Osteopata

craneosacra
Manual prctico
Torsten Liem
Grficos de Sabine Reichert y Chryssa Dardamissis
Con prlogo de Alan Becker y Anne L. Wales
4 edicin revisada y ampliada

EDITORIAL
PAIDOTRIBO

El autor

Torsten Liem, Ostepata D.O. GOsC (GB). Formacin de osteopata en Blgica y

en Alemania. Director de la Osteopathie Schule Deutschland (OSD) y de un programa M. Sc. en osteopata peditrica. Miembro registrado del General Osteopathic Council (Inglaterra) y miembro de la American Academy of Osteopathy. Se
ha formado adems en psicoterapia, NPL e hipnosis, as como en acupuntura,
entre otros en el Hospital para medicina tradicional china de Beijing.
Editor de Praxis der kraniosakralen Osteopathie (Prctica de la osteopata craneosacra) y de la serie en DVD Rhythmic Balanced Interchange I-V, coautor
del libro Osteopathie Die sanfte Lsung von Blockaden (Osteopata: una forma suave de eliminar los bloqueos), coeditor de la obra Leitfaden Osteophatie
(Manual de osteopata) y Leitfaden viszerale Osteophatie (Manual de osteopata visceral), cofundador y ex redactor de la revista Osteopathische Medizin
(Medicina osteoptica). Con mxima dedicacin se entrega a la puesta en prctica de los principios osteopticos y a su acoplamiento con los principios de la
medicina china clsica, del yoga y de los enfoques psicolgico y energtico.

ndice

Prefacio ............................................................
Prlogo a la 4 edicin .....................................
Introduccin......................................................
Agradecimientos...............................................

XIII
XV

5. Movilidad involuntaria del sacro entre

los dos huesos ilacos......................................

21

Ritmo del MRP......................................................

21

Frecuencias del ritmo del MRP ..........................

22

XIX
XXI

1. Fundamentos de la
osteopata craneal ...........

Historia de la osteopata craneosacra...............

Inicio de la osteopata ..........................................
Bases de la osteopata...........................................

1
1
1

Principios de la osteopata .................................

1. El cuerpo como unidad...................................
2. El organismo dispone de fuerzas
de autorregulacin y de curacin propias....
3. La estructura y la funcin se influyen
mutuamente .....................................................
4. El tratamiento osteoptico integra
todos los puntos mencionados
anteriormente...................................................

3
3

3. Ritmo y crneo: mediciones,

hiptesis y estudios .......... 29
Mediciones del ritmo craneosacro ....................

29

Conceptos en relacin con el ritmo del MRP...

36

Investigaciones cientficas sobre la influencia

de las disfunciones craneales somticas en
el desarrollo infantil ............................................

53

Investigaciones sobre el efecto de las tcnicas

craneosacras..........................................................

55

Estudios sobre la palpacin y la reliabilidad ..

Resumen.................................................................

60
64

Inicio de las manipulaciones craneales

en osteopata.........................................................

4. El crneo............................

75

Enfoques craneales en la quiropraxia ..............

La odisea de Sutherland .....................................

Desarrollo de la osteopata craneal...................

Anatoma descriptiva del esqueleto

de la cabeza...........................................................
Bveda craneal, desmocrneo .............................
Base del crneo, condrocrneo............................
Placas seas de la bveda craneal ......................
Esqueleto de la cara ..............................................

75
79
79
84
84

Bases de la osteopata craneal ...........................

Respiracin primaria.............................................

10
12

2. Mecanismo de la respiracin
primaria (MRP) ................. 17
1. Motilidad propia e inherente del cerebro
y de la mdula espinal ....................................
2. Fluctuacin del lquido cefalorraqudeo.......
3. Movilidad de las membranas
intracraneales e intraespinales ......................
4. Movilidad (intrasutural e intrasea)
de los huesos craneales...................................

18
18
19
20

5. Anatoma, osificacin y
uniones de cada uno de los
huesos del crneo, del hueso
sacro y del cccix.............. 87
Hueso occipital .....................................................
Lmites ....................................................................
Partes .....................................................................
Porcin basilar.......................................................
Porciones laterales (condleas).............................
Escama occipital....................................................
Morfologa del hueso occipital segn Rohen.....
Osificacin .............................................................

87
87
87
89
89
90
90
91

VI

OSTEOPATA CRANEOSACRA

Relaciones musculares .........................................

Uniones ligamentarias y membranosas..............
Relaciones fasciales .............................................
Membranas intra y extracraneales......................
Relaciones con los nervios craneales
y el cerebro ............................................................
Relaciones vasculares ...........................................

92
93
94
94

Hueso esfenoides..................................................
Lmites ....................................................................
Partes ......................................................................
Cuerpo ....................................................................
Ala menor ..............................................................
Ala mayor ..............................................................
Apfisis pterigoides ..............................................
Morfologa del hueso esfenoides segn Rohen..
Osificacin .............................................................
Principales fases de crecimiento posnatales
del hueso esfenoides .............................................
Relaciones musculares..........................................
Uniones ligamentarias..........................................
Relaciones fasciales ..............................................
Membranas intracraneales...................................
Relaciones con los nervios craneales
y el cerebro ............................................................
Relaciones con el sistema endocrino ..................
Relaciones vasculares ...........................................

95
95
95
98
100
100
101
103
103

Hueso etmoides ....................................................

Lmites ....................................................................
Partes ......................................................................
Lmina cribosa ......................................................
Lmina perpendicular...........................................
Laberinto etmoidal................................................
Morfologa del hueso etmoides ...........................
Osificacin .............................................................
Membranas intracraneales...................................
Relaciones con los nervios craneales..................
Relaciones vasculares ...........................................

107
107
108
109
110
110
111
111
112
112
113

Vmer.....................................................................
Lmites ....................................................................
Partes ......................................................................
Osificacin .............................................................

113
113
114
114

Hueso frontal ....................................................

Lmites ....................................................................
Partes ......................................................................
Cara externa ..........................................................
Cara interna ...........................................................
Seno frontal ...........................................................
Morfologa del hueso frontal...............................
Osificacin .............................................................
Relaciones musculares..........................................
Relaciones fasciales ..............................................
Membranas intracraneales...................................

114
114
114
114
116
118
118
118
118
118
118

94
94

105
105
106
106
106
107
107
107

Relaciones con los nervios craneales

y el cerebro ............................................................
Relaciones vasculares ...........................................

118
119

Hueso temporal ....................................................

Lmites ....................................................................
Partes ......................................................................
Porcin escamosa..................................................
Porcin mastoidea.................................................
Porcin petrosa......................................................
Porcin timpnica.................................................
Bordes.....................................................................
Morfologa del hueso temporal segn Rohen ....
Osificacin .............................................................
Relaciones musculares..........................................
Uniones ligamentarias..........................................
Relaciones fasciales ..............................................
Membranas intracraneales...................................
Relaciones con los nervios craneales
y el cerebro ............................................................
Relaciones vasculares ...........................................

119
119
119
120
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126
126
127
128
129
129
129

Hueso parietal.......................................................
Lmites ....................................................................
Partes ......................................................................
Cara externa ..........................................................
Cara interna ...........................................................
Bordes.....................................................................
ngulo....................................................................
Morfologa del hueso parietal
y de la bveda craneal segn Rohen...................
Osificacin .............................................................
Relaciones musculares..........................................
Relaciones fasciales ..............................................
Membranas intracraneales...................................
Relaciones con el cerebro y con los
nervios craneales...................................................
Relaciones vasculares ...........................................

131
131
131
131
131
132
133

Maxilar...................................................................
Lmites ....................................................................
Partes ......................................................................
Cuerpo ....................................................................
Apfisis frontal......................................................
Apfisis cigomtica ..............................................
Apfisis palatina ...................................................
Apfisis alveolar ...................................................
Morfologa del maxilar segn Rohen .................
Osificacin .............................................................
Relaciones musculares..........................................
Relaciones fasciales ..............................................
Relaciones con los nervios craneales..................
Relaciones vasculares ...........................................

134
135
135
137
137
137
137
139
139
139
140
140
140
140

Hueso palatino......................................................
Lmites ....................................................................

140
140

129
131

133
133
134
134
134
134
134

NDICE

Partes ......................................................................
Lmina horizontal.................................................
Lmina perpendicular...........................................
Osificacin .............................................................
Relaciones musculares..........................................
Relaciones fasciales ..............................................
Relaciones con los nervios craneales..................
Relaciones vasculares ...........................................

141
141
143
144
144
145
145
145

Hueso cigomtico .................................................

Lmites ....................................................................
Partes ......................................................................
Superficies..............................................................
ngulo....................................................................
Bordes.....................................................................
Morfologa del hueso cigomtico segn Rohen ...
Osificacin .............................................................
Relaciones musculares..........................................
Relaciones faciales ................................................
Relaciones con los nervios craneales..................

145
145
145
147
148
148
148
148
149
149
149

Mandbula .............................................................
Lmites ....................................................................
Partes ......................................................................
Cuerpo ....................................................................
Rama mandibular..................................................
Morfologa de la mandbula segn Rohen .........
Osificacin .............................................................
Relaciones musculares..........................................
Uniones ligamentarias..........................................
Relaciones fasciales ..............................................
Relaciones con los nervios craneales..................
Relaciones vasculares ...........................................
Relaciones con las partes blandas.......................

149
149
149
149
152
153
154
154
154
155
155
155
155

Hueso nasal ...........................................................

Lmites ....................................................................
Partes ......................................................................
Osificacin .............................................................

156
156
157
157

Hueso lagrimal .....................................................

Lmites ....................................................................
Partes ......................................................................
Osificacin .............................................................

157
157
157
159

Cornete nasal inferior .........................................

Uniones .................................................................
Partes ......................................................................
Osificacin .............................................................

159
159
159
160

Hueso hioides........................................................
Partes ......................................................................
Osificacin .............................................................
Relaciones musculares..........................................
Uniones ligamentarias..........................................
Relaciones fasciales ..............................................
Relaciones con el sistema endocrino ..................

160
161
162
162
163
163
163

Hueso sacro ...........................................................

Lmites ....................................................................
Partes ......................................................................
Cara superior .........................................................
Cara inferior...........................................................
Cara plvica ...........................................................
Cara dorsal .............................................................
Porcin lateral .......................................................
Osificacin .............................................................
Relaciones musculares..........................................
Uniones ligamentarias..........................................
Relaciones intraespinales .....................................
Relaciones nerviosas.............................................
Relaciones vasculares ...........................................
Relaciones con las partes blandas.......................

163
163
163
163
165
165
165
165
165
166
166
166
166
167
167

Hueso cccix .........................................................

Relaciones musculares..........................................
Uniones ligamentarias..........................................
Relaciones nerviosas.............................................
Relacin con las partes blandas ..........................

167
168
168
168
168

6. Suturas craneales..............

173

Estructura, forma y disfuncin

de las suturas craneales ......................................
Estructura de las suturas craneales .....................
Suturas y nervios ..................................................
Funcin de las suturas..........................................
Disfuncin de las suturas .....................................
Forma de las suturas.............................................

173
175
179
180
180
181

Ejercicios para la palpacin de las suturas......

187

Uniones suturales de los huesos del crneo ....

Hueso occipital ......................................................
Hueso esfenoides...................................................
Hueso etmoides .....................................................
Vmer .....................................................................
Hueso frontal .........................................................
Hueso temporal .....................................................
Hueso parietal........................................................
Maxilar ...................................................................
Hueso palatino.......................................................
Hueso cigomtico..................................................
Mandbula..............................................................
Hueso nasal............................................................

191
191
193
198
201
203
206
208
210
214
217
218
219

7. Meninges enceflicas
y meninges espinales .......

227

Dinmicas de crecimiento
de la dura segn Blechschmidt ..........................

227

Sistema de las membranas intracraneales ......

Piamadre ...............................................................

230
230

VII

VIII

OSTEOPATA CRANEOSACRA

Aracnoides ............................................................
Duramadre .............................................................
Sistema dural horizontal y vertical.....................

231
231
233

Espacios cefalorraqudeos externos,

intracraneales .......................................................
Espacio cefalorraqudeo externo ........................

Sistema de las membranas extracraneales......

Piamadre espinal...................................................
Aracnoides espinal................................................
Duramadre espinal ................................................

237
237
237
238

283
283
284
285
285

Vascularizacin de las meninges.......................

Intracraneal............................................................
Intraespinal ............................................................

248
248
249

Fisiologa del lquido cefalorraqudeo ..............

Composicin y valor del pH ................................
Produccin de lquido cefalorraqudeo ..............
Barrera hematoenceflica ....................................
Reabsorcin del lquido cefalorraqudeo............
Espacios perivasculares y lquido
cefalorraqudeo .....................................................
Presin del lquido cefalorraqudeo ....................

Inervacin de las meninges................................

Intracraneal............................................................
Intraespinal ............................................................
Sensibilidad dolorosa de las membranas
durales ....................................................................

249
249
250

Circulacin del lquido ........................................

286

Funciones del lquido cefalorraqudeo .............

290

250

Lquido cefalorraqudeo y nervio espinal........

290

Funciones del sistema de las membranas

durales....................................................................

Lquido cefalorraqudeo y linfa.........................

291

250
Influencias hormonales.......................................

293

Membrana de tensin recproca ........................

Fulcro de Sutherland .........................................

251
253

Influencias vegetativas .......................................

293

Cuestiones abiertas ..............................................

257

8. Vascularizacin y drenaje
linftico del crneo ..........

263

Sistema arterial ....................................................

263

Sistema venoso.....................................................
Senos venosos durales..........................................
Senos venosos mediales .......................................
Senos venosos laterales........................................
Relaciones venosas ...............................................
Termorregulacin venosa.....................................
Sensibilidad dolorosa de los senos durales
y de las venas enceflicas ....................................

266
266
268
269
270
271

Sistema linftico ..................................................

Funcin del sistema linftico ..............................
Factores para la congestin del sistema
linftico ..................................................................

273
273

9. Anatoma y fisiologa de
los ventrculos cerebrales
y del LCR...........................
Espacios cefalorraqudeos ................................
Espacios cefalorraqudeos internos
(ventrculos), intracraneales ................................

272

273

279
280
280

282
283

286
286

10. Consideraciones
biomecnicas y del desarrollo
dinmico de la movilidad
y la flexibilidad de los
huesos del crneo ........... 299
Factores que intervienen en la movilidad
de los huesos del crneo.......................................

299

Analoga del crneo con

la columna vertebral ...........................................

300

Consideraciones biomecnicas
respecto a la movilidad y la flexibilidad
de los huesos del crneo (incluidas otras
partes del cuerpo).................................................
Fase de inspiracin ...............................................
Fase de espiracin .................................................
Relaciones de los huesos del crneo entre s .....
Hemisferios cerebrales..........................................
Membrana de tensin recproca ..........................
Adaptacin de los huesos del crneo situados
en la lnea media ...................................................
Adaptacin de los huesos craneales pares .........
Adaptacin de los huesos de la cara...................
Adaptacin del sacro y del cccix ......................
Movimiento de las dems estructuras
del cuerpo...............................................................

302
302
302
305
306
306
309
313
316
324
325

NDICE

Consideraciones del desarrollo dinmico

sobre la flexibilidad y movilidad
de los huesos del crneo .....................................

327

Otras consideraciones..........................................

333

11. Prctica de la palpacin ...

337

Metodologa de la palpacin ..............................

Prctica de la palpacin .......................................
Algunos consejos para iniciarse..........................
Ejercicios para el aprendizaje de la sensibilidad
a la palpacin ........................................................

337
337
339
340

12. Principios diagnsticos...

347

Anamnesis.............................................................

350

Exploracin ...........................................................
Forma del crneo ..................................................

354
354

14. Secuencia de tratamiento y

reacciones al tratamiento. 407

Palpacin ...............................................................
Palpacin de los campos bioenergticos ............
Test de escucha de Barral.....................................
Diagnstico trmico de J.P. Barral .....................
Palpacin de la forma (segn Magoun) ..............
Hallazgos de la palpacin en la sutura
segn Pick..............................................................
Percepcin sensorial anormal en la regin
de la sutura segn Pick ........................................
Palpacin de cada uno de los rasgos
estructurales...........................................................
Palpacin de la densidad de los tejidos ..............
Palpacin de la elasticidad de los tejidos ...........
Dolor local a la presin ........................................
Palpacin de la variacin de tensin
rtmica y adaptativa..............................................
Palpacin de la variacin rtmica
inherente y adaptativa..........................................
Diagnstico diferencial palpatorio I ...................
Diagnstico diferencial palpatorio II ..................
Traccin dural .......................................................
Palpacin del movimiento de los lquidos .........
Percepcin de la organizacin espacial..............

356
358
358
358
360

Secuencia del tratamiento....................................

Finalizacin natural de un tratamiento..............
Reacciones al tratamiento....................................

407
409
409

15. Palpacin general de la

cabeza y del sacro...........

415

365
371
371
371
372
372

13. Principios de tratamiento..

377

Pasos en el tratamiento y fulcro..........................

Foco de atencin ...................................................
Desplazamiento de la atencin............................
Importancia del punto inmvil en
el tratamiento ........................................................
Principios de tratamiento especiales...................
Point of balance membranous tension (PBMT) ..
Exageracin ...........................................................

362
363

Tcnica directa ......................................................

Separacin (disengagement) ................................
Compresin/descompresin.................................
Movimiento fisiolgico opuesto .........................
Tcnicas de recoil ..................................................
Tcnica de mltiples manos (multiple
hand technique).....................................................
Refuerzo de las fuerzas de autocuracin............
Refuerzo mediante el impulso de los lquidos ...
Refuerzo mediante la respiracin pulmonar......
Refuerzo mediante el sistema miofascial ...........
Estado neutro del paciente segn Jealous..........
Formas de ondas complejas segn Abehsera.....
Tratamiento de los campos de energa no fsica ...
Percepcin de la salud del paciente I..................
Percepcin de la salud del paciente II.................
Indicaciones adicionales para el tratamiento ....

391
392
394
396
397
398
398
398
398
399
399
401
401
402
402
403

Presa de la bveda craneal segn Sutherland....

Palpacin occipitoesfenoideal segn Becker ....
Palpacin occipitoesfenoidal
segn Upledger ..............................................
Palpacin esfenooccipital segn Magoun ......
Palpacin frontooccipital segn Sutherland...
Palpacin simultnea del crneo y del sacro.....

417
418
419
420

16. Cuerpo fluido ..................

423

Cuerpo fluido segn Jealous ..........................

Palpacin................................................................
Un breve viaje en el tiempo con el piscardo
(Timetour of the Minnow) en la dinmica
fluida de formacin del globo ocular .................
Fluctuacin del LCR..............................................
Fluctuacin longitudinal segn Jealous ...........

424
425

379
380
381

Induccin del punto inmvil..............................

Induccin del punto inmvil en los pies ............
Induccin del punto inmvil en el sacro............

428
429
431

381
382
383
390

Tcnicas de fluctuacin .......................................

432

Fluctuacin longitudinal.....................................
Compresin del IV ventrculo (tcnica CV-4) ....

433
433

363
365
365
365

415
416

365

425
426
426

IX

OSTEOPATA CRANEOSACRA

Expansin del IV ventrculo (tcnica EV-4

segn Jealous) .......................................................
Sistema de ignicin y compresin
del III ventrculo (CV-3 segn Jealous) ..............
Compresin del III ventrculo (CV-3)..................
Compresin de los ventrculos laterales.............
Tranquilizacin de la respiracin primaria........
Tcnica de rotacin de los temporales................
Tranquilizacin a travs del sacro ......................
Aceleracin del ritmo del MRP............................
Tcnica de rotacin de los temporales................
Aceleracin a travs del sacro .............................
Tcnica de reanimacin Padre Tom.................
Fluctuacin transversal ........................................
Tcnica de pussy-foot ...........................................
Tcnica de pussy-foot dinamizadora .................
Tcnica de pussy-foot tranquilizadora ...............
Tcnica alternativa para la fluctuacin lateral..
Combinacin de la induccin de
la fluctuacin longitudinal y transversal...........
Tcnica de fluctuacin oblicua............................
Autotratamiento....................................................

17. Anatoma y tratamiento

de los diafragmas
transversales ...................

438
439
440
441
442
442
444
444
445
446
446
448
449
450
450
450
451
451
453

455

Funcin de las fascias .........................................

Relaciones entre las fascias y los lquidos
corporales...............................................................
El modelo de elasticidad y de amortiguacin....
Influencia del MRP sobre el tejido conectivo ....
Organizacin de las fascias..................................

456
457
460
460

Tringulos funcionales........................................

460

Anatoma de los diafragmas ..............................

Diafragma plvico.................................................
Diafragma toracolumbar .....................................
Diafragma cervicotorcico...................................
Otras estructuras fasciales....................................
Hueso hioides ........................................................
Diafragma craneocervical (articulacin
atlantooccipital) ....................................................
Otras estructuras de disposicin transversal......

463
463
465
469
477
483

Tratamiento de los diafragmas..........................

Principios de tratamiento.....................................
Tcnica de unwinding...........................................
Tcnica de las fascias segn Becker....................
Tcnica para el diafragma plvico ......................
Tcnica para el diafragma toracolumbar ...........
Tcnica alternativa para el diafragma
toracolumbar y las costillas inferiores ...............
Tcnica para el diafragma cervicotorcico I......

456

488
493
494
494
494
496
496
497
497
498

Tcnica para el diafragma cervicotorcico II.....

Alternativa: tcnica de recoil para
la regin superior del trax .................................

499

Tcnicas para las fascias cervicales ..................

1 Tcnica ...............................................................
2 Tcnica para la eliminacin de la tensin
del platisma............................................................
2 tcnica para la eliminacin de la tensin
del platisma, variante ...........................................
3 Tcnica para la eliminacin de la tensin
de la lmina superficial segn F. Buset..............
4 Tcnica para la liberacin de los msculos
anteriores del cuello y del compartimento
visceral respecto a la lmina prevertebral
segn F. Buset .......................................................

501
501

499

501
502
502

503

Tcnicas para el hueso hioides ..........................

1. Manipulacin estructural.................................
2. Maniobra funcional .........................................
3. Maniobra biomecnica: tcnicas directa
e indirecta..........................................................
4. Msculos suprahioideos...................................
5. M. milohioideo ..................................................
6. M. digstrico (vientre anterior) .......................
7. M. digstrico (vientre posterior)......................
8. M. estilohioideo/lig. estilohioideo ..................
9. Tcnica para el m. omohioideo .......................
10. Hueso hioides-escpula..................................
11. Hueso hioides-cartlago tiroides....................
12. Hueso hioides-esternn (corazn) ................

504
505
505
505
506
506
507
508
509
509
510
510
511

Tcnica para la articulacin atlantooccipital ..

Tcnica alternativa I .............................................
Tcnica alternativa II ............................................

511
513
514

Tcnica general para equilibrar la actividad

del crneo, del trax, del abdomen
y de la pelvis.........................................................

515

Tcnica de armonizacin del suelo plvico,

del diafragma y del diafragma intracraneal
(segn Frymann y Richard)................................
Prueba para el diafragma intracraneal...............
Tcnica para el diafragma intracraneal..............
Prueba para el suelo plvico ................................
Tcnica para el suelo plvico...............................

516
516
517
518
518

18. Anatoma y tratamiento

de las articulaciones
sacras ..............................

521

Anatoma y disfuncin .......................................

521

Tratamiento de la articulacin lumbosacra.....

Descompresin de la zona de transicin
lumbosacra.............................................................

526
526

NDICE

Tcnica alternativa para la descompresin

de L5/S1 I ...............................................................
Tcnica alternativa para la descompresin
de L5/S1 II (segn Frymann)................................
Tcnica alternativa para la descompresin
de L5/S1 III.............................................................
Tcnica alternativa para la descompresin
de L5/S1 IV ............................................................

Compresin de la SEB...........................................
Descompresin de la SEB.....................................
Rotacin interna del hueso temporal..................
Tcnica de traccin de las orejas.........................
Combinacin de la relajacin
anteroposterior y transversal...............................

554
555
556
556

558
558
559
560
560
562

533
533

Tratamiento de la dura extracraneal ................

Traccin del tubo dural ........................................
Traccin del tubo dural desde craneal................
Traccin del tubo dural desde caudal .................
Balanceo del tubo dural segn Sutherland.......
Tcnica alternativa................................................
Dynamic balanced tension (DBT) de
la duramadre espinal ............................................
Tratamiento de la membrana dural a travs
del n. citico, segn J.P. Barral............................
Tratamiento de la membrana dural a travs
del plexo braquial, segn J.P. Barral ..................

19. Tcnicas para la mejora

de la circulacin..............

537

21. Trastornos funcionales

de la base del crneo .....

567

Tcnica del seno venoso......................................

Confluencia de los senos......................................
Seno occipital ........................................................
Seno transverso y seno recto...............................
Seno sagital superior ............................................

537
538
538
539
540

Posibles causas de las alteraciones en la base

del crneo ..............................................................

569

Tcnicas linfticas................................................
Eliminacin de la tensin en el diafragma
cervicotorcico ......................................................
Tcnica de recoil en la zona de transicin
cervicotorcica .....................................................
Eliminacin de las tensiones fasciales................
Eliminacin de las tensiones diafragmticas
(bomba linftica primaria) ...................................
Mejora del drenaje linftico en los
rganos internos ...................................................
Bomba linftica de los pies ..................................

541

Disfunciones de la sincondrosis
esfenooccipital (SEB) ...........................................
Disfuncin en flexin ...........................................
Disfuncin en extensin ......................................
Disfuncin en torsin ...........................................
Flexin lateral-rotacin (FLR) .............................
Vertical strain superior.........................................
Vertical strain inferior ...................................
Lateral strain .........................................................
Compresin de la SEB...........................................

570
572
574
576
579
583
586
589
592

Disfunciones de la sincondrosis
esfenooccipital (SEB) ...........................................

594

Posibles consecuencias de la existencia

de disfunciones de la SEB...................................

595

Divisin en cuadrantes .......................................

597

Prueba y tratamiento de la articulacin

sacroilaca..............................................................
Test de las articulaciones sacroilacas ................
Liberacin de la articulacin sacroilaca............
Tcnica alternativa para la liberacin
de la articulacin sacroilaca ...............................
Tratamiento de la articulacin
sacrococcgea ........................................................
Liberacin de la articulacin sacrococcgea ......

20. Tratamiento de la
dura craneosacra ............
Tratamiento de la dura intracraneal.................
Tcnica spread del hueso frontal ........................
Tcnica de palanca del hueso frontal .................
Presa alternativa para la tcnica de palanca
del hueso frontal I .................................................
Presa alternativa para la tcnica de palanca
del hueso frontal II, presa craneal
frontooccipital........................................................
Tcnica spread del hueso parietal .......................
Tcnica de palanca del hueso parietal ................

527
528
529
529

530
530
530
532

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543

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550

551
552
553

Influencias fasciales y musculares

en las disfunciones de la SEB ............................
Disfuncin en flexin ...........................................
Disfuncin en extensin ......................................
Torsin (p. ej., derecha) ........................................
Flexin lateral-rotacin (FLR) .............................
Vertical strain superior, hueso esfenoides
en flexin ...............................................................
Inferior vertical strain, hueso esfenoides
en extensin ..........................................................

598
598
599
599
599
599
600

XI

XII

OSTEOPATA CRANEOSACRA

Tablas de la flexin, torsin y flexin

lateralrotacin de la SEB..................................

22. Palpacin y tratamiento

de la sincondrosis
esfenooccipital (SEB) ......
Palpacin de la fase de inspiracin
y de espiracin ......................................................
Prueba de movilidad de la SEB ...........................
Correccin de la disfuncin de la SEB................
Repeticin de la prueba........................................
Refuerzo de las fuerzas de autocuracin............
Otras indicaciones.................................................

600

611
611
611
612
615
616
616

Separacin /disengagement ...............................

Bregma ...................................................................
Lambda...................................................................
Pterin ....................................................................
Asterin..................................................................
Sutura coronaria (izquierda)................................
Sutura sagital.........................................................
Sutura lambdoidea (derecha) ...............................
Sutura occipitomastoidea, en el ejemplo
derecha ...................................................................

651
653
654
655
656
657
659

Glosario..................................

661

Anexo 1 .................................

671

Algunas indicaciones sobre la osteopata

craneosacra ..........................................................

671

Anexo 2 .................................

681

Anexo 3 .................................

683

Tablas .....................................................................

683

641
642
643
644
645
646
647
648

Anexo 4 .................................

689

Nervios craneales .................................................

689

Anexo 5 .................................

691

Desarrollo y osificacin de los huesos

craneales y sacros ................................................

691

648

ndice alfabtico ...................................................

693

23. Tratamiento de las suturas

craneales ......................... 631
Tcnica de V-spread ............................................
Localizacin de la posicin exacta
de los dedos ...........................................................
Prueba de una sutura............................................
Liberacin de la sutura craneal ...........................
Otras tcnicas ........................................................

Sincondrosis petrooccipital (sutura

petrooccipital) y sutura
petroyugular (derecha) .........................................
Sutura parietomastoidea (izquierda)...................
Sutura escamosa (izquierda) ................................
Sutura esfenoescamosa-tcnica pivote ..............
Sincondrosis esfenopetrosa .................................
Sutura temporocigomtica, esfenoescamosa y
parietoescamosa (izquierda).................................
Liberacin general de las suturas del maxilar
y de los huesos cigomtico, nasal, frontal
y etmoides (izquierda) ..........................................

632
632
633
633
634

XIII

Prefacio

Me honra que Torsten me haya pedido que escriba un prefacio para su libro. Estoy impresionado por el detalle y la amplitud de las descripciones de la materia de Torsten, por la manera
en que resume los principios de orden en los que se basa el aprendizaje de la ciencia de la
osteopata, por cmo describe los principios bsicos sobre los que descansa la osteopata.
Recoge la idea de que el cuerpo humano est organizado para funcionar correctamente y que
no es tarea del terapeuta reparar el cuerpo. La funcin del mdico consiste ms bien en reforzarlo y ayudarlo para que haga lo que sabe hacer de la mejor manera, pues l sabe cmo
debe funcionar y cmo recuperar una salud estable.
Torsten comprende adems la verdad profunda de la palpacin (no sentimos con los dedos,
sino con el cerebro a travs de los dedos o a travs de la parte del cuerpo que utiliza el terapeuta para establecer contacto con el cuerpo del paciente). Estoy convencido de que este
libro ser una obra bsica para los futuros estudiantes de la ciencia de la osteopata a partir
del momento en que sea publicado y llegue a los lectores.
Alan R. Becker, D.O., F.A.A.O., F.C.A.
Ex presidente de la American Academy of Osteopathy
Por suerte, Torsten Liem ha terminado la 3 edicin ampliada del libro sobre osteopata craneosacra. Es importante dar a conocer los conocimientos sobre la cabeza humana a todos los
ostepatas. Puesto que el sistema articular endoesqueltico es fundamental para el conjunto
de las acciones vitales, la osteopata puede aportar mltiples beneficios en este sentido. Hace
slo 60 aos que W. G. Sutherland, D.O., D. Sc. (Hon.) empez a ensear osteopata craneal.
Actualmente sus teoras continan vigentes y sern desarrolladas en esta obra.
El Dr. Sutherland enseaba que el objetivo de un tratamiento osteoptico es conseguir un
intercambio eficaz entre todos los lquidos corporales por todos sus lmites. Este modo de
entender las cosas implica tanto la mecnica postural como el mbito microscpico.
Anna L. Wales, D.O.
Editora de la obra Teachings in the Science of Osteopathy de W.. Sutherland, as como de
Contributions of Thought, the Collected Writings of W.C. Sutherland.
Hace ms de un siglo que el Dr. A.T. Still y el Dr. W.G. Sutherland buscaban una forma de
tratamiento global. Es importante para el autor sealar que este libro ha sido posible gracias
a su investigacin y a su dedicacin, a su trabajo y a su experiencia, continuados por gran
nmero de ostepatas, as como gracias al idealismo.
Sean cuales sean los mtodos de curacin individuales aplicados, nuestra salud y la de nuestros hijos solamente sern realidad a largo plazo si nos aproximamos a las dinmicas evolutivas del hombre y de la humanidad con comprensin y sensibilidad, y en armona con nuestro espacio vital y nuestro entorno.
Para Noah y Sybille

XV

Prlogo a la 4 edicin

En el transcurso de mi trabajo en la 4 edicin de esta obra he pasado muchas horas reflexionando sobre el significado del desarrollo personal en el proceso de curacin. Tambin me he
ocupado del desarrollo de la descripcin de orientacin fenomenolgica sobre las experiencias de palpacin en osteopata, as como de la eterna revisin de la literatura mdica y osteoptica sobre el tema. Tambin debo mencionar el intercambio permanente y siempre interesante con muchos colegas y amigos. stas son las razones por las cuales la preparacin de
esta 4 edicin ha requerido el mismo tiempo que la elaboracin de toda la 1 edicin.
Es posible que usted se pregunte por qu tanto trabajo para escribir un clsico casi completamente nuevo. La respuesta es muy simple: todo lo que vive fluye y cambia, y la osteopata
tambin est viva! Este libro es el resultado de este fluir vital.
El libro que tiene ahora entre sus manos ha sido revisado en su totalidad. Se han integrado
nuevos conocimientos en cada captulo, se han abandonado viejos puntos de vista y relativizado procedimientos hasta ahora actuales y relacionados con un contexto ms general, de
modo que se ofrece una visin ms amplia del trabajo craneal. La extensin de la 4 edicin
es claramente superior.
As pues, se ha revisado completamente la representacin de los modelos hipotticos y se ha
profundizado en ella, se han integrado gran nmero de nuevas investigaciones, se ha explicado el significado de la tensegrity en la osteopata craneal y se ha presentado el desarrollo
histrico de las manipulaciones craneales. Tambin he precisado algunos trminos, aadido
nuevos conceptos vitalistas y revisado a fondo la configuracin de las suturas. El captulo
sobre el sacro se ha redactado de forma ms amplia y se han integrado los nuevos conocimientos sobre el modo de osificacin. Finalmente, se ha completado notablemente el apartado de entrenamiento de la sensibilidad a la palpacin, se han revisado y ampliado notablemente los conceptos diagnstico y tratamiento, se han redactado de nuevo y ampliado
un gran nmero de tcnicas, y se ha aadido un nuevo captulo sobre las secuencias y las
reacciones del tratamiento, as como un nuevo glosario.
Por problemas de espacio nos hemos visto obligados a prescindir de los captulos desarrollo
del crneo y palpacin: el arte de sentir. Estos conceptos aparecern revisados en otra
publicacin.
Este libro enriquecer su prctica en aspectos esenciales:
Podr valorar mejor las reacciones al tratamiento.
Podr llevar a cabo una exploracin craneal en el paciente de forma mucho ms diferenciada.
Le ser ms fcil comprender el proceso de la escucha palpatoria consciente.
Tendr una idea ms clara de la sincronizacin teraputica con las fuerzas homeodinmicas en los tejidos.
El conocimiento de las fases de crecimiento y de los modos de osificacin de los huesos
permite una diferenciacin en el tratamiento.
La comprensin exacta de las suturas permite una intervencin teraputica adecuada.
La aplicacin prctica de mltiples nuevos conocimientos sobre relaciones entre las
estructuras del cuerpo favorece el surgimiento de nuevas formas teraputicas en los procedimientos de palpacin, etc.

El captulo sobre las hiptesis y las investigaciones sobre la respiracin primaria invita a la
discusin; la formacin y el punto de origen de los ritmos respiratorios primarios (craneosa-

XVI

OSTEOPATA CRANEOSACRA

cros) continan siendo discutidos actualmente, as como su transmisin en el crneo y en el

resto del cuerpo y su significado clnico. Las hiptesis basculan entre los modelos fisiolgicos (p. ej., las oscilaciones de Traube-Hering-Mayer, modelos fisiolgicos cerebrales), las
reflexiones biomecnicas provenientes del sistema musculoesqueltico, los modelos de explicacin fsicos populares, intentos de explicacin embriolgica (frecuentemente no reflejados),
la mstica natural y consideraciones religiosas prerracionales-mgicas-ideolgicas. Podemos
pensar en muchas cosas, pero pocas de ellas conocemos con certeza. Esta situacin nos conduce a la existencia de amplias suposiciones al mismo tiempo que proporciona un espacio
para teoras teraputicas especulativas extremas.
All donde deberamos plantearnos cuestiones fisiolgicas, encontramos con demasiada frecuencia argumentaciones de un estilo de teora reveladora craneal, mientras que por otro
lado se utilizan mal trminos anatmicos, fisiolgicos o embriolgicos para atribuir una
apariencia casi fisiolgica a puntos de vista ms bien religiosos. En este sentido, cuestiones
tericas, como, por ejemplo, si los procedimientos mdicos modernos considerados cientficos son realmente adecuados para el ser humano, representan un planteamiento muy importante para la osteopata con muchas implicaciones todava cuestionables.
La osteopata es el arte de tocar de forma trascendental en un contexto teraputico. La
ampliacin de la aplicacin de los principios osteopticos al crneo se remonta a los tiempos
de Still. ste anim, todava en vida, a su aplicada estudiante Charlotte Weaver D.O. a hacerlo tambin. Desde entonces, el trabajo de Weaver y de Sutherland ha sido desarrollado por
infinidad de ostepatas. En este sentido, Arbuckle profundiz en el concepto de la membrana
de tensin recproca, Frymann y Carreiro especificaron el tratamiento en los nios y otros
autores han continuado desarrollando gran parte de las manipulaciones y conceptos osteopticos de Sutherland, de orientacin cada vez ms vitalista y desarrollados en los ltimos
aos de su vida, contndose entre estos autores Becker, Handy, Fulford, Schooley, Chila, Jealous, Blackman, van den Heede, Abehsera y otros.
En los enfoques vitalistas se intenta captar las fuerzas homeodinmicas actuantes sobre el
organismo mediante la palpacin y sincronizarse con ellas. Esto comprende tambin la percepcin de la dinmica recproca entre los factores subjetivos y objetivos de uno mismo/organismo y su entorno.
Mediante la percepcin de la normalidad o de las fuerzas homeodinmicas a travs de la palpacin, el ostepata intenta aproximarse a la totalidad del paciente. La primera y ms importante de las bases para un ostepata es la experiencia sensitiva de la normalidad o salud del
tejido. sta es tambin siempre una experiencia profundamente subjetiva, que segn Sutherland puede ser experimentada especialmente en un estado de silencio y paz interior.
La amplia comprensin de los tejidos se alcanza mediante el conocimiento del tejido mismo
y de sus relaciones con las estructuras que lo rodean, mediante el aprendizaje del lenguaje de
los tejidos y de su diferenciacin, as como mediante la capacidad para situar estos hallazgos
en un contexto global.
He intentado representar estas bases fundamentales para llevar a cabo un tratamiento osteoptico en la esfera craneal de forma amplia y muy didctica. Tambin es indispensable aclarar la influencia que se ejerce en cualquier tipo de tejido. Es necesario que las consideraciones tcnicas estn basadas en un mnimo de experiencias directas. Por lo tanto, debera evitarse limitar el potencial curativo por un exceso de focalizacin sobre las maniobras tcnicas. Igual de significativa es la intencin de estar con el paciente en lugar de hacer algo
con l o con el tejido, y permitir al paciente que establezca de nuevo contacto con la salud
que le es inherente.
Pero no haga nada de lo que propone este libro solamente porque est escrito aqu o porque
otras personas lo dicen. Escuche cada una de las dudas y las preguntas que le surgirn al trabajar e intente contestarlas. Sintase invitado a adaptar todos los principios diagnsticos y
de tratamiento y todas las tcnicas segn le parezca a usted en su interior. Djese guiar por
su sentido de la responsabilidad respecto a su paciente.

PRLOGO A LA 4 EDICIN

Permanezca al mismo tiempo abierto a cambiar el punto de vista de las cosas. Lo que usted
hoy considera falso puede parecerle correcto en otro momento. Nuestras consideraciones de
la salud y tambin sobre la osteopata estn sometidas a un cambio constante ntimamente
relacionado con el concepto de salud y de enfermedad de la sociedad en que vivimos. Por lo
tanto este libro no es ni ms ni menos que una toma momentnea de la osteopata craneal.
La lectura de las verdades permanentes que pueden adivinarse entre lneas es un aspecto que
dejamos a criterio de su intuicin.
Esta 4 edicin no solamente ha sido escrita con rigor cientfico, sino que adems est basada en las suposiciones bsicas de Sutherland y de muchos otros pioneros, as como en experiencias personales.
La visin y la intuicin de Still para una nueva medicina tambin se han hecho realidad en
sus manipulaciones, y todos nos encontramos ante el reto de contribuir a enriquecer estas
ideas y de dejarnos inspirar por la profundidad de sus enseanzas.
Estimados lectores y lectoras, les deseo que encuentren satisfaccin e inspiracin para el
corazn, las manos y la cabeza durante la lectura de esta obra, y un toque trascendental y
teraputico para sus pacientes.
Torsten Liem

XVII

XIX

Introduccin

La osteopata es para m un arte en el que participan por igual las manos, la razn y el corazn. Aprend especialmente de Alan Becker, quien tuvo el privilegio de ser introducido en la
osteopata craneal al participar en uno de los primeros cursos de William Garner Sutherland,
que lo ms importante es saber esperar con atencin y suavidad hasta que el tejido empiece
a hablar, escuchar, dejar que pase lo que tenga que pasar y simplemente estar ah. No se trata de hacer ago, ms bien al contrario, se trata de adaptarse al tejido y al paciente y ensearle a comprender su propia historia.
En el transcurso de mi formacin, que quiz debera llamar iniciacin, no solamente me
ensearon sobre fluidos, palpaciones energticas y percepcin de impulsos embrionarios, sino
que tambin se me abri un campo de visin detrs de las estructuras: una mirada para el
corazn del paciente o para el punto de reposo de un cliente y para la percepcin de la
potencial fuente individual de su salud. Mis viejos profesores y maestros entendan por palpacin ms bien el acuerdo con lo que Sutherland denomin la respiracin vital. Se trata
de una aproximacin extremadamente consciente, cuidadosa y respetuosa a la totalidad del
paciente. Los viejos profesores no palpaban nicamente con las manos, sino que abran
todos sus sentidos, su razn y su corazn para percibir el eco y la expresin individual de la
respiracin universal del cosmos en sus pacientes y en cualquier otra forma de existencia,
para escuchar atentamente las historias nicas del tejido y para percibir los movimientos ms
delicados de los tejidos, su ritmo y sus tensiones. Alan Becker paseaba, por ejemplo, algunas
tardes por el bosque para palpar las oscilaciones del color de las flores en la oscuridad.
El impulso teraputico consiste ms bien en entrar en consonancia con estos ritmos y energas, que se revelan en las estructuras anatmicas y ms all, y no tanto en la prctica de una
tcnica puramente mecnica. En su aproximacin, el terapeuta establece cierta distancia con
el paciente y est muy receptivo, de manera que ste puede regresar al ocano primordial
mesenquimal, para seguir el potencial y el SENTIDO. De esta forma, el organismo puede
orientarse de nuevo hacia una experiencia directa y pasar del fulcro de la enfermedad al fulcro de la salud.
Muchos profesores de osteopata craneosacra se atribuyen actualmente este descubrimiento.
Pero es ms honrado reconocer que sta era una prctica habitual de Sutherland, especialmente en sus ltimos aos de vida, y de sus estudiantes, aunque es cierto que esta forma de
acercamiento solamente fue accesible para un crculo reducido de alumnos. Cuando pregunt a Anne Wales, quien acababa de cumplir la honorable edad de 92 aos, qu era lo especial
de un ostepata, me contest: Como ostepata, exploras el cuerpo del paciente con tus
manos. Estudias la anatoma para comprender cmo trabaja el cuerpo y cul es el problema
que hace que el paciente acuda a ti. Quieres comprender el problema antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento. Quieres entender cules son sus dolencias, la historia de sus molestias y saber cul es el problema que se esconde detrs de sus molestias.
Este libro est concebido en este sentido. Proporciona las bases embriolgicas y anatmicas
necesarias para que el terapeuta pueda representarse un mapa imprescindible para su aproximacin al paciente. La persona sana, el tejido vivo y sano y la fisiologa son nuestros indicadores para poder ayudar al paciente en su proceso de autocuracin. Actualmente, la aplicacin de las tcnicas craneosacras va mucho ms all de los lmites de la osteopata y complementa las herramientas de muchos otros terapeutas y formas teraputicas. Es posible que
este libro contribuya a aclarar cuestiones o a establecer nuevas bases, nuevos puntos de vis-

XX

OSTEOPATA CRANEOSACRA

ta e impulsos, o que sirva de obra de consulta, de forma que esta forma de terapia pueda ser
integrada con xito en la prctica. Se presentan los resultados obtenidos hasta el momento
en las investigaciones cientficas en el amplio campo de la osteopata craneal, con la esperanza de que alguno de ellos sirva para esclarecer alguna de las muchas cuestiones que todava permanecen inciertas. Y puede que tambin pueda leerse entre lneas un rastro del espritu inicial y de la dedicacin de los viejos y sabios maestros. Todos ellos valoraban el hecho
de que la osteopata craneal se aprendiera con la ayuda de un maestro bien formado y no
solamente a travs de un libro.
Por otra parte, una de las intenciones de este libro es la de despertar la curiosidad de iniciar
un camino cuyo final todava est muy lejano y ganar confianza en las propias manos y percepciones. En el ltimo tercio del libro, adems de los principios de diagnstico y de tratamiento, se exponen tcnicas craneales. El Dr. Still, fundador de la osteopata, evitaba ensear
tcnicas a sus alumnos, puesto que valoraba mucho ms el hecho de que stos comprendieran los principios de la organizacin del cuerpo. El Dr. Sutherland, en su primer curso de dos
semanas de duracin, ense nicamente tres tcnicas a sus alumnos. Las tcnicas son como
la fruta madura que cae en las manos del terapeuta a medida que adquiere capacidad de
visualizacin de las estructuras implicadas y de su accin recproca, a medida que interioriza
los principios diagnsticos y de tratamiento y a medida que adquiere sensibilidad en sus
manos. Una vez asimilado este aprendizaje, estar en condiciones de desarrollar tcnicas
propias y de adaptarlas a los respectivos pacientes. Para hacerlo, se requiere, adems de cierta conciencia de las energas corporales individuales, un trato afectuoso con el paciente.
Un profesor de mi profesor afirmaba siempre tras pronunciar una conferencia que estaba
convencido de que el 50% de sus postulados eran correctos, pero que desafortunadamente
no saba cules de ellos pertenecan a dicho 50%. Con este espritu, deseo que todos los lectores disfruten con la lectura de este libro.
Torsten Liem