MINISTERIO DE INCLUSIN ECONOMICA Y SOCIAL

SUBSECRETARIA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL

DIRECCIN NACIONAL DE CIBV Y DIRECCIN NACIONAL CNH
FICHA DE REGITRO DE DATOS ANTROPOMTRICOS Y EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LAS NIAS Y LOS NIOS MIES
ZONA: 9 DISTRITO: 17D10 CIBV/CNH: SAN FRANCISCO DE CAJAS FECHA DE NACIMIENTO NOR. NOMBRES APELLIDOS dia mes ao EDAD CRONOLOGICA dia mes ao COBERTURA DE NIAS/NIOS: 28 DATOS ANTROPOMETRICOS peso (kg) talla (cm) ESTADO NUTRICIONAL peso/edad Normal Desnutrido Sobrepeso

FECHA DE TOMA DATOS: MAYO 28 de ESTADO NUTRICIONAL talla/edad Normal Desnutrido Sobrepeso

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

MAHOLY SCARLETH KIMBERLY LIZETH MAYTE FERNANDA MATIAS MARCELO MARCO VINICIO RONALD LEONEL ROBINSON SAUL MELANY ANDREA CRISTOPHER DAMIAN MAYER JHOSUE ANDERSON CHARLIE LENIN JEANPHIRE MARLON PATRICIO SAYANA ALEJANDRINA JAMITON MARIO ROYER SINNADIN JORDAN ROBERTO MAYKEL JOHANDRY LENIN JAIR MAYKEL JHOAN DEIVID GABRIEL ARACELY VANESA JAQUELIN VALERIA VIRGILIO JESS ERVIN JOEL LENYN JHAIR BRITANY XIMENA DAMARIZ DAYANA

ACHIA FARINANGO AIGAJE FARINANGO ANDRANGO ACHIA BENITEZ LECHON CABASCANGO INLAGO CABASCANGO SANDOVAL CASTILLO FARINANGO CATUCUAGO FARINANGO CHICAIZA FARINANGO COBANCANGO SANDOVAL CUASCOTA ACHIIA CUASCOTA CATUCUAGO CUASCOTA INLAGO FARINANGO CHICOTA FARINANGO CUASCOTA FARINANGO CUASCOTA GUAJAN INLAGO INLAGO CUALCHI INLAGO CUASCOTA INLAGO FARINANGO PIARPUEZAN COLLAHUAZO POZO SNCHEZ POZO SNCHEZ QUILUMBAQUIN FARINANGO QUILUMBAQUIN CUASCOTA SNCHEZ ACHIA SNCHEZ FARINANGO SNCHEZ QUILUMBAQUIN

4 27 25 17 1 3 16 4 2 29 27 30 22 1 24 24 11 24 15 1

3 8 7 6 6 6 4 4 3 7 3 5 4 5 6 8 8 2 4 2

2009 2008 2009 2008 2008 2008 2009 2008 2012 2010 2011 2010 2008 2009 2012 2009 2008 2011 2010 2011 2008 2010 2008 2008 2011 2009 2012 2010

24 4 3 11 27 25 12 24 26 29 1 28 6 27 4 4 17 4 13 27 21 4 0 25 29 11 22 27

2 9 10 11 11 11 1 1 2 10 2 12 1 0 11 9 9 15 1 3 5 9 6 0 5 9 3 8

4 4 3 4 4 4 4 5 1 2 2 2 5 4 0 3 4 1 3 2 4 2 4 5 1 3 1 2

14.75 15.48 13.75 19.56 17.15 18.10 15.75 18.40 9.11 13.90 12.95 13.10 16.70 12.85 10.35 13.90 21.95 12.66 14.10 10.20 14.53 13.00 15.55 15.10 10.80 15.25 10.70 12.10

94.80 96.00 89.00 107.05 99.80 98.00 96.00 97.70 75.00 90.60 80.00 91.10 101.10 88.10 69.80 90.60 110.30 82.10 92.00 75.10 94.60 84.00 95.80 97.30 73.60 97.00 73.90 80.90

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26

7 12 25 8 28 11 3 5 29 11 17 8 6 8 1 9 TOTALES

NOTA: PARA FACILITAR SU TOTALIZACIN SOLICITO QUE REGISTREN CON EL NMERO 1 SI EL NIO O NIA EST: NORMAL, DESNUTRIDO O CON SOBREPESO

TOS: MAYO 28 del 2013

OBSERVACIONES

ESTA BIEN DE PESO, PERO FALTA TALLA TIENE RECOMENDACIN MDICA

ESTA BIEN DE PESO, PERO FALTA TALLA TIENE RECOMENDACIN MDICA

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DIRECCIN NACIONAL DE CIBV Y DIRECCIN NACIONAL CNH
FICHA DE REGITRO DE DATOS VACUNAS RECIBIDAS POR LAS NIAS Y LOS NIOS DEL MIES
ZONA: 9 17D10 PARROQUIA: AYORA CIBV/CNH: SAN FRANCISCO DE CAJAS COBERTURA DE NIAS/NIOS: 28 FECHA DE TOMA DATOS: MAYO 28 DEL 2013 INFLUENCIA PEDIATRICA (2 dosis) a partir 6 meses al mes de primera dosis

NOR.

NOMBRES

APELLIDOS

FECHA DE NACIMIENTO dia mes ao

EDAD CRONOLOGICA dia mes ao

BCG (1 dosis) HB (amazona) si no si no

PREVALENTE ( DPT+HB+Hib) 3 NEUMOCOCO OVP (3 dosis y refuerzo) dosis y refuerzo CONJUGADA (3 dosis) 1 2 3 1 2 3 1 2 3 dosis dosis dosis dosis dosis dosis dosis dosis dosis Refuerzo Refuerzo 2m 4m 6m 2m 4m 6m 2m 4m 6m

SRP 1 dosis a partir 12 meses

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

MAHOLY SCARLETH KIMBERLY LIZETH MAYTE FERNANDA MATIAS MARCELO MARCO VINICIO RONALD LEONEL ROBINSON SAUL MELANY ANDREA CRISTOPHER DAMIAN MAYER JHOSUE ANDERSON CHARLIE LENIN JEANPHIRE MARLON PATRICIO SAYANA ALEJANDRINA JAMITON MARIO ROYER SINNADIN JORDAN ROBERTO MAYKEL JOHANDRY LENIN JAIR MAYKEL JHOAN DEIVID GABRIEL ARACELY VANESA JAQUELIN VALERIA VIRGILIO JESS ERVIN JOEL LENYN JHAIR BRITANY XIMENA DAMARIZ DAYANA

ACHIA FARINANGO AIGAJE FARINANGO ANDRANGO ACHIA BENITEZ LECHON CABASCANGO INLAGO CABASCANGO SANDOVAL CASTILLO FARINANGO CATUCUAGO FARINANGO CHICAIZA FARINANGO COBANCANGO SANDOVAL CUASCOTA ACHIIA CUASCOTA CATUCUAGO CUASCOTA INLAGO FARINANGO CHICOTA FARINANGO CUASCOTA FARINANGO CUASCOTA GUAJAN INLAGO INLAGO CUALCHI INLAGO CUASCOTA INLAGO FARINANGO PIARPUEZAN COLLAHUAZO POZO SNCHEZ POZO SNCHEZ QUILUMBAQUIN FARINANGO QUILUMBAQUIN CUASCOTA SNCHEZ ACHIA SNCHEZ FARINANGO SNCHEZ QUILUMBAQUIN

4 27 25 17 1 3 16 4 2 29 27 30 22 1 24 24 11 24 15 1 7 25 28 3 29 17 6 1

3 8 7 6 6 6 4 4 3 7 3 5 4 5 6 8 8 2 4 2 12 8 11 5 11 8 8 9

2009 2008 2009 2008 2008 2008 2009 2008 2012 2010 2011 2010 2008 2009 2012 2009 2008 2011 2010 2011 2008 2010 2008 2008 2011 2009 2012 2010

24 4 3 11 27 25 12 24 26 29 1 28 6 27 4 4 17 4 13 27 21 4 0 25 29 11 22 27

2 9 10 11 11 11 1 1 2 10 2 12 1 0 11 9 9 15 1 3 5 9 6 0 5 9 3 8

4 4 3 4 4 4 4 5 1 2 2 2 5 4 0 3 4 1 3 2 4 2 4 5 1 3 1 2

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI N SI SI SI TOTALES DEL CIBV/CNH

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

SI SI SI SI SI SI SI SI N N SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

N N N N N N N N SI N N N N N N N N SI N N N SI N N N N SI N

N N N N N N N N SI N N N N N N N N SI N N N SI N N N N SI N

N N N N N N N N SI N N N N N N N N SI N N N SI N N N N SI N

SI N N N N N N N N N N N N N N N N N N N SI N N N N N N N

N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N N

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

Nota: solo en esquema de vacunacin completo para la edad registrar con 1 (uno) si est completo y con 0 (cero) si no est completo, segn el ejemplo esto permite cuantificar el cumplimiento y en lo dems con S si recibi y N no ha recibido

Nombre y firma de la Coordinadora/educadora CIBV/CNH

Nombrey firma del Tcnico Responsbale CIBV/CNH

013 VARICELA1 dosis a partir 12 meses OTRAS EN CAMPAAS si no ESQUEMA DE VACUNACIN COMPLETO PARA LA EDAD SI NO

FA 1 dosis a partir 12 meses

SI SI SI SI SI SI SI SI N SI SI SI SI SI N SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

SI SI SI SI SI SI SI SI N SI SI SI SI SI N SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28

MINISTERIO DE INCLUSIN ECONOMICA Y SOCIAL

SUBSECRETARIA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL
DIRECCIN NACIONAL DE CIBV Y DIRECCIN NACIONAL CNH
FICHA DE REGITRO DE CONSUMO DE SUPLEMENTOS DE MICRONUTRIENTES DE LAS NIAS Y LOS NIOS MIES
ZONA: 9 NOR. NOMBRES DISTRITO: 17D10 APELLIDOS CIBV/CNH: SAN FRANCISCO DE CAJAS FECHA DE NACIMIENTO dia mes ao EDAD CRONOLOGICA dia mes ao COBERTURA: 28 MIES Chis Paz 2012 2013 MSP Vita "A 2012

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

MAHOLY SCARLETH KIMBERLY LIZETH MAYTE FERNANDA MATIAS MARCELO MARCO VINICIO RONALD LEONEL ROBINSON SAUL MELANY ANDREA CRISTOPHER DAMIAN MAYER JHOSUE ANDERSON CHARLIE LENIN JEANPHIRE MARLON PATRICIO SAYANA ALEJANDRINA JAMITON MARIO ROYER SINNADIN JORDAN ROBERTO MAYKEL JOHANDRY LENIN JAIR MAYKEL JHOAN DEIVID GABRIEL ARACELY VANESA JAQUELIN VALERIA VIRGILIO JESS ERVIN JOEL LENYN JHAIR BRITANY XIMENA DAMARIZ DAYANA

ACHIA FARINANGO AIGAJE FARINANGO ANDRANGO ACHIA BENITEZ LECHON CABASCANGO INLAGO CABASCANGO SANDOVAL CASTILLO FARINANGO CATUCUAGO FARINANGO CHICAIZA FARINANGO COBANCANGO SANDOVAL CUASCOTA ACHIIA CUASCOTA CATUCUAGO CUASCOTA INLAGO FARINANGO CHICOTA FARINANGO CUASCOTA FARINANGO CUASCOTA GUAJAN INLAGO INLAGO CUALCHI INLAGO CUASCOTA INLAGO FARINANGO PIARPUEZAN COLLAHUAZO POZO SNCHEZ POZO SNCHEZ QUILUMBAQUIN FARINANGO QUILUMBAQUIN CUASCOTA SNCHEZ ACHIA SNCHEZ FARINANGO SNCHEZ QUILUMBAQUIN

4 27 25 17 1 3 16 4 2 29 27 30 22 1 24 24 11 24 15 1 7 25 28 3 29 17 6 1

3 8 7 6 6 6 4 4 3 7 3 5 4 5 6 8 8 2 4 2 12 8 11 5 11 8 8 9

2009 2008 2009 2008 2008 2008 2009 2008 2012 2010 2011 2010 2008 2009 2012 2009 2008 2011 2010 2011 2008 2010 2008 2008 2011 2009 2012 2010

24 4 3 11 27 25 12 24 26 29 1 28 6 27 4 4 17 4 13 27 21 4 0 25 29 11 22 27

2 9 10 11 11 11 1 1 2 10 2 12 1 0 11 9 9 15 1 3 5 9 6 0 5 9 3 8

4 4 3 4 4 4 4 5 1 2 2 2 5 4 0 3 4 1 3 2 4 2 4 5 1 3 1 2

1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Regitre con un 1 (uno) si consumio y con 0 (cero) sin consumo

Nombre y firma de la Coordinadora/educadora CIBV/CNH

Nombrey firma del Tcnico Respons

OS MIES
FECHA: MAYO 28 DEL 2013 MSP Vita "A 2013 si

Otros
no

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

irma del Tcnico Responsbale CIBV/CNH