PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD REPRODUCTIVA

República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Instituto Universitario de Tecnología READIC Unir Carrera

: Enfermería

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD REPRODUCTIVA

Presentado por: Lindaines Finol

Maracaibo, marzo del 2013

ÍNDICE

Pág.

INTRODUCCIÓN

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1. ÁREAS DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA DE ACUERDO A SU CAMPO DE ACCIÓN 1.1. Área de Atención de Salud Reproductiva 1.2. Atención de Salud Ginecológica 1.3. Atención de Salud de Preconcepción 1.4. Atención de Salud Prenatal y Perinatal 1.5. Atención de Salud Sexual y Planificación Familiar 1.6. Atención en Climaterio y Menopausia 1.7. Atención de Salud Urológica y Andropausia 1.8. Atención de la Violencia Infantil y Doméstica

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CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud en 1974, llamó la atención en cuanto a la falta de formación sobre la sexualidad, de personas capaces de ejecutar los programas educativos, donde se pretendía dar información con relación a: proponer tratamientos y formar docentes para la asistencia materno-infantil, centros de planificación familiar, de salud mental y comunitaria. De ahí se comprende la necesaria especialización como asesor en educación sexual, experto en terapia sexual y en investigación. Por otra parte, la intervención de enfermería va dirigida a promover un comportamiento sexual responsable. Para dar cumplimiento a este objetivo realiza acciones independientes e interdependientes. Estas se cumplen mediante la ejecución de programas de educación a la población; con la aplicación de diversos medios para prevenir la explotación, acoso, manipulación y discriminación sexual. Además, de elaborar programas sobre la planificación familiar, salud sexual, entre otras. Con el objetivo de entender el proceso de atención de enfermería en el área de salud reproductiva, se elabora el presente informe, estructurado de la siguiente manera: Se comienza por la definición de la Salud Sexual y Reproductiva, así como la importancia de la atención de la misma. Seguidamente, se discriminan los propósitos, acciones y objetivos de cada uno de sus campos de acción él en orden explicado a continuación, Área de Atención de Salud Reproductiva, Atención de Salud Ginecológica, Atención de Salud de Preconcepción, Atención de Salud Prenatal y Perinatal, Atención de Salud Sexual y Planificación Familiar, Atención en Climaterio y Menopausia, Atención de Salud Urológica y Andropausia, Atención de la Violencia Infantil y Doméstica. Por último se exponen las conclusiones y se presentan las referencias bibliográficas para la elaboración del texto.

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Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y de planificación de la familia a su elección. y la libertad. para decidir hacerlo o no hacerlo. ÁREA DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA De acuerdo a Cabezas (2010). y no de mera ausencia de enfermedad o dolencias. mental y social. así como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras. libres de coerción.1. eficaces. emocional y social en relación a la sexualidad. en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados. ÁREAS DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA DE ACUERDO A SU CAMPO DE ACCIÓN 1. el derecho a recibir servicios adecuados de atención a la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos (p. discriminación y violencia. cuándo y con qué frecuencia. la Organización Mundial de la Salud define la Salud Reproductiva como: La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico. no es solamente la ausencia de enfermedad. disfunción o debilidad. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual. técnicas y servicios que contribuyen .cit).1. psíquico. El citado Cabezas (op. protegidos y satisfechos. así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos y acceso a métodos seguros.1). señalan que la Salud Sexual queda definida por la WAS (World Association For Sexology) como un estado de bienestar físico. asequibles y aceptables. la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la sexualidad y las relaciones sexuales. En consecuencia. indica que la atención a la salud reproductiva se define como un conjunto de métodos. Por otra parte Mazarrasa y Gil (2012).

2. Consulta ginecológica: Es la atención proporcionada en el consultorio a la mujer en sus distintas etapas de desarrollo (infantil. para modificar o reforzar su alimentación. mediante la participación social protagónica y la corresponsabilidad en la gestión en salud.a la salud y al bienestar reproductivo. ATENCIÓN DE SALUD GINECOLÓGICA En referencia a la atención de salud ginecológica González (2011). En Venezuela. 3 . Incluye también la salud sexual. adolescente y adulto) que presenta una patología propiamente tal o morbilidad dependiente del uso de algún método de paternidad responsable. proporcionada a la población femenina a lo largo de su ciclo vital. enmarcados en la promoción de la calidad de vida y salud. y preservando el desarrollo la autonomía y empoderamiento. de acuerdo al Ministerio del Poder Popular para la Salud (2012). Control climatérico: Es la atención sistemática proporcionada a la población femenina climatérica de 45 a 64 años. al evitar y resolver los problemas relacionados con ésta. existe un Programa destinado a la Salud Sexual y Reproductiva cuyo objetivo general es garantizar la oferta de servicios y acciones integrales y transectoriales de salud sexual y reproductiva. cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales. a fin de contribuir a asegurar el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos. Consulta nutricional para la mujer no gestante: Es la atención dietética o dietoterapéutica proporcionada a mujeres no gestantes sanas o con alteraciones de tipo fisiopatológico o nutricional. señala que esta se entiende por: Control ginecológico preventivo: Es la atención de salud ginecológica integral. y no meramente el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de enfermedades de trasmisión sexual. 1.

enfatizando en el diagnostico precoz. necesidades especiales. territorios y clases sociales en redes sociales y de salud. refiriendo a otros niveles. oportunas y especificas. en cuanto a la prevención y control del cáncer cérvico uterino y mamario. respeto y libre consentimiento. así como.  Garantizar el acceso a los servicios de atención ginecológica a toda mujer en las diferentes etapas de su ciclo vital.  Aplicar el Programa de Oncología del MPPS. tratamiento y tecnologías anticonceptivas integrales. la toma de muestras para citología en la edad de riesgo (25 – 64 años) y el tratamiento oportuno de las lesiones intra-epiteliales de ésta patología. educación. a necesidades según género. salvaguardando su intimidad. orientación sexual.  Brindar los servicios y acciones de atención ginecológica de acuerdo al nivel de complejidad. riesgos sociales o privación de libertad. así como equidad de género. servicios.Tal como plantea el MPPS (op. todo establecimiento de salud de I. sin discriminación alguna de género. con calidad y calidez. II y III nivel de atención debe:  Garantizar plenamente los derechos Sexuales y Reproductivos de las mujeres y los hombres.  Aplicar el programa de ITS/VIH-SIDA para el pesquisaje y control.cit). información y comunicación para el autocuidado y desarrollo de la autonomía en la toma de decisiones informadas y responsables referidas a su salud sexual y reproductiva y empoderamiento en la mujer con énfasis en la promoción de calidad de vida y salud. según el caso y de acuerdo a lo establecido en la Norma y el Manual de Procedimiento de dicho programa. el cual incluye un conjunto de recursos organizados y actividades especificas destinadas a lograr la reducción de la morbimortalidad por cáncer de cuello uterino. confidencialidad. incluyendo información. según sus normas y procedimientos. 4 . etnias y pueblos indígenas. en la reducción del cáncer mamario.  Desarrollar actividades de educación.

La mayoría de los componentes puede cumplirse en el nivel de la atención primaria. Los hombres deben recibir cuidados previos a la concepción. Se han desarrollado varios modelos. Entre ellas se incluye el suplemento de ácido fólico. La Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología clasifican a los principales componentes del cuidado preconcepción en cuatro categorías:  Evaluación física  Detección de riesgos  Vacunaciones  Consejo médico. Detectar. un estrecho control de la diabetes pregestacional y del 5 . Se define el cuidado de preconcepción como un conjunto de intervenciones cuyo objetivo es identificar y modificar los riesgos biomédicos. aún si no tiene intención de concebir.3. prevenir y atender los riesgos específicos que afectan la salud sexual y reproductiva y que comprometen el ejercicio sexual y la reproducción sana.  Brindar asesoramiento y apoyo psico-social para la toma de decisiones informadas. aunque los componentes no estén bien definidos para los hombres como lo están para la mujer. 1. ATENCIÓN DE SALUD DE PRECONCEPCIÓN En los postulados de Lu (2007). cada mujer en edad reproductiva con posibilidad de embarazarse es candidata para el cuidado previo a la concepción. de conducta y sociales para la salud de la mujer o para el resultado del embarazo. la determinación de la seronegatividad para la rubéola y la vacunación posterior si está indicada. placentera y segura. mediante la prevención y el tratamiento. Las intervenciones dirigidas han sido efectivas para los pacientes que desean concebir.

Para otros médicos. Los médicos pueden comenzar interrogando a las mujeres en cada visita sobre su plan de vida reproductiva. tabaco.cit). el cuidado preconcepción debe promover la salud de la madre. independientemente de cuál es plan para futuros embarazos. Sin embargo. en la práctica. Si la paciente no planea embarazarse en ese lapso o no quiere tener hijos. pueden aumentar el riesgo de enfermedades crónicas durante la vida posterior del hijo. algunos anticonvulsivantes. una sola visita puede no ser suficiente para contemplar cada problema de la preconcepción. alcohol. unos meses antes de que la paciente intente concebir. el cuidado preconcepción incluye todos los exámenes completos y las visitas al médico de atención primaria. señala que todo establecimiento de salud de II y III Nivel de atención debe: 6 . y algunos componentes como pruebas genéticas y bioquímicas podrían no estar indicados ni ser apropiados en cada visita. ella y su pareja deben volver a la consulta para una evaluación completa. Si la paciente planea tener un hijo dentro de los próximos 1 o 2 años. No obstante. warfarina. no hay consenso respecto de este tema. Las visitas siguientes tendrán una periodicidad acorde con los riesgos de cada paciente. Sin embargo.cit).hipotiroidismo y. el cuidado preconcepción es un simple chequeo previo al embarazo. la evitación de agentes teratogénicos por ejemplo isotretinoína. Para algunos médicos. debe continuar haciéndose exámenes completos. El mismo Lu (op. Entre tanto el MPPS (op. desde la preadolescencia hasta la menopausia. La evidencia indica que las complicaciones gestacionales. El cuidado preconcepción incluye más de una visita médica antes del embarazo y menos que un examen completo de la mujer. Las preguntas deben incluir si la paciente intenta tener un hijo o si ya es madre y el momento que elegiría para tenerlo. indica que además de los resultados beneficiosos para la salud del bebé. dicha evaluación frecuente no sería factible ni reembolsable. como la preeclampsia o el parto prematuro.

 Garantizar el acceso a los medicamentos y suplementos nutricionales necesarios para optimizar el embarazo. Planificar acciones de promoción de la salud preconcepcional dirigidas a los hombres y mujeres en edad fértil.  Estimar y controlar el riesgo reproductivo y social preconcepcional.  Garantizar la atención ginecológica y urológica por personal calificado de acuerdo al riesgo y al nivel de complejidad del establecimiento de salud  Desarrollar estrategias para la atención Preconcepcional a grupos sociales dispersos ò de riesgo social. la detección temprana de complicaciones que surgen durante el embarazo.4.  Brindar asesoramiento preconcepcional a la mujer. afectivas. se pueden señalar los siguientes aspectos: 7 . ATENCIÓN DE SALUD PRENATAL Y PERINATAL Explica Carpenito (2008). durante el período preconceptual 1. en especial a las parejas para asegurar que las condiciones biológicas. especialmente en la adolescencia y en la premenopausia. Como objetivos específicos. el fomento de la salud y prevención de enfermedades y la preparación para el parto y la elaboración de un plan para estar listos ante una complicación. hombre ó pareja sobre los factores de riesgo sexual / reproductivo y los factores protectores. sociales y culturales permitan que el futuro producto de la concepción tenga un adecuado crecimiento y desarrollo y la madre mantenga un óptimo estado de salud. que el objetivo general de los programas de salud en la etapa prenatal es establecer un control prenatal a las mujeres de manera de mantener embarazos normales a través de la identificación de condiciones de salud preexistentes.  Asegurar el acceso a medicamentos y tecnologías de reproducción asistida.  Promocionar el ejercicio sexual responsable y seguro para evitar embarazos no deseados.

 Diagnosticar la condición fetal. mental y social en todas las etapas de su ciclo vital. 8 . psicológicos y sociales.  Promover en la madre hábitos de vida saludable. Sus contenidos son:  Vivencias sobre el embarazo. Acciones de Enfermería en el Primero. genitalidad y sexualidad. Estas actividades programáticas están subdivididas de acuerdo al nivel de atención.  Trabajo físico. Existen tres niveles: Primer nivel: Se aplica en el segundo trimestre del embarazo.  Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación adecuada entre los padres e hijos mucho antes de que nazcan éstos. de la semana 16 a la 26 de gestación.  Embriología. Segundo y Tercer Nivel Las acciones de Enfermería contribuyen al desarrollo integral.  Vigilar el proceso de la gestación para prevenir y controlar oportunamente los factores de riesgo biológicos psicológicos y sociales. Segundo nivel: Se aplica en el tercer trimestre de gestación. Diagnosticar la edad gestacional.  Síntomas y signos de alarma que deben ser consultados a un facultativo y/o merecen atención hospitalaria urgente. de la semana 28 a la 32 de embarazo. factores protectores a las gestantes y sus familias.  Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y orientar el tratamiento adecuado de los mismos.  Cambios físicos. aprendizaje de ejercicios. Entre sus contenidos se encuentran:  Expresión de las inquietudes frecuentes en esta etapa del embarazo. físico.

1.  Refuerzo de la lactancia materna. relacionados con la sexualidad y la reproducción. Cambios físicos y el proceso de adaptación. recuperación. Anestesia epidural.5. la sexualidad es un aspecto relacional del ser humano. Los contenidos del mismo son:  Vivencias de la crianza.  Cuidados del recién nacido. Reparto de tareas. prevención. mental y social en forma integral del individuo.  El puerperio. Tercer nivel: Corresponde al postparto. con un enfoque de riesgo que introduzca la promoción. mental y social.  Cambios en la estructura familiar. orientados a mantener el bienestar físico. Técnicas de respiración y relajación. en todas las etapas de su ciclo vital. ATENCIÓN DE SALUD SEXUAL Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR Según lo planteado por Moreno (2012). físico.  Cambios en el tercer trimestre. en todos los aspectos Brinda acciones para 9 . rehabilitación y auto-cuidado de su salud. desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer. Desarrolla intervenciones orientadas a mantener el bienestar físico. Por esto un programa de salud sexual busca brindar acciones para fomentar la capacidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos.  Lactancia materna.  Cuidados de la madre.  Trabajo del parto (el dolor durante el parto). A través de estas acciones se contribuye con el desarrollo integral.  Parto hospitalario. mental y social de la mujer.

 Prevención y control de infecciones de transmisión sexual. los derechos y deberes en salud sexual y reproductiva.  Desarrollo del adolescente y el joven.  Citología vaginal y colposcopia.  Información sobre implicaciones legales relacionadas con el maltrato a la mujer y familia.fomentar la capacidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos como:  Promoción del ejercicio responsable de la sexualidad.  Planificación familiar.  Prevención del maltrato a la mujer y familia. incluyendo adolescentes. La atención 10 .  Asesoría y orientación sobre las alternativas de planificación familiar.  Educación en auto examen de seno.  Consejería preconcepcional. compasivo y bien supervisado integra o enlaza los componentes de los servicios garantiza privacidad y confidencialidad en consejería y tratamiento para todos los clientes. de preparación para el embarazo y consulta Atención centrada en el cliente: Enfatiza el consentimiento libre e informado y el respeto por los derechos y las necesidades de los clientes involucra a los clientes en el diseño y evaluación de programas es ofrecida por personal técnicamente competente.  Promoción de la vacunación según esquema vigente.  Confirmación diagnóstica por biopsia de seno o mama.  Reorientación a servicios de atención a la población alto riesgo. la promoción del buen trato y prevención de abuso sexual.  Mamografía a mujeres mayores de 50 años (cada dos años).

cit) indica que Los establecimientos de salud de I.  Practicar pesquisa de cáncer de cuello uterino y mamas en las consultas de planificación familiar.integral aborda la gama completa de necesidades en salud sexual y reproductiva y provee referencia apropiada cuando se requiera.  Garantizar acciones y servicios integrales oportunos suficientes y específicos de planificación familiar incluyendo información. atención. riesgos sociales o privación de libertad. 11 . necesidades especiales.  Realizar las pruebas de VDRL y VIH previo consentimiento informado y orientación pre y post prueba a los usuarios y usuarias. a fin de promocionar la toma de decisiones libres. asesoramiento servicios de calidad en planificación familiar. El MPPS (op. confidencialidad. responsable e informadas respecto al disfrute placentero de la actividad sexual así como en número y espaciamiento de los hijos. comunicación.  Referir a otros niveles de atención a los usuarios y usuarias en edad fértil. calidad y calidez. II y III de atención deben:  Garantizar a toda la población el acceso a la información. dentro del marco de la salud sexual y reproductiva. educación. con riesgo de enfermedades genéticas y problemas de fertilidad para consultas especializadas. educación. con respeto a la dignidad humana y libre decisión de los individuos y parejas. sin discriminación alguna de género. orientación sexual. libre consentimiento. respeto. tratamiento y tecnologías anticonceptivas diversas tales como: anticoncepción de emergencia y esterilización quirúrgica (ligadura de trompas y vasectomía) salvaguardando la intimidad. asesoramiento. familias y comunidades en métodos anticonceptivos actualizadas confiables y de calidad y otros temas de salud sexual y reproductiva.  Garantizar la capacitación permanente al equipo de salud.

ATENCIÓN EN CLIMATERIO Y MENOPAUSIA En el criterio de Bajo (2009). (asistente social o enfermera).  Garantizar asesoramiento y acceso a diagnostico y referencia de la pareja infértil.  Llevar los registros del sistema logístico de anticonceptivos (SILOGÍA) del Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. previa evaluación (medición de peso. comunicación y planificación familiar.6. prevención de ITS/VIH y hepatitis B. anticoncepción de emergencia. 1. entregando hasta tres ciclos de anticonceptivos orales. esterilización quirúrgica. según lo establecido en el Manual de Procedimientos.  Realizar la distribución y seguimiento del uso de anticonceptivos por el personal de salud. orientadas a potenciar el desarrollo de autonomía y empoderamiento para el ejercicio sexual satisfactorio y la reproducción sana y sin riesgos.  Garantizar la disponibilidad y distribución suficiente y adecuada en los servicios de métodos anticonceptivos variados.  Garantizar la aplicación de los anticonceptivos inyectables en el servicio de salud. Desarrollar campañas de información educación. el climaterio es un período de transición en la vida de la mujer que no solo se acompaña de un serio grupo de síntomas que merman en ocasiones la calidad de vida de la usuaria. acceso a la atención integral y asesoría sobre el uso de anticonceptivo. bajo prescripción médica. tensión arterial y entrevista de valoración sobre el método)  Garantizar la atención integral a las víctimas de violencia y abuso sexual: ofreciéndoles apoyo emocional. mediante la actuación protagónica de ciudadanos. la referencia al especialista en salud mental y a un asesor legal. además que 12 . parejas familias y comunidad. incluyendo anticoncepción de emergencia.

familia y comunidad con énfasis en los cambios. Para el MPPS (op. manejo y/o referencia oportuna. el papel como referente sanitario de la mujer debe dirigirse a la detección temprana de factores de riesgo o enfermedades que comprometan un saludable envejecimiento. todo establecimiento de salud de I.  Asegurar el acceso a la educación e información apropiada y servicios de calidad para la prevención. neoplásica y del sobrepeso. las encaminadas a resolver los trastornos de la perimenopausia y la menopausia reciente como trastornos menstruales y síntomas subjetivos y la prevención ósea. pareja. con énfasis en el ejercicio responsable de su sexualidad. actualizada y oportuna para su integración a la Red Informática Nacional.  Desarrollar actividades de educación comunicación e información dirigidas a la mujer. factores de riesgo y factores protectores que puedan afectar la calidad de vida de ella durante esta etapa de su vida.principia el curso de determinadas enfermedades liadas al envejecimiento y al cese de la función ovárica. diagnóstico temprano. cardiovascular. en los años tardíos del climaterio. II y III Nivel de atención debe:  Garantizar una atención integral dirigida a la mujer en la etapa de climate-rio y menopausia a través de un conjunto de acciones en el área de la salud en todos los niveles de atención. El autor indica que en la elaboración de un programa de atención a la mujer peri y postmenopáusica se deben considerar dos subgrupos de medidas: por una parte. sin apartarse de las medidas de prevención.cit). de acuerdo a sus necesidades de atención durante el climaterio y 13 . en forma fidedigna. de acuerdo a su capacidad resolutiva  Evaluar los factores de riesgo y factores protectores que puedan afectar la salud de la mujer durante el climaterio y la menopausia. Por otra parte.  Registrar la información estadística sobre la salud de la mujer en el climaterio y la menopausia.

de índole social que afectan al hombre alrededor o después de los 45-50 años de edad. ATENCIÓN DE SALUD UROLÓGICA Y ANDROPAUSIA Para Sánchez (2012). la andropausia es serie de fenómenos fisiológicos. sin discriminación alguna de orientación sexual. incluso. etnias y pueblo indígena. territorios y clases sociales. 2000) acuñó el concepto síndrome de ADAM (siglas de Androgen Deficiency Aging Male o bien Deficiencia de Andrógenos en la Ancianidad Masculina) para referirse a esta etapa de cambios en el hombre. psicoemocionales e. la atención integral al varón por un personal calificado. Llamada también viropausia (del latín vir “varón” y del griego pausis “cesación”) o síndrome de climaterio masculino se considera asimismo periodo de transición entre la juventud y la vejez del sexo masculino. 14 . El MPPS (op. de acuerdo al enfoque de riesgo. segura y voluntaria.7. necesidades especiales. de acuerdo a necesidades especificas según: género. para promover el desarrollo de autonomía basada en la toma de decisiones libres y responsable sobre el ejercicio sexual y la procreación sana.cit). similar a lo que ocurre en la mujer durante la menopausia. explica que todo establecimiento de salud de I y III Nivel de atención debe:  Coordinar en articulación con otras instancias. personas que viven con VIH. conflicto con la ley.la menopausia. privación de libertad ó riesgo social. El Consenso Anual sobre Andropausia (Estados Unidos. detectar y tratar factores de riesgo y daños relacionados con la pérdida de masa ósea en la mujer y promover factores protectores 1.  Garantizar el acceso del varón a acciones y servicios integrales de salud sexual y reproductiva.  Realizar actividades educativas para prevenir. con calidad y calidez.

 Garantizar la detección y pesquisa oportuna y adecuada de las patologías prostáticas ofreciendo información.  Brindar asesoramiento. con énfasis en el enfoque de género.8. ya sea 15 . Desarrollar actividades de información y comunicación para el autocuidado del varón y desarrollo de la autonomía en la toma de decisiones informadas. que la Organización Mundial de la Salud define a la violencia como “El uso deliberado de la fuerza física o el poder.  Realizar el manejo terapéutico según el resultado histopatológico y lo pautado en el manual de procedimientos de esta norma  Referir a otros niveles de atención a los usuarios que ameriten la atención especializada en urología. suficientes y adecuadas. 1. sexología. ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA INFANTIL Y DOMÉSTICA Expone García (2012). responsables y consentidas.  Garantizar el acceso a programas.  Realizar actividades educativas para detectar. salud mental y orientación social. según lo previsto en el manual de procedimientos. educación y servicios. oportunas. apoyo psicosocial y acceso a exámenes y tratamiento adecuados. proyectos y servicios de salud y/o orientación sexual existentes en la red social y de salud. ofreciéndole tratamiento adecuado y oportuno. incluyendo prevención y tratamiento de las ITS/VIH SIDA. prevenir y tratar factores de riesgo y daños relacionados con la pérdida de masa ósea en el varón.  Orientar y asistir al varón que presente alguna patología de tipo sexual. referidas al ejercicio sexual y procreación. información.

atención psicológica y siquiátrica. cuando de violencia familiar y sexual se trata. En todas las Áreas de Atención de Salud Sexual y Reproductiva en las diferentes etapas del ciclo vital. en consecuencia. entre otros. confidencialidad y privacidad  Definir acciones y estrategias transectoriales de información. se debe tomar conciencia de que. En este sentido. trastornos del desarrollo o privaciones.” Estadísticamente. que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones. niñas y niños. los recursos disponibles. todo establecimiento de salud de I. atención médica. intrafamiliar y abuso sexual incluyendo: orientación y apoyo social.en grado de amenaza o efectivo. otra persona o un grupo o comunidad. su prevención. de acuerdo a lo que demuestran ampliamente las investigaciones a nivel mundial. El equipo de salud debe poseer ideas claras sobre estas cuestiones. siendo necesaria para ello una capacitación básica de lo que significa una situación de Violencia Familiar y Sexual. muerte. qué se puede decir y hacer frente a la misma. previo consentimiento informado de la victima respetando sus derechos sexuales y reproductivos en un clima de confianza. educación y comunicación que permitan identificar y prevenir las inequidades 16 . para de esta manera. son las mujeres. acompañamiento y/o referencia jurídica y policial. la población con mayor riesgo de sufrir maltrato y abuso. se incluye la atención a las distintas formas de violencia doméstica intrafamiliar y abuso sexual en la población. poder informar. la atención en crisis. aclarar y orientar eficazmente a quienes puedan estar en riesgo de sufrir maltrato o a quienes ya han sufrido graves daños. II y III Nivel de atención debe:  Ofrecer atención integral oportuna a toda persona víctima de violencia doméstica. los integrantes del Primer Nivel pueden ser los únicos que tienen la oportunidad de percibir una historia de dolor frente a la cual se requiere actuar sin demora para proteger la salud y la vida. daños psicológicos. contra uno mismo.

intrafamiliar y sexual. atención y control a ser consideradas por las redes. el abuso y la explotación sexual como delitos que atentan contra los derechos de las niñas. fortaleciendo el trabajo en redes.  Desarrollar actividades de investigación e intercambio de experiencias en el campo de la violencia doméstica. intrafamiliar. para asegurar el trato adecuado a las personas afectadas. en relación con el reconocimiento de las formas de violencia doméstica. ONG´s e Instituciones del Estado y la comunidad. como una estrategia para visibilizar y controlar el problema en la sociedad  Desarrollar programas comunitarios de información. con la finalidad de obtener los conocimientos que se requieren para planificar las estrategias de promoción. poblaciones indígenas. adolescentes. explotación y comercio sexual.  Llevar el registro estadístico de los casos y situaciones de violencia y abuso sexual. prevención. de acuerdo a lo previsto en el marco legal vigente.  Interactuar con programas y servicios especializados que atienden tanto a las víctimas como a los victimarios de la violencia y el abuso sexual. abuso y explotación sexual.de género. con el apoyo de centros académicos. bajo enfoque de género y en el marco legal vigente como instrumento para la aplicación de los derechos humanos y específicamente los derechos sexuales y reproductivos. sexo.  Coordinar con las redes de salud. su relación con las distintas formas de violencia y abuso sexual en la población  Denunciar todo caso de violencia doméstica. acciones negociadas para enfrentar la violencia doméstica. orientación y comunicación. territorio social. educación. niños. educación. con datos desagregados por edad. 17 . mujeres y hombres. justicia y otras. intrafamiliar.  Capacitar a los funcionarios públicos que atienden víctimas de violencia. intrafamiliar y abuso sexual. nivel de instrucción y otras variables significativas en cada entidad geográfica.

orientación y referencia a la atención jurídica y policial. a fin de superar la violencia doméstica. el abuso y la explotación sexual. así como garantizar el acceso a programas de protección. amenazadas y en riesgo de integridad física. adolescentes (según LOPNA y las “Directrices Generales para garantizar la protección de los niños. defensorías del niño. intrafamiliar y sexual. abuso y explotación sexual.  Brindar apoyo psicosocial. noviembre 2003) y mujeres (Según La Ley Orgánica contra la Violencia a la Mujer y a la Familia) que protejan a la familia de la violencia doméstica. victimarios y familias involucradas en violencia doméstica. intrafamiliar.  Promover el desarrollo de grupos terapéuticos de apoyo para facilitar la recuperación psicosocial y el desarrollo de habilidades para la vida. como las casas de abrigo para las víctimas de violencia doméstica. intrafamiliar. Promover la articulación de redes sociales y de salud. niñas y adolescentes contra el abuso sexual y la explotación sexual comercial” del CNDNA – Gaceta Nº 37815. 18 .  Promover el desarrollo y garantizar el acceso a programas de rehabilitación y apoyo psicosocial dirigidos a las víctimas. niñas. abuso y explotación sexual.

la familia y la comunidad. asesorado por un equipo de profesionales. la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos. llegando a convertirse en su propio terapeuta integral. asequibles y aceptables.CONCLUSIONES La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura. conocimientos construidos a partir del cuidado humano. La Enfermería inmersa en el equipo transdisciplinar de la salud reproductiva. Este equipo evalúa tales necesidades. posteriormente analiza la situación con base en el conocimiento compartido y llega a una propuesta de atención en conjunto con el usuario y su familia. acompañado de la familia. lo que le permite a la enfermera insertarse en diferentes áreas de la salud. con miras a una real integración social y apego por lo que se quiera interpretar en salud. eficaces. La salud tanto en su concepción individual como colectiva es producto de complejas interacciones entre procesos biológicos. que se dan en la sociedad. cuándo y con qué frecuencia. culturales. según sus necesidades individuales y sociales. asuma el papel como directo responsable del proceso de formación. posee un objeto particular de estudio y un cuerpo propio de saberes sobre el ser humano. En esta última condición está implícito el derecho de hombres y mujeres de estar informados y tener acceso a métodos de regulación de la fertilidad de su preferencia que sean seguros. y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados que permitan a la mujer llevar a término su embarazo y dar a luz de forma segura. En el trabajo transdisciplinario se propone que el propio individuo. 19 . económicos y sociales. ecológicos. impulsa el avance y desarrollo de la capacidad científica educativa en sus diferentes roles.

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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Instituto Universitario de Tecnología READIC Unir Carrera: Enfermería APLICAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD Y GINECOLOGÍA Presentado por: Lindaines Finol Maracaibo. marzo del 2013 .

1.3. INTRODUCCIÓN 1 1. Examen de Mama Axilar Región Supra e Infraclavicular 1. información. Prueba de Elisa para VIH 1.5. Examen Tiroideo 1. Citología Cervical Vaginal 1. Rol de Enfermería en las actividades de asesoría.6.ÍNDICE Pág. SALUD GINECOLÓGICA 1.4.2. Rol de Enfermería en cada etapa del Examen Físico Integral 1. educación y comunicación para la atención ginecológica 2 2 3 6 7 7 8 CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 11 12 ii .

y sólo en una de cada diez se diagnosticará alguna patología o se hará necesaria una actuación en el sentido de prevenir alguna enfermedad ginecológica. Para las mujeres más jóvenes es fundamental la prevención del embarazo no deseado y las enfermedades de transmisión sexual. Como personal de enfermería. de forma que se puedan utilizar las consultas para aclarar dudas y recibir orientaciones que fomenten el bienestar ginecológico. en las mujeres un poco mayores son temas básicos la buena planificación procreativa y la prevención y diagnóstico de enfermedades ginecológicas. intentando evitar el temor a la enfermedad o considerarse potencialmente enferma por el hecho de hacerse pruebas de diagnóstico precoz de múltiples enfermedades. de cada diez pacientes atendidas. en dos pacientes se hallarán problemas sin importancia.INTRODUCCIÓN La preservación de la salud ginecológica es esencial para mantener la fertilidad. el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades ginecológicas. La mujer a través de las revisiones ginecológicas periódicas cuida de su salud y puede incluir estas revisiones en el capítulo de sus cuidados personales. a siete de ellas no se les diagnosticará ningún problema. Cada etapa del ciclo vital requiere unos consejos para la promoción y el cuidado de la salud. Pero además las consultas ginecológicas se plantean en forma de protocolos según la usuaria del servicio y según el motivo de consulta. En términos generales. se desea transmitir a las pacientes una cultura de salud. por ello la visita anual al ginecólogo es la mejor garantía. El área de ginecología escomo un dispositivo para la información. evitar infecciones de transmisión sexual o prevenir el riesgo de padecer cáncer ginecológico. en estas consultas. 1 . la prevención.

el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria . mediante técnicas específicas que permiten esa recolección de datos. ROL DE ENFERMERÍA EN CADA ETAPA DEL EXAMEN FÍSICO INTEGRAL Hace referencia Gutiérrez (2011). ayuda a prevenir y tratar las infecciones ginecológicas más comunes. ya que se puede preguntar cuestiones íntimas sobre sus relaciones sexuales y no todas las mujeres son dadas a darlas. así como para confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros. pues se aborda y analiza un área íntima. Además le ofrece una buena oportunidad de colaborar en el tratamiento y prevenir cualquier afección. el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. SALUD GINECOLÓGICA Tal como plantea Sánchez (2010).1. que el examen físico que se realiza en enfermería tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente. 1. De hecho. La medicina natural que atiende tanto a lo físico como a lo emocional. Realizar Diagnósticos Enfermeros sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados. no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen físico también sirve para Complementar. El examen físico puede ser general o segmentario. Muchas veces la mujer se limita a aceptar un diagnostico y seguir unas indicaciones sin entender muy bien por qué ni qué le está pasando. pero es la parte más implicada.1. Si al momento del examen . confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. la salud íntima de la mujer guarda estrecha relación con la salud general. Aunque para algunas mujeres resulta difícil acudir. 2 . la mujer abre su intimidad tanto a nivel físico con el tacto vaginal y la exploración como a nivel anímico.

explica que últimamente se ha introducido en la práctica clínica el llamado "Perfil Tiroideo" que consiste en la medición de TSH. el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre. Por ejemplo.2 no se puede diferenciar si TSH está suprimida (hipertiroideo) o si es normal. por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. Luego. Una gran ventaja en la determinación de TSH es que esta hormona circula libre en el plasma y así no se generan distorsiones derivadas de proteínas transportadoras. en un sujeto con TSH de 0. se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado. Esta hormona es producida por la hipófisis y le ordena a la glándula tiroides producir y secretar las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). 3 .2. La sangre se extrae típicamente de una vena. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). Una técnica de alta sensibilidad requiere que su límite inferior de normalidad sea un valor mayor de cero.1. EXAMEN TIROIDEO De acuerdo a Zieve y Eltz (2010). permitiendo separar a los sujetos con valores bajos. de los eutiroideos o normales. T4 y T3 TSH Si se cuenta con técnicas de adecuada sensibilidad. La banda elástica se retira del brazo. si el rango de normalidad fuera de 0 a 5. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre. Por otra parte Chacón (2006). la medición de TSH pasa a ser el examen de primera línea en el estudio de la función tiroidea. presuntamente hipertiroideos. por sus siglas en inglés) en la sangre. un examen de TSH mide la cantidad de la hormona estimulante de la tiroides (TSH.

cirrosis hepática. Habitualmente hay buena correlación entre hormona total y hormona libre.3 ug/dl. que es la "hormona activa" capaz de unirse a los receptores celulares. La confiabilidad tecnológica del examen es importante. hay que recordar que más del 99% de esta hormona en el plasma corresponde a la ligada a la proteína transportadora (TBG) y que sólo una proporción muy pequeña corresponde a hormona libre. sin que ello signifique un hecho patológico: 1) Aumento de la proteína transportadora (TBG). déficit congénito de ella. T4 libre. En estas pacientes los valores normales de T4 fluctúan entre 7. o mujeres eutiroideas con T4 elevado y TSH normal. 4 . administración de andrógenos. La causa más frecuente es el aumento de los estrógenos. dosis elevadas de corticoides. Sin embargo.T4 Si se recuerda que la tiroxina es de origen exclusivamente tiroideo. 2) Disminución de la proteína transportadora (TBG): tiene el efecto contrario al anterior y se observa en desnutrición. la medición de sus niveles plasmáticos es un buen reflejo de la función glandular.8 y 17. Esta es una situación frecuente que hay que considerar y que explica discordancias entre TSH y T4. síndrome nefrótico. 3) Disminución de la unión de T4 a la proteína transportadora (TBG): fenómeno que se observa con la ingestión de algunos fármacos como la fenitoína y aspirina. Sin embargo. como mujeres hipotiroideas con T4 normal y TSH elevado. La medición de T4 libre sería el examen de elección para corregir la distorsión propia de las situaciones antes mencionadas: embarazo e ingestión de estrógenos. por lo que la primera constituye un buen exponente del estado funcional tiroideo. anticoncepción hormonal). hay que tener presentes las siguientes situaciones que pueden alterar la medición de la T4. como en embarazo o en mujeres recibiéndolos exógenamente (climaterio. o más raramente.

Diagnóstico del hipertiroidismo por tiroiditis sub-aguda. proceso que es disminuido por enfermedades sistémicas agudas o crónicas. Contrariamente en la enfermedad de Basedow Graves. 5 . producto del paso a la sangre de la hormona almacenada en la glándula en la proporción que se encuentra en los folículos normales. ya que los cuadros más intensos presentan valores de T3 más elevados. la relación es mayor porque aumenta proporcionamente la síntesis de T3. en la mayoría de los casos. Evaluación de la respuesta al tratamiento del hipertiroidismo. Para la T3 valen las mismas limitaciones que para T4 en cuanto a factores que pueden alterarla. Su mayor utilidad está en: Diagnóstico de hipertiroidismo por aumento preponderante de T3 (T3 toxicosis) situación poco común.T3 De lo anterior se puede concluir que la sola determinación de TSH y T4 ó T4 libre permite diagnosticar. en condiciones de eutiroidismo ella deriva mayoritariamente de la conversión de T4 a T3. En ellas se encuentra T3 elevado con TSH suprimido y T4 bajo. El diagnóstico de tirotoxicosis facticia en personas que ingieren T3 para bajar de peso. amiodarona. En todo caso su determinación puede ser prescindible. medios de contraste yodados. entidad en la que la relación (T3 ng/ml /T4 ug/dl:) suele ser menor de 20. En pacientes hipertiroideos tratados con yodo 131 en los cuales las recidivas suelen ser por triyodotironina. que se suele dar en personas de edad o portadores de bocios nodulares. La T3 aumenta especialmente en condiciones de sobrestimulación tiroidea. edad avanzada. el estado de la función tiroidea. corticoides. ya que la persistencia de niveles elevados de T3 evidencia una importante estimulación tiroidea. por ello es útil para evaluar la severidad del hipertiroidismo. Da orientación pronóstica respecto del tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos. cirugía.

En cuatro posiciones: brazos en relajación. realizadas con la persona en posición sentada y acostada. Las manos frías pueden interferir con la comodidad examen. hombros elevados para lograr contracción de pectorales y con la paciente inclinada hacia delante. siguiendo un trayecto radial desde el pezón hasta la periferia y explorando todo el perímetro 6 . el examen de la mama tiene dos componentes: la inspección y la palpación. Y palpación suave de la mama. b. Los niveles de hormonas tiroideas varían con la edad. no violar los principios de la ética médica y pueda evitar iatrogénica y situaciones embarazosas. tienden a ser ligeramente más elevados en niños y adolescentes y más bajos en senescentes Cada laboratorio debe comunicar sus rangos de normalidad. En este sentido se realiza el examen físico de la siguiente manera: a. de tal modo que una cifra en los extremos del rango normal podría ser anormal en casos individuales.En la interpretación de los exámenes de hormonas tiroideas es importante tener presente los siguientes hechos: El laboratorio es un elemento auxiliar que sigue a una sospecha clínica. se debe suministrar las explicaciones apropiadas. Se valoran asimetrías. T4 y T3 no tiene justificación.3. Los valores normales corresponden a promedios. Inspección paciente sentada. tratar de calentarlas previamente. frotándolas una con la otra. por lo que solicitar de rutina TSH. EXAMEN DE MAMA AXILAR REGIÓN SUPRA E INFRACLAVICULAR Explica Piñango (2010). de manera que le infunda confianza. Haremos la palpación con las superficies palmares de los dedos. La palpación mamaria debe realizarse con la paciente en decúbito supino y con el brazo homolateral en extensión por encima de la cabeza. 1. En la misma posición de realiza la palpación de las regiones supra e infraclaviculares y de axilas. Para la inspección deben exponerse completamente el tórax y las mamas. Si las manos están frías. Durante el examen de mamas. brazos hacia atrás. retracciones del pezón y alteraciones cutáneas.

PRUEBA DE ELISA PARA VIH Explica García (2010). cepillos. el médico viendo directamente la zona íntima. Finalmente realizaremos una tracción suave de ambos pezones. el resultado se obtiene en pocos días. no es cara y es muy sensible para detectar la presencia de anticuerpos anti-VIH. Debe prestase especial atención a la cola axilar de la mama y al surco submamario. no requiere anestesia. la posición. que la prueba de ELISA (también llamada EIA) generalmente es la primera prueba que se hace. entre otras. La prueba de ELISA tarda de 3. es adecuadamente sensible para detectar cáncer y lesiones precáncerosas del cuello. señala que esto se refiere a la toma de una pequeña muestra de las células superficiales de la porción interna del cuello uterino y de su superficie externa mediante el uso de una espátula de madera.mamario en una trayectoria circular. Se entiende que es una molestia para la paciente porque a ninguna mujer le gusta que sus partes más intimas y privadas sean vistas ni manipuladas de esa manera como lo hacemos. detecta infecciones vaginales comunes y enfermedades de transmisión sexual. 1. la luz. Desgraciadamente es un mal necesario pero lleno de ventajas que sobrepasan por mucho a las molestias que ocasiona: es poco invasivo. entre otros. permite evaluar el estado hormonal de la paciente. es económico. CITOLOGÍA CERVICAL VAGINAL En referencia a la citología cervical vaginal Gómez (2013). En la mayoría de los casos se analiza una muestra de sangre. paletitas. los espéculos (algunos están fríos). la exposición.5 a 4 horas en dar 7 . pero existen otros tipos de ELISA que analizan saliva y orina. 1.4. no duele (solo molesta un poco). aplicador de algodón o de un cepillo muy fino. No genera mayores molestias ya que el acceso es sencillo y fácil para el médico.5.

pero la mayoría de los sitios de prueba envían la muestras a un laboratorio que las analiza en camadas y por lo tanto hay que esperar de una a dos semanas para obtener los resultados. Ésto significa que si obtiene un resultado negativo y se hizo la prueba al menos seis meses después de la última exposición al virus. Existe una prueba relativamente nueva llamada “detuned” ELISA. que se viene usando en el área de investigación y que pronto estará ampliamente disponible. INFORMACIÓN. debido a una infección viral o a una vacunación. Rara vez la prueba ELISA puede dar resultados “positivos falsos”. En los sitios serios de diagnóstico ésto se hace automáticamente. ROL DE ENFERMERÍA EN LAS ACTIVIDADES DE ASESORÍA. También pueden ocurrir debido a errores del laboratorio o debido a la alta sensibilidad de la prueba (ver a continuación). Después del “período ventana” rara vez las pruebas de ELISA dan resultados “negativos falsos”. la de gestión. EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA ATENCIÓN GINECOLÓGICA Para Serrano (2012). puede determinar si la infección es reciente (dentro de los últimos seis meses). que se usa sólo después de que se confirmó la presencia de anticuerpos mediante una prueba Western Blot. la asistencial ampliamente desarrollada.6. los resultados positivos a la prueba de ELISA siempre deben ser confirmados con una prueba de Western Blot o IFA. lo que puede contribuir a tomar decisiones sobre tratamiento temprano. Para ello se 8 . La prueba “detuned”. lo que quiere decir que no tiene que volver a dar sangre. usted es realmente VIH negativo. Por este motivo.resultados. el rol que debe desempeñar la enfermería es aquel que implica el desarrollo de todas sus funciones. la de docencia y la de investigación. 1. Un resultado positivo falso puede ocurrir si la persona se hace la prueba justo después de haber tenido una estimulación temporal del sistema inmunológico.

 Fomentar el diálogo entre iguales.  Aceptar a las personas y sus situaciones. Para desempeñar este rol y encuadrarlo en el ámbito de la Educación para la Salud. la consulta de ingreso. la consulta a demanda y la consulta programada. a través de ella podemos realizar procedimientos y técnicas de enfermería. Hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:  Mantener un comportamiento natural.  Profundizar en la investigación de los problemas y sus causas. como cuando y cuanto (función de gestión). VIH. es decir. enfermedades crónicas.  Mostrar interés. Esta sólida estructura es la Consulta de Enfermería. Esta sistematización de nuestro trabajo facilita el registro de todas las actividades y poder cumplimentar así un aspecto fundamental. 9 . la evaluación y a su vez constituye la base científica de futuras investigaciones (función de investigación). que forma parte de nuestra función como docentes. actitud y aptitud. La consulta de enfermería permite gestionar las actividades. Esta es quizás la clave que nos permita desarrollar la Educación para la Salud en todas sus vertientes ejerciendo el papel que nos corresponde y que por otra parte se espera del personal.necesita de un soporte básico que permita y facilite el logro de estos objetivos. del counselling o asesoramiento y de la Educación para la Salud. etc.  Dar a entender nuestro deseo de ayuda.  Evitar los juicios previos y las suposiciones.  Ser positivo en nuestras valoraciones.). La actitud debe caracterizarse por favorecer la creación de climas tolerantes de entendimiento que favorezcan la comunicación. proximidad y cercanía. hay que tener muy presente qué aspectos lo fundamentan y cómo desarrollarlo. vacunas. definir nuestra función.  Utilizar un lenguaje positivo. adherencia al tratamiento. todo ello engloba la función asistencial. La consulta programada nos permite a su vez la puesta en marcha de los programas de salud (tuberculosis.

 Controlar los sentimientos.  Facilitar la toma de decisiones propias. las emociones y las fobias. 10 . sentimos y expresamos.  Ser coherentes entre lo que pensamos. Intentar buscar soluciones conjuntas.  Prestar atención al lenguaje no verbal.  Estar dispuestos a saber escuchar.

La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión. el cliente y sobre la enfermera. ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de Enfermería. es de gran importancia la aplicación del proceso de Enfermería en pacientes que presenten parto prematuro para brindar un cuidado optimo y satisfactorio. de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. profesionalmente. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados. 11 . apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de Enfermería.CONCLUSIONES El proceso de Enfermería es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados. el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. el cliente es beneficiado.

ginecoweb. F.html. [Consulta: 2013. [Consulta: 2013.es/OJS/index. Disponible en: http://www. Disponible en: http://www. D. y Eltz. Papel de la Enfermería en la Educación para la Salud. [Consulta: 2013.sanipe. Disponible en: http://www.portalesmedicos. Examen de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). (2010). 12 .umm.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Chacón. (2012). (2010). [Consulta: 2013. marzo 22]. marzo 22]. [Documento en línea]. Cuándo solicitar y cómo interpretar los exámenes de laboratorio en las enfermedades tiroideas. Disponible en: http://www. [Documento en línea]. Prueba de detección de anticuerpos contra el VIH.com/0citologia.php/RESP/article/view/268/585. P. Piñango. Gómez. [Consulta: 2013. Zieve.centromujer. [Consulta: 2023. R.es/salud/salud-ginecologica/. Disponible en: http://escuela. Salud ginecológica. marzo 22]. Intervención educativa para el diagnostico precoz del cáncer de mama. Sánchez. [Documento en línea].puc.html. marzo 22]. D. (2013). R.stopvih. Disponible en: http://www. [Documento en línea].edu/esp_ency/article/003684. [Consulta: 2013. [Documento en línea]. Serrano. [Documento en línea]. marzo 22].com/publicaciones/articles/2657/9/Intervencioneducativa-para-el-diagnostico-precoz-del-cancer-de-mama. marzo 22].med. (2010). marzo 22]. [Documento en línea].cl/publ/boletin/tiroidea/CuandoSolicitar. Disponible en: http://www. (2006).org/faqs/prueba-dedeteccion-de-anticuerpos-contra-el-vih/. C. Control anual: la citología cervico-vaginal.htm#ixzz2OazeNlHO. (2010). D. García.

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