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Alveolitis Seca

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La alveolitis es una infección netamente post-operatoria la cual no tiene un agente causal especifico y por lo tanto una

curación definitiva, solamente tiene un tratamiento paliativo, ya que esta se cura gradualmente pase el tiempo. como profesional odontológico hay que tener en cuenta las distintas formas de aminorar la causa de la patología en la persona.

La alveolitis seca es una complicación postoperatoria que acontece tras la extracción dental. De afectación local produce la inflamación del alveolo. La definición de alveolitis más reciente que incorpora este artículo define a la alveolitis como un dolor postoperatorio en y alrededor del alveolo dentario, el cual se incrementa en severidad en algún momento entre el primer y el tercer día pos extracción, acompañado de una desintegración parcial o total del coágulo sanguíneo intra-alveolar, acompañado o no de halitosis. La frecuencia de aparición de la alveolitis se ha referido en un margen muy amplio, desde el 1 % hasta el 70 %. Generalmente se acepta que la mayor incidencia de alveolitis acontece tras la extracción de terceros molares retenidos. Los estudios epidemiológicos han detectado distintos factores de riesgo en el desarrollo de la alveolitis post-extracción: la dificultad de la extracción, la inexperiencia del cirujano, (ha sido ampliamente documentado y en ello coinciden la mayoría de los autores), el uso de anticonceptivos orales, una inadecuada irrigación intra-operatoria, la edad avanzada, el sexo femenino, el tabaquismo, la inmunosupresión, y el trauma quirúrgico.

DEFINICION
Alveolitis Se define como un estado de infección localizado, donde el alveolo está deshabitado o contiene restos de coágulo necrótico y la asocian con mayor frecuencia a las extracciones difíciles y traumáticas

Aparición de 2 a 4 días después de la extracción

Alveolitis seca Alveolitis Húmeda

Torre D , Serrera M, Romero M , Infante P ,García M , Gutiérrez J .Alveolitis seca . Med Oral Patol. 2005;10:77-85.

ALVEOLITIS SECA

Lago L.Exodoncia del tercer molar inferior :factores anatómicos , quirúrgicos y ansiedad dental en el postoperatorio.2003.

Aplastamiento óseo

Cuerpos extraños en el alveolo

Pacientes con Hueso Esclerótico Trauma previa ante la extracción Enfermedades sistémicas

Mala Higiene bucal

Martin O. Lima M. Zulueta M. Alveolitis . Revisión de la literatura y actualización .Camaguey .2001 Pp. 176-80 .

Los estudios epidemiológicos han detectado distintos factores de riesgo en el desarrollo de la alveolitis pos extracción.

La dificultad de la extracción, a inexperiencia del cirujano.

El uso de anticonceptivos orales, Una inadecuada irrigación intraoperatoria.

La edad avanzada, El sexo femenino, El tabaquismo, La inmunosupresión, El trauma quirúrgico.

Daniel T L, Ángeles S F, Manuel M R, Pedro I C, Manuel G C, José G P. Alveolitis seca: Actualización de conceptos. Med. oral patol. oral cir. bucal Ed.impr. revista en la Internet. 2005 Feb citado 2013 Mayo 17 ; 101: 66-76.

García J. Ghersi H. Alveolitis seca dolorosa.Lima.2011.

Tras la extracción del diente se pone en marcha un proceso inflamatorio que podría afectar a la formación y retención del coágulo.

Por efecto de las quinasas liberadas en el proceso de inflamación o bien por una activación directa o indirecta del plasminógeno, se desintegraría la fibrina, afectando a la firmeza del coágulo y facilitando la aparición de un alveolo seco.

La existencia de un alto recuento de bacterias pre y postoperatorio alrededor del sitio de extracción. Serían sobre todo gérmenes anaerobios y el dolor alveolar se debería al efecto de las toxinas bacterianas en las terminaciones nerviosas del alveolo. Entre los microorganismos que han sido relacionados con la alveolitis seca se encuentra :  Actinomyces viscous  el Streptococcus mutants pues se ha demostrado que retrasan la cicatrización alveolar post- extracción en un modelo animal.

Daniel T L, Ángeles S F, Manuel M R, Pedro I C, Manuel G C, José G P. Alveolitis seca: Actualización de conceptos. Med. oral patol. oral cir. bucal Ed.impr. revista en la Internet. 2005 Feb citado 2013 Mayo 17 ; 101: 66-76.

Torre D , Serrera M, Romero M , Infante P ,García M , Gutiérrez J .Alveolitis seca . Med Oral Patol. 2005;10:77-85.

Guía de odontología para manejo y tratamiento alveolitis ,2008.

Guía de odontología para manejo y tratamiento alveolitis ,2008.

Historia clínica del paciente: Identificación de factores de riesgo (enfermedades sistémicas, genéticas, alergias, paciente fumador, etc.)
Exámenes complementarios: - Radiografía periapical Para descartar la posibilidad de fragmentos conservados del diente o cuerpo extraño.

Clínicamente se caracteriza por la existencia de un alveolo desnudo, sin presencia de coágulo sanguíneo, con las paredes óseas expuestas y los bordes gingivales separados.
Aunque no se evidencia supuración, existe un dolor muy importante, agudo y tormentoso, que aumenta con la succión o la masticación y que persiste durante varios días.

El cuadro tiene su aparición típica en el segundo o tercer día tras la extracción, y suele durar, ya sea con o sin tratamiento, unos diez o quince días. El paciente nota un ligero malestar inicial, seguida de una leve mejoría y un empeoramiento súbito, en forma de dolor importante que es difícil de controlar incluso con analgésicos potentes. Radiológicamente no se observan alteraciones importantes y en fases avanzadas podemos detectar áreas de rarefacción que, desde la cortical alveolar, alcanza el tejido óseo adyacente.

TRATAMIENTO
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Si el dolor es muy intenso se procedería primeramente a la anestesia local de los nervios que inervan dicha zona (evaluación del anestésico a emplear de acuerdo a las características del paciente). Se debe retirar cualquier sutura que evite una correcta exposición del sitio de extracción. Se irriga profusamente el alveolo afectado con solución salina a temperatura corporal. Una vez limpio se obtura al alveolo con una gasa impregnado con eugenol, la cual será cambiada periódicamente. Se le prescriben analgésicos (ibuprofeno o paracetamol dependiendo las contraindicaciones que existan). Se le hace una cita al día siguiente para hacer una revisión del problema y si es que no a presentado algún cambio desfavorable. Cuando las gasas o apositos se consideren innecesarios instruir al paciente a realizar la limpieza del alveolo con enjuagues de clorhexidina al 0,12% con una jeringa.

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MEDIDAS PREVENTIVAS

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Torres D,, Serrera A, Romero M, Infante P, García M, Gutiérrez J. Alveolitis seca: Actualización de conceptos. Med. oral patol. oral cir. bucal (Ed.impr.) [revista en la Internet]. 2005 Feb [citado 2013 Mayo 17] ; 10(1): 66-76.

Recordarle al paciente que debe mantener el alveolo limpio para evitar infecciones.

Pudimos dar a conocer que en la Alveolitis Seca tiene un origen o afección multifactorial , como también la presentación clínica de los signos y síntomas de esta patología así podemos tener conocimientos para saber diferenciar de otro tipo de alveolitis. Podemos ver que la mayor incidencia de alveolitis se da en las molares y en personas de sexo femenino Entonces la alveolitis se define como un dolor postoperatorio en y alrededor del alveolo dentario, acompañado de una desintegración parcial o total del coágulo sanguíneo intraalveolar. En conclusión existen diversos tipos de tratamientos para la alveolitis seca mayormente se orientan a la reducción de los síntomas No es aconsejable que el profesional de la salud prescriba el uso de antibióticos si no existe infección evidente. Una de los principales factores que pueden desencadenar la alveolitis es el tabaquismo, la mala higiene. La alveolitis seca no tiene tratamiento especifico, por lo que no se sabe la etiología de la enfermedad, pero se pueden aminorar los síntomas que presente la persona hasta su correcta cicatrización.

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 Torres D. Serrera A.Romero M.Infante P.García M. Gutierrez J.Alveolitis Seca. actualizaciones de conceptos .España; Universidad de Sevilla;2005.Pp. 75-85  Guía de odontología para manejo y tratamiento alveolitis ,2008. Disponible en:https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/guias/GBE.46.pdf  García J. Ghersi H. Alveolitis seca dolorosa.Lima.2011. Disponible en :http://www.cop.org.pe/bib/tesis/JOSEVICTORSEGUNDOGARCIACHAVEZ.pdf  Martin O. Lima M. Zulueta M. Alveolitis . Revisión de la literatura y actualización .Camaguey .2001 Pp. 176-80 Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol38_3_01/est05301.pdf  Nápoles I. Batista X. Rivero O. Días S. Fernández N. Incidencia de la alveolitis. 2008. Disponible en :http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v13n2/amc040209.pdf  Torre D , Serrera M, Romero M , Infante P ,García M , Gutiérrez J .Alveolitis seca . Med Oral Patol. 2005;10:77-85.

 Lago L.Exodoncia del tercer molar inferior :factores anatómicos , quirúrgicos y ansiedad dental en el postoperatorio.2003.
 Dolci E, Gay Escoda C, Arnabat Domínguez J. La prevención de la Alveolitis seca. Rev Eur Odontol Estomatol 1992; 5:261-70.

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