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Signos vitales

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Conceptos básicos de la insuficiencia cardiaca.

El corazón, junto con los pulmones, trabaja para llevar oxígeno a los tejidos del cuerpo. La sangre que sale del ventrículo derecho del corazón llega a los pulmones donde se produce el intercambio entre el dióxido de carbono producido por el organismo y el oxigeno del aire. Esta sangre oxigenada regresa al corazón por medio de las venas pulmonares, y desde el ventrículo izquierdo se distribuye al resto del cuerpo mediante la arteria aorta y sus ramas. La sangre, una vez realizado el intercambio gaseoso, donando oxigeno a los tejidos, vital para su metabolismo, vuelve de nuevo al corazón transportada por las venas. Se habla de insuficiencia cardíaca cuando el corazón no es capaz de bombear la suficiente sangre como para abastecer a los órganos, músculos y tejidos del organismo. Generalmente, la insuficiencia cardiaca es un cuadro progresivo y lento, ya que cuando el corazón empieza a fallar, se ponen en marcha mecanismos compensatorios, por lo que los síntomas pueden no resultar evidentes para el paciente, hasta que la insuficiencia es ya muy avanzada y desborda los mecanismo de compensación. Algunos cuadros agudos, como el infarto, pueden precipitar una situación de insuficiencia cardiaca brusca e inmediatamente sintomática, sin dejar tiempo para que se desarrollen estos mecanismos.. Hay varias clasificaciones de insuficiencia cardiaca, pero podemos resumirla en dos tipos principales, pudiendo darse en cada paciente grados diferentes de los dos tipos a la vez:   Insuficiencia cardíaca retrograda: el fallo cardíaco provoca que se acumule la sangre y líquidos en los tejidos y las venas, si el fallo es del ventrículo derecho, y en tejidos, venas y pulmones, si el fallo es del ventrículo izquierdo. Insuficiencia cardíaca anterógrada: el fallo en el bombeo de la sangre provoca una disminución del aporte sanguíneo a los órganos y tejidos.

TEMPERATURA CORPORAL La temperatura se puede medir en la axila y en la ingle, en cuyo caso oscila entre 36.5 y 37 ºC, en la boca y en el recto los valores son ligeramente más altos en 0,3 a 0,5 ºC. Las mediciones bucales y rectales son las más exactas. La elevación de la temperatura corporal por encima de lo normal constituye unos de los signos más importantes del Sindrome Febril INSTRUMENTOS DE MEDIDA Termómetro clínico Es un termómetro de máxima con bulbo de mercurio. NO debe ser tomado por el bulbo cuando es manipulado para su uso. Existen termómetros digitales cuya exactitud y confianza al respecto depende de la marca ANTES DE APLICAR EL TERMÓMETRO     Lávelo bien con agua fría y jabón Compruebe que la columna de mercurios está por debajo de 35ºC Si no lo está, tome el termómetro firmemente por el extremo opuesto al bulbo y dele unas bruscas sacudidas para que el mercurio descienda a los valores deseados El paciente debe estar sentado o acostado

PROCEDIMIENTO Medición en la boca

se recomienda mantenerlo 5 minutos. livideces y cianosis en placas. Medición en la ingle    Al igual que la axila debe estar seca Se coloca el termómetro en la ingle y se mantienen las piernas cerradas Se debe proceder de igual manera que en el caso de la axila. Una manera práctica es hacer que con lleve la mano sobre el hombro opuesto mientra aprieta el brazo De no tener las especificaciones de fabrica. de no conocer el tiempo. la elevación de la temperatura y su evolución sirve para designar los distintos tipos del sindrome:    Febrícula: de 37. se calcula tres minutos Medición en la axila    La axila debe estar seca Coloque el bulbo en el centro de la cavidad axilar y ordene al paciente que apriete el brazo contra la pared lateral del torax. hable ni tome o coma nada Mantenerlo según las indicaciones del fabricante.   Coloque el bulbo por debajo de la lengua Ordene al paciente que deje la boca serrada. aparece rigidez global. midriasis bilateral arreactiva.2 a 37. hipotermia muy profunda. entre los 34 y 32ºC se emplea en cirugía cardíaca a cielo abierto Si la temperatura es inferior a los 30ºC. La hipotermia profunda. Curva Térmica Los registros obtenidos deben ser graficados mediante una curva GLOSARIO Hipotermia: La temperatura rectal es inferior a 35ºC. que no fume. Para seguridad. Para seguridad. Fiebre: Es un sindrome complejo integrado por una importante cantidad de síntomas y signos dependientes de distintos órganos o aparatos.8ºC Fiebre: entre 38 y 39ºC la curva térmica definirá el tipo de fiebre Hipotermia: 35. se calcula tres minutos Medición en el recto     Ordene que el paciente se coloque boca abajo o de lado Lubrique el bulbo del termómetro Introduzca el termómetro en el recto 2 a 3 cmts Mantenerlo según las indicaciones del fabricante. de no conocer el tiempo.5ºC . bradicardia extrema Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima de los 39ºC en general en forma súbita y debido a múltiples causas.

separadas anatómica y funcionalmente. y opera sobre ellos para regular la temperatura corporal.El hombre es un ser homeotermo. La regulación de la temperatura corporal esta controlada fundamentalmente por el centro termorregulador localizado en la región preóptica del hipotálamo anterior. Después de recibir del termostato información sobre la temperatura existente en cada momento. Frecuencias Respiratorias Normales . médula espinal y otras regiones del cerebro. El centro de fijación establece cual es la temperatura corporal deseable. Este centro está formado por varias unidades. cerca del piso del tercer ventrículo. aunque existan amplias variaciones de la temperatura ambiental. Recibe igualmente impulsos provenientes de zonas mas distales. el centro de fijación. El termostato se encarga de medir la temperatura corporal. Estas regiones son: el termostato. activa el centro de ganancia de calor si es alta. el centro de fijación. percibiéndola directamente de la sangre arterial que irriga el cerebro. como neuronas termosensibles de piel . es decir. se conecta con los centros de pérdida y ganancia de calor. que es capaz de regular la temperatura central dentro del estrecho margen de algunos grados centígrados. si es necesario. activa el centro de pérdida de calor. Los centros de pérdida y ganancia de calor se encargan de regular respectivamente la preservación y eliminación de calor. las áreas efectoras de ganancia y pérdida de calor. Si la temperatura es baja.

) 40-60 30-40 25-30 20-25 20-25 15-20 15-20 12-20 Recien Nacido 1 año 3 años 5 años 7 años 10 años 15 años Adulto Variaciones en la Frecuencia. obstrucción de la vía respiratoria. coma diabético) Rápida y poco profundas Shock. daño pulmonar por el calor. apoplejía.g. contusiones pulmonares severas. emergencia diabética (e. abuso de ciertas drogas Asma. enfermedades cardíacas (e. tosiendo sangre Lesión en la cabeza. fallo cardíco. lesión en la vía respiratoria ocasionada por el calor. obstrucción parcial de la vía respiratoria Obstrucción de la vía respiratoria. heridas punzantes (u objetos extraños) en el pulmón (e. neumonia Respiraciones lentas Resollando (como un pitillo).. disnea (respiración dificultosa) Insuficiencia cardíaca Apoplejía. condiciones relacionadas con el calor (e. espasmos en la laringe Anoxia (falta de oxígeno) Para respiratorio Lesiones pulmonares/en el pecho. cuchillos. fractura craneal. lesiones internas. choque por calor). fallo cardíaco. respiraciones dolorosas. condiciones cardíacas. lesión pulmonar ocasionado por el calor. ataque cardíaco).g.g. enfermedad pulmonar. edema pulmonar (fallo cardíaco agudo) . balas).. Calidad y Sonidos de la Respiración con sus Posibles Condiciones Médicas Asociadas CALIDAD/OBSERVACIÓN DE LAS RESPIRACIONES Profundas. intoxicación con drogas o alcohol.g. emergencia diabética (e. edema pulmonar (líquido en los pulmones) Obstrucción de la vía respiratoria. insuficiencia cardíaca. entrecortadas y con esfuerzo/dificultosas POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN Obstrución de la vías respiratorias. enfisema. asma./min. choque insulínico). fatigadas Dificultad respiratoria en decúbito (acostado) Respiración con estertores (ronquidos) Respiraciones estertorosas o borboteo/gorgeo (como si las inspiraciones pasaran a través del agua) Cacareo (sonidos como que emiten las aves) Ausencia temporera de la respiración Ausencia respiratoria Sangre de aspecto espumoso el la nariz y boca. enferemdad pulmonar. costillas fracturadas... difíciles. materias extrañas en la garganta. hemorragia. lesión torácica (pecho). lesión en el pecho.g..EDAD FRECUENCIA RESPIRATORIA (resp.

siendo el promedio 72 lat/min. Comunmente.) Pueden posee una frecuencia del pulso que varía de 30 a 40 latidos por minuto. (2) calidad.. i. Por otro lado. Frecuencias del Pulso Normales . Es importante aclarar que los atletas adultos comunmente poseen un pulso de bradicardia. y luego se multiplica por 4 ó 2. El pulso radial es el más frecuentemente empleado para observar/evaluar estas funciones. 72 latidos/min. y (3) rítmo. Una frecuencia del pulso menor de 60 latidos por minuto se conoce como bradicardia. respectivamente. i. Representa la expansión y contracción alternada de la arteria que resulta de la propulsión sanguínea rítmica con cada latido del corazón. Un pulso normal en adultos puede fluctuar de 60 a 80 impulsos o latidos por minuto.g. la frecuencia del pulso en infantes y niño es más alta en comparación con los adultos (véase Tabla 2-14). la frecuencia del pulso sería el resultado de la multiplicación de 18 por 4. El pulso se determina al palpar una arteria que pasa superficialmente (cerca de la piel) y comunmente sobre un hueso.Pulso. si se determinaron 18 latidos en 15 segundos. La frecuencia del pulso puede ser rápida o lenta. menor de 60 latidos por minuto. Los criterios empleados para evaluar el pulso son. a saber: (1) frecuencia.. para convertirlo en latidos por minuto. se dice que la víctima se encuentra en taquicardia.  La frecuencia del pulso puede ser determinada al contar el número de impulsos (o latidos) en 15 ó 30 segundos. Por ejemplo.e. e. Los atletas que practican deportes que desarrollan de tolerancia cadiovascular o aeróbicos (e. si la frecuencia del pulso sobrepasa los 100 latidos por minuto.

fiebre.EDAD FRECUENCIA DEL PULSO (lat. fuerte/palpitante o débil. regular y lleno/fuerte Esfuerzo físico o ejercicio. Adaptado de: "Emergency Cardiac Care: New Pediadric Guidelines". Por ejemplo. no se puede registrar un pulso en las extremidades. En ciertas situaciones de emergencia el pulso puede ser tan débil que es imposible palparlo. Keddington. regular y debil se encuentra asociado con un estado de. miedo o aprensión. Obviamente. etapa inicial de una hemorragia Rápido. fallo en el sistema circulatorio. la asusencia de una pulso es indicativo de un paro cardíaco que puede producir la muerte. etapa final de una hemorragia Lento y lleno/fuerte Ausencia del Pulso Apoplejía. hipertensión arterial (alta presión arterial). pp. CALIDAD/OBSERVACIÓN DEL PULSO Rápido. un pulso rápido..   El rítmo del pulso puede ser regular o irregular. 44-51. y ú1tima etapa de una hemorragia. Una apoplejía (derrame cerebral) y fractura del cráneo (concusión) comunmente manifiestan un pulso lento y fuerte. El ritmo del pulso refleja la actividad sincrónica del marcapaso del corazón (nodo seno-atrial) y de su sistema de conducción eléctrico. hipertensión. miedo o aprehensión. en un estado de shock. regular y filiformes Shock. choque por calor. En estos casos se recomienda monitorear el pulso desde la arteria carótica (localizada en el cuello). Por otro lado. 120-160 80-140 80-120 70-115 70-115 70-115 70-90 60-80 por R. RN. coma diabética). 57(5)./min) Recien Nacido 1 año 3 años 5 años 7 años 10 años 15 años Adulto NOTA. regular y fuerte puede indicar pánico/pavor. 1994. daño cerebral Paro cardíaco POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN . emergencia diabética (e. emergencia asociada con el calor. emergencia asociada al calor. Ciertas patologías se encuentran asociadas con alteraciones de los valores normales del pulso (véase tabla 2-15). Un pulsorápido. K. coma diabética. agotamiento por calor. fractura craneal. y etapa inicial de una hemorragia.  La calidad del pulso puede ser normal.g.

y la parte interna de los párpados. lados de las mejillas dentro de la boca. En adultos. las uñas (o llema de los dedos). Las palmas de la mano y párpados también resaltan este color . labios. La Tabla 2-18 ilustra los valores normales de la presión arterial en infantes. En el caso de infantes y niños. mucosa oral. La evaluación de estos signos pueden repetirse durante el examen físico cefalocaudal en la evaluación secundaria. habilidad para moverse. ruboración/enrojecimiento(asociado a la exposición excesiva al calor o intoxicación con monoxido de carbono). Esta medición la toman los Técnicos de Emergencias Médicas. tales como el color de la piel y llenado capilar. Colores anormales de la piel incluyen. ataque cardíaco.) 80/40 82/44 86/50 90/52 94/54 100/60 110/64 120/80 ARTERIAL Recien Nacido 1 año 3 años 5 años 7 años 10 años 15 años Adulto Variaciones en la Presión Arterial con sus Posibles Condiciones Médicas Asociadas OBSERVACIÓN Hipotensión (baja presión arterial) POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN Hemorragia descontrolada. lo cual indica una deficiencia en la concentración sanguínea del oxígeno o probre perfusión). cianótico (color azuloso-grisoso. Una persona con pigmentación oscura en estado de shock (con deficiencia de oxígeno o cianótica) evidencia una aspecto grisosa alrededor de la nariz y boca. reacción de las pupilas. En individuos que poseen piel de pigmentación oscura. y los labios y las uñas también tienen una apariencia azulada. reacción a la estimulación física. Color de la piel. se debe observar la lengua. y conjuntiva o párpado interno del ojo. Comunmente estas áreas poseen un color rosado. oxígeno y nutrientes) Hipertensión (alta presión arterial) Daño a los vasos sanguíneos arteriales Otros signos pueden ser evaluados durante esta fase. daño viceral/órganos (la incapacidad de bombear la sangre con apropiada presión hacia los tejidos corporales resulta en una deficiencia del suministro de sanguíneo. shock. a saber: palidez (indica probre perfusión o deficiencia circulatoria. comunmnte se asocia con una enfermedad en el hígado). nivel de consciencia. mucosas y conjuntivas causado por cifras elevadas de bilirrubina en la sangre. La presión arterial representa la fuerza motriz que mueve la sangre a través de todo el sistema circulatorio. se examina también las palmas de las mano y la planta de los pies. Hg. la lengua y las lados de la mejilla dentro de la boca poseen un color azulado. el color de la piel se evalúa a nivel de las uñas (o llema de los dedos). e ictericia (color amarillenta de la piel.Presión arterial. niños y adultos Presión Arterial Normal EDAD PRESION (mm.

asfixia/sofocación). El color rojo (ruborización) comunmente observado en personas con fiebre. Esta prueba es más confiables en los niños (menor de 6 años) que en los adultos. hipovolemia (deficiencia o baja cantidad/volumen de sangre en el cuerpo). podrá ser identificado en la punta de las orejas en estas víctimas con piel de pigmentación oscura.. si las uñas estan pintadas o ausentes por las lesiones.. pobre circulación. anemia Problemas/obstrucción en las vías respiratorias (e. anoxia (falta de oxígeno)..azul.g. la prueba se invalida. quemadura Intoxicación con monoxido de carbono. puede ser que la pérdida de sangre es tal que nunca regrese la carga de sangre a los capilares de las uñas. enfermedades relacionadas al calor (e. agotamiento del calor). apoplejía. tales como en shock hipovolémico (por pérdida de sangre). crisoso y ceroso en la lengua y en los lados de las mejillas dentro de la boca. condiciones del calor (e. del accidentado (colocando la uñas de la víctima entre el pulgar y el dédo índice del rescatador).. estrés emocional. La prueba del llenado capilar puede ser invalidada en ambientes fríos. la sangre perdida en una hemorragia) es el llenado capilar.. En niños e infantes un llenado capilar normal tarde menos de dos (2) segundos. se puede emplear la llema de los dedos para estos mismos propósitos Esta técnica consiste en pinchar las uñas. choque por calor).g. emergencia diabética (e. cardíaco.g. quemadura solar. de las mano o pies. Ciertas condiones retrasan el llenado capilar (o nunca retorna a la normalidad el color de las uñas). La prueba mide el tiempo de retorno de la sangre y el color obsevado cuando se carga de nuevo de sangre los capilares de la uña. Si el color regresa color azul. Se cuentan dos (2) secundos al decir "llenado capilar". p. Por ejemplo. color cenizsa. hemorragia Pálida y húmeda Pálida y seca Azul (cianosis) Ataque cardíaco Hipotermia (baja temperatura corporal). No obstante.. El llenado capilar representa la habilidad del sistema circulatorio de restaurar la sangre a los vasos sanguíneos capilares luego de haber apretado la punta de los dedos (sus uñas) . emergencia diabética (e. 543). Se dice que una persona posee un llenado capilar tardío cuando tomma más de 2 segundos en regresar la sangre a los capilares de las uñas. la pérdida de alrededor 20% a 25% de sangre ocasiona un retraso en el llenado capilar (Henry & Stapleton. En bajas temperaturas. enfermedad . El llenado capilar no debe tardar más de dos segundos y el color debe ser rosado. se retrasa el llenado capilar. Una técnica sencilla empleada para cotejar el estado de oxigenación y circulación de la víctima (e. se podrá observar un color pálido. miedo. puesto que indica que el llenado capilar proviene de las venas. 1997. y fresca/fría reacción anafiláctica sonrojo/ruboración Infección. choque por calor Shock.. En aquellas circunstancia donde el shock se origina de una hemorragia.g. desfallecimiento. Ruborizada y caliente Color rojo cereza Pálida (blanca).g. En este momento las uñas se tornan pálidas/blancas.g. Esta prueba se lleva a cabo en las uñas de las manos y pies de la víctima. Ahora se debe liberar la presión sobre las uñas. coma diabética). calor externo. debido a que la sangre de los capilares en la uña literalmente se "exprime" o extrae fuera de éstos. Variaciones en el Color de la Piel con sus Posibles Condiciones Médicas Asociadas COLOR DE LA PIEL Rubor (color rojo) POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN Alta presión arterial. Inclusive. Deberá de regresar el color normal rosado de las uñas (indicativo que regresó el flujo sanguineo arterial a los dedos). Esto indica un tiempo de llenado normal. y daño en los vasos sanguíneos que suministran sangre a la extremidad. ataque (alérgica). shock insulínico). simple intoxicación alcoholica.

Sin embargo. intoxicación alcohólica. Comunmente la función de las pupilas se miden en términos de su diámetro. Comunmente. hipovolemia Ictericia (amarilla) Enfermedad hepática (hígado). agotamiento por calor. obstrucción biliar. se torna más grandes/anchas). anemia. en la oscuridad o ambientes con poca visibilidad. Lesión por un golpe directo con objeto romo (puede tomar 24-48 horas en aparecer) Contusión vieja Equimosis (filtración de sangre bajo la superficie de la piel). y una hemorragia (la cual.. embolismo. debe ser evidente a la vista). Las pupilas proveen valiosa información asociada con lesiones en el cerebro y diversas intoxicaciones con fármacos y alcohol. anoxia (falta de oxígeno). inflamación de la vesícula. fallo cardíaco. y coma diabética. color amarilla Coloración negra y azul (cardenal/hematoma) vaso sanguíneo grande Algunas condiciones/enfermedades asociadas con estas variaciones en el color de la piel se detallan en la Tabla 2-20. algunos tipos de envenenamientos. se debe sospechar un estado de shock. disturbio urémico Moteada (con manchas). edema pulmonar. Segun se puede observar en la Table 2-20.pulmonar. reacción ante la luz. asfixia/sofocación). y electrocución. Unas pupilas no reactivas no responden a las variaciones de la luz. Las pupilas representan la parte negra central del ojo. se ha encontrado que de un dos al cuatro porciento de la población general pueden poseer pupilas desiguales en ausencia de alguna enfermedad asociada. pánico/miedo. con algunos tipos de intoxicaciones. apoplejía. ataque cardíaco. Víctimas cianóticas (color azul) se asocian con algun tipo de problema u obstrucción la vía respiratoria (e. En aquellas emergencias que muestran una piel pálida (blanca). las pupilas se dilatan (midriasis. anemias hemolíticas. una piel con aspecto rojo puede ser indicativo de hipertensión (presión arterial alta). shock por insulina. Ambas pupilas de los ojos deben mostrar el mismo tamaño y reacción ante la luz. choque por calor. y equidad en el tamaño de ambos ojos. hepatitis. indica lesión en un Paro cardíaco Pupilas de los ojos.g. ataque cardíaco. Por otro lado. color negra y azuloza Contusión. . Las pupilas se contraen(miosis. las pupilas cambian de diámetro con las variaciones en la luz. ilustra las diversas posibles respuesta de la pupila ante la luz. quemaduras por el sol. se tornan más pequeñas) cuando se exponen a una luz brillante. El color azul resulta de una pobre oxigenación en la sangre circulante. ataque cardíaco. La igura 2-14. blanca/pálida y azuloza Contusión. temperatura fría. intoxicación con monoxido de carbono. si es severa. última etapa de la intoxicación con monóxido de carbono. ataque cardíaco.

intoxicación con drogas estimulantes (e. . miedo. Se debe sospechar una lesión/daño cerebral o apoplejía cuando se observan pupilas desiguales (una dilatada y otra contraída). dolor. en esta último caso. aprensión. hemorragia. LSD. trastorno en el sistema nervioso central. lesiones craneales. intoxicación con drogas depresivas o narcóticos (e. El estado o nivel de consciencia fue discutido durante la evaluación primaria (véase Tabla 2-6). paro cardíaco. No obstante. heroína. hemorragia. hipoxia (bajo contenido de oxígeno).. un susto).. apoplejía. ojo postizo DE POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN Estado de consciencia. e insuficiencia de oxígeno en el cerebro. trastorno psiquiátrico.g. la víctima puede poseer un ojo postiso o padecer de cataratas. topor o letargia con suspensión del sentido).g.. catarata. y estado de inconsciencia. Una persona confusa y desorientada comunmente se asocia con la mayoría de las enfermedades/lesiones. trauma en la cabeza. que no reaccionan ante la luz Alteración emocional (e. y los ojos se ruedan hacia atrás de la cabeza. morfina o codeína). Shock. durante una isquemia en el cerebro) o intoxicados con alcohol evidencian estupor (condición de inconsciencia. heroína. cirugía de catarata en un ojo. isquemia cerebral (pobre circulación en el cerebro).g. la histeria/pavor. agotamiento por calor. ceguera Contraídas (miosis). Variaciones en las Pupilas con sus Posibles Condiciones Médicas Asociadas OBSERVACIÓN LA PUPILA Dilatadas (midriasis). Por otro lado.g. muerte. morfina o codeína). coma Fractura en la órbita ocular Coma. enfermedad/trastorno del sistema nervioso central.g. luz brillante (respuesta normal) Desiguales (anisocoria) Falta de brillo. que no reaccionan ante la luz Disturbios en el sistema nervioso central. trauma cerebral. parecen carecer de enfoque Fíja o mirada restrictiva No responde (Ojos de Muñeca) Apoplejía. Un individuo en estado de coma se asocia con apoplejía/derrame cerebral. aquellas pupilas que se mantienes contraídas puede estar asociadas con lesiones en la cabeza. es posible que la víctima se encuentre muerta. Las pupilas y ojos que no se mueven se conocen como ojos de muñeca.Las diversas condiciones vinculadas con las variaciones anormales en las pupilas se describen en la Tabla 2-21. LSD y anfetaminas). anfetaminas. uso y sobredosis de drogas estimulantes (e. daño cerebral. Las pupilas dilatadas (que no reaccionan ante la luz) pueden sugerir la presencia de shock. Comunmente aquellos accidentados que poseen una deficiencia de oxígeno cerebral (e. intoxicación con alcohol o con drogas. paro cardíaco. y uso/adicción a drogas depresivas/narcóticos (e. estado de inconsciencia.g. Si las pupilas no responden a la luz.... atropina). Las pupilas desiguales se describe como anisocoria.

Las víctima que sufren de fracturas pueden sentir dolor local en las extremidades (véase Tabla 2-24). shock violento. El dolor puede indicar una variedad de condiciones. shock violento.. puesto que no existe una forma que el socorrista pueda diagnosticar la muerte biológica. Por ejemplo. o lesión en la médula espinal. el adormecimiento u hormigueo en las extremidades (brazos y/o piernas) se encuentra también asociado con una lesión/daño a la médula espinal. daño en la médula espinal Trauma al organismo. Esto se conoce como muerte clínica. posiblemente sin daño al cordón espinal Fractura POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN Posible lesión en a médula espinal (daño al nervio) Comunmente un primer respondiente no puede declarar como muerta a un víctima. Reacción a la Estimulación Dolor con sus Posibles Condiciones Asociadas OBSERVACIÓN Adormecimiento u hormigueo en las extremidades (comunmente se manifiesta con parálisis. y probablemente evidencia la ausencia de daño en la médula espinal. se debe sospechar alguna lesión/trauma en el cuerpo. se debe continuar ofreciendo la primera ayuda. cuando la ausencia de las respiraciones y pulso se combinan con daño neurológica a nivel cerebral.g. Una persona muerta no manifiesta signos de actividad respiratoria ni cardíaca. Las convulsiones se observan en un shock de insulina.lesión/daño cerebral. incluyendo la cara POSIBLE CAUSA/CONDICIÓN Hemorragia cerebral (e. Por otro lado. En aquellas víctimas que presentan ausencia de dolor o sensación en una lesión evidente. accidente cerebrovascular. Aún en estos casos. pero puede ocurrir aún cuando se pueden mover los brazos y piernas) Dolor severo y ausencia del pulso en una extremidad que ha perdido la sensación No se percibe dolor ni sensación durante una lesión obvia Dolor general en el área de la lesión Dolor local en una extremidad Posible oclusión del suministrro arterial principal hacia dicha extremidad Histeria. Si el accidentado experimenta un dolor general con una lesión. se debe sospechar un estado de histeria. Intoxicación con alcohol o drogas. y shock diabético. se dice que el accidentado tiene una muerte biológica. apoblejía. y epilepsia (véase Tabla 222) La Habilidad para Moverse la Víctima con sus Posibles Condiciones Médicas Asociadas OBSERVACIÓN Parálisis en una lado del cuerpo. Además. abuso de drogas tomadas por un tiempo prolongado. uso excesivo de alcohol o drogas. Similarmente. un dolor severo y ausencia de pulso en la extremidad se asocia con oclusión de una arteria principal en esa extremidad. dicho diagnóstico solo lo pueden determinar los médicos con equipos/pruebas . lesión en la cabeza Parálisis de las extremidades superiores Parálisis de la extremidades inferiores Uso limitado de las extremidades Lesión en el cordón espinal en el área de la espina cervical Lesión en el cordón espinal en la región torácica o lumbar (debajo del cuello) Presión sobre la médula espinal Reación a la estimulación física/dolor. Este reconocimiento representa un indicador de parálisis. La ausencia de sensación en los brazos y piernas puede indicar una lesión en la médula espinal. Durante estas situaciones de emergencia el rescatador deberá hacer lo posible de revivirla.

el cerebro estaría deprivado de sangre oxigenada por lo que ocurriría daño irreversible a éste órgano y la muerte será final.  Signos externos de muerte (signos de presunción): o Pérdida de movimiento corporal (inmovilidad): La pérdida de movimiento corporal es el signo más precoz de muerte que pueda determinarse con una simple inspección ocular.  Cambios del cuerpo después de la muerte (signos positivos de muerte): o Enfriamiento corporal (pérdida del calor del cuerpo): El tiempo necesario para el enfriamiento del cuerpo es largo. acción de venenos corrosivos. o Coloración post mortem (lividez cadavérica):  Cuando la circulación cesa. Esto produce unas manchas cárdenas o violáceas. siendo rosada en los envenenamientos con monoxido de carbono. Luego de haber cesado la respiración. luego de los 10 minutos. se debe sospechar daño en el cerebro. sienes deprimidas. Normalmente la temperatura corporal desciende varios grados Farenheit cada hora durante las primeras 10 horas después de la muerte. Es una condición que aparece en todos los casos de muerte con excepción de aquellas ocasionadas por hemorragias agudas. o Cese de circulación: Si no hay circulación sanguínea activa. pómulos hundidos. Rojo claro en los ahogados. aunque al tacto se considera que el cadáver ya está frío entre 6-8 horas. . o Pérdida del movimiento de los músculos visuales y cambios en las pupílas:  El órgano visual tiene una protección contra elementos extraños al mismo. achocolatado en las producidas por envenenamiento con clorato de potasio y plomiza en las producidas por intoxicación aguda de alcohol. ya que si el corazón no bombea sangre (ni el oxígeno que transporta) hacia los tejidos corporales durante este tiempo. Algunos casos de muerte debida a causas externas como sumersión. ojos hundidos. la cara se torna enseguida pálida. el daño cerebral puede comenzar desde los cuatro a seis minutos.  También se podría observar la pérdida de la transparencia en la cornea (éste se torna blancuzca y se arruga).  La coloración de las livideces depende de la sangre y. orejas retraídas hacia arriba. tratando de proteger el ojo. frente arrugada. Si los músculos visuales no reaccionan cuando se levanta el párpado. La ausencia de respiración por 20 minutos o más es definitivamente es un signo de muerte biológica o irreversible (la muerte cerebral permanente ocasionada por falta de oxígeno). Estos caracteres no suelen presentarse en las muertes repentinas. sin embargo. mentón arrugado. piel seca lívida. La ausencia de un latido cardíaco por mas de 20 minutos también representa un signo de muerte biológica. es un indicio de muerte real. Cuando transcurran de seis a diez minutos. aparece la típica facies cadavérica. En los siguientes párrafos se decriben los signos de muerte y los cambios morfológicos que se observan en una persona muerte. labios colgantes. debe haber una estado de daño cerebral permanénte. o Cese de respiración: La cesación total de respiración es un indicio claro de muerte real. la sangre se va aposentando debido al efecto de la gravedad en aquellas partes del cuerpo que están pegadas al suelo. nariz afilada. hay un gran margen a equivocarse si ésta es imperceptble (véase la sección de la evaluación primaria donde se evalúa la respiraci6n). varía con la causa de la muerte.especializadas. vacías y arrugadas. además. Definitivamente. van asociados de profundo "shock" y las víctimas pueden estar tan inmóviles que hace pensar que ya no hay vida cuando en realidad ésta existe.

especificamente en los intestines.  Rigor mortis (rigidez cadavérica): o Al morir la persona empiezan a coagularse las proteínas que se encuentran en los músculos (miosina). Los livideces inician su aparición entre los 20 minutos a una hora después de la muerte en sujetos apopléticos (presión sanguinea alta) y de 1 a 4 horas en los anémicos. Esqueletonización. inician la putrefacción. Causa: Después de la muerte. . las bacterias que viven en estado normal en nuestros cuerpos. Destrucción por insectos (fauna cadavérica). La coagulación de este líquido produce la rigidez cadavérica que no no es otra cosa que la tenanización de los músculos.  Espasmo cadavérico: o Descripción: Una contracción muscular vital que persiste después de la muerte y en la que el sistema nervioso juega un importante papel. Este se inicia cuando ocurre la muerte y se percibe a las 2 horas. o  Porción corporal más corrientemente afectados: Los músculos de la mano. Putrefacción (descomposición cadavérica): o o   Principios de la putrefacción:  Mancha verde abdominal: Suele aparecer entre las 24 y las 48 horas después de la muerte. Están totalmente desarrolladas de 10-12 horas después de la muerte. Siempre es necesario la presencia de aire y organismos para que la putrefacción tenga lugar.

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