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Anatomia y Biomecánica del Complejo Tobillo-Pie

Anatomia y Biomecánica del Complejo Tobillo-Pie

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Revisión de aspectos de la anatomia funcional y biomecánica aplicada del complejo tobillo-pie, que orientara a una mayor destreza semiológica y por ende conducira a un mejor manejo de los problemas pedios que son motivo de frecuente consulta....
Revisión de aspectos de la anatomia funcional y biomecánica aplicada del complejo tobillo-pie, que orientara a una mayor destreza semiológica y por ende conducira a un mejor manejo de los problemas pedios que son motivo de frecuente consulta....

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ANATOMIA DESCRIPTIVA Y BIOMECANICA DEL COMPLEJO TOBILLO-PIE

Dr. Carlos Arce
Enero 2009

Normalmente, el pie es una estructura no dolorosa que posee un perfecto equilibrio muscular, un talón central, ortejos móviles y rectos, asociados a elasticidad de los distintos componentes anatómicos.

ASPECTOS ANATOMICOS

ASPECTOS ANATOMICOS Falange distal
*
Falange media Falange proximal

*

Metatarsianos

ANATOMIA
26

 Retropie:
SEGMENTOS

RETROPIE

Astrágalo Calcáneo  Mediopie: Mediopie

MEDIOPIE

Escafoides  Cuboides  Cuñas (3)  Antepie: Antepie  Metatarsianos (5)  Falanges (14)

ANTEPIE

Pie Cuadrado

Pie Griego

Pie Egipcio

TIPOS DE PIES
Index Plus Minus

Index Minus

Index Plus

ARTROLOGIA DESCRIPTIVA

Articulación Tibio-Talar

ARTROLOGIA DESCRIPTIVA

ASTRAGALO

CALCANEO

Articulación Subastragalina

ARTROLOGIA DESCRIPTIVA

• •

Articulación Mediotarsiana (CHOPART) Articulación Tarsometatarsiana (LISFRANC)

ARTROLOGIA DESCRIPTIVA

ANATOMIA FUNCIONAL

ROM ART. TIBIOTARSAL

ANATOMIA FUNCIONAL

ARTICULACIONES DE TORSION  SUBASTRAGALINA  MEDIOTARSIANA

ANATOMIA FUNCIONAL

INVERSION

EVERSION

ANATOMIA FUNCIONAL

“Patología del Pie” – Jean Lelievre Editorial Masson. 1979

ASPECTOS ANATOMICOS

Plantar Fascia

Heel Fat Pad

Anatomía del Tobillo

FASCIA PLANTAR
La fascia plantar es una banda de tejido conjuntivo denso y fibroso que se origina en el calcáneo y se extiende hasta los caputs de los MTT recubriendo a los músculos de la zona.

ASPECTOS BIOMECANICOS

BIOMECANICA: CIENCIAS AFINES
Anatomía : Estructura Fisiología: Función Patología: Enfermedad Biomecánica: Mecánica aplicada a sistemas biológicos.
Ciencia que estudia las fuerzas internas y externas, y cómo inciden éstas sobre el cuerpo humano (Hay, 1973).

Ergonomía: (Ley del trabajo) Distribución y reparto equitativo del trabajo en el hombre.
Engloba los principios mecánicos, anatómicos, fisiológicos y psicológicos que afectan la utilización eficaz de la energía humana.

ASW

COMPONENTES DEL MOVIMIENTO
“ La Biomecánica es la ciencia que estudia los movimientos
del hombre y su coordinación"  (Escuela Soviética - 1971)

COMPONENTES

ELEMENTOS ANATOMICOS

ELEMENTOS MECANICOS

Partes osteoarticulares Partes blandas

Huesos Articulaciones Músculos Tendones Ligamentos

Palancas Charnelas - Goznes Motores Cables Refuerzos - Cierres
P.F.

H1

M.

A H2

T

BIOMECANICA DEL PIE En cada pie, existen tres puntos de apoyo importantes: El talón y las cabezas de los MTT I y V; unidos por los arcos longitudina les (interno/externo) y el arco transverso (arco anterior)

BIOMECANICA DEL PIE

PATOMECANICA DEL PIE

ASPECTOS BIOMECANICOS

 Planos corporales
 Palancas coporales  Cadenas cinéticas

Sistema de Palancas Corporales

PLANOS CORPORALES

SAGITAL

FRONTAL

TRANSVERSAL

Planos corporales - CG
y

Frontal Sagital

A m2

CG
X C

m3

G
m1 B

Transversal

z

Modelo tridimensional de Steindler-Govaers

PLANOS CATP

PALANCAS: GENERALIDADES Toda palanca está constituida por 3 componentes:
 Potencia (fuerza motríz)  Resistencia (carga, peso)  Apoyo (punto de ......, fulcro o pivot)
P

R

A

Cadenas cinéticas

Cadena cinética abierta

Cadena cinética cerrada

Tipo de cadena
Cadena cinética abierta Cadena cinética cerrada

Característica
Segmento terminal libre Segmento terminal fijo

Ejemplo
Extensión de rodilla Push-up (lagartijas) Squat (cuclillas)
Steindler (1970)

Cadenas cinéticas

La marcha humana es un movimiento complejo y su análisis requiere de un modelo de representación del cuerpo humano a partir de un sistema de cuerpos articulados rígidos con varios grados de libertad.

“Durante la marcha, mas de 1000 músculos estan sincronizados para moverse sobre 200 huesos alrededor de 100 articulaciones” Prince et al.: Gait y Posture (1997)

MARCHA CUADRUPEDE
 Estable

 Veloz  Mayor longitud del paso

MARCHA BIPEDE
 Inestable  Lenta  Paso Corto

LA MARCHA  Choque del talón
 Apoyo  Despegue

Biomecánicamente el pie actúa como una hélice. Cuando el retropie supina, el antepie prona y a la inversa.

Baricentro

Centro geométrico

100

500
Centro de masa

BARICENTRO – POLIGONO DE SUSTENTACION
Plano Sagital

C.G

EXCURSION DEL BARICENTRO

Excursión sinusoidal del baricentro en los planos horizontal y vertical.

BIOMECANICA

Marcha
 Fases del ciclo de la marcha  Apoyo (fase de contacto): 60%  Balanceo (fase de no contacto): 40%

CICLO DE LA MARCHA

COMPONENTES DE LA FASE DE APOYO

C.G

DOBLE APOYO

APOYO MEDIO

DOBLE APOYO

AVANCES DIAGNOSTICOS

METODOS DIAGNOSTICOS Pedigrafia

Podoscopi a

METODOS DIAGNOSTICOS Fotopodograma (FPG)

HUELLAS PLANTARES

Pie Plano

Pie Cavo

Baropodometría computarizada
Método diagnóstico que emplea un dispositivo electrónico computarizado (baropodómetro) que permite el análisis/ registro gráfico de las huellas plantares y sus características biomecánicas desde el punto de vista estático, dinámico y posturográfico (Arce, C. 2001)

Baropodometría computarizada

Plataformas
Pel 38 (Midi Capteurs)

Plantillas Instrumentadas
Biofoot/IBV

Baropodometría computarizada
Estudio de la huella plantar
  

Criterios

Normalidad de la huella plantar.

Basados en la relación: Anchura del itsmo/antepie. Alteraciones de esta relación determinan las diferen tes clasificaciones tipológicas: Pie plano/ cavo.

Huella Plantar Normal Viladot: Anchura mínima de la huella plantar (B-B’) se halla entre 1/3 - 1/2 de la anchura máxima del del antepie (A-A’)

Baropodometría computarizada

Baropodometría computarizada (BPC)
Objetivos  Tipificar las características de las huellas plantares para valorar los D.P. pedios.  Valorar áreas de sobrecarga o hipercarga plantar y cuantificarlas para su corrección.  Controlar la eficacia de las adecuaciones o correcciones ortésicas efectuadas en zapatos o plantillas prescritas.
Arce C., (Comunicación personal 2002)

ASPECTOS PATOLOGICOS

« No es suficiente saber, es necesario también aplicar los conocimientos» (Goethe)

POSTUROLOGIA: CLASIFICACION D.P.

 D.P. Axiales

Xifosis dorsal

D.P. Periféricos

PATOLOGIA POSTURAL PEDIA

Linea de Helbing

PATOLOGIA POSTURAL PEDIA

Que tengan un buen día!

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