República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Instituto Universitario de Tecnología READIC Unir Carrera

: Enfermería

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD REPRODUCTIVA

Presentado por: Lindaines Finol

Maracaibo, marzo del 2013

ÍNDICE

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INTRODUCCIÓN

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1. ÁREAS DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA DE ACUERDO A SU CAMPO DE ACCIÓN 1.1. Área de Atención de Salud Reproductiva 1.2. Atención de Salud Ginecológica 1.3. Atención de Salud de Preconcepción 1.4. Atención de Salud Prenatal y Perinatal 1.5. Atención de Salud Sexual y Planificación Familiar 1.6. Atención en Climaterio y Menopausia 1.7. Atención de Salud Urológica y Andropausia 1.8. Atención de la Violencia Infantil y Doméstica

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CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud en 1974, llamó la atención en cuanto a la falta de formación sobre la sexualidad, de personas capaces de ejecutar los programas educativos, donde se pretendía dar información con relación a: proponer tratamientos y formar docentes para la asistencia materno-infantil, centros de planificación familiar, de salud mental y comunitaria. De ahí se comprende la necesaria especialización como asesor en educación sexual, experto en terapia sexual y en investigación. Por otra parte, la intervención de enfermería va dirigida a promover un comportamiento sexual responsable. Para dar cumplimiento a este objetivo realiza acciones independientes e interdependientes. Estas se cumplen mediante la ejecución de programas de educación a la población; con la aplicación de diversos medios para prevenir la explotación, acoso, manipulación y discriminación sexual. Además, de elaborar programas sobre la planificación familiar, salud sexual, entre otras. Con el objetivo de entender el proceso de atención de enfermería en el área de salud reproductiva, se elabora el presente informe, estructurado de la siguiente manera: Se comienza por la definición de la Salud Sexual y Reproductiva, así como la importancia de la atención de la misma. Seguidamente, se discriminan los propósitos, acciones y objetivos de cada uno de sus campos de acción él en orden explicado a continuación, Área de Atención de Salud Reproductiva, Atención de Salud Ginecológica, Atención de Salud de Preconcepción, Atención de Salud Prenatal y Perinatal, Atención de Salud Sexual y Planificación Familiar, Atención en Climaterio y Menopausia, Atención de Salud Urológica y Andropausia, Atención de la Violencia Infantil y Doméstica. Por último se exponen las conclusiones y se presentan las referencias bibliográficas para la elaboración del texto.

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y la libertad. discriminación y violencia. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual. técnicas y servicios que contribuyen .1). asequibles y aceptables. la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear. en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. psíquico. Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y de planificación de la familia a su elección. libres de coerción. emocional y social en relación a la sexualidad. protegidos y satisfechos. ÁREA DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA De acuerdo a Cabezas (2010). En consecuencia. así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos y acceso a métodos seguros. El citado Cabezas (op. el derecho a recibir servicios adecuados de atención a la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos (p. cuándo y con qué frecuencia. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la sexualidad y las relaciones sexuales. no es solamente la ausencia de enfermedad. así como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras. la Organización Mundial de la Salud define la Salud Reproductiva como: La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico.1. Por otra parte Mazarrasa y Gil (2012). disfunción o debilidad. señalan que la Salud Sexual queda definida por la WAS (World Association For Sexology) como un estado de bienestar físico. mental y social. y no de mera ausencia de enfermedad o dolencias. indica que la atención a la salud reproductiva se define como un conjunto de métodos.1.cit). eficaces. ÁREAS DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA DE ACUERDO A SU CAMPO DE ACCIÓN 1. los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados. para decidir hacerlo o no hacerlo.

2. y preservando el desarrollo la autonomía y empoderamiento. y no meramente el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de enfermedades de trasmisión sexual. Control climatérico: Es la atención sistemática proporcionada a la población femenina climatérica de 45 a 64 años. mediante la participación social protagónica y la corresponsabilidad en la gestión en salud. Incluye también la salud sexual. para modificar o reforzar su alimentación. 1. 3 . cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales. En Venezuela. al evitar y resolver los problemas relacionados con ésta. existe un Programa destinado a la Salud Sexual y Reproductiva cuyo objetivo general es garantizar la oferta de servicios y acciones integrales y transectoriales de salud sexual y reproductiva. enmarcados en la promoción de la calidad de vida y salud. ATENCIÓN DE SALUD GINECOLÓGICA En referencia a la atención de salud ginecológica González (2011). a fin de contribuir a asegurar el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos.a la salud y al bienestar reproductivo. proporcionada a la población femenina a lo largo de su ciclo vital. Consulta ginecológica: Es la atención proporcionada en el consultorio a la mujer en sus distintas etapas de desarrollo (infantil. de acuerdo al Ministerio del Poder Popular para la Salud (2012). señala que esta se entiende por: Control ginecológico preventivo: Es la atención de salud ginecológica integral. adolescente y adulto) que presenta una patología propiamente tal o morbilidad dependiente del uso de algún método de paternidad responsable. Consulta nutricional para la mujer no gestante: Es la atención dietética o dietoterapéutica proporcionada a mujeres no gestantes sanas o con alteraciones de tipo fisiopatológico o nutricional.

salvaguardando su intimidad. el cual incluye un conjunto de recursos organizados y actividades especificas destinadas a lograr la reducción de la morbimortalidad por cáncer de cuello uterino. incluyendo información. así como equidad de género. oportunas y especificas.  Brindar los servicios y acciones de atención ginecológica de acuerdo al nivel de complejidad. a necesidades según género.Tal como plantea el MPPS (op. enfatizando en el diagnostico precoz. así como. confidencialidad. la toma de muestras para citología en la edad de riesgo (25 – 64 años) y el tratamiento oportuno de las lesiones intra-epiteliales de ésta patología. según el caso y de acuerdo a lo establecido en la Norma y el Manual de Procedimiento de dicho programa. en la reducción del cáncer mamario.  Aplicar el programa de ITS/VIH-SIDA para el pesquisaje y control. respeto y libre consentimiento. en cuanto a la prevención y control del cáncer cérvico uterino y mamario. información y comunicación para el autocuidado y desarrollo de la autonomía en la toma de decisiones informadas y responsables referidas a su salud sexual y reproductiva y empoderamiento en la mujer con énfasis en la promoción de calidad de vida y salud. sin discriminación alguna de género. servicios. orientación sexual. según sus normas y procedimientos. riesgos sociales o privación de libertad. todo establecimiento de salud de I. etnias y pueblos indígenas.cit). II y III nivel de atención debe:  Garantizar plenamente los derechos Sexuales y Reproductivos de las mujeres y los hombres. refiriendo a otros niveles. necesidades especiales.  Desarrollar actividades de educación. educación. 4 .  Garantizar el acceso a los servicios de atención ginecológica a toda mujer en las diferentes etapas de su ciclo vital. tratamiento y tecnologías anticonceptivas integrales. territorios y clases sociales en redes sociales y de salud. con calidad y calidez.  Aplicar el Programa de Oncología del MPPS.

3. La Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología clasifican a los principales componentes del cuidado preconcepción en cuatro categorías:  Evaluación física  Detección de riesgos  Vacunaciones  Consejo médico. un estrecho control de la diabetes pregestacional y del 5 . Detectar. mediante la prevención y el tratamiento. 1.  Brindar asesoramiento y apoyo psico-social para la toma de decisiones informadas. aunque los componentes no estén bien definidos para los hombres como lo están para la mujer. prevenir y atender los riesgos específicos que afectan la salud sexual y reproductiva y que comprometen el ejercicio sexual y la reproducción sana. la determinación de la seronegatividad para la rubéola y la vacunación posterior si está indicada. Entre ellas se incluye el suplemento de ácido fólico. de conducta y sociales para la salud de la mujer o para el resultado del embarazo. La mayoría de los componentes puede cumplirse en el nivel de la atención primaria. Se define el cuidado de preconcepción como un conjunto de intervenciones cuyo objetivo es identificar y modificar los riesgos biomédicos. Se han desarrollado varios modelos. Las intervenciones dirigidas han sido efectivas para los pacientes que desean concebir. placentera y segura. ATENCIÓN DE SALUD DE PRECONCEPCIÓN En los postulados de Lu (2007). cada mujer en edad reproductiva con posibilidad de embarazarse es candidata para el cuidado previo a la concepción. Los hombres deben recibir cuidados previos a la concepción. aún si no tiene intención de concebir.

El mismo Lu (op. indica que además de los resultados beneficiosos para la salud del bebé. Las visitas siguientes tendrán una periodicidad acorde con los riesgos de cada paciente. Sin embargo. tabaco. warfarina. el cuidado preconcepción debe promover la salud de la madre. como la preeclampsia o el parto prematuro. dicha evaluación frecuente no sería factible ni reembolsable.cit).hipotiroidismo y. el cuidado preconcepción incluye todos los exámenes completos y las visitas al médico de atención primaria.cit). Las preguntas deben incluir si la paciente intenta tener un hijo o si ya es madre y el momento que elegiría para tenerlo. señala que todo establecimiento de salud de II y III Nivel de atención debe: 6 . no hay consenso respecto de este tema. y algunos componentes como pruebas genéticas y bioquímicas podrían no estar indicados ni ser apropiados en cada visita. unos meses antes de que la paciente intente concebir. Para algunos médicos. El cuidado preconcepción incluye más de una visita médica antes del embarazo y menos que un examen completo de la mujer. Entre tanto el MPPS (op. pueden aumentar el riesgo de enfermedades crónicas durante la vida posterior del hijo. el cuidado preconcepción es un simple chequeo previo al embarazo. Los médicos pueden comenzar interrogando a las mujeres en cada visita sobre su plan de vida reproductiva. ella y su pareja deben volver a la consulta para una evaluación completa. Si la paciente planea tener un hijo dentro de los próximos 1 o 2 años. alcohol. independientemente de cuál es plan para futuros embarazos. una sola visita puede no ser suficiente para contemplar cada problema de la preconcepción. en la práctica. desde la preadolescencia hasta la menopausia. No obstante. La evidencia indica que las complicaciones gestacionales. Si la paciente no planea embarazarse en ese lapso o no quiere tener hijos. Para otros médicos. la evitación de agentes teratogénicos por ejemplo isotretinoína. Sin embargo. algunos anticonvulsivantes. debe continuar haciéndose exámenes completos.

durante el período preconceptual 1. afectivas. especialmente en la adolescencia y en la premenopausia. ATENCIÓN DE SALUD PRENATAL Y PERINATAL Explica Carpenito (2008). en especial a las parejas para asegurar que las condiciones biológicas. la detección temprana de complicaciones que surgen durante el embarazo. el fomento de la salud y prevención de enfermedades y la preparación para el parto y la elaboración de un plan para estar listos ante una complicación.4. hombre ó pareja sobre los factores de riesgo sexual / reproductivo y los factores protectores.  Garantizar la atención ginecológica y urológica por personal calificado de acuerdo al riesgo y al nivel de complejidad del establecimiento de salud  Desarrollar estrategias para la atención Preconcepcional a grupos sociales dispersos ò de riesgo social. Como objetivos específicos.  Asegurar el acceso a medicamentos y tecnologías de reproducción asistida.  Garantizar el acceso a los medicamentos y suplementos nutricionales necesarios para optimizar el embarazo.  Estimar y controlar el riesgo reproductivo y social preconcepcional. Planificar acciones de promoción de la salud preconcepcional dirigidas a los hombres y mujeres en edad fértil. se pueden señalar los siguientes aspectos: 7 . sociales y culturales permitan que el futuro producto de la concepción tenga un adecuado crecimiento y desarrollo y la madre mantenga un óptimo estado de salud.  Brindar asesoramiento preconcepcional a la mujer.  Promocionar el ejercicio sexual responsable y seguro para evitar embarazos no deseados. que el objetivo general de los programas de salud en la etapa prenatal es establecer un control prenatal a las mujeres de manera de mantener embarazos normales a través de la identificación de condiciones de salud preexistentes.

aprendizaje de ejercicios.  Promover en la madre hábitos de vida saludable.  Vigilar el proceso de la gestación para prevenir y controlar oportunamente los factores de riesgo biológicos psicológicos y sociales. Sus contenidos son:  Vivencias sobre el embarazo.  Embriología. mental y social en todas las etapas de su ciclo vital.  Síntomas y signos de alarma que deben ser consultados a un facultativo y/o merecen atención hospitalaria urgente. Diagnosticar la edad gestacional. Segundo nivel: Se aplica en el tercer trimestre de gestación. de la semana 28 a la 32 de embarazo. de la semana 16 a la 26 de gestación.  Cambios físicos.  Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y orientar el tratamiento adecuado de los mismos. físico.  Diagnosticar la condición fetal. Acciones de Enfermería en el Primero.  Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación adecuada entre los padres e hijos mucho antes de que nazcan éstos. Estas actividades programáticas están subdivididas de acuerdo al nivel de atención. 8 . factores protectores a las gestantes y sus familias.  Trabajo físico. Existen tres niveles: Primer nivel: Se aplica en el segundo trimestre del embarazo. psicológicos y sociales. genitalidad y sexualidad. Entre sus contenidos se encuentran:  Expresión de las inquietudes frecuentes en esta etapa del embarazo. Segundo y Tercer Nivel Las acciones de Enfermería contribuyen al desarrollo integral.

mental y social de la mujer.  Cambios en el tercer trimestre. la sexualidad es un aspecto relacional del ser humano. Anestesia epidural. en todas las etapas de su ciclo vital. Tercer nivel: Corresponde al postparto.  Refuerzo de la lactancia materna. con un enfoque de riesgo que introduzca la promoción. Los contenidos del mismo son:  Vivencias de la crianza. Reparto de tareas. Cambios físicos y el proceso de adaptación.5. A través de estas acciones se contribuye con el desarrollo integral. ATENCIÓN DE SALUD SEXUAL Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR Según lo planteado por Moreno (2012). físico. Desarrolla intervenciones orientadas a mantener el bienestar físico.  Lactancia materna. Por esto un programa de salud sexual busca brindar acciones para fomentar la capacidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos. desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer. Técnicas de respiración y relajación. rehabilitación y auto-cuidado de su salud.  Parto hospitalario.  Trabajo del parto (el dolor durante el parto). mental y social. relacionados con la sexualidad y la reproducción. orientados a mantener el bienestar físico.  El puerperio. 1. en todos los aspectos Brinda acciones para 9 . prevención.  Cuidados de la madre. recuperación.  Cambios en la estructura familiar.  Cuidados del recién nacido. mental y social en forma integral del individuo.

 Consejería preconcepcional.  Planificación familiar.  Asesoría y orientación sobre las alternativas de planificación familiar.  Reorientación a servicios de atención a la población alto riesgo. los derechos y deberes en salud sexual y reproductiva. La atención 10 .  Citología vaginal y colposcopia. de preparación para el embarazo y consulta Atención centrada en el cliente: Enfatiza el consentimiento libre e informado y el respeto por los derechos y las necesidades de los clientes involucra a los clientes en el diseño y evaluación de programas es ofrecida por personal técnicamente competente.  Prevención del maltrato a la mujer y familia.  Promoción de la vacunación según esquema vigente. la promoción del buen trato y prevención de abuso sexual. compasivo y bien supervisado integra o enlaza los componentes de los servicios garantiza privacidad y confidencialidad en consejería y tratamiento para todos los clientes.  Desarrollo del adolescente y el joven. incluyendo adolescentes.  Mamografía a mujeres mayores de 50 años (cada dos años).  Confirmación diagnóstica por biopsia de seno o mama.  Educación en auto examen de seno.  Prevención y control de infecciones de transmisión sexual.  Información sobre implicaciones legales relacionadas con el maltrato a la mujer y familia.fomentar la capacidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos como:  Promoción del ejercicio responsable de la sexualidad.

II y III de atención deben:  Garantizar a toda la población el acceso a la información. tratamiento y tecnologías anticonceptivas diversas tales como: anticoncepción de emergencia y esterilización quirúrgica (ligadura de trompas y vasectomía) salvaguardando la intimidad. responsable e informadas respecto al disfrute placentero de la actividad sexual así como en número y espaciamiento de los hijos. confidencialidad. con riesgo de enfermedades genéticas y problemas de fertilidad para consultas especializadas. libre consentimiento. comunicación. asesoramiento. necesidades especiales.  Referir a otros niveles de atención a los usuarios y usuarias en edad fértil.  Realizar las pruebas de VDRL y VIH previo consentimiento informado y orientación pre y post prueba a los usuarios y usuarias. respeto. familias y comunidades en métodos anticonceptivos actualizadas confiables y de calidad y otros temas de salud sexual y reproductiva. orientación sexual.cit) indica que Los establecimientos de salud de I. calidad y calidez.  Practicar pesquisa de cáncer de cuello uterino y mamas en las consultas de planificación familiar. con respeto a la dignidad humana y libre decisión de los individuos y parejas. sin discriminación alguna de género. 11 . atención. educación. asesoramiento servicios de calidad en planificación familiar. dentro del marco de la salud sexual y reproductiva.  Garantizar la capacitación permanente al equipo de salud. a fin de promocionar la toma de decisiones libres. riesgos sociales o privación de libertad.  Garantizar acciones y servicios integrales oportunos suficientes y específicos de planificación familiar incluyendo información. El MPPS (op. educación.integral aborda la gama completa de necesidades en salud sexual y reproductiva y provee referencia apropiada cuando se requiera.

 Realizar la distribución y seguimiento del uso de anticonceptivos por el personal de salud. incluyendo anticoncepción de emergencia. comunicación y planificación familiar. bajo prescripción médica. esterilización quirúrgica. entregando hasta tres ciclos de anticonceptivos orales. tensión arterial y entrevista de valoración sobre el método)  Garantizar la atención integral a las víctimas de violencia y abuso sexual: ofreciéndoles apoyo emocional. según lo establecido en el Manual de Procedimientos.6. acceso a la atención integral y asesoría sobre el uso de anticonceptivo.  Llevar los registros del sistema logístico de anticonceptivos (SILOGÍA) del Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. anticoncepción de emergencia. orientadas a potenciar el desarrollo de autonomía y empoderamiento para el ejercicio sexual satisfactorio y la reproducción sana y sin riesgos.  Garantizar la disponibilidad y distribución suficiente y adecuada en los servicios de métodos anticonceptivos variados. ATENCIÓN EN CLIMATERIO Y MENOPAUSIA En el criterio de Bajo (2009). el climaterio es un período de transición en la vida de la mujer que no solo se acompaña de un serio grupo de síntomas que merman en ocasiones la calidad de vida de la usuaria. prevención de ITS/VIH y hepatitis B.  Garantizar la aplicación de los anticonceptivos inyectables en el servicio de salud.  Garantizar asesoramiento y acceso a diagnostico y referencia de la pareja infértil. previa evaluación (medición de peso. (asistente social o enfermera). además que 12 . 1. mediante la actuación protagónica de ciudadanos. parejas familias y comunidad. Desarrollar campañas de información educación. la referencia al especialista en salud mental y a un asesor legal.

en forma fidedigna. El autor indica que en la elaboración de un programa de atención a la mujer peri y postmenopáusica se deben considerar dos subgrupos de medidas: por una parte. cardiovascular. con énfasis en el ejercicio responsable de su sexualidad.cit). las encaminadas a resolver los trastornos de la perimenopausia y la menopausia reciente como trastornos menstruales y síntomas subjetivos y la prevención ósea. actualizada y oportuna para su integración a la Red Informática Nacional. diagnóstico temprano. neoplásica y del sobrepeso. el papel como referente sanitario de la mujer debe dirigirse a la detección temprana de factores de riesgo o enfermedades que comprometan un saludable envejecimiento.  Registrar la información estadística sobre la salud de la mujer en el climaterio y la menopausia. sin apartarse de las medidas de prevención. manejo y/o referencia oportuna. Por otra parte. todo establecimiento de salud de I. II y III Nivel de atención debe:  Garantizar una atención integral dirigida a la mujer en la etapa de climate-rio y menopausia a través de un conjunto de acciones en el área de la salud en todos los niveles de atención. de acuerdo a sus necesidades de atención durante el climaterio y 13 . familia y comunidad con énfasis en los cambios.  Asegurar el acceso a la educación e información apropiada y servicios de calidad para la prevención. en los años tardíos del climaterio.principia el curso de determinadas enfermedades liadas al envejecimiento y al cese de la función ovárica. factores de riesgo y factores protectores que puedan afectar la calidad de vida de ella durante esta etapa de su vida.  Desarrollar actividades de educación comunicación e información dirigidas a la mujer. pareja. Para el MPPS (op. de acuerdo a su capacidad resolutiva  Evaluar los factores de riesgo y factores protectores que puedan afectar la salud de la mujer durante el climaterio y la menopausia.

para promover el desarrollo de autonomía basada en la toma de decisiones libres y responsable sobre el ejercicio sexual y la procreación sana.cit). detectar y tratar factores de riesgo y daños relacionados con la pérdida de masa ósea en la mujer y promover factores protectores 1. psicoemocionales e. ATENCIÓN DE SALUD UROLÓGICA Y ANDROPAUSIA Para Sánchez (2012).7. necesidades especiales. etnias y pueblo indígena. incluso. El MPPS (op. de índole social que afectan al hombre alrededor o después de los 45-50 años de edad. territorios y clases sociales.  Realizar actividades educativas para prevenir. explica que todo establecimiento de salud de I y III Nivel de atención debe:  Coordinar en articulación con otras instancias. la andropausia es serie de fenómenos fisiológicos. sin discriminación alguna de orientación sexual. de acuerdo a necesidades especificas según: género. la atención integral al varón por un personal calificado. privación de libertad ó riesgo social. 14 .la menopausia. Llamada también viropausia (del latín vir “varón” y del griego pausis “cesación”) o síndrome de climaterio masculino se considera asimismo periodo de transición entre la juventud y la vejez del sexo masculino. segura y voluntaria. El Consenso Anual sobre Andropausia (Estados Unidos. personas que viven con VIH. 2000) acuñó el concepto síndrome de ADAM (siglas de Androgen Deficiency Aging Male o bien Deficiencia de Andrógenos en la Ancianidad Masculina) para referirse a esta etapa de cambios en el hombre. con calidad y calidez.  Garantizar el acceso del varón a acciones y servicios integrales de salud sexual y reproductiva. de acuerdo al enfoque de riesgo. conflicto con la ley. similar a lo que ocurre en la mujer durante la menopausia.

 Realizar actividades educativas para detectar. suficientes y adecuadas.  Garantizar la detección y pesquisa oportuna y adecuada de las patologías prostáticas ofreciendo información. con énfasis en el enfoque de género. sexología. ofreciéndole tratamiento adecuado y oportuno. que la Organización Mundial de la Salud define a la violencia como “El uso deliberado de la fuerza física o el poder. apoyo psicosocial y acceso a exámenes y tratamiento adecuados.  Realizar el manejo terapéutico según el resultado histopatológico y lo pautado en el manual de procedimientos de esta norma  Referir a otros niveles de atención a los usuarios que ameriten la atención especializada en urología.  Orientar y asistir al varón que presente alguna patología de tipo sexual.8.  Brindar asesoramiento. 1. responsables y consentidas. prevenir y tratar factores de riesgo y daños relacionados con la pérdida de masa ósea en el varón.  Garantizar el acceso a programas. Desarrollar actividades de información y comunicación para el autocuidado del varón y desarrollo de la autonomía en la toma de decisiones informadas. salud mental y orientación social. educación y servicios. referidas al ejercicio sexual y procreación. ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA INFANTIL Y DOMÉSTICA Expone García (2012). información. según lo previsto en el manual de procedimientos. oportunas. ya sea 15 . proyectos y servicios de salud y/o orientación sexual existentes en la red social y de salud. incluyendo prevención y tratamiento de las ITS/VIH SIDA.

trastornos del desarrollo o privaciones. la atención en crisis. todo establecimiento de salud de I. su prevención. acompañamiento y/o referencia jurídica y policial. los integrantes del Primer Nivel pueden ser los únicos que tienen la oportunidad de percibir una historia de dolor frente a la cual se requiere actuar sin demora para proteger la salud y la vida. qué se puede decir y hacer frente a la misma. para de esta manera. los recursos disponibles. son las mujeres. siendo necesaria para ello una capacitación básica de lo que significa una situación de Violencia Familiar y Sexual.en grado de amenaza o efectivo. En todas las Áreas de Atención de Salud Sexual y Reproductiva en las diferentes etapas del ciclo vital. se debe tomar conciencia de que. poder informar. atención psicológica y siquiátrica. El equipo de salud debe poseer ideas claras sobre estas cuestiones. En este sentido. previo consentimiento informado de la victima respetando sus derechos sexuales y reproductivos en un clima de confianza. que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones.” Estadísticamente. II y III Nivel de atención debe:  Ofrecer atención integral oportuna a toda persona víctima de violencia doméstica. aclarar y orientar eficazmente a quienes puedan estar en riesgo de sufrir maltrato o a quienes ya han sufrido graves daños. otra persona o un grupo o comunidad. entre otros. muerte. la población con mayor riesgo de sufrir maltrato y abuso. de acuerdo a lo que demuestran ampliamente las investigaciones a nivel mundial. contra uno mismo. en consecuencia. atención médica. niñas y niños. se incluye la atención a las distintas formas de violencia doméstica intrafamiliar y abuso sexual en la población. intrafamiliar y abuso sexual incluyendo: orientación y apoyo social. cuando de violencia familiar y sexual se trata. confidencialidad y privacidad  Definir acciones y estrategias transectoriales de información. daños psicológicos. educación y comunicación que permitan identificar y prevenir las inequidades 16 .

de acuerdo a lo previsto en el marco legal vigente. bajo enfoque de género y en el marco legal vigente como instrumento para la aplicación de los derechos humanos y específicamente los derechos sexuales y reproductivos. justicia y otras.de género. intrafamiliar.  Capacitar a los funcionarios públicos que atienden víctimas de violencia. educación. nivel de instrucción y otras variables significativas en cada entidad geográfica. niños. atención y control a ser consideradas por las redes. prevención. orientación y comunicación. como una estrategia para visibilizar y controlar el problema en la sociedad  Desarrollar programas comunitarios de información. intrafamiliar y sexual. el abuso y la explotación sexual como delitos que atentan contra los derechos de las niñas. para asegurar el trato adecuado a las personas afectadas.  Llevar el registro estadístico de los casos y situaciones de violencia y abuso sexual.  Coordinar con las redes de salud. ONG´s e Instituciones del Estado y la comunidad. explotación y comercio sexual. mujeres y hombres. territorio social. intrafamiliar y abuso sexual. poblaciones indígenas. sexo. fortaleciendo el trabajo en redes. con la finalidad de obtener los conocimientos que se requieren para planificar las estrategias de promoción. con datos desagregados por edad. acciones negociadas para enfrentar la violencia doméstica. educación. en relación con el reconocimiento de las formas de violencia doméstica. abuso y explotación sexual. adolescentes. intrafamiliar. con el apoyo de centros académicos. 17 .  Desarrollar actividades de investigación e intercambio de experiencias en el campo de la violencia doméstica. su relación con las distintas formas de violencia y abuso sexual en la población  Denunciar todo caso de violencia doméstica.  Interactuar con programas y servicios especializados que atienden tanto a las víctimas como a los victimarios de la violencia y el abuso sexual.

como las casas de abrigo para las víctimas de violencia doméstica.  Brindar apoyo psicosocial. defensorías del niño. Promover la articulación de redes sociales y de salud. a fin de superar la violencia doméstica. abuso y explotación sexual. orientación y referencia a la atención jurídica y policial. intrafamiliar. niñas y adolescentes contra el abuso sexual y la explotación sexual comercial” del CNDNA – Gaceta Nº 37815. victimarios y familias involucradas en violencia doméstica.  Promover el desarrollo de grupos terapéuticos de apoyo para facilitar la recuperación psicosocial y el desarrollo de habilidades para la vida. adolescentes (según LOPNA y las “Directrices Generales para garantizar la protección de los niños. amenazadas y en riesgo de integridad física. el abuso y la explotación sexual. niñas. noviembre 2003) y mujeres (Según La Ley Orgánica contra la Violencia a la Mujer y a la Familia) que protejan a la familia de la violencia doméstica. intrafamiliar. 18 . intrafamiliar y sexual. abuso y explotación sexual. así como garantizar el acceso a programas de protección.  Promover el desarrollo y garantizar el acceso a programas de rehabilitación y apoyo psicosocial dirigidos a las víctimas.

llegando a convertirse en su propio terapeuta integral. posteriormente analiza la situación con base en el conocimiento compartido y llega a una propuesta de atención en conjunto con el usuario y su familia. 19 . ecológicos. La Enfermería inmersa en el equipo transdisciplinar de la salud reproductiva. La salud tanto en su concepción individual como colectiva es producto de complejas interacciones entre procesos biológicos. En esta última condición está implícito el derecho de hombres y mujeres de estar informados y tener acceso a métodos de regulación de la fertilidad de su preferencia que sean seguros. asequibles y aceptables. lo que le permite a la enfermera insertarse en diferentes áreas de la salud. con miras a una real integración social y apego por lo que se quiera interpretar en salud. En el trabajo transdisciplinario se propone que el propio individuo. Este equipo evalúa tales necesidades. posee un objeto particular de estudio y un cuerpo propio de saberes sobre el ser humano. asesorado por un equipo de profesionales. económicos y sociales. la familia y la comunidad. según sus necesidades individuales y sociales. y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados que permitan a la mujer llevar a término su embarazo y dar a luz de forma segura. que se dan en la sociedad. conocimientos construidos a partir del cuidado humano. eficaces. acompañado de la familia. impulsa el avance y desarrollo de la capacidad científica educativa en sus diferentes roles. cuándo y con qué frecuencia. la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos. culturales. asuma el papel como directo responsable del proceso de formación.CONCLUSIONES La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura.

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marzo del 2013 .República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Instituto Universitario de Tecnología READIC Unir Carrera: Enfermería APLICAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD Y GINECOLOGÍA Presentado por: Lindaines Finol Maracaibo.

educación y comunicación para la atención ginecológica 2 2 3 6 7 7 8 CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 11 12 ii . SALUD GINECOLÓGICA 1.6. INTRODUCCIÓN 1 1. Examen de Mama Axilar Región Supra e Infraclavicular 1. Prueba de Elisa para VIH 1.1. Citología Cervical Vaginal 1. Rol de Enfermería en las actividades de asesoría.4. información.5.3. Examen Tiroideo 1. Rol de Enfermería en cada etapa del Examen Físico Integral 1.2.ÍNDICE Pág.

intentando evitar el temor a la enfermedad o considerarse potencialmente enferma por el hecho de hacerse pruebas de diagnóstico precoz de múltiples enfermedades. en estas consultas. a siete de ellas no se les diagnosticará ningún problema. 1 . La mujer a través de las revisiones ginecológicas periódicas cuida de su salud y puede incluir estas revisiones en el capítulo de sus cuidados personales. la prevención.INTRODUCCIÓN La preservación de la salud ginecológica es esencial para mantener la fertilidad. Pero además las consultas ginecológicas se plantean en forma de protocolos según la usuaria del servicio y según el motivo de consulta. El área de ginecología escomo un dispositivo para la información. se desea transmitir a las pacientes una cultura de salud. Como personal de enfermería. por ello la visita anual al ginecólogo es la mejor garantía. en las mujeres un poco mayores son temas básicos la buena planificación procreativa y la prevención y diagnóstico de enfermedades ginecológicas. de forma que se puedan utilizar las consultas para aclarar dudas y recibir orientaciones que fomenten el bienestar ginecológico. evitar infecciones de transmisión sexual o prevenir el riesgo de padecer cáncer ginecológico. y sólo en una de cada diez se diagnosticará alguna patología o se hará necesaria una actuación en el sentido de prevenir alguna enfermedad ginecológica. Cada etapa del ciclo vital requiere unos consejos para la promoción y el cuidado de la salud. En términos generales. en dos pacientes se hallarán problemas sin importancia. el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades ginecológicas. de cada diez pacientes atendidas. Para las mujeres más jóvenes es fundamental la prevención del embarazo no deseado y las enfermedades de transmisión sexual.

ayuda a prevenir y tratar las infecciones ginecológicas más comunes. que el examen físico que se realiza en enfermería tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente. ya que se puede preguntar cuestiones íntimas sobre sus relaciones sexuales y no todas las mujeres son dadas a darlas. el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria . la salud íntima de la mujer guarda estrecha relación con la salud general. Muchas veces la mujer se limita a aceptar un diagnostico y seguir unas indicaciones sin entender muy bien por qué ni qué le está pasando. Si al momento del examen . De hecho. Aunque para algunas mujeres resulta difícil acudir. ROL DE ENFERMERÍA EN CADA ETAPA DEL EXAMEN FÍSICO INTEGRAL Hace referencia Gutiérrez (2011). Realizar Diagnósticos Enfermeros sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados.1. el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. 2 . La medicina natural que atiende tanto a lo físico como a lo emocional. El examen físico puede ser general o segmentario. pues se aborda y analiza un área íntima. no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen físico también sirve para Complementar. 1.1. confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. así como para confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros. mediante técnicas específicas que permiten esa recolección de datos. pero es la parte más implicada. SALUD GINECOLÓGICA Tal como plantea Sánchez (2010). la mujer abre su intimidad tanto a nivel físico con el tacto vaginal y la exploración como a nivel anímico. Además le ofrece una buena oportunidad de colaborar en el tratamiento y prevenir cualquier afección.

Esta hormona es producida por la hipófisis y le ordena a la glándula tiroides producir y secretar las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). de los eutiroideos o normales. si el rango de normalidad fuera de 0 a 5.2. Una técnica de alta sensibilidad requiere que su límite inferior de normalidad sea un valor mayor de cero. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). Por otra parte Chacón (2006). El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre. se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado. Luego. explica que últimamente se ha introducido en la práctica clínica el llamado "Perfil Tiroideo" que consiste en la medición de TSH. el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. presuntamente hipertiroideos. un examen de TSH mide la cantidad de la hormona estimulante de la tiroides (TSH. por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. Por ejemplo. EXAMEN TIROIDEO De acuerdo a Zieve y Eltz (2010). T4 y T3 TSH Si se cuenta con técnicas de adecuada sensibilidad. permitiendo separar a los sujetos con valores bajos. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre. por sus siglas en inglés) en la sangre. 3 . La banda elástica se retira del brazo. la medición de TSH pasa a ser el examen de primera línea en el estudio de la función tiroidea.2 no se puede diferenciar si TSH está suprimida (hipertiroideo) o si es normal.1. Una gran ventaja en la determinación de TSH es que esta hormona circula libre en el plasma y así no se generan distorsiones derivadas de proteínas transportadoras. La sangre se extrae típicamente de una vena. en un sujeto con TSH de 0.

3 ug/dl. síndrome nefrótico. dosis elevadas de corticoides. sin que ello signifique un hecho patológico: 1) Aumento de la proteína transportadora (TBG). Habitualmente hay buena correlación entre hormona total y hormona libre. T4 libre. 3) Disminución de la unión de T4 a la proteína transportadora (TBG): fenómeno que se observa con la ingestión de algunos fármacos como la fenitoína y aspirina. déficit congénito de ella. Sin embargo. como en embarazo o en mujeres recibiéndolos exógenamente (climaterio. Esta es una situación frecuente que hay que considerar y que explica discordancias entre TSH y T4. hay que tener presentes las siguientes situaciones que pueden alterar la medición de la T4. La causa más frecuente es el aumento de los estrógenos. por lo que la primera constituye un buen exponente del estado funcional tiroideo.8 y 17. 2) Disminución de la proteína transportadora (TBG): tiene el efecto contrario al anterior y se observa en desnutrición. o mujeres eutiroideas con T4 elevado y TSH normal. La medición de T4 libre sería el examen de elección para corregir la distorsión propia de las situaciones antes mencionadas: embarazo e ingestión de estrógenos. la medición de sus niveles plasmáticos es un buen reflejo de la función glandular. En estas pacientes los valores normales de T4 fluctúan entre 7.T4 Si se recuerda que la tiroxina es de origen exclusivamente tiroideo. administración de andrógenos. como mujeres hipotiroideas con T4 normal y TSH elevado. La confiabilidad tecnológica del examen es importante. Sin embargo. anticoncepción hormonal). 4 . hay que recordar que más del 99% de esta hormona en el plasma corresponde a la ligada a la proteína transportadora (TBG) y que sólo una proporción muy pequeña corresponde a hormona libre. que es la "hormona activa" capaz de unirse a los receptores celulares. cirrosis hepática. o más raramente.

Su mayor utilidad está en: Diagnóstico de hipertiroidismo por aumento preponderante de T3 (T3 toxicosis) situación poco común. por ello es útil para evaluar la severidad del hipertiroidismo. producto del paso a la sangre de la hormona almacenada en la glándula en la proporción que se encuentra en los folículos normales. Para la T3 valen las mismas limitaciones que para T4 en cuanto a factores que pueden alterarla. Da orientación pronóstica respecto del tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos. en condiciones de eutiroidismo ella deriva mayoritariamente de la conversión de T4 a T3. el estado de la función tiroidea. Diagnóstico del hipertiroidismo por tiroiditis sub-aguda. Evaluación de la respuesta al tratamiento del hipertiroidismo.T3 De lo anterior se puede concluir que la sola determinación de TSH y T4 ó T4 libre permite diagnosticar. ya que la persistencia de niveles elevados de T3 evidencia una importante estimulación tiroidea. amiodarona. El diagnóstico de tirotoxicosis facticia en personas que ingieren T3 para bajar de peso. En todo caso su determinación puede ser prescindible. medios de contraste yodados. ya que los cuadros más intensos presentan valores de T3 más elevados. corticoides. En ellas se encuentra T3 elevado con TSH suprimido y T4 bajo. cirugía. en la mayoría de los casos. la relación es mayor porque aumenta proporcionamente la síntesis de T3. En pacientes hipertiroideos tratados con yodo 131 en los cuales las recidivas suelen ser por triyodotironina. La T3 aumenta especialmente en condiciones de sobrestimulación tiroidea. 5 . entidad en la que la relación (T3 ng/ml /T4 ug/dl:) suele ser menor de 20. Contrariamente en la enfermedad de Basedow Graves. que se suele dar en personas de edad o portadores de bocios nodulares. edad avanzada. proceso que es disminuido por enfermedades sistémicas agudas o crónicas.

realizadas con la persona en posición sentada y acostada. En la misma posición de realiza la palpación de las regiones supra e infraclaviculares y de axilas. La palpación mamaria debe realizarse con la paciente en decúbito supino y con el brazo homolateral en extensión por encima de la cabeza. tienden a ser ligeramente más elevados en niños y adolescentes y más bajos en senescentes Cada laboratorio debe comunicar sus rangos de normalidad. por lo que solicitar de rutina TSH. brazos hacia atrás. Las manos frías pueden interferir con la comodidad examen. EXAMEN DE MAMA AXILAR REGIÓN SUPRA E INFRACLAVICULAR Explica Piñango (2010). de manera que le infunda confianza. Haremos la palpación con las superficies palmares de los dedos. Y palpación suave de la mama. retracciones del pezón y alteraciones cutáneas. siguiendo un trayecto radial desde el pezón hasta la periferia y explorando todo el perímetro 6 . el examen de la mama tiene dos componentes: la inspección y la palpación. 1.3. Si las manos están frías.En la interpretación de los exámenes de hormonas tiroideas es importante tener presente los siguientes hechos: El laboratorio es un elemento auxiliar que sigue a una sospecha clínica. Inspección paciente sentada. de tal modo que una cifra en los extremos del rango normal podría ser anormal en casos individuales. frotándolas una con la otra. En este sentido se realiza el examen físico de la siguiente manera: a. En cuatro posiciones: brazos en relajación. Durante el examen de mamas. T4 y T3 no tiene justificación. hombros elevados para lograr contracción de pectorales y con la paciente inclinada hacia delante. no violar los principios de la ética médica y pueda evitar iatrogénica y situaciones embarazosas. Los valores normales corresponden a promedios. b. se debe suministrar las explicaciones apropiadas. Los niveles de hormonas tiroideas varían con la edad. tratar de calentarlas previamente. Para la inspección deben exponerse completamente el tórax y las mamas. Se valoran asimetrías.

1. los espéculos (algunos están fríos). paletitas. Se entiende que es una molestia para la paciente porque a ninguna mujer le gusta que sus partes más intimas y privadas sean vistas ni manipuladas de esa manera como lo hacemos. señala que esto se refiere a la toma de una pequeña muestra de las células superficiales de la porción interna del cuello uterino y de su superficie externa mediante el uso de una espátula de madera. no requiere anestesia. el médico viendo directamente la zona íntima. no duele (solo molesta un poco). es adecuadamente sensible para detectar cáncer y lesiones precáncerosas del cuello.4. En la mayoría de los casos se analiza una muestra de sangre. detecta infecciones vaginales comunes y enfermedades de transmisión sexual. aplicador de algodón o de un cepillo muy fino. no es cara y es muy sensible para detectar la presencia de anticuerpos anti-VIH. es económico.5 a 4 horas en dar 7 . la luz. La prueba de ELISA tarda de 3. Finalmente realizaremos una tracción suave de ambos pezones. cepillos. que la prueba de ELISA (también llamada EIA) generalmente es la primera prueba que se hace. Debe prestase especial atención a la cola axilar de la mama y al surco submamario. la exposición. la posición. 1. permite evaluar el estado hormonal de la paciente.5. el resultado se obtiene en pocos días. No genera mayores molestias ya que el acceso es sencillo y fácil para el médico.mamario en una trayectoria circular. entre otras. CITOLOGÍA CERVICAL VAGINAL En referencia a la citología cervical vaginal Gómez (2013). pero existen otros tipos de ELISA que analizan saliva y orina. entre otros. Desgraciadamente es un mal necesario pero lleno de ventajas que sobrepasan por mucho a las molestias que ocasiona: es poco invasivo. PRUEBA DE ELISA PARA VIH Explica García (2010).

En los sitios serios de diagnóstico ésto se hace automáticamente. debido a una infección viral o a una vacunación. la de docencia y la de investigación. INFORMACIÓN. Un resultado positivo falso puede ocurrir si la persona se hace la prueba justo después de haber tenido una estimulación temporal del sistema inmunológico. Por este motivo. La prueba “detuned”. lo que quiere decir que no tiene que volver a dar sangre. Existe una prueba relativamente nueva llamada “detuned” ELISA. 1. la asistencial ampliamente desarrollada. Después del “período ventana” rara vez las pruebas de ELISA dan resultados “negativos falsos”. Rara vez la prueba ELISA puede dar resultados “positivos falsos”. los resultados positivos a la prueba de ELISA siempre deben ser confirmados con una prueba de Western Blot o IFA.6.resultados. ROL DE ENFERMERÍA EN LAS ACTIVIDADES DE ASESORÍA. el rol que debe desempeñar la enfermería es aquel que implica el desarrollo de todas sus funciones. EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA ATENCIÓN GINECOLÓGICA Para Serrano (2012). usted es realmente VIH negativo. También pueden ocurrir debido a errores del laboratorio o debido a la alta sensibilidad de la prueba (ver a continuación). pero la mayoría de los sitios de prueba envían la muestras a un laboratorio que las analiza en camadas y por lo tanto hay que esperar de una a dos semanas para obtener los resultados. la de gestión. que se viene usando en el área de investigación y que pronto estará ampliamente disponible. que se usa sólo después de que se confirmó la presencia de anticuerpos mediante una prueba Western Blot. puede determinar si la infección es reciente (dentro de los últimos seis meses). lo que puede contribuir a tomar decisiones sobre tratamiento temprano. Para ello se 8 . Ésto significa que si obtiene un resultado negativo y se hizo la prueba al menos seis meses después de la última exposición al virus.

adherencia al tratamiento. Para desempeñar este rol y encuadrarlo en el ámbito de la Educación para la Salud. Esta sistematización de nuestro trabajo facilita el registro de todas las actividades y poder cumplimentar así un aspecto fundamental.  Ser positivo en nuestras valoraciones.  Fomentar el diálogo entre iguales. 9 .  Profundizar en la investigación de los problemas y sus causas.necesita de un soporte básico que permita y facilite el logro de estos objetivos. del counselling o asesoramiento y de la Educación para la Salud. La consulta programada nos permite a su vez la puesta en marcha de los programas de salud (tuberculosis. que forma parte de nuestra función como docentes.  Mostrar interés. proximidad y cercanía.). a través de ella podemos realizar procedimientos y técnicas de enfermería. etc. Esta es quizás la clave que nos permita desarrollar la Educación para la Salud en todas sus vertientes ejerciendo el papel que nos corresponde y que por otra parte se espera del personal. es decir.  Dar a entender nuestro deseo de ayuda. Esta sólida estructura es la Consulta de Enfermería. todo ello engloba la función asistencial. Hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:  Mantener un comportamiento natural. como cuando y cuanto (función de gestión). definir nuestra función. la consulta de ingreso.  Utilizar un lenguaje positivo. hay que tener muy presente qué aspectos lo fundamentan y cómo desarrollarlo. La actitud debe caracterizarse por favorecer la creación de climas tolerantes de entendimiento que favorezcan la comunicación. la consulta a demanda y la consulta programada. vacunas.  Evitar los juicios previos y las suposiciones. actitud y aptitud. La consulta de enfermería permite gestionar las actividades. la evaluación y a su vez constituye la base científica de futuras investigaciones (función de investigación).  Aceptar a las personas y sus situaciones. enfermedades crónicas. VIH.

 Ser coherentes entre lo que pensamos. Intentar buscar soluciones conjuntas.  Prestar atención al lenguaje no verbal. 10 .  Controlar los sentimientos. las emociones y las fobias. sentimos y expresamos.  Facilitar la toma de decisiones propias.  Estar dispuestos a saber escuchar.

La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión.CONCLUSIONES El proceso de Enfermería es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados. el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de Enfermería. profesionalmente. es de gran importancia la aplicación del proceso de Enfermería en pacientes que presenten parto prematuro para brindar un cuidado optimo y satisfactorio. el cliente es beneficiado. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados. el cliente y sobre la enfermera. ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de Enfermería. de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. 11 .

D. [Consulta: 2013.html. [Documento en línea]. (2006). D. Disponible en: http://www.html. [Documento en línea]. marzo 22].org/faqs/prueba-dedeteccion-de-anticuerpos-contra-el-vih/. marzo 22]. marzo 22]. marzo 22]. Disponible en: http://www. [Documento en línea].puc. García.portalesmedicos. marzo 22]. marzo 22]. D. C.php/RESP/article/view/268/585. Piñango. P.edu/esp_ency/article/003684. marzo 22]. [Documento en línea]. [Consulta: 2013.cl/publ/boletin/tiroidea/CuandoSolicitar. (2010). Control anual: la citología cervico-vaginal. y Eltz.com/publicaciones/articles/2657/9/Intervencioneducativa-para-el-diagnostico-precoz-del-cancer-de-mama. Disponible en: http://www. [Consulta: 2013. Papel de la Enfermería en la Educación para la Salud. (2013). Intervención educativa para el diagnostico precoz del cáncer de mama.htm#ixzz2OazeNlHO.umm. Sánchez. [Documento en línea]. Disponible en: http://www. Serrano.es/salud/salud-ginecologica/. [Consulta: 2013. 12 .com/0citologia. (2010). Zieve. [Consulta: 2013. [Documento en línea].med. (2012).sanipe. Salud ginecológica. Cuándo solicitar y cómo interpretar los exámenes de laboratorio en las enfermedades tiroideas. Examen de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). [Documento en línea].centromujer. Prueba de detección de anticuerpos contra el VIH. R.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Chacón. R.stopvih. Gómez. F. Disponible en: http://www. [Consulta: 2023. (2010). Disponible en: http://escuela. [Consulta: 2013. Disponible en: http://www.ginecoweb. (2010).es/OJS/index.

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