República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Instituto Universitario de Tecnología READIC Unir Carrera

: Enfermería

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD REPRODUCTIVA

Presentado por: Lindaines Finol

Maracaibo, marzo del 2013

ÍNDICE

Pág.

INTRODUCCIÓN

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1. ÁREAS DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA DE ACUERDO A SU CAMPO DE ACCIÓN 1.1. Área de Atención de Salud Reproductiva 1.2. Atención de Salud Ginecológica 1.3. Atención de Salud de Preconcepción 1.4. Atención de Salud Prenatal y Perinatal 1.5. Atención de Salud Sexual y Planificación Familiar 1.6. Atención en Climaterio y Menopausia 1.7. Atención de Salud Urológica y Andropausia 1.8. Atención de la Violencia Infantil y Doméstica

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CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud en 1974, llamó la atención en cuanto a la falta de formación sobre la sexualidad, de personas capaces de ejecutar los programas educativos, donde se pretendía dar información con relación a: proponer tratamientos y formar docentes para la asistencia materno-infantil, centros de planificación familiar, de salud mental y comunitaria. De ahí se comprende la necesaria especialización como asesor en educación sexual, experto en terapia sexual y en investigación. Por otra parte, la intervención de enfermería va dirigida a promover un comportamiento sexual responsable. Para dar cumplimiento a este objetivo realiza acciones independientes e interdependientes. Estas se cumplen mediante la ejecución de programas de educación a la población; con la aplicación de diversos medios para prevenir la explotación, acoso, manipulación y discriminación sexual. Además, de elaborar programas sobre la planificación familiar, salud sexual, entre otras. Con el objetivo de entender el proceso de atención de enfermería en el área de salud reproductiva, se elabora el presente informe, estructurado de la siguiente manera: Se comienza por la definición de la Salud Sexual y Reproductiva, así como la importancia de la atención de la misma. Seguidamente, se discriminan los propósitos, acciones y objetivos de cada uno de sus campos de acción él en orden explicado a continuación, Área de Atención de Salud Reproductiva, Atención de Salud Ginecológica, Atención de Salud de Preconcepción, Atención de Salud Prenatal y Perinatal, Atención de Salud Sexual y Planificación Familiar, Atención en Climaterio y Menopausia, Atención de Salud Urológica y Andropausia, Atención de la Violencia Infantil y Doméstica. Por último se exponen las conclusiones y se presentan las referencias bibliográficas para la elaboración del texto.

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La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivo hacia la sexualidad y las relaciones sexuales. eficaces.cit). cuándo y con qué frecuencia. en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. ÁREA DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA De acuerdo a Cabezas (2010). no es solamente la ausencia de enfermedad. El citado Cabezas (op. protegidos y satisfechos. los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados. Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y de planificación de la familia a su elección. disfunción o debilidad. Para poder alcanzar y mantener la salud sexual.1. la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear. discriminación y violencia. y la libertad. ÁREAS DE ATENCIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA DE ACUERDO A SU CAMPO DE ACCIÓN 1. técnicas y servicios que contribuyen . emocional y social en relación a la sexualidad. el derecho a recibir servicios adecuados de atención a la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos (p. psíquico. indica que la atención a la salud reproductiva se define como un conjunto de métodos. para decidir hacerlo o no hacerlo. En consecuencia. asequibles y aceptables. Por otra parte Mazarrasa y Gil (2012). señalan que la Salud Sexual queda definida por la WAS (World Association For Sexology) como un estado de bienestar físico. libres de coerción. la Organización Mundial de la Salud define la Salud Reproductiva como: La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico.1). y no de mera ausencia de enfermedad o dolencias. así como hacia la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras.1. así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos y acceso a métodos seguros. mental y social.

proporcionada a la población femenina a lo largo de su ciclo vital. En Venezuela. 1. cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales. y no meramente el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de enfermedades de trasmisión sexual. mediante la participación social protagónica y la corresponsabilidad en la gestión en salud. de acuerdo al Ministerio del Poder Popular para la Salud (2012). adolescente y adulto) que presenta una patología propiamente tal o morbilidad dependiente del uso de algún método de paternidad responsable. existe un Programa destinado a la Salud Sexual y Reproductiva cuyo objetivo general es garantizar la oferta de servicios y acciones integrales y transectoriales de salud sexual y reproductiva. a fin de contribuir a asegurar el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos.2. señala que esta se entiende por: Control ginecológico preventivo: Es la atención de salud ginecológica integral.a la salud y al bienestar reproductivo. ATENCIÓN DE SALUD GINECOLÓGICA En referencia a la atención de salud ginecológica González (2011). enmarcados en la promoción de la calidad de vida y salud. 3 . Consulta nutricional para la mujer no gestante: Es la atención dietética o dietoterapéutica proporcionada a mujeres no gestantes sanas o con alteraciones de tipo fisiopatológico o nutricional. Consulta ginecológica: Es la atención proporcionada en el consultorio a la mujer en sus distintas etapas de desarrollo (infantil. Incluye también la salud sexual. y preservando el desarrollo la autonomía y empoderamiento. al evitar y resolver los problemas relacionados con ésta. Control climatérico: Es la atención sistemática proporcionada a la población femenina climatérica de 45 a 64 años. para modificar o reforzar su alimentación.

según sus normas y procedimientos. servicios. el cual incluye un conjunto de recursos organizados y actividades especificas destinadas a lograr la reducción de la morbimortalidad por cáncer de cuello uterino.  Brindar los servicios y acciones de atención ginecológica de acuerdo al nivel de complejidad.  Aplicar el Programa de Oncología del MPPS. confidencialidad. oportunas y especificas. en la reducción del cáncer mamario. orientación sexual.  Desarrollar actividades de educación. sin discriminación alguna de género. según el caso y de acuerdo a lo establecido en la Norma y el Manual de Procedimiento de dicho programa. todo establecimiento de salud de I. a necesidades según género. respeto y libre consentimiento.Tal como plantea el MPPS (op.cit). así como. II y III nivel de atención debe:  Garantizar plenamente los derechos Sexuales y Reproductivos de las mujeres y los hombres.  Garantizar el acceso a los servicios de atención ginecológica a toda mujer en las diferentes etapas de su ciclo vital. así como equidad de género. educación. información y comunicación para el autocuidado y desarrollo de la autonomía en la toma de decisiones informadas y responsables referidas a su salud sexual y reproductiva y empoderamiento en la mujer con énfasis en la promoción de calidad de vida y salud. territorios y clases sociales en redes sociales y de salud. enfatizando en el diagnostico precoz. 4 . etnias y pueblos indígenas. tratamiento y tecnologías anticonceptivas integrales. incluyendo información. salvaguardando su intimidad. riesgos sociales o privación de libertad. con calidad y calidez. la toma de muestras para citología en la edad de riesgo (25 – 64 años) y el tratamiento oportuno de las lesiones intra-epiteliales de ésta patología.  Aplicar el programa de ITS/VIH-SIDA para el pesquisaje y control. necesidades especiales. en cuanto a la prevención y control del cáncer cérvico uterino y mamario. refiriendo a otros niveles.

prevenir y atender los riesgos específicos que afectan la salud sexual y reproductiva y que comprometen el ejercicio sexual y la reproducción sana. de conducta y sociales para la salud de la mujer o para el resultado del embarazo. La mayoría de los componentes puede cumplirse en el nivel de la atención primaria. Los hombres deben recibir cuidados previos a la concepción. un estrecho control de la diabetes pregestacional y del 5 . La Academia Americana de Pediatría y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología clasifican a los principales componentes del cuidado preconcepción en cuatro categorías:  Evaluación física  Detección de riesgos  Vacunaciones  Consejo médico.  Brindar asesoramiento y apoyo psico-social para la toma de decisiones informadas. placentera y segura. cada mujer en edad reproductiva con posibilidad de embarazarse es candidata para el cuidado previo a la concepción. aunque los componentes no estén bien definidos para los hombres como lo están para la mujer. mediante la prevención y el tratamiento. ATENCIÓN DE SALUD DE PRECONCEPCIÓN En los postulados de Lu (2007). aún si no tiene intención de concebir. Las intervenciones dirigidas han sido efectivas para los pacientes que desean concebir.3. la determinación de la seronegatividad para la rubéola y la vacunación posterior si está indicada. Se han desarrollado varios modelos. Detectar. Se define el cuidado de preconcepción como un conjunto de intervenciones cuyo objetivo es identificar y modificar los riesgos biomédicos. 1. Entre ellas se incluye el suplemento de ácido fólico.

tabaco. como la preeclampsia o el parto prematuro. y algunos componentes como pruebas genéticas y bioquímicas podrían no estar indicados ni ser apropiados en cada visita. independientemente de cuál es plan para futuros embarazos. No obstante. Entre tanto el MPPS (op. indica que además de los resultados beneficiosos para la salud del bebé.hipotiroidismo y. desde la preadolescencia hasta la menopausia. warfarina. debe continuar haciéndose exámenes completos. señala que todo establecimiento de salud de II y III Nivel de atención debe: 6 . Si la paciente planea tener un hijo dentro de los próximos 1 o 2 años. unos meses antes de que la paciente intente concebir. el cuidado preconcepción incluye todos los exámenes completos y las visitas al médico de atención primaria. ella y su pareja deben volver a la consulta para una evaluación completa. no hay consenso respecto de este tema. La evidencia indica que las complicaciones gestacionales. Las preguntas deben incluir si la paciente intenta tener un hijo o si ya es madre y el momento que elegiría para tenerlo. Sin embargo. Las visitas siguientes tendrán una periodicidad acorde con los riesgos de cada paciente. Sin embargo. pueden aumentar el riesgo de enfermedades crónicas durante la vida posterior del hijo. Para otros médicos. la evitación de agentes teratogénicos por ejemplo isotretinoína. algunos anticonvulsivantes. Para algunos médicos. Si la paciente no planea embarazarse en ese lapso o no quiere tener hijos. alcohol.cit). en la práctica. dicha evaluación frecuente no sería factible ni reembolsable. El mismo Lu (op. una sola visita puede no ser suficiente para contemplar cada problema de la preconcepción. el cuidado preconcepción debe promover la salud de la madre.cit). Los médicos pueden comenzar interrogando a las mujeres en cada visita sobre su plan de vida reproductiva. El cuidado preconcepción incluye más de una visita médica antes del embarazo y menos que un examen completo de la mujer. el cuidado preconcepción es un simple chequeo previo al embarazo.

Como objetivos específicos.4.  Brindar asesoramiento preconcepcional a la mujer. la detección temprana de complicaciones que surgen durante el embarazo. sociales y culturales permitan que el futuro producto de la concepción tenga un adecuado crecimiento y desarrollo y la madre mantenga un óptimo estado de salud. especialmente en la adolescencia y en la premenopausia.  Garantizar la atención ginecológica y urológica por personal calificado de acuerdo al riesgo y al nivel de complejidad del establecimiento de salud  Desarrollar estrategias para la atención Preconcepcional a grupos sociales dispersos ò de riesgo social. en especial a las parejas para asegurar que las condiciones biológicas.  Garantizar el acceso a los medicamentos y suplementos nutricionales necesarios para optimizar el embarazo.  Asegurar el acceso a medicamentos y tecnologías de reproducción asistida.  Estimar y controlar el riesgo reproductivo y social preconcepcional. afectivas. que el objetivo general de los programas de salud en la etapa prenatal es establecer un control prenatal a las mujeres de manera de mantener embarazos normales a través de la identificación de condiciones de salud preexistentes. ATENCIÓN DE SALUD PRENATAL Y PERINATAL Explica Carpenito (2008). Planificar acciones de promoción de la salud preconcepcional dirigidas a los hombres y mujeres en edad fértil. hombre ó pareja sobre los factores de riesgo sexual / reproductivo y los factores protectores. durante el período preconceptual 1. el fomento de la salud y prevención de enfermedades y la preparación para el parto y la elaboración de un plan para estar listos ante una complicación.  Promocionar el ejercicio sexual responsable y seguro para evitar embarazos no deseados. se pueden señalar los siguientes aspectos: 7 .

 Trabajo físico.  Detectar tempranamente las complicaciones del embarazo y orientar el tratamiento adecuado de los mismos.  Ofrecer educación a la pareja que permita una interrelación adecuada entre los padres e hijos mucho antes de que nazcan éstos. de la semana 16 a la 26 de gestación.  Síntomas y signos de alarma que deben ser consultados a un facultativo y/o merecen atención hospitalaria urgente. Sus contenidos son:  Vivencias sobre el embarazo. Segundo y Tercer Nivel Las acciones de Enfermería contribuyen al desarrollo integral. aprendizaje de ejercicios. de la semana 28 a la 32 de embarazo. Diagnosticar la edad gestacional.  Embriología. Existen tres niveles: Primer nivel: Se aplica en el segundo trimestre del embarazo. 8 . Acciones de Enfermería en el Primero.  Diagnosticar la condición fetal. genitalidad y sexualidad.  Cambios físicos. Estas actividades programáticas están subdivididas de acuerdo al nivel de atención. factores protectores a las gestantes y sus familias.  Promover en la madre hábitos de vida saludable. Segundo nivel: Se aplica en el tercer trimestre de gestación.  Vigilar el proceso de la gestación para prevenir y controlar oportunamente los factores de riesgo biológicos psicológicos y sociales. psicológicos y sociales. físico. mental y social en todas las etapas de su ciclo vital. Entre sus contenidos se encuentran:  Expresión de las inquietudes frecuentes en esta etapa del embarazo.

mental y social en forma integral del individuo. orientados a mantener el bienestar físico. Técnicas de respiración y relajación.  Cuidados del recién nacido. Reparto de tareas. Cambios físicos y el proceso de adaptación. la sexualidad es un aspecto relacional del ser humano. mental y social de la mujer. físico.  Trabajo del parto (el dolor durante el parto). con un enfoque de riesgo que introduzca la promoción.  Cambios en la estructura familiar. Los contenidos del mismo son:  Vivencias de la crianza. en todos los aspectos Brinda acciones para 9 .  Parto hospitalario. Por esto un programa de salud sexual busca brindar acciones para fomentar la capacidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos. mental y social. recuperación. prevención.  Lactancia materna. A través de estas acciones se contribuye con el desarrollo integral. desde una perspectiva que contemple los diversos aspectos relacionados con la salud de la mujer.5. Anestesia epidural. en todas las etapas de su ciclo vital. 1. relacionados con la sexualidad y la reproducción.  Refuerzo de la lactancia materna. rehabilitación y auto-cuidado de su salud. ATENCIÓN DE SALUD SEXUAL Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR Según lo planteado por Moreno (2012).  Cuidados de la madre.  El puerperio.  Cambios en el tercer trimestre. Desarrolla intervenciones orientadas a mantener el bienestar físico. Tercer nivel: Corresponde al postparto.

la promoción del buen trato y prevención de abuso sexual.  Promoción de la vacunación según esquema vigente.  Prevención y control de infecciones de transmisión sexual. incluyendo adolescentes.  Mamografía a mujeres mayores de 50 años (cada dos años).  Confirmación diagnóstica por biopsia de seno o mama.  Consejería preconcepcional.  Educación en auto examen de seno.  Información sobre implicaciones legales relacionadas con el maltrato a la mujer y familia.  Prevención del maltrato a la mujer y familia.  Desarrollo del adolescente y el joven.fomentar la capacidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos como:  Promoción del ejercicio responsable de la sexualidad.  Asesoría y orientación sobre las alternativas de planificación familiar. La atención 10 . los derechos y deberes en salud sexual y reproductiva. compasivo y bien supervisado integra o enlaza los componentes de los servicios garantiza privacidad y confidencialidad en consejería y tratamiento para todos los clientes.  Planificación familiar.  Citología vaginal y colposcopia. de preparación para el embarazo y consulta Atención centrada en el cliente: Enfatiza el consentimiento libre e informado y el respeto por los derechos y las necesidades de los clientes involucra a los clientes en el diseño y evaluación de programas es ofrecida por personal técnicamente competente.  Reorientación a servicios de atención a la población alto riesgo.

 Garantizar la capacitación permanente al equipo de salud. libre consentimiento. asesoramiento. El MPPS (op. II y III de atención deben:  Garantizar a toda la población el acceso a la información.  Referir a otros niveles de atención a los usuarios y usuarias en edad fértil. dentro del marco de la salud sexual y reproductiva.  Realizar las pruebas de VDRL y VIH previo consentimiento informado y orientación pre y post prueba a los usuarios y usuarias. calidad y calidez. educación. respeto. a fin de promocionar la toma de decisiones libres. con riesgo de enfermedades genéticas y problemas de fertilidad para consultas especializadas. familias y comunidades en métodos anticonceptivos actualizadas confiables y de calidad y otros temas de salud sexual y reproductiva.cit) indica que Los establecimientos de salud de I. atención. tratamiento y tecnologías anticonceptivas diversas tales como: anticoncepción de emergencia y esterilización quirúrgica (ligadura de trompas y vasectomía) salvaguardando la intimidad. comunicación.  Practicar pesquisa de cáncer de cuello uterino y mamas en las consultas de planificación familiar.  Garantizar acciones y servicios integrales oportunos suficientes y específicos de planificación familiar incluyendo información. educación.integral aborda la gama completa de necesidades en salud sexual y reproductiva y provee referencia apropiada cuando se requiera. responsable e informadas respecto al disfrute placentero de la actividad sexual así como en número y espaciamiento de los hijos. con respeto a la dignidad humana y libre decisión de los individuos y parejas. 11 . riesgos sociales o privación de libertad. asesoramiento servicios de calidad en planificación familiar. necesidades especiales. orientación sexual. confidencialidad. sin discriminación alguna de género.

anticoncepción de emergencia. entregando hasta tres ciclos de anticonceptivos orales. Desarrollar campañas de información educación. la referencia al especialista en salud mental y a un asesor legal. mediante la actuación protagónica de ciudadanos. además que 12 . parejas familias y comunidad.  Realizar la distribución y seguimiento del uso de anticonceptivos por el personal de salud. incluyendo anticoncepción de emergencia. según lo establecido en el Manual de Procedimientos. el climaterio es un período de transición en la vida de la mujer que no solo se acompaña de un serio grupo de síntomas que merman en ocasiones la calidad de vida de la usuaria.  Garantizar la aplicación de los anticonceptivos inyectables en el servicio de salud. comunicación y planificación familiar.6.  Llevar los registros del sistema logístico de anticonceptivos (SILOGÍA) del Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. esterilización quirúrgica.  Garantizar la disponibilidad y distribución suficiente y adecuada en los servicios de métodos anticonceptivos variados. prevención de ITS/VIH y hepatitis B. bajo prescripción médica. previa evaluación (medición de peso.  Garantizar asesoramiento y acceso a diagnostico y referencia de la pareja infértil. tensión arterial y entrevista de valoración sobre el método)  Garantizar la atención integral a las víctimas de violencia y abuso sexual: ofreciéndoles apoyo emocional. ATENCIÓN EN CLIMATERIO Y MENOPAUSIA En el criterio de Bajo (2009). orientadas a potenciar el desarrollo de autonomía y empoderamiento para el ejercicio sexual satisfactorio y la reproducción sana y sin riesgos. acceso a la atención integral y asesoría sobre el uso de anticonceptivo. 1. (asistente social o enfermera).

principia el curso de determinadas enfermedades liadas al envejecimiento y al cese de la función ovárica. de acuerdo a sus necesidades de atención durante el climaterio y 13 . en forma fidedigna.cit). en los años tardíos del climaterio. neoplásica y del sobrepeso. Para el MPPS (op. cardiovascular. actualizada y oportuna para su integración a la Red Informática Nacional. El autor indica que en la elaboración de un programa de atención a la mujer peri y postmenopáusica se deben considerar dos subgrupos de medidas: por una parte. II y III Nivel de atención debe:  Garantizar una atención integral dirigida a la mujer en la etapa de climate-rio y menopausia a través de un conjunto de acciones en el área de la salud en todos los niveles de atención.  Desarrollar actividades de educación comunicación e información dirigidas a la mujer. factores de riesgo y factores protectores que puedan afectar la calidad de vida de ella durante esta etapa de su vida. todo establecimiento de salud de I. diagnóstico temprano. con énfasis en el ejercicio responsable de su sexualidad. manejo y/o referencia oportuna. pareja. familia y comunidad con énfasis en los cambios. de acuerdo a su capacidad resolutiva  Evaluar los factores de riesgo y factores protectores que puedan afectar la salud de la mujer durante el climaterio y la menopausia.  Registrar la información estadística sobre la salud de la mujer en el climaterio y la menopausia.  Asegurar el acceso a la educación e información apropiada y servicios de calidad para la prevención. sin apartarse de las medidas de prevención. Por otra parte. el papel como referente sanitario de la mujer debe dirigirse a la detección temprana de factores de riesgo o enfermedades que comprometan un saludable envejecimiento. las encaminadas a resolver los trastornos de la perimenopausia y la menopausia reciente como trastornos menstruales y síntomas subjetivos y la prevención ósea.

 Realizar actividades educativas para prevenir. detectar y tratar factores de riesgo y daños relacionados con la pérdida de masa ósea en la mujer y promover factores protectores 1.7. similar a lo que ocurre en la mujer durante la menopausia. explica que todo establecimiento de salud de I y III Nivel de atención debe:  Coordinar en articulación con otras instancias.cit).la menopausia. de índole social que afectan al hombre alrededor o después de los 45-50 años de edad. de acuerdo al enfoque de riesgo.  Garantizar el acceso del varón a acciones y servicios integrales de salud sexual y reproductiva. 2000) acuñó el concepto síndrome de ADAM (siglas de Androgen Deficiency Aging Male o bien Deficiencia de Andrógenos en la Ancianidad Masculina) para referirse a esta etapa de cambios en el hombre. segura y voluntaria. El MPPS (op. privación de libertad ó riesgo social. personas que viven con VIH. conflicto con la ley. con calidad y calidez. de acuerdo a necesidades especificas según: género. El Consenso Anual sobre Andropausia (Estados Unidos. para promover el desarrollo de autonomía basada en la toma de decisiones libres y responsable sobre el ejercicio sexual y la procreación sana. sin discriminación alguna de orientación sexual. la atención integral al varón por un personal calificado. la andropausia es serie de fenómenos fisiológicos. necesidades especiales. territorios y clases sociales. ATENCIÓN DE SALUD UROLÓGICA Y ANDROPAUSIA Para Sánchez (2012). incluso. Llamada también viropausia (del latín vir “varón” y del griego pausis “cesación”) o síndrome de climaterio masculino se considera asimismo periodo de transición entre la juventud y la vejez del sexo masculino. psicoemocionales e. 14 . etnias y pueblo indígena.

prevenir y tratar factores de riesgo y daños relacionados con la pérdida de masa ósea en el varón. ya sea 15 .  Garantizar el acceso a programas. proyectos y servicios de salud y/o orientación sexual existentes en la red social y de salud. suficientes y adecuadas.  Garantizar la detección y pesquisa oportuna y adecuada de las patologías prostáticas ofreciendo información. con énfasis en el enfoque de género. Desarrollar actividades de información y comunicación para el autocuidado del varón y desarrollo de la autonomía en la toma de decisiones informadas.  Orientar y asistir al varón que presente alguna patología de tipo sexual. referidas al ejercicio sexual y procreación.  Realizar el manejo terapéutico según el resultado histopatológico y lo pautado en el manual de procedimientos de esta norma  Referir a otros niveles de atención a los usuarios que ameriten la atención especializada en urología.  Brindar asesoramiento. ofreciéndole tratamiento adecuado y oportuno. educación y servicios.  Realizar actividades educativas para detectar. apoyo psicosocial y acceso a exámenes y tratamiento adecuados. salud mental y orientación social. información. según lo previsto en el manual de procedimientos. responsables y consentidas.8. sexología. oportunas. ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA INFANTIL Y DOMÉSTICA Expone García (2012). 1. incluyendo prevención y tratamiento de las ITS/VIH SIDA. que la Organización Mundial de la Salud define a la violencia como “El uso deliberado de la fuerza física o el poder.

cuando de violencia familiar y sexual se trata. previo consentimiento informado de la victima respetando sus derechos sexuales y reproductivos en un clima de confianza. muerte. El equipo de salud debe poseer ideas claras sobre estas cuestiones. acompañamiento y/o referencia jurídica y policial. de acuerdo a lo que demuestran ampliamente las investigaciones a nivel mundial. atención médica. se debe tomar conciencia de que. daños psicológicos. que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones. educación y comunicación que permitan identificar y prevenir las inequidades 16 . se incluye la atención a las distintas formas de violencia doméstica intrafamiliar y abuso sexual en la población. son las mujeres. la atención en crisis. niñas y niños. En todas las Áreas de Atención de Salud Sexual y Reproductiva en las diferentes etapas del ciclo vital. confidencialidad y privacidad  Definir acciones y estrategias transectoriales de información. todo establecimiento de salud de I. entre otros. aclarar y orientar eficazmente a quienes puedan estar en riesgo de sufrir maltrato o a quienes ya han sufrido graves daños. contra uno mismo. intrafamiliar y abuso sexual incluyendo: orientación y apoyo social. para de esta manera. la población con mayor riesgo de sufrir maltrato y abuso. los recursos disponibles. atención psicológica y siquiátrica. trastornos del desarrollo o privaciones. En este sentido. II y III Nivel de atención debe:  Ofrecer atención integral oportuna a toda persona víctima de violencia doméstica. poder informar. los integrantes del Primer Nivel pueden ser los únicos que tienen la oportunidad de percibir una historia de dolor frente a la cual se requiere actuar sin demora para proteger la salud y la vida. otra persona o un grupo o comunidad. siendo necesaria para ello una capacitación básica de lo que significa una situación de Violencia Familiar y Sexual. qué se puede decir y hacer frente a la misma.” Estadísticamente. su prevención. en consecuencia.en grado de amenaza o efectivo.

acciones negociadas para enfrentar la violencia doméstica. abuso y explotación sexual. su relación con las distintas formas de violencia y abuso sexual en la población  Denunciar todo caso de violencia doméstica. intrafamiliar. en relación con el reconocimiento de las formas de violencia doméstica.de género. 17 . intrafamiliar. educación. intrafamiliar y abuso sexual. atención y control a ser consideradas por las redes. con el apoyo de centros académicos. de acuerdo a lo previsto en el marco legal vigente. mujeres y hombres. fortaleciendo el trabajo en redes. ONG´s e Instituciones del Estado y la comunidad. para asegurar el trato adecuado a las personas afectadas. bajo enfoque de género y en el marco legal vigente como instrumento para la aplicación de los derechos humanos y específicamente los derechos sexuales y reproductivos. el abuso y la explotación sexual como delitos que atentan contra los derechos de las niñas. nivel de instrucción y otras variables significativas en cada entidad geográfica.  Desarrollar actividades de investigación e intercambio de experiencias en el campo de la violencia doméstica. sexo.  Capacitar a los funcionarios públicos que atienden víctimas de violencia. intrafamiliar y sexual. con datos desagregados por edad. como una estrategia para visibilizar y controlar el problema en la sociedad  Desarrollar programas comunitarios de información.  Llevar el registro estadístico de los casos y situaciones de violencia y abuso sexual. prevención. explotación y comercio sexual. territorio social. orientación y comunicación. poblaciones indígenas. con la finalidad de obtener los conocimientos que se requieren para planificar las estrategias de promoción. justicia y otras.  Interactuar con programas y servicios especializados que atienden tanto a las víctimas como a los victimarios de la violencia y el abuso sexual. adolescentes. niños.  Coordinar con las redes de salud. educación.

niñas y adolescentes contra el abuso sexual y la explotación sexual comercial” del CNDNA – Gaceta Nº 37815.  Promover el desarrollo y garantizar el acceso a programas de rehabilitación y apoyo psicosocial dirigidos a las víctimas. como las casas de abrigo para las víctimas de violencia doméstica. así como garantizar el acceso a programas de protección. abuso y explotación sexual. abuso y explotación sexual. intrafamiliar y sexual. orientación y referencia a la atención jurídica y policial. adolescentes (según LOPNA y las “Directrices Generales para garantizar la protección de los niños. amenazadas y en riesgo de integridad física. intrafamiliar. 18 .  Promover el desarrollo de grupos terapéuticos de apoyo para facilitar la recuperación psicosocial y el desarrollo de habilidades para la vida. Promover la articulación de redes sociales y de salud. a fin de superar la violencia doméstica. niñas. victimarios y familias involucradas en violencia doméstica. intrafamiliar. el abuso y la explotación sexual. noviembre 2003) y mujeres (Según La Ley Orgánica contra la Violencia a la Mujer y a la Familia) que protejan a la familia de la violencia doméstica. defensorías del niño.  Brindar apoyo psicosocial.

asuma el papel como directo responsable del proceso de formación. impulsa el avance y desarrollo de la capacidad científica educativa en sus diferentes roles. la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos. la familia y la comunidad. posee un objeto particular de estudio y un cuerpo propio de saberes sobre el ser humano. acompañado de la familia. La salud tanto en su concepción individual como colectiva es producto de complejas interacciones entre procesos biológicos. cuándo y con qué frecuencia. ecológicos. conocimientos construidos a partir del cuidado humano. con miras a una real integración social y apego por lo que se quiera interpretar en salud. según sus necesidades individuales y sociales. económicos y sociales. posteriormente analiza la situación con base en el conocimiento compartido y llega a una propuesta de atención en conjunto con el usuario y su familia. Este equipo evalúa tales necesidades. La Enfermería inmersa en el equipo transdisciplinar de la salud reproductiva. lo que le permite a la enfermera insertarse en diferentes áreas de la salud. eficaces. llegando a convertirse en su propio terapeuta integral. En el trabajo transdisciplinario se propone que el propio individuo. asesorado por un equipo de profesionales. culturales. En esta última condición está implícito el derecho de hombres y mujeres de estar informados y tener acceso a métodos de regulación de la fertilidad de su preferencia que sean seguros. 19 .CONCLUSIONES La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura. y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados que permitan a la mujer llevar a término su embarazo y dar a luz de forma segura. que se dan en la sociedad. asequibles y aceptables.

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marzo del 2013 .República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Instituto Universitario de Tecnología READIC Unir Carrera: Enfermería APLICAR EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁREA DE SALUD Y GINECOLOGÍA Presentado por: Lindaines Finol Maracaibo.

ÍNDICE Pág. Prueba de Elisa para VIH 1. Examen de Mama Axilar Región Supra e Infraclavicular 1. educación y comunicación para la atención ginecológica 2 2 3 6 7 7 8 CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 11 12 ii . Citología Cervical Vaginal 1. información. Examen Tiroideo 1.2.4. INTRODUCCIÓN 1 1.3. SALUD GINECOLÓGICA 1.1. Rol de Enfermería en cada etapa del Examen Físico Integral 1.6. Rol de Enfermería en las actividades de asesoría.5.

Como personal de enfermería. por ello la visita anual al ginecólogo es la mejor garantía. de forma que se puedan utilizar las consultas para aclarar dudas y recibir orientaciones que fomenten el bienestar ginecológico. Para las mujeres más jóvenes es fundamental la prevención del embarazo no deseado y las enfermedades de transmisión sexual.INTRODUCCIÓN La preservación de la salud ginecológica es esencial para mantener la fertilidad. se desea transmitir a las pacientes una cultura de salud. intentando evitar el temor a la enfermedad o considerarse potencialmente enferma por el hecho de hacerse pruebas de diagnóstico precoz de múltiples enfermedades. La mujer a través de las revisiones ginecológicas periódicas cuida de su salud y puede incluir estas revisiones en el capítulo de sus cuidados personales. en estas consultas. En términos generales. evitar infecciones de transmisión sexual o prevenir el riesgo de padecer cáncer ginecológico. y sólo en una de cada diez se diagnosticará alguna patología o se hará necesaria una actuación en el sentido de prevenir alguna enfermedad ginecológica. 1 . El área de ginecología escomo un dispositivo para la información. en las mujeres un poco mayores son temas básicos la buena planificación procreativa y la prevención y diagnóstico de enfermedades ginecológicas. a siete de ellas no se les diagnosticará ningún problema. de cada diez pacientes atendidas. Cada etapa del ciclo vital requiere unos consejos para la promoción y el cuidado de la salud. el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades ginecológicas. en dos pacientes se hallarán problemas sin importancia. Pero además las consultas ginecológicas se plantean en forma de protocolos según la usuaria del servicio y según el motivo de consulta. la prevención.

pues se aborda y analiza un área íntima. confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. Aunque para algunas mujeres resulta difícil acudir. la salud íntima de la mujer guarda estrecha relación con la salud general. 2 . Si al momento del examen . el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. De hecho. mediante técnicas específicas que permiten esa recolección de datos.1. ya que se puede preguntar cuestiones íntimas sobre sus relaciones sexuales y no todas las mujeres son dadas a darlas. 1. Muchas veces la mujer se limita a aceptar un diagnostico y seguir unas indicaciones sin entender muy bien por qué ni qué le está pasando. Realizar Diagnósticos Enfermeros sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados. la mujer abre su intimidad tanto a nivel físico con el tacto vaginal y la exploración como a nivel anímico. pero es la parte más implicada. La medicina natural que atiende tanto a lo físico como a lo emocional. ayuda a prevenir y tratar las infecciones ginecológicas más comunes. así como para confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros. ROL DE ENFERMERÍA EN CADA ETAPA DEL EXAMEN FÍSICO INTEGRAL Hace referencia Gutiérrez (2011). que el examen físico que se realiza en enfermería tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente. el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria .1. Además le ofrece una buena oportunidad de colaborar en el tratamiento y prevenir cualquier afección. no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen físico también sirve para Complementar. SALUD GINECOLÓGICA Tal como plantea Sánchez (2010). El examen físico puede ser general o segmentario.

de los eutiroideos o normales. Una técnica de alta sensibilidad requiere que su límite inferior de normalidad sea un valor mayor de cero. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). La sangre se extrae típicamente de una vena.2 no se puede diferenciar si TSH está suprimida (hipertiroideo) o si es normal. La banda elástica se retira del brazo. explica que últimamente se ha introducido en la práctica clínica el llamado "Perfil Tiroideo" que consiste en la medición de TSH. se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado. T4 y T3 TSH Si se cuenta con técnicas de adecuada sensibilidad. presuntamente hipertiroideos. El médico envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre. permitiendo separar a los sujetos con valores bajos. por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. Una gran ventaja en la determinación de TSH es que esta hormona circula libre en el plasma y así no se generan distorsiones derivadas de proteínas transportadoras. 3 . Esta hormona es producida por la hipófisis y le ordena a la glándula tiroides producir y secretar las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermético o en un tubo pegado a la aguja. Por ejemplo. EXAMEN TIROIDEO De acuerdo a Zieve y Eltz (2010). Luego.1. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre. la medición de TSH pasa a ser el examen de primera línea en el estudio de la función tiroidea. si el rango de normalidad fuera de 0 a 5.2. Por otra parte Chacón (2006). por sus siglas en inglés) en la sangre. un examen de TSH mide la cantidad de la hormona estimulante de la tiroides (TSH. en un sujeto con TSH de 0.

o más raramente. La confiabilidad tecnológica del examen es importante.8 y 17. anticoncepción hormonal). En estas pacientes los valores normales de T4 fluctúan entre 7. o mujeres eutiroideas con T4 elevado y TSH normal. 3) Disminución de la unión de T4 a la proteína transportadora (TBG): fenómeno que se observa con la ingestión de algunos fármacos como la fenitoína y aspirina. Sin embargo. cirrosis hepática. La causa más frecuente es el aumento de los estrógenos. que es la "hormona activa" capaz de unirse a los receptores celulares. T4 libre. Sin embargo. síndrome nefrótico. la medición de sus niveles plasmáticos es un buen reflejo de la función glandular. como en embarazo o en mujeres recibiéndolos exógenamente (climaterio. hay que recordar que más del 99% de esta hormona en el plasma corresponde a la ligada a la proteína transportadora (TBG) y que sólo una proporción muy pequeña corresponde a hormona libre. dosis elevadas de corticoides. por lo que la primera constituye un buen exponente del estado funcional tiroideo. 4 . hay que tener presentes las siguientes situaciones que pueden alterar la medición de la T4. Habitualmente hay buena correlación entre hormona total y hormona libre. como mujeres hipotiroideas con T4 normal y TSH elevado. La medición de T4 libre sería el examen de elección para corregir la distorsión propia de las situaciones antes mencionadas: embarazo e ingestión de estrógenos. administración de andrógenos.3 ug/dl. déficit congénito de ella. sin que ello signifique un hecho patológico: 1) Aumento de la proteína transportadora (TBG). 2) Disminución de la proteína transportadora (TBG): tiene el efecto contrario al anterior y se observa en desnutrición.T4 Si se recuerda que la tiroxina es de origen exclusivamente tiroideo. Esta es una situación frecuente que hay que considerar y que explica discordancias entre TSH y T4.

En todo caso su determinación puede ser prescindible. Diagnóstico del hipertiroidismo por tiroiditis sub-aguda. La T3 aumenta especialmente en condiciones de sobrestimulación tiroidea.T3 De lo anterior se puede concluir que la sola determinación de TSH y T4 ó T4 libre permite diagnosticar. amiodarona. el estado de la función tiroidea. en la mayoría de los casos. ya que la persistencia de niveles elevados de T3 evidencia una importante estimulación tiroidea. entidad en la que la relación (T3 ng/ml /T4 ug/dl:) suele ser menor de 20. En ellas se encuentra T3 elevado con TSH suprimido y T4 bajo. ya que los cuadros más intensos presentan valores de T3 más elevados. 5 . El diagnóstico de tirotoxicosis facticia en personas que ingieren T3 para bajar de peso. edad avanzada. Contrariamente en la enfermedad de Basedow Graves. cirugía. producto del paso a la sangre de la hormona almacenada en la glándula en la proporción que se encuentra en los folículos normales. que se suele dar en personas de edad o portadores de bocios nodulares. en condiciones de eutiroidismo ella deriva mayoritariamente de la conversión de T4 a T3. Da orientación pronóstica respecto del tratamiento del hipertiroidismo con fármacos antitiroideos. Para la T3 valen las mismas limitaciones que para T4 en cuanto a factores que pueden alterarla. Su mayor utilidad está en: Diagnóstico de hipertiroidismo por aumento preponderante de T3 (T3 toxicosis) situación poco común. corticoides. En pacientes hipertiroideos tratados con yodo 131 en los cuales las recidivas suelen ser por triyodotironina. medios de contraste yodados. Evaluación de la respuesta al tratamiento del hipertiroidismo. la relación es mayor porque aumenta proporcionamente la síntesis de T3. por ello es útil para evaluar la severidad del hipertiroidismo. proceso que es disminuido por enfermedades sistémicas agudas o crónicas.

En la interpretación de los exámenes de hormonas tiroideas es importante tener presente los siguientes hechos: El laboratorio es un elemento auxiliar que sigue a una sospecha clínica. La palpación mamaria debe realizarse con la paciente en decúbito supino y con el brazo homolateral en extensión por encima de la cabeza. Si las manos están frías. frotándolas una con la otra. Las manos frías pueden interferir con la comodidad examen. se debe suministrar las explicaciones apropiadas. En este sentido se realiza el examen físico de la siguiente manera: a. 1. Se valoran asimetrías. b. el examen de la mama tiene dos componentes: la inspección y la palpación. siguiendo un trayecto radial desde el pezón hasta la periferia y explorando todo el perímetro 6 . Los valores normales corresponden a promedios. En cuatro posiciones: brazos en relajación. de manera que le infunda confianza. Los niveles de hormonas tiroideas varían con la edad. En la misma posición de realiza la palpación de las regiones supra e infraclaviculares y de axilas. hombros elevados para lograr contracción de pectorales y con la paciente inclinada hacia delante. brazos hacia atrás. Y palpación suave de la mama. de tal modo que una cifra en los extremos del rango normal podría ser anormal en casos individuales. tratar de calentarlas previamente. Para la inspección deben exponerse completamente el tórax y las mamas. retracciones del pezón y alteraciones cutáneas. por lo que solicitar de rutina TSH. Inspección paciente sentada. Haremos la palpación con las superficies palmares de los dedos. T4 y T3 no tiene justificación.3. realizadas con la persona en posición sentada y acostada. EXAMEN DE MAMA AXILAR REGIÓN SUPRA E INFRACLAVICULAR Explica Piñango (2010). no violar los principios de la ética médica y pueda evitar iatrogénica y situaciones embarazosas. Durante el examen de mamas. tienden a ser ligeramente más elevados en niños y adolescentes y más bajos en senescentes Cada laboratorio debe comunicar sus rangos de normalidad.

1. En la mayoría de los casos se analiza una muestra de sangre. pero existen otros tipos de ELISA que analizan saliva y orina. aplicador de algodón o de un cepillo muy fino. la luz. Desgraciadamente es un mal necesario pero lleno de ventajas que sobrepasan por mucho a las molestias que ocasiona: es poco invasivo. los espéculos (algunos están fríos). la posición. Debe prestase especial atención a la cola axilar de la mama y al surco submamario. no duele (solo molesta un poco). no es cara y es muy sensible para detectar la presencia de anticuerpos anti-VIH. Finalmente realizaremos una tracción suave de ambos pezones. detecta infecciones vaginales comunes y enfermedades de transmisión sexual. entre otras. No genera mayores molestias ya que el acceso es sencillo y fácil para el médico. el médico viendo directamente la zona íntima. es adecuadamente sensible para detectar cáncer y lesiones precáncerosas del cuello.mamario en una trayectoria circular. que la prueba de ELISA (también llamada EIA) generalmente es la primera prueba que se hace. CITOLOGÍA CERVICAL VAGINAL En referencia a la citología cervical vaginal Gómez (2013).5 a 4 horas en dar 7 . el resultado se obtiene en pocos días. PRUEBA DE ELISA PARA VIH Explica García (2010). no requiere anestesia.4. Se entiende que es una molestia para la paciente porque a ninguna mujer le gusta que sus partes más intimas y privadas sean vistas ni manipuladas de esa manera como lo hacemos. señala que esto se refiere a la toma de una pequeña muestra de las células superficiales de la porción interna del cuello uterino y de su superficie externa mediante el uso de una espátula de madera. paletitas. La prueba de ELISA tarda de 3. es económico. la exposición.5. 1. entre otros. permite evaluar el estado hormonal de la paciente. cepillos.

la de docencia y la de investigación. 1. INFORMACIÓN. la asistencial ampliamente desarrollada.resultados. Un resultado positivo falso puede ocurrir si la persona se hace la prueba justo después de haber tenido una estimulación temporal del sistema inmunológico. que se viene usando en el área de investigación y que pronto estará ampliamente disponible. que se usa sólo después de que se confirmó la presencia de anticuerpos mediante una prueba Western Blot. lo que quiere decir que no tiene que volver a dar sangre. Después del “período ventana” rara vez las pruebas de ELISA dan resultados “negativos falsos”. lo que puede contribuir a tomar decisiones sobre tratamiento temprano. pero la mayoría de los sitios de prueba envían la muestras a un laboratorio que las analiza en camadas y por lo tanto hay que esperar de una a dos semanas para obtener los resultados. La prueba “detuned”. Ésto significa que si obtiene un resultado negativo y se hizo la prueba al menos seis meses después de la última exposición al virus. la de gestión. Para ello se 8 . EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA ATENCIÓN GINECOLÓGICA Para Serrano (2012). usted es realmente VIH negativo. También pueden ocurrir debido a errores del laboratorio o debido a la alta sensibilidad de la prueba (ver a continuación).6. puede determinar si la infección es reciente (dentro de los últimos seis meses). Existe una prueba relativamente nueva llamada “detuned” ELISA. En los sitios serios de diagnóstico ésto se hace automáticamente. Rara vez la prueba ELISA puede dar resultados “positivos falsos”. ROL DE ENFERMERÍA EN LAS ACTIVIDADES DE ASESORÍA. el rol que debe desempeñar la enfermería es aquel que implica el desarrollo de todas sus funciones. debido a una infección viral o a una vacunación. los resultados positivos a la prueba de ELISA siempre deben ser confirmados con una prueba de Western Blot o IFA. Por este motivo.

 Mostrar interés.  Aceptar a las personas y sus situaciones. Esta es quizás la clave que nos permita desarrollar la Educación para la Salud en todas sus vertientes ejerciendo el papel que nos corresponde y que por otra parte se espera del personal. como cuando y cuanto (función de gestión).necesita de un soporte básico que permita y facilite el logro de estos objetivos. la evaluación y a su vez constituye la base científica de futuras investigaciones (función de investigación). definir nuestra función. Para desempeñar este rol y encuadrarlo en el ámbito de la Educación para la Salud. adherencia al tratamiento. enfermedades crónicas. Esta sistematización de nuestro trabajo facilita el registro de todas las actividades y poder cumplimentar así un aspecto fundamental. La actitud debe caracterizarse por favorecer la creación de climas tolerantes de entendimiento que favorezcan la comunicación. del counselling o asesoramiento y de la Educación para la Salud.  Fomentar el diálogo entre iguales. la consulta a demanda y la consulta programada. Hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:  Mantener un comportamiento natural. actitud y aptitud. proximidad y cercanía. La consulta programada nos permite a su vez la puesta en marcha de los programas de salud (tuberculosis.). todo ello engloba la función asistencial. etc. hay que tener muy presente qué aspectos lo fundamentan y cómo desarrollarlo. que forma parte de nuestra función como docentes.  Utilizar un lenguaje positivo.  Profundizar en la investigación de los problemas y sus causas. La consulta de enfermería permite gestionar las actividades.  Dar a entender nuestro deseo de ayuda.  Evitar los juicios previos y las suposiciones. vacunas. la consulta de ingreso.  Ser positivo en nuestras valoraciones. es decir. 9 . VIH. a través de ella podemos realizar procedimientos y técnicas de enfermería. Esta sólida estructura es la Consulta de Enfermería.

 Ser coherentes entre lo que pensamos.  Controlar los sentimientos.  Estar dispuestos a saber escuchar. 10 . Intentar buscar soluciones conjuntas.  Facilitar la toma de decisiones propias.  Prestar atención al lenguaje no verbal. sentimos y expresamos. las emociones y las fobias.

CONCLUSIONES El proceso de Enfermería es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados. ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de Enfermería. el cliente y sobre la enfermera. el cliente es beneficiado. apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de Enfermería. 11 . profesionalmente. de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. es de gran importancia la aplicación del proceso de Enfermería en pacientes que presenten parto prematuro para brindar un cuidado optimo y satisfactorio. el proceso enfermero define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad. La aplicación del Proceso de Enfermería tiene repercusiones sobre la profesión.

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