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Guia_Diagnóstico_y_tratamiento_odontologia

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GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA

1
INASES
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y
ODONTOPEDIATRÍA
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
2
INASES
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
3
INASES
AUTORES DE LA GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
Dra. Ma. Ivonne Montalvo INASES
Dr. Ivan Zenteno UOD INASES Cbba
Dr. Miguel A. Nuñes CORDES
Dra. Martha Nava S.S.U.
Dr. Marcelo Guzmán C.P.S.
Dr. Hugo Vargas Valda COSSMIL
Dr. Jorge Ríos Jordán C.S.B.P
Dra. Ma. Teresa Landivar C.S.C. y R.A.
Dra. Elena Flores C.N.S Nacional
Dra. Elizabeth Cárdenas C.N.S. Regional La Paz
Dra. Nizza Peñaloza C.N.S. Regional La Paz
Dr. Grover Coca C.N.S. Regional La Paz
COLABORADORES
Dra. Lidia Bustamante Responsable Nacional de Odontología
Ministerio de Salud y Deportes
Dra. Rosario Benavides Odontóloga de Promoción y
Prevención del Ministerio de
Salud y Deportes
Dr. Freddy Luna Col. Odontólogos Bolivia.
Dr. Galo Torrico Col. Odontólogos de La Paz
Dra. Eva. Oblitas Sociedad Científca de Salud Pública
Bucal Preventiva y Social
Dr. Peter Sequeiros C.B.E.S.

INSTITUCIONES PARTICIPANTES
M.S.D Ministerio de Salud y Deportes
INASES Instituto Nacional de Seguros de Salud
Col. Odont. Bolivia Colegio de Odontólogos de Bolivia
Col. Odont. LaPaz Colegio de Odontólogos de La Paz
S.C.S.P.B.P.S.S. Sociedad Científca de Salud Pública
Bucal Preventiva y Social
S.C.C.B.M. Sociedad Científca de Cirugía Buco
Máxilofacial
S.C.O. Sociedad Científca de Odontopediatría
REVISORES
Dra. Debbye Macías Médico Evaluador de Normas y
Reglamentación
Dr. Ivan Zenteno Odontólogo Evaluador U.O.D
Cochabamba INASES
Dr. Grover Coca Odontólogo Farmacólogo
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
4
INASES
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
5
INASES
PRESENTACIÓN
GUÍA DE ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA DEL SISTEMA DE LA
SEGURIDAD SOCIAL A CORTO PLAZO
El Instituto Nacional de Seguros de Salud, de conformidad a sus atribuciones y en
cumplimiento a sus objetivos reguladores del Sistema Boliviano de Seguridad Social
a Corto Plazo, en coordinación con Profesionales Odontólogos representantes de
todos los Entes Gestores de Salud, Colegio Nacional de Odontólogos, Colegio de
Odontólogos de La Paz y Sociedades Científcas, elaboraron la Guía Actualizada de
Atención en el Servicio de Odontología, cuya aplicación está destinada a favor de los
pacientes (asegurados y benefciarios), que acuden a los Servicios de Odontología de
los Entes Gestores de la Seguridad Social a Corto Plazo.
Es menester reconoce que la presente Guía, tomó como modelo los Protocolos
de Atención Odontológica, evacuados por la Caja de Salud de la Banca Privada,
habiéndose incorporado a este el Tratamiento Medicamentoso Específco a cada
Patología, basándose en el Cuadro Básico de Medicamentos Esenciales de los
Seguros de Salud que está fundamentada en la Lista Nacional de Medicamentos
(LINAME).
Desde todo punto de vista es loable el reconocer la participación de los Profesionales
Odontólogos, que con dedicación y esfuerzo, unifcaron criterios, con el único objetivo
de mejorar las Prestaciones de los Servicios de Odontología en la Seguridad Social
a Corto Plazo. Unánimemente se ratifcó, que para mejorar la Calidad de Atención se
debe destinar el tiempo mínimo de 20 minutos a cada paciente, cuyo resultado será
un tratamiento efectivo y satisfactorio.
Consideramos que el Servicio de Odontología debe ir a la par de la Ciencia y la
Tecnología, por ello es menester incorporar la Informática como Instrumento de
Registro de Información en el Monitoreo, Evolución y Evaluación Continua del Proceso
Salud – Enfermedad Buco Dental.
La Evolución de los Criterios y Actualizaciones en el Campo Especializado de la
Odontología amerita una constante revisión y actualización del presente documento,
por ello proponemos que cada tres años se practique esta labor.
Efectivizamos con emocionado interés la presentación del documento y esperanzados
de haber cumplido los objetivos y metas trazadas por el Instituto Nacional de
Seguros de Salud. Al emprender este trabajo, enfrentamos un reto con sensaciones
de expectativa y de incertidumbre. Al fn el paso del tiempo revelará sus alcances
y resultados, independientemente de estos factores, de lo que estamos seguros
desde un principio hasta la conclusión del trabajo, es que sea cual sea el resultado,
el esfuerzo desplegado por los miembros encargados de la elaboración de la Guía,
siempre ha merecido la pena.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
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INASES
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
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INASES
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
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INASES
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
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INASES
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN LAS ENTIDADES
GESTORAS DE SEGUROS DE SALUD
Las atenciones odontológicas en la Seguridad Social se encuentran dentro de
las prestaciones de Corto Plazo que involucra:
• Enfermedad.
• Maternidad.
• Riesgos Profesionales.
En el capítulo de enfermedad el Servicio de Odontología otorga las siguientes
prestaciones:
• Promoción y Prevención:
- Promoción y fomento.
- Protección específca.
- Diagnóstico precoz y tratamiento temprano.
- Limitación del daño.
• Tratamientos curativos.
1. PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS
La atención odontológica en los centros de Salud de los Entes Gestores en las
prestaciones a Corto Plazo responde al marco de las acciones preventivas, curativas,
de hospitalización y provisión de medicamentos, así como las prestaciones de
Especialidad serán ofertadas a la población asegurada, con los lineamientos
establecidos en la prestación de servicios de salud que a continuación se describe:
Promoción y Prevención.- Estarán dirigidas a la población asegurada con las
siguientes acciones:
• Promoción y Educación en Salud Oral.
• Examen bucal general.
• Exposiciones orales personalizada y en grupos en temas de Salud Oral.
• Detección de placa bacteriana.
• Protección específca odontológica.
• Proflaxis.
• Aplicación tópica de fúor.
• Sellado de fosas y fsuras.
Odontopediatría.- La atención se consigna hasta los doce años de edad y consiste en:
• Odontología preventiva.
• Prevención a la madre gestante.
• Odontología del bebé
• Educación y orientación a los padres de familia.
• Proflaxis en la edad escolar, aplicación de fúor y selladores.
• Restauraciones.
• Endodoncia.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
10
INASES
• Periodoncia.
• Exodoncias.
• Cirugías.
• Anestesia general en centros Hospitalarios, a niños especiales y de conducta
difícil, previa junta médica- odontológica, con Consentimiento Informado
frmado por los padres o tutores.
Tratamientos de Emergencia
• Odontalgias en general.
• Procesos infecciosos.
• Traumatismo.
• Complicaciones de tratamiento.
• Complicaciones post quirúrgicas.
Tratamientos curativos de patología dentaria
• Caries.
• Complicaciones y/o procesos pulpares.
Operatoria con las siguientes restauraciones:
• Amalgama.
• Resinas fotopolimerizables.
• Ionómeros.
Endodóncia
• Piezas unirradiculares.
• Piezas multirradiculares.
Cirugía menor
• Exodoncias.
Cirugía Buco Máxilofacial Mediana
• Apicectomías.
• Frenectomías.
• Dientes retenidos e impactados.
• Extirpación quirúrgica de granulomas, papilomas, quistes, etc.
Cirugía Buco Máxilofacial Mayor
• Infecciones.
• Traumatología.
• Oncología.
• Patología de A.T.M.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
11
INASES
Periodoncia
• Control de tejidos blandos.
• Tratamiento de gingivitis, estomatitis, etc.
• Tratamiento de enfermedades periodontales.
• Tratamiento medicamentoso.
• Tratamiento quirúrgico.
Radiología
• Radiografía periapical.
• Radiografía oclusal.
• Radiografía panorámica.
• Radiografías extraorales.
• Radiovisiografías.
EQUIPOS Y MATERIALES PARA LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
Los requerimientos para la atención odontológica que las Cajas y Seguros de Salud
deben sujetarse, están desglosados en tres componentes:
- Insumos y medicamentos.
- Instrumental.
- Aparatos y equipos.
Insumos y material Odontológico
- Ácido grabador.
- Amalgama.
- Adhesivo foto curable.
- Agujas para sutura.
- Agujas para carpule (extracortas, cortas, largas).
- Anestésico tópico (spray o gel).
- Aplicadores desechables.
- Anestésico local (Lidocaina al 2%,3% y 4%).
- Anestésico local (Mepivacaina).
- Baberos desechables.
- Barbijos desechables.
- Campos desechables.
- Cemento de oxifosfato.
- Cemento quirúrgico.
- Cariostaticos.
- Conos de gutapercha (principales y accesorios).
- Conos de papel absorbente.
- Coronas de celuloide (adultos y niños, anteriores y posteriores).
- Coronas metalicas prefabricadas (uso odontolopediatrico).
- Cuñas interproximales.
- Cubetas desechables para fuor.
- Decalcifcante (EDTA).
- Desensibilizante.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
12
INASES
- Desvitalizante.
- Discos de papel lija.
- Discos de goma.
- Discos para pulir resinas
- Discos de carborundum.
- Dique de goma.
- Eucaliptol.
- Eugenol.
- Eter alifatico dietilamino etanol (DG6).
- Fresas para alta velocidad de diamante, diferentes formas y tamaños.
- Fresas para alta velocidad de carburo, diferentes formas y tamaños.
- Fresas para baja velocidad de diamante, diferentes formas y tamaños.
- Fresa para baja velocidad de carburo, diferentes formas y tamaños.
- Fresas quirúrgicas diferentes formas y tamaños.
- Fresas endo Z.
- Fresas Gates Eliden.
- Fresas para cortar metal.
- Fluor gel.
- Formocresol.
- Gomas para pulir amalgama y resina.
- Guantes desechables.
- Gutapercha en barra.
- Hemostático liquido.
- Hemostático esponja.
- Hidróxido calcio fuido.
- Hidróxido de calcio químicamente puro.
- Hojas de bisturí (No 11,15).
- Ionomeros de vidrio (base, obturación y cementación).
- Lentes de protección.
- Limadura de plata.
- Lubricantes para pieza de alta velocidad (spray).
- Lubricantes para pieza de baja velocidad (spray).
- Mascara facial protectora.
- Material de sutura (seda, vycril, catgut, etc.).
- Mandril para pieza de mano y contrangulo.
- Matriz metálica.
- Mercurio.
- Oxido de zinc.
- Paramonoclorofenol alcanforado.
- Pulperil.
- Pasta o cemento reabsorbente para obturación de conductos.
- Pasta o cemento no reabsorvibles para obturación de conductos.
- Pasta para pulir resina.
- Pasta para pulir amalgama.
- Pasta profláctica.
- Pasta yodo formada reabsorvible (alvogil).
- Papel de articular.
- Películas radiográfcas (adultos y niños).
- Piedras montadas para contrangulo y pieza de mano, diferentes formas y
tamaños.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
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INASES
- Piedra pómez.
- Punta de aspiración desechables.
- Protectores auditivos.
- Removedor de tártaro y manchas.
- Resina auto y foto curable.
- Seda dental.
- Selladores auto y fotocurables.
- Solución de esterilización de ultrasonido.
- Solución fuorada al 0,05%.
- Solución reveladora de caries.
- Solución reveladora de palca bacteriana.
- Solución reveladora (Rayos X).
- Solución fjadora (Rayos X).
- Tiras de celuloide.
- Tiras de lija.
- Tiras metálicas.
- Vaselina sólida.
- Yodoformo en polvo.
INSTRUMENTAL
- Abrebocas oclusales.
- Algodonero.
- Arco de Young.
- Atacadores de cemento (grande, mediano y pequeño).
- Atacadores de amalgama (grande, mediano y pequeño).
- Automatones (adultos y pediátrico).
- Bandejas metálicas acanaladas para instrumental.
- Bandeja plástica para instrumental.
- Bruñidores de amalgama de diferentes formas y tamaños.
- Cajas metálicas (grande, mediana y pequeña).
- Caja endodóntica.
- Cubetas arriñonadas.
- Curetas bipolares para alveolo (grande, mediana y pequeña).
- Curetas para dentina (grande, mediana y pequeña).
- Curetas Grace.
- Cuádruples.
- Dispensador de Algodón ( rollos, torundas).
- Dispensador de Gasa.
- Dicaleros.
- Escariadores de ambas series.
- Espejos bucales (adultos y pediátricos).
- Espátula de cemento.
- Espaciadores manuales y digitales.
- Extractor de corona.
- Ganchos para baberos.
- Ganchos para placas radiográfcas.
- Jeringas carpule.
- Gutapercheros.
- Gubias.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
14
INASES
- Herinas.
- Juego de clamps (adultos y pediátricos).
- Juego de fórceps (adultos y pediátricos).
- Juego de elevadores (adultos y pediátricos).
- Juego de extractores manuales de tártaro.
- Léntulos.
- Legra.
- Limas Kerr ambas series y diferentes tamaños.
- Limas Hedstrom ambas series y diferentes tamaños.
- Lima para hueso.
- Limpia fresas.
- Loseta de vidrio.
- Mango para espejo bucal.
- Mango para bisturí.
- Mechero.
- Mortero y pilón.
- Perforador de goma dique.
- Peras para aire y agua.
- Pinza para algodón (adulto y pediátrico).
- Pinza anatómica.
- Pinza hemostática.
- Pinza de campo.
- Pinza de traspaso de instrumental.
- Pinza diente de ratón.
- Porta agujas.
- Porta basura.
- Porta amalgama.
- Porta fresas metálicas.
- Porta matriz.
- Porta clamps.
- Separadores de Farabeuf.
- Separadores de Langenbeck.
- Sondas lisas.
- Sondas exploradoras bipolar (adulto y pediátrico).
- Sonda periodontal.
- Sonda endodóntica.
- Sindesmótomo recto.
- Sindesmótomo angular.
- Tambores para esterilización (grande, mediano y pequeño).
- Tijera recta para encía.
- Tijeras curva para encía.
- Tijeras para retiro de puntos.
- Tiranervios cortos y largos
- Vaso Dappen.
EQUIPAMIENTO
- Equipo dental completo ( unidad de trabajo).
- Compresora.
- Equipo de rayos X dental.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
15
INASES
- Radiovisiógrafo.
- Esterilizador a calor seco (Pupinel).
- Autoclave.
- Ultrasonido para esterilización de fresas e instrumental de endodoncia.
- Equipo para proflaxis (ultrasonido).
- Cajas para revelado.
- Negatoscopio.
- Lámpara de luz halógena.
- Localizador de ápice.
- Amalgamador eléctrico.
- Electro bisturí.
- Hemosuctor.
- Dispensador de toallas desechables.
- Mandil de plomo protector para el operador con protector Tiroideo.
- Mandil de plomo protector para paciente con protector Tiroideo
(adulto y pediátrico).
- Equipo de computación.
- Balanza.
- Tensiómetro.
- Estetoscopio.
- Termómetro.
- Tubo de oxígeno.
- Film Plástico (para cubrir superfcies y bandejas esterilizadas).
Equipamiento menor: accesorios
- Pieza de mano de alta velocidad.
- Micro motor neumático.
- Contrángulo.
- Pieza de mano recta.
- Terminal de luz halógena.
REGISTRO DE ACTIVIDADES ODONTOLÓGICAS
En los Servicios de Odontología de los diferentes Entes Gestores del Sistema Boliviano
de Salud del Régimen a Corto Plazo, utilizaran los siguientes instrumentos de registro
básico de información:
1.- Historia Clínica.
2.- Consentimiento Informado.
3.- Informe Diario de Atención Odontológica.
4.- Informe mensual de Cirugías.
HISTORIA CLÍNICA
La historia clínica odontológica de las Cajas y Seguros de Salud es única en contenido
y deberá adecuarse al formato adjunto.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
16
INASES
CODIFICACIÓN DE MATRÍCULAS DEL TITULAR Y BENEFICIARIOS
La aplicación de estos Códigos son de carácter Universal en los Entes Gestores
de la Seguridad Social a Corto Plazo, puesto que rige el Principio de Unidad de
Legislación.
INFORME DIARIO DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA - INFORME MENSUAL DE
CIRUGÍAS
La aplicación de los instrumentos de Informe Diario e Informe Mensual de Cirugías
permitirá obtener datos reales de rendimiento Odontológico.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
17
INASES
INDICE
GUÍA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y
ODONTOPEDIATRÍA

Pag
Caries dental ................................................................................................21
Caries de esmalte.........................................................................................21
Caries de dentina .........................................................................................23
Caries de cemento ......................................................................................24
Caries detenida ............................................................................................26
Caries recidivante .........................................................................................27
Caries rampante ...........................................................................................29
Patología pulpar ...........................................................................................30
Hiperhemia pulpar ........................................................................................32
Pulpitis infltrativa ..........................................................................................32
Pulpitis abscedosa........................................................................................36
Pulpitis ulcerosa ...........................................................................................38
Pulpitis hiperplasica o pólipo pulpar .............................................................40
Reabsorción dentinaria interna.....................................................................43
Necrosis pulpar.............................................................................................45
Gangrena pulpar...........................................................................................47
Proceso periapical ........................................................................................49
Absceso alveolar agudo ...............................................................................52
Granuloma periapical ...................................................................................54
Quiste periapical ...........................................................................................56
Patología periodontal....................................................................................59
Bolsas periodontales ....................................................................................62
Periodontitis ..................................................................................................65
Hiperplasia gingival ......................................................................................68
Gingivitis ulceronecrotizante aguda..............................................................70
Abscesos periodontales ...............................................................................72
Trauma oclusal .............................................................................................75
Atrición .........................................................................................................78
Abrasión .......................................................................................................79
Erosión .........................................................................................................80
Abfracción.....................................................................................................82
Cirugía bucal mailofacial .............................................................................84
Granulomas y quistes periapicales ..............................................................86
Caninos reteneidos.......................................................................................89
Piezas dentarias supernumerarias retenidas ...............................................91
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
18
INASES
Subluxación recidivante de articulación temporomandibular .......................93
Síndrome de dolor. Disfunción de la articulación temporomandibular .........95
Mucosele y Ránula .......................................................................................97
Papiloma.......................................................................................................99
Fracturas dentarias.....................................................................................101
Hipercementosis ó Hiperpasia del cemento ..............................................104
Anomalías de número Anodoncia...............................................................106
Anodoncia parcial, hipodoncia, oligodoncia ...............................................106
Dientes supernumerarios ...........................................................................106
Anomalías de forma. Fusión y concrescencia ............................................107
Geminación ................................................................................................108
Dilaceración ................................................................................................108
Dens in dent y dens in vaginatus................................................................109
Taurodontismo ............................................................................................109
Tuberculos accesorios ................................................................................110
Perlas del esmalte ......................................................................................110
Hipoplasia del esmalte ..............................................................................110
Odontodisplasia ..........................................................................................112
Anomalías de volumen Gigantismo o macrodontismo ...............................112
Enanismo o microdontismo ........................................................................113
Dientes moteados Fluorosis dental ............................................................113
Alteración de la formacíon dentaria. Displasia Cementaria........................113
Anomalías de posición ...............................................................................114
Alveolitos ....................................................................................................116
Capítulo Odontopediatría ........................................................................118
Caries dental ..............................................................................................118
Caries de esmalte.......................................................................................119
Caries de dentina .......................................................................................120
Caries detenida ..........................................................................................122
Caries recidivante .......................................................................................123
Caries por lactancia prolongada .................................................................125
Patología pulpar .........................................................................................126
Hiperhemia Pulpar ......................................................................................128
Pulpitis aguda .............................................................................................129
Pulpitis crónica inicial (Secuelas) ...............................................................131
Pulpitis hiperplásica o pólipo pulpar ..........................................................133
Procesoss pulpares terminales, Estados degenerativos ............................135
Necrosis Pulpar ..........................................................................................136
Gangrena pulpar.........................................................................................138
Periodontitis Aguda.....................................................................................141
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
19
INASES
Absceso alveolar agudo .............................................................................143
Patología periodontal en niños, gingivitis ...................................................146
Hiperplasia gingival inducida por fármacos ................................................147
Infecciones virales ......................................................................................148
Gingivoestomatitis herpética primaria ........................................................148
Infección herpéttica secundaria o recurrente .............................................150
Úlceras aftosas ...........................................................................................151
Lesiones traumáticas en tejidos de soporte y
estructuras dentarias en niños ..................................................................152
Tejidos de soporte, concusión ...................................................................152
Subluxación ................................................................................................153
Extrusión.....................................................................................................154
Luxación lateral ..........................................................................................156
Intrusión ......................................................................................................157
Avulsión ......................................................................................................158
Fracturas dentarias ....................................................................................158
Para exodoncias de dientes primarios .......................................................159
Protocolos para el empleo de fuor en pediatría .........................................160
Nomina de Patologías de Cirugía Buco Máxilofacial..................................163
Historia clínica ............................................................................................164
Instructivo para llenado de la Historia clínica .............................................166
Consentimiento Informado .........................................................................167
Codifcación de matrícula del número individual de afliación ....................168
Registro diario de consulta Odontológica ...................................................169
Instructivo para llenado del registro diario de consulta odontológica .........170
Registro mensual de cirugías .....................................................................171
Instructivo para llenado de registro mensual de cirugías ...........................172
Flujograma de la Guía de atención Odontológica ......................................173
Clasifcación Internacional CIE 10 ..............................................................201
Bibliografía .................................................................................................214
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
20
INASES
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
21
INASES
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN ODONTOLÓGICA
CARIES DENTAL
K.02
I. Defnición
Enfermedad química microbiana progresiva e irreversible, caracterizada por
la destrucción de los tejidos duros del diente, que se inicia en las superfcies
pudiendo llegar al órgano pulpar.
II. Etiología
Es una enfermedad multifactorial:
• Microbiana.
• Sustrato o dieta alimenticia.
• Huésped.
• Otros factores.
III. Clasifcación
• Caries de esmalte.
• Caries de dentina.
• Caries de cemento.
• Caries detenida.
• Caries recidivante.
• Caries rampante o Síndrome del Biberón.
• Caries dental no especifcada.
CARIES DE ESMALTE
K02.0
I. Defnición
Destrucción de la matriz inorgánica del esmalte.
II. Etiología
Enfermedad multifactorial.
III. Clasifcación
• Fosas y fsuras.
• Puntos interproximales.
• Superfcies lisas.

GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
22
INASES
IV. Manifestaciones Clínicas
• Asintomática.
• Presenta una superfcie de color blanco lechoso a pardo.
• Se intensifca a medida que se profundiza.
V. Exámenes Complementarios
Radiográfco periapical y de aleta.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Fluorosis.
• Amelogénesis imperfecta.
VIII. Tratamiento
Odontológico.
• Pulido de la superfcie con piedra pómez.
• Limpieza de la zona con una fresa.
• Restauración o prevención (sellado).
IX. Complicaciones
• Caries de dentina.
X. Criterios de Referencia
• No requiere.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Tres a seis meses.
• En caso de desobturación reiniciar el protocolo.
XIII. Promoción y Prevención
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
• Proflaxis.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
23
INASES
CARIES DE DENTINA
K02.1
I. Defnición
Destrucción de la matriz inorgánica de la dentina.
II. Etiología
Enfermedad multifactorial.
III. Clasifcación
• Superfcial.
• Profunda.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomática.
• Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos.
• Cavidad con tejido reblandecido y cambio de coloración.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico: exploración con sonda.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Hiperemia pulpar.
• Pulpitis.
VII. Exámenes Complementarios
Radiográfco:
• Periapical.
• Aleta de mordida.
VIII. Tratamiento
Odontológico.
- Administración de anestesia local infltrativa, cuando el caso lo requiere.
- Aislado absoluto o relativo.
- Remoción de dentina cariada.
- Uso de revelador de caries.
- Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros.
- Protección indirecta (hidróxido de calcio, ionómero de base).
- Obturación defnitiva (amalgama o resina o ionómero de obturación).
IX. Complicaciones
• Pulpitis.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
24
INASES
X. Criterios de Referencia
• No requiere.
XI. Criterios de alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Tres a seis meses.
• En caso de recidiva, desobturación, sobre obturación y otras molestias
reiniciar el protocolo.
XIII. Promoción y Prevención
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
• Proflaxis.
CARIES DE CEMENTO
K02.2
I. Defnición
Destrucción de la matriz orgánica del cemento.
II. Etiología
• Retracción gingival.
• Enfermedades sistémicas.
• Coronas mal adaptadas.
• Personas mayores de 50 años.
• Otros.
III. Clasifcación
• Superfcial.
• Profunda.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomática.
• Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos.
• Cavidad con tejido reblandecido y cambio de coloración.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico: exploración con sonda.
• Radiográfco: Periapical.
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25
INASES
VI. Diagnóstico Diferencial
• Atrición.
• Abrasión.
• Abfracción.
• Hiperhemia pulpar.
• Pulpitis.
• Hipersensibilidad dentaria.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografía periapical de pieza afectada.
VIII. Tratamiento
Odontológico sin cavidad.
- Topicación con fúor de alta concentración.
Odontológico con cavidad.
- Administración de anestesia.
- Aislado absoluto o relativo.
- Remoción de cemento cariado.
- Uso de revelador de caries.
- Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros.
- Protección indirecta (hidróxido de calcio, ionómero de base).
- Obturación defnitiva (amalgama, resina y/o ionómero de obturación).
IX. Complicaciones
• Pulpitis.
• Paradentosis.
X. Criterios de Referencia
• No requiere.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Tres a seis meses.
• En caso de recidiva, desobturación, sobre obturación y otras molestias
reiniciar el protocolo.
XIII. Promoción y Prevención
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
• Proflaxis.
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26
INASES
CARIES DETENIDA
K02.3
I. Defnición
Caries que como consecuencia de la defensa orgánica detiene su curso
patológico.
II. Etiología
Multifactorial por cambios del pH del medio bucal, alimenticio, de aseo y uso
de medios preventivos.
III. Clasifcación
• Única.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomática leve.
• Lesiones generalmente extensas poco profundas.
• Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos.
• Cavidad con cambio de coloración y formación de dentina secundaria.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico: exploración con sonda.
• Radiográfco.
VI Diagnóstico Diferencial
• Esclerosis pulpar.
• Necrosis pulpar.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco periapical.
VIII. Tratamiento
Odontológico.
• Administración de anestesia cuando el caso lo requiere.
• Aislado absoluto o relativo.
• Remoción de dentina cariada.
• Uso de revelador de caries.
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros.
• Protección indirecta (hidróxido de calcio, ionómero de base).
• Obturación defnitiva (amalgama, resina y/o, ionómero de obturación).
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27
INASES
IX. Complicaciones
• Pulpitis.
• Necrosis pulpar.
X. Criterios de Referencia
• No requiere.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Tres a seis meses.
• Desobturación de la pieza dentaria, sobre obturación y otras molestias
reiniciar el protocolo.
XII. Promoción y Prevención
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
• Proflaxis.
CARIES RECIDIVANTE
K02. 8
I. Defnición
Caries que se origina alrededor de una restauración anterior.
II. Etiología
• Pérdida marginal.
• Filtración marginal.
• Presencia de espacios entre la restauración y el tejido dentario.
• Iatrogénica.
III. Clasifcación
• Residual.
• Recidivante.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomática, de evolución rápida.
• Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos.
• Cavidad con tejido reblandecido, cambio de coloración y olor.
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28
INASES
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico: exploración con sonda.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Hiperemia pulpar.
• Pulpitis.
• Necrosis pulpar.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco periapical.
VIII. Tratamiento
Odontológico
• Administración de anestesia cuando el caso lo requiere.
• Aislado absoluto o relativo.
• Remoción de dentina cariada.
• Uso de revelador de caries.
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros.
• Protección indirecta (hidróxido de calcio, ionómero de base).
• Obturación defnitiva (amalgama, resina y/o ionómero de obturación).
IX. Complicaciones
• Pulpitis.
X. Criterios de Referencia
• No requiere.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Tres a seis meses.
• En caso de recidiva, sobre obturación y otras molestias reiniciar el
protocolo.
XII. Promoción y Prevención
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
• Proflaxis.
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29
INASES
CARIES RAMPÁNTE
K02.8
I. Defnición
Caries agresiva extensa que afecta a pacientes pediátricos.
II. Etiología
• Acción exuberante y prolongada de los sustratos cariogénicos.
• Uso prolongado del biberón.
• Reducción del fujo salivar nocturno y disminución de la capacidad tampón
de la saliva.
• Defciencia en la higiene.
III. Clasifcación
• Única patognomónica.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomática de evolución rápida que afecta en primera instancia a los
dientes ántero superiores y posteriores.
• Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos.
• Cavidad con tejido reblandecido, cambio de coloración.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico: exploración con sonda.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Amelogénesis imperfecta.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco periapical.
VIII. Tratamiento
Odontológico.
• Eliminación del hábito.
• Aplicación de fuor.
• Administración de anestesia cuando el caso lo requiere.
• Aislado absoluto o relativo.
• Remoción del esmalte y dentina cariada.
• Uso de revelador de caries.
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros.
• Protección indirecta (hidróxido de calcio, ionómero de base).
• Obturación defnitiva (resina y/o ionómero de obturación).
• Endodoncia.
• Exodoncia indicada.
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30
INASES
IX. Complicaciones
• Pulpitis.
• Necrosis.
• Abscesos.
• Fractura coronaria.
X. Criterios de Referencia
• De acuerdo al grado de complejidad.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Uno a tres meses.
• En caso de recidiva iniciar el protocolo con el diagnóstico respectivo.
XIII. Promoción y Prevención
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
• Proflaxis.
PATOLOGIA PULPAR
PULPITIS
K04.0
I. Defnición
Se denomina pulpitis a la infamación del tejido pulpar.
II. Etiología
Existen diferentes etiologías entre las que mencionamos:
Bacterianas:
• Penetración coronaria:
- Caries profundas.
- Fracturas:
o Completas.
o Incompletas.
- Traumatismos sin fracturas.
- Alteraciones anatómicas:
• Dens in dens.
• Dens evaginatus.
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31
INASES
• Surco lingual radicular.
• Penetración radicular.
- Caries de cemento.
- Infección retrógena.
oBolsa periodontal.
oAbsceso periodontal.
- Hematógenas.
Traumatismos Agudos
• Agudas:
- Fractura coronaria.
- Fractura radicular.
- Éstasis vascular.
- Luxación.
- Avulsión.
• Crónicas:
- Bruxismo en la mujer adolescente.
- Atrición.
- Abrasión.
- Erosión.
Respuesta desfavorable a procedimientos operatorios
• Preparación de cavidades:
- Sobrecalentamiento en la preparación operatoria.
- Profundidad de la preparación.
- Deshidratación.
- Exposición de cuernos pulpares.
- Hemorragia pulpar.
- Exposición pulpar.
- Inserción de poste.
- Toma de impresión.
• Restauraciones:
- Inserción.
- Fractura.
- Fuerza de cementación.
- Calor del pulido.
• Extirpación intencional:
- Desplazamiento de ortodoncia.
- Raspaje periodontal.
- Electro cirugía.
- Quemadura de láser.
- Raspaje peri radicular.
- Rinoplastía.
- Osteotomía.
- Intubación.
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32
INASES
• Químicos:
- Materiales de obturación.
- Desinfectantes.
- Desecantes
• Idiopáticos:
- Hipofosfatemia hereditaria.
- Anemia de células falciformes.
- Infección por herpes zoster.
- Síndrome de Inmuno defciencia Adquirida VIH – SIDA.
III. Cuadro Epidemiológico
• La pulpitis se encuentra en segundo lugar entre las enfermedades de
cavidad bucal.
IV. Clasifcación
• Hiperemia pulpar.
• Pulpitis infltrativa.
• Pulpitis abscedosa.
• Pulpitis ulcerosa traumática y atraumática.
• Pulpitis hiperplásica.
• Reabsorción dentinaria interna y externa.
• Necrosis pulpar.
• Gangrena pulpar.
HIPEREMIA PULPAR
K04.7
I. Defnición
La hiperemia pulpar es una acumulación excesiva de sangre en la pulpa resultado
de una congestión vascular. Se considera que no es propiamente un estado
patológico de la pulpa, es un síntoma prepulpítico por lo general reversible.
II. Etiología
La hiperemia pulpar es la primera reacción de la pulpa ante el daño causado
por:
• Caries.
• Traumatismos.
• Problemas de oclusión.
• Preparación de cavidades sin refrigeración.
• Excesiva deshidratación de la dentina.
• Irritación de la dentina por contacto con substancias de obturación.
III. Manifestaciones Clínicas
• Sintomática.
• Dolor provocado de mayor o menor intensidad, que se presenta al estímulo
físico y químico.
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33
INASES
IV. Diagnóstico
• Clínico: exploración, aplicación de calor y frío.
• Radiográfco.
V. Diagnóstico Diferencial
• Pulpitis infltrativa.
VI. Exámenes Complementarios
• Radiografía periapical.
• Radiovisiografía.
VII. Tratamiento
Odontológico.
• Administración de anestesia.
• Aislado absoluto o relativo.
• Retirar la causa irritante.
• Protección pulpar indirecta con hidróxido de calcio y cemento de base
(ionómero de base o cemento de fosfato de zinc).
• Obturación defnitiva.
Tratamiento Medicamentoso
Si se requiere, Antiinfamatorios y/o analgésicos:
• Diclofenaco sódico 50 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días.
• Paracetamol 500 mg vía oral cada 4 a 6 horas no mayor a 5 días.
VIII. Complicaciones
• Pulpitis infltrativa.
• Necrosis de la pulpa.
IX. Criterios de Referencia
• No requiere.
X. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XI. Control y Seguimiento
• Control a la semana y luego trimestral.
• En caso de recidiva iniciar el protocolo.
XII. Promoción y prevención
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
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34
INASES
• Fluorinización.
• Proflaxis.
PULPITIS INFILTRATIVA
K 04.0
I. Defnición
Es una congestión intensa de la pulpa, con una hiperemia avanzada y de curso
rápido; pertenece a las pulpitis a cavidad cerrada; es casi siempre de evolución
aguda.
II. Etiología
• Persistencia del irritante.
• Proceso infamatorio agudo.
III. Clasifcación
• No se consideran para fnes normativos.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Dolor Agudo.
• Dolor intenso, espontáneo y de mayor duración con exacerbaciones
intermitentes.
V. Diagnóstico
• Clínico: exploración, aplicación de calor y frío.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Pulpitis abscedosa.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografía periapical de la pieza afectada.
• Radiovisiografía.
VIII. Tratamiento
Odontológico general.
- Remoción de tejido cariado.
- Medicación intermedia.
- Obturación provisional.
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35
INASES
• Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Administración de anestesia.
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro de obturación provisional.
• Apertura de cámara.
• Eliminación de paquete vasculo nervioso.
• Conductometría.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto radicular.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
2° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular.
• Control radiográfco.
Se requerirá otras sesiones en caso de que la pieza este periodontizada
Tratamiento Medicamentoso
Si se requiere antiinfamatorios y/o analgésicos:
• Ibuprofeno 400 mg a 600 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días.
• Diclofenaco sódico 50 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días.
• Paracetamol 500 mg vía oral cada 4 a 6 horas no mayor a 5 días.
IX. Complicaciones
• Pulpitis abscedosa.
X. Criterios de Referencia
• Transferencia a especialidad de Endodoncia
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Control radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• Retratamiento en caso de subobturación, sobreobturación y desobturación
de la pieza dentaria y otras molestias.
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36
INASES
XII. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
• Proflaxis.
PULPITIS ABSCEDOSA
K 04.7
I. Defnición
Denominada también purulenta, es la formación de uno o varios abscesos en
la pulpa, que al expandirse y presionar el tejido pulpar produce intenso dolor
constituyéndose ésta en una de las pulpitis más dolorosas.
II. Etiología
Estado avanzado de la pulpitis infltrativa.
III. Manifestaciones Clínicas
• Sintomatología aguda.
• Dolor intenso, pulsátil, irradiado y prolongado.
• Acumulación de pus y exudado.
• Con exacerbación al calor y mitigado al frío.
IV. Diagnóstico
• Clínico: sintomático.
• Radiográfco.
V. Diagnóstico Diferencial
• Absceso periapical agudo.
VI. Exámenes Complementarios
• Radiografía periapical.
• Radiovisiografía.
VII. Tratamiento
Odontológico general.
- Apertura de la cámara pulpa.
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37
INASES
Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Administración de anestesia.
• Aislado absoluto o relativo.
• Eliminación de paquete vásculo nervioso.
• Conductometría.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
2° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular.
• Control radiográfco.

Se requerirá otras sesiones en caso de que la pieza este periodontizada.
Tratamiento Medicamentoso
Si el caso requiere: antibióticos y analgésicos.
Antibióticos:
Uso de uno de los siguientes fármacos o combinados de acuerdo a criterio del
Odontólogo:
• Amoxicilina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina + inhibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg. Via
oral cada 8 horas de 7 a 14 días.
• Eritromicina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 6 horas de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg. vía oral cada 12 horas de 7 a 10 días.
Analgésicos:
• Paracetamol comprimido de 500 mg vía oral cada 4 a 6 horas durante 2 a 3 días.
VIII. Complicaciones
• Absceso periapical.
• Lesiones endo-periodontales.
IX. Criterios de Referencia
• Transferencia a especialidad de Endodoncia.
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38
INASES
X. Criterios de Alta
• Resolución de la patológica.
XI. Control y Seguimiento
• Control radiográfco cada tres meses.
• En desobturación de la pieza dentaria, sub o sobre obturación y otras
molestias.
XII. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
• Proflaxis.
PULPITIS ULCEROSA
K04.0
I. Defnición
Es la exposición pulpar, pudiendo ser traumática o accidental y no traumática
que es la ulceración crónica de la pulpa expuesta.
II. Etiología
• Accidental (automovilísticas, escolares y otros).
• Exposición de la pulpa por procesos cariosos.
III. Clasifcación
• Traumática.
• No traumática.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Traumática.
- Sintomático.
- Dolor a estímulos físicos y químicos.
• No traumática.
- Dolor a la presión directa (exploración y masticación).
- Dolor moderado a estímulos químicos.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
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39
INASES
VI. Diagnóstico Diferencial
• Hiperplasia pulpar.
• Pólipo pulpar.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco periapical.
• Radiovisiografía.
VIII. Tratamiento
• En la pulpitis ulcerosa traumática o accidental, se procederá a una protección
directa. Si el diente no completó su formación apical, la pulpotomía parcial
es lo indicado y en caso de la raíz formada se realizará la pulpotomía total
dependiendo del caso.
• En la pulpitis ulcerosa no traumática o crónica, lo indicado es la pulpotomía
total.
Odontológico general
- Traumática:
oAdministración de anestesia.
oAislado absoluto o relativo.
oLimpieza de la cavidad con clorexidina u otros.
oProtección directa (hidróxido de calcio).
oObturación defnitiva.
- No traumática:
oRemoción de tejido cariado.
oMedicación intermedia.
oObturación provisional.
Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Administración de anestesia.
• Aislado absoluto o relativo.
• Apertura de cámara.
• Eliminación de paquete vásculo nervioso.
• Conductometría.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto radicular.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
2° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
40
INASES
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular.
• Control radiográfco.
Se requerirá de una tercera sesión en caso de que la pieza esté
periodontizada.
Tratamiento Medicamentoso
Analgésicos en caso de dolor.
Analgésicos:
• Paracetamol comprimido de 500 mg, vía oral cada 4 a 6 horas de 2 a 3 días.
IX. Complicaciones
• Necrosis.
• Abscesos periapicales.
X. Criterios de Referencia
• Transferencia a especialidad de Endodoncia.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Control Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, sub o sobre obturación y otras
molestias.
XII. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
• Proflaxis.
PULPITIS HIPERPLASICA O POLIPO PULPAR
K04.0
I. Defnición
Infamación crónica de la pulpa joven expuesta a cavidad abierta.
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41
INASES
II. Etiología
• Se produce generalmente en dientes jóvenes.
• Pulpas de resistente vitalidad.
• Agente irritante de baja intensidad y larga duración.
III. Clasifcación
• No se considera para fnes normativos.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomatología leve a la exploración con poco sangrado.
• Se presenta sobre todo en molares.
• Destrucción coronaria amplia.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Pólipo gingival.
• Pulpitis ulcerosa.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
• Radiovisiografía.
VIII. Tratamiento
Odontológico general.
- Administración de anestesia
- Remoción de tejido cariado y pólipo.
- Medicación intermedia.
- Obturación provisional.
Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Administración de anestesia.
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro de obturación provisional.
• Apertura de cámara.
• Eliminación de paquete vásculo nervioso.
• Conductometría.
• Toma de radiografía.
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42
INASES
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
2° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular.
• Control radiográfco.
Se requerirá de una tercera sesión en caso de que la pieza este
periodontizada.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder con
apicoformación o no.

Tratamiento Medicamentoso
En caso de dolor, analgésicos.
Analgésicos:
• Paracetamol comprimido de 500 mg, vía oral cada 4 a 6 horas de 2 a 3 días.
IX. Complicaciones
• Necrosis.
• Abscesos periapicales.
X. Criterios de Referencia
• Transferencia a especialidad de Endodoncia.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, sub obturación del conducto o
sobre obturación de le pieza y otras molestias.
XII. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
• Proflaxis.
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43
INASES
REABSORCION DENTINARIA INTERNA
K03.3
I. Defnición
Es la reabsorción de la dentina a nivel de cámara y conducto radicular producida
al parecer por dentinoclastos, llamada también mancha rosada, pulpoma o
granuloma interno de la pulpa.
II. Etiología
Desconocida.
III. Clasifcación
• No se considera para fnes normativos.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Aparece en cámara y conducto radicular.
• Coloración rosada cuando está en cámara.
• Radiográfcamente tiene la forma de foco al estar en conducto.
• Dolor ocasional.
• Hallazgos casuales en radiografías.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• No existe.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco periapical.
• Radiovisiografía.
VIII. Tratamiento
Odontológico general.
• Transferencia a especialidad de Endodoncia.
Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Administración de anestesia.
• Aislado absoluto o relativo.
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44
INASES
• Apertura de cámara.
• Eliminación de paquete vásculo nervioso.
• Conductometría.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto radicular.
• Medicación intermedia con hidróxido de calcio.
• Obturación provisional.
2° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Medicación intermedia con hidróxido de calcio.
• Obturación provisional.
3ª Sesión:
• Se repite la anterior sesión dos veces para incentivar la formación de dentina,
controlando con radiografía para controlar la evolución y poder obturar la
pieza.
Tratamientos Medicamentosos
En caso de dolor, analgésicos.
Analgésicos:
• Paracetamol comprimido de 500 mg vía oral cada 4 a 6 horas de 2 a 3 días.
IX. Complicaciones
• Fracturas dentarias.
X. Criterios de Referencia
• Transferencia a especialidad de Endodoncia.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, subobturación del conducto o sobre
obturación de le pieza y otras molestias.
XII. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
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45
INASES
NECROSIS PULPAR
K04.1
I. Defnición
Muerte de la pulpa parcial o total.
II. Etiología
• Procesos infamatorios o traumáticos.
• Agentes físicos, químicos o infecciosos.
III. Clasifcación
• Séptica.
• Aséptica.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomática.
• Respuesta al frío y corriente eléctrica negativas.
• Respuesta al calor positiva (ocasionalmente).
• Movilidad dentaria.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Pulpitis.
• Gangrena pulpar.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
• Radiovisiografía.
VIII. Tratamiento
Odontológico general.
- Remoción del tejido cariado.
- Medicación intermedia.
- Obturación provisional.
Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Retiro de obturación provisional.
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46
INASES
• Aislado absoluto o relativo.
• Apertura de cámara.
• Conductometría.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
2° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
3ª Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro de obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular en caso de que la pieza este asintomática
o proseguir con medicación intermedia.
• Control radiográfco.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder con
picoformación o no.
Tratamiento Medicamentoso
En caso de dolor, analgésicos.
Analgésicos:
• Paracetamol comprimido de 500 mg, vía oral cada 4 a 6 horas de 2 a 3 días.
IX. Complicaciones
Absceso periapical.
X. Criterios de Referencia
Transferencia a especialidad de Endodoncia.
XI. Criterios de Alta
Resolución de la patología.
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INASES
XII. Control y Seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, subobturación del conducto o sobre
obturación de la pieza y otras molestias.
XII. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
GANGRENA PULPAR
K04.1
I. Defnición
Muerte pulpar con infección.
II. Etiología
• Se origina en pulpitis abiertas.
• Existen gangrenas en cavidades cerradas cuando se producen por vía
sistémica denominándose anacoresis.
III. Clasifcación
No existe.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Respuesta al frío y corriente eléctrica negativas.
• Respuesta al calor positivo.
• Movilidad dentaria.
• Olor fétido.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico
• Radiográfco
VI. Diagnóstico Diferencial
• Pulpitis.
• Necrosis pulpar.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
• Radiovisiografía.
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INASES
VIII. Tratamiento
Odontológico general.
- Remoción de tejido cariado.
- Medicación intermedia.
- Obturación provisional.
Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Retiro de obturación provisional.
• Aislado absoluto o relativo.
• Apertura de cámara.
• Conductometría.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
2° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
3° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro de obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular en caso de que la pieza este
asintomática o proseguir con medicación intermedia.
• Control radiográfco.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder con
apicoformación o no.
Tratamiento Medicamentoso
Si el caso lo requiere analgésicos y antibióticos.
Antibióticos:
• Amoxicilina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina + Inibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg. Via oral
cada 8 horas de 7 a 10 días.
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49
INASES
• Eritromicina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 6 horas de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg vía oral cada 12 horas de 7 a 10
días.
Analgésicos:
• Paracetamol comprimido de 500 mg vía oral cada 4 a 6 horas de 2 a 3 días.
IX. Complicación
Absceso periapical.
X. Criterios de Referencia
Transferencia a especialidad de Endodoncia.
XI. Criterios de Alta
Resolución de la patología
XII. Control y Seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, subobturación del conducto o sobre
obturación de le pieza y otras molestias.
XIII. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
PROCESO PERIAPICAL
PERIODONTITIS AGUDA
K04.4
I. Defnición
Infamación del tejido periapical, que se caracteriza por ser aguda y no supurativa.
II. Etiología
De origen séptico, traumático, físico y químico.
III. Clasifcación
No existe.
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INASES
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomatología.
• Dolor a la percusión vertical y masticación.
• Movilidad dentaria mínima.
• Sensación de extrusión.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Gangrena pulpar.
• Periodontítis crónica.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
• Radiovisiografía.
VIII. Tratamiento
Odontológico general.
- Eliminación del agente causal.
- Medicación intermedia.
- Obturación provisional.
Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Retiro de obturación provisional.
• Administración de anestesia.
• Aislado absoluto o relativo.
• Apertura de cámara.
• Conductometría.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
2ª Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro de obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
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INASES
• Obturación de conducto radicular en caso de que la pieza este asintomática
o proseguir con medicación intermedia.
• Control radiográfco.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder con
apicoformación o no.
Tratamiento Quirúrgico
• Posible curetaje apical.
Tratamiento Medicamentoso
Antiinfamatorio y/o antibióticos.
Antiinfamatorios:
• Ibuprofeno 400 mg a 600 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días.
• Diclofenaco sódico 50 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días.
• Paracetamol 500 mg vía oral cada 4 a 6 horas no mayor a 5 días.
Antibióticos:
• Amoxicilina comprimidos de 500 mg vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina +inhibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg vía oral
cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Eritromicina comprimidos de 500 mg vía oral cada 6 horas de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg vía oral cada 12 horas de 7 a 10 días.
IX. Complicaciones

Absceso periapical.
X. Criterios de Referencia
Transferencia a especialidades de Endodoncia y Cirugía.
XI. Criterios de Alta
Resolución de la patología
XII. Control y Seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, subobturación del conducto o sobre
obturación de le pieza y otras molestias.
XIII. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
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52
INASES
ABSCESO ALVEOLAR AGUDO
K04.6 - K04.7
I. Defnición
Infamación aguda y supurativa de los tejidos periapicales con acumulación de
exudado purulento.
II. Etiología
Persistencia e intensifcación del proceso microbiano.
III. Clasifcación
• Absceso periapical con fístula (K 04.6).
• Absceso periapical sin fístula (K 04.7).
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomático agudo.
• Dolor severo, constante y pulsátil.
• Extrusión con movilidad dentaria.
• Acumulación de pus y exudado.
• Cuadro febril.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
Síndrome endo-periodontal.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
• Radiovisiografía.
• Laboratorio si el caso lo requiere (cultivo y antibiograma).
VIII. Tratamiento
Odontológico general.
- Eliminación del agente causal.
- Drenaje dentario.
Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Aislado absoluto o relativo.
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INASES
• Conductometría.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
2ª Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro de obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
3ª Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro de obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular en caso de que la pieza este
asintomática o proseguir con medicación intermedia.
• Control radiográfco.
• También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder con
apicoformación o no.

Tratamiento Quirúrgico
• Posible curetaje apical y/o Apicectomía.
Tratamiento Medicamentoso
Antiinfamatorio y/o antibióticos.
Antiinfamatorios:
• Ibuprofeno 400 mg a 600 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días .
• Diclofenaco sódico 50 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días.
• Paracetamol 500 mg vía oral cada 4 a 6 horas no mayor a 5 días.
Antibióticos:
• Amoxicilina comprimidos de 500 mg vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina + inhibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg. Via
oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Eritromicina comprimidos de 500 mg vía oral cada 6 horas de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg vía oral cada 12 horas de 7 a 10 días.
IX. Complicaciones
• Difusión del absceso.
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INASES
X. Criterios de Referencia
• Transferencia a especialidades de Endodoncia y Cirugía Buco Máxilofacial.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología
XII. Control y Seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, subobturación del conducto o sobre
obturación de le pieza y otras molestias.
XIII. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
GRANULOMA PERIAPICAL
K 04.5
I. Defnición
Reacción infamatoria que se presenta en forma de una proliferación de tejido de
granulación que contiene todos los elementos de una infamación crónica.
II. Etiología
• Irritantes moderados de tipo físico, químico o biológico.
• Necrosis y/o gangrena pulpar que actúan como depósito de toxinas afectando
a través del foramen y conductos accesorios.
III. Clasifcación
No se describe para fnes normativos.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Asintomático.
• El hallazgo es radiográfco, presenta una área radio lúcida en un diente
desvitalizado.
V. Diagnóstico
• Radiológico.
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INASES
VI. Diagnóstico Diferencial
• Quiste periapical.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografía periapical.
• Radiovisiografía.
VIII. Tratamiento
Odontológico general.
- Remoción de tejido cariado.
- Medicación intermedia.
- Obturación provisional.
Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Apertura de cámara.
• Aislado absoluto o relativo.
• Conductometría.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto.
• Medicación interna.
• Obturación provisional.
2° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular en caso de que la pieza este
asintomática o proseguir con medicación intermedia.
• Control radiográfco.
Se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder con apicoformación o no.
Si el caso lo requiere se realizará tratamiento quirúrgico.
Tratamiento Quirúrgico
• Curetaje apical
• Apicectomía
Tratamientos Medicamentosos
Antiinfamatorio y/o antibióticos.
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INASES
Antiinfamatorio:
• Ibuprofeno 400 mg a 600 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días.
• Diclofenaco sódico 50 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días
• Paracetamol 500 mg vía oral cada 4 a 6 horas no mayor a 5 días.
Antibióticos:
• Amoxicilina comprimidos de 500 mg vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina + inhibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg. vía oral
cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Eritromicina comprimidos de 500 mg vía oral cada 6 horas de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg vía oral cada 12 horas de 7 a 10 días.
IX. Complicaciones
• Reagudización a un proceso abscedoso.
X. Criterios de Hospitalización
• No requiere.
XI. Criterios de Referencia
• Transferencia a las especialidades de Endodoncia y/o Cirugía.
XII. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XIII. Control y Seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, subobturación del conducto o sobre
obturación de le pieza y otras molestias.
XIV. Promoción y Prevención
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
QUISTE PERIAPICAL
K 04.8
I. Defnición
Cavidad tapizada por epitelio que contiene un líquido viscoso, con cristales de
colesterina.
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57
INASES
II. Etiología
• Respuesta infamatoria crónica del peri ápice, que se desarrolla a partir de
lesiones.
• Crónicas con tejido granulomatoso pre existente.
• Origen en los restos epiteliales de Malassez remanentes de la vaina epitelial
de Hertwig.
• Generalmente asociado a un diente no vital.
III. Clasifcación
No se describe para fnes normativos.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Asintomático.
• Hallazgo radiográfco casual, presentando contornos bien defnidos, de difícil
diferenciación.
V. Diagnóstico
• Radiológico.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Granuloma periapical.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografía periapical.
• Radiovisiografía.
VIII. Tratamiento
Odontológico general.
- Eliminación del agente causal.
- Medicación intermedia.
- Obturación provisional.
Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Apertura de cámara.
• Aislado absoluto o relativo.
• Conductometría.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
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INASES
2° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular en caso de que la pieza este asintomática
o proseguir con medicación intermedia.
• Control radiográfco.
• Se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder con
apicoformación o no. Si el caso lo requiere se realizará tratamiento quirúrgico
complementario.
Tratamiento Quirúrgico
- Curetaje apical.
- Apicectomía .
Tratamiento Medicamentoso
Antiinfamatorio y/o antibióticos.
Antiinfamatorio:
• Ibuprofeno 400 mg a 600 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días.
• Diclofenaco sódico 50 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días.
• Paracetamol 500 mg vía oral cada 4 a 6 horas no mayor a 5 días.
Antibióticos:
• Amoxicilina comprimidos de 500 mg vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina + inhibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg. vía oral
cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Eritromicina comprimidos de 500 mg vía oral cada 6 horas de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg vía oral cada 12 horas de 7 a 10
días.
IX. Complicaciones
• Infección.
X. Criterios de Hospitalización
• No requiere.
XI. Criterios de Referencia
• Transferencia a las especialidades de Endodoncia y/o cirugía.
XII. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
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INASES
XIII. Control y Seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, subobturación del conducto o sobre
obturación de la pieza y otras molestias.
XIV. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
• Fluorinización.
PATOLOGÍA PERIODONTAL
GINGIVITIS K 05.0 - K05.1
I. Defnición
Es una lesión infamatoria confnada a los tejidos de la encía marginal que se
manifesta con diferentes trastornos clínicos, fsiológicos y microscópicos.
II. Etiología
• Factores etiológicos locales: situados en la inmediata vecindad de la encía
Placa Bacteriana.
• Factores etiológicos sistémicos: Estados sistémicos que afectan en
forma adversa al tejido gingival. Agentes patológicos (Actynomices
viscosus, Streptococus sanguis, Prevotella intermedia, Capnocytophaga,
Fusubacterium nucleatum, Porphyromonas gingivales).
• Respiradores bucales.
• Hábitos.
• Alteraciones hormonales.
• Otros factores locales y sistémicos.
III. Clasifcación
1. Enfermedades Gingivales Inducidas por Placa Bacteriana
• Gingivitis inducidas por placa bacteriana.
• Gingivitis inducidas por factores sistémicos.
a) Asociadas a factores endocrinos (pubertad, embarazo y otros).
b) Asociadas a discrasias sanguíneas (leucemia).
• Gingivitis inducidas por fármacos.
a) Agrandamiento Gingival infamatorio por drogas.
b) Gingivitis asociada anticonceptivos orales.
• Gingivitis inducidas por desnutrición.
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60
INASES
2. Lesiones Gingivales no Inducidas por Placa Bacteriana
a) Gingivitis específcas de origen bacteriano.
b) De origen viral.
c) Origen fúngico.
• Gingivitis de origen genético (Fibromatosis gingival hereditaria y otros).
• Gingivitis inducidas por enfermedades sistémicas (Liquen plano y otras).
• Gingivitis asociadas a reacciones alérgicas (materiales de restauración y
otros. Mercurio, acrílico).
• Gingivitis asociadas a lesiones traumáticas.
a) Iatrogénicas.
• Reacciones a cuerpos extraños.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Aumento del fuido crevicular o gingival.
• Sangrado provocado o espontáneo.
• Eritema, cambio del tono de color de la encía a rojo azulado o violáceo.
• Textura lisa.
• Aumento progresivo del volumen.
• Alteración en el contorno de la encía que se vuelve irregular.
V. Diagnóstico
• Clínico.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Hiperplasia gingival.
• Bolsas gingivales falsas.
• Hipertrofa gingival.
• Bolsas verdaderas o periodontales.
• Periodontítis.
• Mal posición dentaria.
• Absceso gingival.
VII. Exámenes Complementarios
Histopatología si el caso lo requiere.
VIII. Tratamiento
Medidas generales
- Motivación.
- Educación preventiva, uso de cepillo dental, adecuadas técnicas de cepillado
dental y elementos complementarios, uso de hilo dental (y otros utensilios de
higiene).
Medidas específcas
• Uso de antimicrobianos.
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61
INASES
• Uso de antisépticos, colutorios.
• Proflaxis.
• Alisados radiculares.
• Uso de astringentes.
• Despigmentación.
• Eliminación de irritantes locales.
Quirúrgico
• Gingivoplastías.
• Gingivectomías.
IX. Complicaciones
• Abscesos gingivales.
• Gingivitis Úlcero Necrotizante Aguda GUNA.
• Periodontitis Ulcero Necrotizante PUN.
Quirúrgicas
• Hemorragias.
• Recesiones gingivales o retracciones.
• Recidivas.
• Cicatrizaciones por segunda intención.
X. Criterios de Hospitalización
• Si el caso lo requiere.
XI. Criterios de Referencia
• Transferencia a la especialidad de Periodoncia o ínter consulta con otras
especialidades por enfermedades sistémicas.
XII. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
• Tratamiento de mantenimiento de acuerdo al grado de gingivitis o tipo de la
misma.
XIII. Control y Seguimiento
• Control trimestral.
XIV. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
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62
INASES
BOLSAS O SACOS PERIODONTALES
K 05.5
I. Defnición
Es la profundización anormal del surco Gingivo dentario con características
patológicas en el cual a migrado la inserción epitelial
II. Etiología
• Placa bacteriana.
• Mal posición dentaria.
• Factores sistémicos.
• Gingivitis.
• Agentes causales (Actinobacillus actinomicetencomitans, Actynomices
viscosus, Streptococus sanguis, Prevotella intermedia, Capnocytophaga,
Fusubacterium nucleatum, Prophyromonas gingivales).
• Materia alba o saburra.
• Cálculos dentales.
• Bruxismo.
• Malos hábitos.
III. Clasifcación
• Bolsas falsas, pseudobolsas o gingivales.
• Bolsas verdaderas o periodontales.
• Bolsas verdaderas supraóseas e infraóseas.
• Bolsas simples, compuestas y complejas.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Profundización del surco gingival más de 3 mm.
• Bolsas gingivales.
• Dolor irradiado.
• Escozor.
• Halitosis.
• Supuración.
• Cambios en el tono o color de la encía.
• Aumento de volumen de la encía.
• Alivio al sangrado provocado.
• V. Diagnóstico.
• Clínico.
• Radiográfco seriado.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Gingivitis.
• Hiperplasias gingivales.
• Enfermedad periodontal.
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63
INASES
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco seriado.
• Histopatológico si el caso lo requiere.
• Laboratorio: cultivo y antibiograma.
VIII. Tratamiento
Medidas Generales

- Educación y motivación al paciente.
- Uso de antisépticos o colutorios.
- Uso de astringentes.
Tratamiento Medicamentoso
Uso de antibióticos de primera elección:

• Amoxicilina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina + inhibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg. vía oral
cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Eritromicina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 6 horas de 7a 10 días.
• Dicloxacilina cápsulas 250 mg./1 cada 6 hrs. de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg. vía oral cada 12 horas de 7 a 10 días.
Medidas Específcas

- Uso de antisépticos (Clorhexidina al 0,12%).
- Uso de antimicrobianos específcos:
• Tetraciclina cápsulas o comprimidos de 500 mg vía oral cada 6 horas de 7 a
10 días.
• Metronidazol comprimidos de 500 mg. vía oral cada 8 horas de 5 a 10 días.
• Asociación Amoxicilina 500mg. + Metronidazol 250 mg. 1 c/u cada 8 hrs.
por 7 días.
• Raspaje.
• Curetaje.
• Alisado radicular.
• Proflaxis.
Quirúrgico

Medidas generales
Antibióticos por vía local y sistémica:
• Amoxicilina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina + inhibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg. vía oral
cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Eritromicina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 6 horas de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg. vía oral cada 12 horas de 7 a 10 días.
Uso de astringentes.
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INASES
Medidas específcas
• Nueva inserción.
• Estimulación (lavados del surco).
• Eliminación de la pared gingival de la bolsa.
• Gingivectomías.
• Colgajo no desplazado o gingivectomía interna.
• Colgajo desplazado apicalmente.
• Colgajo con preservación de papilas.
• Colgajo con incisión crevicular (de Neumann).
• Colgajo de Widman modifcado.
• Colgajo no desplazado.
• Radectomía.
• Extracción del diente.
IX. Complicaciones
• Profundización de la bolsa.
• Pérdidas óseas severas.
• Dolores intensos o irradiados.
• Alergias a los medicamentos.
• Hemorragias.
Quirúrgico
• Recidivas.
• Retracciones gingivales o recesiones.
• Movilidad dentaria.
X. Criterios de Referencia
• Transferencia a la especialidad de periodoncia o interconsulta con otras
especialidades por enfermedades sistémicas.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
• Educación en Salud Oral.
XII. Control y Seguimiento
• Tratamiento periodontal de soporte.
• Control de cicatrización 2 veces por semana y trimestral.
XIII. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
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65
INASES
PERIODONTITIS
K 05.2 - K 05.3
I. Defnición
La periodontitis es una enfermedad infamatoria crónica de los tejidos de soporte
de los dientes originados por una infección bacteriana.
II. Etiología
• Placa bacteriana, cálculos supragingivales y subgingivales.
• Agentes causales: Porfromonas gingivales, Prevotella intermedia,
Actinobacillus. Actinomycentemcomitans, Campylobacter forsythus,
Espiroquetas, Fusubacterium, Nucleatum, Eikenella corrodeus.
III. Clasifcación
• Periodontitis crónica.
- Localizada.
- Generalizada.
• Periodontítis agresiva.
- Localizada.
- Generalizada.
• Periodontítis como manifestación sistémica

- Enfermedades hematológicas.
- Asociadas a desordenes genéticos.
- No específcos.
• Enfermedades periodontales necrotizantes.

- Gingivitis Úlcero Necrotizante Aguda GUNA.
- Periodontítis Ulcero Necrotizante PUN.
• Abscesos periodontales.
- Gingivales.
- Periodontales.
- Pericoronarios.
• Periodontitis asociada a lesiones Endodónticas.
• Periodontitis asociadas a factores locales.
• Deformidades, condiciones adquiridas y del desarrollo.
• En relación al diente (restauraciones, anatomía dentaria y otros).
• Alteraciones mucogingivales en relación al diente (retracción gingival, falta
de queratinización de la encía y otros).
• Alteraciones mucogingivales en relación a pacientes edéntulos.
(reabsorción ósea vertical y/u horizontal y otros).
• Trauma oclusal primario y secundario.
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66
INASES
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomático.
• Infamación gingival.
• Recesión gingival.
• Bolsas periodontales.
• Movilidad dentaria.
• Hemorragia gingival.
• Pérdida ósea.
• Halitosis.
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Bolsas periodontales.
• Abscesos periapicales.
• Trauma oclusal.
• Agrandamientos gingivales.
• Extrusiones dentarias.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografía seriada.
• Histopatológico si el caso lo requiere.
• Laboratorio cultivo y antibiograma.
VIII. Tratamiento
Medidas Generales

• Motivación, educación preventiva y uso de medios adecuados de higiene
dental.
Medidas Específcas
De acuerdo a criterio del profesional.
Uso de Antibióticos:
• Amoxicilina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina + inhibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg. vía oral
cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Eritromicina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 6 horas de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg. vía oral cada 12 horas de 7 a 10 días.
• Tetraciclina cápsula o comprimidos de 500 mg vía oral cada 6 horas de 7 a 10
días
• Metronidazol comprimidos 500 mg. vía oral cada 8 horas de 5 a 7 días.
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67
INASES
- Uso de antisépticos o colutorios.
- Raspaje.
- Uso de astringentes.
- Alisado y pulido radicular.
- Proflaxis.

Quirúrgico

• Medidas Generales

- Raspaje.
- Curetaje.

• Medidas Específcas

- Cirugías óseas resectivas.
- Cirugías óseas reconstructivas.
IX. Complicaciones
• Gingivitis Ulcero Necrotizante Aguda GUNA.
• Periodontítis Ulcero Necrotizante PUN.
• Periodontítis.
Quirúrgicas
• Hemorragias.
• Mayor pérdida ósea.
• Mayor movilidad dentaria.
• Gingivitis.
X. Criterios de Hospitalización
Si el caso requiere.
XI. Criterios de Referencia

Transferencia a la especialidad de Periodoncia o interconsulta con otras
especialidades por enfermedades sistémicas.
XII. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
• Fase de mantenimiento.
XIV. Control y Seguimiento
• Control dos veces por semana y trimestral durante la cicatrización.
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68
INASES
XIII. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
• Higiene dental.
HIPERPLASIA GINGIVAL
K06.1
I. Defnición
Agrandamiento gingival patológico, con aumento progresivo del número de
células.
II. Etiología
• Placa Bacteriana.
• Hábitos.
• Respiradores bucales.
• Medicamentos: Nifedipino, Fenitoina y otros.
III. Clasifcación
• Agrandamientos gingivales infamatorios.
• Agrandamientos gingivales hiperplásicos.
• Agrandamientos gingivales sistémicos.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Respuestas tisulares edematosas o fbrosas.
• Aumento de volumen de la encía.
• Cambios de color de la encía.
• Hemorragias espontáneas.
• Halitosis.
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Gingivitis.
• Abscesos.
• Periodontítis.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco seriado.
• Histopatológica si el caso lo requiere.
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INASES
VIII. Tratamiento
• Medidas Generales.
- Educación.
- Motivación.
- Controles médicos.
Medidas Específcas
• Antisépticos.
Quirúrgico
• Medidas Generales.
- Raspajes.
- Curetajes.
- Alisados radiculares.
• Medidas Específcas
- Gingivectomías.
- Gingivoplastías.
IX. Complicaciones
• Gingivitis Ulcero Necrotizante Aguda GUNA.
• Periodontítis Ulcero Necrotizante PUN.
• Periodontítis.
Quirúrgicas
• Hemorragias.
• Recesiones gingivales.
• Recidivas.
X. Criterios de Hospitalización
• Si el caso requiere.
XI. Criterios de Referencia
• Transferencia a la especialidad de Periodoncia o interconsulta con otras
especialidades por enfermedades sistémicas.

XII. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
• Fase de mantenimiento.
XIII. Control y Seguimiento
• Control dos veces por semana, después cada cinco días y trimestral
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INASES
XIV. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
GINGIVITIS ULCERONECROTIZANTE AGUDA
69.1.A
I. Defnición

Infección destructiva de la encía.
II. Etiología
• Agentes causales: Espiroquetas, microorganismos fusiformes, (Prevotella
melaninogénica Intermedia, Selenomonas, Actynomices odontolyticus).
• Gingivitis Marginal Crónica.
• Periodontitis con bolsas profundas.
• Pericoronaritis.
• Áreas traumatizadas por agentes físicos y químicos.
• Consumo de tabaco.
• Leucemia.
• Inmunodefciencia.
• Estrés.
II. Clasifcación
• Gingivitis Ulcero Necrotizante Aguda GUNA.
• Periodontítis Ulcero Necrotizante PUN.
• Estomatitis Gangrenosa NOMA.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Dolor, halitosis, áreas sangrantes, adenopatías, malestar, febre, depapilación,
necrosis en la encía marginal e insertada.
• Pseudo membrana blanca grisácea.
• Zonas eritematosas.
• Sangrado espontáneo.
• Gusto metálico.
• Anorexia.
• Cráteres interdentales.
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Gingivitis.
• Periodontitis.
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71
INASES
• Agrandamientos gingivales.
• Periodontitis ulceronecrotizante.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografa
• Laboratório (Hemograma, cultivo y antibiograma).
• Histopatología si el caso requiere.
VIII. Tratamiento
Medidas Generales
• Educación.
• Motivación.
• Dejar de fumar.
• Proflaxis.
• Uso de antisépticos y antibióticos:
Antibióticos
• Amoxicilina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina + inhibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg. vía oral
cada 8 horas de 7 a 10 días
• Eritromicina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 6 horas de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg. vía oral cada 12 horas de 7 a 10 días.
• Tetraciclina cápsulas o comprimidos de 500 mg vía oral cada 6 horas de 7 a 10
días.
• Metronidazol comprimidos de 500 mg. vía oral cada 8 horas de 5 a 7 días
Medidas Específcas
• Buches con agua oxigenada.
• Buches con Clorhexidina.
• Eliminar los malos hábitos.
• Uso del Ultrasonido.
Quirúrgico
• Una vez eliminado el proceso agudo se prosigue con el tratamiento quirúrgico
si el caso lo requiere:
• Raspaje y curetaje.
• Gingivectomías.
• Gingivoplastías.
IX. Complicaciones
• Abscesos.
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INASES
Quirúrgico
• Recidivas.
• Dolor.
• Hemorragias.
• Periodontitis Ulcero Necrotizante PUN.
• Estomatitis Gangrenosa NOMA.
X. Criterio de Hospitalización
• Si el caso lo requiere.
XI. Criterios de Referencia
Transferencia a especialidad de Periodoncia e interconsulta con otras
especialidades médicas en caso de alteraciones sistémicas.
XII. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
• Fase de mantenimiento.
XIII. Control y Seguimiento
• Control día por medio durante 10 días.
• Mensual durante seis meses.
XIV. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
ABSCESOS PERIODONTALES
K05.2
I. Defnición

Colecciones purulentas localizadas en tejido periodontal.
II. Etiología
• Placa Bacteriana.
• Elementos extraños dentro el surco.
• Bolsas Periodontales que se cierran.
• Conductos accesorios.
• Caries recidivante.
• Caries profundas.
• Trauma de oclusión.
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73
INASES
III. Clasifcación
• Abscesos:
- Gingivales.
- Periodontales.
- Pericoronarios.

IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomático.
• Edematización y cambio de coloración de la encía.
• Dolor irradiado.
• Dolor a la percusión.
• Hemorragia gingival
• Bolsas profundas o infraóseas.
• Supuración.
• Infartación ganglionar.
• Decaimiento.
• Bolsas falsas.
• Movilidad dentaria.
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Agrandamientos gingivales.
• Gingivitis.
• Bolsas falsas.
• Tumores.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografía periapical.
• Radiovisiografía RVG.
• Laboratorio (cultivo y antibiograma) si el caso lo requiere.
• Histopatología si el caso lo requiere..
VIII. Tratamiento
Medidas Generales
• Motivación.
Medidas Específcas
Antibióticos:
• Amoxicilina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina + Inhibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg. vía oral
cada 8 horas de 7 a 10 días.
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74
INASES
• Eritromicina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 6 horas de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg. vía oral cada 12 horas de 7 a 10
días.
• Tetraciclina cápsulas o comprimidos de 500 mg vía oral cada 6 horas de 7 a
10 días.
• Metronidazol comprimidos de 500 mg. vía oral cada 8 horas de 5 a 7 días.
Antisépticos Orales:
• En base a Clorhexidina.
Quirúrgico
Medidas Generales
• Asepsia y antisepsia.
Medidas Específcas
• Curetajes subgingivales.
• Drenajes.
• Gingivectomías.
IX. Complicaciones
• Hemorragias.
• Dolores irradiados.
Quirúrgicas
• Gingivitis Úlcero Necrotizante Aguda GUNA.
• Periodontítis Ulcero Necrotizante PUN.
• Pérdida ósea.
• Movilidad dentaria.
• Infecciones vecinas.
• Problemas endo-periodontales.
X. Criterio de Hospitalización
• Si el caso lo requiere.
XI. Criterios de Referencia
• Transferencia a especialidad Periodoncia y/o Cirugía e interconsulta otras
especialidades en casos de alteraciones sistémicas.
XII. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
• Fase de mantenimiento.
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75
INASES
XIII. Control y Seguimiento
• Control día por medio durante una semana, después se controlará
mensualmente.
XV. Promoción y prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en salud oral.
TRAUMA OCLUSAL
KO5.5
I. Defnición
Alteración producida por condiciones lesivas de la fuerza aplicada al
periodonto.
II. Etiología
Factores desencadenantes (trastornos neromusculares y fuerzas traumáticas)
Factores predisponentes.
• Mala Oclusión.
• Desarmonía entre oclusión y ATM.
• Patrones de masticación unilateral o restringida.
• Pérdida de dientes.
Signos del trauma por oclusión.
Movilidad dentaria aumentada

• Cambios en el sonido a la percusión.
• Migración del diente.
• Patrón atípico de desgaste oclusal.
• Hipertonicidad de los músculos masticatorios.
SÍNTOMAS DEL TRAUMA OCLUSAL
• Dolor Periodontal.
• Dolor Pulpar.
• Impacto alimenticio.
III. Clasifcación
• Primario (factores locales).
• Secundario (factores generales).
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76
INASES
IV. Manifestaciones Clínicas
• Facetas de desgaste.
• Recesión gingival (ocasionalmente).
• Movilidad dental.
• Pérdida ósea de la cortical alveolar.
• Ensanchamiento del espacio periodontal.
• Densidad mayor del hueso esponjoso.
• Pérdida ósea.
• Abrasión.
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Periodontítis.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografía Periapical.
• Radiovisiografía RVG.
VIII. Tratamiento
Medidas Generales.
Antiinfamatorio y analgésicos:
• Ibuprofeno 400 mg a 600 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días.
• Diclofenaco sódico 50 mg vía oral cada 8 horas no mayor a 5 días.
• Paracetamol 500 mg vía oral cada 4 a 6 horas no mayor a 5 días.
Antisépticos Orales:
• En base a Clorhexidina.
Medidas Específcas
- Desgastes selectivos.
- Ferulizaciones.
- Eliminación de factores etiológicos locales.
- Placas de Neuromiorelajación.
- Alisados radiculares.
- Uso de astringentes.
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77
INASES
Quirúrgico
Medidas Generales.
- Antisépticos.
- Curetajes.
- Raspajes.
Medidas Específcas
- Cirugía ósea reconstructiva.
- Cirugía ósea receptiva.
IX. Complicaciones
• Abscesos Periodontales.
• Exodoncias.
• Lesiones cavernosas periapicales.
Quirúrgico
- Movilidad Dental.
- Frémito.
X. Criterios de Referencia
• Ninguno.
XI. Criterio de Hospitalización

• Ninguno.
XII. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
• Fase de mantenimiento.
XIII. Control y Seguimiento
• Tres a seis meses durante un año.
XIV. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en salud oral.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
78
INASES
ATRICIÓN
K 03.0
I. Defnición
Desgaste fsiológico de un diente como resultado del contacto diente a diente,
como es el caso de la masticación.
II. Etiología
Asociado con el proceso de envejecimiento, aparece en el momento en que se
presenta el contacto o la oclusión entre los dientes.
III. Clasifcación
No existe para fnes normativos
IV. Manifestaciones Clínicas
• Aparición de una pequeña faceta pulida localizada en la punta de una
cúspide, el reborde o un ligero aplanamiento de un borde incisal.
• Acortamiento de la longitud del diámetro mesio distal de los dientes por
atrición proximal.
• En la atrición avanzada se produce una coloración extrínseca amarilla o
parda de la dentina expuesta al medio.
• Puede avanzar hasta que haya pérdida completa de la ínter digitación
cuspídea, en algunos casos los dientes pueden desgastarse hasta la encía,
lo que es poco usual.
• La exposición de los túbulos dentinarios con la consecuente irritación de los
procesos odontoblásticos estimula la formación de dentina secundaria.
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Abrasión.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
VIII. Tratamiento
• Odontológico.
- Restauración si el caso lo amerita.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
79
INASES
IX. Complicaciones
• Ninguna.
X. Criterios de Referencia
• Ninguna.
XI. Control y Seguimiento
• Cada 6 meses.
ABRASIÓN
K 03.1
I. Defnición
Desgaste patológico de la sustancia dental que se produce por procesos
mecánicos anormales, pudiendo presentarse con mayor frecuencia a nivel
cervical y en otras superfcies.
II. Etiología
• Traumática:
- Técnica inadecuada de cepillado dental.
- Hábitos perniciosos.
- Hábitos ocupacionales.
III. Clasifcación
• No existe para fnes normativos.
IV. Manifestaciones Clínicas
Abrasión por técnica inadecuada de cepillado dental.
Ranura en forma de V o de canal sobre el lado radicular en la unión cemento
esmalte de los dientes con alguna recesión gingival la dentina expuesta aparece
ligeramente pulida.
Por hábitos perniciosos o hábitos ocupacionales.
• Ranura en el borde incisal en uno de los incisivos centrales (zapateros,
sastres, etc.).
• Ranura en forma de vástago de pipa (fumadores).
• Ranuras interproximales (palillos, hilo dental, etc.).
• La exposición de los túbulos dentinarios con la consecuente irritación de los
procesos odontoblásticos estimula la formación de dentina secundaria.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
80
INASES
V. Diagnóstico
• Clínico.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Abfracción.
• Atrición.
VII. Exámenes Complementarios
• Ninguno.
VIII. Tratamiento
Medidas generales.
• Educación en la técnica de cepillado.
• Tipo de cepillo
• Tipo de pasta dental
• Modifcación de hábitos
Medidas especifcas.
Obturaciones plásticas fexibles que no tiendan a fracturarse.
IX. Complicaciones
• Caries.
• Pulpitis.
• Necrosis.
• Fractura dental.
X. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XI. Control y Seguimiento
• Cada 3 meses.
EROSIÓN
K 03.2
I. Defnición
Pérdida de sustancia dental por un proceso químico que no implica una acción
bacteriana conocida.

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81
INASES
II. Etiología
• Es química por acidosis local.
• Es el resultado de descalcifcación progresiva de los tejidos dentarios, en
superfcies linguales en dientes antero inferior pudiendo mostrar una pérdida
completa del esmalte a través de la disolución por el ácido clorhídrico gástrico
por vómitos crónicos.
• Ingesta de gran cantidad de bebidas carbonatadas o altamente ácidas.
• Bulimia y Anorexia nerviosa
• Ocupacional: Se presenta en trabajadores que usan ácidos para plateado,
galvanizado, desoxidación, fabricación de baterías y limpiadores sanitarios.
III. Clasifcación
Morfológica:
• En Fosa: en forma de pequeñas depresiones o fosas.
• En Surco: resultantes del alargamiento y fusión de fosas.
• En escalera: cuando los surcos se presentan en número de 2 o más paralelos
al borde incisal.
• En superfcie:- abarcando toda la superfcie coronal Ej.: Diente de
Hutchinson
• Atípicas.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Asintomática.
• Depresión en forma de cucharón, poco profunda, amplia y lisa que se
encuentra sobre la superfcie del esmalte adyacente a la unión cemento
esmalte.
• Lesiones variables según tamaño y forma.
• Afectan a varios dientes.
• Consistencia yesosa pudiendo llegar hasta dentina.
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco si el caso lo requiere.
VI. Diagnostico Diferencial
• Amelogénesis imperfecta.
• Abfracción.
Se debe tener en cuenta que las erosiones son inconfundibles por su multiplicidad
y simetría, su existencia desde la erupción del diente es signo patognomónico.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografía periapical.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
82
INASES
VIII. Tratamiento
• Restauración.
IX. Complicaciones
• Que afecte a toda la estructura de la corona y se generalice.
X. Criterio de Hospitalización

• Ninguno.
XI. Criterios de Referencia
• Ninguno.
XII. Criterios de Alta.
• Resolución de la patología.
XIII. Control y Seguimiento.
• Cada 3 meses.
ABFRACCIÓN
K 039
I. Defnición
Pérdida de sustancia dental por trauma de oclusión al nivel de unión cemento
esmalte, dicha lesión es localizada por punto de contacto prematuro.
II. Etiología
• Trauma oclusal.
III. Clasifcación
• Ninguna.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Se presenta la lesión a nivel de la unión cemento esmalte en forma de
cuña.
• Lesión localizada, la dentina se observa lisa, brillante y de apariencia
pulida.
• Hipersensibilidad.
• Retracción gingival.
• Reabsorción ósea.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
83
INASES
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Abrasión.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
VIII. Tratamiento
• Análisis de oclusión.
• Ajuste oclusal.
• Obturación con materiales plásticos como los ionómeros
fotopolimerizables o resinas híbridas.
• Placas miorrelajantes.
IX. Complicaciones
• Pulpitis.
• Necrosis.
• Fractura.
X. Criterios de Referencia
• Ninguno.
XI. Criterio de Hospitalización
• Ninguno.
XII. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XIII. Control y Seguimiento
• Cada 3 meses.
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84
INASES
CAPÍTULO
CIRUGÍA BUCO MÁXILOFACIAL
PIEZAS DENTARIAS RETENIDAS
TERCEROS MOLARES INFERIORES RETENIDOS
KO1
I. Defnición
Se denominan impactados e incluidos, de acuerdo a la probable causa de que
la erupción normal del tercer molar inferior no se realizó, por lo tanto quedan
dentro del hueso o subgingivales (época cronológica: a partir de los 18 años
hacia delante).
II. Etiología

• Falta de espacio.
• Extracciones prematuras.
• Falta de desarrollo adecuado de los maxilares.
• Malformaciones.
• Síndromes congénitos.
III. Clasifcación
Según Winter y de acuerdo a la posición del eje mayor del tercer molar con
relación al eje mayor del segundo molar pueden tener una retención:
• Vertical.
• Mesio angular.
• Disto angular.
• Horizontal.
• Vestíbulo angular.
• Linguo angular.
• Invertida.
• Inusual.
Además se considerará la profundidad de retención dentaria y la morfología
radicular.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Asintomático.
• Pueden dar lugar a la formación de quistes y tumores.
• Pueden provocar cefaleas, canicie y caída del cabello, aunque no se
comprobó científcamente.
• En erupciones parciales pueden producir severos cuadros infamatorios
agudos (pericoronaritis) e infecciosos( abscesos y femones).
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
85
INASES
VI. Diagnóstico Diferencial
• Quistes dentígeros.
• Ameloblastoma.
VII. Exámenes Complementarios
- Radiografía periapical.
- Radiografía panorámica.
- Radiografía oclusal.
- Tomografía axial computarizada, si el caso lo amerita.
- Exámenes de laboratorio de rutina:
oBiometría hemática completa.
oGlicemia.
oTiempos de coagulación, sangría y protrombina.
En intervenciones bajo anestesia general se deberá ampliar con:
oExamen de orina creatinina y ácido úrico
oValoración cardio-respiratoria.
VIII. Tratamiento Medicamentoso
Se inicia tratamiento con antibióticos especialmente si ha existido un cuadro
infeccioso como complicación de la erupción.
Antibióticos:
• Amoxicilina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina + inhibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg. vía oral
cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Eritromicina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 6 horas de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg. vía oral cada 12 horas de 7 a 10 días.
Quirúrgico
Se realiza en un 90% de los casos en forma ambulatoria:
• Ambiente aséptico, quirófano especializado.
• Administración de anestesia local, troncular al nervio dentario inferior con
refuerzos a los nervios lingual y bucal largo.
• Incisión de acuerdo a técnica adecuada para levantar amplio colgajo
mucoperióstico.
• Osteotomía de la zona que cubre al molar retenido.
• Odontosección si es necesario, retirando primero la corona para luego luxar
y extraer la raíz.
• Limpieza del área quirúrgica.
• Lavado.
• Sutura.
• Indicar al paciente morder una gasa por 30 minutos.
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86
INASES
IX. Complicaciones
• Edema de la región maseterina y submaxilar por cuatro a cinco días de
postoperatorio.
• Dolor en la región.
• Trismus.
• Parestesia temporal del labio inferior por 8 a 12 meses.
• Parestesia temporal lingual.
• Hemorragias.
• Problemas infecciosos (alveolitis y abscesos).
• Dehiscencias de sutura.
• Fracturas mandibulares.
X. Criterio de Hospitalización
• En caso de realizarse la extracción simultánea de los cuatro terceros
molares retenidos, se deberá realizar la intervención quirúrgica en un centro
hospitalario bajo anestesia general o cuando las complicaciones han sido
muy severas.
• También en casos de pacientes con problemas sistémicos que requieren de
mayor control pre, trans y post-operatorio.
XI. Criterios de Referencia
• Transferencia a la especialidad de Cirugía Maxilofacial e interconsulta con
otras especialidades si el caso lo requiere.
XII. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XIII. Control y Seguimiento
• Se deberá controlar en forma periódica al paciente a los 5 días para el
correspondiente retiro de puntos y posterior control mensual.
GRANULOMAS Y QUISTES PERIAPICALES
K04.6 K04.7 K04.8
I. Defnición
Granuloma es una masa de tejido de granulación infamatoria, asociada con el
área apical o lateral de un diente sin vitalidad.
El quiste apical o radicular, es un quiste odontogénico infamatorio asociado con
el área apical o lateral de un diente desvitalizado. Se origina en un granuloma
periapical previo, por proliferación y transformación quística posterior de los
“restos epiteliales de Malassez”.
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87
INASES
II. Etiología

Respuesta a la necrosis o gangrena pulpar.
III. Clasifcación
• Apicales.
• Laterales.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Asintomático se detecta mediante exploración radiográfca. Se manifesta
como una lesión radio lúcida de tamaño variable y se diferencia del quiste
por una cortical mas defnida, muchas veces difícil de diferenciar.
• La reagudización infamatoria en un granuloma previo puede causar dolor.
• También puede ir acompañado de presencia fstulosa con secreción purulenta
en el área periapical de la pieza causante, sea por vestibular o palatino.
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Cicatriz apical o displasia del cemento apical.
VII. Exámenes Complementarios

• Radiografía peri apical.
• Radiografía panorámica.
• Radiografía oclusal.
• Tomografía axial computarizada, si el caso lo amerita.
• Exámenes de laboratorio de rutina:
oBiometría hemática completa.
oGlicemia.
oTiempos de coagulación sangría y protrombina.
• En intervenciones bajo anestesia general se deberá ampliar con:
o Examen de orina, creatinina.
o Valoración cardio-respiratoria.
VIII. Tratamiento
En algunos casos y con un adecuado manejo por el especialista en endodoncia
estos procesos pueden revertir.
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88
INASES
Quirúrgico
Se realiza en un 90% de los casos en forma ambulatoria:
• Apicectomia y/o curetaje periapical o lateral.
• Ambiente aséptico, quirófano especializado.
• Administración de anestesia local, troncular.
• Incisión de acuerdo a técnica adecuada para levantar amplio colgajo
mucoperiostico.
• Osteotomía u ostectomía de la zona con constante irrigación (suero
fsiológico)
• Apicectomía.
• Curetaje.
• Limpieza del área quirúrgica.
• Lavado.
• Sutura.
Es muy importante que la pieza causante reciba el tratamiento endodóntico
previo al tratamiento quirúrgico.
IX. Complicaciones
Como consecuencia del trauma quirúrgico el paciente presentará:
• Edema.
• Dolor.
• Hemorragia.
• Abscesos.
• Residivas.
X. Criterios de Hospitalización
En casos de pacientes especiales y con problemas sistémicos se deberá
hospitalizar al paciente para un mejor control aún realizándole la intervención
con anestesia local y si es necesario se procederá a realizar bajo anestesia
general.
XI. Criterios de Referencia
Transferencia a la especialidad de Cirugía Buco Máxilofacial e interconsulta
con otras especialidades si el caso lo requiere.
XII. Criterios de Alta
Resolución de la patología.
XIII. Control y Seguimiento
• A los cinco días de post operado para retiro de puntos.
• En pacientes hospitalizados se deberá realizar un control permanente hasta
su alta hospitalaria.
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89
INASES
CANINOS RETENIDOS
K01
I. Defnición
Se denominan impactados y/o incluidos de acuerdo a la causa, teniendo en
cuenta que la erupción cronológica es a los 12 años de edad, por lo tanto
quedan dentro del hueso maxilar o mandibular, siendo los más frecuentes los
superiores.
II. Etiología
• Falta de espacio.
• Extracciones prematuras de piezas deciduas.
• Falta de desarrollo de los maxilares.
• Malformaciones y síndromes congénitos.
III. Clasifcación
De acuerdo a su localización:
• Retención palatina, o lingual.
• Retención vestibular.
• Retención mixta o transversal.
• Retención inusual o insólita
• Maxilares dentados.
• Maxilares desdentados.
• Retención unilateral.
• Retención bilateral.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Asintomático.
• Formación de quistes y tumores en la época de erupción activa,
• Cefaleas.
• Odontalgias por compresión a la pieza dentaría vecina, provocando rizoclasia
con la consiguiente pérdida del soporte dentario.
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Quistes dentígeros.
• Ameloblastomas.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografía peripical.
• Radiografía panorámica.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
90
INASES
• Radiografía orto-oclusal.
• Excepcionalmente tomografía axial computarizada.
• Exámenes de Laboratorio:
oBiometría hemática completa.
oGlicemia.
oTiempo de coagulación, sangría y protrombina.
oExamen general de orina y creatinina.
En caso de anestesia general se deberá realizar valoración cardio-respiratoria.
VIII. Tratamiento
No hay tratamiento odontológico general, se transfere al especialista.
Quirúrgico
Se realiza en un 90% de los casos en forma ambulatoria y bajo anestesia local,
en un ambiente aséptico es decir en un quirófano especializado.
• Asepsia y antisepsia.
• Administración de anestesia local.
• Incisión.
• Colgajo mucoperióstico.
• Osteotomía u ostectomía con irrigación permanente.
• Odontosección (si el caso lo requiere).
• Exodoncia propiamente dicha.
• Curetaje y limpieza.
• Lavado.
• Sutura.
IX. Complicaciones
• Edema palatino o lingual postoperatorio
• En casos de ubicación vestibular existirá edema importante en región
vestibular y geniana, muchas veces con compromiso palpebral.
• Dolor.
• Infección.
• Hemorragia.
• Quiste residual.
• Parestesia.
• Comunicación con seno maxilar.
X. Criterios de Referencia
• Transferencia a la especialidad de Cirugía Buco Máxilofacial e interconsulta
con otras especialidades si el caso lo requiere.
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INASES
XI. Criterios de Hospitalización
En casos de complicaciones de tipo sistémico, como ser alergias a los anestésicos
locales, pacientes ansiosos, trastornos cardiológicos, etc. Los pacientes deberán
ser internados en un centro hospitalario para un mejor control pre, trans y post
operatorio.
XII. Criterios de Alta Médica
Resolución de la patología.
XIII. Control y Seguimiento
A los cinco días se retira los puntos, y posteriormente queda en observación
hasta su total cicatrización.
PIEZAS DENTARIAS SUPERNUMERARIAS RETENIDAS
KO1
I. Defnición
Germen dentario dismórfco o eumórfco que excede el número normal de piezas
dentarias en los maxilares. Suelen ir acompañados de un odontoma o de un
quiste dentígero.
II. Etiología
Aunque no está defnida su etiología, se puede deber a:
• Factores hereditarios.
• Hiperactividad de la lámina dentaria.
• Dicotomía de los gérmenes dentarios.
• Anomalías del desarrollo.
III. Clasifcación
De acuerdo a su forma:
• Diente suplementario.
• Diente cónico.
• Diente tuberculado.
IV. Manifestaciones Clínicas
oAsintomáticos.
oFormación de quistes y tumores en la época de erupción activa.
oCefaleas.
oOdontalgias por compresión a la pieza dentaría vecina, provocando
rizoclasia con la consiguiente pérdida del soporte dentario.
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INASES
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Quistes dentígeros.
• Ameloblastomas.
VII. Exámenes Complementarios.
• Radiografía peripical.
• Radiografía panorámica.
• Radiografía orto-oclusal.
• Excepcionalmente Tomografía axial computarizada.
• Exámenes de Laboratorio:
- Biometría hemática completa.
- Glicemia.
- Tiempo de coagulación, sangría y protrombina.
- Examen general de orina y creatinina.
• En caso de anestesia general se deberá realizar valoración cardio-respiratorio.
VIII. Tratamiento Medicamentoso
No hay tratamiento odontológico general, se transfere al especialista.
Quirúrgico
Se realiza en un 90% de los casos en forma ambulatoria y bajo anestesia
local, en un ambiente aséptico es decir en un quirófano especializado.
• Asepsia y antisepsia.
• Administración de anestesia local.
• Incisión.
• Colgajo mucoperióstico.
• Osteotomía u ostectomía con irrigación permanente.
• Odontosección (si el caso lo requiere).
• Exodoncia propiamente dicha.
• Curetaje y limpieza.
• Lavado.
• Sutura.
IX. Complicaciones.
• Edema importante en la zona vecina a la retención dentaria.
• Dolor.
• Infección.
• Hemorragia.
• Parestesia.
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INASES
X. Criterios de Referencia
• Transferencia a la especialidad de Cirugía Buco Maxilofacial e interconsulta
con otras especialidades si el caso lo requiere.
XI. Criterios de Hospitalización
• En casos de complicaciones de tipo sistémico, como ser alergias a los
anestésicos locales, pacientes ansiosos, trastornos cardiológicos, etc. Los
pacientes deberán ser internados en un centro hospitalario para un mejor
control pre, trans y post operatorio.
XII. Criterios de Alta Médica
Resolución de la patología.
XIII. Control y Seguimiento.
A los cinco días se retira los puntos y posteriormente queda en observación
hasta su total cicatrización.
SUBLUXACION RECIDIVANTE DE ARTICULACIÓN
TÉMPOROMANDIBULAR
KO7.6
I. Defnición
Desplazamiento del cóndilo mandibular fuera de los límites anatómicos de la
articulación temporomandibular, por extraordinaria laxitud de los elementos
de conexión y contención (cápsula, ligamentos, músculos) y que retorna
espontáneamente o por un movimiento del paciente a la cavidad glenoidea.
II. Etiología
• Aparato estomatognático inestable.
• Traumatismos.
• Apertura bucal exagerada.
• Apertura forzada.
• Excesivo tiempo de apertura bucal en un tratamiento prolongado
(endodoncia, exodoncia).
• Desdentados totales (edad).
• Posterior a una intervención quirúrgica con anestesia general e intubación
oro o naso traqueal.
III. Clasifcación
• Unilaterales.
• Bilaterales.
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INASES
IV. Manifestaciones Clínicas
• Hipermovilidad mandibular.
• Apertura bucal exagerada.
• Chasquido.
• Si es unilateral desviación en el movimiento de apertura.
• Asintomático de inicio, posteriormente puede presentar dolor.
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnostico Diferencial
• Fracturas de cóndilo uni o bilateral.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografía de Schuller seriada.
• Tomografía axial computarizada.
• Resonancia magnética.
VIII. Tratamiento
• Odontológico general:
- Reposo relativo por cuatro semanas.
- Dieta blanda y/o líquida.
- Auto control para evitar aperturas bucales exageradas de cualquier tipo.
- Si existe mucho dolor en la primera semana se prescribirá antinfamatorios.
Quirúrgico
• Reposo Absoluto (fjación intermaxilar con alambres, previa colocación
de arcos peine o férulas de Erick en la arcada dentaria superior e inferior,
fjadas a los dientes con alambre de acero inoxidable para posterior unión
de ambos con fjación rígida), esto se realiza en forma ambulatoria y con
anestesia local, manteniendo al paciente con la boca cerrada por tres a
cuatro semanas y con dieta hiperproteica e hipercalórica.
Recurrencia
• Si persistiera el problema se puede recurrir al tratamiento quirúrgico abierto,
con Abordaje a la A.T.M. por vía extraoral (incisión preauricular) para realizar
diferentes técnicas que van a reducir el tamaño de la cápsula interarticular
(Capsulorrafía), o realizar una osteotomía en el cóndilo del temporal (Técnica
de Myrhaug) o colocar un tope anterior con un injerto ( Técnica de Ginestet)
y tambien hay técnicas extra-articulares como la míoplastia maseterina que
consiste en provocar una fbrosis del músculo maseterino por vía intrabucal,
todo esto se realiza bajo anestesia general y hospitalización del paciente.
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95
INASES
• Terapéutico
Antibióticos y analgésicos según requerimiento del profesional
especializado.
IX. Complicaciones
• Quirúrgicas:
• Parálisis facial.
• Edema postoperatorio.
• Hematoma.
• Infección de la zona.
• Hemorragia.
X. Criterios de Referencia
• Transferencia a la especialidad de Cirugía Maxilofacial.
• Interconsulta con otras especialidades.
- Nutricionista para establecer un plan de dieta (líquida o blanda).
- Fisioterapia para complementar su tratamiento de rehabilitación.
XI. Criterios de Hospitalización
Si el paciente va a ser sometido a intervención quirúrgica abierta, es necesaria
la internación en centro hospitalario.
XII. Criterios de Alta Médica
• Resolución de la patología.
• Fase de mantenimiento.
XIII. Control y Seguimiento
• Control semanal mientras dure el tratamiento de reposo relativo o absoluto.
• Quirúrgico el seguimiento será permanente hasta su alta hospitalaria, para
posteriores controles clínico-radiográfcos hasta su total recuperación.
SINDROME DE DOLOR
DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR (DOLOR MIOFACIAL)
KO7.6
I. Defnición
Caracterizado principalmente por “dolor”, a nivel articular y muscular, es mas
frecuente en la mujer, raro en niños y jóvenes.
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96
INASES
II. Etiología
• Contactos oclusales prematuros.
• Oclusiones sumamente trabadas.
• Tensión.
• Estrés.
• Bruxismo nocturno.
III. Clasifcación
• Unilaterales.
• Bilaterales.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomático.
• Dolor espontáneo y a la palpación en músculos masticadores.
• Chasquido articular.
• Dolor exacerbado a la tensión y estrés
• Dolor matutino cuando hay bruxismo.
• Dolor irradiado a la masa muscular cérvico postero superior.
• El dolor puede ocasionar migrañas.
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Patologías sistémicas que puedan también afectar las articulaciones, como
la artritis aguda y artritis reumatoide crónica.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografía de Schuller seriada.
VIII. Tratamiento
Odontológico.
• Según la lesión y estado emocional del paciente recetar míorrelajantes y
ansiolíticos.
• Rehabilitaciones oclusales.
• Placas miorelajantes.
• Psicoterapia.
• Fisioterapia.
• Desgaste selectivo en puntos de contacto prematuros de acuerdo al caso.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
97
INASES
Quirúrgico
• Condilectomía apical con abordaje preauricular y osteotomía de la parte
superior del cóndilo mandibular o la reposición del menisco articular con
tracción y sutura posterior del mismo.
IX. Complicaciones
• Hemorragia.
• Infecciones.
• Neurológicas (parálisis facial).
X. Criterios de Referencia
• Transferencia a la especialidad de Cirugía Maxilofacial e interconsulta con
otras especialidades, Nutricionista para un mejor manejo de la dieta blanda
o líquida, en algunos casos el requerimiento Psicológico y Fisioterapéutico
para complementar su tratamiento de rehabilitación.
XI. Criterios de Hospitalización
• Siempre que el tratamiento sea quirúrgico y bajo anestesia general el
paciente debe ser hospitalizado para un adecuado control pre, trans y
postoperatorio.
XII. Criterios de Alta Médica
• Resolución de la patología.
• Fase de mantenimiento
XIII. Control y Seguimiento
• Todos los pacientes requieren de un control programado en forma semanal
observando la evolución del paciente y si es necesario modifcando el
esquema terapéutico.
MUCOCELE Y RÁNULA
K 11.6
I. Defnición
Mucocele: Quiste circunscrito y redondeado, causado por la retención o
acumulación anormal de la secreción mucosa de una glándula salival menor.
Ránula: Formación similar, su tamaño puede llegar hasta 4 cm de diámetro se
encuentra relacionada con la glándula sublingual.
II. Etiología
Obstrucción del conducto excretor generalmente de origen traumático (masticatorio).
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
98
INASES
III. Clasifcación
No se considera para fnes normativos.
IV. Manifestaciones Clínicas
Mucocele:
• Asintomático.
• Aumento de volumen circunscrito y redondeado (menor a 12 mm.).
• Localización submucosa..
• La coloración rosa, azulada o rojiza determina la profundidad.
• Un traumatismo accidental o en forma espontanea puede vaciar el contenido
liquido (viscoso, pegajoso y flante) recidivando a las pocas semanas.
• De preferencia se localiza en el labio inferior, luego en la cara interna del
carrillo, zona ventral de la lengua, etc., es decir donde se encuentran
glándulas salivales menores.
Ránula:
• Sintomática.
• Ubicada en el piso de la boca.
• Tumefacción unilateral.
• Por su tamaño puede causar molestias en la deglución, masticación y fonación.
• Color azulado transparente
• Fluctuante al tacto e indolora.
• Un traumatismo accidental o en forma espontánea puede vaciar el contenido
liquido (viscoso, pegajoso y flante) recidivando a las pocas semanas.
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Ecografía.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Traumatismos labiales.
• Ulceras y ampollas.
• Carcinoma epidermoide labial y de piso bucal.
VII. Exámenes Complementarios

• De laboratorio.
• Biometría hemática completa.
• Glicemia.
• Tiempo de coagulación, sangría y protrombina.
Si se realizara con anestesia general se deberá complementar con:
• Examen general de orina y creatinina.
• Valoración cardio-respiratoria.
• Otros exámenes de acuerdo a criterio clínico.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
99
INASES
VIII. Tratamiento
Quirúrgico
Se la realiza en forma ambulatoria con:
• Anestesia local infltrativa.
• Incisión de la mucosa que cubre al quiste en forma elíptica y por disección
roma se realiza la total enucleación del quiste incluyendo en la cápsula
algunas glándulas salivales menores vecinas al mismo.
• Sutura con seda 3/0 con aguja atraumática.
En la ránula se intentará la enucleación pero resulta más difcultosa por el grosor
de la membrana quística, por lo que generalmente se realiza la técnica de la
marzupialización que consiste en la eliminación del techo quístico para luego
suturar la membrana quística a la mucosa del piso bucal para la cicatrización por
segunda intención y se realice la metaplasia de la membrana.
IX. Complicaciones
• Dolor post-operatorio.
• Edema de la zona intervenida.
• Hemorragia.
• Infección.
X. Criterios de Referencia
Transferencia a la especialidad de Cirugía Buco Máxilofacial e interconsulta con
otras especialidades si el caso lo requiere.
XI. Criterios de Hospitalización
En caso de requerir anestesia general por patología sistémica u otras
manifestaciones clínicas.

XII. Criterios de Alta Médica
Resolución de la patología.
XIII. Control y Seguimiento
Control periódico, a los cinco días se retiran los puntos, observación hasta total
cicatrización.
PAPILOMA
K 13.6.
I. Defnición
Tumor benigno de origen epitelial que asienta en la mucosa bucal.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
100
INASES
II. Etiología
Desconocida pero asociada a traumas de la región.
III. Clasifcación
No se considera para fnes normativos.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Asintomático.
• Aspecto exofítico y corrugado.
• De pequeñas dimensiones pudiendo alcanzar a 10 mm de diámetro.
• Sésiles o pediculados.
• Únicos o múltiples.
V. Diagnóstico
• Clínico.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Leucoplasia verrugosa.
• Carcinoma verrugoso.
• Verruga vulgaris.
VII. Exámenes Complementarios
Exámenes de laboratorio:
• Biometría hemática completa.
• Glicemia.
• Tiempo de coagulación, sangría y protrombina.
Si se realizara con anestesia general se deberá complementar con:
• Examen general de orina y creatinina.
• Valoración cardio-respiratoria.
• Otros exámenes de acuerdo a criterio clínico.
• Histopatológico obligatorio de la resección realizada.
VIII. Tratamiento Quirúrgico
• Anestesia local infltrativa.
• Exéresis quirúrgica facilitada por el pedículo y superfcialidad del tumor.
• Sutura.
IX. Complicaciones
• Discreto edema de la zona.
• Dolor.
• Hemorragia.
• Infección.
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101
INASES
X. Criterios de Referencia
Transferencia a la especialidad de Cirugía Buco Máxilofacial e interconsulta con
otras especialidades si el caso lo requiere.
XI. Criterios de Hospitalización
En caso de requerir anestesia general por patología sistémica u otras
manifestaciones clínicas.
XII. Criterios de Alta Médica
Resolución de la patología.
XIII. Control y Seguimiento
Control periódico, a los cinco días se retiran los puntos, observación hasta total
cicatrización.
FRACTURAS DENTARIAS
K 08.0
I. Defnición
Solución de continuidad a cualquier nivel de la anatomía dentaría como
consecuencia de un traumatismo y su repercusión en los tejidos de soporte.
II. Etiología
Traumatismo directo o indirecto, agudo o crónico.
III. Clasifcación
De acuerdo al compromiso anatómico pueden clasifcarse en:
• Fractura de corona.
- Esmalte.
- Esmalte y dentina.
- Esmalte y dentina con compromiso pulpar.
- Esmalte, dentina y cemento sin compromiso pulpar.
- Esmalte, dentina y cemento con compromiso pulpar.
• Fractura radicular: cemento, dentina y pulpa.
• Tejidos periodontales.
- Subluxación dentaria.
- Luxación extrusiva, intrusiva y lateral.
- Avulsión completa.
• Tejidos de soporte.
- Fractura de hueso alveolar.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
102
INASES
IV. Manifestaciones Clínicas
• Fracturas coronarias:
- Fractura de esmalte.
- Asintomática.
• Fractura de esmalte y dentina.
- Sintomática.
- Dolor a cambios térmicos.
• Fractura de esmalte y dentina con compromiso pulpar.
- Sintomática.
- Dolor a cualquier presión que desplazan los cabos de fractura.
- Dolor a cambios térmicos y percusión.
• Fractura de esmalte dentina y cemento sin compromiso pulpar.
- Sintomática
- Dolor a cambios térmicos
• Fractura de esmalte dentina y cemento con compromiso pulpar.
- Sintomática
- Dolor a cualquier presión que desplazan los cabos de fractura.
- Dolor a cambios térmicos y percusión.
• Fracturas radiculares.
- Sintomática.
- Dolor a la presión y percusión.
- En algunos casos edema gingival y desplazamiento de fragmentos.
• Tejidos periodontales.
- Sintomática.
- Dolor a la presión y percusión.
- Edema gingival y desplazamiento de pieza dentaria.
• Fracturas dentoalveolares.
- Sintomática.
- Dolor a la presión y percusión.
- Hemorragia.
- Desplazamiento de fragmento hacia palatino lingual o vestibular.
- Pérdida de la oclusión dentaria.
- Edema.
- Impotencia masticatoria.
V. Exámenes Complementarios
• Radiografías periapicales.
• Radiografía panorámica.
• Radiografía oclusal.
• Exámenes de laboratorio.
- Biometría hemática completa.
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103
INASES
- Glicemia.
- Tiempo de coagulación, sangría y protrombina.
Si se realizara con anestesia general se deberá complementar con:
• Examen general de orina y creatinina.
• Valoración cardio-respiratoria.
VI. Diagnóstico Diferencial
Especialmente con problemas de paradontosis.
VII. Tratamiento
Odontológico
• Fracturas de coronaria:
-Fractura de esmalte.
-Restauración (resina auto o fotocurable).
• Fractura de esmalte y dentina.
- Protección pulpar indirecta.
- Restauración (resina auto o fotocurable).
• Fractura de esmalte y dentina con compromiso pulpar.
- Considerar edad del órgano dentario y tiempo de exposición.
- Protección pulpar directa, pulpotomia parcial o pulpectomia dependiendo
del caso.
- Restauración.
• Fractura de esmalte dentina y cemento sin compromiso pulpar
- Protección pulpar indirecta.
- Restauración (resina auto o fotocurable).
• Fractura de esmalte dentina y cemento con compromiso pulpar.
- Considerar edad del órgano dentario y tiempo de exposición.
- Protección pulpar directa, pulpotomia parcial, pulpectomia o exodoncia
dependiendo del caso.
- Restauración.
• Fracturas radiculares.
- Endodoncia o exodoncia dependiendo del caso.
Quirúrgico
• Fracturas radiculares.
- Fijación de la pieza dentaría con férula de alambre, acrílico o de resina
por aproximadamente 45 días.
- Tejidos periodontales.
- Fijación de la pieza dentaría con férula de alambre, acrílico o de resina
por aproximadamente 45 días.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
104
INASES
• Fracturas dentoalveolares
- Reducción y fjación con anestesia local o general.
- La reducción se la realiza digitalmente hasta llegar al lugar original
del o los fragmentos, para luego fjarlo con férulas de alambre, acrílico
o resinas a las piezas vecinas que están frmes, teniendo especial
cuidado en devolver completamente la oclusión dentaria, estas se
deberán mantener por 45 días para luego retirar las férulas y observar la
consolidación de la fractura.
- Similar tratamiento se realizan con las piezas dentarías luxadas
(extruídas o intruidas) o avulsionadas que pueden ser reimplantadas si
se conservan adecuadamente y en el menor tiempo transcurrido de la
pérdida dentaría.
VIII. Complicaciones
• Procesos infecciosos.
• Hemorragias.
• Cambios de coloración de las piezas dentarias.
• Pérdida de la oclusión.
• Pérdida defnitiva de la pieza dentaria.
IX. Criterios de Referencia
Transferencia a la especialidad de Endodoncia, Cirugía Buco Máxilofacial e
interconsulta con otras especialidades si el caso lo requiere.
X. Criterio de Hospitalización
En casos de lesiones severas, además asociadas a otras lesiones de los maxilares
o craneales, deberán ser hospitalizados para su control y tratamiento.
XI. Criterios de Alta Médica
Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
Es necesario un control permanente del paciente para evitar desplazamientos
de las fracturas tanto clínica como radiográfcamente, hasta retirar las férulas y
constatar la correcta consolidación.
HIPERCEMENTOSIS Ó HIPERPLASIA DEL CEMENTO
K 03.4
I. Defnición
Cambio regresivo de los dientes, caracterizado por el depósito de cantidades
excesivas de cemento secundario, sobre las superfcies radiculares, afectando
casi a toda el área radicular aunque en algunas ocasiones la formación de
cemento es focal, presentándose habitualmente solo en el ápice de un diente.
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105
INASES
II. Etiología
• Elongación acelerada de un diente.
• Infamación alrededor de un diente.
• Reparación dental.
• Osteítis deformante o enfermedad ósea de Pager.
• Idiopática generalizada o localizada.
III. Clasifcación
Ninguna.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Asintomática.
• Hallazgo radiográfco causal.
V. Diagnóstico
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Cementosis.
• Cementoma.
VII. Exámenes Complementarios
Radiografía periapical.
VIII. Tratamiento
En caso de exodoncia de piezas con hipercementosis se debe realizar osteotomía
para no producir gran pérdida de tejido óseo.
IX. Complicaciones
• Fractura de tabla ósea.
• Fractura radicular.
• Hemorragia.
• Comunicación sinusal.
• Edema.
• Infecciones.
X. Criterios de Referencia
Transferencia a la especialidad de Cirugía Buco Máxilofacial e interconsulta con
otras especialidades si el caso lo requiere.
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106
INASES
XI. Criterio de Hospitalización
• Ninguno.
XII. Criterios de Alta Médica
• Resolución de la patología.
XIII. Control y Seguimiento
• Control post quirúrgico hasta cicatrización total.
ANOMALÍAS DE NÚMERO
ANODONCIA
K 00.0
I. Defnición
Ausencia total de los dientes, esta anomalía es rara, su existencia esta relacionada
con trastornos generales del ectodermo, como la displasia ectodérmica, que va
acompañada de la alteración de otras estructuras, como pelos, uñas, glándulas
sudoríparas, sebáceas, etc.
II. Etiología
Se atribuye como causa, a razones genéticas de carácter autonómico
dominante o recesivo ligado al sexo.
ANODONCIA PARCIAL, HIPODONCIA, OLIGODONCIA
K00.0
I. Defnición
Se refere a la ausencia parcial de los dientes por agenesia, razón por la que es
denominada agenesia parcial verdadera y la ausencia parcial de los dientes por
pérdida o falta de erupción, anodoncia parcial falsa.
La anodoncia parcial verdadera puede presentarse como componente clínico de
algunas enfermedades generales, como el síndrome de Rieger, consistente en
la microdoncia, oligodoncia y afecciones oculares como la hipoplasia iridial.
DIENTES SUPER NUMERARIOS
K 00.1
I. Defnición
Los dientes supernumerarios o hiperdoncia son los dientes presentes adicionales
o en “exceso” al número determinado de dientes primarios 20 piezas dentarias
y dientes permanentes 32 piezas dentarias.
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107
INASES
ll. Etiología
La etiología exacta de los dientes supernumerarios es desconocida, sin
embargo, se han postulado algunas teorías para intentar explicar su presencia.
Las dos teorías más aceptadas son: la teoría de la hiperactividad de las células
epiteliales embrionarias y la teoría de la escisión del folículo dental.
lll. Clasifcación
• Eumorfcos.
- Distomolar.
- Paramolar.
• Heteromorfcos
- mesiodet.
lV. ManifestacionesClínicas
• Eumorfcos.
• El distomolar se sitúan generalmente detrás del tercer molar.
• El paramolar situado en espacio interdental del primer y segundo
molar superiores.

V. ExámenesComplementarios
• Radiografías periapicales.
• Radiografía panorámica.
VI. Tratamiento
• Exodoncia programada.
• Cirugía programada.
Vll. Complicaciones
• Presencia de diastema.
• Causa de reabsorción radicular o rizolisis de los dientes adyacentes.
• Desplazamiento de las piezas adyacentes.
Vlll.CriteriosdeAlta
• Resolución de la patología
ANOMALÍAS DE FORMA
K 002
FUSION Y CONCRESCENCIA
I. Defnición
Fusión: dientes unidos por la dentina y el cemento.
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108
INASES
Concrescencia: dientes unidos solo por el cemento, en ambos casos se mantiene
la individualidad de la cámara pulpar.
• Estas anomalías tienen mucha semejanza macroscópica, por que se
presentan como dos dientes unidos.
GEMINACIÓN
KOO.2
I. Defnición
División anormal del germen dentario (Esquizodoncia) afectando principalmente
la parte coronaria.
ll. Etiología
La causa de esta anomalía no esta bien determinado, posiblemente tenga
infuencia genética u otras causas locales que estimulan la división del germen
dentario en los primeros estadios de la odontogénesis.

lll. Manifestaciones Clínicas
Clínicamente éstos dientes presentan una o varias coronas accesorias, o dos
coronas simétricamente conformadas y unidas por la raíz (gemelación), la pulpa
dentaria generalmente es única en la porción radicular y dividida en la porción
coronaria.
DILACERACIÓN
K00.4
I. Defnición
Se caracterizan por el cambio anormal de la dirección del eje del diente,
especialmente en la porción radicular, adoptando formas variadas, angulación
apical, curvatura apical, raíz en bayoneta, etc. Esta anomalía afecta más a los
dientes de formación tardía y erupción retardada.
ll. Etiología
Como posibles causas se pueden indicar la falta de espacio por permanencia
anormal del diente temporario, factores traumáticos e infamatorios que alteran
la consistencia ósea, impidiendo la expansión apical del diente durante el
desarrollo radicular o mal posición del germen dentario por causas de diferente
índole. Esta anomalía puede estar ocasionada por la falta de espacio o la acción
de alguna fuerza que haya unido dos gérmenes dentarios o también puede estar
relacionado con el origen de los dientes supernumerarios.
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109
INASES
DENS IN DENT Y DENS IN VAGINATUS
K00.9
l. Defnición
Signifca diente dentro de otro diente, se refere a la formación de un esbozo
dentario dentro la estructura interna de un diente, que puede estar exteriorizando
parcialmente haciéndose observable macroscópicamente.
c. Etiología
Esta malformación posiblemente sea el resultado de un intento de división del
germen dentario en las primeras etapas de diferenciación celular ameloblástica
y odontoblástica. Otra posible causa se sugiere la proliferación activa del epitelio
odontogénico en un área circunscrita, que luego se enclavaría en el interior de
la papila dentaria, se cree que en algún punto de la papila existiría retraso de
crecimiento celular, determinando la formación de un fondo de saco.
lll. Manifestaciones Clínicas
Se refere a la invaginación del esmalte, cemento o dentina hacia las estructura
profundas, llegan en muchos casos hasta las cercanías de la cámara pulpar en
forma de fondo de saco, esta invaginación puede situarse en la corona o en la
raíz.
Radiográfcamente se observa como la imagen de una pequeña pieza dentaria
superpuesta sobre otra de mayor tamaño dent in vaginatus (diente invaginado).
Radiográfcamente esta anomalía se observa como un pequeño halo radiopaco
adyacente a la radiopacidad del esmalte proyectado hacia el fondo del diente.

lV. Tratamiento
En caso de ser identifcado y no presentar cierre apical requiere tratamiento
Endodóntico (apicoformación).
TAURODONTISMO
K00.2
l. Defnición
Dientes que adquieren la forma de astas del toro a nivel de cámara, afecta
principalmente a los molares inferiores, se caracteriza por tener una estructura
radicular amplia y única, con una pequeña división divergente en la porción
apical a manera de las patas de un taburete, ésta confguración radicular se
debe el alargamiento anormal de la cámara pulpar a expensas de la estructura
radicular.
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110
INASES
ll. Etiología
Las causas han sido explicadas bajo diferentes concepciones, unos atribuyen
a la tardía y defectuosa invaginación de la vaina de Hertwing, otros autores
relacionan con una manifestación atávica, ya que esta forma de dientes ha sido
encontrada en los hombres de Neandertal.
lll. Manifestaciones Clínicas
• Hallazgo radiográfco casual.
• Radiográfcamente se observa la cámara pulpar amplia y alargada.

TUBÉRCULOS ACCESORIOS
l. Defnición
Son una especie de cúspides anormalmente desarrolladas en la cara vestibular
o palatina de los dientes posteriores, suele presentarse en la cara palatina de
los incisivos laterales superiores. El tubérculo situado en la cara palatina de los
primeros molares superiores es conocido como el tubérculo de Carabelli,
ll. Etiología
Se le atribuye razones genéticas de tipo autosómico dominante.
PERLAS DEL ESMALTE
K00.2
l. Defnición
Son pequeñas concrescencias de tejido adamantino, generalmente de forma
redondeada u oval, situados en la zona interradicular o en cualquier punto de
las raíces.
ll. Etiología
Proliferación celular de esmalte ausente de dentina.
lll. Manifestaciones Clínica y Tratamiento
Cuando estas perlas se ubican en las regiones cercanas a las furcas pueden
desencadenar infamación periodontal y gingival, en cuyo caso será necesario
su eliminación.
HIPOPLASIA DEL ESMALTE
K00.4
l. Defnición
Es una anomalía dentaria que consiste en la pérdida del esmalte de la corona
dental, debido a la alteración de la matriz orgánica con mineralización parcial.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
111
INASES
ll. Etiología
El agente causal actúa durante el desarrollo de los dientes permanentes, ya que
la mineralización coronaria se produce entre el cuarto y sexto mes de edad.
El esmalte sufre tres etapas en su génesis: formación, calcifcación y maduración
de la matriz. Durante la formación del esmalte, diversos factores pueden alterar
el órgano del esmalte (diente preformado), haciendo que se forme irregularmente
y produciendo una mineralización defectuosa o escasa del tejido dental duro.
lll. Manifestaciones Clínicas
Clínicamente los dientes afectados son pequeños, mal conformados y de
contornos irregulares, entre estos existen amplios diastemas; contrariamente
la dureza y el aspecto brillante del esmalte se mantienen inalterados porque la
mineralización es normal.

Radiográfcamente no se observa la radio-opacidad del esmalte normal.
Se conoce numerosas variedades clínicas indicaremos cuatro formas:
• Hipoplasia delgada y lisa.
• Hipoplasia delgada y áspera.
• Hipoplasia con fsuras.
• Hipoplasia localizada.
• Hipoplasia delgada y lisa. En esta anomalía el espesor del esmalte está
disminuida por la escasez de la matriz orgánica, la superfcie se observa lisa
por ausencia de los detalles anatómicos normales.
• Hipoplasia delgada y áspera. Hay poca formación de la matriz orgánica y
conformación irregular de la superfcie externa.
• Hipoplasia con fsura. La superfcie del esmalte está surcada de pequeñas
fsuras y el espesor se mantiene normal.
• Hipoplasia localizada. Anomalía que afecta solamente algunas zonas del
diente de acuerdo a la época y duración del factor causal.
lV. Tratamiento
• Aplicaciones de Fluor.
• Tratamiento de operatoria dental de acuerdo al caso siguiendo los
protocolos descritos.
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112
INASES
ODONTODISPLASIA
K00.4
(ODONTOGENESIS IMPERFECTA O DIENTES FANTASMAS)
l. Defnición
La Odontodisplasia es una rara anomalía que afecta el desarrollo de las piezas
dentarias, provocando una gran alteración funcional, estética psicológica. Afecta
con leve preferencia a mujeres con dentición temporal o permanente, siendo en
el maxilar superior donde se presenta con mayor frecuencia.
ll. Etiología
Consiste en el desarrollo defciente de todos los componentes estructurales del
diente.
llI. Manifestaciones Clínicas
• Posee características clínicas, radiográfcas e histológicas específcas,
llamando la atención la destrucción coronaria a la inspección y la presencia
de dientes fantasmas en la imagen radiográfca. El aspecto histológico más
característico es la presencia de una gruesa capa de predentina por debajo
de una delgada capa de dentina madura mal organizada, presencia irregular
de pequeños cuerpos calcifcados en la superfcie del esmalte.
lV. Tratamiento
• El enfoque terapéutico actual trata de ser conservador, pero se recurre
habitualmente a la extracción de piezas dentarias que requieren una rápida
rehabilitación con el fn de restituir la función. Consiste en el desarrollo
defciente de todos los componentes estructurales del diente.
.
ANOMALÍAS DE VOLUMEN.
K 00.2
GIGANTISMO O MACRODONTISMO
l. Defnición
Es el desarrollo exagerado del tamaño de los dientes, pudiendo estar aumentado
todo el diente o solamente la corona o la raíz, en el primer caso se denomina
gigantismo total y en el segundo caso gigantismo parcial, coronario o radicular.
ll. Etiología
Esta anomalía puede afectar a la totalidad de los dientes como en el gigantismo
hipofsiario o en forma parcial en determinados dientes como los incisivos
centrales superiores, caninos superiores y terceros molares, obedeciendo
a factores hereditarios o como resultado de una manifestación de regresión
atávica.
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113
INASES
ENANISMO O MICRODONTISMO
K00.2
l. Defnición
Tamaño reducido de los dientes, anomalía que puede afectar a la totalidad de
ambas denticiones, como en el enanismo hipofsiario, donde los dientes son
pequeños, pero de forma y estructura normales con plena armonía oclusal,
denominándose microdoncia generalizada verdadera.
ll. Etiología
Las causas radican en factores hereditarios, se manifesta en forma parcial
afectando principalmente los dientes distales de cada grupo, como el incisivo
lateral, segundo premolar y el tercer molar, especialmente en la arcada superior.
DIENTES MOTEADOS
K 00.3
FLUOROSIS DENTAL
l. Defnición
La fuorosis dental es la hipomineralización del esmalte dental por aumento de
la porosidad. Se debe a una excesiva ingesta de fúor durante el desarrollo del
esmalte antes de erupción.
ll. Manifestaciones Clínicas
• La fuorosis dental presenta una relación dosis-respuesta.
• Fluorosis dental leve: hay estrías o líneas a través de la superfcie del diente.
• En la fuorosis dental moderada: los dientes son altamente resistentes a la
caries dental pero tienen manchas blancas opacas.
• En la fuorosis dental severa: el esmalte es quebradizo y tiene manchas
marrones.
III. Tratamiento
Detectar las fuentes de fuor, si son zonifcadas no proporcionar más Fluor evitar
las campañas en estas áreas.
ALTERACIONES DE LA FORMACIÓN DENTARIA
K 00.4
DISPLASÍA CEMENTARÍA
I. Defnición
Es una lesión reaccional, autolimitante en su evolución, de tamaño pequeño
consiste principalmente en la escasa formación de cemento y la defciente
inserción de las fbras periodontales, con la consiguiente inestabilidad de la
fjación dentaria.
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114
INASES
Los dientes están móviles y propensos a la mal posición, esta anomalía ha sido
identifcada en la periodontitis juvenil.
ANOMALÍAS DE POSICIÓN
���.� ���.�
I. Defnición
Es una condición dental que involucra mala alineación de los dientes en los
maxilares, existe este problema cuando al cerrar la boca los dientes no ocluyen
adecuadamente.
II. Etiología
Podría ser hereditaria o adquirida.
Hereditaria. Cuando los maxilares son pequeños para alojar dientes grandes,
produciendo apiñamiento por falta de espacio. Ej. cuando el padre tiene los
dientes grandes y la madre los maxilares pequeños predisponiendo en el hijo
anomalías de posición.
Adquirida. Por hábitos que predisponen a la mal posición, tendríamos:
• Perdida prematura de los órganos dentarios.
• Succión de los dedos.
• Morderse las uñas o el labio.
• Obstrucción nasal, es un respirador bucal que predispone a la mordida
cruzada.
• Por trauma.
III. Clasifcación

• Tipos de mal oclusión:
• Clase I. Mordida normal pero con dientes apiñados, se observa cuando los
maxilares están bien alineados pero los dientes no ocluyen adecuadamente,
pueden haber dientes demasiado grandes o pequeños para los maxilares,
lo que difculta la masticación, facilita la aparición de caries y enfermedad
gingival y a veces afecta la apariencia personal.
• Clase II. Llamada también retrognatismo o sobre mordida, ocurre cuando
el maxilar superior crece más de lo normal y la mandíbula no ha crecido
sufcientemente y los dientes superiores se sobreponen excesivamente.
• Clase III. Llamada también prognatismo o mordida invertida, es cuando la
mandíbula sobresale hacia delante y los dientes inferiores se extienden por
encima de los dientes superiores.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
115
INASES
IV. Manifestaciones Clínicas
La mal posición predispone a:
• Caries dental.
• Problemas periodontales.
• Difcultad en la masticación.
• Difculta la fonación correcta.
• Difculta la correcta higiene.
• Disfunción de Articulación Temporomandibular (A.T.M.).
V. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
• Cefalométrico.
VII. Diagnostico Diferencial
• Dientes supernumerarios
• Determinar si el problema es óseo, dental o afecta a los dos.
VIII. Exámenes Complementarios
• Fotografías.
• Modelos de Estudio.
• Radiografía Panorámica y Lateral.
IX. Tratamiento
• El objetivo es corregir la posición de los dientes mediante aparatos de
ortodoncia u ortopedia.
• Corregir los malos hábitos.
• La Seguridad Social no cubre la prestación de Servicios de Ortopedia y
Ortodoncia, se dará información y orientación adecuada.
X. Quirúrgico
• Cirugía Ortognatica.
• La Seguridad Social no cubre la prestación de Servicios de Cirugía.
XI. Promoción y Prevención
• Control en proceso de recambio dentario.
• Evitar la exodoncia prematura.
• Evitar los malos hábitos.
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
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116
INASES
ALVEOLITIS (OSTEITIS ALVEOLAR AGUDA)
K10.3
I. Defnición
Infección alveolar post exodoncia dentaria causada por la desintegración del
coagulo en su alveolo dentario.
II. Etiología
No determinada ya que se puede presentar aun que se realice una técnica perfecta
y una asepsia excelente y cualquiera sea la capacidad del Odontólogo.
III. Clasifcación
• Alveolitis seca.
• Alveolitis húmeda.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Dolor profundo pulsátil e irradiado.
• Fetidez (halitosis).
• Aumento de dolor a la exploración.
• Malestar general.
• No suele haber supuración.
V. Diagnostico Diferencial
• Osteomielitis.
VI. Examen Complementario
• Radiográfco.
VII. Tratamiento
• Encaminado a aliviar el dolor.
• Administración de anestesia local.
• Curetaje y limpieza prolija del alveolo.
• Lavado con suero fsiológico.
• Estimulación del sangrado del alveolo.
• Aplicación de yodoformo (pasta yodoformada).
• Sutura.
• Antibiótico terapia si el caso lo requiere.
Antibióticos:
• Uso de uno de los siguientes o combinados de acuerdo a criterio del
Odontólogo:
• Amoxicilina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Amoxicilina + inhibidor betalactamasa (IBL) comprimidos de 500 mg. vía oral
cada 8 horas de 7 a 10 días.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
117
INASES
• Eritromicina comprimidos de 500 mg. vía oral cada 6 horas de 7 a 10 días.
• Ciprofoxacina comprimido de 500 mg. vía oral cada 12 horas de 7 a 10
días.
Analgésicos:
• Paracetamol comprimido de 500 mg vía oral cada 4 a 6 horas durante 2 a 3
días.
VIII. Complicaciones
• Celulitis.
• Infección generalizada.
• Impotencia funcional.
• Trismos.
IX. Criterios de Hospitalización

• No Requiere.
X. Criterios de Referencia
• Si el caso lo requiere referencia a Cirugía Maxilo Facial.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la Patología.
XII. Control y Seguimiento
• Se deberá controlar en forma periódica al paciente, a los 5 días para el
correspondiente retiro de puntos y posteriores controles para dar alta
odontología.
OTRAS PATOLOGÍAS DE CIRUGÍA BUCAL Y CIRUGÍA BUCO MAXILOFACIAL.
(ver pag 163)
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
118
INASES
CAPÍTULO
ODONTOPEDIATRÍA
PRESENTACIÓN
La Guía de Diagnóstico y Tratamiento Odontopediátrico son de atención básica
Institucional, toman en cuenta las patologías prevalentes en nuestro medio, sin
embargo las bases conceptuales de las enfermedades comunes son las mismas
que las establecidas para Odontología General, por tanto sugerimos al Profesional
remitirse a las páginas respectivas para su consulta.
Por las particularidades de crecimiento y desarrollo que se suscitan en los niños, no
existe ningún procedimiento Odontológico presentado en estas Guías de atención,
que no tenga carácter “Preventivo“, por tanto cualquier actividad realizada en los
niños debe ir precedida siempre por la terapia Preventiva.
Las atenciones Odontopediatricas se las realizará hasta los doce años inclusive.
La prescripción de medicamentos analgésicos y antibacterianos que se encuentran
citados en cada patología de esta guía, serán dosifcados y recetados respetando el
criterio del profesional Odontólogo.
CARIES DENTAL
K02
I. Defnición
Enfermedad química microbiana progresiva e irreversible, caracterizada por la
destrucción de los tejidos duros del diente, por la acción de diversos factores.
II. Etiología
Es una enfermedad “Infecciosa” multifactorial:
• Microbiana.
• Sustrato-Carbohidratos.
• Huésped.
• Otros factores (tiempo-edad).
III. Clasificación
• Caries de esmalte.
• Caries de dentina.
• Caries detenida.
• Caries recidivante.
• Caries rampante o Síndrome del Biberón.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
119
INASES
CARIES DE ESMALTE
K02.0

I. Defnición
Desmineralización de la matriz inorgánica del esmalte por la acción de los ácidos
presentes en boca.
II. Etiología
Enfermedad multifactorial.
III. Clasifcación
• Fosas y fsuras.
• Superfcies proximales.
• Superfcies lisas.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Asintomática.
• En el inicio es apenas una leve desmineralización, (mancha blanca – lesión
subclínica).
• Progresivamente presenta una superfcie de color blanco lechoso a pardo.
• Presenta cavitación a medida que se profundiza.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Fluorosis.
• Amelogénesis imperfecta.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco periapical, aleta de mordida.
VIII. Tratamiento Odontológico
Fase Preventiva: Educación en salud, proflaxis diaria, terapia de fúor de
acuerdo a protocolo según riesgo.

• Cuando no existe cavitación (lesión subclínica), terapia intensiva de fúor en
sus diferentes formas, según riesgo del paciente.
• Cuando ya hay evidencia clínica de cavitación, limpiar la zona con fresa y
realizar restauración o prevención, de preferencia materiales adhesivos.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
120
INASES
IX. Complicaciones
• Caries de dentina.
X. Criterios de Referencia
• No requiere.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Tres a seis meses.
XIII. Promoción y Prevención
• Referida a la fase preventiva del tratamiento odontológico.
CARIES DE DENTINA
K02.1
I. Defnición
Destrucción de la matriz inorgánica y pérdida de la escasa sustancia orgánica
de la dentina.
II. Etiología
Enfermedad compleja multifactorial.
III. Clasifcación
• Superfcial.
• Media.
• Profunda.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomática.
• Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos.
• Cavidad con tejido reblandecido muy activo y cambio de coloración.
V. Criterios de Diagnóstico
• Prioritario: examen clínico visual.
• Recurso secundario: leve exploración con sonda.
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121
INASES
• Asociación sintomatológica.
• Examen Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Hiperemia pulpar.
• Pulpitis.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
VIII. Tratamiento Odontológico
Fase Preventiva: Educación en salud, proflaxis diaria, terapia de fúor de
acuerdo Protocolo según riesgo.

• Administración de anestesia casi siempre.
• Aislado absoluto (o relativo).
• Remoción de dentina careada en secuencia lógica.
• Uso de revelador de caries.
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros antisépticos.
• Protección indirecta (hidróxido de calcio, ionómero de base).
• Obturación defnitiva (amalgama, resina y/o ionómero de obturación,
coronas metálicas).
IX. Complicaciones
• Pulpitis.
X. Criterios de Referencia
• No requiere.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Tres a seis meses.
XIII. Promoción y Prevención
• Remitida a la fase preventiva del tratamiento odontológico.
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122
INASES
CARIES DETENIDA
K02.3
I. Defnición
Existen dos variantes:
• Caries detenida debido a la formación de dentina terciaria como resultado
de una gran actividad defensiva del huésped.
• Una de las variaciones más propia de niños, es la caries detenida por cambio
en la fora patógena; los microorganismos acidógenos son reemplazados
casi siempre por los bacteroides cuyas toxinas pigmentan de negro la
lesión y no son productores de ácidos, al mismo tiempo se produce una
defensa orgánica del huésped (clínicamente ambas lesiones son fácilmente
diferenciables por la coloración, pues esta última presenta un color muy
oscuro).
II. Etiología
Multifactorial por cambios de pH del medio bucal, alimenticio, de aseo o uso de
medios preventivos.
III. Manifestaciones Clínicas
• Casi siempre asintomática.
• Lesiones generalmente extensas poco profundas.
• Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos (leves).
• Cavidad con cambio de coloración y formación de dentina terciaria.
IV. Criterios de Diagnóstico
• Clínico Visual: exploración con sonda.
• Radiográfco.
V. Diagnóstico Diferencial
• Esclerosis pulpar.
• Necrosis pulpar.
VI. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
VII. Tratamiento Odontológico
Fase Preventiva: Educación en salud, proflaxis diaria, terapia de fúor de
acuerdo a protocolo según riesgo.
• Administración de anestesia cuando el caso lo requiere.
• Aislado absoluto o relativo.
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123
INASES
• Remoción de dentina careada.
• Uso de revelador de caries.
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros.
• Protección indirecta (hidróxido de calcio, ionómero de base).
• Obturación defnitiva, de preferencia coronas metálicas completas debido a
su amplia destrucción.
• Resina y/o ionómero de obturación.
VIII. Complicaciones
• Pulpitis.
• Necrosis pulpar.
IX. Criterios de Referencia
• No requiere.
X. Criterios de Alta
• Resolución del caso.
XI. Control y Seguimiento
• Tres a seis meses.
XII. Promoción y Prevención
• Referida a la fase preventiva del tratamiento odontológico.
CARIES RECIDIVANTE
K02.8
I. Defnición
Caries que se origina alrededor de una restauración anterior.
II. Etiología
• Pérdida marginal.
• Filtración marginal.
• Presencia de espacios entere la restauración y el tejido dentario.
• Iatrogénica.
III. Clasifcación.
• Residual.
• Recidivante.
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124
INASES
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomático de evolución rápida.
• Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos.
• Cavidad con tejido reblandecido, cambia de coloración y olor.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico: exploración con sonda.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Hiperemia pulpar.
• Pulpitis.
• Necrosis pulpar.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
VIII. Tratamiento Odontológico
Fase Preventiva: Refuerzo de Educación en salud, proflaxis diaria, terapia de
fúor de acuerdo a protocolo según riesgo.
• Administración de anestesia.
• Aislado absoluto o relativo.
• Remoción de dentina careada.
• Uso de revelador de caries.
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros.
• Protección indirecta (hidróxido de calcio, ionómero de base).
• Obturación defnitiva (amalgama, resina y/o ionómero de obturación).
• Coronas metálicas.
IX. Complicaciones
• Pulpitis.
X. Criterios de Referencia
• No requiere.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Tres a seis meses.
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125
INASES
XIII. Promoción y Prevención
• Referida a la fase preventiva del tratamiento odontológico.
CARIES POR LACTANCIA PROLONGADA
K02.8
I. Defnición
Caries agresiva extensa que afecta a pacientes pediátricos cuyo origen es
sobretodo la alimentación nocturna (leche materna, leche comercial u otros
líquidos azucarados), sin hacer la higiene dental posterior.
II. Etiología
• Acción exuberante y prolongada de los sustratos cariogénicos.
• Uso prolongado del biberón.
• Falta o defciencia en la higiene.
III. Clasifcación
Única patognomónica.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomática de evolución rápida que afecta en primera instancia a los
dientes. antero superiores y posteriormente a los dientes posteriores.
• Dolor provocado y limitado a estímulos físicos y químicos.
• Cavidad con tejido reblandecido, cambia de coloración.
V. Criterios de Diagnóstico
• Examen Clínico Visual: (leve exploración con sonda).
VI. Diagnóstico Diferencial
• Amelogénesis imperfecta.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
VIII. Tratamiento Odontológico
Fase Preventiva: Educación en salud dirigida a los padres de manera
intensiva, proflaxis diaria, terapia de fúor de acuerdo a protocolo según
riesgo.
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126
INASES
• Tratar de que el niño con primeros dientes erupcionados (6-7 meses) no
reciba alimento después del último aseo dental nocturno.
• Aplicación de fuoruros (Barnices).
• Administración de anestesia cuando el caso lo requiere.
• Aislado absoluto o relativo.
• Remoción del esmalte y dentina careada.
• Uso de revelador de caries.
• Desinfección de la cavidad con clorhexidina al 2% u otros.
• Protección indirecta (hidróxido de calcio, ionomero de base).
• Reconstrucción de las piezas con (resina y/o ionomero de obturación,
coronas completas).
• Endodoncia.
• Exodoncia indicada según grado de afección.
IX. Complicaciones
• Pulpitis.
• Necrosis.
• Abscesos.
• Fractura coronaria.
X. Criterios de Referencia
• Si requiere de acuerdo al grado de complejidad.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Uno a tres meses.
XIII. Promoción y Prevención
• Referida a la fase preventiva del tratamiento odontológico.
PATOLOGIA PULPAR
PULPITIS
K04.0
I. Defnición
Se denomina pulpitis a la infamación del tejido pulpar, con distintos niveles de
severidad.
II. Etiología
Existen diferentes etiologías entre las que mencionamos:
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127
INASES
• Bacterianas:
- Caries profundas.
- Fracturas.
oCompletas.
oIncompletas.
- Hematógenas.
• Traumatismos Agudos:
- Fractura coronaria.
- Fractura radicular.
- Luxación.
• Traumatismo Crónicas:
- Atrición.
- Abrasión.
- Erosión.
• Respuesta desfavorable a procedimientos operatorios:
- Preparación de cavidades:
oSobrecalentamiento en la preparación.
oProfundidad de la preparación.
oDeshidratación.
oExtensiones de cuernos pulpares.
• Químicos:
- Materiales de obturación.
- Desinfectantes.
III. Cuadro Epidemiológico
La pulpitis se encuentra en segundo lugar entre las enfermedades más
prevalentes de la cavidad bucal.
IV. Clasifcación
Por razones de tratamiento, en pediatría las lesiones pulpares se clasifcan de
la siguiente manera:
• Estados patológicos reversibles:
- Hiperemia pulpar.
• Estados patológicos irreversibles:
- Pulpitis Crónica Inicial.
- Pulpitis Crónica total (estados degenerativos varios).
- Pulpitis Aguda.
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128
INASES
HIPERHEMIA PULPAR
K04.0
I. Defnición
La hiperemia pulpar es una acumulación excesiva de sangre en la pulpa resultado
de una congestión vascular, como respuesta a una agresión al tejido dentario.
Se considera que no es propiamente un estado patológico de la pulpa, es un
síntoma prepulpítico por lo general reversible.
II. Etiología
La hiperemia pulpar es la primera reacción de la pulpa ante el daño causado
por:
• Caries.
• Traumatismos.
• Problemas de oclusión.
• Preparación de cavidades sin refrigeración.
III. Manifestaciones Clínicas
• Sintomatológica.
• Dolor provocado de mayor o menor intensidad, que sé presenta al momento
del estímulo físico y químico.
IV. Diagnóstico
• Clínico visual: leve exploración, asociación sintomatológica.
• Radiográfco.
V. Diagnóstico Diferencial
• Pulpitis crónica inicial.
VI. Exámenes Complementarios
• Radiografía periapical.
VII. Tratamiento
Fase preventiva: educación en salud, proflaxis diaria, terapia de fúor de
acuerdo a protocolo según riesgo.
• Administración de anestesia.
• Aislado absoluto o relativo.
• Retirar la causa irritante.
• Protección pulpar indirecta con hidróxido de calcio y/o cemento de base
(ionómero de base o cemento de fosfato de zinc).
• Obturación defnitiva.
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129
INASES
VIII. Terapéutica Medicamentosa
Si se requiere, antiinfamatorio y/o analgésico.
• Ibuprofeno suspensión de 100 mg/5ml 30 - 40 mg/kg peso/día vía oral
fraccionada cada 8 hrs. de 3 a 4 días.
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30-40 mg/kg peso/día vía oral cada 6 horas
de 3 a 4 días.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml vía oral 30-40 mg/kg peso/día cada 4 a
6 horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
IX. Complicaciones
• Pulpitis aguda.
• Pulpitis crónica inicial.
• Necrosis de la pulpa.
X. Criterios de Referencia

• No requiere.

XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Control a la semana y luego trimestral.
XIII. Promoción y Prevención
• Referida a la fase preventiva del tratamiento odontológico.
PULPITIS AGUDA
KO4.0
PROCEDIMIENTO DE EMERGENCIA
I. Defnición
Es una congestión intensa de la pulpa, con una hiperemia avanzada y de curso
rápido; pertenece a las pulpitis a cavidad cerrada; es casi siempre de evolución
aguda.
II. Etiología
• Persistencia del irritante.
• Proceso infamatorio agudo.
III. Clasifcación
No se consideran para fnes normativos.
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130
INASES
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomático agudo.
• Dolor intenso, espontáneo y de mayor duración con exacerbaciones
intermitente.
V. Diagnóstico
• Clínico Visual, asociación sintomatológica patognomónica.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Pulpitis abscedosa.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiografía periapical.
• Radiovisiografía.
VIII. Tratamiento Endodóntico
La sugerencia básica es realizar el tratamiento en una sola sesión cuando el
paciente acude oportunamente; cuando ya ha surgido alguna complicación se
pude realizar el tratamiento además de endodontico en sesiones, adicionar
tratamiento medicamentoso si el caso lo requiere.
1º Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Administración de anestesia.
• Aislado absoluto o relativo.
• Apertura de cámara.
• Eliminación de paquete vasculo nervioso si aun existe (fase inicial de la
enfermedad).
• Instrumentación leve del conducto con limas.
• Irrigación de conductos radiculares con solución de Dankin (hipoclorito de
Sodio) al 5,25% con chorro muy suave alternando con suero fsiológico.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación defnitiva del conducto con pasta reabsorvible o medicación
intermedia.
• Obturación defnitiva (coronas) u obturación provisional previa medicación
local con antiséptico en el interior de los conductos (formocresol).
2° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular (leve)
• Irrigación de conducto radicular (líquidos antes mencionados).
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular.
• Control radiográfco.
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131
INASES
Se requerirá de una tercera sesión en caso de que la pieza este periodontizada.
Fase Preventiva: aun cuando esta patología es considera de emergencia, no
se puede dejar de realizar procedimientos preventivos posteriores a la atención
de la emergencia, como son: Educación en salud, proflaxis diaria, terapia de
fúor de acuerdo a protocolo según riesgo
Tratamiento Medicamentoso
Si lo requiere antiinfamatorio y / o analgésico.
• Ibuprofeno suspensión de 100 mg/5ml 30 -40 mg/kg peso/día cada 8 horas
de 3 a 4 días.
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30-40 mg/kg peso/día vía oral cada 6 horas
de 3 a 4 días.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml vía oral 30-40 mg/kg peso/día peso
cada 4 a 6 horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
IX. Complicaciones
• Pulpitis abscedosa.
X. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XI. Control y Seguimiento
• Control radiográfco cada tres meses durante el primer año.
XII. Promoción y Prevención
• Referida a fase preventiva.
PULPITIS CRONICA INICIAL (Secuela)
K04.0
I. Defnición
Es la infamación progresiva lenta de la pulpa que inicialmente se produce como
consecuencia del avance de una lesión dentinaria profunda, afectando primero
la parte más externa de la pulpa con avance lento, provocando sintomatología
dolorosa solo a estímulos, muy similar a la hiperemia pulpar pero de más larga
duración al retirar el estimulo.
II. Etiología
Estado avanzado de la lesión cariosa dentinaria profunda.
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132
INASES
III. Manifestaciones Clínicas
• Lesiones cariosas amplias y profundas.
• Gran actividad cariogénica.
• Sintomatología a estímulos.
• Dolor al empaquetamiento.
• Dolor a agentes ácidos, dulces y térmicos.
• Exacerbado al frío y mitigante al calor.
IV. Diagnóstico
• Clínico: sintomatológico.
• Radiográfco.
V. Diagnóstico Diferencial
• Lesiones cariosas dentinarias.
• Hiperemia pulpar.
VI. Exámenes Complementarios
• Radiografía periapical.
• Radiovisiografía.
VII. Tratamiento
Endodontico Parcial: Pulpotomía.
Una sola sesión:
• Lectura radiográfca.
• Control del dolor (anestesia imprescindible).
• Aislado absoluto imprescindible.
• Eliminación del tejido enfermo en secuencia biológica necesaria para la
pulpa vital remanente (márgenes, paredes y piso).
• Desinfección de la preparación previa apertura de la cámara.
• Eliminación de la pulpa cameral con cureta de dentina o fresa redonda a
baja rotación hasta la entrada de los conductos.
• Lavado con solución salina en torundas.
• Secado de la preparación.
• Fijación de los remanentes pulpares vitales con: Opcional (formocresol
dilución al 50%, por 3 minutos torunda embebida y exprimida; alternativa
puede ser torunda de sulfato férrico por 1 minuto, glutaraldehido en torunda
por 2 minutos o en casos debidamente controlados y diagnosticados,
hidróxido de calcio).
• Retirar la torunda con la medicación empleada y colocar base de oxido de
zinc y eugenol en pasta, cemento protector.
• Obturación fnal de preferencia corona completa.
Una parte importante del tratamiento general debe ser:
• Fase Preventiva: educación en salud oral, proflaxis diaria, terapia de fúor
de acuerdo a protocolo según riesgo.
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133
INASES
Tratamiento Medicamentoso
Si el caso requiere: Analgésicos.
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30-40 mg/kg peso/día vía oral cada 6 horas
de 3 a 4 días.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml vía oral 30-40 mg/kg peso/día cada 4 a
6 horas 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
VIII. Complicaciones
• Absceso periapical.
• Lesiones endo-periodontales.
IX. Criterios de Alta
• Resolución de la patológica.
X. Control y Seguimiento
• Control radiográfco cada tres meses, a fn de constatar alguna reacción
periapical durante un año.
XI. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en salud oral.
PULPITIS HIPERPLASICA O POLIPO PULPAR
KO4.0
I. Defnición
Infamación crónica de la pulpa joven expuesta a cavidad abierta.
II. Etiología
• Se produce generalmente en dientes jóvenes.
• Pulpas de resistente vitalidad.
• Agente irritante de baja intensidad y larga duración.
III. Clasifcación
No se considera para fnes normativos.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomatología leve a la exploración con poco sangrado.
• Se presenta sobre todo en molares.
• Destrucción coronaria amplia.
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134
INASES
V. Diagnóstico
• Clínico Visual.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Pólipo gingival.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
• Radio-visiografía.
VIII. Tratamiento
• En esta patología antes de plantear tratamiento se deberá tomar en cuenta
edad de la pieza dentaria, grado de destrucción de la misma y sobre todo
riesgo estratégico para decidir su tratamiento endodóntico o exodoncia.
Tratamiento Endodóntico
1º Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Administración de anestesia.
• Aislado absoluto o relativo.
• Apertura de cámara.
• Eliminación de paquete vásculo nervioso (fase inicial de la enfermedad).
• Instrumentación leve del conducto con limas.
• Irrigación de conductos radiculares con solución de Dankin (hipoclorito de
sodio) al 5,25% con chorro muy suave alternando con suero fsiológico.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación defnitiva del conducto con pasta reabsorvible.
• Medicación intermedia (a criterio profesional).
• Obturación defnitiva (coronas metálicas) u obturación provisional previa
medicación.
• Local con antiséptico en el interior de los conductos (formocresol).
2ª Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular (leve).
Terapéutica Medicamentosa
En caso de dolor, analgésicos:
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30-40 mg/kg peso/día vía oral cada 6 horas
de 3 a 4 días.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml vía oral 30-40 mg/kg peso/día cada 4 a
6 horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
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135
INASES
IX. Complicaciones
• Necrosis.
• Abscesos periapicales.
X. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XI. Control y Seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
XII. Promoción y Prevención
• Tratamiento odontológico.
• Educación en Salud Oral.
PROCESOS PULPARES TERMINALES
ESTADOS DEGENERATIVOS
K04.1
I. Defnición
Los procesos pulpares terminales entre los que se encuentran la necrosis
pulpar, la gangrena pulpar, los procesos periapicales y otros, se defnen como
complicaciones de las pulpitis que no fueron oportunamente tratadas y se
manifestas de diversas maneras.
II. Tratamiento
A) Se tratarán Endodonticamente, “solo tomando el cuenta” las siguientes
consideraciones:
• Lectura radiográfca imprescindible.
• Grado de reabsorción radicular.
• Grado de destrucción coronaria.
• Edad del paciente.
• Edad de la pieza dentaria.
• Grado de cooperación del paciente.
• Riesgo estratégico de la pieza.
Los pasos endodonticos serán los mismos antes mencionados.
B) Tratamiento radical Exodoncia:
La otra posibilidad de “tratamiento”, será la eliminación de la pieza, tratamiento
que deberá ser seguido de un manejo adecuado del espacio, siempre en relación
a lo anterior.
Fase preventiva: Igual a anteriores imprescindible.
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136
INASES
III. Seguimiento:
Control radiográfco trimestral por un año.
NECROSIS PULPAR
K04.1
I. Defnición
Muerte parcial o total de la pulpa.
II. Etiología
• Procesos infamatorios o traumáticos.
• Agentes físicos, químico o infecciosos.
III. Clasifcación
• Séptica.
• Aséptica.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomática.
• Respuesta al frío y corriente eléctrica negativas.
• Respuesta al calor positiva (ocasionalmente).
• Movilidad dentaria.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Pulpitis.
• Gangrena pulpar.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
• Radiovisiografía.
VIII. Tratamiento
Fase Preventiva: educación en salud oral, proflaxis diaria, terapia de fúor de
acuerdo a riesgo.
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137
INASES
Odontológico
• Remoción del tejido cariado.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
Tratamiento Endodóntico
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Retiro de obturación provisional.
• Aislado absoluto o relativo.
• Apertura de cámara.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
2° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
3ª Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro de obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular en caso de que la pieza este
asintomática o proseguir con medicación intermedia.
• Control radiográfco.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder con
apicoformación o no.
Tratamiento Medicamentoso
En caso de dolor, analgésicos
Analgésicos:
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30-40 mg/kg peso/día vía oral cada 6
horas de 3 a 4 días.
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138
INASES
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml vía oral 30-40 mg/kg peso/día cada 4 a
6 horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
IX. Complicaciones
• Absceso periapical.
X. Criterios de Referencia
• Transferencia a especialidad de endodoncia.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, subobturación del conducto o sobre
obturación de la pieza y otras molestias.
XII. Promoción y Prevención
• Remitir a fase preventiva del tratamiento odontológico.
GANGRENA PULPAR
K04.1
I. Defnición
Muerte pulpar con infección.
II. Etiología
• Se origina en pulpitis abiertas.
• Existen gangrenas en cavidades cerradas cuando se producen por vía
sistémica denominándose anacoresis.
III. Clasifcación
No existe.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Respuesta al frío y corriente eléctrica negativas.
• Respuesta al calor positivo.
• Movilidad dentaria.
• Olor fétido.
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139
INASES
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Pulpitis.
• Necrosis pulpar.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
• Radiovisiografía.
VIII. Tratamiento
Fase Preventiva: educación en salud oral, proflaxis diaria, terapia de fúor de
acuerdo a riesgo.
Odontológico
- Remoción de tejido cariado.
- Medicación intermedia.
- Obturación provisional.
Tratamiento Endodóntico.
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Retiro de obturación provisional.
• Aislado absoluto o relativo.
• Apertura de cámara.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
2° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
3° Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro de obturación provisional.
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140
INASES
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular en caso de que la pieza este asintomática
o proseguir con medicación intermedia.
• Control radiográfco.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder con
apicoformación, en caso de pieza remanente.
Tratamiento Medicamentoso
Si el caso lo requiere analgésicos y antibióticos.
Antibióticos:
• Amoxicilina suspensión 250 mg/5ml vía oral 20 a 40 mg/kg peso/día
fraccionada cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Eritromicina suspensión de 250 mg/5ml vía oral 30 a 50 mg/kg peso/día
fraccionada cada 6 horas de 7 a 10 días.
Alternativamente se cambiará la presentación farmacológica.
• Amoxicilina cápsulas o comprimidos de 500 mg vía oral cada 8 horas de 7 a
10 días.
Analgésicos:
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30 a 40 mg/kp/día vía oral cada 6 horas
de 3 a 4 días.
• Paracetamol jarabe 125 mg/5ml o 120 mg/5 ml vía oral 30 a 40 mg/kg peso/
día cada 4 a 6 horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
IX. Complicación
Absceso periapical.
X. Criterios de Referencia
Transferencia a especialidad de Endodoncia.
XI. Criterios de Alta
Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, subobturación del conducto o
sobre obturación de le pieza y otras molestias.
XIII. Promoción y Prevención
Remitir a fase preventiva de tratamiento odontológico.
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141
INASES
PROCESO PERIAPICAL
PERIODONTITIS AGUDA
K04.4
I. Defnición
Infamación del tejido periapical, que se caracteriza por ser aguda y no
supurativa.
II. Etiología
De origen séptico, traumático, físico y químico.
III. Clasifcación
No existe.
IV. Manifestaciones Clínicas
• Sintomática.
• Dolor a la percusión vertical y masticación.
• Movilidad dentaria mínima.
• Sensación de extrusión.
V. Criterios de Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
VI. Diagnóstico Diferencial
• Gangrena pulpar.
• Periodontítis crónica.
VII. Exámenes Complementarios
• Radiográfco.
• Radiovisiografía.
VIII. Tratamiento

Fase preventiva: educación en salud oral, proflaxis diaria, terapia de fúor de
acuerdo a riesgo.
Odontológico
- Eliminación del agente causal.
- Medicación intermedia.
- Obturación provisional.
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142
INASES
Tratamiento Endodóntico
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Retiro de obturación provisional.
• Administración de anestesia.
• Aislado absoluto o relativo.
• Apertura de cámara.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
2ª Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro de obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular en caso de que la pieza este
asintomática o
proseguir con medicación intermedia.
• Control radiográfco.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder con
apicoformación o no, en caso de pieza remanente.
Tratamiento Medicamentoso
Antiinfamatorio y/o antibióticos:
Antibióticos:
• Amoxicilina suspensión 250 mg/5ml vía oral 20 a 40 mg/kg peso/día
fraccionada cada 8 horas de 7 a 10 días.
• Eritromicina suspensión de 250 mg/5ml vía oral 30 a 50 mg/kg peso/día
fraccionada cada 6 horas de 7 a 10 días.
Alternativamente se cambiará la presentación farmacológica.
• Amoxicilina cápsulas o comprimidos de 500 mg vía oral cada 8 hrs. de 7 a
10 días.
Antiinfamatorio y Analgésicos:
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30 a 40 mg/kg peso/día vía oral cada 6
horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol jarabe 125 mg/5ml o 120 mg/5 ml vía oral 30 a 40 mg/kg
peso/día cada 4 a 6 horas de 3 a 4 días
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas
• Ibuprofeno suspensión 100 mg/5 ml 30-40 mg/kg peso/día vía oral cada 6
horas de 3 a 4 días
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143
INASES
IX. Complicaciones

• Absceso periapical.
X. Criterios de Referencia
• Transferencia a especialidades de Endodoncia y Cirugía.
XI. Criterios de Alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y Seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, subobturación del conducto o sobre
obturación de le pieza y otras molestias.
XIII. Promoción y Prevención
• Remitir a fase preventiva de tratamiento odontológico.
ABSCESO ALVEOLAR AGUDO
K04.6 - K04.7
I. Defnición
Infamación aguda de los tejidos periapicales con acumulación de exudado
purulento.
II. Etiología
Persistencia e intensifcación del proceso microbiano
III. Clasifcación
• Absceso periapical con fístula ( K 04.6).
• Absceso periapical sin fístula (K 04.7).
IV. Manifestaciones clínicas
• Sintomático agudo.
• Dolor severo, constante y pulsátil.
• Extrusión con movilidad dentaria.
• Acumulación de pus y exudado.
• Cuadro febril.
V. Criterios de diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
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144
INASES
VI. Diagnóstico diferencial
Síndrome endo-periodontal.
VII. Exámenes complementarios
• Radiográfco.
• Radiovisiografía.
• Laboratorio si el caso lo requiere (cultivo y antibiograma).
VIII. Tratamiento
Fase preventiva: educación en salud oral, proflaxis diaria, terapia de fúor de
acuerdo a riesgo.
Odontológico
- Eliminación del agente causal.
- Drenaje dentario.
Tratamiento Endodóntico
1° Sesión:
• Lectura radiográfca.
• Aislado absoluto o relativo.
• Toma de radiografía.
• Irrigación de conductos radiculares.
• Secado de conducto.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
2ª Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro de obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Medicación intermedia.
• Obturación provisional.
3ª Sesión:
• Aislado absoluto o relativo.
• Retiro de obturación provisional.
• Preparación biomecánica del conducto radicular.
• Irrigación de conducto radicular.
• Secado de conducto radicular.
• Obturación de conducto radicular en caso de que la pieza este
asintomática o proseguir con medicación intermedia.
• Control radiográfco.
• También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder con
apicoformación en caso de pieza permanente.

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145
INASES
Tratamiento Medicamentoso
Antibióticos y Antiinfamatorios:
Antibióticos:
• Amoxicilina suspensión 250 mg/5ml vía oral 20 a 40 mg/kg peso/día cada 8
horas de 7 a 10 días.
• Eritromicina suspensión de 250 mg/5ml vía oral 30-50 mg/kg peso/día cada
6 horas de 7 a 10 días.
Alternativamente se cambiará la presentación farmacológica.
• Amoxicilina cápsulas o comprimidos de 500 mg vía oral cada 8 hrs. de 7 a
10 días.
Antiinfamatorios:
• Ibuprofeno suspensión 100 mg/5 ml 30-mg/kg peso/día vía oral cada 6 horas
de 3 a 4 días.
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30-40 mg/kg peso/día vea oral cada 8
horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol jarabe 125 mg/5ml o 120 mg/5 ml vía oral 30-40 mg/kg peso/
día cada 4 a 6 horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.

IX. Complicaciones
• Difusión del absceso.
X Criterios de referencia
• Transferencia a especialidades de Endodoncia y Cirugía Buco Máxilofacial.
XI. Criterios de alta
• Resolución de la patología.
XII. Control y seguimiento
• Radiográfco cada tres meses durante el primer año.
• En desobturación de la pieza dentaria, subobturación del conducto o sobre
obturación de le pieza y otras molestias.
XIII. Promoción y Prevención
• Referido a fase preventiva de tratamiento odontológico.
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146
INASES
PATOLOGÍA PERIODONTAL EN NIÑOS
GINGIVITIS K 05.0
I. Defnición
Es una enfermedad infamatoria de la encía marginal, que puede ser bien
localizada o generalizada que se manifesta principalmente por presencia de
placa bacteriana por falta de higiene y menos frecuente por otros trastornos
fsiológicos.
II. Etiología
• Placa Bacteriana.
• Mal posición dentaria.
• Respiradores bucales.
• Hábitos.
• Alteraciones hormonales.
• Otros factores locales y sistémicos.
III. Localización
Encía marginal e interdentaria, más frecuente en dentición mixta.
En ocaciones se presenta en áreas de erupción dentaria (gingivitis de
erupción).
IV. Manifestaciones clínicas
• Enrojecimiento y edema, casi siempre sin dolor.
• En muchos casos está asociada la hiperplasia gingival.
• Puede ocurrir sangrado espontáneo o luego de un estímulo (cepillado).
• A menudo hay halitosis.
V. Diagnóstico
• Clínico visual.
VI. Diagnóstico diferencial
• Hiperplasia gingival.
• Bolsas gingivales falsas.
• Hipertrofa gingival.
• Mal posición dentaria.
• Absceso gingival.
VII. Tratamiento
• Educación: énfasis en la correcta higiene dental con el cepillado adecuado,
para eliminar la placa bacteriana.
• Control de los factores causantes.
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147
INASES
XIII. Promoción y Prevención
• Remitida a fase preventiva del tratamiento odontológico.
HIPERPLASIA GINGIVAL INDUCIDA
POR FARMACOS
K06.1
I. Defnición

Agrandamiento gingival patológico, con aumento progresivo del número de
células.
II. Etiología
• Medicamentos: Difenilhidantoína, Nifedipino y otros
• Localización:
• Encía libre e interdentaria de ambos maxilares, común en zona anterior y
que a veces cubre totalmente las coronas.
III. Manifestaciones Clínicas
• Respuestas tisulares edematosas o fbrosas.
• Aumento de volumen de la encía.
• Cambios de color de la encía.
• Hemorragias espontáneas.
• Halitosis.
IV. Diagnóstico
• Clínico.
• Radiográfco.
V. Diagnóstico Diferencial
• Gingivitis.
• Abscesos.
• Periodontítis.
• Otros síndromes.
VI. Examen es Complementarios
• Radiográfco seriado.
• Histopatológica si el caso lo requiere.
VII. Tratamiento
• Medidas Generales.
• Educación.
• Motivación.
• Controles médicos.
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148
INASES
VIII. Medidas Específcas
• Gingivectomías.
• Reemplazo o de los fármacos si es posible.
• Uso de antisépticos.
IX. Criterios de alta
• Resolución de la patología.
• Fase de mantenimiento.
X. Control y Seguimiento
Control dos veces por semana, después cada cinco días y trimestral.
INFECCIONES VIRALES
Por su frecuente presentación, mencionamos a continuación, las afecciones
más comunes en niños:
GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA
PRIMARIA
B00.2
I. Defnición

Es la afección viral aguda más frecuente de la mucosa bucal en niños.
II. Etiología
Producida por el virus herpes simple tipo 1 (VHS-1), en raras ocasiones puede
ser el causante el tipo 2 (VHS-2).
III. Incidencia
Común en niños, como patología sobreagregada que compromete el estado
general del paciente.
IV. Localización
• Encía, lengua, labios, amígdalas, faringe posterior.
V. Manifestaciones Clínicas
• De aparición súbita.
• Fiebre alta, malestar general, irritabilidad, dolor de cabeza, dolor en boca.
• Erupción a los 2 o 3 dias.
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149
INASES
• Numerosas vesículas en mucosa, transformandose posteriormente en
úlceras muy dolorosas.
• Ulceras de diferente tamaño cubiertas por seudomembranas, rodeadas por
un halo eritematoso.
• Linfoadenopatía regional bilateral.
• Pueden presentarse lesiones perbucales.
• Duración entre 7 a 10 días.
VI. Diagnóstico
• Clínico visual.
VII. Diagnóstico Diferencial
• Ulceras herpétiformes.
• Estomatitis herpética secundaria.
• Herpangina.
• Estomatitis por Estrepococos.
• Otros.
VIII. Exámenes Complementarios
• Cito patológico.
• Laboratorio opcional sexológico.
lX. Tratamiento
• En la mayoría de los casos el tratamiento es sintomático.
Tratamiento Medicamentoso
Sintomático paleativo
• Aciclovir comprimidos de 200 mg vía oral cada 4 a 6 horas de 7 a 10 días
(en niños mayores a 2 años)
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30-40 mg/kg peso/día vía oral cada 8 horas
de 3 a 4 días de acuerdo a la sintomatología..
• Paracetamol jarabe 125 mg/5ml o 120 mg/5 ml vía oral 30-40 mg/kg peso/
día cada 4 a 6 horas de 3 a 4 días de acuerdo a la sintomatología..
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
X. Criterios de Referencia
• Por relación de la enfermedad con estados inmunodepresivos,
interconsulta con pediatría.
XI Control y Seguimiento
• Control cada 3 días.
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150
INASES
INFECCIÓN HERPETICA SECUNDARIA O RECURRENTE
B00.2
I. Defnición
Es la infección producida por la reactivación del virus en individuos preinfectados.
II. Etiología
Virus del Herpes Simple tipo I (VHS-1).
Infección por virus de inmunodefciencia humana (VIH).
III. Incidencia
Común en niños que tienen el sistema inmunológico comprometido.
IV. Localización:
• Labios, paladar duro, encía adherida.
V. Características Clínicas
• Debido a la inmunidad adquirida en la primera infección, las molestias en la
cavidad bucal son en grado medio.
• Dolor de mediana intensidad.
• Pequeñas vesículas dispuestas en forma de racimo.
• Las vesículas se rompen a las 24 horas dejando úlceras.
• La cicatrización de las úlceras acontece entre 7 a 10 días.
VI. Diagnóstico
• Clínico visual.
VII. Diagnóstico Diferencial
• Otras formas de úlceras aftosas.
• Varicela.
• Trauma.
VIII. Tratamiento Medicamentoso
Sintomático paliativo:
• Violeta de Genciana 1% topicacion cada 3 horas mientras dure la fase
eruptiva.
• Aciclovir comprimidos de 200 mg vía oral cada 4 a 6 horas de 7 a 10 días en
niños mayores a 2 años).
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30-40 mg/kg peso/día vía oral cada 6 horas
de 3 a 4 días de acuerdo a la sintomatología.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml vía oral 30-40 mg/kg peso/día cada 4 a
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151
INASES
6 horas de 3 a 4 días de acuerdo a la sintomatología.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
lX. Criterios de Referencia
• Si persiste más de 10 días realizar interconsulta con pediatría.
X. Control y Seguimiento
• Control cada tres días.
ULCERAS AFTOSAS
K12.0
l. Defnición
Son erosiones de la mucosa, que se caracterizan por ser extremadamente
dolorosas (sensación de ardor).
Il. Etiología
Idiopática.

IIl. Incidencia en Niños
Común en niños cuando sufre baja de defensas asociada a estados virales.
IV. Características Clínicas
• Ulceraciones dolorosas de la mucosa oral.
• Presentes en mucosa de labios, carrillo y fondo de surcos.
V. Diagnóstico
• Clínico visual
Vl. Diagnóstico Diferencial
• Estomatitis herpetiformes.
• Laceraciones por trauma.
VIl. Tratamiento Medicamentoso
Sintomático paliativo:
• Topicación con Violeta de Genciana 1% cada 8 horas mientras dure la
patología.
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152
INASES
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30 a 40 mg/kg peso /día vía oral cada 6
horas de 3 a 4 días de acuerdo a la sintomatología.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml vía oral 30 a 40 mg/kg peso/día cada 4
a 6 horas de 3 a 4 días de acuerdo a la sintomatología.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
LESIONES TRAUMATICAS EN TEJIDOS DE SOPORTE
Y ESTRUCTURAS DENTARIAS EN NIÑOS
Estas lesiones son muy frecuentes en niños y por las particularidades que
rodean a las estructuras en crecimiento y formación en el niño, es necesario
considerar las lesiones más prevalentes.
TEJIDOS DE SOPORTE CONCUSIÓN
K00.9
I. Defnición
Lesión provocada por un impacto directo que causa ruptura de algunos vasos
sanguíneos, no hay ruptura de ligamento periodontal, solo edema del mismo, el
diente esta frme en su alveolo.
II. Etiología
Traumática.
III. Manifestaciones Clínicas
• Diente sensible a la percusión y masticación.
• No existe movilidad dentaria.
• No se observa signos radiológicos patológicos.
lV. Diagnóstico
• Clínico visual.
• Radiográfco.
V. Examen Complementario
• Radiografías periapicales y panorámica.
• Pruebas de sensibilidad y vitalidad pulpar.
Vl. Tratamiento
• Observación y evaluación periódica del paciente.
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153
INASES
Tratamiento Medicamentoso
Analgésicos y antiinflamatorio si el caso lo requiere:
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30-40 mg/kg peso/día vía oral cada 6 horas
de 3 a 4 días.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml 30-40 mg/kg peso/día vía oral peso
cada 4 a 6 horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
• Ibuprofeno suspensión de 100 mg/5ml 30-40 mg/kg peso/día cada 8 horas
de 3 a 4 días.
VI. Principales Complicaciones
• Necrosis pulpar.
VII. Control y Seguimiento
• Supervisar con radiografías posibles complicaciones pulpares cada 3
meses.
SUBLUXACIÓN
S02.3
I. Defnición
Lesión provocada por un impacto mayor que provoca ruptura de algunos vasos
sanguíneos y de algunas fbras del ligamento periodontal, hay hemorragia en el
surco gingival.
II. Etiología
Traumática.
III. Manifestaciones Clínicas
• Diente sensible a la percusión y masticación.
• Presencia de movilidad dentaria, más no desplazamiento.
• No se observa signos patológicos radiográfcamente.
lV. Diagnóstico
• Clínico visual.
V. Exámenes Complementarios
• Radiografías periapicales y panorámica.
• Pruebas de sensibilidad y vitalidad pulpar.
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154
INASES
Vl. Tratamiento
• Alivio o desgaste de las interferencias oclusales.
• Dieta blanda por 2 semanas.
• Observación y evaluación periódica del paciente.
Tratamiento Medicamentoso
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30-40 mg/kg peso/día vía oral cada 6 horas
de 3 a 4 días.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml vía oral 30-40 mg/kg peso/día cada 4 a
6 horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
• Ibuprofeno suspensión de 100 mg/5ml 30-40 g/kg peso/día cada 8 horas
de 3 a 4 días.
VlI. Principales Complicaciones.
• Necrosis pulpar.
• Complicaciones periapicales ocasionales.
VlII. Control y Seguimiento
• Supervisar con radiografías posibles complicaciones pulpares cada 3
meses.
EXTRUSIÓN
S03.2
I. Defnición
Lesión provocada casi siempre por fuerzas oblicuas que desplazan al diente
sacándolo parcialmente de su alveolo, hay ruptura de vasos sanguíneos y
de terminaciones nerviosas de ligamento y de pulpa, también hay ruptura de
algunas fbras del ligamento periodontal.
II. Etiología
Traumática.
III. Manifestaciones Clínicas
• Diente sensible a la percusión y masticación.
• Diente desplazado axialmente fuera del alveolo.
• Diente con mucha movilidad.
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155
INASES
lV. Diagnóstico
• Clínico visual.
• Radiográfco.
V. Examen Complementario
• Radiografías periapicales (técnica de la bisectriz para desplazamiento).
• Radiografía panorámica.
• Pruebas de sensibilidad y vitalidad pulpar.
Vl. Tratamiento
• Dependiendo de la edad del paciente diente pude ser dejado en la nueva
posición.
• No se debe intentar reubicación en diente primario.
• No férula.
• Dieta blanda por 2 semanas.
• Observación y evaluación periódica del paciente.
• Alternativa: EXODONCIA DE LA PIEZA PRIMARIA para no provocar
alteraciones en el germen de reemplazo.
Tratamiento Medicamentoso
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30 a 40 mg/Kg peso/día vía oral cada 6
horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml 30-40 mg/Kg peso/día vía oral cada 4 a
6 horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
• Ibuprofeno suspensión de 100 mg/5ml 30 -40 mg/Kg peso/día vía oral cada
8 horas de 3 a 4 días.
VII. Principales Complicaciones
• Necrosis pulpar.
• Complicaciones periapicales ocasionales.
• Hipoplasia del esmalte de la pieza de reemplazo.
VIII Control y Seguimiento
• Supervisar con radiografías posibles complicaciones pulpares cada 3
meses
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156
INASES
LUXACIÓN LATERAL
S03.2
I. Defnición
Lesión provocada casi siempre por fuerzas horizontal que desplazan al diente
horizontalmente, la corona hacia lingual y el ápice y tabla ósea hacia vestibular,
es la lesión más común en dentición primaria.
II. Etiología
Traumática.
III. Manifestaciones Clínicas
• Diente sensible a la percusión y masticación.
• Diente desplazado oblicuo y horizontalmente.
• Bastante sangrado por ruptura de vasos, pulpa y ligamento.
IV. Examen Complementario

• Radiografías periapicales.
• Radiografía panorámica.
V. Tratamiento
• Dependiendo de la edad del paciente diente puede ser dejado en la nueva
posición, la lengua se encarga de reubicar en los niños muy pequeños.
• No se debe intentar reubicación forzada.
• Dieta blanda por 2 semanas.
• Observación y evaluación periódica del paciente.
• Alternativa: EXODONCIA DE LA PIEZA PRIMARIA para no provocar
alteraciones en el germen de reemplazo.
Tratamiento Medicamentoso
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30 a 40 mg/Kg peso/día vía oral cada 6
horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml vía oral 30 a 40 mg/Kg peso/día cada 4
a 6 horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
• Ibuprofeno suspensión de 100 mg/5ml 30 a 40 mg/Kg peso/día cada 8 horas
de 3 a 4 días.
VI. Principales Complicaciones.
• Necrosis pulpar.
• Complicaciones periapicales ocasionales.
• Hipoplasia del esmalte de la pieza de reemplazo.
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157
INASES
VII. Control y Seguimiento.
• Supervisar con radiografías posibles complicaciones pulpares cada 3
meses.
INTRUSIÓN
SO3.2
I. Defnición
Lesión que provoca el mayor daño a la pulpa y ligamento, el diente es desplazado
dentro del alveolo por un impacto axial.
II. Etiología
Traumática.
III. Manifestaciones Clínicas
• Diente no visible que responde a la percusión con un sonido metálico.
• Bastante sangrado por ruptura de vasos, pulpa y ligamento.
• El diagnóstico es prioritariamente radiográfco.
IV. Examen Complementario
• Radiografías periapicales (técnicas de localización).
• Radiografía panorámica.
V. Tratamiento
• Dependiendo de la edad del paciente, el diente en-erupciona solo en niños
muy pequeños.
• Favorece la mayoría de las veces que el diente intruido es desplazado casi
siempre hacia vestibular, lejos de la posición del germen, detalle que debe
ser confrmado por Rx.
• Si la Intrusión es hacia el folículo el diente primario debe ser extraído.
• No se debe emplear elevadores para la exodoncia.
• Observación y evaluación periódica del paciente.
Tratamiento Medicamentoso
Si el caso lo requiere:
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30 a 40 mg/Kg peso/día vía oral cada 6
horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml vía oral 30 a 40 mg/Kg peso/día cada 4
a 6 horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100 mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
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158
INASES
• Ibuprofeno suspensión de 100 mg/5ml 30 a 40 mg/Kg peso/día cada 8 horas
de 3 a 4 días.
VI. Principales Complicaciones
• Necrosis pulpar.
• Complicaciones periapicales ocasionales.
• Hipoplasia del esmalte de la pieza de reemplazo.
VII. Control y Seguimiento
• Supervisar con radiografías posibles complicaciones pulpares cada 3 meses.
AVULSIÓN
S03.2
I. Defnición
La Avulsión es la exarticulación de un diente fuera de su alveolo causada casi
siempre por un impacto frontal; en dientes primarios avulsionados, la reimplantación
esta “contraindicada” por las complicaciones infecciosas que este procedimiento
provocaría, poniendo en riesgo la integridad del germen en formación.
II. Tratamiento

• Odontológico.
Si el caso lo requiere intervención en tejidos blandos.
Tratamiento Medicamentoso
Si el caso requiere Analgésicos
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml de 30-40 mg/Kg peso/ día vía oral cada 6
horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml 30-40 mg/Kg peso/día vía oral cada 4 a
6 horas de 3 a 4 días.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas.
• Ibuprofeno suspensión de 100 mg/5ml 30 a 40 mg/Kg peso/día cada 8 horas
de 3 a 4 días.
FRACTURAS DENTARIAS
S02.5
I. Defnición
Es la solución de continuidad a cualquier nivel de la anatomía dentaría como
consecuencia de un traumatismo y su repercusión en los tejidos de soporte.
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159
INASES
Para todas las demás consideraciones relativas a este tema, sugerimos al
profesional remitirse a los protocolos del tema para dientes permanentes que se
encuentran adelante.
II. EXODONCIAS DE DIENTES PRIMARIOS
Indicaciones
• Las exodoncias de dientes primarios están indicadas solo en los siguientes
casos, “previa consideración” imprescindible del manejo del espacio
cuando la pieza dentaria no esta aun en época de cambio y además previa
comunicación y consentimiento de los padres.
• Presencia de cuadro infeccioso severo, sin posibilidad de reconstrucción de
la corona.
• Pieza primaria con permanencia prolongada que provoca mal posición
clínica de los permanentes.
• Al contrario, pieza primaria con movilidad fsiológica de distinta intensidad,
que no presente otras repercusiones “no deben ser extraídas por ningún
motivo” ya que este proceso de cambio debe ser espontáneo para no crear
problemas de espacio.
Técnica
• Diagnostico adecuado.
• Asepsia de la región.
• Control del dolor, anestesia de acuerdo a regiones.
• Empleo de agujas cortas para una buena técnica.
• Posición adecuada del paciente y operador.
• Adecuadas maniobras quirúrgicas de exodoncia.
• Recomendaciones imprescindibles en cada caso.
• Empleo de un tapón de gasa.
• Sutura de la región solo en dientes posteriores permanentes jóvenes.
Tratamiento Medicamentoso
Analgésicos solo en casos especiales:
• Paracetamol gotas de 100 mg/ml 30 a 40 mg/Kg peso/día. 4 a 6 por día solo
en caso de dolor.
• Paracetamol suspensión 125 mg/ml vía oral 30 a 40 mg/Kg peso/día cada 4
a 6 horas solo en caso de dolor.
• Paracetamol supositorio 100mg 1 supositorio de 4 a 6 horas solo en caso de
dolor.
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160
INASES
PROTOCOLOS PARA EL EMPLEO DE FLUOR EN PEDIATRIA
NUEVAS RECOMENDACIONES PARA CUIDADOS PREVENTIVOS
Y USO DEL FLUOR EN NUESTRO MEDIO
Es ampliamente comprobado el benefcio que tiene el fúor en la reducción
de caries. Sin embargo, nunca se debe olvidar que el fúor es solo una parte
pequeña de un conjunto de medidas que sirven para prevenir en el individuo,
la aparición de caries. Es decir es un arma más y una ayuda, que de ninguna
manera se superpone a las otras medidas preventivas tan importantes como la
remoción de placa bacteriana por medios mecánicos (correcta limpieza de los
dientes), o el control en la ingesta de alimentos cariogénicos.

El fúor debe ser utilizado considerando diferentes situaciones, tales
como:
Uso doméstico o profesional, edad del individuo y si la zona en que se habita
posee una forma de distribución comunitaria del fúor.
El uso doméstico se refere principalmente al uso de pastas dentales fuoradas
y también a los enjuagues con fúor.
En el uso profesional o de consultorio se deberá valorar cada caso de acuerdo
al riesgo que tenga el paciente a la caries. En Bolivia aún no disponemos de una
distribución bien organizada y uniforme de fúor comunitario (agua fuorada, sal
fuorada); eso nos hace perder el benefcio que tienen estas formas de distribución
de fúor en la reducción de caries para gran número de personas. Aún así hay
maneras de que ese fúor pueda ser proporcionado a nuestra población. En este
protocolo indicaremos cuales son las maneras más recomendables de utilizar
el fúor en nuestro medio, junto con las medidas preventivas que lo acompañan.
Para hacerlo más práctico, enfocaremos estas indicaciones en 4 poblaciones
diferentes de acuerdo a la edad:
• Bebés.
• Niños pre-escolares.
• Niños escolares.
• Adolescentes.
• Adultos.
Bebés (6 meses a 2 años). Abarca el inicio aproximado de la erupción dental
hasta la erupción molar decidua.
Cuidados en domicilio: Recomendar a los papás que con la erupción de los
primeros dientes, la alimentación nocturna (tanto leche materna o de biberón),
debe disminuir y recomendar que a partir de esta etapa el niño siempre debe
dormir con la boca limpia, es decir realizarle la higiene después del último
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161
INASES
alimento, esto con el propósito de evitar el desarrollo de la caries por alimentación
nocturna o de “biberón” que es muy frecuente en nuestro medio.
Los papás realizaran la higiene en la mañana y antes de dormir (2 veces al día),
sólo con gasa o una tela suave embebida en agua hervida tibia. Se podrá utilizar
cepillo de dientes cuando las piezas dentaria ya estén presentes, no se utilizará
pasta fuorada en ninguno de los casos. Después del último cepillado los papás
puede aplicar el fúor utilizando un cotonete embebido en un enjuague de fúor
de 0.05% sin alcohol. El cotonete se aplicará a todas las superfcies dentarias.
Aplicar el fúor con el cotonete es una manera segura y práctica de administrarlo
sin que el niño lo pueda ingerir.
Cuidados en consultorio: En la primera cita, se indican todos los cuidados
arriba mencionados, se hace la demostración a los papás y luego se evalúa en
citas posteriores la efectividad de sus cuidados hacia sus hijos. Las visitas serán
trimestrales (mensuales, en caso de riesgo alto a la caries). En cada visita se
realizará la higiene con gasa o el propio cepillo del paciente, luego se realizará la
limpieza interproximal con hilo dental y por último se topicará fuor con cotonete
también embebido en una solución de fúor, esta vez al 0.2% (que puede ser de
un enjuague con esta cantidad), sin alcohol. Nunca se utilizará a esta edad el
fúor en gel (fururo fosfato acidulado).
Niños pre-escolares (3 a 5 años de edad)
Cuidados en domicilio: A partir de los 3 años ya se empieza a utilizar pasta
dental pediátrica con fúor (de no mas de 500 ppm) en una cantidad de un grano
de arroz, en los cepillados después de cada comida. Se sigue aplicando el
fúor diario al 0.05% de la manera indicada anteriormente con cotonete. Puede
empezar el uso del hilo dental, una vez a la semana.
Por las mañanas al levantarse, se recomienda eliminar la placa bacteriana con
agua y cepillo para mantener el equilibrio de remineralización.
Cuidados en consultorio: Ya se pueden cepillar los dientes con cepillo en motor
de baja velocidad, sin utilizar pastas que contengan fúor, solo con agua limpia.
Se seguirá aplicando la solución de fuor al 0,2% (enjuague) con cotonete y el
uso de hilo dental. No fuor en gel. Visita trimestral o mensual según el caso.
Niños escolares (6 años hasta adolescencia)
Cuidados en domicilio: El cepillado corre a cargo de los padres hasta esta
edad, a partir de los 7 años se dejará que el niño lo haga solo, siempre abarcando
todos sus dientes; no es necesaria una técnica específca. Se recomienda el
control y reforzamiento de los padres hasta los 12 años. Uso de hilo dental y se
aumenta la cantidad de la pasta hasta que cubra dos tercios del cepillo. A partir
de los 10 años ya se puede utilizar la pasta de adulto (que contiene 1000 ppm
de fúor).
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
162
INASES
Como el niño ya puede escupir correctamente, se recomienda enjuagues con
fúor al 0.05% en buchadas de 30 a 40 segundos diariamente antes de dormir.
Cuidados en consultorio: Proflaxis con o sin pasta fuorada, utilizando baja
velocidad. Aplicación de fúor gel (fosfato acidulado) en cubetas y con muy buena
aspiración durante la aplicación. Uso de hilo dental, asesoría de cepillado al
paciente. Control trimestral.
Adolescentes y adultos:
Cuidados en casa: Uso de pasta de dientes Fluorada y con Triclosan. Uso de
hilo dental. Uso de enjuague con fúor al 0.05% diariamente.
Cuidados en consultorio: Si el riesgo de caries es bajo, las visitas pueden ser
semestrales o anuales. Realizar los procedimientos proflácticos anteriormente
mencionados.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El Protocolo mencionado está sugerido y adaptado para que de acuerdo a la
realidad de Salud Dental de nuestro País, sea lo más benefcioso posible. Podrá
ser sujeto a modifcaciones sólo en caso de cambios muy signifcativos (como la
implementación de fuor en el agua).
En campañas de Salud Bucal no se recomienda el uso de Fluor en gel, pues
este tiene indicaciones de edad y como ya habíamos mencionado, también se
precisa de un buen sistema de aspiración. Se ha demostrado que dan mejores
resultados y funcionan mejor las asesorías permanentes a maestros y padres
(ya que ellos están más tiempo con los niños), así como horarios semanales en
las escuelas donde todos deberían cepillarse los dientes bajo supervisión.
Evitando las pastas dentales muy abrasivas.
Se recomienda al profesional Odontólogo que enseñe una Técnica de Cepillado
adecuada para cada paciente.

GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
163
INASES
La siguiente nómina de Patologías corresponde a la especialidad de Cirugía
Buco Máxilofacial.
Por lo que se recomienda a los profesionales médicos y Odontólogos realizar la
respectiva transferencia.
CIRUGÍA ORAL
• Hipertrofas de frenillos labiales y linguales.
• Piezas dentarias incluidas, retenidas o impactadas.
• Quistes de partes blandas (Mucocele, Ránula).
• Quiste de los maxilares.
• Infecciones de origen dentario.
• Osteomielitis de los maxilares.
TRAUMATOLOGÍA
• Traumatismos dentoalveolares.
• Fracturas de tercio medio facial.
• Fracturas Mandibulares.
• Fracturas “Panfaciales”.
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
• Disfunción de la ATM.
• Síndrome Doloroso ATM.
• Luxación aguda ATM.
• Subluxación recidivante de ATM.
• Anquilosis ATM.
ONCOLOGÍA
• Tumores benignos de la cavidad bucal.
• Tumores malignos de la cavidad bucal (Cancer).
• Tumores no odontogénicos de los maxilares.
• Tumores odontógenicos de los maxilares.
GLÁNDULAS SALIVALES
• Patología Infamatoria de las glándulas salivales.
• Tumores benignos de las glándulas salivales.
• Tumores malignos de las glándulas salivales.
MALFORMACIONES
• Fisuras labiales.
• Fisuras maxilares.
• Fisuras palatinas.
• Fisuras complicadas.
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164
INASES
HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA
Nº DE MATRÍCULA ASEGURADO Cod:……………………………….
1.- DATOS PERSONALES
………………………. ……………………… ……………………. …………………...
Ap. Paterno Ap. Materno Nombres Dom. y Tel.
......…………………… …………………….. …………………. ………………….
Lugar de Nacimiento Edad Fecha Empresa
__________________________________________________________________________________
2.-ANTECEDENTES PATOLOGICOS (PERSONALES Y FAMILIARES)

Alergias …………………..…… Asma………………….........… CA………………………..
Diabetes ………………………… Tuberculosis…………..........… Neoplasias………………
Hipertensión ………………...…… Hepatitis…………….......…… Enf. Gástricas ………….
Chagas ………………….......…… Enf. Renal…………….......…. Trastornos Psicol……….
Hemorragias ……………..........… VHI…………………......……. Violencia Intrafamiliar…..
Epilepsia ……………………… Cardiopatías……………........ Traumatismo
Embarazo …………………….. ITS……………………........…. Enf. Carenciales
Otros ……………………………………………………………………………………………
OBS…………………………………… ……………………………………………………….
__________________________________________________________________________________
3.- MOTIVO DE CONSULTA
…………………………………………………………………………………………
__________________________________________________________________________________
4.- ENFERMEDAD ACTUAL - MEDICACIÓN
……………………………………………………………………………………………………….
__________________________________________________________________________________
SIGNOS VITALES PA………..P………..T………..
5.- EXAMEN CLÍNICO BUCO DENTAL
GRADO DE HIGIENE ORAL INICIAL: M ( ) R ( ) B ( )
PORTADOR DE PROTESIS FIJA……..REMOV……… ESTADO DE LA PROTESIS................................
PATOLOGIA ASOCIADA A LA PROTESIS………………………………………………
DESCRIPCION DE SIGNOS Y SINTOMAS DENTALES MÁS IMPORTANTES
Dentarios………................…... Mucosa Bucal..……............…… Glándulas Salivales…….........………….
Periodontales ……...............… Lengua………………................. Patología Ganglionar……..........……….
Oclusión…………...............…. Labios ………………..........…… A.T.M……………...............................….
Otros………….........................
OBSERVACIONES………………………………………………………………………….............................…
...............………………………………………………………………………………………...........................…
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
165
INASES
1.- Nomenclatura 2.- Uso de cepillo dental
3.- Periodoncia 4.- Aplicación de Flúor

Presencia de Tártaro
Bolsas Periodontales
Movilidad dentaria

Grado de movilidad
EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO
Sano 0 Obturado 6
Caries 1 No erupcionado 7
Patología pulpar 2 Exodoncia indicada 8
Procesos periapicales 3 Mal posición 9
Patología periodontal 4 Supernumerario 10
Perdido o extraído 5 No clasifcable 11
Cuantas veces al día
Después de las comidas
Ocasionalmente
Nunca
1ª Aplicación
1er. Semestre
2do.Semestre
Si
No
Si
No
Si
No
Hora Fecha Pza.Dent. Diagnóstico (s) Procedimiento e Indicaciones
Firma del Odontólogo
Sello con Matrícula
Ente Gestor
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
166
INASES
INSTRUCTIVO PARA LLENADO DE HISTORIA CLÍNICA
Matrícula y Código del Asegurado o benefciario. Registrar como indica el Art. 236 del
Código de la Seguridad Social.
DATOS PERSONALES. Llenar todos los datos que se encuentran en este apartado.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS (personales y familiares). Registrar la patología
hallada en la anamnesis y explicar con detalle en observaciones.
MOTIVO DE CONSULTA. Registrar los principales síntomas de la causa de su molestia.
ENFERMEDAD ACTUAL - MEDICACIÓN. Registrar si actualmente se encuentra en
tratamiento medicamentoso y los motivos.
SIGNOS VITALES. Registrar Presión Arterial, Peso y Temperatura.
EXAMEN CLÍNICO BUCO DENTAL. Registrar lo siguiente:
GRADO DE HIGIENE ORAL INICIAL. Registrar el grado de higiene observado durante
la auscultación clínica M (malo) R (regular) y B (bueno).
PORTADOR DE PRÓTESIS. Registrar si el paciente es portador de prótesis fja, removible
y el estado en que se encuentra la prótesis.
PATOLOGÍA ASOCIADA A LA PRÓTESIS. Registrar la patología presente a causa del
uso de prótesis.
DESCRIPCION DE SIGNOS Y SINTOMAS DENTALES MAS IMPORTANTES Registrar
si se encuentra alguna patología y explicar con todo detalle en observaciones.
ODONTOGRAMA
GUÍA DE INFORMACIÓN DEL ODONTOGRAMA
1. Llenar la fcha con colores.
Diente sano VERDE.
Diente enfermo ROJO.
Diente obturado AZUL
Prótesis NEGRO.
Ausente X.
Otras patologías.
CPOD-cpo inicial (número de caries total al inicio).
CPOD-cpo fnal (actualizar por cuadrantes sanos).
2. USO DE CEPILLO DENTAL Registrar la frecuencia de uso.
3. PERIODONCIA.- Registrar las alteraciones presentes.
4. APLICACIÓN DE FLUOR Registrar las fechas en las que se aplicó el Fluor.
Primera aplicación fecha.
Primer semestre fecha.
Segundo semestre fecha.
EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO.- Registrar en este acápite lo siguiente:
Hora de atención al paciente, la fecha, la pieza dentaria, el CIE 10, correspondiente,
el tratamiento que se realizó y sus indicaciones respectivas.
Al fnal de cada sesión sello y frma del odontólogo tratante.
La historia clínica debe ser actualizada al año de la primera cita.
La evaluación estadística se realizará por la actividad en cada órgano dentario.
Importante frmar y hacer frmar el consentimiento informado ante actos quirúrgicos
que se considere de riesgo.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
167
INASES
CONSENTIMIENTO INFORMADO
DATOS GENERALES
NOMBRE Y APELLIDO………………..………………………………………………….
EDAD……………………………………..…………………………………………………
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN………………………...……………………………….
MATRÍCULA………………………………. CÓDIGO……………………………………
PROFESIONAL ODONTÓLOGO………………………………………………………..
DIAGNÓSTICO
……………………………………………………..............…………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
TRATAMIENTO
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
RIESGOS DEL TRATAMIENTO
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
1. Complicaciones durante el acto operatorio.
2. Complicaciones en el Tras. y Post operatorio inmediato.
3. Posibilidad de quedar con alguna secuela neurológica.
DECLARACIÓN EXPRESA
Yo/Nosotros.………………………………y………………………………………………………………
…... ……………………………………………. Declaramos que los profesionales del Servicio de
Odontología ……………………., dependiente de la Caja………………, responsables del tratamiento
dental del asegurado, nos han informado y explicado sobre la actual patología Odontológica que
presenta …………..y manifestamos que estamos conformes con la información brindada y que
comprendemos el alcance y los riesgos informados, los que nos fueron comunicados en lenguaje
claro y sencillo, asimismo nos permitieron efectuar las observaciones y consultas al respecto.
Consecuentemente acepto(mos) y autorizo(mos) que se realice el tratamiento Odontológico en
el asegurado...............................................................consistente en…………………………………
……………………………………………………………….
Comprometiéndonos a cumplir con todas las indicaciones del post operatorio, medicación, dieta
y controles.
Como constancia, frmamos y rubricamos al píe del presente documento en dos ejemplares con un
solo tenor y para un mismo fn, en la ciudad de La Paz, a los ..…..días del mes de …………… de
dos mil ………años.
Firma del paciente
Firma Padre Firma Madre Firma Prof. Odontólogo
C.I………...…...... C.I………......... C.I. ……………….
Cc : Interesado
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
168
INASES
CODIFICACIÓN DE MATRÍCULAS DEL NÚMERO INDIVIDUAL DE AFILIACIÓN
MATRÍCULA TITULAR Y BENEFICIARIOS
De conformidad a lo establecido en el Código de Seguridad Social, rige desde su promulgación, el Sistema de
“Número Individual”, para la identifcación de los Asegurados y sus benefciarios.
Es así, que se consideran tanto a varones y mujeres, diferenciando con la utilización de números, de acuerdo al siguiente
detalle:
Primeros dos dígitos, se aplican las cifras del año de nacimiento, es decir si el asegurado nació el año 1967, se consigna
67.
Segundos dos dígitos:
Varones se utiliza la numeración del 01 al 12. Representando el primer número al mes de enero y el numeral 12 al mes de
diciembre.
Mujeres, se aplica la numeración del 51 al 62, que igual forma, representa en el primer caso al mes de enero y el numeral
62 al mes de diciembre.
Terceros dos dígitos, referen al día de nacimiento del trabajador, considerando que el mes tiene registrado desde el 1° al
31 días.
Por último se agregan las iniciales de los Apellidos y del Primer Nombre de Pila.
Siguiendo el Ejemplo, si el trabajador, nació el 23 de junio de 1967 y su nombre es Javier Álvarez López, consecuentemente
se tiene:
67-0623-ALJ.
En el caso de una mujer trabajadora asegurada con derecho propio, se debe tomar en cuenta que se consignan sus
datos de soltera, sin importar su Estado Civil.
Como ejemplo tenemos, que se trata de la Señora Olga Morales Fuentes, quien nació el 30 de noviembre de 1960, se
consignarán los siguientes datos que conforman la Matrícula de Asegurada:
60-6130-MFO.
Caso de Benefciarios del Trabajador.
Siempre se deberá consignar la Matrícula del Titular y se asigna un número al familiar, conformando el Código de
Parentesco.
De acuerdo al Artículo 14° del Código de Seguridad Social se consideran benefciarios del trabajador a los siguientes
familiares que se señalan a continuación:
Si se trata del Esposo Benefciario, se asigna el Código 01.
Si se trata de la Esposa Benefciaria, se asigna el Código 50.
Si se trata de Hijos, estos serán consignados de acuerdo al número de hijos, que van desde el 02 al 10.
Si se trata de Hijas, serán consignadas de acuerdo al número de estas, que van desde el 52 al 60.
En caso de Conviviente se aplica el Código 51.
En el entendido, que el Padre también es benefciario del trabajador, se le asigna el Código 11.
La Madre también es benefciaria del asegurado y se les asigna el Código 61.
Los hermanos también son benefciarios del trabajador y se les asigna la siguiente Codifcación de acuerdo al número
de estos desde el 12 y en el caso de Hermanas se aplica la Codifcación de acuerdo al número de estas asignándoles
la numeración desde el 62 hacia delante.
La aplicación de estos Códigos son de carácter Universal en los Entes Gestores de la Seguridad Social a Corto Plazo,
puesto que rige el Principio de Unidad de Legislación.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
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INASES
CUADRO
INFORME DIARIO
DE CONSULTA
ODONTOLOGICA
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INASES
INSTRUCTIVO PARA LLENADO DE INFORME DIARIO DE CONSULTA
ODONTOLÓGICA
1. Registrar el número de paciente atendido.
2. Matrícula: registrar el número correspondiente de asegurado o benefciario
respetando la codifcación de matrículas del número individual de
afliación.
3. Sexo y Edad: registrar la edad del paciente de acuerdo a su género.
4. Régimen de Seguro: registrar de acuerdo al seguro que corresponde:
enfermedad común, maternidad, accidente de trabajo o riesgo extra
ordinario.
5. SUMI: registrar si la paciente pertenece al Seguro Universal Materno
Infantil.
6. Seguro de la Vejez: registrar si el paciente pertenece al Seguro Nacional
de la vejez.
7. Tipo de Asegurado: Registrar con una X si el paciente es Activo, Pasivo
o tiene Seguro Voluntario y a que indicador corresponde: Asegurado,
extensión del grupo etareo de 19 a 25 años.
8. Empresa o Institución: registrar la empresa aseguradora del paciente.
9. Consulta: registrar si es la primera consulta por patología y/o unidad
dentaria o consulta repetida de la misma unidad dentaria con la misma
patología.
10. Diagnóstico: registrar con una X a que tipo de diagnóstico corresponde:
presuntivo, defnitivo o repetido.
11. Código CIE- 10: registrar el diagnostico en código (Clasifcación
Internacional de Enfermedades).
12. Prevención: registrar las acciones preventivas, el número de aplicaciones
de fúor, proflaxis, educación o aplicación de selladores.
13. Cirugía: registrar el número de Exodoncias, especifcando si son dientes
permanentes o temporarios, alveolitis, drenaje de abscesos o retiro de
puntos.
14. Endodoncia: registrar en número si es permanente o temporario,
unirradicular o multirradicular, estado de tratamiento inicial. Intermedio o
concluido.
15. Obturaciones: registrar el número de restauraciones realizadas de acuerdo
al tipo de material (amalgama, recinas, ionómeros o cementos).
16. Periodoncia: registrar con una X de acuerdo al procedimiento realizado si
es destartraje o quirúrgico.
17. Radiología: registrar el número de radiografías solicitadas sean estas
periapicales y/o panorámicas.
18. Otras acciones: registrar las actividades que no consignan en acciones.
19. Análisis de laboratorio: solicitar el número de órdenes de labotatorio
solicitadas.
20. Prescripciones: registrar el número de recetas expedidas por pacientes.
21. Transferencia a especialidad: registrar el número de transferencias
realizadas a diferentes especialidades Odontológicas y Médicas.
22. Contrarreferencia: registrar a paciente que regresan después de su
referencia a especialidad.
23. Complicaciones: registrar si se presenta algún accidente inesperado.
24. TOIT: (Índice de Tratamiento Integral Terminado), registrar cuando el
paciente ha sido dado de alta Odontológica BOCA SANA.
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INASES
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INASES
INSTRUCTIVO
LLENADO DE REGISTRO MESUAL DE CIRUGÍAS
Estos formularios debidamente llenados en los servicios de atención de salud
deberán ser entregados al responsable de Bioestadística, con el objeto de facilitar la
elaboración de información mensual de atención de Especialidades.
1. Este formulario, se irá llenando diariamente durante un mes con datos de los
pacientes hospitalizados o internados que vayan egresando.
2. Este formulario si a algún paciente, durante su permanencia en el hospital o
clínica, le ha sido practicada MÁS DE UNA CIRUGÍA, registre más de una vez
separadamente en líneas distintas.
3. En este formulario, también se deberá registrar las CIRUGÍAS AMBULATORIAS
(pacientes externos sin ocupar cama hospitalaria) diariamente durante el mes.
COLUMNAS
1. Registrar nombre y apellidos del paciente.
2. Marcar en ambulatorio, si el paciente es ambulatorio.
3. Marcar en hospitalizado, si el paciente es hospitalizado o internado.
4. En caso de paciente hospitalizado o internado, registrar la fecha de ingreso.
5. En caso de paciente hospitalizado o internado, registrar hora de ingreso.
6. En caso de paciente hospitalizado o internado, registrar número de cama.
7. Registrar la edad del paciente. Para menores de 1 año, acompañar a la
expresión numérica una letra (m) minúscula. Ej: 11 meses de edad = 11 m.
8-9. Marcar donde corresponda.
10. Registrar la matrícula del paciente (en caso de paciente ambulatorio).
11-20 Marcar la categoría de afliación que corresponda.
21. Registrar la institución del paciente.
22. Registrar el diagnóstico pre-operatorio.
23. Registrar la fecha en que se realiza la cirugía.
24. Marcar en esta columna si la cirugía es de emergencia.
25. Marcar en esta columna si la cirugía es programada.
26. Registrar en NOMBRE de la OPERACIÓN (cirugía) realizada, en términos
precisos y sin utilizar abreviaturas.
Ej: Fremilectomía, Radectomía, Apicectomía, etc.
27-29 Marcar el tipo de anestesia utilizada.
30. Registrar la duración de la cirugía.
30-33 Marcar la magnitud de la cirugía.
34-37 Marcar con una (x), el régimen de seguro que corresponde.
38. Registrar el nombre del cirujano principal.
39. Registrar la especialidad del cirujano principal.
40. Registrar el nombre del primer ayudante.
41. Registrar el nombre del anestesiólogo.
42. En caso de paciente hospitalizado o internado, registrar la fecha de egreso.
43. En caso de paciente hospitalizado o internado, registrar la hora de egreso.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
173
INASES
FLUJOGRAMA DE LA GUÍA
DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
PATOLOGÍA PULPAR
PULPITIS
1. DEFINICIÓN
Las pulpitis son infamaciones del tejido pulpar de la pieza dentaria.
2. ETIOLOGÍA
Debidas a diferentes etiológicas entre las que mencionamos:
2.1. BACTERIANAS
2.1.1. PENETRACIÓN CORONARIA
• Caries profunda.
• Fracturas:
- Completas.
- Incompletas.
• Traumatismos sin fracturas.
• Trayectos anatómicos:
- Dens. in dens.
- Dens. Evaginatus.
- Surco lingual radicular.
2.1.2. PENETRACIÓN RADICULAR
• Caries de Cemento.
• Infección retrogena:
- Bolsa Periodontal.
- Absceso Periodontal.
• Hematógenas.
2.1. TRAUMATISMOS
2.1.1. AGUDOS
• Fractura coronaria.
• Fractura radicular.
• Éstasis vascular.
• Luxación.
• Avulsión.
2.2.2. CRÓNICOS
• Bruxismo en la adolescencia.
• Atrición.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
174
INASES
• Abrasión.
• Erosión.
2.1. IATROGENIAS
2.3.1. PREPARACIÓN DE CAVIDADES
• Sobrecalentamiento en la preparación.
• Profundidad de la preparación.
• Deshidratación.
• Extensiones de los cuerpos pulpares.
• Hemorragia pulpar.
• Exposición pulpar.
• Inserción del poste.
• Toma de impresión.
2.3.2. RESTAURACIONES
• Inserción.
• Fractura.
• Fuerza de cementación.
• Calor en el pulido.
2.3.3. EXTIRPACIÓN INTENCIONAL
• Desplazamiento de Ortodoncia.
• Raspare Periodontal.
• Electro Cirugía.
• Quemadura de Láser.
• Raspaje Peri radicular.
• Rinoplastia.
• Osteotomía.
• Intubación.
2.3.4. QUÍMICOS
• Materiales de Obturación.
• Desinfectantes.
• Desecantes.
2.3.5. IDIOPATICOS
• Hipofosfatemia hereditaria.
• Anemia de células falciformes.
• Infecciones por Herpes Zoster.
• Infección por VIH. SIDA.
3. CLASIFICACIÓN
• Hiperemia Pulpar
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
175
INASES
• Pulpitis Infltrativa
• Pulpitis Abscedosa
• Pulpitis Ulcerosa
• Pulpitis Ulcerosa traumática y atraumática
• Pulpitis Hiperplasica o Polipo Pulpar
• Reabsorción Dentinaria Interna
• Necrosis Pulpar
• Gangrena Pulpar
HIPERHEMIA PULPAR
1. DEFINICIÓN
La hiperemia pulpar es una acumulación excesiva de sangre en la pulpa como
resultado de una congestión vascular. La hiperemia no es un estado patológico
de la pulpa, es un síntoma Prepulpítico por lo general reversible.
2. ETIOLOGÍA
La hiperemia pulpar es la primera reacción de la pulpa ante el daño causado
por distintos agentes, tales como caries, traumatismos, problemas de oclusión,
preparación de cavidades sin refrigeración (excesiva deshidratación de la
dentina, irrigación de la dentina por contacto con materiales de obturación).

3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El principal síntoma es el dolor provocado de mayor o menor intensidad, que
se presta en el momento en que es aplicado el estimulo (frió, calor, dulce)
Una característica importante para el diagnostico diferencial es que el dolor
desaparece una vez retirado el estimulo de manera gradual en los siguientes
segundos.
4. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Exploración.
• Aplicación de cambios térmicos.
5. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Radiografía Periapical.
• Radiovisiografía.
6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Pulpitis Infltrativa.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
176
INASES
7. TRATAMIENTO

Se realiza con Hidróxido de calcio y/o Cemento de base (Ionomero de base o
Cemento de fosfato de Zinc).
8. TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
• Si el caso lo requiere: Antiinfamatorios y/o Analgésicos.
9. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• No requiere.
10. COMPLICACIONES
• Pulpitis Infltrativa.
• Necrosis Pulpar.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
177
INASES
11. CRITERIOS DE REFERENCIA
• Ninguno.
12. CRITERIOS DE ALTA
• Resolución de la Patología.
13. CONTROL Y EVOLUCION
• Control a la Semana y después semestral.
PULPITIS INFILTRATIVA
1. DEFINICIÓN
La pulpitis Infltrativa es una congestión intensa de la pulpa, es una hiperemia
avanzada, de curso rápido, es una pulpitis a cavidad cerrada, casi siempre de
evolución aguda.
2. ETIOLOGÍA
Se origina a partir de una hiperemia pulpar por persistencia del agente
causante.
3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El dolor es intenso, espontáneo y de mayor duración, con exacerbaciones
intermitentes, retirado el estimulo el dolor permanece por unos minutos e incluso
horas. Pruebas a cambios térmicos positivos.
4. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Exploración.
• Aplicación de cambios térmicos.
5. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Radiografía periapical.
• Radiovisiografía.
6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Pulpitis abscedosa.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
178
INASES
7. TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO GENERAL

TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
Se requerirá de una tercera sesión si la pieza dentaria se encontrara periodontizada.
8. TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
• Si el caso lo requiere: Antiinfamatorios y/o Analgésicos.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
179
INASES
9. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• No requiere.
10. COMPLICACIONES
• Pulpitis Abscedosa.
11. CRITERIOS DE REFERENCIA
• Transferencia a Endodóncia.
12. CRITERIOS DE ALTA
• Resolución de la Patología.
13. CONTROL Y EVOLUCIÓN
• Control radiográfco cada tres meses durante el primer año.
PULPITIS ABSCEDOSA
1. DEFINICIÓN
Es denominada también purulenta, es la formación de uno o más Abscesos
en la pulpa, mismos que al expandirse, presionan el tejido pulpar produciendo
intenso dolor, es una de las pulpitis más dolorosas.
1. ETIOLOGÍA
Es un estado avanzado de una pulpitis infltrativa.
2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Sintomatología aguda.
• Dolor intenso, pulsatil, irradiado y prolongado.
• Acumulación de pus y exudado.
• Exacerbación del dolor al calor y mitigado al frió.
3. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Sintomático.
4. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Radiografía periapical.
• Radiovisiografía.
5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Absceso periapical agudo.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
180
INASES
6. TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO GENERAL
•Apertura de la cámara pulpar.
TRATAMIENTO ENDODÓNTICO

En caso de encontrarse la pieza periodontizada, se requerirá de una tercera
sesión o más.
7. TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
•Si el caso lo requiere: Antibióticos y/o Analgésicos.
8. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
•No requiere.
9. COMPLICACIONES
• Absceso Periapical.
• Lesiones Endo Periodontales.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
181
INASES
10. CRITERIOS DE REFERENCIA
• Transferencia a Endodóncia.
11. CRITERIOS DE ALTA
• Resolución de la Patología.
12. CONTROL Y EVOLUCIÓN
• Control radiográfco cada tres meses durante el primer año.
PULPITIS ULCEROSA
1. DEFINICIÓN
Es la exposición pulpar, pudiendo ser traumática o accidental y no traumática
que es una ulceración crónica de la pulpa expuesta.
2. ETIOLOGÍA
• Accidental (automovilística, deportiva, escolares y otras).
• Exposición pulpar por procesos cariosos.
3. CLASIFICACIÓN
• Traumática.
• No Traumática.
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Traumática:
• Sintomático.
• Dolor a estímulos físicos y químicos.
No Traumáticos.
• Dolor a la exploración y masticación.
• Dolor moderado a estímulos químicos.
5. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Sintomático.
6. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Radiografía Periapical.
• Radiovisiografía.
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182
INASES
7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Hiperplasia pulpar.
• Pólipo pulpar.
8. TRATAMIENTO
En la pulpitis ulcerosa traumática o accidental, en un diente joven que no
completó su formación apical, esta indicada la Pulpotomía Parcial y si es que la
raíz esta completamente formada se realizará la Pulpotomía Total.
En la pulpitis ulcerosa no traumática o crónica, está indicada la Pulpotomía
Total.
ODONTOLÓGICO GENERAL
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
183
INASES
TRATAMIENTO ENDODÓNTICO.
En caso de que la pieza esté periodontizada, se requerirá de una tercera
sesión.
9. TRATAMEINTO MEDICAMENTOSO
• Si el caso lo requiere: Analgésicos.
10. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• No requiere.
11. COMPLICACIONES
• Necrosis.
• Lesiones endo Periodontales.
12. CRITERIOS DE REFERENCIA
• Transferencia a Endodóncia.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
184
INASES
13. CRITERIO DE ALTA
• Resolución de la Patología.
14. CONTROL Y EVALUACIÓN
• Control radiográfco cada tres meses durante el primer año.
PULPITIS HIPERPLASICA O POLIPO PULPAR
1. DEFINICIÓN
Es una infamación crónica de la pulpa joven expuesta a cavidad abierta, deriva
de una Pulpitis Ulcerosa.
2. ETIOLOGÍA
• Se produce generalmente en dientes jóvenes.
• Pulpas de resistente vitalidad.
• Agente irritante de baja intensidad y larga duración.
3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Sintomatología leve a la exploración con poco sangrado.
• Con mayor frecuencia se produce en molares.
• Destrucción coronaria amplia.
5. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Sintomático.
6. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Radiografía Periapical.
• Radiovisiografía.
7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Pulpitis Ulcerosa.
• Pólipo gingival.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
185
INASES
8. TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO GENERAL

TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
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186
INASES
Se requerirá de una tercera sesión en caso de que la pieza esté periodontizada;
tomando también en cuenta la formación del ápice, para proceder o no a la
apicoformación.
9. TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
• Si el caso lo requiere: Analgésicos.
10. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• No requiere.
11. COMPLICACIONES
• Necrosis.
• Abscesos Periapicales.
12. CRITERIOS DE REFERENCIA
• Transferencia a Endodóncia.
13. CRITERIOS DE ALTA
• Resolución de la Patología.
14. CONTROL Y EVOLUCIÓN
• Control radiográfco cada tres meses durante el primer año.
NECROSIS PULPAR
1. DEFINICIÓN
Es la muerte parcial o total de la pulpa dentaria.
2. ETIOLOGíA
• Procesos infamatorios o traumáticos.
• Agentes físicos.
• Agentes químicos.
• Agentes infecciosos.
3. CLASIFICACIÓN
• Séptica.
• Aséptico.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
187
INASES
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Sintomática.
• Respuesta al frió y corriente eléctrica negativas.
• Respuesta al calor positivo (ocasionalmente).
• Movilidad dentaria.
5. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
• Clínico.
• Radiográfco
6. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Radiografía periapical.
• Radiovisiografía.
7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Pulpitis.
• Gangrena pulpar.
8. TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO GENERAL

GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
188
INASES
TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
Se obtura el conducto en caso de que la pieza esté asintomática.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder o no con la
apicoformación.
9. TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
• Si el Caso lo requiere: Analgésicos
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
189
INASES
10. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• No requiere.
11. COMPLICACIONES
• Absceso Periapical.
12. CRITERIOS DE REFERENCIAS
• Transferencia a Endodóncia.
13. CRITERIO DE ALTA
• Resolución de la patología.
14. CONTROL Y EVOLUCIÓN
• Control radiográfco cada tres meses durante el primer año.
GANGRENA PULPAR
1. DEFINICIÓN
Es la muerte de la pulpa dentaria con proceso Infeccioso.
2. ETIOLOGÍA
• Pulpitis abiertas.
• A cavidad cerrada producidas por las vía sistémica (Anacoresis).
3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Respuesta al frió y corriente eléctrica negativas.
• Respuesta al calor positivo.
• Movilidad dentaria.
• Olor fétido.
4. CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
• Clínico.
• Radiográfco.
5. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Radiografía Periapical.
• Radiovisiografía.
6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Pulpitis.
• Necrosis Pulpar.
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190
INASES
7. TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO GENERAL
TRATAMIENTO ENDODÓNTICO.

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191
INASES
Se obturará el conducto en caso de que la pieza se encuentre asintomática.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder o no con la
apicoformación.
8. TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
• Si el caso lo requiere: Analgésicos y/o Antibióticos.
9. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• No requiere.
10. COMPLICACIONES
• Absceso Periapical.
11. CRITERIOS DE REFERENCIA
• Transferencia a Endodóncia.
12. CRITERIO DE ALTA
• Resolución de la Patología.
13. CONTROL Y EVOLUCIÓN
• Control radiográfco cada tres meses durante el primer año.
PROCESOS PERIAPICALES
PERIODONTITIS AGUDA
1. DEFINICIÓN
Es la infamación del tejido periapical, se caracteriza por ser aguda y no supurativa.
2. ETIOLOGÍA
• Origen séptico.
• Traumático.
• Físico.
• Químico.
3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Dolor a la percusión vertical y a la masticación.
• Movilidad dentaria mínima.
• Sensación de extrusión.
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192
INASES
4. CRITERIO DE DIAGNÓSTICO
• Clínico.
• Radiográfco.
5. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Radiográfco.
• Radiovisiografía.
6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Gangrena pulpar.
• Periodontitis crónica.
8. TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO GENERAL

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193
INASES
TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
El conducto es obturado en caso de que la pieza esté asintomática o puede
seguir con medicación intermedia.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder o no con la
apicoformación.
8. TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
• Antibióticos.
• Antiinfamatorios.
9. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Posible curetaje apical.
10. COMPLICACIONES
• Absceso periapical.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
194
INASES
11. CRITERIOS DE REFERENCIA
• Transferencia a: Endodóncia o Cirugía Buco Máxilofacial
12. CRITERIO DE ALTA
• Resolución de la patología
13. CONTROL Y EVOLUCIÓN
• Control radiográfco cada tres meses durante el primer año.
ABCESO ALVEOLAR AGUDO
1. DEFINICIÓN
Es la infamación aguda y supurativa de los tejidos periapicales con acumulación
de exudado purulento.
2. ETIOLOGÍA
Persistencia e intensifcación del proceso microbiano.
3. CLASIFICACIÓN
• Absceso periapical con fístula.
• Absceso periapical sin fístula
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Sintomático agudo.
• Dolor severo, constante y pulsátil.
• Extrusión con movilidad dentaria.
• Acumulación de pus y exudado.
• Cuadro febril.
5. CRITERIO DE DIAGNÓSTICO
• Clínico.
• Radiográfco.
6. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Radiográfco.
• Radiovisiografía.
• Cultivo y antibiograma.
7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Síndrome Endo-periodontal.
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195
INASES
8. TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO GENERAL
TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
196
INASES
El conducto es obturado en caso de que la pieza esté asintomática o puede
seguir con medicación intermedia.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder o no con la
apicoformación.
8. TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO

• Antibiótico terapia.

9. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Posible Curetaje Apical.
• Apicectomia.
10. COMPLICACIONES
• Extensión del absceso.
11. CRITERIO DE REFERENCIA
• Transferencia a: Endodóncia.
• Cirugía Buco Máxilofacial.
12. CRITERIOS DE ALTA
• Resolución de la Patología.
14. CONTROL Y EVOLUCIÓN
• Control radiográfco cada tres meses durante el primer año.
GRANULOMA PERIAPICAL
1. DEFINICIÓN
Es una reacción infamatoria que se presenta en forma de proliferación de tejido
de granulación que contiene todos los elementos de una infamación crónica.
2. ETIOLOGÍA
• Irritación moderada:
- Físicos.
- Químicos.
- Biológicos.
• Necrosis y/o gangrena pulpar, que actúan como depósitos de toxinas
afectando a la pieza dentaria a través del foramen y conductos accesorios
3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Asintomático.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
197
INASES
4. DIAGNÓSTICO
• Radiográfco.
5. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Radiográfcos.
• Radiovisiografía.
6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Quiste Periapical.
7. TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO GENERAL
TRATAMIENTO ENDODÓNTICO.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
198
INASES
El conducto es obturado en caso de que la pieza esté asintomática o puede
seguir con medicación intermedia.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder o no con la
apicoformación.
De ser necesario se realizará tratamiento quirúrgico.
8. TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
• Antibióticos.
• Antiinfamatorios.
9. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Curetaje Apical.
• Apicectomía.
10. COMPLICACIONES
• Reagudización a un proceso abscedoso.
11. CRITERIOS DE REFERENCIA
• Transferencia a Endodóncia o Cirugía Buco Máxilofacial.
12. CRITERIO DE ALTA
• Resolución de la patología.
13. CONTROL Y EVOLUCIÓN
• Control radiográfco cada tres meses durante el primer año.
QUISTE PERIAPICAL
1. DEFINICIÓN
Es una cavidad tapizada por epitelio que contiene generalmente líquido viscoso
con cristales de colesterina.
2. ETIOLOGÍA
Respuesta infamatoria crónica del periápice, desarrollada a partir de lesiones
crónicas con tejido granulomatoso preexistente.
Restos epiteliales de Malassez remanentes de la vaina epitelial de Herwig.
Generalmente asociado a un diente no vital.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
199
INASES
3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Asintomático.
• De hallazgo radiográfco casual, presenta contornos bien defnidos, de
difícil diferenciación.
4. DIAGNÓSTICO
• Radiográfco.
5. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Radiográfco.
• Radiovisiografía.
6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Granuloma Periapical.
7. TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO GENERAL
TRATAMIENTO ENDODONTICO
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
200
INASES
El conducto es obturado en caso de que la pieza esté asintomática o puede
seguir con medición intermedia.
También se tomará en cuenta la formación del ápice, para proceder o no con la
apicoformación.
De ser necesario se realizará tratamiento quirúrgico.
8. TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
• Antibióticos.
• Antiinfamatorios.
9. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Curetaje Apical.
• Apicectomia.
10. COMPLICACIONES
• Infección.
11. CRITERIOS DE REFERENCIA
• Transferencia a: Endodóncia o a Cirugía Buco Máxilofacial.
12. CRITERIO DE ALTA
• Resolución de la Patología.
13. CONTROL Y EVOLUCIÓN
• Control radiográfco cada tres meses durante el primer año.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
201
INASES
CLASIFICACIÓN ESTADÍSTICA INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD
CIE - 10
CAPÍTULO XI
Enfermedades del sistema digestivo
(K00-K93)
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales
y de los maxilares
(K00-K14)
K00 Trastornos del desarrollo y de la erupción de los dientes
Excluye: dientes incluidos e impactados (K01.-).
K00.0 Anodoncia.
Hipodoncia.
Oligodoncia.
K00.1 Dientes supernumerarios
Cuarto molar.
Dientes suplementarios.
Distomolar.
Mesiodens.
Paramolar.
K00.2 Anomalías del tamaño y de la forma del diente
Concrescencia.
Fusión de los dientes.
Geminación.
Dientes.
• En forma de clavija [cónicos].
• Evaginados.
• In dente.
• Invaginados.
Macrodoncia.
Microdoncia.
Perlas de esmalte.
Taurodontismo.
Tubérculo paramolar.
Excluye: tubérculo de Carabelli, el cual es considerado una variación normal
y no debe ser codifcado.
K00.3 Dientes moteados
Esmalte moteado.
Fluorosis dental.
Opacidad no fuórica del esmalte.
Excluye: depósitos (adherencias) en dientes (K03.6).
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
202
INASES
K00.4 Alteraciones en la formación dentaria
Aplasia e hipoplasia del cemento.
Diente de Turner.
Dilaceración dentaria.
Hipoplasia del esmalte (neonatal) (postnatal) (prenatal).
Odontodisplasia regional.
Excluye:
Dientes de Hutchinson y molares moruloides en la síflis.
Congénita (A50.5).
Dientes moteados (K00.3).
K00.5 Alteraciones hereditarias de la estructura dentaria, no clasifcadas en
otra parte
Amelogénesis.
Dentinogénesis imperfecta.
Odontogénesis.
Dientes “en concha”.
Displasia dentinal.
K00.6 Alteraciones en la erupción dentaria
Caída prematura de los dientes primarios (deciduos).
Dentición precoz.
Diente:
• Natal.
• Neonatal.
• Primario [persistente] retenido.
Erupción prematura de diente.
K00.7 Síndrome de la erupción dentaria
K00.8 Otros trastornos del desarrollo de los dientes
Alteración del color del diente durante su formación.
Manchas intrínsecas de los dientes SAI (Sin otra indicación).
K00.9 Trastorno del desarrollo de los dientes, no especifcado
Trastorno de la odontogénesis SAI.
K01 Dientes incluidos e impactados
Excluye:
Dientes incluidos e impactados con posición anormal de los mismos o de los
Dientes adyacentes (K07.3).
K01.0 Dientes incluidos
Diente incluido, que no ha erupcionado sin obstrucción por otro diente.
K01.1 Dientes impactados
Diente impactado, que no ha erupcionado debido a la obstrucción por otro
diente.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
203
INASES
K02 Caries dental
K02.0 Caries limitada al esmalte
Manchas blancas [caries incipiente].
K02.1 Caries de la dentina
K02.2 Caries del cemento
K02.3 Caries dentaria detenida
K02.4 Odontoclasia
Melanodoncia infantil.
Melanodontoclasia.
K02.8 Otras caries dentales
K02.9 Caries dental, no especifcada
K03 Otras enfermedades de los tejidos duros de los dientes
Excluye:
Bruxismo (F45.8).
Caries dental (K02.-).
Rechinamiento de dientes SAI (F45.8).
K03.0 Atrición excesiva de los dientes
Desgaste:
• Oclusal de los dientes.
• Proximal.
K03.1 Abrasión de los dientes
Abrasión (por):
• Cuneiforme de los dientes SAI.
K03.2 Erosión de los dientes
Erosión dental:
• SAI.
• debida a:
• Dieta.
• Drogas y medicamentos.
• Vómito persistente.
• Idiopática.
• Ocupacional.
K03.3 Reabsorción patológica de los dientes
Granuloma interno de la pulpa.
Reabsorción (externa) de los dientes.
K03.4 Hipercementosis
Hiperplasia del cemento.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
204
INASES
K03.5 Anquilosis dental
K03.6 Depósitos [acreciones] en los dientes
Cálculo dentario:
• Subgingival.
• Supragingival.
Depósito [acreciones] en los dientes:
• Anaranjado.
• Betel.
• Materia alba.
• Negro.
• Tabaco.
• Verde.
Pigmentación de los dientes:
• SAI.
• Extrínseca SAI.
K03.7 Cambios posteruptivos del color de los tejidos dentales duros
Excluye: depósitos [acreciones] en los dientes (K03.6).
K03.8 Otras enfermedades especifcadas de los tejidos duros de los dientes
Dentina sensible.
Esmalte irradiado.
Use código adicional de causa externa (Capítulo XX), si desea identifcar la
radiación en los casos inducidos por radiación.
K03.9 Enfermedad no especifcada de los tejidos dentales duros
K04 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales
K04.0 Pulpitis
Absceso.
Pólipo de la pulpa.
Pulpitis:
• Aguda.
• Crónica (hiperplásica) (ulcerativa).
• Supurativa.
K04.1 Necrosis de la pulpa
Gangrena de la pulpa.
K04.2 Degeneración de la pulpa
Calcifcaciones de la pulpa.
Piedras.
Dentículos.
K04.3 Formación anormal de tejido duro en la pulpa
Dentina secundaria o irregular.
K04.4 Periodontitis apical aguda originada en la pulpa
Periodontitis apical aguda SAI.
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
205
INASES
K04.5 Periodontitis apical crónica
Granuloma apical o periapical.
Periodontitis apical SAI.
K04.6 Absceso periapical con fístula
Absceso dental con fístula.
Absceso dentoalveolar.
K04.7 Absceso periapical sin fístula
Absceso:
• Dental.
• Dentoalveolar SAI.
• Periapical.
K04.8 Quiste radicular
Quiste:
• Apical (periodontal).
• Periapical.
• Radicular residual.
Excluye: quiste lateral periodontal (K09.0).
K04.9 Otras enfermedades y las no especifcadas de la pulpa y del tejido
periapical
K05 Gingivitis y enfermedades periodontales
K05.0 Gingivitis aguda
Excluye:
Gingivitis ulceronecrótica aguda (A69.1).
Ginivoestomatitis herpética (B00.2).
K05.1 Gingivitis crónica
Gingivitis (crónica):
• SAI
• Descamativa.
• Hiperplásica.
• Marginal simple.
• Ulcerativa.
K05.2 Periodontitis aguda
Absceso:
• Parodontal.
• Periodontal.
Pericoronaritis aguda
Excluye:
Absceso periapical (K04.7).
• Con fístula (K04.6).
Periodontitis apical aguda (K04.4).
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206
INASES
K05.3 Periodontitis crónica
Pericoronaritis crónica.
Periodontitis:
• SAI.
• Complicada.
• Simple.
K05.4 Periodontosis
Periodontosis juvenil.
K05.5 Otras enfermedades periodontales
K05.6 Enfermedad del periodonto, no especifcada
K06 Otros trastornos de la encía y de la zona edéntula
Excluye:
Atrofa del reborde alveolar edéntulo (K08.2).
Gingivitis:
• SAI (K05.1).
• Aguda (K05.0).
• Crónica (K05.1).
K06.0 Retracción gingival
Recesión gingival (generalizada) (localizada) (postinfecciosa)
(postoperatoria).
K06.1 Hiperplasia gingival
Fibromatosis gingival.
K06.2 Lesiones de la encía y de la zona edéntula asociadas con traumatismo
Hiperplasia irritativa del reborde alveolar edéntulo [hiperplasia protésica].
Use código adicional de causa externa (Capítulo XX), si desea identifcar la
causa.
K06.8 Otros trastornos especifcados de la encía y de la zona edéntula
Épulis de células gigantes.
Épulis fbroso.
Granuloma periférico de células gigantes.
Granuloma piogénico de la encía.
Reblandecimiento del reborde.
K06.9 Trastorno no especifcado de la encía y de la zona edéntula
K07 Anomalías dentofaciales [incluso la maloclusión]
Excluye:
Atrofa o hipertrofa hemifacial (Q67.4).
Hiperplasia o hipoplasia condilar unilateral de los:
• Maxilares (K10.8).
GUÍA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ODONTOLOGÍA Y ODONTOPEDIATRÍA
207
INASES
K07.0 Anomalías evidentes del tamaño de los maxilares
Hiperplasia, hipoplasia:
• Mandibular.
• Maxilar.
Macrognacia (mandibular) (maxilar).
Micrognacia (mandibular) (maxilar).
Excluye:
Acromegalia (E22.0).
Síndrome de Robin(-Pierre) (Q87.0).
K07.1 Anomalías de la relación maxilobasilar
Asimetría de la mandíbula.
Prognatismo (mandibular) (maxilar).
Retrognatismo (mandibular) (maxilar).
K07.2 Anomalías de la relación entre los arcos dentarios
Anteposición.
Desviación de la línea media del arco dentario.
Distoclusión.
Mesioclusión.
Mordida:
• Abierta (anterior) (posterior).
• Cruzada (anterior) (posterior).
Oclusión lingual posterior de los dientes maxilares.
Sobremordida (excesiva):
• Horizontal.
• Profunda.
• Vertical
K07.3 Anomalías de la posición del diente
Apiñamiento.
Desplazamiento.
Diastema del diente o de los dientes.
Espaciamiento anormal.
Rotación.
Transposición.
Dientes impactados o incluidos con posición anormal de éstos o de los
adyacentes.
Excluye:
Dientes impactados o incluidos sin posición anormal (K01.-).
K07.4 Maloclusión de tipo no especifcado
K07.5 Anomalías dentofaciales funcionales
Cierre anormal de los maxilares.
Maloclusión debida a:
• Deglución anormal.
• Hábito digital, labial o lingual.
• Respiración bucal.
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208
INASES
Excluye:
Bruxismo (F45.8).
Rechinamiento de dientes SAI (F45.8).
K07.6 Trastornos de la articulación temporomaxilar
Castañeteo maxilar.
Complejo o síndrome de Costen.
Síndrome de disfunción dolorosa de la articulación temporomandibular.
Trastorno de la articulación temporomaxilar.
Excluye:
Esguince (S03.4) -reciente de la articulación.
Luxación (S03.0) temporomaxilar.
K07.8 Otras anomalías dentofaciales
K07.9 Anomalía dentofacial, no especifcada
K08 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén
K08.0 Exfoliación de los dientes debida a causas sistémicas
K08.1 Pérdida de dientes debida a accidente, extracción o enfermedad
periodontal local
K08.2 Atrofa del reborde alveolar desdentado
K08.3 Raíz dental retenida
K08.8 Otras afecciones especifcadas de los dientes y de sus estructuras de
sostén
Agrandamiento del reborde alveolar SAI.
Odontalgia SAI.
Prolongación alveolar irregular.
K08.9 Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostén, no especifcado
K09 Quistes de la región bucal, no clasifcados en otra parte
Incluye: lesiones que muestran características histológicas de quiste
aneurismático y de otra lesión osteofbrosa.
Excluye:
Quiste radicular (K04.8).
K09.0 Quistes originados por el desarrollo de los dientes
Queratoquiste.
Quiste (de la):
• Dentígero.
• Erupción dentaria.
• Folicular.
• Gingival.
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INASES
• Lateral periodóntico.
• Primordial.
K09.1 Quistes de las fsuras (no odontogénicos)
Quiste (del, de la):
• Canal incisivo.
• Globulomaxilar.
• Nasopalatino.
• Palatino medio.
• Papila palatina.
K09.2 Otros quistes de los maxilares
Quistes maxilares.
• SAI.
• Aneurismático.
• Hemorrágico.
• Traumático.
Excluye:
Quiste de Stafne (K10.0).
Quiste latente óseo de los maxilares (K10.0).
K09.8 Otros quistes de la región bucal, no clasifcados en otra parte
Perla de Epstein.
Quiste:
• Dermoide.
• Epidermoide de la boca.
• Linfoepitelial.
• Nasoalveolar.
• Nasolabial.
K09.9 Quiste de la región bucal, sin otra especifcación
K10 Otras enfermedades de los maxilares
S02.5 Fractura de los Dientes
K10.0 Trastornos del desarrollo de los maxilares
Quiste latente óseo de los maxilares.
Quiste de Stafne.
Torus:
• Mandibularis.
• Palatinus.
K10.1 Granuloma central de células gigantes
Granuloma de células gigantes SAI.
Excluye: Granuloma periférico de células gigantes (K06.8).
K10.2 Afecciones infamatorias de los maxilares
Osteítis.
Osteomielitis (neonatal).
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INASES
Osteorradionecrosis.
Periostitis.
Secuestro óseo de los maxilares.
Use código adicional de causa externa (Capítulo XX), si desea identifcar la
radiación en los casos inducidos por radiación.
K10.3 Alveolitis del maxilar
Alvéolo seco.
Osteítis alveolar.
K10.8 Otras enfermedades especifcadas de los maxilares
Displasia fbrosa.
Exostosis de los maxilares.
Hiperplasia.
Hipoplasia condilar unilateral.
Querubismo.
K10.9 Enfermedad de los maxilares, no especifcada
K11 Enfermedades de las glándulas salivales
K11.0 Atrofa de glándula salival
K11.1 Hipertrofa de glándula salival
K11.2 Sialadenitis
Excluye:
Fiebre uveoparotídea [Heerfordt] (D86.8).
Parotiditis infecciosa (epidémica) (B26.-).
K11.3 Absceso de glándula salival
K11.4 Fístula de glándula salival
Excluye:
Fístula congénita de glándula salival (Q38.4).
K11.5 Sialolitiasis
Cálculo de conducto o de glándula salival.
K11.6 Mucocele de glándula salival
Quiste mucoso de glándula salival:
• Por extravasación.
• Por retención.
Ránula.
K11.7 Alteraciones de la secreción salival
Hiposecreción salival.
Ptialismo.
Xerostomía.
Excluye: sequedad de boca SAI (R68.2).
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INASES
K11.8 Otras enfermedades de las glándulas salivales
Enfermedad de Mikulicz.
Estenosis del conducto salival.
Estrechez.
Lesión linfoepitelial benigna de glándula salival.
Sialectasia.
Sialometaplasia necrotizante.
Excluye:
Síndrome seco [Sjögren] (M35.0).
K11.9 Enfermedad de glándula salival, no especifcada
Sialadenopatía SAI.
K12 Estomatitis y lesiones afnes.
Excluye:
Cancrum oris (A69.0).
Estomatitis gangrenosa (A69.0).
Ginivoestomatitis herpética [herpes simple] (B00.2).
Noma (A69.0).
Queilitis (K13.0).
K12.0 Estomatitis aftosa recurrente
Aftas de Bednar.
Estomatitis:
• Aftosa (mayor) (menor).
• Herpetiforme.
Periadenitis mucosa necrótica recurrente.
Úlcera aftosa recurrente.
K12.1 Otras formas de estomatitis
Estomatitis:
• SAI.
• Protésica.
• Ulcerativa.
• Vesiculosa.
K12.2 Celulitis y absceso de boca
Abscesos submandibulares.
Celulitis (del piso) de la boca.
Excluye: absceso (de):
• Glándula salival (K11.3).
• Lengua (K14.0).
• Periapical (K04.6 - K04.7).
• Periodontal (K05.2).
• Peritonsilar (J36).
K13 Otras enfermedades de los labios y de la mucosa bucal
Incluye: alteraciones epiteliales de la lengua
Excluye:
enfermedades de la lengua (K14.-).
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INASES
estomatitis y lesiones afnes (K12.-).
otros trastornos de la encía y de la zona edéntula (K05 - K06).
quistes de la región bucal (K09.-).
K13.0 Enfermedades de los labios
Perlèche NCOP.
Queilitis:
• SAI.
• Angular.
• Exfoliativa.
• Glandular.
Queilodinia.
Queilosis.
Excluye:
Arribofavinosis (E53.0).
Perléche debido a:
• Candidiasis (B37.8).
• Defciencia de ribofavina (E53.0).
Queilitis debida a trastornos relacionados con la radiación (L55-L59).
K13.1 Mordedura del labio y de la mejilla
K13.2 Leucoplasia y otras alteraciones del epitelio bucal, incluyendo la lengua
Eritroplasia del epitelio bucal incluso de la lengua.
Leucoedema.
Leucoqueratosis nicotínica palatina.
Paladar del fumador.
Excluye: leucoplasia pilosa (K13.3).
K13.3 Leucoplasia pilosa
K13.4 Granuloma y lesiones semejantes de la mucosa bucal
Granuloma eosinóflo.
Granuloma piogénicode la mucosa bucal.
Xantoma verrugiforme.
K13.5 Fibrosis de la submucosa bucal
Fibrosis de la submucosa de la lengua.
K13.6 Hiperplasia irrritativa de la mucosa bucal
Excluye:
Hiperplasia irritativa de la zona edéntula.
[Hiperplasia protésica] (K06.2).
K13.7 Otras lesiones y las no especifcadas de la mucosa bucal
Mucinosis bucal focal.
K14 Enfermedades de la lengua
Excluye: fbrosis de la submucosa de la lengua (K13.5).
Eritroplasia.
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INASES
Hiperplasia epitelial focal de la lengua (K13.2).
Leucoedema.
Leucoplasia.
Leucoplasia pilosa (K13.3).
Macroglosia (congénita) (Q38.2).
K14.0 Glositis
Absceso.
Úlcera (traumática) de la lengua.
Excluye: glositis atrófca (K14.4).
K14.1 Lengua geográfca
Glositis:
• Areata exfoliativa.
• Migratoria benigna.
K14.2 Glositis romboidea mediana
K14.3 Hipertrofa de las papilas linguales
Hipertrofa de las papilas foliáceas.
Lengua:
• Negra pilosa.
• Negra vellosa.
• Saburral.

K14.4 Atrofa de las papilas linguales
Glositis atrófca.
K14.5 Lengua plegada
Lengua:
• Con surcos.
• Escrotal.
• Fisurada.
Excluye:
Lengua fsurada congénita (Q38.3).
K14.6 Glosodinia
Glosopirosis.
Lengua dolorosa.
K14.8 Otras enfermedades de la lengua
Agrandamiento.
Atrofa de la lengua.
Crenación.
Hipertrofa.
K14.9 Enfermedad de la lengua, no especifcada
Glosopatía SAI.
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