República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Instituto Universitario de Tecnología READIC Unir Carrera

: Enfermería

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD REPRODUCTIVA

Presentado por: Lindaines Finol

Maracaibo, marzo del 2013

ÍNDICE

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INTRODUCCIÓN

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1. ÁREAS DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA DE ACUERDO A SU CAMPO DE ACCIÓN 1.1. Área de Atención de Salud Reproductiva 1.2. Atención de Salud Ginecológica 1.3. Atención de Salud de Preconcepción 1.4. Atención de Salud Prenatal y Perinatal 1.5. Atención de Salud Sexual y Planificación Familiar 1.6. Atención en Climaterio y Menopausia 1.7. Atención de Salud Urológica y Andropausia 1.8. Atención de la Violencia Infantil y Doméstica

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CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud en 1974, llamó la atención en cuanto a la falta de formación sobre la sexualidad, de personas capaces de ejecutar los programas educativos, donde se pretendía dar información con relación a: proponer tratamientos y formar docentes para la asistencia materno-infantil, centros de planificación familiar, de salud mental y comunitaria. De ahí se comprende la necesaria especialización como asesor en educación sexual, experto en terapia sexual y en investigación. Por otra parte, la intervención de enfermería va dirigida a promover un comportamiento sexual responsable. Para dar cumplimiento a este objetivo realiza acciones independientes e interdependientes. Estas se cumplen mediante la ejecución de programas de educación a la población; con la aplicación de diversos medios para prevenir la explotación, acoso, manipulación y discriminación sexual. Además, de elaborar programas sobre la planificación familiar, salud sexual, entre otras. Con el objetivo de entender el proceso de atención de enfermería en el área de salud reproductiva, se elabora el presente informe, estructurado de la siguiente manera: Se comienza por la definición de la Salud Sexual y Reproductiva, así como la importancia de la atención de la misma. Seguidamente, se discriminan los propósitos, acciones y objetivos de cada uno de sus campos de acción él en orden explicado a continuación, Área de Atención de Salud Reproductiva, Atención de Salud Ginecológica, Atención de Salud de Preconcepción, Atención de Salud Prenatal y Perinatal, Atención de Salud Sexual y Planificación Familiar, Atención en Climaterio y Menopausia, Atención de Salud Urológica y Andropausia, Atención de la Violencia Infantil y Doméstica. Por último se exponen las conclusiones y se presentan las referencias bibliográficas para la elaboración del texto.

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señalan que la Salud Sexual queda definida por la WAS (World Association For Sexology) como un estado de bienestar físico. eficaces. indica que la atención a la salud reproductiva se define como un conjunto de métodos. así como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras. para decidir hacerlo o no hacerlo. ÁREA DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA De acuerdo a Cabezas (2010). asequibles y aceptables. técnicas y servicios que contribuyen . la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear. y la libertad. protegidos y satisfechos. emocional y social en relación a la sexualidad. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual.1. así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos y acceso a métodos seguros. ÁREAS DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA DE ACUERDO A SU CAMPO DE ACCIÓN 1.1). disfunción o debilidad. cuándo y con qué frecuencia. mental y social. discriminación y violencia. Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y de planificación de la familia a su elección. libres de coerción. En consecuencia. la Organización Mundial de la Salud define la Salud Reproductiva como: La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico. y no de mera ausencia de enfermedad o dolencias. La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la sexualidad y las relaciones sexuales. no es solamente la ausencia de enfermedad. los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados. en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. psíquico. Por otra parte Mazarrasa y Gil (2012).cit).1. el derecho a recibir servicios adecuados de atención a la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos (p. El citado Cabezas (op.

mediante la participación social protagónica y la corresponsabilidad en la gestión en salud. y preservando el desarrollo la autonomía y empoderamiento.a la salud y al bienestar reproductivo. 3 . Consulta nutricional para la mujer no gestante: Es la atención dietética o dietoterapéutica proporcionada a mujeres no gestantes sanas o con alteraciones de tipo fisiopatológico o nutricional. Incluye también la salud sexual. cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales. a fin de contribuir a asegurar el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos. Control climatérico: Es la atención sistemática proporcionada a la población femenina climatérica de 45 a 64 años. ATENCIÓN DE SALUD GINECOLÓGICA En referencia a la atención de salud ginecológica González (2011). En Venezuela. adolescente y adulto) que presenta una patología propiamente tal o morbilidad dependiente del uso de algún método de paternidad responsable. proporcionada a la población femenina a lo largo de su ciclo vital.2. señala que esta se entiende por: Control ginecológico preventivo: Es la atención de salud ginecológica integral. existe un Programa destinado a la Salud Sexual y Reproductiva cuyo objetivo general es garantizar la oferta de servicios y acciones integrales y transectoriales de salud sexual y reproductiva. al evitar y resolver los problemas relacionados con ésta. enmarcados en la promoción de la calidad de vida y salud. de acuerdo al Ministerio del Poder Popular para la Salud (2012). 1. para modificar o reforzar su alimentación. y no meramente el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de enfermedades de trasmisión sexual. Consulta ginecológica: Es la atención proporcionada en el consultorio a la mujer en sus distintas etapas de desarrollo (infantil.

con calidad y calidez. a necesidades según género. información y comunicación para el autocuidado y desarrollo de la autonomía en la toma de decisiones informadas y responsables referidas a su salud sexual y reproductiva y empoderamiento en la mujer con énfasis en la promoción de calidad de vida y salud. según sus normas y procedimientos. incluyendo información. en cuanto a la prevención y control del cáncer cérvico uterino y mamario. riesgos sociales o privación de libertad. confidencialidad. todo establecimiento de salud de I. educación. territorios y clases sociales en redes sociales y de salud. sin discriminación alguna de género. en la reducción del cáncer mamario.  Aplicar el programa de ITS/VIH-SIDA para el pesquisaje y control. así como. orientación sexual.  Desarrollar actividades de educación.Tal como plantea el MPPS (op. etnias y pueblos indígenas. respeto y libre consentimiento. oportunas y especificas. salvaguardando su intimidad. refiriendo a otros niveles. II y III nivel de atención debe:  Garantizar plenamente los derechos Sexuales y Reproductivos de las mujeres y los hombres. necesidades especiales. según el caso y de acuerdo a lo establecido en la Norma y el Manual de Procedimiento de dicho programa. el cual incluye un conjunto de recursos organizados y actividades especificas destinadas a lograr la reducción de la morbimortalidad por cáncer de cuello uterino.cit). así como equidad de género.  Garantizar el acceso a los servicios de atención ginecológica a toda mujer en las diferentes etapas de su ciclo vital. servicios.  Aplicar el Programa de Oncología del MPPS.  Brindar los servicios y acciones de atención ginecológica de acuerdo al nivel de complejidad. la toma de muestras para citología en la edad de riesgo (25 – 64 años) y el tratamiento oportuno de las lesiones intra-epiteliales de ésta patología. enfatizando en el diagnostico precoz. tratamiento y tecnologías anticonceptivas integrales. 4 .

La mayoría de los componentes puede cumplirse en el nivel de la atención primaria. Entre ellas se incluye el suplemento de ácido fólico.3.  Brindar asesoramiento y apoyo psico-social para la toma de decisiones informadas. placentera y segura. La Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología clasifican a los principales componentes del cuidado preconcepción en cuatro categorías:  Evaluación física  Detección de riesgos  Vacunaciones  Consejo médico. mediante la prevención y el tratamiento. Las intervenciones dirigidas han sido efectivas para los pacientes que desean concebir. ATENCIÓN DE SALUD DE PRECONCEPCIÓN En los postulados de Lu (2007). Los hombres deben recibir cuidados previos a la concepción. Detectar. cada mujer en edad reproductiva con posibilidad de embarazarse es candidata para el cuidado previo a la concepción. aún si no tiene intención de concebir. la determinación de la seronegatividad para la rubéola y la vacunación posterior si está indicada. Se define el cuidado de preconcepción como un conjunto de intervenciones cuyo objetivo es identificar y modificar los riesgos biomédicos. de conducta y sociales para la salud de la mujer o para el resultado del embarazo. prevenir y atender los riesgos específicos que afectan la salud sexual y reproductiva y que comprometen el ejercicio sexual y la reproducción sana. aunque los componentes no estén bien definidos para los hombres como lo están para la mujer. un estrecho control de la diabetes pregestacional y del 5 . 1. Se han desarrollado varios modelos.

pueden aumentar el riesgo de enfermedades crónicas durante la vida posterior del hijo. dicha evaluación frecuente no sería factible ni reembolsable. en la práctica. warfarina. Si la paciente planea tener un hijo dentro de los próximos 1 o 2 años.cit). Si la paciente no planea embarazarse en ese lapso o no quiere tener hijos. el cuidado preconcepción debe promover la salud de la madre. indica que además de los resultados beneficiosos para la salud del bebé. y algunos componentes como pruebas genéticas y bioquímicas podrían no estar indicados ni ser apropiados en cada visita. unos meses antes de que la paciente intente concebir. Sin embargo. la evitación de agentes teratogénicos por ejemplo isotretinoína. El cuidado preconcepción incluye más de una visita médica antes del embarazo y menos que un examen completo de la mujer. como la preeclampsia o el parto prematuro. Las visitas siguientes tendrán una periodicidad acorde con los riesgos de cada paciente. Sin embargo.cit). ella y su pareja deben volver a la consulta para una evaluación completa. Para otros médicos. tabaco. El mismo Lu (op. desde la preadolescencia hasta la menopausia. el cuidado preconcepción incluye todos los exámenes completos y las visitas al médico de atención primaria. Para algunos médicos. Las preguntas deben incluir si la paciente intenta tener un hijo o si ya es madre y el momento que elegiría para tenerlo.hipotiroidismo y. no hay consenso respecto de este tema. independientemente de cuál es plan para futuros embarazos. debe continuar haciéndose exámenes completos. La evidencia indica que las complicaciones gestacionales. Entre tanto el MPPS (op. una sola visita puede no ser suficiente para contemplar cada problema de la preconcepción. alcohol. el cuidado preconcepción es un simple chequeo previo al embarazo. No obstante. Los médicos pueden comenzar interrogando a las mujeres en cada visita sobre su plan de vida reproductiva. algunos anticonvulsivantes. señala que todo establecimiento de salud de II y III Nivel de atención debe: 6 .

 Brindar asesoramiento preconcepcional a la mujer.  Promocionar el ejercicio sexual responsable y seguro para evitar embarazos no deseados.4. la detección temprana de complicaciones que surgen durante el embarazo.  Garantizar la atención ginecológica y urológica por personal calificado de acuerdo al riesgo y al nivel de complejidad del establecimiento de salud  Desarrollar estrategias para la atención Preconcepcional a grupos sociales dispersos ò de riesgo social. durante el período preconceptual 1. en especial a las parejas para asegurar que las condiciones biológicas. Como objetivos específicos. afectivas. especialmente en la adolescencia y en la premenopausia. Planificar acciones de promoción de la salud preconcepcional dirigidas a los hombres y mujeres en edad fértil. ATENCIÓN DE SALUD PRENATAL Y PERINATAL Explica Carpenito (2008).  Estimar y controlar el riesgo reproductivo y social preconcepcional. se pueden señalar los siguientes aspectos: 7 . que el objetivo general de los programas de salud en la etapa prenatal es establecer un control prenatal a las mujeres de manera de mantener embarazos normales a través de la identificación de condiciones de salud preexistentes.  Asegurar el acceso a medicamentos y tecnologías de reproducción asistida. sociales y culturales permitan que el futuro producto de la concepción tenga un adecuado crecimiento y desarrollo y la madre mantenga un óptimo estado de salud. el fomento de la salud y prevención de enfermedades y la preparación para el parto y la elaboración de un plan para estar listos ante una complicación. hombre ó pareja sobre los factores de riesgo sexual / reproductivo y los factores protectores.  Garantizar el acceso a los medicamentos y suplementos nutricionales necesarios para optimizar el embarazo.

físico.  Vigilar el proceso de la gestación para prevenir y controlar oportunamente los factores de riesgo biológicos psicológicos y sociales. mental y social en todas las etapas de su ciclo vital. 8 . psicológicos y sociales.  Diagnosticar la condición fetal.  Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y orientar el tratamiento adecuado de los mismos.  Embriología. Existen tres niveles: Primer nivel: Se aplica en el segundo trimestre del embarazo. Diagnosticar la edad gestacional. genitalidad y sexualidad. Sus contenidos son:  Vivencias sobre el embarazo. Acciones de Enfermería en el Primero. Segundo y Tercer Nivel Las acciones de Enfermería contribuyen al desarrollo integral.  Cambios físicos. Segundo nivel: Se aplica en el tercer trimestre de gestación. de la semana 28 a la 32 de embarazo. Estas actividades programáticas están subdivididas de acuerdo al nivel de atención. factores protectores a las gestantes y sus familias. aprendizaje de ejercicios.  Síntomas y signos de alarma que deben ser consultados a un facultativo y/o merecen atención hospitalaria urgente. de la semana 16 a la 26 de gestación.  Trabajo físico.  Promover en la madre hábitos de vida saludable.  Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación adecuada entre los padres e hijos mucho antes de que nazcan éstos. Entre sus contenidos se encuentran:  Expresión de las inquietudes frecuentes en esta etapa del embarazo.

Reparto de tareas. desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer.  Refuerzo de la lactancia materna. prevención. la sexualidad es un aspecto relacional del ser humano. Técnicas de respiración y relajación.  Parto hospitalario. con un enfoque de riesgo que introduzca la promoción.  Cuidados del recién nacido. Anestesia epidural. ATENCIÓN DE SALUD SEXUAL Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR Según lo planteado por Moreno (2012). Cambios físicos y el proceso de adaptación. recuperación.  Trabajo del parto (el dolor durante el parto). mental y social. 1.  Cambios en el tercer trimestre. Tercer nivel: Corresponde al postparto. mental y social en forma integral del individuo.  El puerperio. mental y social de la mujer. físico. relacionados con la sexualidad y la reproducción. rehabilitación y auto-cuidado de su salud. Los contenidos del mismo son:  Vivencias de la crianza.  Lactancia materna. Desarrolla intervenciones orientadas a mantener el bienestar físico.5. Por esto un programa de salud sexual busca brindar acciones para fomentar la capacidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos. en todas las etapas de su ciclo vital. en todos los aspectos Brinda acciones para 9 .  Cuidados de la madre. A través de estas acciones se contribuye con el desarrollo integral. orientados a mantener el bienestar físico.  Cambios en la estructura familiar.

incluyendo adolescentes.  Confirmación diagnóstica por biopsia de seno o mama.  Citología vaginal y colposcopia.fomentar la capacidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos como:  Promoción del ejercicio responsable de la sexualidad.  Educación en auto examen de seno.  Consejería preconcepcional. compasivo y bien supervisado integra o enlaza los componentes de los servicios garantiza privacidad y confidencialidad en consejería y tratamiento para todos los clientes. la promoción del buen trato y prevención de abuso sexual. los derechos y deberes en salud sexual y reproductiva.  Promoción de la vacunación según esquema vigente.  Desarrollo del adolescente y el joven.  Mamografía a mujeres mayores de 50 años (cada dos años).  Información sobre implicaciones legales relacionadas con el maltrato a la mujer y familia.  Asesoría y orientación sobre las alternativas de planificación familiar. La atención 10 . de preparación para el embarazo y consulta Atención centrada en el cliente: Enfatiza el consentimiento libre e informado y el respeto por los derechos y las necesidades de los clientes involucra a los clientes en el diseño y evaluación de programas es ofrecida por personal técnicamente competente.  Planificación familiar.  Prevención del maltrato a la mujer y familia.  Reorientación a servicios de atención a la población alto riesgo.  Prevención y control de infecciones de transmisión sexual.

educación.  Practicar pesquisa de cáncer de cuello uterino y mamas en las consultas de planificación familiar.integral aborda la gama completa de necesidades en salud sexual y reproductiva y provee referencia apropiada cuando se requiera. libre consentimiento. familias y comunidades en métodos anticonceptivos actualizadas confiables y de calidad y otros temas de salud sexual y reproductiva.cit) indica que Los establecimientos de salud de I. riesgos sociales o privación de libertad. II y III de atención deben:  Garantizar a toda la población el acceso a la información. educación. El MPPS (op. confidencialidad.  Garantizar acciones y servicios integrales oportunos suficientes y específicos de planificación familiar incluyendo información. con respeto a la dignidad humana y libre decisión de los individuos y parejas. a fin de promocionar la toma de decisiones libres.  Realizar las pruebas de VDRL y VIH previo consentimiento informado y orientación pre y post prueba a los usuarios y usuarias. comunicación. respeto. asesoramiento servicios de calidad en planificación familiar. asesoramiento.  Referir a otros niveles de atención a los usuarios y usuarias en edad fértil. calidad y calidez. con riesgo de enfermedades genéticas y problemas de fertilidad para consultas especializadas. atención.  Garantizar la capacitación permanente al equipo de salud. tratamiento y tecnologías anticonceptivas diversas tales como: anticoncepción de emergencia y esterilización quirúrgica (ligadura de trompas y vasectomía) salvaguardando la intimidad. sin discriminación alguna de género. 11 . dentro del marco de la salud sexual y reproductiva. necesidades especiales. orientación sexual. responsable e informadas respecto al disfrute placentero de la actividad sexual así como en número y espaciamiento de los hijos.

tensión arterial y entrevista de valoración sobre el método)  Garantizar la atención integral a las víctimas de violencia y abuso sexual: ofreciéndoles apoyo emocional. además que 12 . ATENCIÓN EN CLIMATERIO Y MENOPAUSIA En el criterio de Bajo (2009). mediante la actuación protagónica de ciudadanos. según lo establecido en el Manual de Procedimientos.  Garantizar la aplicación de los anticonceptivos inyectables en el servicio de salud. la referencia al especialista en salud mental y a un asesor legal. entregando hasta tres ciclos de anticonceptivos orales. previa evaluación (medición de peso. orientadas a potenciar el desarrollo de autonomía y empoderamiento para el ejercicio sexual satisfactorio y la reproducción sana y sin riesgos. prevención de ITS/VIH y hepatitis B. bajo prescripción médica. acceso a la atención integral y asesoría sobre el uso de anticonceptivo. Desarrollar campañas de información educación. incluyendo anticoncepción de emergencia.6. esterilización quirúrgica. comunicación y planificación familiar. 1.  Realizar la distribución y seguimiento del uso de anticonceptivos por el personal de salud. anticoncepción de emergencia. parejas familias y comunidad. (asistente social o enfermera). el climaterio es un período de transición en la vida de la mujer que no solo se acompaña de un serio grupo de síntomas que merman en ocasiones la calidad de vida de la usuaria.  Garantizar la disponibilidad y distribución suficiente y adecuada en los servicios de métodos anticonceptivos variados.  Llevar los registros del sistema logístico de anticonceptivos (SILOGÍA) del Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva.  Garantizar asesoramiento y acceso a diagnostico y referencia de la pareja infértil.

en forma fidedigna. actualizada y oportuna para su integración a la Red Informática Nacional. II y III Nivel de atención debe:  Garantizar una atención integral dirigida a la mujer en la etapa de climate-rio y menopausia a través de un conjunto de acciones en el área de la salud en todos los niveles de atención. con énfasis en el ejercicio responsable de su sexualidad. manejo y/o referencia oportuna. Para el MPPS (op. el papel como referente sanitario de la mujer debe dirigirse a la detección temprana de factores de riesgo o enfermedades que comprometan un saludable envejecimiento. sin apartarse de las medidas de prevención. diagnóstico temprano. todo establecimiento de salud de I. Por otra parte. El autor indica que en la elaboración de un programa de atención a la mujer peri y postmenopáusica se deben considerar dos subgrupos de medidas: por una parte.  Registrar la información estadística sobre la salud de la mujer en el climaterio y la menopausia. de acuerdo a sus necesidades de atención durante el climaterio y 13 . neoplásica y del sobrepeso. en los años tardíos del climaterio. cardiovascular. pareja.  Desarrollar actividades de educación comunicación e información dirigidas a la mujer.principia el curso de determinadas enfermedades liadas al envejecimiento y al cese de la función ovárica. las encaminadas a resolver los trastornos de la perimenopausia y la menopausia reciente como trastornos menstruales y síntomas subjetivos y la prevención ósea. familia y comunidad con énfasis en los cambios.  Asegurar el acceso a la educación e información apropiada y servicios de calidad para la prevención.cit). de acuerdo a su capacidad resolutiva  Evaluar los factores de riesgo y factores protectores que puedan afectar la salud de la mujer durante el climaterio y la menopausia. factores de riesgo y factores protectores que puedan afectar la calidad de vida de ella durante esta etapa de su vida.

la menopausia.  Realizar actividades educativas para prevenir. similar a lo que ocurre en la mujer durante la menopausia. personas que viven con VIH. 14 . etnias y pueblo indígena. El MPPS (op.cit). ATENCIÓN DE SALUD UROLÓGICA Y ANDROPAUSIA Para Sánchez (2012). psicoemocionales e. de acuerdo a necesidades especificas según: género. incluso. con calidad y calidez. de acuerdo al enfoque de riesgo. territorios y clases sociales.  Garantizar el acceso del varón a acciones y servicios integrales de salud sexual y reproductiva. 2000) acuñó el concepto síndrome de ADAM (siglas de Androgen Deficiency Aging Male o bien Deficiencia de Andrógenos en la Ancianidad Masculina) para referirse a esta etapa de cambios en el hombre. Llamada también viropausia (del latín vir “varón” y del griego pausis “cesación”) o síndrome de climaterio masculino se considera asimismo periodo de transición entre la juventud y la vejez del sexo masculino. explica que todo establecimiento de salud de I y III Nivel de atención debe:  Coordinar en articulación con otras instancias.7. El Consenso Anual sobre Andropausia (Estados Unidos. la andropausia es serie de fenómenos fisiológicos. privación de libertad ó riesgo social. de índole social que afectan al hombre alrededor o después de los 45-50 años de edad. detectar y tratar factores de riesgo y daños relacionados con la pérdida de masa ósea en la mujer y promover factores protectores 1. para promover el desarrollo de autonomía basada en la toma de decisiones libres y responsable sobre el ejercicio sexual y la procreación sana. necesidades especiales. la atención integral al varón por un personal calificado. sin discriminación alguna de orientación sexual. conflicto con la ley. segura y voluntaria.

con énfasis en el enfoque de género. 1. responsables y consentidas. según lo previsto en el manual de procedimientos. ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA INFANTIL Y DOMÉSTICA Expone García (2012). incluyendo prevención y tratamiento de las ITS/VIH SIDA.8. suficientes y adecuadas.  Garantizar la detección y pesquisa oportuna y adecuada de las patologías prostáticas ofreciendo información.  Realizar el manejo terapéutico según el resultado histopatológico y lo pautado en el manual de procedimientos de esta norma  Referir a otros niveles de atención a los usuarios que ameriten la atención especializada en urología. prevenir y tratar factores de riesgo y daños relacionados con la pérdida de masa ósea en el varón. ya sea 15 .  Brindar asesoramiento. salud mental y orientación social. información.  Orientar y asistir al varón que presente alguna patología de tipo sexual.  Realizar actividades educativas para detectar. proyectos y servicios de salud y/o orientación sexual existentes en la red social y de salud. sexología. educación y servicios. Desarrollar actividades de información y comunicación para el autocuidado del varón y desarrollo de la autonomía en la toma de decisiones informadas. oportunas. que la Organización Mundial de la Salud define a la violencia como “El uso deliberado de la fuerza física o el poder. referidas al ejercicio sexual y procreación. apoyo psicosocial y acceso a exámenes y tratamiento adecuados. ofreciéndole tratamiento adecuado y oportuno.  Garantizar el acceso a programas.

la atención en crisis. acompañamiento y/o referencia jurídica y policial. El equipo de salud debe poseer ideas claras sobre estas cuestiones. todo establecimiento de salud de I. intrafamiliar y abuso sexual incluyendo: orientación y apoyo social. que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones. daños psicológicos. qué se puede decir y hacer frente a la misma. muerte. cuando de violencia familiar y sexual se trata. se incluye la atención a las distintas formas de violencia doméstica intrafamiliar y abuso sexual en la población. previo consentimiento informado de la victima respetando sus derechos sexuales y reproductivos en un clima de confianza. En todas las Áreas de Atención de Salud Sexual y Reproductiva en las diferentes etapas del ciclo vital. siendo necesaria para ello una capacitación básica de lo que significa una situación de Violencia Familiar y Sexual. atención psicológica y siquiátrica. de acuerdo a lo que demuestran ampliamente las investigaciones a nivel mundial. entre otros. los integrantes del Primer Nivel pueden ser los únicos que tienen la oportunidad de percibir una historia de dolor frente a la cual se requiere actuar sin demora para proteger la salud y la vida. poder informar. son las mujeres. los recursos disponibles.” Estadísticamente.en grado de amenaza o efectivo. en consecuencia. confidencialidad y privacidad  Definir acciones y estrategias transectoriales de información. atención médica. educación y comunicación que permitan identificar y prevenir las inequidades 16 . niñas y niños. para de esta manera. la población con mayor riesgo de sufrir maltrato y abuso. trastornos del desarrollo o privaciones. se debe tomar conciencia de que. En este sentido. II y III Nivel de atención debe:  Ofrecer atención integral oportuna a toda persona víctima de violencia doméstica. contra uno mismo. aclarar y orientar eficazmente a quienes puedan estar en riesgo de sufrir maltrato o a quienes ya han sufrido graves daños. su prevención. otra persona o un grupo o comunidad.

intrafamiliar y sexual. educación. sexo. nivel de instrucción y otras variables significativas en cada entidad geográfica. con datos desagregados por edad. poblaciones indígenas. para asegurar el trato adecuado a las personas afectadas. 17 . como una estrategia para visibilizar y controlar el problema en la sociedad  Desarrollar programas comunitarios de información. niños. en relación con el reconocimiento de las formas de violencia doméstica.  Interactuar con programas y servicios especializados que atienden tanto a las víctimas como a los victimarios de la violencia y el abuso sexual. explotación y comercio sexual. intrafamiliar. con el apoyo de centros académicos. mujeres y hombres.  Capacitar a los funcionarios públicos que atienden víctimas de violencia. intrafamiliar y abuso sexual. educación. territorio social. prevención. fortaleciendo el trabajo en redes.  Coordinar con las redes de salud.  Desarrollar actividades de investigación e intercambio de experiencias en el campo de la violencia doméstica. bajo enfoque de género y en el marco legal vigente como instrumento para la aplicación de los derechos humanos y específicamente los derechos sexuales y reproductivos. atención y control a ser consideradas por las redes.de género.  Llevar el registro estadístico de los casos y situaciones de violencia y abuso sexual. abuso y explotación sexual. intrafamiliar. de acuerdo a lo previsto en el marco legal vigente. orientación y comunicación. acciones negociadas para enfrentar la violencia doméstica. justicia y otras. adolescentes. su relación con las distintas formas de violencia y abuso sexual en la población  Denunciar todo caso de violencia doméstica. ONG´s e Instituciones del Estado y la comunidad. con la finalidad de obtener los conocimientos que se requieren para planificar las estrategias de promoción. el abuso y la explotación sexual como delitos que atentan contra los derechos de las niñas.

 Promover el desarrollo y garantizar el acceso a programas de rehabilitación y apoyo psicosocial dirigidos a las víctimas. noviembre 2003) y mujeres (Según La Ley Orgánica contra la Violencia a la Mujer y a la Familia) que protejan a la familia de la violencia doméstica. intrafamiliar y sexual.  Brindar apoyo psicosocial. como las casas de abrigo para las víctimas de violencia doméstica.  Promover el desarrollo de grupos terapéuticos de apoyo para facilitar la recuperación psicosocial y el desarrollo de habilidades para la vida. niñas y adolescentes contra el abuso sexual y la explotación sexual comercial” del CNDNA – Gaceta Nº 37815. Promover la articulación de redes sociales y de salud. el abuso y la explotación sexual. intrafamiliar. niñas. a fin de superar la violencia doméstica. amenazadas y en riesgo de integridad física. así como garantizar el acceso a programas de protección. abuso y explotación sexual. orientación y referencia a la atención jurídica y policial. 18 . intrafamiliar. defensorías del niño. victimarios y familias involucradas en violencia doméstica. abuso y explotación sexual. adolescentes (según LOPNA y las “Directrices Generales para garantizar la protección de los niños.

19 . En esta última condición está implícito el derecho de hombres y mujeres de estar informados y tener acceso a métodos de regulación de la fertilidad de su preferencia que sean seguros. y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados que permitan a la mujer llevar a término su embarazo y dar a luz de forma segura. que se dan en la sociedad. La Enfermería inmersa en el equipo transdisciplinar de la salud reproductiva. culturales. conocimientos construidos a partir del cuidado humano. impulsa el avance y desarrollo de la capacidad científica educativa en sus diferentes roles. posteriormente analiza la situación con base en el conocimiento compartido y llega a una propuesta de atención en conjunto con el usuario y su familia. acompañado de la familia. asesorado por un equipo de profesionales. con miras a una real integración social y apego por lo que se quiera interpretar en salud. Este equipo evalúa tales necesidades. según sus necesidades individuales y sociales. la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos. lo que le permite a la enfermera insertarse en diferentes áreas de la salud. cuándo y con qué frecuencia. La salud tanto en su concepción individual como colectiva es producto de complejas interacciones entre procesos biológicos. En el trabajo transdisciplinario se propone que el propio individuo. económicos y sociales. asequibles y aceptables. llegando a convertirse en su propio terapeuta integral. la familia y la comunidad. eficaces. asuma el papel como directo responsable del proceso de formación.CONCLUSIONES La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura. ecológicos. posee un objeto particular de estudio y un cuerpo propio de saberes sobre el ser humano.

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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Instituto Universitario de Tecnología READIC Unir Carrera: Enfermería APLICAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD Y GINECOLOGÍA Presentado por: Lindaines Finol Maracaibo. marzo del 2013 .

SALUD GINECOLÓGICA 1. Examen Tiroideo 1. Prueba de Elisa para VIH 1. Citología Cervical Vaginal 1.5.1. Examen de Mama Axilar Región Supra e Infraclavicular 1. Rol de Enfermería en cada etapa del Examen Físico Integral 1. Rol de Enfermería en las actividades de asesoría.6. educación y comunicación para la atención ginecológica 2 2 3 6 7 7 8 CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 11 12 ii . INTRODUCCIÓN 1 1. información.4.ÍNDICE Pág.2.3.

La mujer a través de las revisiones ginecológicas periódicas cuida de su salud y puede incluir estas revisiones en el capítulo de sus cuidados personales. de cada diez pacientes atendidas. 1 . se desea transmitir a las pacientes una cultura de salud. Pero además las consultas ginecológicas se plantean en forma de protocolos según la usuaria del servicio y según el motivo de consulta. de forma que se puedan utilizar las consultas para aclarar dudas y recibir orientaciones que fomenten el bienestar ginecológico. evitar infecciones de transmisión sexual o prevenir el riesgo de padecer cáncer ginecológico. y sólo en una de cada diez se diagnosticará alguna patología o se hará necesaria una actuación en el sentido de prevenir alguna enfermedad ginecológica. en las mujeres un poco mayores son temas básicos la buena planificación procreativa y la prevención y diagnóstico de enfermedades ginecológicas. en estas consultas. Cada etapa del ciclo vital requiere unos consejos para la promoción y el cuidado de la salud. El área de ginecología escomo un dispositivo para la información. intentando evitar el temor a la enfermedad o considerarse potencialmente enferma por el hecho de hacerse pruebas de diagnóstico precoz de múltiples enfermedades. Para las mujeres más jóvenes es fundamental la prevención del embarazo no deseado y las enfermedades de transmisión sexual. Como personal de enfermería.INTRODUCCIÓN La preservación de la salud ginecológica es esencial para mantener la fertilidad. En términos generales. la prevención. a siete de ellas no se les diagnosticará ningún problema. el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades ginecológicas. por ello la visita anual al ginecólogo es la mejor garantía. en dos pacientes se hallarán problemas sin importancia.

el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria . Además le ofrece una buena oportunidad de colaborar en el tratamiento y prevenir cualquier afección. Aunque para algunas mujeres resulta difícil acudir. ROL DE ENFERMERÍA EN CADA ETAPA DEL EXAMEN FÍSICO INTEGRAL Hace referencia Gutiérrez (2011). el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. pero es la parte más implicada. Si al momento del examen . así como para confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros. que el examen físico que se realiza en enfermería tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente. Muchas veces la mujer se limita a aceptar un diagnostico y seguir unas indicaciones sin entender muy bien por qué ni qué le está pasando. la salud íntima de la mujer guarda estrecha relación con la salud general. SALUD GINECOLÓGICA Tal como plantea Sánchez (2010). 2 . pues se aborda y analiza un área íntima. confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. La medicina natural que atiende tanto a lo físico como a lo emocional. mediante técnicas específicas que permiten esa recolección de datos. ya que se puede preguntar cuestiones íntimas sobre sus relaciones sexuales y no todas las mujeres son dadas a darlas. El examen físico puede ser general o segmentario.1. la mujer abre su intimidad tanto a nivel físico con el tacto vaginal y la exploración como a nivel anímico. no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen físico también sirve para Complementar. 1. De hecho. ayuda a prevenir y tratar las infecciones ginecológicas más comunes. Realizar Diagnósticos Enfermeros sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados.1.

Una gran ventaja en la determinación de TSH es que esta hormona circula libre en el plasma y así no se generan distorsiones derivadas de proteínas transportadoras. se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado. un examen de TSH mide la cantidad de la hormona estimulante de la tiroides (TSH. presuntamente hipertiroideos. Por ejemplo. si el rango de normalidad fuera de 0 a 5. El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre. T4 y T3 TSH Si se cuenta con técnicas de adecuada sensibilidad. Esta hormona es producida por la hipófisis y le ordena a la glándula tiroides producir y secretar las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). en un sujeto con TSH de 0. EXAMEN TIROIDEO De acuerdo a Zieve y Eltz (2010). explica que últimamente se ha introducido en la práctica clínica el llamado "Perfil Tiroideo" que consiste en la medición de TSH. La sangre se extrae típicamente de una vena. permitiendo separar a los sujetos con valores bajos. de los eutiroideos o normales. por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. Por otra parte Chacón (2006).1. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre. 3 . la medición de TSH pasa a ser el examen de primera línea en el estudio de la función tiroidea. por sus siglas en inglés) en la sangre. Luego.2. La banda elástica se retira del brazo. Una técnica de alta sensibilidad requiere que su límite inferior de normalidad sea un valor mayor de cero.2 no se puede diferenciar si TSH está suprimida (hipertiroideo) o si es normal. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja.

3) Disminución de la unión de T4 a la proteína transportadora (TBG): fenómeno que se observa con la ingestión de algunos fármacos como la fenitoína y aspirina. La confiabilidad tecnológica del examen es importante. hay que recordar que más del 99% de esta hormona en el plasma corresponde a la ligada a la proteína transportadora (TBG) y que sólo una proporción muy pequeña corresponde a hormona libre. Sin embargo. En estas pacientes los valores normales de T4 fluctúan entre 7. síndrome nefrótico. anticoncepción hormonal). la medición de sus niveles plasmáticos es un buen reflejo de la función glandular. administración de andrógenos. La medición de T4 libre sería el examen de elección para corregir la distorsión propia de las situaciones antes mencionadas: embarazo e ingestión de estrógenos.3 ug/dl. La causa más frecuente es el aumento de los estrógenos.T4 Si se recuerda que la tiroxina es de origen exclusivamente tiroideo. Habitualmente hay buena correlación entre hormona total y hormona libre. hay que tener presentes las siguientes situaciones que pueden alterar la medición de la T4. T4 libre. por lo que la primera constituye un buen exponente del estado funcional tiroideo.8 y 17. Esta es una situación frecuente que hay que considerar y que explica discordancias entre TSH y T4. Sin embargo. cirrosis hepática. o más raramente. como mujeres hipotiroideas con T4 normal y TSH elevado. sin que ello signifique un hecho patológico: 1) Aumento de la proteína transportadora (TBG). 2) Disminución de la proteína transportadora (TBG): tiene el efecto contrario al anterior y se observa en desnutrición. déficit congénito de ella. dosis elevadas de corticoides. o mujeres eutiroideas con T4 elevado y TSH normal. que es la "hormona activa" capaz de unirse a los receptores celulares. como en embarazo o en mujeres recibiéndolos exógenamente (climaterio. 4 .

edad avanzada. por ello es útil para evaluar la severidad del hipertiroidismo. el estado de la función tiroidea. En ellas se encuentra T3 elevado con TSH suprimido y T4 bajo. 5 . corticoides. producto del paso a la sangre de la hormona almacenada en la glándula en la proporción que se encuentra en los folículos normales. Da orientación pronóstica respecto del tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos. Su mayor utilidad está en: Diagnóstico de hipertiroidismo por aumento preponderante de T3 (T3 toxicosis) situación poco común. La T3 aumenta especialmente en condiciones de sobrestimulación tiroidea. El diagnóstico de tirotoxicosis facticia en personas que ingieren T3 para bajar de peso. ya que los cuadros más intensos presentan valores de T3 más elevados. Evaluación de la respuesta al tratamiento del hipertiroidismo. Diagnóstico del hipertiroidismo por tiroiditis sub-aguda. cirugía. ya que la persistencia de niveles elevados de T3 evidencia una importante estimulación tiroidea. entidad en la que la relación (T3 ng/ml /T4 ug/dl:) suele ser menor de 20. medios de contraste yodados. En pacientes hipertiroideos tratados con yodo 131 en los cuales las recidivas suelen ser por triyodotironina. amiodarona. que se suele dar en personas de edad o portadores de bocios nodulares. en condiciones de eutiroidismo ella deriva mayoritariamente de la conversión de T4 a T3. Para la T3 valen las mismas limitaciones que para T4 en cuanto a factores que pueden alterarla. proceso que es disminuido por enfermedades sistémicas agudas o crónicas. Contrariamente en la enfermedad de Basedow Graves. en la mayoría de los casos.T3 De lo anterior se puede concluir que la sola determinación de TSH y T4 ó T4 libre permite diagnosticar. la relación es mayor porque aumenta proporcionamente la síntesis de T3. En todo caso su determinación puede ser prescindible.

tratar de calentarlas previamente. Inspección paciente sentada.En la interpretación de los exámenes de hormonas tiroideas es importante tener presente los siguientes hechos: El laboratorio es un elemento auxiliar que sigue a una sospecha clínica. realizadas con la persona en posición sentada y acostada. Para la inspección deben exponerse completamente el tórax y las mamas. Haremos la palpación con las superficies palmares de los dedos. de tal modo que una cifra en los extremos del rango normal podría ser anormal en casos individuales. se debe suministrar las explicaciones apropiadas. brazos hacia atrás. En este sentido se realiza el examen físico de la siguiente manera: a. por lo que solicitar de rutina TSH. Si las manos están frías. no violar los principios de la ética médica y pueda evitar iatrogénica y situaciones embarazosas. frotándolas una con la otra. EXAMEN DE MAMA AXILAR REGIÓN SUPRA E INFRACLAVICULAR Explica Piñango (2010). Se valoran asimetrías.3. En cuatro posiciones: brazos en relajación. de manera que le infunda confianza. el examen de la mama tiene dos componentes: la inspección y la palpación. hombros elevados para lograr contracción de pectorales y con la paciente inclinada hacia delante. Los niveles de hormonas tiroideas varían con la edad. b. Durante el examen de mamas. tienden a ser ligeramente más elevados en niños y adolescentes y más bajos en senescentes Cada laboratorio debe comunicar sus rangos de normalidad. T4 y T3 no tiene justificación. siguiendo un trayecto radial desde el pezón hasta la periferia y explorando todo el perímetro 6 . La palpación mamaria debe realizarse con la paciente en decúbito supino y con el brazo homolateral en extensión por encima de la cabeza. Los valores normales corresponden a promedios. 1. retracciones del pezón y alteraciones cutáneas. Las manos frías pueden interferir con la comodidad examen. En la misma posición de realiza la palpación de las regiones supra e infraclaviculares y de axilas. Y palpación suave de la mama.

pero existen otros tipos de ELISA que analizan saliva y orina.4. es económico. 1. no es cara y es muy sensible para detectar la presencia de anticuerpos anti-VIH. el resultado se obtiene en pocos días. la luz. señala que esto se refiere a la toma de una pequeña muestra de las células superficiales de la porción interna del cuello uterino y de su superficie externa mediante el uso de una espátula de madera. 1. el médico viendo directamente la zona íntima. aplicador de algodón o de un cepillo muy fino.5 a 4 horas en dar 7 . los espéculos (algunos están fríos).5. permite evaluar el estado hormonal de la paciente. Se entiende que es una molestia para la paciente porque a ninguna mujer le gusta que sus partes más intimas y privadas sean vistas ni manipuladas de esa manera como lo hacemos. No genera mayores molestias ya que el acceso es sencillo y fácil para el médico.mamario en una trayectoria circular. cepillos. es adecuadamente sensible para detectar cáncer y lesiones precáncerosas del cuello. Desgraciadamente es un mal necesario pero lleno de ventajas que sobrepasan por mucho a las molestias que ocasiona: es poco invasivo. Debe prestase especial atención a la cola axilar de la mama y al surco submamario. La prueba de ELISA tarda de 3. no duele (solo molesta un poco). que la prueba de ELISA (también llamada EIA) generalmente es la primera prueba que se hace. paletitas. En la mayoría de los casos se analiza una muestra de sangre. la posición. detecta infecciones vaginales comunes y enfermedades de transmisión sexual. PRUEBA DE ELISA PARA VIH Explica García (2010). Finalmente realizaremos una tracción suave de ambos pezones. CITOLOGÍA CERVICAL VAGINAL En referencia a la citología cervical vaginal Gómez (2013). la exposición. entre otros. entre otras. no requiere anestesia.

debido a una infección viral o a una vacunación. Después del “período ventana” rara vez las pruebas de ELISA dan resultados “negativos falsos”. la de docencia y la de investigación. Para ello se 8 . lo que puede contribuir a tomar decisiones sobre tratamiento temprano. La prueba “detuned”. pero la mayoría de los sitios de prueba envían la muestras a un laboratorio que las analiza en camadas y por lo tanto hay que esperar de una a dos semanas para obtener los resultados. INFORMACIÓN. También pueden ocurrir debido a errores del laboratorio o debido a la alta sensibilidad de la prueba (ver a continuación). ROL DE ENFERMERÍA EN LAS ACTIVIDADES DE ASESORÍA. En los sitios serios de diagnóstico ésto se hace automáticamente.resultados. que se viene usando en el área de investigación y que pronto estará ampliamente disponible. puede determinar si la infección es reciente (dentro de los últimos seis meses). Por este motivo. la asistencial ampliamente desarrollada. Un resultado positivo falso puede ocurrir si la persona se hace la prueba justo después de haber tenido una estimulación temporal del sistema inmunológico. el rol que debe desempeñar la enfermería es aquel que implica el desarrollo de todas sus funciones. 1.6. EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA ATENCIÓN GINECOLÓGICA Para Serrano (2012). los resultados positivos a la prueba de ELISA siempre deben ser confirmados con una prueba de Western Blot o IFA. que se usa sólo después de que se confirmó la presencia de anticuerpos mediante una prueba Western Blot. usted es realmente VIH negativo. Rara vez la prueba ELISA puede dar resultados “positivos falsos”. la de gestión. Existe una prueba relativamente nueva llamada “detuned” ELISA. lo que quiere decir que no tiene que volver a dar sangre. Ésto significa que si obtiene un resultado negativo y se hizo la prueba al menos seis meses después de la última exposición al virus.

la evaluación y a su vez constituye la base científica de futuras investigaciones (función de investigación). del counselling o asesoramiento y de la Educación para la Salud.  Mostrar interés. a través de ella podemos realizar procedimientos y técnicas de enfermería.  Profundizar en la investigación de los problemas y sus causas. enfermedades crónicas. adherencia al tratamiento. proximidad y cercanía.  Aceptar a las personas y sus situaciones. definir nuestra función. VIH. Esta sólida estructura es la Consulta de Enfermería. vacunas.  Utilizar un lenguaje positivo. como cuando y cuanto (función de gestión). Hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:  Mantener un comportamiento natural.  Dar a entender nuestro deseo de ayuda.  Ser positivo en nuestras valoraciones. actitud y aptitud.). 9 . es decir.necesita de un soporte básico que permita y facilite el logro de estos objetivos.  Evitar los juicios previos y las suposiciones. La consulta programada nos permite a su vez la puesta en marcha de los programas de salud (tuberculosis. Para desempeñar este rol y encuadrarlo en el ámbito de la Educación para la Salud. todo ello engloba la función asistencial. la consulta de ingreso. La consulta de enfermería permite gestionar las actividades.  Fomentar el diálogo entre iguales. la consulta a demanda y la consulta programada. que forma parte de nuestra función como docentes. Esta sistematización de nuestro trabajo facilita el registro de todas las actividades y poder cumplimentar así un aspecto fundamental. Esta es quizás la clave que nos permita desarrollar la Educación para la Salud en todas sus vertientes ejerciendo el papel que nos corresponde y que por otra parte se espera del personal. La actitud debe caracterizarse por favorecer la creación de climas tolerantes de entendimiento que favorezcan la comunicación. etc. hay que tener muy presente qué aspectos lo fundamentan y cómo desarrollarlo.

sentimos y expresamos. Intentar buscar soluciones conjuntas.  Estar dispuestos a saber escuchar. 10 .  Facilitar la toma de decisiones propias. las emociones y las fobias.  Prestar atención al lenguaje no verbal.  Ser coherentes entre lo que pensamos.  Controlar los sentimientos.

La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión. es de gran importancia la aplicación del proceso de Enfermería en pacientes que presenten parto prematuro para brindar un cuidado optimo y satisfactorio. ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de Enfermería. el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de Enfermería. 11 . el cliente es beneficiado. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados. el cliente y sobre la enfermera. profesionalmente.CONCLUSIONES El proceso de Enfermería es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados.

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