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Biblioteca de P S ~ C O -IW~~ profunda

A. Tallaferro

Curso bsico de psicoanlisii

CURSO BASICO

DE PSlCOANALlSlS

BIBLIOTECA DE PSICOLOGIA PROFUNDA


2. Freud. A. : Psicoondlisis del desarro4. 6.
7.
llo del nitio y del adolescente Freud. A.: Psicwndlisis del jardln de infantes y la educacidn del nio Jung. C. C . : La psicologla de la transferencia Jung. C. C.: Slmbolos de transformacidn Freud. A. : El psicwndlisis y la crianza del nio Jung. C. G. y otros: La interpretacidn de la naturaleza y la psique Jung. C. G.: Arquetipose inconscienre colecrivo Freud. A.: Neurosis y simomcuologia en la infancia Jung. C.G.: Formaciones de l o inconsciente Grinberg. L. y Grinberg. R.: Identidad y cambio Fenichel. O.: Teorla psicoanalltica de lar neurosis Langer. M .: Maternidad y sexo Segal. H.: Imroducci6n a la obra de Melanie Klein Bion. W . R.: Aprendiendo de lo experrencia Jung. C. C.: Psicologla y simbdlica del arquetipo Garma. A,: Nuevas aportaciones a l psicoandiisis de los sueos Aberasmry. A,: Aportaciones al psicoandlisis de nifios Reich, W .: L a funcidn del orgasmo Bleger. J.: Simbiosis y ambigedad Sandler. J. y otros: El paciente y el anolista Freud. A,: Normalidad y patologla en la niez Leclaire. S. y Nasio. J. D.: Desenmascarar lo real. El objeto en psicoandlisis Berensiein. l.: Familia y enfermedad mental Bowlby. J.: E l vlnculo afectivo Bowlby. J.: La separacidn afectivo Bowlby. J.: LapCrdida afectiva. Tristeza y dcpresidn Kernberg, O.: La reorla de lar relaciones objetales y el psicoandlisis clfnico Sami-Ali, M.: Cuerpo real. cuerpo imaginario

62. Bion. W . R.: Seminarios de psicoandlisis

65. Mattoon. M. A,: El andlisis junguiano de los sueos

67. Freud. A,: El yo y los mecanismos


de defensa

68. Kohut. H. : La restauracidn del S(mismo

8. 12. 14.
!5.

72. Berenstein, l.: Psicoandlisis de la estructura familiar

76. Grinberg, L.: Psicoandlisis 78. Jung. C. C.: EnergCtica psquica y


esencia del sueo

80. Freud, S. : Esquema del psicoandlisis 85. Balint. M.: L a falta bdsica 91. Mannoni, Maud.: El nio retardado
y su madre

!6.
17. 2 1. 22. 24. 25. 29. 30. 31. 35. 36. 37. 40. 42. 44. 48. 49.
50.

95. Mahler, M.: Estudios sobre psicosis


infantiles 96. Mahler. M.: Separacidn-individuacidn 97. Hall. C. S.: Compendio depsicolog(a freudiana 98. Tallaferro. A,: Curso bsico de psicwndlisis 99. Dolio. F.: Sexualidad femenina 101. Krell, lrene B. C. de (comp.): La escucha, la histeria 102. Mauas. M. A.: Problemas y paratiempos psicoanallticos 103. Lagache. D. : El psicoandlisis 104. Kernberg. O.: Desdrdenesfronterizos y mrcisismo pataldgico 105. Racker. H.: Estudias sobre recnica psicoanalitica 106. Kaplan. L. J.: Adolescencia. El adids a la infancia 108. PCrez Shnchez. M. : Observacidn de nios 1 10. Kohut. H .: i Cmo cura el andlisis? 11 1. Mayer. H.: Histeria 112. Bank. S. P. y Kahn. M. D.: El vlnculo fraterno 1 13. Jung. C. C.: Aion. Conrriburiones a los simbolismos del si-mismo 1 14. Jung. C. C.: Las relaciones entre el yo y el inconsciente I 15. Jung. C. C.: Psicologla de la demende las enfercia precoz. PsicogC~iesis medades mentales 1 117. Ledoux. M. : ConcepcionespsicoanaIlticas de la psicosis infamil 1 19. Bercherie. P.: Gbnesis de los conceptos freudianos Contina al f i ~ del l libro.

59.

M).

ALBERTO TALLAFERRO
i

DE PSICOANALISIS

PAIDS
Mxico Buenos Aires Barcelona

Reimpresin, 2000

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INTRODUCCI~N La medicina psicosomtica (17).


CAPTULO 1. HISTORIA DE LA HISTERIA CAPTULO 11. DESARROLLO D E L MOVIMIENTO PSICOANALTICO CAPTULO 111. TOPOGRAFA DEL APARATO PSf QUICO El sistema inconsciente Caractersticas de! inconsciente ( 5 8 ) . El sistema preconsciente El sistema consciente Las instancias del aparato psquico. El ello Libido (70).

El yo Desarrollo del yo ( 7 7 ) . Dos funciones importantes del yo (83). La funcin sinttica del
yo ( 8 5 ) .

Algunos conceptos bsicos de Melanie Kiein Caractersticas de las emociones del nio pequeo La posicin infantil depresiva Mecanismos de defensa del yo Mecanismos de defensa del yo contra peligros intrapsquicos (99). La represin (100). La regresin (102). El aislamiento (103). L a anulacin o reparacin (103). La formacin reactiva ( 104). La identificacin (105). La proyeccin (107). Cambio dc un instinto por su contrario (108). Vuelta del instinto contra el yo (108).

La sublimacin (108). Mecanismos de defensa del yo contra peligros extrapsiquicos ( 1 1 0 ) . Negacin en actos y palabras (111). La negacin en l a fantasa (112). La limitacin del yo (113). Identificacin con el agresor temido (114). Renuncia altruista ( I l f i ) . El supery CAPTULO IV. LOS ACTOS FALLIDOS CAPTULO V. LOS SUEROS 1 ) Dramatizacin o concretizacin ( 134). 2 ) Condensacin (134). 3) Desdoblamiento o multiplicacin (135). 4 ) Desplazamiento (135). 5) Inversin de la cronologa (1.78). 6 ) Representacin por lo opuesto (138). 7) Representacin por lo nimio (1:s.)). 8 ) Representaciin sinih6lica (137). CAPTULO VI. ETAPAS I)E EVOLUCIdN DE LA LIBIDO Etapa oral Importancia de la relacin enerytica entre pezn y boca lactante Etapa anal Fantasas sexuales de la etapa anal (170). Diversas formas de expresin de la lihido anal (171 ). Etapa flico-genital Fantasas sexuales de la etapa flica (177). La bisexualidad Datos eml~riolgicos (182). Datos anatmicos (182). Datos celulares (183). Datos bioquimcos (183). Investigaciones en vertebrados y mamferos superiores (184). Complejo de Edipo Evolucin del complejo de Edipo en las nias (190).

Periodo de latencia Pubertad CAPfTULO VII. LA ANGUSTIA CAPfTU1,O VIII. E L CARACTER Estructuracin del carcter La funcin econmica libidinosa del carcter Carcter normal y patolgico Carcter histrico (234). Carcter obsesivo ( 2 3 6 ) . Carcter flico-narcisstico ( 2 3 7 ) . En el modo de pensar (239). En la actuacin (240). En la sexualidad ( 2 4 0 ) . En el trabajo (241). El carcter neurtico ( 2 4 2 ) . En el carcter normal (243).
204 219 223 228 232

CAPfTULO IX. LA SIMULTANEIDAD EMOCI6N-MSCULO 245 Coraza mu:culai (249). msculo como elemento de descarga energtica (251). Astenia ( 2 5 6 ) . Cefaleas (257). Sndrome doloroso. del segmento lunibosacro (258). Reumatismo ( 2 5 9 ) . Trastornos oculares (260). Trastornos auditi:.os ( 2 6 2 ) . Parto (263). Vaginismo ( 2 6 4 ) .

CAPITULO X. EL ORGASMO 266 Fisioluga de la eyaculacin 267 El automatisnio genital expulsivo (269). Mecanismo nervioso del automatismo expulsivo
(271).

Diferencia del potencial hioelctrico de la piel durante placer y angustia 274 Funcin dinmico-econmica del orgasmo 277 Descripcin esquemtica (le1 acto sexual orpst i c a m e ~ t esatisfactorio ( 2 7 8 ) . Fase de las contracciones rni~sci~lares invnliintarias ( 2 8 2 ) .

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Tipos de orgasmos patolgicos 280 En el carcter neurtico-histrico (287). Los caracteres neurtico-obsesivos (288). Los caracteres flico-narcisistas (288) La satirasis y la ninfomana (289). Impotencia y frigidez 289 Frigidez (290). Impotencia erctil (291 ) . La angustia al orgasmo (292). Importancia de la iiiovilidad plvica refleja (294). CAPoTULO XI. ETIOLOGA GENERAL DE LAS 298 NEUROSIS Y PSICOSIS CAPTULO XII. EL M*DICO GENERAL ANTE EL PROBLEMA DE LA PSICOTERAPIA 311

El que sOlo quita lo que v e y no arranca la rair, poco aprovechar.

KEMPIS,XIII. N o 4.

A principios del ao 1956, al iniciar su octavo curso anual consecutivo sobre "Conceptos bsicos de psicoanlisis", el doctor Alberto Tallaferro dijo que el impulso que lo mova a hacerlo e r a ''el convencimiento de que cfimpla una funcin". "En la Argentina -agregla medicina est evolucionando en la misma direccin que en otras partes del mundo. es decir. hacia una concewcin integral del enfermo. Por eso consider til y ncesario o k p a r m e en hacer llegar conocimientos psicoanalticos bsicos a aquellos mdicos y estudiantes que, sin desear especializarse en esta disciplina, quieran utilizarlos como un elemento ms, dentro de sus conocimientos, para el estudio, comprensin y orientacin teraputica de sus pacientes." Por obra de esa misma evolucin la medicina h a ido creando, para el tratamiento adecuado de los pacientes, nuevos mtodos y especialidades. L a psicologa se cuenta entre las ciencias ms jvenes en el campo de la medicina, y quiz por esto misino se halle en la actualidad bastante difundida la idea de quit es, en gran parte, materia de especulaciones puras, de tecnicismos triviales o, como lo h a dicho Welles, "slo un refugio para la ociosa industria de los pedantes". No faltan quienes creen que lo psicolgico'tiene escasa o ninguna influencia sobre la conducta humana, sus problemas o los trastornos llamados somticos. Pero pese a sus pocos aos de existencia, el psicoanlisis ha aportado conocimientos notables a casi todas las especialidades mdicas, a punto tal que prescindir del mismo

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en el tratamiento de ciertos trastornos que experimenta el hombre sera algo t a n impropio como renunciar al uso de los antibiticos. La comprensin de la estructura total de l a personalidad se debe principalmente a las investigaciones psicoanalticas, que no se limitaron a los contenidos conscientes de l a mente, sino que intentaron establecer que los factores inconscientes tambin condicionan la nianera de actuar del hombre. E s t a comprensin permiti aclarar, en cierta forma, la mltiple y dinmica accin de la psiquis, proporcionando nuevas perspectivas a los mdicos y estudiosos de la psicologa. La g r a n transformacibn operada en el estudio de las neurosis y las psicosis, que Freud no slo inici sino que llev a cabo en ms de cincuenta aos de trabajo infatigable, .puede ser comparada con l a que tuvo lugar en la medicina general gracias a los mtodos de auscultacin, percusin, medicin de la temperatura, radiologa, bacteriologa, fsica y bioqumica. E l usicoanlisis llev . el conocimiento de las enfermedadesAa un nuevo nivel cientfico, y como dice Jaspers en su Patologa general: "Freud hizo poca en la psiquiatra con su nuevo ensayo de comprensin psico1.Igica. Apareci6 en un momento en que lo psquico se torn otra vez visible, despus de haberse considerado, a lo largo de decenios, casi exclusivamente los contenidos racionales del hombre, sus sntomas objetivos, y lo neurolgico". ''A partir de entonces -agrega Jaspers- el comprender se ha vuelto nuevamente evidente, a u n para los investigadores que nada quieren saber de las teoras de Freud, pero usan trminos tales como 'refugio de la enfermedad', 'complejos1 y 'mecanismos de defensa y de repre~in'.'~ Dice ms adelante Jaspers que "Freud no sita lo terico en el primer plano, sino que mantiene sus representaciones tericas fluidas, apoyndose, por el contrario, en la experiencia, que es su nica fuente, y no admitiendo, por tal razn, un sistema terico fijo". "El surgimiento de la doctrina freudiana se debi a una necesidad intrnseca de las tendencias contemporneas; nuestra poca, superando a la psicologa y psiquiatra clsicas, rutinarias y mecanicistas, concentradas solamente en pormenores, reclamaba un conocimiento ms profundo y ms sinttico de l a vida anmica del hombre."
~~-

E n suma: la teora y el mtodo psicoanaltico han transformado a la antigua dsiquiatra descriptiva, esttica, en una ciencia dinmica o psiquiatra interpsetativa, al integrarse en ella. El profesor Maurice Levine present ante el Congreso Mundial de Psiquiatra realizado en P a r s en el ao 1950 un trabajo que da una idea aproximada de la influencia que ha tenido el psicoanlisis en l a medicina. Dice este autor que l a extraordinaria aceptacin de las ideas psicoanalticas y el desarrollo de la medicina psicosoniitica constituyen las principales caractersticas del movimiento mdico de los ltimos veinte aos en los Estados Unidos. La mayora de las autoridades de la psiquiatra norteamericana reconocen, cada vez en mayor grado, la importancia de los conceptos psicoanalticos, incorporndolos a l a enseanza. Esto es, en g r a n parte, una respuesta a l pedido de mdicos y estudiantes. cuyas experiencias durante la ltima guerra mundial los llevaron a la necesidad de admitir u n concepto dinmico de las enfermedades y de los problemas humanos que hasta entonces les haban resultado inaccesibles. E n la actualidad la mayor parte de los profesores de psiquiatra de los Estados Unidos son psicoanalistas, o aquellos que han asimilado una suficiente cantidad de conocimientos de esta teora. E l resultado final e s que el psicoanlisis h a dejado de ser una disciplina de grupo para integrarse ampliamente dentro del campo de la psiquiatra y la medicina en general, y ser parte 1)rsica del acercamiento del mdico a l paciente. E n la mayora de los centros importantes de la medicina estadounidense ya no es necesario luchar por la aceptacin de las ideas psicoanalticas, pues las mismas han sido admitidas hace tiempo. Como consecuencia de esto, l a labor que se realizaba en los centros psiquitricos hasta ese momento, con una preocupacin exclusiva por lo concerniente a la organizacin hospitalaria para pacientes psicticos, se desplaz hacia una mayor dedicacin por las conductas psicoterpicas, con pacientes neurticos no internados, quienes ya no se hallan bajo atencin mdica de neurlogos, carentes de conocimientos adecuados p a r a t r a t a r las neurosis. Algunos datos estadsticos dan una idea ms acabada del inters que existe en los Estados Unidos por el psicoanlisis. De los 340 miembros de la Asociacin Psicoanaltica Americana, segn los registros de 1960,

un total de 195 soii catedraticos ~iiiivei~sitai~ios: ndeiiis, 25 hospitales de priiiiera, 3ti escuclis de iiiediciiia y 29 universidades, cuentan con psiroanalistas cviti.r sii personal mdico y docente. E n suiiia, en l a s escuelas <le iiiedicinu dc los Estatlos Unidos, las ideas psicoaiialticas ya rio circuliin clandcstinaine~itei i i se las utiliza de unii manera sul~i~cl)ticiii o supersliciosa, sin conocer o aceptar su oiigthii, siti<# qu:,, por el contrario. soti enseadas abiertamente. conio ilna parte hsir;i tlc Iii cari.era m6tlic.a. "Hay que 1.1-cor(lar -dice 1,oviiir- qiic c.: a los psiquiatras a los qiie se les debe el iiiiiximo c.sf~ierzo 1)ar;i que las ideas psicoanalitic:~~ se difundi(~i.iiny aceptara11 en los Estatlos IJni(los." "Ya aiitrs de esto se i.c+yistre11 la psiquiatra norteamericana iiiia niiirc;ida tmdencia eii favor de la unin con o t r a s disci1)lin;is iiidicas, y los psiquiatras pre-psicoanalistas -entre rllos .A. Meyei--, rontriI)uyei.on ~ r a n d e mente <,n el inovimiento, al scalar (lile los con<iciiiiirntos psiquiitricos pcitlan sel. de iitilidatl pai.;i los cliiiicos. intentando destacar al mismo tieiiipo qutl I H tlicotomtc 'tilente-cuerpo' es rn la pnictira indita un concepto falso, filosfico y estril." "Pero scilo cuando el niaterial psicoanaltico lleg a dominar el pensamiento de los nidicos americanos, el movimiento dc* colaboracii;n entre clnicos y psiquiatras tom cuerpo decididaiiiento. dando origen a lo que se l l a n i ~eii la actiialidnd medicina psicosoiiltira." La instriicciii universitaria actual prepara a los mdicos conio si fueran 21 t r a t a r enfei.nios apsiquicos o anencfalos; pero esta afirmacin, que, ciiiiio se comprender&, es exagerada, no debe llevar a pensar que el paciente sea slo cerehro o conflictos emocioiiiiles. Lo relativo a las enfermedades iiientales constituye un campo sumameiite iniportante para el estudio y la acci6n cn l a medicina preventiva. Los grandes adelantos r e ~ i s t r a d o s en los ltimos anos en relacin con algunos procesos que intervienen en la etiologa de los trastornos psquicos, h a n arrojado una clara luz, no sillo en el terreno de la clnica, sino tambin en el de la prevencin de estos males. E s perfectamente conocido el hecho de que el bienestar del hombre no depende exclusivamente (le una saiiidad fsica. sino tambin de una correcta adaptacin al iiicdio, con una

adecuada capacidad p a r a enfrentarse con las necesidades sociales, econmicas e industriales de l a vida moderna. E n l a actualidad, m s de 500.000 personas se hallan internadas en los Estados Unidos, afectadas por enfermedades mentales; y de acuerdo con el promedio actual, una persona de cada catorce necesitar6 en alpn momento asistencia psiqiiitrica. De acuerdo con cAlculos estadsticos, entre el 50 g el 75 ",. de las personas que se hallan sometidas a un tratamiento mdico en los Estados Unidos --un pas con m s de 200 millones de habitantes- padece de algn tipo de afeccin psico-neurtira. <!n total de l(i.000 estadounidenses se suicidaron eii el ano 1949, cifra que habla bien claro de la magnitud del problenia mental y d e la importancia de los trabajos de prevencin 1. Esto hace pensar en la necesidad de incluir en los programas (le estudios de las Escuelas de Medicina, e n una forma mas extensa y miis profunda de lo que se hace cn l a actualidad, la enseanza de la psiquiatra dininica. E n la Facultad de Medicina de Buenos Aires l a Psiquiatra es una materia que se estudia en slo 1 ao. 1.0s nuevos programas deberan incluir el estudio de la psiquiatra diiiAniicti o integral en totlos los aos que comprende el estudio de la carrera, y aun cii las Escuelas de Odontologa. Kinesiologia, Obstetricia y de Enfermeras correspondera d a r a los t.studiantes conceptos bsicos de osta tlisciplina. roiiio se hace en algunas iiniversidades de ('hile. iY6sico y Estados Unidos. El estudio n i l s caonipleto de los iiiec.anisnios psicodinmicos capacitaria w l indiro p a r a adoptar frente a l paciente una posic-i6n que le p e i . m i t ~ un enfoque total. P a r a esto hay que considerar lo psquico como funcin de lo orpiniro, ya que no puede htil)larse de paralelisnio ni de interaccin, lo cual implicara una concepcin diialista en vez d c h un ji~icio foncional y monista. Ido fiiiicional y monista es la integracin de todos lo!: factores; la jerai-qua, 1:i conip~.ensii)n rle I H fiincin roii i.especto a1 ente. 1,o funcional. lo cidecuatlo, es lo que sirve para desarrollar al iii:ixiino Ins potc~iicialid:idex. I'RI.R poder decir qiit' un :iiitoiiiOvil es I>iieno hay qcliit8 vei. si funcionci. y sol)i.ca todo, chnio fiincinnti: ciiAiita n:ift:i p ru:into iiceite rnst;i. ciiiiio se ni.ticiilnn los (list iiitos cii~i.;iiiiijrsr n t r e si.
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E n eso mismo reside tanibin lo bueno o lo malo de la salud y de l a enfermedad, y para esto hay que ir desarrollando una integracin de muchos elementos, aparentemente opuestos, pero que en realidad no lo son. "La indudable unidad 'cuerpo-alina' no es, a veces, reconocible como tal. Lo que se ve o capta -ha dicho Jaspers- es siempre algo destacado, un elemento singul a r de esa unidad, a l a que se debe interrogar para comprender cmo se conduce en su forma total. E s t a unidad slo es verdadera como idea base p a r a todos los anlisis, como u n conocimiento provisorio, durante la afirmacin absoluta, y que e s til para conservar e1 problema de la relacin del todo con el todo, en lo viviente del cuerpo y del alma. L a unidad es difcilmente incluida en su inmediacin, o no e s accesible como objeto del conocimiento; m s bien e s slo la idea que puede conducir a l conocer particular, y determinado como tal, de lo viviente." Cierto e s que resulta difcil, aun en el aspecto experimental, encontrar l a nocin de totalidad, salvo en el ejemplo de l a expresin fisiognmica, en la cual se ve u n a unidad, y as, donde percibimos la alegra del rostro, n'unca separamos el alnia del cuerpo, no observamos dos cosas que tendran alguna relacinn entre s, sino u n todo que ppsteriormente, es decir. en forma totalmente secundaria y artificiosa, podemos separar. La integracin de lo somiitico y lo psquico est comprobada de diversas maneras, en hechos que, utilizando todava imprecisamente los conceptos cuerpo-alma, sc. pueden formular groseramente; p a r a comprender cnio acta lo somtico sobre lo psquico se puede sealar la accin de los txicos (n~escalinay L.S.D.::), las lesiones del cerebro, la accin de l a insulina y el electroshock. Tambin se ve cmo lo psquico acta sobre lo somtico en la realizacin de propsitos voluntarios del sistem;~ motor, o en las manifestaciones consecutivas no deseadas. como son las taquicardias emocionales, la hipertensin, el metabolismo alterado, etctera, y en la mo<lificacin de algunas de las llamadas lesiones psicosomticas mediante l a psicoterapia. Tambin se puede considerar como ejemplo el caso de la posibilidad hipntica de crear diversas lesiones somticas. Se puede, por ejemplo, sugerir a un paciente en estado hipntico profundo que se le toca con un hierro candente y hacerlo con un hier r o frio, pese a lo cual el sujeto produce una flictena en el lugar.

E l inisnio vocablo "psicosoni;itico" que se usa corrienteniente no se halla exento de crtica, porque en el fondo traiciona su propia intencin semhntica, pues en s u desixnacin se niuestra vctima de una dualidad cartesiana cntre cuerpo y aliiia, t a l conio lo seala Lpez Ibor. Lo que sucede en l a actualidad, la tendencia a la medicina integral, es, en parte, resultado de la reaccin contra un niundo que se hizo excesivamente mecanicista y trat de indagar separadamente las diversas facetas que forilian al hombre y s u aiiibiente, di, las cuales no es posible tener una visin de conjunto, pues el ser huiiiano est dentro de ellas. Pero puede pensarse que son partes integrantes unas de las otras, contradictorias algunas entre si, y a la vez integrantes de un todo. Por medio del anlisis qumico se puede llegar a conocer los componentes de l a porcelana utilizada para hacer una taza y llegar en un paso posterior al ordenamiento de los tonios. Este problema rige en tanto y cuanto sea necesario saber exactaniente cmo est constituida la taza, y mantiene su valor en el estudio del hombre. Se lo puede desarmar psicolgicamente, llegar a sus componentes ms profundos y, figuradamente, ponerlos sobre la mesa. Lo necesario, empero, no es un inventario de coniponentes y motivaciones, sino que esta totalidad funcione conio corresponde. ; P a r a qu sirve tener una taza reducida a sus tonios, si lo que se quiere es tomar caf? Lo que se hace difcil, y por lo corrientc escapa a la observacin, es la forma en que se produce y se hace posible la integracin. "Por ejemplo -dice Jaspers-, si muevo mi mano al escribir, s lo que quier o y mi cuerpo obedece a esa voluntad finalista; lo que ocurre es sealable en parte en los aspectos neurolgicos y fisiolgicos, pero el primer acto de la traduccin del propsito psquico en el acontecer corporal, es inaccesible e incomprensible, como lo es la magia, con la diferencia de que sta es una magia real y no ilusoria.'' Las manifestaciones corporales concomitantes de ios procesos psquicos no tienen importancia en su diversidad, fuera del hecho que exponen universalmente aquella simultaneidad existente entre l a psiquis y e1 soma. La afirmacin de que estos fenmenos son la

consecuencia r s c l ~ t s i v ade sucesos psquicos es unilateral. 1.a ieliicii~ que se produce es tambin una relacin que a su vez vuelve a repercutir sobre la p a r t e psquica. Hay que considerar que las conexioiies fisiolgicas se dan enteramente en crculos. E l proceso psiquico suscita una serie de feniiieiios somticos, que a so vez altera el proceso psquico. E n l a s nianifestaciones conc(:iiiitnntes que apai'ecen ~Lpidainente,esto no es rnuy.cla1.0, pero, en cambio, eii l a s investigaciones sobre secrecioiies internas y a se lo advierte con iilayor nitidez. Del psiquismo parten l a s escitaciones e inhibicioiles relativamente rhpidas, por ejeiilplo, a l a nlusculatura lisa de los vasos; e n cainl>io, los efectos sobre las glndulas endocrinas son m6s lentos y se puede observar el siguiente crculo: el psiquisiiio estinlula a l sistema nervioos, este a su vez a las glitiidulas endocrinas, que producen las horinonas, que, a su vez, influyen sobre el proceso somtico y psquico. Resillta por lo general difcil comprobar estas sitnaciones en su p a r t e experiinental, y as, por este motivo, en las experiencias con animales y en el hombre, por lo general, se sealan ms los aspectos fisiolgicos que los concomitantes psquicos. Vinculado a los conceptos en que se relacionan lo psquico y lo somtico, Reich dice en su artculo "Funcionalisino or~ontico" que pueden considerarse integrados de acuerdo con el siguiente esquema:

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Orgone Energy

Bulletin, 2 , 1, 1950.

HISTORIA D E LA HISTERIA
T a n slo una razn de orden histrico y respeto por la cronologa de los xitos y los fracasos de la vida de investigador de Sigmund Freud, explica el hecho de que en esta obra se considere el estudio de lo patolgico y de lo normal para el psicoanlisis, partiendo desde el punto inicial de la histeria. Una enfermedad como tantas, desleda por el tiempo y refugiada en diversas formas de expresin, la histeria f u e quizs el primer mal al cual los mdicos de una poca pasada no pudieron hallarle una explicacin totalmente sointica. Nada pudo aceptar Freud -atado por s u rigor cientficode cuanto se deca como explicacin de la histeria, mxime cuando gran parte de las argumentaciones y razones pecaban por el delito de desconocer factores fisiolgicos incuestionables. El hecho es que la histeria fue el mal que permiti a Freud i r atando los primeros cabos en la larga cadena que lo llevara a sentar las bases del psicoanlisis. La "gran histeriaJ' del siglo pasado, que se mantuvo con sus caractersticas notables hasta comienzos del actual, comportaba una movilizacin general y aguda de sntomas y motivaciones, por lo cual resulta lgico que el psicoanlisis comenzara a desarrollarse por su camino. La historia documental de la histeria nace en los primeros escritos mdicos y filosficos. E n l a antigua Grecia la Filosofa tocaba de cerca a l a medicina o la contaba en sus dominios. Hipcrates, nacido 460 aos antes de Cristo, ya se refera a este mal, demostrando que si bien en su poca se conoca l a epilepsia, muchas veces no se lograba diferenciarla netamente de la histeria. sobre la que, concretamente, slo se tenan algunos cono-

ciiiiientos imperfectos. Por elio mismo se puede deiiiost r a r que la epilepsia, el ?r,orbics sacc., debe mucho de su carcter hiertico a 1s imperfecto del conociiniento que se tena entonces de la histeria. L a mayor parte de los enfernips de !o que entonces se conoca con el nombre de "mal de Hi.cules" y las clebres Pitonisas de Delfos que predeciaii, en medio de horribles conviilsiones y gritos estridentes, el f u t u r o de quien las consultara en el Templo de Apoli~,no eran, en realidad, nlss que su,ietos histricos. HipOcrates fue el primero que intent esplicar (le un tiiodo natural sus manifestaciones, vinculn(lolas con uii desplazamiento del tero, llaniado h i s t c r o ) i en griego, de donde proviene el nombre de histeria que sc da a la enfermedad. P a r a l, en suma, se t r a t a b a de iinn anomala de tipo ginecolgico, concepto que, con algunas variantes, rigi la clnica y la teraputica de la histeria hasta el siglo XIX. Los mdicos de Egipto y otros pueblos priniitivos del Oriente crean tambin que l a niatriz e r a uii ~ i g a n o icorne que poda desplazarse dentro del cuerpo hasta obstruir todas las entradas de aire. Platn, contemporneo de Hipcrates, nacido en el aiio 427 antes de Cristo, sostena esta misma teora, y en su diiilogo "Tiineo" puso en boca de Scrates esta definicin :

cercan%

"La matriz es un animal que desea ardientemente engendrar nios. Cuando queda estril por largo tiempo despus de la pubertad, se aflige de soportarlo y se indigna, recorriendo el cuerpo y obturando todas las salidas de aire. Paraliza la respiracin e inipulsa el cuei'po a peligrosos extremos, ocasionando a l mismo tiempo diversas enfermedades, hasta que el deseo y el amor, leuniendo al hombre y a la n ~ u j e r hacen nacer un fiiito y lo recoaen como sobre un irbol." E s t a teora anticipa en cierta medida el afoi.ismo psicosoii~iitico segn el cual "una vida sexual insatisfecha ~ ~ u c r i provocar r! una neurosis". Pero es esta misma suposicin la que lleva al tan difundido error de creer que el matrimonio es una cura para las histricas y que si una histrica est casatia, se libra del mal teniendo un hijo. 1.a experiencia ha demostrado que ocurre todo lo con-

tiario, hecho que se comprende cuando se estudian los contenidos profundos de la enfermedad. Cuatro siglos y medio despus de Hipcrates, sin quitarle a la matriz toda su importancia en la etiologa de la histeria, Galeno, en el ao 170 d.c., calific d e absurda la opinin de Platn e Hipcrates. Sus conocimientos anatmicos m s profundos le haban deniostrado que el tero no poda desplazarse constantemente de la vagina a l apndice xifoides, sosteniendo en cambio que la histeria e r a provocada por la i.eteiici6n de la sangre nienstrual o el semen feiiienino, pues ei'a creencia admisemen al igual tida en esa poca quc la mujer e y ~ c u l a h a que el hombre. En el siglo I X , un mdico rabe, Serapin, dijo que los trastornos hist6ricos no eran dehidos a la retencin de la sangre inenstitinl, sino a la continencia sexual, pues iio hahia encontrado esta afecci6n nada mis que en viu(las y soltertis. Posterioi.niente, otros mdicos brabes. entre ellos Tlhaz~sy A ~ ~ i c e i i a negaron, , al16 por el ao 10:10, que el tc.i,o fuera iin animal e r r a n t e y explicaron la r t i o l o g i ~de la hist<xi,i;i por vapores t6xicos, de origen uterino o digestivos, pi.ocedeiites dcl higatlo o del bazo, y quta iitaciihari ;iI cerebro. A lo largo de toda lii E(la<l Media, tlesdr el ao 476 a 145:3, iicontecc con la histeria l o misiiio que habra de suceder en tantos otros aspectos de la actividad hum a n a : se Ir dio iin valor. demonaco idntico al que le asigna el Corhn, que pi.esent.a los t r a s t o ~ ~ npsquicos o~ o nerviosos como obra (le la influenc,iw del tlenionio. Pero la viencia parece habei dado iin paso etlelante. pues en los grabados rlt. ( ~ ~ i t o i i < partc ~ c s d ~los posesos i ! conv~ilsc~s ron honibi.cs, lo cual pi.uel>~qlica la histeria iiiasc~ilina(>i.ii hastnntc f'i~eciit~nte. Sin r.iiibai.~o, o11 la [.:dad Mtntlia, el c.oncepto de la hist.eria se inspir:~txii 1:) iiirdicinii atitigua. IJnas veces se la ;itl.il)uy<. a iin desplaza~iiirnto dc la iiiatriz. o t r a s a la a(8ciii (le \.apores t6xic~os de origen genital, pero siempre domina, conio causal. el deinoiiio. Slo con el Reriacimiento la histeria deja de ser un tema teol6pico para volver, coi1 toda justicia, al campo de la medicina. A p a r t i r del ao 1500, los mdicos. liberados del concepto demoniaco, vuelven a considerarla desde el punto de vista somtico y ven en ella "una sofocacin por desplazamiento de la matriz". Si'suiendo las des~ripciones

d e H i p c r a t e s y P l a t n , t r a t a b a n de relacionar o i n t e r p r e t a r los casos que i b a n observando. E l respeto por lo a n t i g u o f u e t a l que Jeaii F e r n e l (1497-15.58) c e n s u r a Galeno por h a b e r dicho que la m a t r i z n o poda tiesplazarse pai'a producir l a histeria. L a t e r a p u t i c a a que s e r e c u r r a d u r a n t e el Renacimiento p a r a l a cu. acin del m a l e r a s u m a m e n t e pintoresca. Basatlos en el concepto d e que el t e r o se desplazaba, i m a g i n c r o n q u e p a r a a t r a e r l a niatriz hacia su l u g a r , lo mejor e r a hacer aspii.ar a la e n f e r m a malos olores ( c u e r n o queriiado. siistancias p t r i d a s , anioniaco, o r i n a y heces h u m a i i a s ) y coloc.arl(~r n la zona vagina1 olores agradable.: ( m b a r , toniillo. IHiidano. o liuez iiiosc a d a , heividos en v i n o ) . C r e i a n que, por este niedio obligaran a la m a t r i z a de,iar l a s p a r t e s siiperiores m a i olieiites y descendeis a a s p i r a r los exquisitns a r o m a s q u e s e encontyaban abajo. No e r a n bstos, enipero, los nicos r e n i ~ d i o sa que se apelaha corno tc~rapiitica. y prevenciiin ror?tra la histeria en e1 s i ~ l o xvr. L s h b a s e en aquella por:i colocar u n a piedra n e g r a . pulida y pesad a , l l a m a d a /~i~,tl~.cc (11. Gspn,n. qiie se sii,jetitha con h a n tleletas sohre el o m h l i ~ otlr la c,nfei.iiia. E s t e e r a en i'ealitlad uii rriiicdio preventivo, piies c.ic;indo s c prescnt a h a n los sintoiiias coii<~irto!:tl(1l accrso ilvlia rotirai.s<> la pic(li,a. ('iii,dan, c3n el aiio 15.50, presci.ih:i poi. va huc;cl Lin ~ i i < ~ z cde l a peziifia tlt. cic*rvo piil\,ri,izada y r a z d r ,jenrihrcb. Si rst;i p0cinia iio s u r t i a ef(.cto. potla Ilev a r s c c o l ~ t l a al corllo u n a holsita llena tlc polvo de pezuna y jengibre (1ii<' igii;iliiieiitc~ dai,ia rcsult:irlo. Taliihi6n se reconirntlal)a hchc~i.infiisionrs <1(, l)rionia cn vino Ijlanco, t6 d e A n ~ b l i c a do Noi'iieea. hino,ios, a s a f b t i d a . alcanfor. ungiiento itli~iizcla(ln, Aiiih:ir. to(lo lo (.iiaI podn s e r utilizado cn pociones o cn p o n i a d a ~ . E l J I a c ~ s t r r tle P l a t e ; ~ ,d e 1:i <~sc~ic,la tlc. S;ilei.iio, preconizal)a en el s i r l o xrr iin tratiiiiiioiitci qiie consista en in(liciii.lcs a los hist6ricos qiic iiinstiiih:is(~n. I < < ~ s t ode s ~qii<>ll tcarap6iitic;i :~ i-rn;trc~ntist:ise inantieiien a n en n i i e s t r : ~ +oca. y as. h;ista no h a c r mucho, cBra c.orricntc h:illar ( , i i 1:i (,iii.tcbi.:i tl(, c.ii:ilqiii('i. m u j e r roltel'oni~o viiid:~.io\.c~iii i i i fi,asqiiit.o t l v s;ilvr. Taiiihi6n cbra priicticic c ~ o i ~ i ~ i c ~ cbn iil< las ~ pii:ii.dia': tl(b los hosl)itales prcsion;ii 1i:ist.a cl tloloi 10s svno.; lar hist~i.icas o indic:irlc~s ( ~ i i ( >sc iii:istiii~l)ascn. t a l crmio ckn 511 tl)oc.a lo .srieeri;t c.1 \ l ; i ( . s t i ~ dt, ~ 1'l;itr;i.

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A. TALLAFERRO

A fines del siglo XVI y comienzos del XVII, unitlo a 13s causas fsicas tales como las hemorragias y las infecciones, comenzaron a tomarse en cuenta los factores en~ocionales. Pero slo como causa desencadenantd en un terreno que segua vinculando el mal al despltizamiento o vapores txicos de origen uterino. E n esos aiios la mala reputacin de la histeria conienz a difundirse y el mdico portugus Rodrguez da Fonseca complic m a s a n este estado de cosas al seal a r que "en los instantes previos al paroxismo las inujeres propensas a pasiones histricas sufren un increble deseo de abrazar a los lionibres". Otro investigador de la poca destac la semejanza e.uistente entre la crisis histrica y el orgasmo. Algunos ii, dicos ya no vacilaban en afirmar que los sintoiiias c~msideradosvulgarmente como efectos de la posesin (teiiionaca eran en realidad y por su agrupacin. t r a s to:.nos de una sola enfermedad. Sus explicaciones vran de cariictei fisiolgico: la bola que sentan las enferma:: :tsr:eiider desde el abclomen, e r a debida, p a r a ellos, a TIA iri'itacin de los plexos iiiesentricos cuyas contracc!ones srtiraban las partes inferiores de los hipocondrios, que pai.ecaii elevarse y causar esa sensacin extraa. Los (I~blores desparradoi-es y la contorsin abdominal que suf r a n los pacientes se deban a la contraccin y con\.ulsiones violentas de los intestinos. La risa espasmdicr: y la dificultad respiratoria e r a n productos de contracciones del mismo tipo en el diafragma. E n las (iescripciones de la histeria ocupaba un lugar muy destacado, en esta poca, el espasmo, trastorno de orden iiiec5nico. Pero a iiiedida que las obse.rvaciones se iban haciendo ms precisas, la histeria fue perdiendo poco a poco su tono de misterio. Un cierto nmero de mdicos se haba liberado de la teora "oficial" de los humores: mas en realidad eran pocos, y su prestigio no compensaba la cantidad. E n el ao l ( i l F , Charles Lepois, mdico francs. rompi con todas las ideas tradicionales y se excus por estar en abierta contradicei6n con taiitos sabios; explicO que su experiencia razonada le obligaba a sostener que el ttero se encontraba desposedo, que su importancia estaha descartada, y que eran los nervios los que doniinaban cl panoranla histrico. "La retencin dc l a sangre menstrual, dice Lepois. dehe considerarse como una leyenda, porque la histrria

existe en niiiitas que a n no h a n nienstruado, en vrgenes que y a no l a tienen y en aquellas mujeres cuyos periodos nienrtruales son abundantes, a punto de evac u a r hasta ocho litros de sangre, y esto p a r a no hablar (le los hoiiibres." Lepois nti.ihuye la enfermedad a un trastorno de las serositladrs. que disteiiderian el origen de los nervios, sobre todo los inediilares y del sexto y sGptinio par. Desde el punto de vista clnico reconoci la histeria masrulina y la infantil, haciendo una acertada descripcin de las pertuib;iciones sensoriales prenionitoi'ias del ataque, coiiio sei.: ohnii1)ilacin de vista y odo; ptidida de la voz y opresitin de !as sienes; observJ l a parlisis de ios iiiieiiibios superiores e inferiores y tambin advirti que el temblor era uii feniiieno precursor de la par6lisis. Las itleas de 1.cpois tuvirinon una cierta resonancia eii el aiiihic~iitciiitdico de la poca, provocando serias conti,oversias, 1ic.i.o sil opinin slo fue consaprada por las ohser\,:iri<~ncs de Thoiiias Sydenhain (l(i24-1(189). quien tlijo qiie la :ift-cci6ii histrica es, sobre totlo, psicluica, y su patogeni del~entlatle un desorden de los es1)ritus aniiri;ilc.s, fluitlos niuy tenues y sutiles que se supona seivian parn determinar los niovimientos de los iiiieiiibros. Setial6 asiiiiisiiio que la histeria atacaba por i ~ u a l a hoiiihrcs y mn,ieres y en pai'ticular a los que habitualnieiite se denoiiiinahan hipocondracos, por lo cual era iusto suponer que su origen no estaba en la iiiatrin. "La histeria iiiiita casi todas las enfermedades que afectan al n6nero huiiiaiio. porque en cualquier p a r t e del cuerpo en que sc= localice protl~icesntomas que son propios de esa rcgitln. Si el 1ii6tlico no tiene experiencia, y unida a ella n ~ u c h as a ~ a c i d a d ,se equivocar fcilmente, atribiiyentlo a iina ~nfel.niedadesencial propia a t a l o cual raano, sntonias que dependen p u r a y escliisivanieiite de la afrcci6n histcrica. As es que algunos accidentes se parecen a la epilepsia y sus convulsiones pueden siniular las (le Osta". deca Sydenham. Sus estudios espen cliivo histrico. la tos. los vhmitos, cficos a b a i ~ a i ~ oel 1;i orloiit;il~ia,la raquialaia y lumbago. Lii obra de Sydenhaiii no f u e conocida por muchos de sus coiitrm])or;neos y slo a principios tic 18.59, Rriquct. doscientos arios dri;l~u.s, la hizo apreciar en s u jiisto valor. Sin ciiihnrpo, no se perdi totalniente la noriii de In histeria inasculiiin, pues Raulin, en 1758. deca que "si los nidicos que pensahan que l a histei,ia pro-

venia del tero, vivieran entre nosotros. se sorprenderan al ver, conio los vemos todos los das, honibres que tienen sensaciones semejantes a las que sienten en el bajo vientre las mujeres histricas". Pero, fundanientalmente, desde el siglo XVII hasta la Revolucin Francesa, y comienzos de la e r a conteniporhnea, se mantuvo en plena vigencia la teora de que la histeria e r a provocada por vapores ftidos desprendidos de la matriz por descomposicin de la sangre nienstrual y del supuesto senien femenino. E n liG8 lleg a P a r s Francisco Antonio Mesmer, quien aos antes haba "descubierto" en Viena el inagiietisnio aninial. La iniportancia que tiene Mesmer en la historia de la histeria es indirecta, pues si bien no se dedic conscientemente al estudio de este mal, casi todos sus pacientes lo sufran, siendo l quien con sus experiencias dio el primer paso p a r a el descubriniiento de la hipnosis que, con posterioridad, llev al psicoanlisis. Sin saberlo, Mesmer trabajaba activamente con la sugestin, a travs de la transferencia que slo con el advenimiento del psicoanlisis se comprendi y utiliz racionalmente. Mientras l disccta con los miembros de la Academia de Francia, un discpulo suyo, el conde Mximo de Puysegur, aclaraba en 1784, y de una manera terininante, la existencia del mecanismo hipntico. k s t e no i u e en realidad un desciibrimiento, pues Paracelso relata que, en un convento de Corintia, los monjes utilizaban objetos brillantes para sumir en sueo a los enfermos, y en el ao 90, Apolonio de Tyana dio elementos que permiten suponer que en esa poca la hipnosis se usaba en una forma eniprica. L a consecuencia positiva de las observaciones de Puysegur e s : I i n h ~ r i,rtrorl?tcido ~ c n aprimera <lifcrc?rciacin 1 , ) ) el concepto rl(.l psiqitismo y permitir l a compr.c?isin (1s qite los f c i i d ~ ~ i c i ~psquicos, os nztn los ~ t s simplcs 11 r ~ n p o ~ i t c i i r ~ohctlcccn os, a cn?csas prcrlctc~7ninnrlas. Puede decirse que el comienzo del siglo XIX fue fuesto para la evolucin del concepto cientfico de la histei~ia. E n el ao 1816 Loyer-Villermay publica un trabajo que se titula "Tratado de las enfermedades nerviosas y vaporosas y particularmente de la histeria y de la hipocondra". Este artculo ejerei) una nefasta influencia entre los mdicos, pues en l sc vuelve a caer en el error de

(;aleno e HigGcrates al sostener la existencia del es11ei.iiiii en la mujer y a admitir como causa etiolgica (de 121 histeria el desplazamiento del tero y las sofocacioncs. Loyer-I'illerniay present de nuevo a la histeria coiiio una afeccin vergonzante y a las mujeres vctimas de este iiial como objeto de piedad o desagrado, negando y a l misnio tiempo, encarnizadamente, la existencia de la histeria niasculina. Con toda justicia dice Briquet que el tratado de Villermay parece ms obra del l5Ou que de 1816. Conio uiia reacciii al planteo equivocado de este investigador, un mdico de l a seccin alienados de la Salpetrieie, el doctor E. J. Georget (1795-1828), dio a publicidad un artculo en el que criticaba los conceptos de Villermay, haciendo uiia descripcin clnica del a t a que histtrico que permite considerarlo como el primer autor que caracteriza el "estado segundo" o sonambulismo hist6iico. E n su artculo, Georget describa tambin casos de histero-epilepsia, llegando a sostener que la epilepsia no es ms que un grado avanzado de histeria. En el ao 1830, en Inglaterra, el doctor Brodie publicb un libro sobre las djccciorres ? ~ e r v i o s u s localcs y en las paginas que dedic a la histeria cit conocimientos que sus conteniporineos en gran parte ignoraban. No 361,~ admiti con Sydenham la histeria masculina, sino que al referirse a su etiologa a propsito tfe la coxalgia histrica dijo: "No son los msculos los que no obedecen a la voluntad, sino la voluntad misma la que no e n t r a en accin." Estudi igualmente, con profundo criterio clinico, la retencin de orina, las neuralgias y e! tinipanisnio histrico. Foritiul la teraputica de las contracturas y p a r d i s i s , que consista ante todo en establecer un tratamiento inofensivo, afirmando que esas afecci<sties se curaban iiiuy frecuentemente "bajo la influencia de una viva impresin moral". As llegamos al ao 1862 en que Chnrcot se hizo cargo de la seccin de histeria en l a SalpetriEre. Merced a sus trabajos el histerismo comenz a ser considerado verdaderamente como una afeccin nerviosa. y conipletando las precisas descripciones de Briquet, Charcot analiz el g r a n ataque de la histeria convulsiva, distinguiendo en el niismo cuatro fases: la primera, epileptoidea; l a segunda, de las convulsiones y los grandes movimientos; la tercera, de actitudc.~pasionales; y la cuarta. del periodo delirante.

Las experiencias que se realizaron en la Salpetrikre se basaron principalmente en las pruebas efectuadas por el cirujano britnico J a m e s Braid ( 1 7 9 5 - 1 8 6 0 ) , quien introdujo los trminos hipnotismo, hipnotizador e hipriltico y desapareci luego de una vida de 65 aos de vicisitudes, en la que se mezclaron escndalos. investigiiciones honradas, el esfuerzo teraputico v la ambicin inescrupulosa (Zilboorg). Rraid consegua sumir en sueo hipntico a sus pacientes, hacindoios m i r a r fijamente el cuello (le una botella hasta lograr la fatiga. A1 ocuparse del estudio de las parlisis surgidas despus de los traiimas, Charcot intent reproducirlas artificialniente. I!s p a r a ello a pacientes h i s t l ~ i c o s a los que transfera, por medio de la hipnosis, al estado sonaiiihlicii, y loxr de esta manera demostrar, por un l.i~i~ros encadenaniiento o deductivo, que tales pzrilisir eran coiiseciieiicias de represrntaciones. dominantes en el psiquisnin del enfermo rn iiiomentos en que ste se hallaba en un e(;tado de especial disposicii,n; rlc c,ntn it)vtttn cl~cccl c~nplirntlo, por 11rinzercc i * r ; . r~rrl r r a cl ~irf,cctni~)no hi~t6rice1(Ir ~ n t i i ~ e ~ ) . ~ iDespus o)?. (te estas experiencias d r CIharcot iaesultaba muy difcil poner en tiurla que la psiquis no pudiera provocar Ioi .;intonias (le iinii afeccin aparenteniente orgnica. Con esta investigaciin de tan vastos alcarices, Charcot hizo una contribucii~n realmente invalorahle al conoci~iiiento(le1 ser como un todo. Aos iiis tarde, hasn(lose en el resiiltatlo (le estas investisaciones, Janet f I X5!4-1!)12), Rrvuer (1842-192.3) y l;i.(.ud (1856-19.79) ~ieaii~rollaron siis teorias tl(. la neurosis, que coinci(1an W I iin cierto aspecto con el concepto medieval de esta:: ;ifecc.iones, siistituyendn tan slo al "demoiiio" por una f i ~mula i psic*olpica, que en el concepto de M(*lanir Klein e': el "ohjeto malo, perseguitlor". k:I (lerrunihc (le la s r a n histeria, o iii(a,ior dicho, 1;) modificacin en los aspectos formales tlc la sintoniatoloria, han dado pie para que la medicina ;ictiial haya cotiietitlo una verdadera injusticia hacia uno (Ir lo': ~ r a n d e smaestros de la clnica francesa. Eii lo': ticrnpos de Charcot la histeria se manifestaha con sus cuatro fases perfectamente definidas. Su presentacin e r a tiempo, sus formas se iiiotlificarnii. evidente. pero, con En la actualidad t2s r a r o encontrar un raso de Kran histeria, y esto inisniri ha Ilevado a niiichos mhdicos a
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pensar que el mal ha desaparecido. Por el contrario, lo que sucede es que la histeria se h a modificado, en su aspecto formal. El vocabulario del alma sufri con el correr del tiempo cambios como los que se produjeroii en todos los idiomas. Hubo transformaciones, se hizo ms refinado o ms rstico, segn el nivel cultural alcanzado en ese momento por la civilizacicin misma. E n la Edad Media contaba con formas de expresin diferente de las que se usaron en la Edad Contempornea, y lo mismo fue ocurriendo en pocas sucesivas. Este lenguaje, como todos los otros, se rega por la moda. El gran ataque de histeria, que dio lugar a tantos informes mdicos en los ltimos decenios, se vio sonietido a la misma mutacin, a punto tal que, con la plena diferenciacin de sus cuatro fases, se presenta muy r a r a vez. La histeria ahora se "disfraza" mucho mejor y no se descubre tan fcilmente, desde que los trminos histeria e hipererotismo son sinnimos. Lo fundamental en la obra de Charcot es su concepcin fisiopatolgica de la enfermedad : "es psquica por excelencia", dijo, y fue el primero en considerar que su valor esencial era un estado enfermizo del espritu. "Si las emociones la determinan, si la sugestin puede provocar o suprimir fenmenos histricos, si el aislamiento y la teraputica moral ejercen una feliz influencia sobre sus manifestaciones, en una palabra, puesto que aparece o desaparece por acciones psquicas, lgico es considerarla como una enfermedad psquica", asever Charcot. En el ao 1893 Breuer y Freud publicaron un trabajo preliminar sobre "El mecanismo psquico de los fenmenos hist6ricosn, y en 1895 aparece el libro Estitdios sobre la Histeria, y con 61, las bases de la concepcin psicoanaltica. E n esa misma poca Janet, haciendo investigaciones sobre el hipnotismo, lleg a valorar los recuerdos traumticos inconscientes y dijo: "Estos residuos mentales representan grupos de ideas, de imgenes productofas de movimientos de una considerahle capacidad plstica, que quedan fuera del dominio de la personalidad consciente, a causa del ohstHculo que crean a la vida cotidiana." Charcot haba vislumbrado ya el valor de estos recuerdos olvidados, y en una conferencia que dict sobre las neurosis en los accidentes ferroviarios, insisti sobre el papel ulterior dc las perturbaciones de la meiiioria, que disminuti. y Ira ima~innricin fantastica que

encarnaba de lleiiar las lagunas que se producan. Los sujetos que haban sufrido un accidente hacan los hacen anrelatos fantsticos de lo ocurrido -y v o i i un iiiatiz t a l de verisnio que aquellos hechos imaginarios adquiran toda la t r a z a de realismo. "Los hechos reales -sealaba Charcotdejan, sin embargo, iiiigenes penosas que se mantienen en el fondo de la conciencia, y a u n cuando parecen olvidados, esos recuerdos provocan y alinientan temores, angustias o l)arlisis, segn que las imgenes estkn cargadas de eiiiocifin o de nioviiiiiento." A estas imgenes J a n e t las Ilaiiio "recuerdos traumticos". P a r a Grasset (1K49-1918) la histeria no es una enferniedad niental sitio psquica. Llega a esta conclusin futidindose en la rlisociacin de la actividad psquica en dos foriiias de psiquismn, superior o consciente, e infei.ioi', poligonal o autonitico; y distingue los fenmenos psquicos de los fenmenos mentales. E s psquico todo acto cortical que iniplique pensamiento, intelectualidad. Toda la corteza es psquica. En caiiibio, considera mentales t a n slo los fenmenos o trastornos localizados en los centros del psiquismo s~iperior. L)e esta elaboracin deduce l a s siguientes propusiciunes: "Todo lo que es psquico no es necesariamente mental. E n l a histeria hay siempre trastornos (le1 psiquisino inferior poligonal; si al mismo tiempo hay trastornos del psiquismo superior se proluce una (~oiiiplicacin y el histrico se convierte en alienado." Berheiiii soluciona el problema de l a histeria a su inodo y cree que todos los fenmenos histricos son sin?ples sucesos norniales exagerados, por "autosugestin". Dice que en algunos individuos esos fenmenos se exageran poi.que "poseen un aparato histel.geno muy desaiiollado y fcil de conmover". E s t a predisposicin a los fenriienos histricos constituye la "ditesis histrica congnita". Bernheim vz t a n lejos en su interpretacin psicolgica que llega hasta negar la existencia misma (le la histeria cuando dice: "Las grandes y pequeas crisis (le la histeria en sus diversas y numerosas formas. son la siiiiple exageracin de fenmenos normales de orden psico-fisiollgico. Todos somos histricos en cierta iiieriida. Yo dira que la histeria no existe por s misma." Luego de las concepciones psicolgicas puras aparece Habinsky (1857-1932), agregando al mecanismo de naturaleza psquica -que l prefiere llamar sugestin--se

otro orginico y reflejo. Su primera definicin dc la histeria, foriiiulada a n t e l a Socit de Neurologie el da lo de iiovienibre de 1901. dice: "La histeria es uii estado psquico que hace a l sujeto que se halla sonieticlo n l capaz de autosugestionarse. S e manifiesta principalniente por trastornos primitivos y accesorianicnte por trastornos secundarios. L a caracteristica de los trzstornos primitivos es l a posibilidad de reproducirlos I,ur sugestin coi1 exactitud rigurosa en determinados .:Li,itbtos y hacerlos desaparecer exclusivameiite por 1ii pt'rsuasin.'' Babinsky eligi esta caracteristica de la liistc.. r i a por considerarla la 1115s importante, crraiitlo uii trmino nuevo, pithiatisnio, que deriva de (10.: i,ace.: griegas que significan: persuasin y curable. P a r a explicar el conjunto de sintomas de la gran histeria Babinsky admite dos mec&nismos: uno, exclusivamente psquico, y el otro, puranieiite reflejo. Sollier 1 es el autor de la teora fisiolgica, que intenta poner un substratuiii aiiatiiiico a los ieninenos histCricos. Le habia llaiiiado la atencin el insoinnio rebelde y absoluto de este tipo de enfermos, y algunos hechos clnicos y experimentales le pei,niitieron atribuir ta! anomala de los histricos al hecho de que stos viven sumergidos en un estado de suetio patolgico. Y eii razn de que i s t e deja a los enfermos eii un aparente "Si estado de vigilia, propuso llaiiiarle ~*igil(t~nb/tlis~?to. los histricos no duermen el sueo normal es porque habitualniente duernien otros sueiios parciales." E.: tlccir, que stos iio afectan al iiiismo tiempo todo el cerebro, pero invaden sucesivaiiiente los diversos centro. funcionales. Cada centro cerebral dormido deja de funcionar, produciendo trastornos en l a esfera orgnica correspondiente: anestesias, parElisis, etctera. TCste sueo o aletargamiento cerebral permitii3a compreiider los matices y las coniliinaciones indefinidas que prcseiit a n los sntonias histricos, debido a los nuiiierosos g r a tlos de intensidad y las variaciones. n i i s o menos rApidas, que puede revestir, y por la variedad de los centros afectados s i n i u l t ~ e ao sucesivamente. L a teora de Sollier se podra coni1)arar en parte a la concepcin psicoanaltica de las catexias intrapsquicas de los representantes de los rzanos, y se hace ms
Citado por J. Ingenieros en Histeria nelli. Buenos Aires.

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rr,irrstin. 190.1. Ed. Spi-

con~prensible al sustituir "sueo parcial" por "carga libidinosa" y "centros cerebrales" por "representaciones de rganos". La r e f l e x o l o ~ aabord tambin el problema de l a histeria y Kiasnogorsky (citado por Gavrilov) pudo esqueniatizar la fisiologa de la histeria en l a siguiente forilia: "El carcter esencial de esta psiconeurosis es la debilidad funcional de l a corteza cerebral, que muestra una excitabilidad subnornial y un rpido agotamiento, seguido de un restablecimiento muy lento de l a excitabilidad del potencial normal. "Desde el punto de vista biolgico l a histeria es una iieu~osiscortical ron los siguientes rasgos caractersticos: 10, agotiimiento fcil de las clulas corticales; 20, la prdida de la labilidad normal del equilibrio diniiiico y : 3 0 la reactividad paradoja1 y l a inclinacicin a l desarrollo de los procesos estticos y las segregaciones pi.olongadas del coitex." Un anlisis total del concepto etiolgico de la histeria permite establecer que desde el primer momento, en la Edad Antigua, los nidicos que abordaron el estudio de este iiial concibieron como raz del mismo un trastorno o una afecci9n ginecolgica. La etiologa de la histeria se basaba en el tero. Exista, pues, u n a intuicin del conflicto genital inconsciente, pero todo haba sido t r a n s portado a: plano somtico. Este concepto inconsciente del conflicto sexual o instiiitivo se mantuvo a todo lo largo de l a Edad Media, t.0 el transcurso de l a cual cambi su expresin simb0lica. E n la etiologa de l a histeria apareca el Diablo conio expresin simblica de lo sexual, como pecaminoso, sucio y repudiable. El liberalisnio que sigui a l a poca del Renacimiento t r a j o consigo un abandono del simbolismo y los estudiosos de la poca volvieron a considerar lo genital. pero enfocando el problema desde un punto de vista parcial, tan stilo en su aspecto anatmico. En el siglo XVII el concepto se ampla a l tomar en cuenta las pasiones, pero al mismo tiempo es expresin de una mayor represin de la sexualidad. S e aleja el concepto de lo genital y se lo lleva hacia el sistema nervioso.

Cien aos despus, en el siglo XVIII,Mesmer se aparti: aparentemente de lo sexual, ya que segn su teoria los enfermos deban caer, p a r a su curacin, en la famosa "crisis convulsiva", que no es ms que un orgasmo extragenital. Pero en el siglo XIX, con Loyer-Villermay, se rolvi0 a llevar la atencin a lo genital y somtico. Georget se acerc al verdadero conflicto al decir que e r a psiquico. pero considerndolo como una reaccin frente al problema genital que, aun cuando lo expresara en forma errnea, era lo que sostena Loyer-Villerniay. Despus Charcot reprime lo sexual (en cierta forma, por lo menos en sus artculos, pese a que personalmente le dijera una vez a Freud : ". . .Siempre lo sexual. . . Siempre lo mismo.. .", refirindose a una histrica que lo consultaba). Posteriormente, Breuer y Freud, como productos de una poca de represin, se acercan a l a histeria en el plano psicolbgico (ideas, estados oniroides), pero el tema sexual no asume en aquella poca un papel preponderante. Y por ltimo aparece en forma destacada el conflicto sexual unido al concepto psiquico de la histeria, y es entonces cuando Breuer no lo soporta y Freud queda solo. Cientos de aos se necesitaron para unir dos conceptos que en un tiempo lleparon a ser paralelos y que tinidos hubieran permitido comprender y t r a t a r esta neurosis mucho antes.

DESARROLLO D E L M O V I M I E N T O PSICOANALTTCO
Estn nqui los restos d e un hombre del que s r puede decir qiir nntrc d e 61 rl mundo e r a distinto. Palabras d e Stefan Zwcig cn rl acto del sepelio dr los rrstns d r Siemiind Frriid. rn Londrrs.

E x i s t e un estrecho paralelismo e n t r e la evolucin del psicoanlisis y l a vida de Sigmund F r e u d , a punto t a l que r e s u l t a r a imposible i n t e n t a r u n a historia del inovimiento psicoanaltico sin conocer los aspectos mlc destacados de l a vida del c r e a d o r d e este mtodo tan divulgado actualmente. Al vuiiiplirse t r e i n t a y un a o s de la inauguracin (le1 piinier fei.i.ocaryil y Napolen 111 tenia c u a r e n t a y ocho aos de ctlatl. en la pequea aldea (10 F w i b e r g . :vloravia, e1 iiiai.tes (i de iiiayo de 1856, a Ins 18.30, niira u n nio, destinatlo n s e r iin genio iliistre. :i quien su p a d r e , el seor Fi.rud, Ilani Signiund. E1 pequeo tenia vilati-o aos cuanrlo S U S p a d r e s lo llrvaron a I R ciudad dc V i r n a , donde s e educ. Desde m u y t e m p r a n o demostr poseer una r x t r a o r d i iiaria agilidad inental qiie le permitio d i i i a n t e lo?: siete a o s de escuela s e r el p r i m e r a l u m n o g p a s a r por lo general de u n ciirso a o t r o sin d a r exanlen. "En ningn momento senta u n a inclinacin especial l misnio en s u s hacia la c a r r e r a tle mdico -cuenta i l . l r ~ ~ i o r i n s -y me impulsaba a n t e s bien u n a especie de curiosidad, d i r i ~ i d am s hacia el genero huiiiano que a los ohjetos naturales.''

Durante mucho tiempo vacil entre las leyes y las ciencias naturales; pero su inteligencia, pronta p a r a la contradiccin, su facilidad de palabra, y cierta preferencia por la historia general y las humanidades, parecan encauzarle hacia las ciencias del espritu. Prximo ya el fin de su bachillerato, se decidi por la medicina, resolucin que aparentemente tom al or hablar en una clase sobre el estudio incomparable de la naturaleza realizado por Goethe. E n el ao 1873, cuando en Pars los pintores impresionistas exponan sus cuadros por primera vez, Sigmund Freud ingres en la Universidad de Viena p a r a luchar contra algo que l no esperaba: el hecho de ser judo lo tornaba intolerable a los dems, que pretendieron hacerlo sentir inferior y extranjero por su condicin. Esta primera impresin dej en l una huella que luego se mostr en toda su importancia, ya que lo familiariz con su destino de marchar en oposicin y ser un proscripto de la "mayora compacta". E n sus primeros aos de universidad descubri que ciertas peculiaridades y limitaciones de sus dotes le hacan muy difciles sus estudios en muchas r a m a s de la ciencia, y l mismo, en sus memorias, lo admite al decir: "As aprend cunta verdad hay en la advertencia dc Mefistfeles que seala que es vano pasar de cimcia en ciencia, pues cada hombre aprende tan slo lo que es capaz de aprender." La carrera de medicina comprenda entonces cinco aos, pero Freud realiz una especializacin natural en la que no pudieron faltar, al margen de sus estudios de programa, los trabajos de investigacin, que le insumieron tiempo e hicieron que trece aos despus, en 1881, f a r e s a r a de la universidad con su ttulo de mdico. Durante seis aos, mientras e r a estudiante, trabaj en los laboratorios de fisiologa de Brcke, y en 1882, cuando contaba 26 aos, ingres en el principal hospital de Viena, como aspirante. Al poco tiempo f u e promovido a mdico interno, pas de un servicio a otro, y estuvo 6 meses en e! Instituto de Anatoma Cerebral, que diriga Meynert. autor de trabajos que lo haban imrresionado mucho en su poca de estudiante, cuando fuera de la psiquiatra y la neurolapa poco de la medicina pareca interesarle. E 1 mismo Meynert fue el que le propuso que se dedicara definitivamente a la anatoma cerebral y que ade-

iiiiis asuiiiiera las labores de conferenciante para las cunles el iiiacstro ya se senta viejo. Pero una intuicibn tlc s u propio destino fuc l a causa que llev a Freud a i,echiizar el ofreciniieiito; adenias, algo lo predestin:ila a convertirse en el creador del psicoanlisis: su iinplaciible crtica de lo insuficiente que eran la capacidad tcrapeiitica y el conociiiiiento tcnico de aquella poca, iiisuficieiicia que se revelaba en la inipotencia y el desconcierto ante las neurosis. Piefiiid seguir trabajando, en fornia ignorada, en alciiiias observaciones clinicas sobre enfermedades o i p a nicii..; (le1 sistema nervioso, llegando a familiarizarse d r tal iii:iiiera con los secretos de esta especialidad que era capaz tle localizar una lesin de bulbo con t a n t a exactitiitl que los anntoniopatdlogos, al redactar el informe de 1 i i autopsia. priicticaiiiente no agregaban nada a sus c~:iic.lusioiir?s. Fue el prinier mdico viens que envi a la autopsia, con diagnstico pi'cvio, un caso de polineuritis aguda. S U total concentracin en un aspecto de la medicina hizo que Freud pasara, sin darle toda su importancia. Irelite a un desciibriniiento iiidico de priniera niagnitud. Ya se conocan en Austria los efectos tnicos y tbufricoa (le la cocana, y Freud pidi a la Sociedac! 3lerck que le enviara algunas muestras p a r a investign; sus posibildades en el psiquisn~o. Advirti que el pariente que hacia la niasticacin presentaba, luego de la iiiistiia, insensibilitlad en l a lengua y el paladar; pero coiiio eso no le interesaba, Freud se limit a entregar a la Rc8oistct tlc TI-rupr'cttica, de Heitler, un informe en el que ainipleineirte relataba el f r u t o de s u s experiencias personales y terminaba su t r a b a j o diciendo que serl;i yon\.eiiiente que algiinos nidicos se dediraran al e s t u d h (le las al)licaciones tle l a cocana como anestsico local. Al leer este artculo, un oculista, Koeller, entrevi la ~~osil)ilidatl tle insensibilizar el ojo externo con una solucin de cocana, y una vez realizados los experimento-, que confirinaron sus suposiciones, comunic el resultad(, de los iiiisinogal Congreso dc Oftalmologa de Heidelberg, eii el ao 1884. E s t e fue un rudo golpe para el genial austraco. a punto tal que uno d e los bigrafos, Wittels, afii'ina que en el ao 1906 Freud todava no se haba olvidado de este hecho. E n esa misma dcada del 80 una circunstancia especial vino a reunir a los tres hombres que hahian tenido participacin en el des-

<:I KSO B ~ S I C ODE PSICO \ \ . i l . l h l s

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cubrimiento de la cocana como anestsico. F u e neccbsario intervenir quirurpicaniente a l padre de Frciid. que s u f r a una afeccin ocular, y durante l a opcraciii estuvieron presentes Koenisberg, Koellei' y Freud. Este i i l timo, mientras tanto, segua sus investigaciones. Un da oy hablar de las experiencias que realizaba J e a n 3Inrtin Charcot en Pars, y de inmediato se tmz un plan d e accin. Su primer paso fue lograr un noinbraniicnto de conferenciante de enfermedades nerviosas en t'ican;~ p a r a poder continuar l u e ~ o sus estudios cn Faris. I<ii l a primavera de 1885, cuando slo tena 29 a i i o ~ ,fiie designado profesor adjunto de neuropatologa, cargo que logr merced a s u s publicaciones clnicas e histol~ic.;i~ sobre el sistema nervioso. Posteriormente, con el :ipo!.(l de Brrke, obtuvo la beca que le permiti salir para P a r s en el otoo del mismo afio. Con una comprensible emocin y siendo tan sblo u110 ms entre tantos mdicos extranjeros de visita, entr en la Salpetriere. P o r primera vez en su actividad mdica se hall en un ambiente cientfico en el que no se rechazaba prima facic y despectivamente a la histeria. considerndola t a n slo una simulacin. Por el contrario. all se haba llegado a demostrar que la crisis hist6ric.a y otros sntomas del mal eran consecuencias (Ir arrutlos trastornos internos y que deban ser i n t e r p r e t ~ t l o ssegn s u s causas psquicas. E s t a posicibn cientfica lo iiiipresion grandemente, y tambin dejaron profunda huvlla en su espritu algunas conversaciones con !'htii.cot. i~ quien, estando en una oportunidad con una enf~i.m;i,10 oy decir, un t a n t o enconadamente: "Pero. . . ; sit.iiipie lo mismo!. . . ;Sienipre l a sexualidad. . . !" Esta expresin qued grabada en l a mente de ' F r e u d , y luego en muchas experiencias l mismo volvi a encontrarlo una y otra vez. Poco a poco la vinculacin de Charcot y Freutl se futs haciendo mas estrecha, pasando del plano mdico al fnmiliar; y finalmente, el g r a n maestro francCs le propuso que tradujera al alemn s u s obras. LO que ms impresion a Freiid, que trabajaha tictivamente en la clnica de Charcot. f u e el hecho de qiie las experiencias que ste realizaba probabati plenamente la IeRitimitlad de los fencimenos hist6ricos. no sblo en lac: mujeres, sino tambin en los hombres, y que la apai.ic.iiiii de parlisis y contracturas por sugestin hil)n6ti(.:i tu-

la investigacin de casos. Billroth y sus colegas negaban un hecho prcticamente demostrado y pretendan hacerlo con el a r m a de la etimologa de l a palabra. -4un cuando parezca extrao. esto f u e concretamente lo que sucedi y slo con el correr de muchos aos pudo Freud comprender por qu sus ex amigos haban adoptado esta actitud. Ya en el umbral de la muerte, Meyliert, su ex profesor y ex amigo, que se cont tambin entre los encarnizados detractores de la histeria niasculina, le confes a F r e u d : "Siempre he sido uno de los m i s bellos casos de histeria entre los hombres", a g i e gando que en su juventud se intoxicaba con clorofornlo, por lo cual en una oportunidad fue necesario internarlo. As vio Freud que, en realidad, sus ideas desenmascaraban a los mdicos vctimas de la histeria y que eso los haba llevado, de la sincera amistad en que se hallaban antes, a encono por situaciones inconscientes, que se movilizaban en ellos. E n vista de que no le permitar. t r a b a j a r en los hospitales, Freud se decidi a buscar un histrico en algn otro lugar, y dio por fin con un hombre que presentaba el c ~ a d r oclsico de anestesia histrica. Triunfalmente lo llev ante l a Sociedad Mdica, pero su revelacin f u e recibida sin mayor atencin. Durante todo el ao siguiente Freud no hall un lugar donde dictar sus clases, a raz de lo cual se retir de la vida acadmica, dejando al mismo tiempo de asistir a todas las sociedades mdicas. E n el ao 1886 se instal en Viena como especialista en enfermedades nerviosas. E n ese mismo ao le caus viva impresin el fracaso del mtodo de E r b que aplicaba en sus enfermos. Dice en s u s M e n t o ~ i a sque desgraciadamente e r a tarde cuando se dio cuenta de que esa serie de conocimientos no eran resultado de estudios serios, sino t a n slo una construccin de la fantasa, y que cuando se obtena una curacin, sta era, en realidad, tan slo la expresin de la sugestin que ejercan sobre el enfermo por una parte el mdico y por otra el aparato. Ante esta situacin concreta, inici la bsqueda de un procedimiento sustitutivo, y record que en P a r s se recurra al hipnotismo como medio p a r a provocar sntomas. Supo tambin que en l a ciudad de Nancy, Liebault i.ecurra con bastante xito a la sugestin p a r a curar enfermedades, sin llegar en todos los casos al estado de hipnotismo. Durante la primera etapa de su actividad profesional, y despus de haber abandonado el mtodo

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A . TALLAFERRO

electi.oterpico de E r b , F r e u d emple l a sugestin conio sti principal i n s t r u m e n t o de t r a b a j o . E s t e mtodo, e n realidad, no le s a t i s f a c a totalmente, pues careca de l a tcnica hipntica suficiente como p a r a s u m i r e n un sueiio til a algunos de s u s pacientes, q u e t a n slo llegaban a un estado de mediana hipnosis. Abandon entonces el e s t ~ i d i oo el t r a t a m i e n t o de l a s enfermedades nerviosas o r g n i c a s p a r a a b o r d a r con el m a y o r i n t e r s l a s e n f e r iiiedades psquicas que h a s t a ese i n s t a n t e no tenan un t r a t a m i e n t o correcto. Con el f i n de perfeccionar s u tcnica hipntica, pas todo el v e r a n o de 1889, cuando y a tena :%:3 aRos, en l a ciudad de Nancy, donde tuvo ocasion de pi,csenciar los t r a b a j o s de Liebault en m u j e r e s > nios de la clase o b r e r a de l a zona, con los que ste t r a b a j a b a . Pri-o la impresin m s d u r a d e r a f u e l a que Ir caus la tlot)lr experiencia de Rernheim. L a ejecucin post-hipntica (le u n a oi.den es, de por s, u n fenbmeno sunittiiirntr intei,esantc. "Ahora se d e s p e r t a r usted --dice el hipnotizador-. y dentro de t r e s minutos s e pondrA el sonibi~c~i~o que est colgado e n l a percha." Vuelto al estado (le vigilia, el s u j e t o sometido a l a hipnosis s e levanta, v a a l perchero y s e pone el sombrero. Si se le p r e g u n t a por qu lo h a hecho, dice cualquier i.osa. ( ' o n t r a r i a ~ i i e n t ea lo que c a b r a e s p e r a r , no expiesa qut. sintici un impulso especial que lo Ilerii a pon e r s r e ! soiiibrero; por el contrario, arEuye cualquier <.osa que pueda parecer m s o menos lgica, como s e r q u e tenia que s a l i i o que q u e r a cotnprobar si e r a el suyo. E s t r feniiieno e s conocido b a j o el noinbre d r vspei.ienci:i "A" dc Bei.iiheim. E s decir: el paciente lleva a vaho u n a accin sin conocer l a s c a u s a s que lo iiiipulsan, y i-tiando sc Ic pide una justificacin de s u conducta, miente, sin s a b e r que est mintiendo. Trata. de d a r uiia explicacin que concuerde con el medio a111biente y por la cual lo que h a hecho parezca racional. E s t e fcniiiiieno ha recibido en el psico~anlisisla denominacitin de ~ o c i o ~ i n l i z n c i nU . n hecho, u n a representacin, o un impulso, desconocidos e n su origen por el sujeto, son capaces de movilizar un acto volitivo de cualquier tipo eii el consciente, y cuando se le p r e g u n t a al paciente por qu lo h a efectuado, d a u n a razn que c.onceda a s u a c t i t u d un significado m s o menos coherente y lgico. Rernheim hipnotizaba, sobre todo, a personas s a n a s , I(i r u a l permiti i n f e r i r que l a s personas pueden o b r a r

por motivos que no son los que proclaman conscientemente. La filosofa ya haba preparatlo la derrota de la teora del libre albedro, y la experiencia "A" de Bernheim era la demostracin cabal de que no se poda sustentar totalmente la mencionada ley, segn dice Rittels. Pero la base en la que se apoya la teraputica del mtodo psicoanaltico se halla en la experiencia "B" de Bernheim, que es la siguiente: el hombre cumplin la orden y entonces con firmeza se le pregunta: -Est usted seguro de que ese sombrero es suyo? (Efectivamente no es de l.) -Entonces, piense.. . Por qu se lo ha puesto.. . ? -No recuerdo. . . -S.. . Usted tiene que saber.. Piense bien.. . Y por medio de la sugestin y de la insistencia se llega a un momento en que el sujeto se acuerda y dice: -S, me puse el sombrero porque usted me lo orden. . . Se logra, pues, en un instante dado, que lo que no era consciente abandone el inconsciente v entre en el campo de la conciencia. Si Freud haba aprendido en P a r s que se poda utilizar e1 estado hipntico para producir un sntoma histrico, en Nancy comprob que, sin hipnotismo, nada ms que por medio de la persuasin y de la insistencia, se poda retrotraer el sntoma a las i.ep~.esentacionesy afectos que lo causaban. A su regreso a Viena, Freud record el caso de una histrica que habia reaccionado ante una tcnica determinada, y se puso en contacto con el doctor Breuer, famoso mdico viens, que la haba atendido, pidindole que le ampliara los datos que le habia suministrado anteriormente. La paciente e r a una joven de educacin y dotes poco corrientes, que haba enfermado mientras cuidaba a su padre, por quien senta gran afecto. Cuando Breuer estudi el caso, la enferma presentaba un cuadro variado de contracturas, inhibicin y un estado de compulsin mental; observ adems que la ioven sala de su estado nebuloso de conciencia cuando se la induca a que expresara verbalmente el estado afectivo que la dominaba. Merced a esta comprobacin Br'euer loar6 un nuevo mtodo de tratamiento. Someta a la paciente a un estado de hipnosis profunda inrithndola a que contara qu e r a lo que la per-

turbaba. y despus de haber venciilo por este nitotlo In crisis de confusin depresiva, eiiiple el mismo sistenia p a r a niodificar sus inhibiciones y los trastornos f isicos. E n estado de vigilia la joven no se hallaba mejor capacitada que otros enfermos p a r a describir cmo haban surgido los sintomas, no poda descubrir i'elaciones entre ellos y los diversos acontecimientos de su vida. Paro en el estado hipntico revelaba inniediatameiite esa oculta relacin. Deca, por ejemplo, que sus sntonias se presentaron en un perodo de honda emocin, durante la enfermedad de su padre, lo cual revelaba que los iiiisiiios tenan un significado y eran residuos o reniiniscencias de situaciones eniotivas. Al relatar el caso, Freud dice que casi sienipre se t r a taba de pensainientos o iiiipulsos que ella haba tenido que reprimir niientras se hallaba al lado tlel padre enfermo, y en lugar de ellos, niis tarde, se haban presentado como sustitutos los sintomas que la aquejaban. Estos ltimos no e r a n el resultatlo de una sola escena traumttica, sino la consecuencia de l a suinii (le un cierto nmero de situaciones anlogas. Cuando la p a c i e n ~ e recordaba una situacin de este tipo en forina alucinatoria y llegaba a expresar libremente, en el estado de hipnosis, el acto que originariamente haba repri. iiiido, el sintonia desapareca y no volva a presentarse. De esta nianera, y al cabo de un periodo bastante prolongado, Breuer loar hacer desaparecer casi todas las iiianifestaciones somiticas que presentaba la enferma. E l nuevo mtodo utilizaba el hipnotismo de una maLera distinta a la empleada hasta entonces. La hipnosis consista en su finalidad teraputica, en sugestionar al enferiiio contra sus sntomas. Por ejemplo, a un paciente que sufra una parlisis histrica de los dedos, se le afirmaba imperiosamente, mientras se hallaba hipnotizado, que los poda mover y sc le ordenaba que lo hiciera. Con el iiiEtodo catrtico de Breuer. la hipnosis e r a utilizada p a r a descubrir los sucesos que haban causado el sntoma y l a relacin existente entre el incident. provocador y el fenmeno patolgico. Freud consider sumamente interesantes las observaciones de Breuer, y comenz a investigar entre sus propios pacientes p a r a ver si presentaban las misinas situaciones y si la sintomatologa se modificaba por el mismo mtodo, trabajo al que se dedic durante cuatro

aos. E n el ao 1803, en colaboracin con el niismo Breuer, dieron a publicidad un trabajo preliminar titulado Sobre el nzeca,tisnro psquico de los fenmenos histricos, y dos aos n i i s tarde presentaron sus Estztdios sobre la histeria. Esta ltinia obra no pretenda aclarar o establecer la naturaleza de la histeria, sino t a n slo demostrar o esclarecer, en cierta forma, el origen de los sntomas, sealando simultneamente l a importancia fundamental de l a vida emocional y la necesidad de considerar, dentro del psiquismo, dos zonas, una consciente y o t r a inconsciente. La teora sustentada era revolucionaria para l a medicina del momento, al incorporar dos nuevos factores en el concepto etiolgico de la histeria: el dinmico y el 'econmico. E l factor din,mico considera que el sntoma proviene de la represin de un instinto o afecto. El concepto ecotinzico presenta el sntoma como un equivalente o sustituto de esa energa que pudo haberse expresado en otra forma. E s decir, que el sntoma es el resultado o equivalente de la energa que, si se hubiese expresado directamente, no hubiera dado lugar a tal manifestacin. Por otra parte, si la fuerza instintiva no puede expresarse en forma directa, da lunar a un sntoma, y si ste no resulta suficiente p a r a la descarga de la enei.pa, necesitar crear otros sustitutivos, hecho que se debe tener en cuenta cuando se hace la valoracin de los distintos mto(los teraputicos, ya que muchas veces puede desaparecer rpidamente un sntoma, pero ello no significa la cura total, pues en otro lugar y sin vinculaci6n aparente, surgir quizs el sntoma -uno o varios- equivalente al que desapareci. Los resultados prcticos del mtodo catartico fueron, al principio, muy buenos; pero posteriorniente comenzaron a aparecer los defectos comunes a los tratamientos que se basan en la hipnosis y la sugestin. E l mtodo, empero, fue til en su poca y mantiene an hoy cierto valor, especialmente en el tratamiento de afecciones agudas y superficiales. Durante la Segunda Guerra Mundial el narcoanlisis fue utilizado como mtodo catrtico y con excelentes resultados, por L. Alexander y Sargant en la evacuacin de Dunkerque y por Grinker y Spiegel en el norte de Africa. Pero el mismo Alexander seala que los veteranos de guerra no reaccionan con la misma intensidad

cuando se encuentran lejos del canipo de batalla, lo cual confirma que slo es til en los cstados agudos y siempre que sean inmediatos al trauniii real. E n la teora del mtodo catrtico, el tenia sexual no tena un papel preponderante y tampoco aparece en tal carcter en las historias clnicas con que Freud contribuy al estudio de la histeria. Pero, con el correr del tiempo, los distintos casos qr-e constituyeron una autntica experiencia, fueron probando la importancia de lo sexual. El mismo Freud dice en sus M e m o r i a s : "Habra sido muy difcil adivinar en los estudios sobre la histeria la importancia que el factor sexual tiene en la etiologa de las neurosis." Hasta ese momento las relaciones entre los dos autores haban sido cordiales. Todo se iba desarrollando dentro de la mayor armona; pero la primera diferencia que surgi entre ellos fue acerca del mecanismo ntimo de la produccin de la histeria. Breuer se inclinaba hacia una teora fisiolgica y quera explicar la disociacin anmica que presentaban los histricos como una falta de intercomunicacin entre las distintas zonas y estados del cerebro. P a r a Breuer, el proceso e r a el siguiente: durante un estado especial del sujeto se haba producido una situacin traumtica anulada, que quedaba enquistada, no pudiendo tomar contacto con las otras. La teora, en realidad, no e r a muy ilgica; pero Freud se opona a ella, pues si bien a l principio t r a t i de conciliar sus ideas con las de Breuer, vea que haba otros elementos que tenan suma importancia, por ejemplo, el factor emocional; y que existan -lo sospechaba por lo menos- inclinaciones, deseos e impulsos directos que eran inuy semejantes a los de la vida diaria. Freud sostena, y quera persuadir de ello a Breuer, que lo que actuaba y haca aparecer esa disociacin era, en realidad, el resultado de un proceso de repulsa, que primero llam mecanismo de defensa y luego r e p r e slon. Esto produca las disociaciones, las amnesias y los dems sntomas. Pese a su buena voluntad, no pudo conciliar durante muy largo tiempo sus teoras con las de Breuer, y, poco a poco, se fueron separando. La desvinculacin definitiva entre ambos se produjo de un modo que durante mucho tiempo fue un verdadero misterio para Freud. Lo que aparentemente sucedi fue que Breuer sufri un serio trauma durante el tratamiento de su famosa

enferma. e s t a le hizo una escena aniorosa que l recordaba siempre con desagrado, y por eso, cuando Freud insinuaba que lo sesual tena importancia dentro de la etiologa, Breuer reviva aquella situacin traumtica, rechazando de plano la teoia. Indudablemente, Breiier no supo nianejar en la paciente la situacin transfereiicial, por otra parte muy intensa en la histeria y con tendencias hacia la actuacin. Freud continu solo sus estudios y, con el correr de los aos, modific el mtodo catrtico, desarrollando otro. E n prinier lugar, sus condiciones de hipnotizador eran mediocres; no consegua sumir en sueo a todos los pacientes, y aun en aquellos a los que necesitaba llevar a un estado de sueo profundo, slo c o n s e g ~ ainducirles una hipnosis leve. Adems, comprob que los i.esultados exitosos que se obtenan con los enfermos, desapareca11 si la relacin mdico-paciente se perturbaba. E s decir. si haba una falla transferencial. Resultndole inil)osible controlar y estudiar esa situacin transferencia] por el mecanismo mismo de la hipnosis, record la expeciencia "B" de Bernheim, que habia presenciado en Nancy, en que el sujeto menta sin saberlo; pei,o cuando se le insista, finalmente recordaba la orden hipnntica. Freud pens entonces que los pacientes deban saber qu e r a lo que les haba ocurrido, e intuy que si se lee persuada con insistencia, posiblemente recordaran todo. Este fue el camino por el cual orient su nueva tcnica. La primera etapa fue el mtodo catrtico; luego abandon la hipnosis y recurri a la persuasin y a la sugestin, colocando la mano sobre la frente del paciente y asegurndole que, si pensaba insistentemente, poda recordar lo que haba ocurrido. Asi fue, por lo que Freud utiliz el mtodo hasta aproximadamente el fin del siglo. La modificacin siguiente consisti en el uso de la asociacin libre, que descubre el inconsciente mientras la conciencia sigue actuando. En esa poca fue cuando adquiri importancia el anlisis de los s~icfiosa travs de las asociaciones libres que hace el paciente, lo cual permite al psicoterapeuta enterarse de todo lo que piensa ste e ir encontrando el elemento o la cadena asociativa que ha de llevarlo a lo nuclear. Con este procedimiento el yo sigue existiendo, no se anula, como en la hipnosis, permitiendo el estudio de los mecanismos defensivos del niismo, como as tambin de la transferencia.

Hay una tendencia general a creer que existe una vinculacin entre el hipnotisnio, la sugestin y el mtodo psicoanaltico. El nico vinculo que existe actualmente es tie carcter histrico. Hipnotismo y sugestin son pasos que llevan a l psicoarilisis, constituyen una secuencia; pero no tienen relacin dii.ecta entre si, $1 tal punto que en la actualidad se entiende que cuanto ms sugestin se ha hecho obrar sohre el paciente, peor es t.1 tratamiento y peor el resultado final. En un trabajo que public en 1904 Freud dice que la oposicin entre la tcnica psicoanaltica y la de los otros mtodos de psicoterapia es mxinia. "Equivale a la que con respecto a las a r t e s expres el gran Leonardo da Vinci, a l enunciar siis frmulas p('r vi" di p o w c y -(iev ?:;u rli I n i v ~ ? ~ .'La . pintura -dice Leonardo- opera )lel. c!in rli p o ~ ~ res , . dccir. va phnjendo elemeiitos, los colores, s0hi.e lo hlanco dcl lienzo, donde antes nada exista. En cambio, la escultura acta p ( ~ 7?in ili Irvare, sacando piedra (le la piedra hasta dejar la superficie linipia t1c la estatua, que ya estaha contenida en ella.' Esa es la iilisiiia diferencia que existe entre la sugestin y el psiconnlisis. La primera acta prr via d i p o l . ~ ,es decir, se tlespreocupa del origen. la fuerza y el sentido de los sntomas patolgicos que hay que suliriiiiii y por eso lo nico yue hace es sobreponerle otra cosa: la sugestin. que tendr t i no la fuerza suficiente y la pei.~isteiicianecesaria para mantenel' oculto el sini.oiiia. En c:ariibio. la teraputica analtica no quiere iniponcr nada nuevo sino que, por el contrario, se propone quitar o e s t r a e r algo. Con ese fin investiga el oi.icen, la gnesis de los sntomas y siis ronexioi~escon la vida patgena qur3 quie1.c hacer desaparecer." Idiirgo de separarse (le Breuer, Sigmund Freud cont i i i u i i traba,iando en la soledad hasta el ao 1903, en que fund una mesa rctloiida que se reuna generalmente los nii6rcolas por la noche y result ser el ncleo de la futura Asociaci6n I'sicoanaltica Iiiteinacional. Se t'ucroil agrecando especialistas de diversos pases, y fii:ainieiite, en el ao 1908, en In ciudad de Salzsburgo, se realizti el primer Congreso de Psicoanli.;s en el que un mdico, Sadgei', inforn16, por primera vez en la historia d e la ine<licina, sohrc la curacin de un caso t3e honiosexualidacl por medio tlel psicoanilisis. En el ao 1920 se fund en Berln un Policlinico F'sicoanaltico con e1 apoyo econmico de Max Ett,ington,

que fue a la vez su primer director. La experiencia adquirida en este prinier establecimiento, demostr que el plan para la enseanza del psicoanlisis deba ser estructurado, y efectivamente as se hizo. Las normas que sentaron rigen en la actualidad. con algunas ligeras variantes, en todos los institutos psicoanalticos del mundo y tienen tres etapas fundamentales: Psicoanlisis Didctico, Enseanza Terica y Enseanza Prctica. El Psicoanlisis Didctico se efecta siguiendo la misma tcnica del teraputico. Su finalidad es profundizar en el inconsciente del candidato a psicoanalista para establecer si hay elementos perturbadores. Esta prueba, al mismo tiempo, resulta un extrao trabajo prctico. En el psicoanlisis no se puede, como se hace en la medicina corriente, realizar estudios en cadveres,. y por lo tanto el material que se emplea,es el que suministra el mismo estudiante, lo cual permite ctue vaya conociendo en s mismo los mecanismos psquicos, se conozca profundamente y elimine, si es que existe en l, toda situacin conflictual, pues bien puede suceder que si llega a ejercer el psicoanlisis y se le presenta un caso con un conflicto idntico al suyo, como no ve la propia situacin conflictual, no la ver tampoco en el paciente. E n cierto modo, "su" problema sera un filtro de color que anulara, para el anlisis, todos los problemas semejantes. Por esta razn, el psicoanlisis didctico es de fundamental importancia en la formacin de un futuro psicoanalista.

TOPOGRAFiA DEL APARATO PSfQUICO


L a teora psicoanalista tiene la particularidad de no coiisiderar los actos psquicos de la iiiisma manera que lo hace la psicologa clsica. Esta los estudia como elementos yuxtapuestos, asociados y estticos. El psicoanhlisis concibe la vida psquica como evolucin incesante de fuerzas elementales, aiitagnicas, compuestas o resultantes, con un concepto dinmico del psiquismo. E n la poca en que inici el estudio del material acuinulado, advirti Freud la necesidad de crear un esbozo auxiliar para hacer comprensible o esti'ucturar su teora, y al niismo tiempo mantener un orden en la investigaciCn. Cre para esto la mctapsicologia, estructura hipottica, que le sirvi para i r colocando los distintos elementos estructurales de su teora en un conjunto coo1,dinado. Coino no poda encontrar o explicar el oi'igen de los sintoinas neurticos sin conjeturar una funcin determinada que se cuniplira en un sistema espacial, hizo tal estructuracin y concibi ese espacio en que actuaran dininicamente las distintas fuerzas psquicas. Esto, e primera vista, parece algo fantasioso; pero hay que recordar que la mayora de Ias teoras cientficas siempi'e tienen algo de fantstico, que es necesario y puede mantenerse cuando rene condiciones que permitan cunciliar las enigeiicias prcticas con los resultados de la experiencia. Baste, como ejemplo, mencionar el caso de la teora de la inmunidad de Ehrlich. El sistema metapsicolgico terico de Freud cumple con estos requisitos. E s una topografa hipottica del aparato psquico, pero en este caso hipottico no quiere decir, ni siquiera, que se concibe la posibilidad de que

la psiquis est dividida en tres planos delimitados con mayor o menor rigurosidad. Se debe considerar que son fuerzas, cargas energticas que se desy~laztin en cierta

forma, que tienen u n tipo de vibracin que es especfico y que todas van a estructurar los tres sistemas que Freud ha denominado y dividido topogrficamente en Inconsciente, Precoitsciente y Consciente, cada uno de ellos con caractersticas determinadas. Dentro de estos tres campos de lmites imprecisos, se considera la existencia de tres instancias o localizaciones, que actan en distintos planos y que adquieren las caractersticas propias de ese nivel de l a actividad psquica son: el ello, el yo y el supery. El yo, por ejemplo, tiene una parte dentro del consciente, pero llega a l preconsciente y al inconsciente. El

A . TALLAFERRO

ello, en cambio, est totalniente situado en el inconsciente y regido por las leyes de ese sistema. E n suma, son campos de lmites esfumados que tienen zorias fronterizas coiiiunes.

E L SISTEMA INCONSCIENTE E l concepto de inconsciente es, en su mayor parte. terico, en el sentido de que nunca ha sido observado directamente. Pero al niisiilo tiempo es einpirico, por el hecho de representar una inferencia imprescindible p a r a explicar, de una nianera lgica y sistemtica, gran cantidad de observaciones. El estudio de los contenidos del inconsciente permite, por otra parte, explicar y demostrar que los actos mentales y sociales tienen una causa d ~ f i n i d a siguen , un propsito y son emofiionalmente lgicos, aun cuando desde un punto de vista intelectual, aparenteniente no sea as. Mal se podr, pues, dar una definicin categrica de algo cuya naturaleza se desconoce ntimamente, y cuyo conociiiiiento slo puede hacerse de un modo indirecto, mediaxte los datos que nos suministran los sueos, los actos fallidos, los tests proyectivos, como el de Rorschach, Szondi, Test de apercepcin temtica de Murray y sobre todo la historia de los sntomas neurticos y psicticos. Prcticai~teizte se conoce cl inconsciellte en s u cxpreszn consciente. Los psicoanalistas, por otra parte, no son los nicos que admiten la existencia de un inconsciente, pues tambin lo conciben muchos filsofos y psiclogos. Theodor Lipps ha dicho, al respecto, que el inconsciente debe ser considerado la base universal de l a vida psquica. Malebranche deduca la originaria inconsciencia de numerosas representaciones de la imposibilidad de apercepcin simultnea. Johannes Friedrich Herbart entiende por representacin inconsciente toda aquella que se da t r a s el umbral de la consciencia, y para Edward von Hartmann, los fenmenos psquicos inconscientes no se hallan sometidos a regla alguna de la experiencia, son siempre el "eterno inconsciente", de existencia aislada, con propiedades completamente trascendentes, no asequibles a la comprobacin experimental. Pese a aue el inconsciente es ordinariamente admitido, su concepto contina an oscuro para la mayora (Dalbiez).

El concepto psicoanaltico de ste difiere del de los autores precitados, que le atribuyen un sentido negativo y. denominan con tal designacin todo lo que no es consciente. De ah nace el trmino s?rbco?iscic~ztc, derivado del concepto de que todo lo que no es consciente es subconsciente, es decir, una cosa que est por debajo o que es inferior. P a r a el psicoanlisis, el trmino subconsciente no es exacto: "sub" es una desvalorizacin. El inconsciente, p a r a el psicoanlisis, es psquicamente positivo, es un sistema en constante evolucin y cargado (le energa psiquica. Segn el concepto de Freud, el inconsciente no es lo contrario de lo consciente, como decid Lipps, ni es el consciente "degradJ' o latente, a l que los filsofos de la introspeccin y de la intuicin titubean en acordar categora de psquico. Por el contrario, es el grado preparatorio del consciente, y ms exactamente a n : el verdadero, el real psiquismo. (Freltd.) Las experiencias hipnticas "A" y "B" de B,ernheim haban permitido demostrar, antes de que hiciese su a.paricin la teora y el mtodo psicoanaltico, la existencia de un inconsciente. E l cumplimiento de l a orden postk~ipntica y su racionalizacin permiten ver, en forma experimental, que existe un inconsciente, un elemento que acta por debajo de l a conciencia, pero que es capaz de movilizar al sujeto sin que ste advierta el origen de su decisin. por el espiStefan Zweig dio, en su libro La c~c?.acin ritti, un ejemplo sumamente claro que evidencia que habia comprendido lo expresado por Freud. "El inconsciente -diceno es de ninguna manera el residuo del alma, sino, por el contrario, su materia prima, de la que slo una porcin mnima alcanza la superficie iluminada de l a consciencia; pero la p a r t e principal, llamada inconsciente, que no se manifiesta, no est por eso muerta o privada de dinamismo. Dotada de vida y accin influye en forma efectiva sobre nuestros pensamientos y sentimientos, representando el sectoi' ms plstico de nuestra existencia psquica. Por eso el que en toda decisin no toma en cuenta el querer inconsciente, comete un error, puesto que excluye de sus clculos el elemento principal de nuestras tensiones internas; se equivoca groseramente, como se equivocara el que valuara la fuerza de un tmpano considerando slo

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h. TALLAFERRO

la parte que emerge de! agua. S u verdadert, voliimen queda bajo ella." 1 La existencia del inconsciente se puede establecer por el crctc?tido y e1 naotlo de actuar. Dentro de los contenidos hay que considerar los cqui7>ale?ites i~istintivos y las i.cpres~ntncionesde hechos, objetos y de rganos. Se entiende por eqzcivalcntc, i ~ t s t i ~ i t i zla ~ o manifestacin psquica externa de un instinto que se expr ja por modificacionek inotoras y secretorias que se viven com? emociones '. E s decir, que existen en el inconsciente elementos instintivos que no se presentan como tales sino ! n impulso amoroso aparece traducidos a1 consciente. I con todas las iiiodificaciones motoras y secretoras ; se vive como u n a emocin. Un iiiipulso agresivo se t r a duce y ce vive como una emocin colrica. De acuerdo con la definicir, de Freud, los cq?rii~nlcntc.sinstintivos seran las en~ociones,el elemento que es posible c a p t a r a travs de las modificaciones (le la p a r t e formal del sujeto y que son expresiones de la que est sucediendo en su inconsciente. Al n~orlo rlc trcttrur del inconsciente se le denomina pt.oc<>so primario, por ser la primera fornia de actuacin, la ms primitiva del psiquismo. Debe tenerse en cuenta que la teora psicoanaltica considera que los procesos psquicos son esencialmente inconscientes y que antes de llegar a conscientes deben s u f r i r un coinplicado proceso, que tiene sus leyes determinantes. reglas de la gramtica especial y lgica primitiva que gobiernan este sistetna, y que en este caso son las del piweso primario.

' Es necesario h a r r r tina aclaracin rcfcrrnte a l ~ > a p r lq u e rcpresenta el inconscienlr. o ms e x a r t a n ~ r n t e . r l proceso primario en la actuari6n del sujrto. La accin y persistencia del proceso primario r s sobrevalorada por alpunos. pues consideran q u e los "normales" o aquellos pacientes con varios ao9 d r psicoan8lisis. continan dominados por artuarionei q u e corresponden al proceso urimario. Lo que debr tcnrrsr presente es que despues de un anlisis extenso y considerando el ejemplo de Strfan Zweig. la parte sumergida del iceberg continua. pero ya no dehe tener el volumen drl comienzo. es decir. que al haher madurado r l yo y adquirido un sentido de la realidad. el pensamiento racional d e asociacin horizontal adquiere predominio. y drsde r n t o n r r s r l sujeto y a no dehr actuar regido totalmente por las leyes d?l proceso primario: en rsas ,condiciones si se puede sost r n r r qiic rxistr un c i ~ r t ogrado d e lihre arhitrio que. si bien n o es total. como algiinos lo pretenden. tiene tina vigrnria que no es despreciable. M c Dougall definr emocin a s : "ronromitantr ronscirntr d r los impulsos instintivos r n plena actuacin".

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El sistema preconsciente tambin tiene sus formas de actuacin, que han sido denominadas proceso secundario. E n el proceso primario deben considerarse los elementos que actan, teniendo en cuenta que en el aparato psquico lo que llega a ser consciente proviene del inconsciente. E s decir, existe una dinmica que, como tal, debe tener reglas que la regulen. E n el inconsciente hay que tomar en cuenta los siguientes mecanismos: a ) desplazamiento y b ) la condensacin; c ) la proyeccin y d ) la identificacin. Estos son los elefientos, entre otros, que se encuentran en el proceso primario. Desplazamiento: consiste en ia movilizacin y cambio de lugar de una carga psquica, un desplazamiento de la importancia de una unidad a otra. As, en un sueo puede aparecer un elemento que tiene una carga determinada, que la transfiere a otro. Este fenmeno se produce generalmente en la histeria de angustia, es decir, en las fobias y en la neurosis obsesiva. E n esta ltima suele haber un desplazamiento hacia lo pequeo, lo menos importante, que lleva a la persona que tiene un cierto resentimiento contra otra, no hacia la agresin directa, sino hacia la indirecta, dirigida hacia lo ms pequeo. Si son vecinos, por ejemplo, quiz ria con ella dicindole que la vereda de su casa est muy despareja. Realiza un desplazamiento desde el objeto X que quiere agredir, hacia la parte ms alejada y nimia, relacionada con dicho objeto, aun cuando su actitud vaya dirigida, en realidad, hacia el vecino personalmente. La condensacin consiste en la unin de varios elementos separados que tienen determinada afinidad entre s; es decir, que los rasgos u objetos A, B, C, y D se condensan en uno nuevo y nico compuesto por A + B C D. Esto es lo que ocurre con los sueos, donde es posible que aparezcan en un solo sujeto caractersticas de varios personajes distintos. El color de ojos de -4, los cabellos de B, el caminar de C y el t r a j e de .D. La condensacin es caracterstica de la histeria de conversin en la que un sntoma puede ser la condensacin de energa psquica de varios elementos. Un vmito histrico puede condensar varias situaciones simultneamente. Puede ser en primer lugar un deseo de embarazo, luego el de efectuar un fellatio y por 1timo el asco que la misma fantasa produce. Todas estar situaciones se condensan en un solo sntoma qiie.

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como en todos los casos, tendr un elemento que es la expresin de l a condensacin. Todo sntoma esta plurideterininado por diversos afectos que se expresan condensatlos a travs de l. Este coinplejo mecanismo ocurre ntegrametite en el inconsciente y est regido por el proceso primario que regula la actividad de todo neurtico o psictico. La p r o ~ e c c i o ~se i produce generalmente en la paranoia en que el sujeto proyecta sus inipulsos agresivos sobre otro u oti'os y luego se siente perseguido y acosado por esos aiismos in~pulsosque l proyect. o transferencia del acento del objeto La it1c~ifificuci)i al sujeto es una iiianifestacin psquica general. "En todo momento, dice Nunberg, nos identificamos con alguien." Mediante este proceso una persona se considera en cierta medida semejante a otra, el nio copia el modo de actuar del padre y este proceso de identificacin parece ser la posibilidad de una mutua comprensin huiilana. Tanto la identificacin como la proyeccin son modos del desp!azawieiito que en el piinier caso se hace de un objeto al sujeto, mientras que en la proyeccin va del sujeto al objeto. Si una persona suea que J u a n se cae del puente, sentir todas las sensaciones inherentes a la cada. E n otros trminos, una ameba engloba un trozo cle carmn y se tie. La proyeccin es todo lo contrario. E l sujeto que siente tenior en el sueo, no lo vive coilio cosa propia, pero en el episodio oiiirico habr otro personaje que vivir un estado de miedo. E n realidad, lo nico que se produce es un desplazamiento de la carga psquica del sujeto al objeto. E n la paranoia, la persona proyecta su agresividad, pero tambin lo hace con otros afectos, sin darse cuenta de que la esencia de todo est en l. Por ejemplo, el caso del niiio que. ante la jaula de los leones en el zoolgico, dice: "Salgamos de aqu, abuelito, porque t tienes miedo."

C a ~ ~ a c t e l ~ s t i cdel a s inconsciente
El inconsciente tiene sus modos propios de actuar que constituyen en conjunto el proceso primario y son: a ) Ausencia de cronologa; b) Ausencia de concepto de contradiccin; c ) L e ~ ~ u a simblico; je

d ) Igualdad de valores p a r a la realidad interna y la externa o supremaca de la primera; e ) Predominio del principio del placer. a ) - E n el inconsciente la cronologa no existe, como tampoco rige en los sueEos. E n l a vivencia onirica pueden darse casos en que el tiempo y el espacio estn totalniente ausmtes. Careciendo de sentido cronolgico, el inconsciente no reconoce pasado ni f u t u r o y t a n slo un presente.' Todas l a s tendencias son vividas por el inconsciente en el tiempo actual, incluso cuando se refiei'en al pretrito o al futuro. Los acoiiteciiiiientos ms lejanos sig~ienactuando en el inconsciente de un niodo invar/able, con t a n t a actualidad, conio si acabaran de ocurrir. Un paciente de 35 aos luchaba inconscienteniente y con g r a n tenacidad contra la autoiidacl paterna, pese a que su progenitor haba fallecido cuando l tenia stlo 8 anos de edad. b ) - T a n ~ p o c o tiene el inconsciente un concepto tlefinido de la contradiccin. No opone reparo alguno a la coexistencia de sucesos antitbticos; sus elenientos no estsin coordinados y las contaa(licciones se dan simultAneaniente, nianteniendo su plena valencia, sin excluirse, aun cuando sean de signo contrario. Pueden existir a la vez un s y un n o . . . Si en la inaquina de escribir se aprietan dos teclas a la vez, aiiibas l l e ~ a r n juntas a la gua que iiornialinente hace que un tipo pegue firiiiemente sobre la cinta y deje su marca impresa. Pero en este caso, como llegaran dos, chocaran al entrar en la ~ua, y ni una ni otra lograran grabarse en el papel, pues no respetan un orden preestablecido. Eii el incoiisciente, sin embai'go, todo se desarrollara de t a l manera que ambos tipos tendran acceso al papel, imprimiendo simultneaniente letras o palabras de signo y va!or contrario. Un amor y un odio. Inconscienteniente se pucden vivir en foi*ma simultnea sentiniientos de odio y de amor, sin que uno de los dos desplace o anule al o t r ~ ni siquiera en parte. E l inconsciente tampoco sabe decir que no, g cuaiidc necesita d a r una negativa debe enunciarla recurriendo a otros elementos. Quizs a una anestesia, si lo que quiere es no sentir; a una parlisis, si lo que tlesea es: "no quiero".
Esta modificacin drl sentido dcl t i r ~ n p o sc r>hst,rva tarrilii6n i.n las e x p r ~ i c n c i a s realizadas con mcscalina y L.S.D. ~ L I V S ! inirixl. ~ cacin produce un prrdominio drl proceso p r i r n ~ r i o

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A.

TALLAFERRO

C) -Cuando el inconsciente tiene que decir, lo expresa en forma arcaica, u t i l i z a ~ d osmbolos. (Esto se ver con mayor detalle a l estudiar el proceso de elaboracin de los sueos, pg. 137.) U n a enferma suea que ha comprado un helado, que sorbe con fruicin, y cuando la boca se le llena de crema chantilly derretida, siente uii g r a n placer. El significado del sueo es evidente, pero l a tratlriccin se ha hecho empleando sn~bolos. d ) - L a realidad interna en los psicticos y neurticos tiene t a n t o o nis valor que l a externa. E l psictico, que vive la fantasa de ser mujer, tiene en ella algo que es tanto o ms valedero que su real personalidad. Por lo tanto, es perfectamente natural que acte como tal. Tambin el psictico que se cree millonario vive una realidad interna ms valedera que l a externa; est convencido de que h a coniprado todos los ros y los campos del pas, y en un gesto de generosidad, que en l es autntico, le regala a un amigo dos estancias y a otro un ro entero. Esto, aparentemente, tiene ribetes risueos, pero para el hombre cuya accin psquica est condicionada por el proceso primario, es algo tan serio y real coino lo seran p a r a un hombre normal. e) - Predominio del Frincipio del placer. E l hombre normal aprende a esperar y a acomodarse p a r a conseg u i r l a satisfaccin instintiva; en cambio el neurtico y psicktico, que se encuentran dominados por el proceso primario, no pueden soportar el displacer, pues las tendencias del inconsciente buscan su satisfaccin, sin preocuparse por las consecuencias que sta pueda deparar. Tal imperativo constituye lo que se denomina predominio del principio del p l a c c ~ . Existe en este plano del aparato psquico un carcter perentorio que es una cualidad general de los instintos y constituye la esencia de los mismos. Dentro del sistema inconsciente es necesario tener en cuenta una porcin, una parte del mismo, que se halla integrada por elementos de una naturaleza t a l que si liegaran a ser conscientes presentaran notables diferencias con los dems. Estos elementos diferentes, que no tienen un acceso libre a l sistema consciente, constituyen lo que se denomina inconsciente reprimido. Por lo tanto, en el inconsciente pueden considerarse, en forma hipottica, una parte compuesta por elementos

que se hallan temporalmente en l y estn por consiguiente sometidos a sus leyes, pero que en cualquier momento pueden hacerse conscientes, y por otra, cuyos elementos no pueden aflorar al consciente, pero aun as llegan a producir determinados efectos por vas indirectas, alcanzando la conciencia en forma de sntomas o sueos. Todo lo reprimido tiene que permaiiecer inconsciente,, pero no forma por s solo todo el contenido de este sistema. Lo reprimido es, por lo tanto, una parte del inconsciente, el i?tconscicnte r e p r i m i d o , ha dicho Freud. De acuerdo con el sistema hipottico, el ello en su totalidad y parte del v o y del sicpcry se encuentran dentro del sistema inconsciente. Antes que el i n v e s t i ~ a d o raustraco f i j a r a las normas del m6todo psicoanaltico era difcil penetrar en el inconsciente; ahora los medios p a r a hacerlo se hallan al alcance de toda persona preparada en la tcnica psicoanaltica. Pero hay que saber buscar. El estudiante que niira por primera vez un preparado en el n~icroscopio o se detiene ante una radiografa, pocas conclusiones podr sacar. Lo que vea le resu1tai. borroso; pero'con el tiempo y mediante el uso de lentes ms dbiles y radiografas nienos complejas, aprender cul es el valor de lo que tiene ante s. Por analoga, cuando se "mira" por pi'irpera vez dentro del sistema inconsciente, poco o nada podrh verse, pero luego, con la tcnica adecuada y la prActica necesaria, lo irreconocible se destacar con ntida claridad. Y as ha dicho Dalbiez que: "para muchos el psicoannlisis es slo una filosofa y por lo tanto se creen con derecho a discutirlo de un modo puramente dialctico, sin recusrir a la experiencia. Sorprende que haya mdicos, a los cuales su formacin debera a p a r t a r de un error de mtodo tan grave, que publican trabajos crticos sobre el psicoanlisis en los que no figura ninguna c~bservacin personal, y que no parecen ni sospechar la iiecesidarl de la con~probacinexperimental. P a r a critica1.10 es necesario comenzar por rehacer sus experiencias, estimando sin embargo, que si bien nada comienza sin ella, nada termina slo por la experiencia".

EL SISTEMA PRECONSCIENTE En la topografa hipottica del aparato psquico, creada por Freud, el sistema preconsciente se halla ubicado entre el consciente y el inconsciente. Su contenido est integrado, en parte, por elementos procedentes del inconsciente, en paso hacia el consciente y tambin del consciente hacia el inconsciente, adoptando la forma de material preconsciente. Existen adems impresiones del mundo exterior, radicadas en l como representaciones fonticas o verbales. Las tendencias y representaciones objetivas inconscientes llegan a la conciencia a travs del sistema preconsciente, asocindose para ello con los conceptos que, en forma de representaciones verbales. han sido adquiridos de la realidad. El preconsciente est relacionado con la realidad externa y con el inconsciente, y sta es la razn por la cual durante el trabajo onrico se usan sucesos reales, tina idea concebida en estado de vigilia, etctera, para expresar un deseo inconsciente. As como el sistema inconsciente est regido por el proceso primario, el preconsciente tiene leyes propias q u e constituyen el p ~ . o c c s o scorndario q u e comprende: a ) La elaboracin de una sucesin cronolgica en las representaciones; b) el hallazgo de una correlacin lgica; c ) la replecikn de lagunar; existentes entre ideas aisladas, y d ) la introduccin del factor causal, es decir, relacin de coexistencia y sucesin entre los fennienos: relacin causa-efecto. Durante el sueo esta tarea se cumple en el preconsciente, tal conio sucede en los estados de vigilia en los que esta actividad coi-istituye el acto de pensar. Las ideas preconscientes -ha dicho Nunbergaparecen injertadas en los impulsos inconscientes, g de all surge la necesidad de distinguir la esencia de la enfermedad > lo que es el resulta(lo (ir la elaboracin secundaria.

Trasladado esto ti1 canipo somtico, a titulo (le simple ejeiiiplo, podra recordarse lo que les sucede a los electricistas que t r a b a j a n con un cable sin piaoteccin ai,sl a n t e y la e n e r g a eltctrica les (la u n ~ o l p e ;si estan nientalniente preparados p a r a recibirlo, la iiiipresin, el sacudiiiiiento e s iiiucho nieiior. Lo iiiisn?o sucede con un golpe cualquiera. Si el hoiiibre lo recibe sin advertencia previa a l g u n a , el t r a u n i a e s iiiayor que el q u e el iiiisiiio golpe le c a u s a r a si estuviera prevenido. E n sinteis, el a p a r a t o protector recibe el estimulo del exterior, lo a m o r t i g u a y lo transiiiite cii u n a foi.ma proxresiva, evitando que se pertui,be el equilibrio psiquico del organismo. L a localizacin topogrfica de este aniortiguador de excitaciones correspondera hipotticaiiiente, ya que e s iiiiposible s e a l a r centros o zonas aiiatniicas especficas. a la corteza cerebral, q u e filogenticaniente coincide taiiibin con dicho Iiiiite. E l 'desarrollo (le1 sistenia nervioso s e hace n expensas (le l a hoja ectodrmica de la p s t r u l a , la q u e en l a s prinieras f a s e s de la forniacibn enibrionaria se encuentra e n t r e el niuiitlu externo y el interno, y que, iiiks t a r d e , en v i r t u d del proceso de invagiiiacin, s e s i t a iiis profundaniente. El an~oi.til?.uadorde excitaciones e s lo que capacita al hoiiibre p a r a r e g u l a r s u vida psquica, iiiediante una tlistribucin econiiniica de las c a r g a s energbticas, lo cual le perniite conservar el reposo y iiianteiier en equilibrio adecuado su tensin energtica.

L A S I K S T A N C I A S D E L A P A R A T O PSiQUICO EL ELLO
La denoniinacibn (,llo f ~ intro(1ucida e en la terniinologia psicoanaltica por Geor~?. Groddek, quien a s u vez !a haba toiiiadn de Sietzsche, siendo legitiiiiada poi. E'ieutl en el a n o 1923 e n su obi,a El !lo r/ ($1 r'llo, al conferirle un determinado conteiiido conceptual. E l ( , / l o esta integrado por l a totalidad de los iiiipulsos instintivos. Tiene ntiiiias conexiones con lo biol,~ico,de tlonde e x t r a e l a s energias instintivas que por niedio de esta instancia adquieren s u exterioriziicin psquica. E l honibre de l a calle lo llama 1'1 i t t d i r ) , y a l se .ref i e r e cuando al encontrarse a iiierced de iiiipulsos incont~~olable dices s que se le h a "despei,tado el alwriyen".

A lo largo de sus estudios Freud modific varias veces el concepto, lo cual es una prueba de su seria posicin cientfica. Inicialinente desarroll una concepcin dualista, que mantuvo a lo largo de toda su obra. Jones dice que p a r a adoptar esta posicin dualista --dentro de l a cual hizo sus niodificaciones- F r e u d se bas en la anttesis amor-odio, que tom de Schiller. E s necesario hacer una diferencia entre inipulso instintivo --"triebUe instinto. No e s 10 mismo un orga~ i s r i i o siniple que otro m i s estructurado, pues en el priniario 110 se encuentra un yo interniediario entre el i!iipulso del ello y su espresin en el mundo exterior. Pero a medida que se evoluciona encuntraiise elenientos i~ietliadores,nuevas formaciones o productos de evolucin que periiiitiriii diferenciar un inlpulso de un instinto ( L o c t v c s t t i ~ c ) . Debe considerarse que lo que antes se denoiiiinaba instinto de autoconservacin no son iils que eleilientos o iiiecaiiismos del yo que estn vinculados a la experiencia anterior, y Stern sostiene que "impulso iiistintivo" sera aquella fuerza que t r a t a de alcanzar el fin sin toiiiar en cuenta os medios, y col-iio "instinto" considera el iuoviinieiito energtico dirigido y condicionado p a r a alcanzar su fin. Esta diferenciacin, empero, no aclara totalniente lo que debe coinprendcrse por instinto. A!gunos autores estiman que los instintos son una serie o sucesin de reflejos, pero, en su libro M e t 1 i c i ) t a / i s i c o s o ~ i i i t i c u , Kof Carballo sostiene que si bien un instinto puede utilizar una serie de reflejos es imposible nfiriiiar que sea eso nada ms, y a que el reflejo slo tonia una porcin del individuo, y en un niovimiento instintivo se ve actuar todo el organismo como una unidad q u e bien puede utilizar las cadenas de reflejos p a r a ;tlcanzar este fin. La diferencia f ~ n d a m e n t a lsera que el iiiipulso instintivo t r a t a de alcanzar su f i n sin toniar en cuenta los riiedios, i ~ i i e n t r a sque el instinto estara dado por una movilizacin, de modo que el organismo debe valerse tle medios adecuados p a r a lograr tal finalidad. E n los iltimos aos Freud renunci en principio a considerar la enunieracin de todos los instintos, t a l co~iiolos que admite Papillaut, quien se refiere a diversos instintos: nutritivo, de confort, de conservacin, sexual, gregario e hipergregario. Se limit a tener en cilenta dos instintos primarios: de vida y d e muerte. El primero -instinto de vida-

tendera a la reunin, integracin, fusin, conservaci.?


y creacin de nuevas vidas. E l otro es el que motiva

el envejecimiento y l a muerte. S u finalidad es la destruccin, la desintegracin y el aniquilamiento, por cuyo motivo e s desviado del propio organismo hacia el medio ambiente, mezclado con los instintos de E r o s y se pone de manifiesto bajo la forma de sadisn~o. Freud consider que existe una tendencia a volver a lo inanimado, y lo que lo llev a enunciar esta teora f u e hallar que en ciertas situaciones traumticas, y aun hasta durante l a terapia analtica, h a y hechos que se repiten. Los sujetos volvan a repetir las situaciones traumticas, y sinti l a necesidad de d a r con algn elemento que le permitiera comprender esa tendencia a la repeticin. Como solucin se le ocurri pensar que alguna vez los organismos vivientes haban sido inanimados y que por lo tanto en los ind.ividuos y en ese sentido exista una tendencia regresiva. Utilizando algunos conceptos de Weissman, quien considera que existe en el protoplasma una parte mortal, Freud especul con la idea de que lo nico que hacen los instintos de vida, por l a forma en que actan, e s evitar la muerte accidental. Se produce entonces lo paradjico, pues los instintos del yo, o de autoconservacin de su primer concepto, corresponden en s u ltima teora a los de muerte. ;,Por qu t r a t a el ser viviente de volver otra vez a lo inanimado? Freud sostiene que ese instinto de muerte se encuentra en todos los seres, invisible en los unicelulares, pero ya ms evidente en los pluricelulares. Este concepto ha sido objeto de muchas crticas y aun el mismo Freud no lo acept como definitivo sino que lo consider una elaboracin terica susceptible de ser modificada o sustituida en cualquier momento por otra.' La enunciacin de esta teora dio origen a equivocaciones, debido al uso de las palabras, y as, muchos expresan que durante el tratamiento de pacientes han podido comprobar la existencia de un instinto de muerte; pero lo que ocurre en realidad es que han tomado tendencias agresivas y mortales hacia u n objeto del mundo exterior y luego vueltas contra s mismo, a las que han considerado como expresin del instinto de muerte (Reich).
"Es obvio -dice Alexanderque esta teora ya no era un intento de describir fuerzas instintivas, sino tan 5610 una abstraccin filos6fica."

'

Los instintos son dificiles de comprender psicolgicamente, pues constituyen un concepto lmite entre lo psicolgico y lo biolgico y pueden sei. estudiados desde ambos puntos de vista. Considerados as, constituyen un fenmeno biolgico con una representacin psquica, que los da a conocer a! niundo. Sus equivalentes psquicos son excitaciones, tendencias, deseos, representaciones y fantasas que, asociados afectivamente, llegan a l a conciencia en forma de niaterial pre-consciente e incitan al yo a actuar p a r a ser descargado en el mundo exterior y obtener de tal modo la satisfaccin que esa niisma descarga produce. Biolgicamente consideradas, las fuerzas instintivas activas existen detrs de los equivalentes indicados y pueden ser reducidas a una frniula general: Un estitti/rlo continuo qirr c)r s11 nlo?lnr pnrtc tiene S?< origen. C ) J p?,ocenos hirilhgicos !I crltc~i~ncin~irs rnvr.qticarr y quiutico-fsicrrs (ir, los hr.grrnos. Nunberg dice, en Teoria !/r~ir,t-nlrlc lrrs itr~rrosis,que el instinto represento una excitacin biolgica cotititrircl que induce al organisinn a i~eaccionai.eri tleterniinada forma. Lo que difeieiicia un estniulo biolgico o instinto de lin estmulo esterioi. es que i'csulta imposible huir de los primeros, cuya fuente est en nosotros mismos. E n el sentido psicoanalitico el trniino "instinto" repr'esenta tina tentativa de unificar lo somtico con lo psiquico, cleinentos que la psicologa clsica h a intentado separat. durante afios. Con ru conccq~todel instinto, al que estudia en funcin (le necesidades fisiolgic;~~, Freud t r a t a de colocar la ~!sicologa sohre una [)ase 1)iolOaica y abatir de este nlorlo la artificiosa scparaci6n entre psique y soma. A pesar de <.xistii v ~ i ~ i a teoras s sobre los instintos, los principios diii5iiiic~os tlel psicoiin;lisis est11 firmeii:ente c.rtnhl~ci(lo':y ron independientes (le las teoras concei~nientesal .>ricen fundanieiitnl de los instintos, del mismo niotlo que las leyes pticas son vlidas aun cuando los fsicos nc; e s t i n totaIii7eiite (le acuerdo sohre la esencia niisma de la luz. 1.0:; instintos tienen caractei.sticas qii5 les son pimpias y tlistintivas:
1) Firrir t r s rlr, or.igr,~~. 2 ) 1))lprtlso.

3 ) Ohfcto. 4 ) Fiir.

La fuente de origen es el proceso energtico, fisicoqumico, que se desarrolla en un rgano somtico, cuyo estmulo es representado en lo psquico por un equivalente instintivo. Las condiciones de excitacin en los rganos tomados como fuente instintiva haban sido consideradas anteriormente de una manera demasiado simplista. Se supona, por ejemplo, que la falta de alimentos originaba en el estmago la digestin de la membrana mucosa por parte de los cidos libres. Se comprob lo errneo de este concepto cuando se observ que personas que personas que a raiz de una operacin viven sin estmago. tienen tambin una ntida sensacin de hambre. F u e Krafft-Ebing el que consider la replecin del canal espermtico como origen del instinto sexual; pero este concepto slo podra ser vnlido en el caso de los adultos varones. La fz(cntc de los instintos parece ser un proceso mucho ms complejo y de naturaleza predominante bioqumica o energtica pura. An en la actualidad es deficiente el conocimiento de estos complicados procesos, por el mismo hecho de que se desarrollan en el interior de nuestro organismo en forma de cambios qumicos, lo cual hace dificil una investigacin exacta. La intcnsidnd o cl imp?tlso rlinrmico* de los instintos se mide en funcin (le la niagnitud de los obstculos que es cnpaz de superar p a r a lograr su satisfaccin. Un ejemplo.: el sujeto que tiene hambre y carece del dinero necesario para coniprar pan. Pasa una vez, mira el pan y lo desea. Vuelve a pasar y se queda ante la vidriera, pero no hace nada ms, pues su instinto carece de l a suficiente fuerza. Pero si 6rta fuera en aumento, llegara un momento en que levantara una piedra, romperia la vidriera, tomara el pan y lo devorara sin pensar en las consecuencias ulteriores. E l impulso de un instinto es su factor motor, el elemento diiiHniico, la cantidad de energa que representa. Tiene un caricter de perentoriedad que es la cualidad general de los instintos. la esencia de las mismos. El nbjrto de los instintos cs algo que pertenece al niundo exterior, y tanto puede ser una persona o cosa, por ln cual, y con la runl, el instinto alcanza su satisfaccin al suprimir la excitaci6n o estado de necesidad. La conexibn entre el instinto y el objeto no es pi.inior-

dial, en el sentido de que sea el objeto el que d origen al instinto. Por el contrario, ste es lo primitivo, existe antes que el objeto, y cuando se produce u n a adecuacin instinto-objeto para el logro de la satisfaccin. slo entonces se da una vinculacin entre ambos. El objeto es lo m s variable del instinto, en cuanto a los medios a que recurre para lograr su satisfaccin. Pero se dan casos en que estn patolgicamente ligados a un objeto especfico, situacin a l a cual se denomina fijtrci6,t. T a n variable es el objeto que algunos sujetos tonian como tal el propio yo. es decir, u n amor narcicstico cuya expresin es el autoerot2smo. Los instintos forman parte del ello, que est totalniente sumergido e n el inconsciente, y por lo t a n t o se hallan regidos por las leyes de este sistema y en particular por el pi,incjpio del placer. Todo instinto tiende a llegar a u n fin, que es restablecer u n estado en el cual deja de subsistir una determinatia tensin instintiva, que es displacentera, para llegar a1 equilibrio tensional, luego de haber obtenido u n placer. El ejemplo m s tpico es el del orgasmo genital.
L i b irlo
i qu debe entenderse por libido? La traduccin de la voz latina libido e s : d c s ( ~ o ,i?icli)racin, voltc?itci7, n?tsia, crp(*tito o pasi)i. E n psicoanlisis el trniino se emplea vinculado exclusivan~ente con placer y deseo sexual. Freud adopt este trmino de Moll, que lo usa para senalar la expresin dinmica de la sexualidad. Por lo tanto, por libido debe entenderse: iwtcnsidnd rlc In c?rev.cin ciiirhttiica dcl iiistinto sexttal; es decir, S I I clerncqtc cuantitativo. Todo ser huiiiano dispone de una cantidad deLerniinada de " f u e r z a pulsiva sexual" (libido) que podr ser aumentada o disminuida por la accin de diversos factores que pueden ser divididos para su clasificaci.: en intra y extrapsquicos (vase cuadro de pg. 7 1 ) . Los intereses sesuales fueron el objeto rns proveclioso en la investigacin psicoanalitica por la gran importancia -pese a no ser exclusiva- de los instintos sexuales en la etiologa de las neurosis. Pero junto a los intereses sexuales existen los factores ambientales (sociales.

CURSO BSICO DE PSICOANLISIS

econmicos, polticos, religiosos, etctera) que tambin tienen su preponderancia y a los cuales algunos autores han subrayado, entre ellos Horney, W. Reich y Sullivan.
A) INTRAPSIQUICOS 1 ) Vista
3) Tacto
1 ) Pubertad 2 ) Climatcria

patas 4) Tumores 1 ) Hormonaa 1 ) Alcohol

B) EXTRAPSIQUICOS

V) Farmac* 16gicos 3 ) Depreaores

etc.
1) Barbitl

2 ) Drogas,

ricoa

etc.

VI) Teliiricoa

1) Primavera 2) Invierno 3 , Aran (O3)'

Positivos Negativo8

"

El psicoanlisis ha sido acusado de parcialidad, alegzndose que sobrevalora los instintos sexuales en la etiologa de las neurosis, por lo cual arguyen que el hombre posee otros intereses fuera de los sexuales. Al respecto, Freud ha dicho: "En momento alguno hemos olvidado o negado tal cosa. Nuestra parcialidad es semejante a la
1 En loa momentoa eii que el ndice de Aran (4) es menor en la atmsfera, los tipos C de Ia clasificadn de Curry experimentan una mayor excitacin aenial. Y por el contrario, cuando el ndice de Aran es alto, los tipw F sienten indiferencia sexual con manifeataciones de fatiga. a Un exceso de iwes positivos en la atmsfera (molculas con carga positiva) afecta desventajosamente los procesoa fisiolgicos. mientraa que un exceso de ionea negativca produce efectos favorables al bienestar del organismo (Robles, Medina y Mibaaham. "La Semana MCdica", 106, 9-1955).

del qumico, que reduce todas las estructuras nioleculares a la energa de l a atraccin quiniica, sin negar por ello la fuerza de l a gravitacin, pero abandonando s u estudio a l fisico" 1. E l concepto psicoanaltico de la sexualidad es lo que h a provocado niayor resistencia en todos los airibientes. Resistencia que est influida, en su mayor parte, por la educacin cultural, que tiende a rechazar l a satisfaccin instintiva, lo cual explica que l a sociedad adopte una actitud hostil frente a este concepto, y a que la reprobacin tica y moral de los instintos sexuales h a conducido a la identificacin de todo lo sexual con lo sucio e indecente, malo y demonaco. Existen varios instintos sexuales, a los que se denominan i)isti)ltos parciales, y tienen su origen en fuentes orgnicas y biolgicas. Estos instintos parciales (exhibicionismo, deseo de ver, orales, anales, flicos y sdicos) actan a l principio independienteniente unos de otros, y slo luego de algn tiempo evolucionan en fornia tal que quedan reunidos en una sntesis ni55 o menos perfecta. E n el adulto esta organizarin est centrada en torno de l a satisfaccin genital, y es por eso que se la denomina organizacin ltinia, o genital, de los instintos. E l fin hacia el que cada uno de ellos tiende es el placer orgnico, l a descarga tensional. Eii las primeras etapas de su evolucin se superponen a las funciones vegetativas, por lo cual el mamar tiene en los nios tambin un significado sexual. Poco a poco se separan los instintos de las funciones vegetativas y siguen, p a r a el hallazgo de su objeto, los caminos que les marca el yo. Una parte de los instintos sexuales sigue asociada, a lo largo de toda la vida, a l a s funciones vegetativas, aportndoles coniponentes lib i d i n o s o ~ ;por eso, el comer es, en el adulto, una descarga libidinosa, que en el caso del que vive para comer es ms patente que en el come p a r a vivir. E n muchas oportunidades los coniponentes libidinosos pasan fcilmente inadvertidos mientras la funcin es normal, pero se hacen claramente perceptibles en los estados patolgicos.
Sin cmbarao. durante los tratamientos, segn mi concepto, no puede ni debe dcscuidarsc la incidencia de todos los factores concurrcntes. ya que lo lgico es tener siempre presente la idea de la continuidad organismo-ambiente

CURSO BASICO DE

PSICOANALISIS

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Cada uno de los instintos parciales tiende a l a obtencin del placer orffnico, y por sexual debe entenderse todo aquello que tenga como meta el placer. "Los impulsos sexuales d i c e Freud- incluyen aquellas tendencias meramente afectivas y amistosas, a las que el uso aplica una palabra en extremo ambigua: amor.'' Gran parte de l a resistencia que se ha hecho al psicoanlisis se debe en realidad a una mala intepretacin del trmino sexual. P a r a el psicoanlisis todo lo genital es sexual, pero no todo lo sexual es genital, ya que el trmino denota funciones que no son genitales. Tal el caso de comer, para los glotones. Al fijar los alcances de la palabra sexual, Freud no ampli el significado de la misma sino los conceptos denominados por ella. Su concepto de la idea de sezualidad es, por cierto, mucho ms amplio que la idea corriente, pero tampoco es exacto decir que la forma en que l usa la palabra difiera mucho de la acepcin que se le da habitualmente. E n su autobiografa h a dicho: "La sexualidad est divorciada de su conexin demasiado estrecha con los gekiitales y la considero una funcin ms amplia del cuerpo, que tiene como meta final el placer y slo sirve secundariamente para fines de reproduccin." En sntesis: puede decirse que para el psicoanlisis el tkrmino sexual denota la funcin general de obtener pW e r . Esta separacin de lo sexual y lo genital permite poner las actividades sexuales de los nios y de los perversos en el mismo terreno de los adultos normales. Miradas desde un punto vista psicoanaltico las perversiones se explican como manifestaciones de instintos parciales, componentes de la sexualidad que se han liberado de l a primaca genital y se han lanzado por su cuenta a la prosecucin del placer, tal como lo hicieron en etapas precoces del desarrollo de la libido 1. Como ejemplo de una actividad infantil considerada como sexual por el psicoanlisis puede citarse el placer del chupeteo en los nios de corta edad, estudiado.por R. Sterba, quien dice: "Un nio chupa su pulgar con los labios y la lengua sin sacar beneficio alguno desde el

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punto de vista de la autoconservacin. E n ese acto de chuparse el pulgar pueden observarse detalles que aparecen tambin en la actividad sexual de los adultos. Los nios chupan los dedos rtmicamente y l a mayora de las actividades sexuales de los adultos registran el misnio movimiento. La succin describe una curva. Empieza moderamente, despus aumenta la agitacin y alcanza un punto culminante para decrecer luego. La actitud sexual del adulto sigue el mismo curso: El punto culminante de placer de la succin es acompanado a veces por una excitacin, que se posesiona de la musculatura entera, tal como acontece en algunos nios cuando defecan u orinan. El orgasmo, que es la experiencia placentera mxima y la satisfaccin ms intensa sentida por el adulto en un acto sexual, manifiesta una reaccin semejante. "La analoga esencial entre la succin del pulgar y las manifestaciones de los adultos es, indudablemente, el placer experimentado en ambos casos. Quien haya observado una vez el placer que un nio experimenta durante la succin de un dedo y la calma y serenidad que manifiesta al fin de su actividad, se hallar obligado a reconocer, por esta demostracin objetiva de placer, que existe una profunda analoga entre el chupeteo o alguna otra costumbre similar de la infancia y la actividad sexual de los adultos. Si se le preguntara a un nio de corta edad por qu se chupa el dedo, seguramente contestara: 'Por que me resulta muy agradable'. "En estas actividades infantiles se pueden observar caractersticas subjetivas y objetivas de las manifestaciones sexuales del adulto. E s lgico, entonces, considei arlos actos sexuales" ( S t e r b a ) .

P a r a Freud, el yo no es ms que una parte del ello modificado por el impacto o lo interaccin de las pulsiones internas y de los estmulos externos. De acuerdo con esta hiptesis, formulada desde el punto de vista psidolgico, el yo estara constituido por una modificacin del propio ello 1. Recurriendo a un ejemplo groEn los ltimos aos algunos autores -entre ellos Hartman y Kubieconsideran que el yo. tal como lo acepta Rof Carballo, no ea el resultado pasivo de las influencias cnergCticas intrrnas o cxter-

'

CONSCIENTE

- - - -- - - - -- - - -- - - - ---------W

PRE CONSCliNTE

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- - - - ---------sero pero sumamente objetivo, podra decirse que el yo es algo as como la cscara del queso, que se ha modificado por el contacto con el mundo exterior.
nas, sino una estructura en virtud de la cual el hombre ha de hacerse cargo de la situacin si quiere subsistir. Esta estructura hiperformalizada de la corteza cerebral es la que le hace al hombre estar en realidad. Tal estructura, sin embargo, no nace de una interferencia entre los impulsos instintivos y las percepciones externas, sino que las percepciones externas son "de la realidad", en virtud de la estructura de la corteza cerebral. prefijada por la evolucin embrionaria (Rot Carballo). Es decir, se habra modificado el concepto primario e hipot6tico de Freud sobre bases puramente psicolgicas. tornRndosr cn cuenta elementos estructurales som4ticos y neurolgicos, consider4ndose entonces la existencia de un elemento. la estructura de la corteza cerebral, prefijada por la evolucin embrionaria: el neocortex. con a u funcin neurolgica dara la posibilidad al ser human'o de conocer la realidad y ponerlo frente a ella y a todos sus objetos. El primer concepto hipot6tico y psicolgico de Freud tiene as una hasc neurofiaiolgica, que corresponderla a lo que 61 intuy en sus investigaciones.

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P a r a desarrollar l a teora freudiana con su topograf a hipottica del a p a r a t o psquico, se puede decir que el yo se encuentra ubicado entre el mundo interno y el externo, en una posicin t a l que se comporta como recept o r de los iinpulsos que le llegan desde ambos canipos. Durante las primeras etapas del psicoanilisis se identificaba todo el yo con lo consciente, pero investigaciones posteriores deniostraron que esta instancia tiene partes que llegan a l preconsciente y aun a l inconsciente. De acuerdo con los centros nerviosos que los han recibido, los estmulos externos dejan vestigios que crean, en esta instancia del a p a r a t o psquico, una iniagen del cuerpo que en psicologa se llanin "imagen" o "esquema corporal". E l 710, por su situacin entre lo interno y lo externo, coincide parcialmente con el sistema de percepcin, en la hipottica topografa del a p a r a t o psquico. Una parte (le1 yo es, por consiguiente, inconsciente; otra, preconsciente, y una tercera, consciente. Freud haba identificado en s u s primeras investigaciones l a censura del sueiio con el consciente, y por ello l a s tendencias de este ltiiiio sistema eran consideradas conio conti,apuestas a l a s inconscientes; pero en l a actualidad, luego de haberse descubierto l a existencia dla parte inconsciente del yo, h a dejado de confundirse la posicin entre "inconsciente" y "consciente" con la que existe entre el yo y los impulsos del ello. El hallazgo de l a parte inconsciente del yo fue resultado del estudio nis detallado del mismo, a l que primeraniente se descuid, pues resultaba ms interesante el material que afloraba del inconsciente. estudio que por o t r a parte revel la extraordinaria importancia de esta instancia psquica, y en l a actualidad, da a da, se advierte l a trascendencia de sus diversas funciones, sobre todo en teraputica. Tal como se h a dicho, a medida que fueron conocindose las funciones que tiene el yo, se comprendi que la oposiciiin no e r a entre lo consciente y lo inconsciente, sino que exista una contraposicin real entre el yo .y los impulsos del ello y que los elementos represores e r a n fuerzas del yo, al servicio del srcpcry, condicionados tambin por la funcin homeosttica del primero. E l principal papel del yo, por lo tanto, es coordinar funciones e impulsos internos y t r a t a r que los mismos puedan expresarse en el mundo exterior sin conflictos.

Por ello, la antigua oposicin entre consciente e inconsciente y a no es vlida, sino que, por el contrario, se considera que lo que tiene importancia y en realidad ocurre, desde el punto de vista econmico-dinmico, es que u n a fuerza del yo -que f u e tomada del illlo- se opone a los inipulsos instintivos que t r a t a n de expresarse. E l yo dispone de u n a organizacin y es capaz de dirigir todas las tendencias del ello hacia una finalidad determinada. Alexander considera que el y o es l a actividad integraclora de la personalidad, un representante del mundo externo, que sirve al mismo tiempo a las inclinaciones del ello, el que -como representante genuino del mundo interno- es egosta, pues se rige por el p ~ i i i c i p i odel plac(,r.. Desde un cierto punto de vista, el yo tiene una estructura especficamente niotora, y podra decirse, a ttulo de ejemplo, que maneja l a llave de l a motilidad y es capaz, por lo tanto, de impedir que un impulso del elln pueda expresarse. Esto, enipero, no ocurre siempre, pues en ciertos nioinentos el yo y el ello estn muy unidos, especialmente en los perodos primarios de l a evolucibn, cuando la separacin enti'e ambas iiistancias an no se h a hecho ntida. E s entonces cuando el 310 cede a cualquier iiiipulso que le llega desde el cllo, situacin que podra llamarse ideal y en la cual a l yo se le d a el nonibie de yo itleal, que no es lo mismo que el ideal del yo. El go ideal lo es p a r a el c'llo, pues hace lo que t s t e quiere, y como ejeniplo podra decirse que es como un padre que hace todo lo que el nio desea. E l ideal del ?/o, en cambio, es una imagen externa idealizada, un objeto real niodificatlo por un proceso que se denomina "de idealizacin'' y a l cual el y o toma como modelo y meta de su estructura.

E n el transcurso de su evolucin, a medida que pasa por las diferentes etapas de su conformacin, el y o sufre transformaciones en lo que respecta a su modo de actuar. E s til sealar esta peculiaridad pues ayuda a l a comprensin de algunos problemas y mecanismos patolgicos. E n el proceso de f a s c i ~ z a c i n-tal como lo denomin Bernfeld- el y o reproduce las primeras percepciones y luego lo hace con todo estmulo que le llega. El nio

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repite actitudes y gestos simples de los sujetos de su ambiente. Otro de los mecanismos del yo primitivo es la tendencia a introyectar lo agradable y expulsar lo desagradable. L a primera realidad que percibe el nio es comestible y por lo t a n t o tiende a introyectar todo lo que ve y proyectar lo que le desagrade, lo cual permite comprender el profundo significado que tiene, psicolgicamente, el vmito: es u n a expresin de desagrado incontestable. L a imitacin de lo percibido y l a introyecciun oral forman el fundamento de lo que constituye la i d e ~ i f i f i cnci?~ p?i?ibu~ia,primera forma d e amor hacia u n objeto y tambin primera reaccin motora ante estmulos exteriores l.
1 Melanie Ktein explica e n s u libro El psicoan5lisis d e nios l a psicologia d e la infancia por procesos psiquicos de Intii.yeccin y proyeccin. "El nio, e n las primeras etapas d e s u desilrri,ilu -dice-, tiene u n yo q u e es a n t e t o d o corporal, en estrecha vi~iculacin con las sensaciones q u e le llegan d e s u mismo organismo y sin ninguna relacin con el m u n d o exterior. Luego. e n sus primera? rclaciones con este. el yo sigue el mecanismo de la identificacin primaria. lo cual significa que el nio. en esta fase de s u evolucin. consi<lcra como perteneciente a s u propio organismo los objetos del munilo exterior. como, por ejemplo, el pecho d e l a madre. E s t a identificacin primaria tiene cierta analoga con la introycccin oral del pecho y con la asimilacin de l a leche materna. " E l organismo del nio conoce n o slo las satisfacciorirs el tipo q u e le procura la alimentacin, sino q u e taml>icn rxpt.riniciitn srnsaciones drsagradables. como la d e hamhre. "Esta ltima 3uele i r a c o m p a a d a por una sensarin <Ir niordcdura interior que, cuando es m u y intensa, llega a ser dolorosa. Ipualnieritr ir1 h a m b r e desarrolla, en el nio, u n deseo d e mordcr el pecho Inriterno v a r a apoderarse del alimento q u e necesita. L a sensociri de ser mordido y el deseo de morder son considerados por el iiiiio conio la misma cosa, ya q u e se representan simiiltneamente. E s por ello ~ u e e1 nio piensa ( t o d o l o rudimentario q u e u n nio puede pr:isar) : 'Porque tengo deseos d c morder. tengo la sensacin de ser mordido iiiteriormente.' C u a n d o el h a m b r c es a g u d a desarrolla en ;I nio un intenso deseo de agresin. q u e acompaa de gritos. Ilantd, patalcos y deposiciones, Y si con todas estas exteriorizaciones ransigue q u e la madre le proporcione alimentos. entonces t d o m a r c h a bien: pero si esto n o acontece, las exteriorizaciones se prolongan por mucho tiempo Y le causan una sensacin d e malestar corporal intenso. consecuencia de iin deseo d e agresin prolongado e insatisfecho y a u m e n t a d o par la sensacin interior de ser mordido. "El y o del niiio es, en esta epoca. totalrnente placrntero y acepta del m u n d c exterior lo q u e le resulta agradable y rechaza coir.o inexistente t o d o lo desagradable. E l organismo fisico del ni60 S: comporta d e este modo c u a n d o absorbe el pecho materno con su contenido agradahle y elimina los excrementos q u e le son deragrddables. E n lo q u e sc refiere a sus sensaciones interiores, el y o infantil pretende t a n -

El yo primario de los periodos evolutivos iniciales es netamente placentero, pues introyecta lo que es agradable y proyecta fuera de l lo que es desagradable, desde que est ntimamente unido a ello, donde rige el principio del placer. Lo que predomina, pues, es el placer y nada ms que el placer. E n las primeras etapas de la vida de una criatura el yo es estructuralmente dbil, pero se cree omnipotente por tener en s mismo parte del mundo exterior, que previamente ha introyectado por va oral. Se cree entonces poseedor del mundo y de all nace su omnipotencia, a pesar de ser un yo sumamente pobre (Nunbsrg). As es como tiene impul9os de actuacin mgica y de omnipotencia, que nacen en el eUo y aparecen como tales en el yo. La Humanidad, en su desarrollo desde las tinieblas primitivas hasta el estado actual, ha pasado tambin por una fase animistica, en la que intentaba dominar al mundo recurriendo a procedimientos mgicos. Nunberg considera que esta etapa animistica es el estadio narcisstico de la evolucin de los pueblos. An hoy se pueden obsemar en los pueblos primitivos elementos mgicos en distintas ceremonias.
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bin comportarse de un modo anlogo, reteniendo laa sensaciones mr agradables y por eso el lactante quiere proyectar al mundo exterior el. malestar que le ocasiona su hambre y su agrcsi6n insatisfechas. El pecho materno (objeto exterior que l desea) ea tambin el objeto sobre el cual realiza la proyeccin de su malmtar y as considera a un seno como 'malo', que lo muerde interiormente y es por lo tanto mponaable por todas las otras sensacionca desagradables que experimenta. "Y por el contrario time l a idea del 'pecho bueno'. que a el que le produce satikfaccionm. E l mtado de bienestar del bebe en tal que le hace fantasear con la existencia de objetoa exteriores bunios, que se preocupan por su Menester, y tambitn la de objetos malos. Quiere introyectarse lm primeros para conaewar el bienestar que le ocasionan, lo cual origina la existencia de objetos 'buenw intrapiquicm'. Y opta simultneamente por la proyccddn de los objetoa haloa'. Pero no siempre ea posible mantener estas introyecdonm y proyecciones. pun laa necesidadea orgnicas hacen que d niKo paae por peroda de bienestar corporal y psquico y otroa en que siente dolor. Todo cato ocasiona en 1aa fantasas del ni60 la edatende d r objetoa 'buenos' y 'malos' interiom. relacionados con loa correspondientes exteriores. "Al avanzar en edad. el nio conoce mejor la realidad ambientd y ese mejor conocimimto es lo que le permite ensaflarse con esa r e d dad. para tranquilizame de los temores que dcapimta en l su propia agresividad. El nio se da cuenta de que su madre -toda ella y no una parte, como crea antes-- n buena y lo quiere. Ante tal realidad trnnquilitfadora el nio procura guardar siempre consigo a eaa madre buena o a su imagen intrapsquica, para vencer as loa temores que los objetos malos interiom crean en l.''

De acuerdo con un trabajo de Ferericzi se considera que el yo pasa, en el curso de su evolucin, por cuatro fases de magia y de omnipotencia, que son las siguientes: 1) Fase de la o m n i p o t ~ n c i ai n c o ~ t d i c i o ~ i aque l , correspondera a la del estado fetal. E s t a es una etapa totalmente hipottica y que muchos autores no aceptan. 2) Fase de las alztcinuciones nigicns, perodo que es ms fcil de comprobar. Todo impulso en este estado de la evolucin del yo es inmediatamente satisfecho por medio de alucinaciones. As, cuando el lactante tiene hambre, se proporciona una satisfaccin alucinando el pecho que desea. Tambin en el adulto se percibe una situacin semejante. En el perodo en que la regresin se produce durante el sueo, el yo acta de la misnia manera. El deseo se transforma inmediatamente en una representacin alucinada. Como ejemplo podra citarse el caso del sujeto que se despert a medianoche con sed. Opin que haca demasiado fro como para levantarse e i r a buscar un vaso de agua, razn por la cual opt por seguir durmiendo. Entonces sol que caminaba por una plaza, en un lugar muy clido y de pronto hallaba una fuente en la que beban varios camellos. Fue hacia ella, en sueos, hundi sus labios en el agua, que e s t a b a m u y fresca, y saci su sed. 3). Fase de la 0)nnipotencin C O I L r1 uz(xilio de gestos magicos. La reaccin del nio frente a una necesidad corporal se ve acompaada generalmente por un movimiento de brazos y piernas, llantos y gritos, todo lo cual hace que, ante estas m u e s u a s de malestar, aparezcan la madre o nodriza para resolver su situacin. Esto lo va afirmando en la creencia de que son precisamente tales movimientos los que le producen la satisfaccin y tambin en la conviccin de que sus actitudes y gestos tienen un poder ilimitado. Gran parte de los sntomas histricos pueden ser considerados como el resultado de una ficcin inconsciente, en la que las necesidades no satisfechas son i j ~ a l i n e n t e recompensadas por medio de gestos artificiosos. La omnipotencia a travs de los gestos mhgicos se mantiene con caracteres netos en el cerenionial de los pueblns primitivos, los cuales creen que la magia de los movimientos de los brujos de su tribu tiene rcalrr,,cntc un poder determinado. Y aun el hombre evolucionado, cuando se de.sespera y no puede expresarse por medio (le la.;

palabras, por lo general tambin comienza a hacer uso d e la magia de los gestos y agita enrgicamente sus brazos. Esto, evidentemente, produce su efecto, pues tambin los que ven y escuchan estos desplantes estn reviviendo su propia magia y l a proyectan. E s el caso de un paciente que ante cualquier situacin displacent e r a - e n el sentido de que l necesitaba mucho afecto-, comenzaba a hacer una serie de movimientos coreiformes que le permitan "mtigicamente" obtener los cuidados especiales que anhelaba y la atencin exclusiva de las personas que lo rodeaban. De esta manera los movimientos persistan en l e impedan su evolucin favorable, pues, por experiencia, eabfa que a travs de este tipo de actuacin obtena satisfacciones que de otra manera no hubiese logrado. 4 ) Fase de la suprrioridad del pensamiento. E s t a etapa parece iniciarse simultneamente con al ienguaje, que durante los perodos anteriores slo estaba integrado por sonidos articulados a los cuales s e les atribua una significacin mgica, t a l como lo dice Mller en Mitologa co,nparada, y como an suele observarse alguna vez entre los nios y los esquizofrnicos l . Estas fases mgicas del yo desaparecen casi por completo cuando son sustituidas por el sentido de la realidad. Pero aun este sentido puede fracasar en las alucinaciones tpicas, como, por ejemplo, en el caso de los
1 E l salvaje es incapaz de diferenciar claramente cntre las palabras y los objetos, e imagina que el eslabn cntre un nombre y el sujeto u objeto denominado. no es una mera asociacin arbitraria e ideolgica, sino un vfnculo verdadero y ruatancial que une a los dos de un modo tal que el daio o maleficio puede actuar sobre una penona con toda facilidad por intermedio de su nombre, como lo hara por medio de sus cabellos. sus uiaa o cualquier parte material de ella. El hombre primitivo considero su nombre como una parte vital de su penona y por eso lo cuida. Los indios pieles rojas se ponen d w nombres: uno "Hijo de la Primera Estrella" -por e j e m p l ~ que slo conoce su madre y 61. y otro. "Hacha Filosa", que es el de uso corriente. De esta manera no deja en mancn de cualquiera su nombre. que para 61 es lo mismo que su penona. y por lo tanto. todo mal que se le haga a "Hacha Filosa" no le llegar4 al "Hijo de la Primera Estrella". Los delincuentn hacen m45 o menm lo mismo: el "alias" no es nada m48 que el nombre que puede utilizar cualquiera. pero al verdadero lo guardan hlen oculto. Cambiando a menudo de "alias" creen que lograr6n eludir la accin policial. Esto miamo tambin -plica el terror que tienen los primltfvm a la fotografa. Cuando se dan cuenta que una imagen de ellos queda dentro de la c4mara y en poder de otro. se anaustian. puci temen que cualqui;r daio que se

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exploradores sedientos que, en medio del desierto, ven un oasis; tambin su fracaso se advierte en las psicosis. Percibir, adaptarse a la realidad y actuar son las funciones n ~ selevadas del yo, pero todo hombre en algn momento puede tener un pensamiento mgico. Siempre considerar como augurios funestos el pasar bajo una escalera y volcar el salero. Admtase que una pizca de este sentimiento hace a l a vida m4s agradable de lo que sera si fuera pura realidad. Lo malo para el hombre es que use la magia y crea que est viviendo en la realidad. La finalidad de una actuacin adecuada a la realidad es llegar a modificar el ambiente de manera tal que las realizaciones del yo y las tendencias del ello puedan concordar. Alexander dice que' la misin del yo es realizar una hcmeostasis, evitando que los impulsos instintivos, los obstc.ulos y estmulos externos sean excesivos, sirviendo por lo tanto como barrera reauladora. E s decir, llega el impulso al yo, ste lo diferencia sepin el mbito desde el cnal viene y luego realiza una ordenacin y sntesis de los impulsos anrquicos que proceden del ello. El saca resultantes de esta sntesis y t r a t a de descargar en un solo movimiento, en un proceso econmico dinmico, una cierta cantidad de energa. El yo no slo es capaz de actuar sobre el mundo exterior, modificarlo, sino que puede kmbin actuar sobre el organismo, condicionando las reacciones de ste hasta tal punto que llega a simular la realizacin de un deseo. Muy a menudo s e ven en las clnicas obsttricas casos de mujeres que presentan todos los signos del embarazo sin que en realidad estn grvidas. Se t r a t a por lo general de mujeres estriles e histricas que en esa forma tratan de satisfacer SU deseo de ser madres. Una paciente so que estaba en cama y que apareca un hombre que la obligaba a tener relaciones sexuales
haga a la fotograffa se reproducir& en ellos mismo.. Y a la inversa. cuando el novio se enoja con su amada. rompe la foto, pero m reali. dad lo que est expresando es un deseo que m la vida real nunca se atrevera a realizar. Esta forma de actuacin mdgica la utilizan con frecuencia los hechicerca para practicar sus maleficios. A una fotografa de la persona que se quiere "daiar" le clavan un alfiler en el corazn -si 10 que desean es que muerao en la cabeza, si 10 que dceean es que pierda la razn. O en otroo canos modelan una cetatuilia a semejanza de la v f d i a a y le introducen cabellos o restos de uRas de fsta y el daiio que se hace sobre la estatuilla se rnsnifrstar6 ternbiCn en la persona reprceentada.

con l. P a r a materializar su deseo present, durante dos meses, todos los trastornos vegetativos del embarazo, incluso la amenorrea y el aumento drl abdomen. Cuando una persona normal quiere satisfacer u n impulso del ello, intenta, si le es posible, modificar el mundo exterior. La forma en que puede hacerlo e s por medio de la tcnica, de sus conocimientos, de su experiencia y del sistema muscular, y entonces lo modifica en forma tal que esa satisfaccin pueda llevarse a cabo, logrando as la descarga del instinto de una manera socialmente aceptable, que no le crear conflictos. A esta modificacin del mundo exterior se la denomina aloplastia, y cuando, por el contrario, la alteracin se produce en el yo, como en el caso del seudoembarazo, el proceso recibe el nombre de autoplastia. P a r a que el hombre se adapte a las exigencias reales de la vida e s necesario que abandone el principio del placer a fin de poder desenvolverse armnicamente con la realidad, que es la salud.

Dos funciones importantes del yo


El yo tiene dos funciones muy importantes, que son el examen de la realidad y el trabajo de sntesis. Exutr~eiz y setrtido de la realidad. Se ha dicho que todo impulso volitivo procede del ello, pero su accin depende por completo del yo, a punto tal que un impulso puede ser completamente neutralizado. P a r a actuar de esta manera, el yo tiene l a "llave" de la motilidad, que le permite a l mismo tiempo comprobar la existencia real de los objetos. E n l a duda sobre la realidad de un objeto, lo primero que el sujeto t r a t a de hacer es tocarlo. Los alucinados, en un intento por convencerse de l a realidad de lo que estn viendo, manotean en el aire, como se los ve hacer muy a men'udo. Esta tentativa de comprobacin constituye el "examen de la realidad". E n las etapas ms evolucioiiadas del yo tal examen y a no se realiza con el auxilio exclusivo de la motilidad: la inteligencia o las reminiscencias son suficientes p a r a permitirle al sujeto comprobar si el elemento existe en el mundo exterior o si es slo u n producto de su fantasa. E l yo se vale de dos recursos: el examen de la realidad por medio de la actividad motriz (tocar primero y creer despus.. .; algo parecido hizo Santo To-

ms.. .) y luego el sentido de la realidad, en el que ya no hay necesidad de lo motor y mediante el cual se sabe si "eso" est realmente all. La tarea fundamental del yo es percibir y al mismo tiempo establecer si lo percibido se encuentra en el mundo interno o en el externo. Con el aumento de l a experiencia cotidiana --dice Niinberg-, con la sedimentacin de impresiones externas fijadas en el sistema preconsciente, capaces, a veces, de adquirir la misma intensidad que una percepcin, se produce en el yo, en la porcin preconsciente, una imagen del mundo externo que no difiere esencialmente de la realidad. No bien se produce la identidad entre el resultado de la ideacin y la realidad externa percibida por los sentidos, pueden iniciarse las voliciones y las actuaciones adecuadas. El reconocimiento de la realidad y la adaptacin a ella no depende, desde un enfoque puramente psicolgico l, tan slo de l a estructura del yo perceptor tictuante, sino tambin de una instancia del propio yo, la parte autoobservadora que analiza las vivencias antes de otorgarles el valor de una perfecta realidad, es decir, despus de haber establecido si el estmulo es interno o externo, y si la respuesta no provocar conflictos posteriores. Lo percibido son huellas o vestigios de impresiones pero no las impresiones mismas. Las de esta instancia no corresponden verdaderamente a las sensoriales (Nunberg) "Por consiguiente -dice Nunberg-, podemos admitir que de la autoobservacin diaria deriva, poco a poco, la otra instancia de observacin y critica, desprovista de toda cualidad sensorial." E n el hombre medio normal el yo perceptor y el yo enjuiciador se desenvuelven paralelamente, ya que sus actuaciones son armnicas, dentro de los lmites variables de cada individuo. Normalmente, ambas instancias

Otrm autores. citados por Rof Carballo, conaideran. tal como C1 mismo lo acepta. que la actividad fundamental del yo -la de "hacene cargo" de la realidadderiva imperiosa e inexorablemente de la hiperformalizacin del neocortex cerebral, que obliga al ier viviente a estas doa actividadea fundamentalea: "enfrentame con las cosas como realidad" y "habCmelaa con las coaaa como realidad". El aentido de la realidad tiene una evoluci6n lenta y la orients0 6 n en el mundo externo p la ulud paquica del hombre dependen de BU COrrUtO funeionamientp

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iio pueden ser distinguidas entre s, y slo cuando se produce entre ellas un intenso conflicto, resaltan visiblemente separadas. L a funczn sinttica del yo E n el ello los impulsos son antagnicos y no estn regidos por ninguna organizacin unitaria, y el yo, por su parte, tiene entre sus funciones l a de compensar la oposicin de esos impulsos unificndolos en forma de sentimientos, acciones o voliciones, pues no soporta la contradiccin (vase proceso secundario, pg. 62). As como armoniza los impulsos del ello, tiene luego que hacerlos concordar con las exigencias de la realidad y los requerimientos del supery. Por lo tanto no es simplemente un unificador sino tambin un mediador entre el ello, la realidad y el supery. Se puede decir que l a actividad correcta de un yo normal es una funcin homeosttica, que consiste en lo siguiente: recibir primero el impulso, diferenciar de dnde llega; luego realizar un proceso de sntesis entre los distintos elementos que llegan del ello, tratando que una cantidad determinada de energa pueda descargarse en un solo niovimiento. E s un verdadero coordinador de los impulsos que le llegan del ello, de las normas que le dicta el supery y las exigencias del mundo exterior. Por ejemplo: un objeto despierta una tensin en el ello. El yo establece si el objeto es real o fantaseado, si la satisfaccin con l no provocar una reaccin en el supery, y por las actitudes del objeto tiene que considerar que es receptivo. Slo entonces da paso a l impulso que se despert en el ello, para que se satisfaga con ese objeta real, no prohibido y receptivo. E n suma: la funcin homeosttica del yo se realiza, segn Alexander, por medio de cuatro funciones : 1) La percepcin interna de necesidades instintivas; 2) La percepcin de las condiciones externas existentes, de las que depende la gratificacin; 3) Facultad integrativa que permite al yo coordinar los impulsos e instintos entre s y luego con la censura del supery para adaptarlos finalmente a las condiciones ambientales. Y por ltimo, 4) La facultad ejecutiva, por la cual controla la conducta voluntaria.

ALGUNOS CONCEPTOS BASICOS D E MELANIE KLEIN Despus de haber estudiado el yo y sus funciones ms destacadas y antes de comenzar con los mecanismos de defensa del yo y el e u p e y , e s conveniente, desde un punto de vista didctico, hacer un somero examen de los conceptos de Melanie Klein, puesto que esta autora, al ocuparse de las relaciones objetales en la primera etapa de la vida, h a estudiado especficamente la dinmica de la vida emocional del infante y por consiguiente los ms primitivos mecanismos de defensa. Antes de e n t r a r de lleno en el tema es necesario transcribir lo que Melanie Klein y cblaboradores aclaran con respecto a sus descripciones sobre los tempranas mecanismos del nio: "en un sentido todas las descripciones por nosotros realizadas son artificiales, porque debemos usar palabras para describir experiencias que tienen lugar en un nivel primitivo, antes que la verbalizacin se haya adquirido, y que el proceso de verbalizacin a l que nos vemos obligados para poder transmitirlo. probablemente involucra una modificacin de esas primeras situaciones; los procesos psquicos ms primitivos estn ligados y aquella experiencia original de la cual queremos traducir el contenido usando slo palabras, debe ser, indudablemente, experimentado por el infante como sensaciones, pudiendo decirse que el nio slo puede usar el cuerpo p a r a expreuar sus procesos mentales". E s ste uno de los tantos motivos por los cuales a veces resultan un poco extraos los conceptos kleinianos. Antes de continuar con los concepto^ de Melanie Klein y colaboradores, recordemos qu expres Freud cuando se refiri al significado de las fantasas. Expresa este autor que: "la psiquis responde a l a realidad de sus experiencias, interpretndolas --o, mejor dicho, mal interpretndolas o distorsionndolaa- de tal modo s u k jetivo, que incrementa su placer y lo preserva del dolor1'. Este acto de una interpretacin subjetiva de la experiencia, que se lleva a cabo por intermedio de la proyeccin y de l a introyeccin, es llamado por Freud alucinacin y forma la base de lo que se quiere significar por "vida fantaseada9*. La vida fantaseada del individuo es, romo se comprende, la forma por l a cual las per-

cepciones y sensaciones internas y externas son interpretadas y representadas a s mismo en su mente, bajo la influencia de1 principio placer-displacnr. Tambin al referirse a las fantasas inconscientes, P. Heiilman las define como: "las funciones psiquicas ms primitivas, inherentes al Pancionarniento de las urgencias instintivas". Por su parte Joan Riviere expresa que: "la vida fantaseada del nio es la forma en l a cual las sensaciones internas y externas y sus percepciones son representatias e interpretadas en l a mente del infante bajo la influencia del principio placer-dolor". IJna de las manifestaciones ins coilvincentes de la actividad de las fantasas sin palabras es la de los sntomas hhtricos de conversin. E n stos, el paciente regresa a un lenguaje pre-verbal y hace uso de sensaciones, actitudes, gestos y procesos viscerales para expresar emociones y deseos inconscientes, es decir, f a n tasas. Un ejemplo citado por S.Issaes ayuda a comprender la existencia de fantasas que no son verbalizadas. Una nia de un ao y ocho meses, con iin escaso desarrollo de la palabra, vio un zapata de su madre que tena la suela separada de la capellada y estaba flotante. L a nia se horroriz y comenz a chillar de terror. Durante una semana se escapaba y chillaba si veia a su madre calzando cualquier tipo de zapato, y despues de un tiempo slo poda tolerar a su madre si sta tena unos brillantes zapatos nuevos de entrecasa hasta que gradualmente fue superando su estado, y su madre pudo usar cualquier tipo de calzado. Cuando tena ya dos aos y once meses (es decir, quince meses despuks), un da, bruscamente, pregunta a su madre con vocecita temerosa: "Mam, .>dnde estn t u s zapatos rotos?" Temiendo la repeticron de las escenas de terror, aquella le respondi que los habia tirado, a lo cual la nia contest que "ellos me podrfan haber comido si no los hubieras tirado". Antes de comenzar con los conceptos de M. Klein e s necesario definir l a avidez, la envidia y los celos. Avidez es una emocin de tipo oral que consiste en un deseo vehemente, impetuoso e insaciable, que excede lo que el su,ieto necesita y lo que el objeto es capaz de d a r Par ejemplo, vaciar totalmente, chupando hasta

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secar y devorar el seno, es decir, que su propsito es una introyeccin destructiva. E n cambio. l a envidia no es slo robar del modo anterior sino tambin colocar en l a madre y especialmente en su pecho, maldad, excrementos y partes malas de si mismo, con el fin de daarla, destruirla y controlarla. E n el sentido ms profundo significa destruir su capacidad creadora; es una identificacin proyectiva destructiva. Tambin podemos definirla como un sentimiento enojoso contra otra persona que posee o goza de algo deseable, siendo el impulso el de quitrselo o el de daarlo. Los celos se basan en la envidia, pero comprenden una relacin de por lo menos dos personas y conciernen principalmente a l amor que el sujeto siente que le es debido y le ha sido quitado o est en p e l i n o de serlo por u n rival. Veamos por pasos qu es lo que ha observado M. Klein y cmo h a ido estructurando su teora. Seala que al comienzo de l a vida hay dos fuentes de atisiedad en el nio: una interna y otra externa. L a interna estara dada por el instinto de muerte que actuara en el interior del organismo del individuo y que fundamenta el temor a la aniquilacin y ya habra en esas primeras experiencias o sensaciones una idea de persecucin y destruccin, de aniquilamiento interno. La fuente de ansiedad externa estara dada por la experiencia del nacer, es decir, que como y a Freud seal y volveremos a ver, la a n m s t i a del nacimiento seria el ~ a t r nde todas las futras angustias ante un momento de frustracin o necesidad. El dolor y la incomodidad ~ r o d u cida por la prdida del placentero estado uterino, son vividas por el infante como fuerzas que atacan, como fuerzas hostiles. Por esto, la angustia persecutoria est presente desde el principio de l a vida y desde el comienzo de la relacin del nio con el mundo extrauterino. qu es lo que inicia la relacin objetal en el nio? La primera relacin objetal que realiza el nio es la alimentacin y la presencia de la madre, que hacen qur el nio se relacione objetalmente, pero con la caracteristica de que esa relacin objetal es una relacin de objeto parcial. En efecto: no es la relacin con el objeto total, sino con una parte del objeto, puesto que con la madre y con la alimentacin -generalmente es la madre quien lo alimenta y amamanta- la relacin primera parcial del nio es con el seno, con el pezn. Esta relacin es objetal pero para ambos impulsos, tanto para los ins-

tintos de vida c ~ m o ios ae muerre. rresume ivi. Klein, que siempre hay una interaccin variable entre inipulsos libidinosos e impulsos destructivos; se puede concebir entonces que hay un equilibrio Optilno entre los instintos de vida e instintos de muerte, cuando el sujeto est libre de hambre y tensin interna. E s decir, que en ese libidimomento, los impulsos agresivos y los im~>ulsos nosos estaran equilibrados por el sujeto al saciar su hambre, s u urgencia de orinar y defecar, y el oxgeno. El equilibrio que se produce cuando no hay hambre ni tensin interna, se puede perturbar tanto por pulsiones internas como por elementos del medio; esta alteracibn del equilibrio entre instinto de vida e instinto de muerte despierta una emocin oral que es la avidez. Cualquier aumento de la avidez fortalece l a sensacin de frustracin, es decir, el sujeto se hace ms sensible a las frust r a c i ~ n e sy paralelamente aumenta la intensitltid de la agresin, lo que simultneamente incrementa la ansiedad persecutoria y sta a su vez aumenta la avidez, o sea, que la avidez produce un aumento de la sensibilidad a la frustracin y la frustracin aumenta la inten. sidad de la agresin; la intensidad de la agresin a su vez produce una intensificacin de la ansiedad persecutoria y es causa de tempranas inhibiciones en la alimentacin, al mismo tiempo que intensifica la avidez, lo cual forma un crculo cerrado. Sospecha M. Klein que la base constitucional de la intensidad de la avidez es provocada por la fuerza de los impulsos destructores en su interaccin con los impulsos libidinosos. Sera algo constitucional, habra una constitucin en la cual predominaran los impulsos dest r u c t i v o ~ sobre los libidinosos, lo que provocara una intensificacin de la avidez con todo ese correlato. En algunos casos la ansiedad persecutoi'ia acrecienta la avidez y en otros produce tempranas inhibiciones de la alimentacin. Hay dos poderosos estmulos de los impulsos libidinosos y destructores, que son las experiencias que tiene el nio de ser alimentado y de ser frustrado. As, como resultado de las mismas s e constituyen internamente las imgenes de dos pechos: un pecho vinculado con la frustracin y un pecho vinculado con la satisfaccin: el primero sera el pecho malo y el segundo el pecho bueno. Esta divisin es como ver doble, y en parte la escisin se produce por la inmadurez del uo, la falta de inte-

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gracin del yo y el proceso de divisin del objeto. Por eso es tan ntida la separacin interna entre pecho bueno y pecho malo. Pero y pese a que en los tres o cuatro primeros meses es asi la relacin objeta1 con los objetos parciales, M. Klein presume que tambin en algunos momentos el nio llega a ver a su madre como una imagen total, pero no diferenciada., como si la imagen materna fuera una nebulosa pero con dos elementos nitidos, un pecho bueno y un pecho malo. A las experiencias de frustracin y gratificacin, se suman dos procesos, que son los bsicos y caractersticos del yo y que a l mismo tiempo contribuyen a su propia formacin y estructuracin; estos procesos son los de introyeccin y proyeccin,.q~e contribuyen a. hacer m8s ambivalente la relacin objeal. As el nio proyecta sobre el pecho bueno las cosas buenas que siente, y las cosas malas sobre el pecho malo. De este modo quedan estructurado~ dentro del. contenido de su inconsciente (recugrdese lo ya dicho) que estaban los representantes internas de objetos, dobles o imgenes) una imagen i n k r n a de pecho bueno y una imagen interna de pecho malo, que se van transformando en prototipos que desde ese momento forman el ncleo del supery y al mismo tiempo se transforman en el origen de todo lo bueno y todo lo malo. Cada vez que el nio siente algo til, algo p!acentero; cada vez que es recompensado y se alivia su avidez, liberandose de las molestias, lo fantasea como producido por ese pecho bueno y a ste atribuye el sentirse ntegro y amado. Por el contrario, cada vez que siente hambre, dolor o fro, es decir, molestias persecutorias, lo atribuye al pecho malo. De este modo la imagen del objeto externo e internalizado, est distorsionada en la mente del infante por sus fantasas, las cuales estn ligadas con la proyeccin de sus impulsos sobre el objeto. Estas fantasas tempranas del infante las encontramos en el contenido de muchos cuentos infantiles. La representante del pecho bueno aparece en a forma del hada, que satisface al individuo, mientras en l a contraparte la bruja representa el pecho malo. A medida que evoluciona, el mismo nio comienza a ver que de pronto una cosa que es buena se vuelve mala; por ejemplo: est mamando y repentinamente le quitan el pecho, y a poco le dan nuevamente. Por estos motivos en los cuentos encontramos hadas que son brujas, brujas que son hadas y hadas-brujas.

Haremos una descripcin de las conexiones, o sea, de la relacin del nio con el pecho malo. Si se considera el cuadro que existe en la mente del nio a travs de los anlisis de los adultos, se ve que el pecho malo y odiado adquiri por proyeccin todas sus malas caractersticas dcstructivas que e r a n las que tena el nio -sus impulsos destructores o r a l e s - en el momeiito en que se senta frustrado y odiado. As, en las f a n t a s a s infantiles de esa poca, el nio tiene inipulsos destructores y siente que muerde v destroza el pezn o el pecho, lo devora y lo aniquila y que luego, el pecho o el pezn hacen lo mismo dentro de s. E s decir que proyecta su agresin oral sobre ei pecho malo, lo destruye, lo desg a r r a y luego siente que lo tiene adentro, que este pecho malo lo est mordiendo, destruyendo internamente; pero como no slo hay en ese perodo de l a evolucin libidinosa impulsos sdico-orales, sino tambin anales y uretrales, el nio fantasea a t a c a r el pecho materno con orinas ponzoosas y excrementos explosivos y desintegradores, siendo sta la razn por la cual teme que el pecho se vuelva explosivo y ponzooso p a r a l. Una rantasia de este tipo, muy estructurada, es lo que llev a r a a esos lactantes a no aceptar el pecho niaterno. Sostiene M. Klein que l a hipocondra estara vinculada con la f a n t a s a de objetos persecutorios internalizados, es decir, que en vez de estar en el mundo exterior, los objetos estaran internalizados y el sujeto temera ser destruido interiormente por ellos. Apoyndonos en ese concepto de M. Klein daremos un ejemplo obsttrico sacado de nuestra experiencia: el aborto espontneo, que como se sabe se produce generalmente dentro de los tres meses de embarazo aun cuando no se encuentren factores somticos que lo determinen, puede llegar a trmino con psicoterapia adecuada. La fantasa infantil de ese pecho ponzooso, explosivo, destructor, en la mujer inmadura pasa de la imagen de pezn a la de pene. L a f a n t a s a inconsciente de muchas embarazadas inmaduras es que el feto se desarrolla a partir del pene que ha quedado retenido y ubicado en el tero en el acto sexual. Se comprende que si se mantiene la fantasa infantil (en el inconsciente no existe el tiempo) de que el pene es un pezn ponzooso y explosivo, el aborto "espontneo" se constituye en un un acto lgico, puesto que para su fantasa inconscien-

te, si "eso" que ella percibe en su interior continuara creciendo, terminara desintegrndola. Volviendo a la proyeccin de la avidez: como en la fantasa el objeto est influido por la avidez debido a l impulso oral del nio, pasa a ser el elemento esencial de la angustia persecutoria, es decir que en la fantasa el nio siente que ese pecho malo lo persigue y lo quiere devorar a l en l a misma forma en que l fantasea devorar vidamente el pecho frustrador, y por proyectar l a "tensin" de s u hambre, el perseguidor se hace cada vez ms intenso y persistente. Sin embargo, y pese a lo expresado anteriormente, en las primeras etapas la accin o la actividad del pecho malo y perseguidor est neutralizada por las relaciones con el pecho bueno. Seala M. Klein que no obstante localizar su sentimiento en su relacidn con el pecho, el nio tambin entra en relacin con otros aspectos (le la madre, ya que desde pequeo responde a la sonrisa de ella, a sus manos. a su voz, al ser sostenido y a sus cuidados. As es como la satisfaccin y el amor que recibe en esas situaciones la ansiedad paranoide y an los le ayudan a n ~ u t r a l i z a r sentimientos de prdida y de persecucin que fueron despertados por el trauma del nacimiento. Por eso, su relacin positiva con la madre, le ayuda a vencer el anhelo, aliviAndole la ansiedad persecutoria y aumentando de ese modo su confianza en ese pecho hueno. (:AKACTERfSTICAS D E I.AS EMOCIONES DEL NIRO P E Q U E R O La diferencia esencial entre relacin objeta1 infantil y madura, es que mientras el adulto concibe al objeto como existiendo independientemente de l, el infante siempre lo refiere vinculado con s mismo. En su fantasa asume una posiciii oninipotente con respecto a sus objetos. Ellos le pertenecen a l, son parte de l, viven solamente a travs de l y para l. An el objeto prorelacionado ron el cuerpo del infante, desyectado s i ~ u e de el momento que no existe una ntida distincin entre su cuerpo y . - lo oue es exterior. En trminos generales se puede afirmar que el ser extremas y poderosas constituyen una de las caractersticas que presentan las emociones del nio pequeo, y de ello se desprende que el pecho malo es vivido nor el

nio como un perseguidor terrorfico y el pecho bueno tiende a tornarse un pecho ideal que calmara la avidez p a r a un deseo ilimitado, en forma inmediata y como una satisfaccin ~ e r d u r a b l e . As e m ~ i e z aa tener seutimientos sobre u; pecho perfecto e inacabable. siempre dis~onible. s i e m ~ r e platificador. E s t a s fantasas las enontramos en k a r i s s formas; por ejemplo, en Japn existe una estatuilla que representa l a imagen de Nyoi Hoshu sosteniendo en la mano una bola milagrosa. Segn la leyenda, quien la posea realizar todos sus deseos. Otro ejemplo de la f a n t a s a y de los cuentos acerca de ese pecho perfecto e inacabable, son los rboles con dulces sin fin que aparecen en los cuentos de hadas. E n otro plano, tenemos la maquinita que fabrica dinero, la madre cebadora de mate, el samovar y la famosa heladera domstica siempre bien provista, las cuales, piensn, deberan tener forma de seno y color rosado, p a r a cumplir por completo su papel simblico. Otro factor que acta en la idealizacin del pecho es la fuerza del temor persecutorio del nio, lo que crea la necesidad de aumentar el poder de un objeto bueno, gratificador, que anule la accin del pecho malo; es lo que hacemos cuando nos encontramos en dificultades y tenemos un amigo que nos va a a y u d a r : siempre lo idealizamos, atribuyndole una cantidad de cualidades que a veces l est lejos de poseer, para que anule la situacin desapradable que sera la p a r t e mala y de esa manera sentirnos ms apoyados y aliviados de l a situacin displacentera. Por eso podemos decir que e1 pecho idealizado es el corolario del pecho perseguidor y que la idealizacin deriva de 18 necesidad de ser protegido de los objetos persecutorios y, por lo tanto, la idealizacin es un mtodo de defensa contra la angustia persecutoria. H a y un fenmeno en la vida corriente que nos ayud a r a comprender la forma en que el proceso de idealizacin se realiza; por ejemplo, la satisfaccin alucinatoria en un sueo. Durante la satisfaccin alucinatoria encontramos que la frustracin y la ansiedad derivadas de distintos orgenes estn superadas, que el perdido pecho externo est recobrado y que el sentimiento de tener un pecho ideal intern:rlizado estti reactivado. Como el pecho alucinado es inacahahle, 11orque lo que se alucina es un pecho ideal, la avidez ea momentneamente satisfecha. Sin emharpo. t a r d c o temprano. la tensi611 hinl6~ica de hrimhvr lo vuelrr ;I la realidatl rlr I R friis~

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traciGn con todas las emociones que son vueltas a experimentar nuevamente. E n la satisfaccin alucinatoria se ponen eii juego varios mecanismos defensivos fundamentales. Uno de ellos e s e1 control omnipotente (le1 objeto tanto interno como externo para que el yo tome completa posesin de ambos pechos, bueno y malo, p tanto interno como externo. Despus, durante la satisfaccin alucinada se mantienen separados la idea del pecho perseguidor y la experiencia de frustracin, de la idea de un pecho ideal y la experiencia de haber sido satisfecho. E s t a hendidura e s l a que conduce a una divisin del objeto y a una divisin de sentimientos, lo cual est encadenado con el proceso de la negacin. Hemos dicho que en la satisfaccin alucinatoria es donde encontramos l a negacin en forma extrema, y es t a n extrema que conduce a la aniquilacin de cualquier objeto o cualquier situacin de frustracin. Con quin est as limitando la negacin? Al preguntarnos esto podemos contestar que est limitando con el fuerte sentimiento de omnipotencia que e s caracterstico de las primeras etapas de vida. E n l a alucinacin de persecuciones terrorficas puede llegar tambin a ocurrir que el objeto bueno, o idealizado, est como aniquilado, es decir, no exista en l a realidad. As como anteriormente vimos que poda llegar a aniquilar al pecho malo y perseguidor, parece ser que durante la alucinacin de persecuciones terrorficas, lo que queda aniquilado o desrealizado o fuera de la realidad o inexistente, es la imagen del pecho bueno idealizado y protector. Cuando menor es la ansiedad persecutoria qu ocurre con el y o ? : que la tendencia a la divisin es menor y el yo tiende ms a l a integracin. Parece ser que puetle producirse un paso hacia la integracin cuando el nio no est frustrado, es decir, cuando se siente querido y alimentado normalmente y por eso M. Klein asocia esa tendencia a la integracin como una expresin del instinto de vida. La sntesis de amor y de odio hacia un objeto total da origen al comienzo de la f a z depresiva alrededor de 10s cuatro meses. Qu ocurre con la ansiedad depresiva como resultado del desarrollo y las experiencias de sntesis? La ansiedad depresiva va hacindose cada vez ms frecuente y persiste! durante tiempos ms prolon-

gados, existiendo por momentos una accin simultnea de procesos esquizoparanoides y procesos depresivos. La fantasia de que el pecho est despedazado o que el pecho es bueno y malo, tambin produce una divisin en el yo, aunque no es una divisin de idntica naturaleza. Los primitivos mtodos de divisin influyen fundamentalmente en las rras por las cuales en cualquier estado posterior, l a represin, al rechazar, determina a s u vez los grados de interaccin entre el inconsciente y consciente. E n otras palabras, la extensin en que varias partes de la mente permanecen "porosas" o "permeables" en s u mutua relacin est determinada por la fuerza o debilidad de los tempranos mecanismos esquizoides. Los factores externos tambin juegan un papel vital, coino ya hemos dicho, desde el comienzo de la vida. Y as, los estmulos que intensifican el terror persecutorio, refuerzan los mecanismos esquizoides y a l mismo tiem>o, conio consecuencia de ello, el y o comienza a dividirse. Freud sostiene que el yo se desarrolla por introyeccin de objetos. E n el coniienzo de la vida el objeto introyectado es el pecho bueno, introyectado en situacin de felicidad y satisfaccin transformndose en el ncleo vital del yo y fortaleciendo la capacidad para la integracin. El pecho bueno interno que forma el til y benigno s z ~ p e r y , tambin fortalece la capacidad de rimar y de confiar en los objetos y es por eso que resulta una fuente esencial de seguro contra l a angustia. E n ese momento comienza a ser el representante del instinto de vida, pero slo puede llenar esta funcin si ese pecho es sentido como no daado, como ntegro y sano, lo que implica que ha sido introyectado con prevalencia de amor y gratificacin. Hemos descripto anteriormente la forma en que el sadismo oral impulsa a devorar y cavar el pecho y que el ataque deriva de todas las fuentes de sadismo, pero con dos principales lneas de fantasia: una primera lnea oral sdica ligada a la avidez, que consiste en vaciar el cuerpo de la madre de cosas buenas deseables e idealizadas que el nio fantasea que contiene en s u interior; la segunda lnea de fantasa es la forma atacante de predominio anal; esta fantasa consiste en llenar el cuerpo de la madre con cosas malas representadas principalmente con excrementos, para daiar, controlar o destruir

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el objeto, y tambin con partes de s mismo sentido como malo y que, fantaseado, penetra en el cuerpo de la madre y la controla. E s decir, que en esta fantasa, el yo toma posesin por proyeccin de un objeto externo y de este modo, en algunos casos extremos, el objeto llega a ser el representante del yo; esta es la base de la identificacin proyectiva y que en trminos generales podramos decir que son los "esclavos" del objeto amado. E s el mecanismo del sujeto que queda "atado" al objeto porque h a puesto tantas cosas en el objeto, tantas cosas de l, que perder el objeto es como perder partes de s mismo. La identificacin por proyeccin e introyeccin parecen ser procesos complementarios que se operan en temprana relacin con el pecho. As, el impulso sdico oral a mamar como vampiro, el socavamiento del pecho y del cuerpo de la madre, se desarrolla en la fantasia como si el nio hiciese un camino a travs del cuerpo de la madre. Para tener una imagen grfica de esta fantasa infantil, se puede recordar lo que ocurre con los gusanitos de las manzanas. Esta sera la fantasia del nio: meterse dentro del pecho y del cuerpo de la madre e irla devorando, es decir, irla cavando. La identificacin por introyeccin y la identificacin por proyeccin comienzan simultneamente e interactan desde el comienzo de la vida. El impulso de proyectar maldad est intensificado por el temor a perseguidores internos; la finalidad es sacarlos de dentro al sentirse incapaz de controlarlos. Lo que hacen los gobiernos: cuando tienen muchos enemigos adentro. los exilian. Cuando la proyeccin est dominada por el temor persecutorio. cl objeto (en quien el s mismo malo ha sido proyectado) comienza a ser el perseguidor por excelencia, por haber sido dotado con todas las maldades del sujeto. La reintroyeccin de ese objeto refuerza el temor a los perseguidores, tanto internos, que estaran representados por el instinto de muerte, como por los externos. Por el contrario, la proyeccin de amor es una precondicin para encontrar un objeto bueno; la introyeccin de objetos buenos estimula la proyeccin de amor: y la reintroyeccin fortalece el sentimiento de poseer un objeto bueno.

LA POSICIdN I N F A N T I L DEPRESIVA
E l progreso de la integracin depende dc que los impulsos de anior predominen tenipoi'ariainc.iitt. sobre los destructores, lo que conduce a estados t~.ansituriosen el cual el yo sintetiza en un solo objeto los sentimientos amorosos y destructores. Y este proceso de sntesis es lo que inicia, alrededor de los cuatro meses, la faz depresiva, donde encontramos: 1) El comienzo de una emocin dolorosa de culpa y 66cesidad de reparacin. 2 ) Que la agresin est iiiitigada por la libido, de donde la ansiedad persecutoria se encuentra disniinuida. 3 ) La ansiedad i'elacionarla con el destino del objeto interno y externo que esti en peligro, conduce a una identificacin niUs fuc1itc con ste, lo que lleva al ~o a efectuar una repai.acii;ri e inhibir los impulsos agresivos, al sentir que ellos son peligrosos para el objeto aniado y piira el propio ?/o, puesto que este objeto amado est identificado con l. Ya se ha sealado que a partir del cuarto mes comienzan a notarse cambios en el desarrollo inttvlectual y emocional del bebe. '41 misnio tiempo la oi,yanizacin sexual va progresando, los impulsos anales y iii.etrales auiiientaii, pero de cualquier modo siguen preduniinando los orales. E s debido a esto que existe una confluencia de fuentes de libido, es decir, instintos de vida, y de agresin, que acarrean varias situaciones de ansiedad y producen grados de fantasa i n i s elaborados y diferenciados. La evolucin a la que me he referido se refleja en la relacin del nio con la madre y en algunos casos con el padre y o t r a s personas. La relacin ya no es una relacin con un objeto parcial sino que es una relacin objeta1 total, aunque contina subsistiendo con menor carga l a relacin parcial con el pecho. El proceso de sntesis se opera tanto en relacin con impulsos y con objetos internos, incluido tambin el s u p e r y , como asi tambin disminuyen las discrepancias entre el mundo i n t e r r ; ~y externo, o sea entre las imgenes internas y externas. Asimismo, con estos pasos de sntesis se acompaa una mayor integracin de las distintas partes en que estaba dividido el yo. La ambivalencia aqu es me-

nor que en la etapa anterior y es sentida predominantemente hacia un objeto total. Pero aunque el poder de los impulsos destructores ha disminuido, no por eso dejan de notarse como peligrosos para el objeto amado. As es que l a avidez y el intento de defender el objeto amado juegan un importante papel, puesto que la ansiedad por la prdida irreparable del objeto amado e indispensable, tiende a aumentar la avidez. E s t a avidez es sentida como incontrolable y destructiva, que por ese motivo pone en peligro el objeto amado, tanto interno como externo. De donde el yo por ello aumenta l a inhibicin del deseo instintivo dirigido hacia el objeto y esto puede acarrear dificultades con el goce del nio en la alimentacin, y ms tarde inhibiciones en las relaciones afectivas y erticas. Los pasos hacia la integracin y la sntesis son el resultado de una capacidad creciente del yo para conocer la realidad. I,a ansiedad vinculada con la madre internalizada que es sentida como un objeto dafiado o lesionado, que sufre, en peligro de ser aniquilado o ya aniquilada y perdida para siempre, conduce a una identificacihn ms intensa con el objeto daado. Esta identificacin con tal calidad de objeto, refuerza la tendencia a la. reparacin y por ello es que el yo intenta inhibir los impulsos agresivos. Y tambin el yo usa uila y otra vez la defensa manaca.

ME(IANISM0S DE DEFENSA DEL Y O


Situado ent1.e el ello y el medio ambiente, y constanteiiiente controlado por el s ~ c p e r y , se halla el yo en situacii.i harto difcil, que a veces provoca en l angustia, siendo sta la que moviliza el proceso defensivo. La angustia es motivada por el peligro de que la organizacin total del yo -dice Waelder- pueda ser destruida. A tal efecto, el yo constriiye barreras que le permiten rechazar ciertos impulsos o solucionar los conflictos originados por la oposicin de las exigencias de cada una de las instancias psquicas. Estos mecanismoe defensicr(1.s son utilizados por el yo en su lucha contra peligros intrapsquicos y extrapsquicos o ambientales. Freud emple por primera vez esta denominacin en el ao 1894. e n el articulo Neiirapsicosis da d e f e n s a , para in-

dicar los rechazos instintivos que realiza el yo. Luego lo sustituy por una palabra: represin, pero en el ao 1926, en Inhibicin, sintoma y angustia, volvi a emplear nuevamente la expresin "mecanismos de defensa", que presenta la ventaja de poder ser utilizada como denominacin general de todas las tcnicas diferentes que el yo emplea en su lucha contra las exigencias instintivas. T,a represicn es scilo una de tales tcnicas. ~V~cnnismos de drfrnaa del yo c o n t r n peligro8 intvapsiq?ico.s 1 Los mecanismos de defensa del go contra peligros intrapsquicos son : Represin ; Regresin ; Aislamiento ; Anulacin o reparacin ; Formacin reactiva; Identificacin ; Proyeccin; Cambio de un instinto por su contrario; Vuelta del instinto contra el yo; Sublimacin 2. -4lgunos de los mecanismos de defensa, segn seala Anna Freud, son capaces de dominar grandes cargas instintivas o afectos, mientras que otros, por el contrario, slo pueden controlar cantidades exiguas. Los motivos que rigen en el yo la eleccin de un tipo de mecanismo no son an muy conocidos, pero, en el campo de la teora. se puede decir que esta instancia
1 Los motivos de defensa contri los instintos, segn Fenichel. son: a ) el yo teme al instinto porque' teme al supery; b) por angustia objetiva derivada del sentido de realidad: c ) ante la fuerza del instinto que puede arrollar y desorganizar el yo; d ) por la necesidad de mantener le sntesis. PJ derir. por los conflictos rntrr tpndrncias opuestas. Las defensas tpicas del yo precoz (seis meses) frrntr a la angustia de tipo paranoide. son las siciiirntes. segiin Mclanie Klcin: 1 ) Disociacin del ohjrto (en una parte hiirna y iinn mala. r introyeccin de la hucna) 2 ) Disociacin de los impulsos. 3 ) Idealizacin. 4 ) Negacin de la realidad interior. S ) Negacin de la rralidsd ertrrior t i ) Ahogo de las rmorionra

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psquica apela a l a represin cuando necesita combatir. ante todo deseos sexuales. Pero l a represin es el mecanismo m8s peligroso, debido a l a disociacin simultnea que produce en e1 yo. Los otros mecanismos se emplean probablemente f r e n t e a impulsos agresivos o slo complementan lo que l a represin h a dejado inconcluso o que retorna de las ideas prohibidas cuando la misma h a fracasado.

La r e p r e s i n
E s el proceso en virtud del cual la libido del siutei~in preconsciente cs sustrada, de modo que un acto psquico no pueda encontrar el camino que conduce a l sistema consciente y por lo tanto debe hacerse o permanecer inconsciente ( S 2 1 7 t b o . g ) . 0, conio dice Freud, es "impedir a l impulso instintivo el acceso a la motricidad, pero a l mismo tiempo mantenerle intacta su carga de energa". E l histrico, por ejeiiipl<., provoca, mediante l a represin, cl hundimiento en el inconsciente de la causa de su dolencia. La represin constituye una fase preliminar de la condena, una iiocin intermedia entre sta y la f u g a . La satisfaccin del instinto reprimido sera posible y placentera en si, pero inconciliable con otros principios y aspiraciones. Por una parte causara placer y por o t r a displacer. Por lo tanto, una condicin indispensable de la represin es que el motivo de displacer adquiera un poder superior a l del placer que producira la satisfaccin. Lgicamente, p a r a que esto ocurra, es iiienester que el s1111cry y el sentido de realidad tengan un suficieiite grado de desarrollo. La funcin exclusiva de la represin es rechazar y mantener alejados del consciente determinados elementos, mediante un esfuerzo continuo y permanente. Esto significa un constante pasto de energa y es por lo mismo aiitieconniico. Podra citarse como smil de represin el trabajo qiie debe hacer el hombre que quiere niantener hundido en el a g u a un barril vaco. Debe usar una fuerza constante, y a que l a interrupcin de l a misma permitira al barril emerger inmediatamente a l a superficie. Toda repitsin consta de dos fases. Una .rcpresio.n p1.iniifiivr o reprtlsa que aleja, del campo de la conciencia, la representacin psquica del instinto, lo que pro-

voca una fijacin, o sea que la representacin reprimida se mantiene inmutable a partir de ese momento, quedando el instinto ligado a ella. L a segunda fase es la represin propiamentci dicha, que recae sobre las ramificaciones psquicas de la representacin reprimida o sobre aquellas series de ideas procedentes de fuentes distintas, pero que se han ligado asociativaniente a dicha representacin. Por lo tanto, la represin propiamente dicha es un proceso secundario. Debe considerarse que primero acta la repulsa que parte del yo y luego la atiaccibn que lo primitivamente reprimido ejerce sobre todo lo otro con la que puede ponerse en contacto asociativo. L a represin no alcanzara su propsito si estas dos fuerzas no actuasen aunadas. El hecho de que una representaci6n est reprimida no impide que la misma perdure en el inconsciente y contine organizndose, creando ramificaciones y estableciendo relaciones, constituyendo lo que se denomina un complejo. E s decir, una constelacin de ideas asociadas entre s, afectivamente cargada, y en particular de ideas inconscientes. Lo que la represin hace es impedir la relacibn con el sistema consciente y la actuacin del instinto en el mundo exterior. Consecuencia de su accin es el hecho de que a l ser sustrada a la influencia consciente, la representacin del instinto se desarrolla en una forma mucho ms libre y amplia. Ta! representacin instintiva crece y halla extremas formas de expresin. E s t a engaosa energa del instinto es consecuencia de un ilimitado desarrollo de la fantasa y del estancamiento que surge como resultante de que se niegue la satisfaccin. Sin embargo, no puede considerarse como absolutamente exacto el conceuto de aue la reuresin mantiene alejados del campo consciente todas las ramificaciones de lo primitivamente reurimido. Cuando esas ramificaciones-se han distanciado suficientemente de la representacin central o nuclear del complejo, sea por deformacin o interpolacin de numerosos elementos. se llega a una representacin que puede aflorar al campo de la conciencia. Matemticamente podra decirse que la fuerza de la represibn es inversamente proporcional a la distancia que media entre ellas y la representacin nuclear. Precisamente, hasiidose en esto puede llevarse a cabo la terapia psicoanalitica que toma en cuenta este ele-

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mento flotante, y a partir de l, por medio de la asociacin libre se va acercando a l conflicto nuclear como quien deshace un ovillo de lana tirando de un extremo. No es posible indicar en general l a amplitud que ha de alcanzar la deformacin ni la distancia que debe mediar entre lo reprimido y aquel elemento para que ste l o ~ r e vencer la resistencia del uo. La represin trabaja de un modo completamente individual y es sumamente mvil. Debe mantener una v e sin constante, pues su interrupcin la llevara al f r a caso, como en el ejemplo del barril, que volvera a flotar. Por lo tanto, desde un punto de vista econmico, el cese de la represin significa un g r a n ahorro de energa, que queda as a disposicin del yo p a r a funciones utiles. E l factor primordial p a r a l a a p a r i c i 6 ~ de una represin es el cuantitativo. No bien la representacin a censurar supera un cierto grado de catexis, surge el conflicto e inmediatamente se moviliza la defensa. De esta manera el incremento de la carga energtica produce, en todo lo que a represin se refiere, los mismos efectos que la aproximacin a lo consciente. Paralelamente, la disminucin de la carga equivale a un alejamiento o a la deformacin, tal como lo h a dicho Nunberg. La represin e s en s un mecanismo psquico de defensa y su manifestacin formal es la inhibicin, que se encuentra cuando se examina a un paciente. E s decir, un sujeto aparece inhibido como expresin de su mecanismo interno defensivo represor.

La regresin
Se h a dado el nombre de regresin al proceso que conduce nuevamente la actividad psquica a una forma de actuacin ya superada, evolutiva y cronolgicamente ms primitiva que la actual. Durante el perodo de evacuacin en tiempo de guer r a , pudo observarse en Inglaterra que los nifios que y a haban aprendido a no orinarse en la cama volvan a hacerlo cuando eran separados de sus madres. La modificacin de las corrientes instintivas e r a provocada en ese perodo por la perturbacin que se produca en la relacin entre el niio y su madre. E l shock provocado por la brusca separacin dio origen a la regresin a un nivel anterior del desarrollo.

El sujeto requiere gratificaciones instintivas, y si no puede obtenerlas en el nivel que ya h a alcanzado, regres a r a una fase precedente donde antes haba experimentado satisfacciones que fueron ms completas. L a regresin de la actuacin del y o a un nivel anterior a la maduracin puede ocurrir en cualquier perodo y por lo general se produce como consecuencia de una g r a n decepcin o de un intenso temor, casi sieinprc temor consciente o inconsciente al castigo. La i n t ~ n s i d a dde la regresin es motivada por dos factores ntimamente ligados entre si: el grado de vacilacin con que el individuo acepta las nuevas formas de satisfaccin v el grado de su fijacin a los patrones anteriores ( F ~ n i c h e l l . Ejemplo de regresin se puede observar en el neur6tico obsesivo, que cuando se encuentra en conflicto por sus tendencias edpicas flicas y el simultneo temor a la castracin, sustituye sus exigencias edipicas genitales por deseos sdico-anales. La regresin del y o se refiere a la actuacin mgica, es decir, a un tipo de expresin que es caracterstico de un y o inmaduro (vanse pgs. 77-78).

E l aislamiento hace que se considere separado lo que en realidad permanece unido; por ejemplo, que l a relacin entre la escena traumatzca, el conflicto o deseo reprimido con el sntoma est reprimida. Este tipo de defensa se observa particularmente en los neurticos obsesivos, que conocen conscientemente, en la mayora de los casos, el hecho que h a sido la causa de sus sntomas, pero no saben conscientemente que los mismos siitomas proceden de aquella vivencia. Tal e r a el caso de un hombre que senta deseos conscientes de d a r muerte a su padre (situacin traumtica) y como sntoma de ese deseo senta un g r a n temor hacia los cuchillos. Este miedo se deba a que inconscientemente vinculaba los cuchillos con su deseo parricida.

La anz(lacin o reparacin
E n las neurosis obsesivas tambin se halla como defensa contra los instintos la anulacin, que consiste en la realizacin de un acto determinado con el f i n de

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anular o reparar el significado de uno anterior. E n su libro Histerias y neurosis obsesivas, Fenichel d a un ejemplo que aclara el significado de la anulacin. "Un enfermo -dicese vea impulsado a rezar en forma obsesiva durante una grave enfermedad de su madre; pero al terminar la plegaria se daba un golpecito en la boca, acto con el cual pretenda anular el efecto positivo del rezo."
La formacin reactiva

La formacin reactiva lleva al yo a efectuar aquello que es totalmente opuesto a las tendencias del ello que se quieren rechazar. Durante el anlisis de un paciente se hall un ejeniplo tpico de formacin reactiva. El caso es el siguiente. tal como lo relat el analizado: I,lrg?< fastidindo a Ca8fl y vstaba la hijita de la sirr:iottn. Sent rlrscon dr- tirarln a la calle por ?cna vanta,na. que c.8taba ahinrta. pero me contuve. M Q sent a (*a+ .idiar y dc pronto vi q~ccla madre le pona un banqttito jfinfo n la ventana para que la nena mirara n la callv. Drsde csc momento no pude seg?rir estrrdiando y frti a sewtarnie jrtnto a ( - / / a para cuidarla.. Y o t r m f a que nc caurra por la ventnna a la c a l l e . . . La idea rechazada e r a t i r a r la nia a la calle. L a formacin reactiva f u e sentarse junto a ella para cuidarla. Hace algn tiempo la revista Readsr's Digest public un tirtculo que puede citarse como ejemplo de formacin reactiva. E n los Estados Unidos se cometi en cierta oportunidad un asesinato, y las autoridades policiales confiaron la investigacin del hecho a uno de sus mejores ~)esquisas. Contrariamente a lo que caba esper a r , se registraron notorias anormalidades en la investigacin, razn por l a cual se le confin la tarea a otro pesquisante, quien, para asombro de todos, descubri que el criminal era nada menos que su fanioso colega, quien habia cometido el delito en estado sonamblico. Coino formacin reactiva a sus tendencias criminales, este hombre se habia hecho polica, pero al disminuir la intensidad de l a censura, durante el sueo, las tendencias del ello pudieron descargarse en el mundo exterior y conieti el crimen. E n el ao 1954 la prensa mundial recogi con todos sus detall[.$ e1 sci~sacional caso de John Christie. "el

asesino de la media luna", como se le llam. Christie mat a varias mujeres, y en una oportunidad, valinqiie ocupaba dose de su condicin de polica -cargo como formacin reactiva- hizo ahorcar a un camionero. marido de una de sus vctimas, acusndolo de ser autor del crimen. Tambin es bastante comn el caso del hombre que por formacin reactiva se hace bombero voluntario, comn defensa frente a su piromana. I,a persona que ha elaborado formaciones reactivas -dice Fenichel- no ha creado con ello un determinado mecanisnio p a r a utilizarlo cuando se produce la amenaza de un peligro instintivo: ha inodificado la estriictura de sii yo como si el peligro estuviera siempre presente, en forma tal que se encuentra preparado en cunlqiiier inomento en que el peligro se produzca. De este modo, en un esfuerzo por crear formaciones reactivas como defensa contra los instintos, se originan I asgos caracterolgicos de distinta naturaleza; por ejemplo, si se lucha contra tendencias anales, se desarrollarn hibitos de limpieza, de orden y economa obsesiva. y si se lucha contra tendencias agresivas se c a e r i en una bondad indiscriminada y rgida.

I,a identificacin representa la forma ms temprana


y primitiva (le1 enlace afectivo. Consiste, en su forma

ins tpica, en transferir el acento psquico del objeto al yo. Dicho en otras palabras, el yo incorpora el objeto en una forma muy semejante a l a que sirve a la ameba p a r a englobar una partcula de carmn. A principios de 1954, el indio Tetegameo, cacique de la tribu de l a Kakataybos, que habitan en la regin peruana de Aguaita, f u e a la ciudad de Lima p a r a solicitar ayuda oficial con destino a su trihu. Una de las cosas que ms le extra a Tetepameo fue e1 hecho de que los hlancos enterraran a siis muertos. "Nosotroa -dijoincineramos a niiestios muertos y luefo ingei'imos sus cenizas en una infusin. ilc este i ~ ~ o d asiniio lamos las virt.udes de nuestros mayores." Este es iiii ejemplo tipico de identificacin introycctiva. Iia identificacin puede ser p a i ~ i a lo total. E n uii caso de identificaci6n parcial. e1 alumno, por ejen~l)lo. fuma en pipa. tal como lo hace el pi.ofesor. prvn rn iinii

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identificacin total, estudia y mantiene una actitud general idntica a la de su maestro. En Psicologia de las m a s a s y anlisis del yo, Freud estudia las diversas formas de identificacin en un sntoma neurtico, que se daba en el caso de una nia que padeca tos. Cuando tosa como consecuencia de su identificacin con l a madre, se trataba de un deseo de sustituirla en el amor del padre, pero la nia al mismo tiempo se castigaba. Si su tos era una identificacin con el padre el mecanismo tornbase distinto. E r a una sustitucin de deseos libidinosos positivos hacia una persona querida, por una identificacin con ella. Contrariamente a estos dos ejemplos hay otra forma de identificacin que es independiente de toda tendencia afectiva hacia la persona cuya conducta se imita. E s el caso del internado de seoritas, donde una de ellas sufre una crisis histrica a l recibir una carta de su novio. Las dems repiten l a crisis, queriendo con esto demost r a r su deseo de encontrarse en la misma situacin de enamoramiento que vive la compaera. P a r a realizar este tipo de identificacin no es necesario que exista hacia ella una tendencia afectiva determinada. E n uno de los tipos de homosexualidad el enfermo se identifica con su madre y slo puede amar a otros muchachos, a manera de reflejo del afecto que ella siente por l. Aqu la &fensa contra los instintos del ello reside en la eliminacin de la mujer como objeto sexual que resulta como consecuencia de l a identificacin. E s decir, hay un rechazo de toda tendencia heterosexual que el enfermo intenta anular porque advierte que ello entraa para 61 un peligro, el de castracin, al vivir inconscientemente el acto heterosexual como incestuoso. R. Knight t r a t a de aclarar las diferencias y similitudes existentes entre la introyeccin 1, la proyeccin y la identificacin, considerando la posibilidad de distinguir tres formas de identificacin: La identificacin proyectiva es la que hace el yo hacia el objeto. El hombre se identifica proyectivamente en el teatro siguiendo angustiosamente las situaciones del drama. La seora sufre junto al receptor de radio mient r a s escucha su novela. Y todos se ponen inquietos cuando un orador, sbitamente, queda en silencio.
i Introyecci6n es la inclusin inconsciente de un objeto o parte de 6 1 dentro del yo del sujeto.

Un sujeto mescalinizado se identific con la ropa colgada a secar en la cuerda de una terraza cercana y dijo que en un camisn vea a su esposa, en otra prenda a l, y junto a ellos, representados tambin por ropas, a sus hijos, y que todos, tomados de la mano, parecan a punto de volar hacia un mundo muy lejano. La identificacin introyectiva es la que se hace desde el objeto hacia el yo. La niiia que tose como el padre, u como su madre, realiza una identificacin introyectiva. La identificacin por desplazamiento tiene un mecanismo un tanto ms complejo. Una persona disgustada con otra, proyecta sobre una tercera las cualidades negativas que, con o sin justicia, atribuye a la primera, y luego rie con esta ltima, solucionando a su modo la situacin conflictual que se le presenta. E n el psicoanlisis muchas veces es esta transferencia de encono la que posibilita la cura, pues el paciente atribuye a l analista, en una identificacin por desplazamiento, los defectos que asigna al sujeto causa de su situacin, agrediendo al analista, que es el representante, por desplazamiento, de la imagen odiada. L a proyeccin La proyeccin es el mecanismo de defensa en virtud del cual el sujeto atribuye a un objeto externo sus propias tendencias inconscientes inaceptables para su supery, percibindolas luego como caractersticas propias del objeto. E s el caso de las personas que entran a comprar algo con la idea de pagar de menos, si les es posible, y luego, fracasada la maniobra, salen y cuentan de nuevo el dinero para ver si los comerciantes no les han dado de menos en el vuelto. O el caso del nieto que en el Zoolgico dice a su acompaante: "Vmonos de aqu, abuelito, pues t tienes miedo a los leones." E n los nios y en los primitivos, impera en algunos casos el animismo, mecanismo de proyeccin considerablemente desarrollado y por el cual unos y otros atribuyen propiedades humanas a los objetos inanimados.
Lo8 indio3 ojebways piensan que los Arboles son sensibles y por este motivo el cortarlos se convierte en una operaci6n quirrgica dclicada que deber& ejecutarse con la mayor ternura posible. pues si se la hiciera de otra manera el Arbol caera aobre el operador descuidado dandole muerte. ( F r a z e r . )

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Los nios muchas veces golpean con enojo la punta de l a mesa contra la cual han chocado y le dicen: ";Mala! jMala!", como si la mesa fuera un ser viviente. Por lo tanto, se puede decir que l a proyeccin consiste en atribuir tendencias propias a otras personas o cosas. E n el curso del anlisis se observa con frecuencia que el paciente proyecta sobre el analista sus tendencias. Por ejemplo, le dice que lo nota nervioso o agresivo, cuando en realidad e s el paciente el que est sufriendo la inquietud o tiene ideas agresivas hacia el analista. Este es el mecanismo defensivo que se encuentra ms destacado en l a paranoia.

Cambio de un instinto por su contrario


E l cambio de un instinto por su contrario consiste en la mutacin del amor a un objeto por odio. Esto ocurre generalmente frente a una frustracin en los requerimientos amorosos, y l a crnica policial est plagada de ejemplos. E l ttulo de rigor dice: Un amante despechado tjtat de tres tiros a una joven.

Vuelta del instinto contra el yo


La vuelta del instinto contra el yo e s el mecanismo por el cual una carga agresiva, primitivamente dirigida hacia un objeto del mundo exterior, se vuelve contra el yo y algunas veces llega a destruirlo, t a l como sucede en los suicidios. Pero lo m s corriente e s lesionarse en vez de daar a otro, lo que constituira un acto de sadismo.

La sublimacin
La sublimacin es la adaptacin lgica y activa a las normas del medio ambiente, con provecho para uno mismo y para la sociedad, de los impulsos del ello, rechazados como tales por el yo, en una funcin armnica con el supery. Esto constituye una forma de satisfaccin indirecta, con miras de utilidad social. Debe considerarse como sublimacin el proceso por el cual un instinto abandona su objetivo original, pues,.por el principio de realidad, la satisfaccin podra originar un displacer (castigo). De esta manera el instinto elige

CURSO BSICO DE

PSIC~ANA~.ISIS

un nuevo fin, en relacin con otro objeto, sea persona o cosa, que concilie las exigencias del principio de realidad y del supery y que tenga adems un sentido plenamente aceptado por la sociedad. Este desplazamiento de objeto, ocurrido en la sublimacin, es ndice de la plasticidad caracterstica del instinto y el resultado de la flojedad de los lazos que unen el instinto con su objeto. Los instintos desexualizados buscan entonces fines culturales que pueden ser artsticos o cientficos, o, en una esfera un poco menos elevada, oficio, industria, y todo lo dems que en conjunto forma lo que se denomina Civilizacin. E n su artculo E l trabajo como. sublimacin de las tendencias agresivas, K. Menninger expresa que Freud no era enteramente original en lo que se refiere a sublimacin, pues la misma idea haba sido sugerida mucho antes por Ovidio, quien aconsejaba: Vosotros, que tratis de d a r fin a v u e s t r a s pasiones, atended a .11usst?,as ocupaciones y pronto l a voluptuosidad os dar la espalda. "De todos los mtodos disponibles p a r a orientar las energas agresivas de la Humanidad en una direccin itil -dice Menninger-, el t r a b a j o ocupa el primer lug a r , ya que toda labor representa una lucha contra algo, un ataque al ambiente. E l labrador rompe la tier r a , envenena insectos; el mdico lucha contra la enfermedad y la muerte; el abogado contra la parte opuesta; el guarda lucha con los pasajeros y el chofer del mnibus con los dems vehculos." P a r a cada etapa libidinosa (oral, anal, flica) hay un tipo de actividad sublimada caracterstica, como se ver ms adelante. Existe una marcada diferencia entre el trabajo como formacin reactiva y el que se realiza como sublimacin. El primero tiene un carcter espasmdico, obsesivo, y se cumple de manera forzada, que no produce placer, mientras que el segundo fluye libremente y es placentero. Una persona capaz de sublimar puede dejar de t r a bajar durante un tiempo prolongado, teniendo el reposo, para l, tanto valor como la actividad ( R e i c h ) . La no realizacin de un trabajo -encarado por formacin reactivahace que tarde o temprano se presente una intranquilidad interior que puede, si el estado

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se mantiene durante cierto tiempo, convertirse en angustia y a u n en agresividad. E n la sublimacin las energas del yo estn libres y pueden ser utilizadas para el trabajo productivo. La formacin reactiva se caracteriza por una conservacin del objeto exterior y una represin de la finalidad instiptiva, y luego una inversin del instinto con l a simultnea formacin de contracatexis. E n la sublimacin se produce el abandono (no la represin) y cambio de l a primitiva finalidad y objeto del instinto, con la misma orientacin de ste, y con ausencia de co~itracatexis ( h i c h ) Con el objeto de aclarar las diferencias y relaciones entre formacin reactiva y sublimacin, Fenichel comp a r a : "a) un nio que aprende a escribir bien y siente al hacerlo un gran placer; b) un nio que presenta una inhibicin para la escritura; c ) un nio que escribe (le manera forzada y meticulosa sin producrle ningn placer, y d ) un nio que mancha y borronea". Todos ellos han desplazado a la funcin de la escrit u r a cargas instintivas anales. E n el caso del primer nio existe una sublimacin: el yo no quiere embadurnar, sino escribir. Los otros tres no han logrado canalizar las cargas instintivas anales, y s e sienten forzados a inhibirlas mediante contracargas, o por formaciones ieactivas que dificultan su trabajo y lo hacen displacentero o falto de placer. E n el ltimo nio. la sublimaci6n falta por completo y la formacin reactiva casi totalmente, por eso embadurna su cuaderno.

Mrcnnisntos dc defcnsa del yo contra peligro*


c~rti.apsiqtrioos

Frente a las situaciones displacenteras y peligrosas que provienen del mundo e x h r i o r el yo moviliza algunos de los siguientes mecanismos defensivos:
1) Negacin en actos y palabras. 2) Negacin en la fantasa. 3 ) Limitacin del yo. 4 ) Identificacin con el agresor temido. 5) Renuncia altruista. Durante algunos aos el ye infantil mantiene la Iibertad de negar cuanto le produzca displacer en la reeli-

dad, conservando intacto sin embargo su juicio acerca de la misma. Este trabajo del yo infantil para evitar el displacer mediante la resistencia directa contra las impresiones del mundo externo pertenece a la psicologa normal y por lo tanto no debe ser considerado patolgico. I,e ha sido muy til a la ciencia establecer en qu momento de su evolucin el yo pierde la posibilidad de compensar cantidades de displacer ohjetivo mediante la fantasia. P a r a el adulto el ensueo diurno desempea todava en algunas ocasiones un papel importante, sea atiipliando los limites de una realidad estrecha o suplantando una situacin real desagradable por otra imaginaria ms satisfactoria. Ya en la madurez, el sueo diurno no va ms all de ser iin producto secundario de naturaleza ldica, de escasa carga libidinosa, que a lo sumo puede dominar mnimas cantidades de nialestar o engaar al individuo suministrndole el ilusorio alivio (Ir un lisp place^ menor. Slo en los procesos patolgicos y en casos que se registra una intensa regresin del 140, en el sujeto adulto puede volver a adquirir el valor total de este tipo de sustitucin.
.Vcgncin c2n o r t o s U pnlnhras

En la dramatizacin e inversin de situaciones de la realidad el nio opera con objetos del mundo exterior sumamente diversos. Por eso puede decirse que la negacin de la realidad constituye una de las t a n t a s motivaciones bsicas de los juegos infantiles en general, g en particular en el Juego del teatro, tan comn en la infancia. Ejemplo corriente de esto es "jugar al hombre", en el que los nios se ponen el sombrero y el saco del padre, mientras las nias juegan a la mam, vistindose con los zapatos de taco alto, la cartera de su madre, y llegan a maquillarse en un intento risueo por ser como ella. Lo mismo pasa cuando las nias juegan "a las visitas" y simulan llevar maternalmente en brazos a sus "hijos-mufiecos" a la imaginaria casa de otras. Anna Freud estudi un caso muy interesante.
"Pedrito. qiir trnia cinco eflos d e edad, sufra erresos de intenso mal humor rnda vez qiie vea e un homhre grande y fuerte. Sr pona rntonces rI somhrrro d e su padre y romenzahs e pasearec por la hahitacihn: mirntrnv rindir Ir molesteha rn sil juego. pareca contento y frlil Prro rnda vrx q u e rn I R rasa lo ohlisahnn n snrsrsr rf

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sombrero reaccionaba con sIntomas de intranquilidad y profundo enojo. Lo que se inici con el sombrero del padre se desplaz luego hacia una gorra con visera que pareca ser de hombre grande. Pednto iba a todas partes con la gorra y cuando no le permitan ponCnela la apretaba fuertemente contra s. Sin embargo, la renovada comprobacin de que necesitaba aua manos para otras actividades. lo Ilc 6 a buscar un lugar donde guardar seguramente su gorra. y fue as cmo descubri la posibilidad que a tal fin le ofreca la abotonadura del pantaln. La prenda lleg el lugar que desde un principio le correaponda en virtud de su significacin simblica: cl mbs prximo posihlc a sus rgano6 genitales."

La negacin en la fantasu
E s t a forma de defensa se caracteriza porque el sujeto modifica, en su fantasia, u n a situacin real desazradable, transformndola en otra que le resulte ms placentera. Es lo que ocurre, por ejemplo, en l a fobia de un nio de cuatro aos y medio, que h a descripto Freud. E l nio lleg a un momento de la curacin de la enfermedad que haba conseguido modificar su vida instintiva, pero aspirando a ms, hizo una nueva tentativa en el terreno de la fantasa para modificar algo real que no le aaradaba. Esto se deba a que el pequeo haba comparado la5 dimensiones de su cuerpo con las respectivas de su padre, fijndose principalmente en las regiones gltea y genital. De esta comparacin su narcisismo no sali muy bien parado, pero luego, con ayuda de la fantasa, prpcedi a corregir la realidad. Pocos dias antes habla visto en su casa a un plomero, que estaba arreglando el cuarto de bao. Apoyndose en este hecho real, el nio cre una fantasia, en la que un plomero, con unas tenazas, le quitaba su falo y nalgas sustituyndolos por otros mayores, es decir, anlogos a los de su padre. Otro ejemplo muy ilustrativo cita Anna Freud:
"Un nino de siete aiioi se diverta con la siauicntc fantasia: posria un len manso que espantaba a todo el mundo. menos a 61. a quien el animal dispensaha su afecto. Obedeca fielmentr sus rdenes y 11, segua como si fuera un perrito. E l nio por su parte dispensaba sus mcjorrs cuidados al len. al que cuidaba y alimentaba con crlo. Dr noche le prrpnraha una cama en au mismo dormitorio. Como rs hahitual en l a suefa diunios. a continuacin se desarrollaban numrrosos episodios agradahlca en tomo a esa fantasia hsica. Una vrz el nio f u r a una finta de disfraces y divulg qur el len que Ilev~hn consigo cra tan slo un amigo disfrazado. Pero la noticia rra fulra. purs rl amigo disfrazado era au verdadero len. Gozaha al imaginar rl rspanto dr In grntr si ru secrrto sr Ilegaha a ronorrr. Al mismo

tiempo perciba que iu enpustia era infundada, puei el le6n era inofend v o mientras l lo tena bajo su dominio. "A trava del analisii del niiio resulto t4cil descubrir que este le6n era un sustituto de i u propio padre, a quien quera, odiaba y temla como a un verdadero rival en relaci6n con el cariiio de la madre."

Como se comprender, los mecanismos de defensa de este tipo slo pueden ser empleados en edades en que la facultad individual de observar la realidad tal como es, puede coexistir con una amplia libertad de la fantasa. Debido a ello ocurren en la infancia y no en edades posteriores, en las cuales el sentido crtico no permitira la presentacin de fantasas muy alejadas de la realidad. Por eso, precisamente, una analizada que en su infancia fantaseaba con prncipes encantados que la hacan muy feliz, despus, cuando adulta. fantaseaba con personas de buena posicin econmica o de elevada alcurnia, a las que deseaba encontrar en su camino para que la favorecieran con su amor.

La limitacidn del yo
Otro medio de defensa contra factores displacenteros del mundo exterior es la limitacin del yo, o abandono por parte de esta instancia de una actividad cuyo ejercicio le produce displacer por un motivo cualquiera. Entre otros ejemplos, Anna Freud cita el de un niiio que dibujando al mismo tiempo que ella interrumpi su trabajo dicindole que continuara sola. Al comparar su dibujo con el de ella se sinti incapaz de realizar algo igual; pero, en vez de esforzarse por conseguirlo, prefiri renunciar desde un promer momento, limitando de esta forma las posibilidades de su yo. R. Gaupp seala que sta es la razn por la cual todo nio no apto para el dibujo lo deja como actividad. Otro nio, por m observado, puesto frente a una tarea que le resultaba difcil, y por lo tanto displacentera, l a abandonaba diciendo que tena sueo. Refirindose a este mecanismo defensivo, A. Freud dice que en los jardines de infantes y en las escuelas modernas, donde la instruccin de conjunto desaparece para dejar lugar a un trabajo individual libremente escogido, no es raro encontrar un tipo de nio que utiliza constantemente esta defensa. Los maestros infieren que entre dos grupos habituales, constituidos uno por nios activos, interesados y aplicados, y el otro por al-

gunos alumnos intelectualmente torpes, desinteresados y perezosos. se forma un tercer grupo, aparentemente intermedio, cuyo es difcil de situar a primera viata en alguna de las categoras conocidas en que han sido clasificados loa pequeios con trastornos para el aprendizaje. Pese a que los de este tercer grupo tienen un elevado coeficiente intelectual, buen desarrollo, y son apreciados por sus condiscpulos como buezos companeros, no es posible inducirlos a participar en un ejex,cicio regular de juego o trabajo. Se conducen como si estuvieran i n t i ~ i d a d o s ,aun cuando la tdcnica usada evite .zsc~.npulosamentetoda crtica, reproche o censura. La que ocurre es que el mero hecho de comparar sus realizaciones con las de otros basta para que d e s v a l c r i ~ nsu propio tsabajo. P si fracasan en una,,tarea. o juego, reaccionan con una permanente averslon a repetirla. Por eso se mantienen inactivo^, no aceptan ninguna ocupacin, contantandose con mirar mientras los dems t.raba.ian. Su inactivjdad tiene. secundariamente, un efecto antsociat, pues por aburrimiento entran en conflicto con los otros compaeros. Sin embargo, este tipo de nios que en la vida escolar asumen la actitud de espectadores, pueden recobrar sil capacidad de trabajo si se les cambian las condiciones ambientales en que deben realizarlo, cosa que no ocurre con los verdaderos inhibido? neurticos (donde la actividad se ha sexun!izado) que no se modifican por l a sola alteracin del niundo mnbientai.

Identifica.ci6n. col- el ag-;.esor temido


Una forma de defensa bastante corriente y fcil de observar en l a vida cotidiana de los nifios y algunos adultos es la identificacion que realizan especificamente con e! objeto temido del mundo exterior. Relata Aichhorn que en. cierta oportunidad trat a un nifio a causa de su costumbre de hacer muecas. Su maestro se quejaba que el pequeo reaccionaba de una manera totalmente anormal frente a las aznonestaciones y los reproches que le haca. Por lo general, en tales casos efectuaba una serie de muecas, sitiiacin que se confirm cuando el nio las repiti durante la consulta. Pero corno el maestro estaba presente en ella, se pu6o aciarar el problema, pues e! psicoterapeuta advirti que OS gestos del nio no eran nada ms uur una carlca-

tura de la expresin de enojo del maestro. En el trance de soportar las reconvenciones el pequeo dominaba su angustia mediante una inconsciente imitacin de la expresin de enojo del maestro. De esta manera se identificaba con el objeto del mundo exterior que l tema. Este mecanismo puede explicar en cierta medida algunos de los contagios de los tics, que entre sus significados inconscientes tiene el fin mgico de asustar al interlocutor y satisfacer una tendencia agresiva, en la mayora de las veces, adems del placer que l a descarga de tensin provoca de por s. Otros ejemplos tomados de Anna Freud contribuyen a mostrar con mayor claridad este mecanismo, como se advierte en el caso de una niita, que por miedo a los fantasmas no se atreva a caminar por el vestbulo oscuro de su casa. Una vez, empero, tuvo que cruzarlo y desde entonces fue capaz de atravesar las habitaciones oscuras; pero mientras lo haca efectuaba una serie de movimientos extraos. Por fin, un da en que necesit animar a una hermana menor a que realizara la travesa, revel la razn ntima que tenia para hacer tales movimientos: "haz como si t misma fueras el fantasma que temes encontrar". En otros casos la identificacin que lleva a cabo el nifio no es directamente con el agresor sino con su agresin, tal como ocurra en un nifio que al volver del consultorio de su odontlogo no se dedicaba a jugar al dentista sino que se pona a destruir diversos objetos. Lo mismo hacan dos nios por m observados que, despus de un bombardeo, se tornaban a golpes de pufio entre ellos y agredan sin motivo real al padre. Tambin puede darse una situacin en la que la identificacin no se refiera a un acontecimiento pasado, sino a uno futuro. E s el caso del pequeo que al llegar a su casa hace sonar insistentemente el timbre y cilando le abren lo primero que hace, sabiendo que ha procedido mal, es gritarle a la persona que le franquea la entrada antes de que sta pueda recriminarle su actitud. E s el caso del marido que regresa a su casa sintindose culpable por no haber actuado correctamente y protesta porque el almuerzo no est listo, porque no halla el diario eti su lugar o por cualquier otra nimiedad. Lo que hace en realidad es identificarse con la agresin conyugal que espera y frente a ella lo que realizp. es un gesto mgico, con el que intenta que su esposa no le

diga nada por ese pelo que viene en su solapa o por los pesos que perdi en las carreras. El beneficio protector contra la angustia que d a este tipo de mecanismo defensivo es, entre otros, como lo seala Anna Freud, que al representar el papel del agresor, asumiendo sus actitudes y atributos, o imitando sus agresiones, el sujeto simultneamente se transforma, de persona amenazada y pasiva, en la que amenaza y es activa.
Renzincia a.itr7cista

Bibring fue quien dio su nombre a este tipo de mecaiiismo de defensa! que moviliza especficamente la proyeccin, que no solo sirve para producir perturbaciones en las relaciones humanas, proyectando celos y agresiones, sino que tambin se usa p a r a establecer lazos afectivos positivos y consolidar as las relaciones interl~ersonales. En sntesis, puede decirse que el sujeto que utiliza este mecanismo en lugar de emplear actividad en la obtencin de los propios fines, usa su energa participando en el destino de sus semejantes. En lugar de experimentar l a vida en s mismo vive la vida de los dems. Un ejemplo tpico de esto es el de la hermana fea, que pone sus afanes en procurarle vestidos elegantes y joyas n su hermana bonita para que sta atraiga a un homl>re y se rase con l. Cuando la linda hermana sea feliz, lo ser ella tambin, pues la considei.ar como a si inisma, Tambin puede citarse como ejemplo tpico de rer,~incilialtruista el caso de un muchacho invnlido, hermano (le un deportista, que se preocupa por la carrera deportiva dci otro, le consigue iociones para masajes, le vigila el rgimen alimenticio y durante las competencias ~ r i t aentusiasmado, festejando coi1 grandes explosiones de alegra el triunfo de su hermano, triunfo que por identificacin proyectiva es el suyo. La renuncia altruista resulta ser un mecanismo defensivo por medio del cual se logra dominar la mortificacin narcisista. E l abandono de un deseo instintivo en favor de otro objeto a menudo determina l a relacin de la mujer con el hombre elegido por ella como representante, en detri-

mento de una genuina relacin objetnl. Resulta de ello, en tales casos, que, en virtud de tal fijacin "altruista", exija que l cumpla en su vida los planes que ella no pudo realizar por falta de condiciones; por ejemplo, que fama estudie, elija una determinada profesin, ~ d q u i e r a o riqueza. Esta posicin se observa tambin en almnas madres que impulsan a los hijos a determinadas actitudes y actividades, situacin que luego condiciona en ellos conflictos diversos.

La formacin de un verdadero cdigo de normas ticas es uno de los prerrequisitos indispensables para la adaptacin social. A este estatuto para el "bien vivir en relacin", se le denomina "conciencia" o "voz de la conciencia" y es conocido en la nomenclatura psicoanalitica, desde la publicacin de El ello y el yo, de Freud -en el ao 1923-, como el gupery, tercera de las instancias de que consta el aparato psquico en la hipottica topografa de Freud. Este gupery es el resultado de la incorporacin dentro del yo de los mandatos prohibitivos de los padres, o, como dice Freud, la internalizacin de la compulsin externa. La captacin de estmulos visuales y auditivos llega a desarrollar esta instancia especial, el superyd, que metafricamente hablando podra decirse que "ve" Y "oye" interiormente, adquiriendo una invencible autoridad sobre el uo, el cual a su vez tiene el poder de realizar o no el acto prohibido, segn sea su capacidad de resistencia. En sus primeros estados el supery6 pertenece al yo, pero gradualmente se va diferenciando de ste, sin que el sujeto normal lo perciba como un elemento definido, tal como ocurre en la neurosis obsesiva, por ejemplo. Para comprender la estructuracin del gupery es menester estudiar rhpidamente el complejo de Edipo: corriente de amor del hijo varn hacia la madre y rivalidad hacia el padre, y por el contrario, en las niiias, corriente de amor hacia el padre y rivalidad frente a la madre. Si esto fuese tan slo as, no habra conflicto, pero la situacin de ambivalencia que tienen los varones hacia el padre y las mujeres hacia la madre hace que utilicen diversos mecaniumos con el fin de resolverla. El

118 primero al que el nio recurre es al de regre&6n a un plano oral y a la introyeooidn e identif?ancidn posterior con ese objeto del mundo exterior. Esto le permitir, con un acento nico, satisfacer simultneamente su amor y su odio. Queda satisfecha as, no slo la apetencia de su libido por el hecho de adquirir contacto con ese objeto, el padre, sino que tambin encuentra satisfaccibn

A.

TALLAFERRO

CONSCIENTE
e * - - - - - - - - - -

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PRE CONSCIENTE

su inclinacin sdica, pues mediante la identificacin (vase pg. 106) se apropia en cierto modo de la existencia del padre y lo destruye como objeto exterior. Este mecanisrno se podria presentar tambin de la siguiente manera : Con la incorporaci6n del padre en el yo, el nio introyecta la actitud "mala" de ste para conservar en el mundo real al padre "bueno". E n esta forma escapa del peligro y obtiene, al mismo tiempo, la proteccin representada por la imagen paterna, y la fuerza que le atribuye.

CURSO

BASICO

DE

~ s r c o ~ s A ~ ~ s i s 119

h i introyectar la imagen de su padre lo quita del medio y Ic hace desaparecer del mundo exterior. Esto, que parece ur. poco extraiio, se ve eri algunos esquizofrnicos, que no se animan a amar a una persona, pues al quererla se identificarn con ella, y de esa manersla sacaran del mundo exterior. E s el mismo dilema que se le presenta a iin sujeto que tiene un trozo de torta muy apetitoso y no se anima a comerlo porque quiere seguir teniendo la torta, y si la come, ya no la tiene, quedando sin nada (Ya.irba.in). La elaboracir. inconsciente del nifio sera stn: "Pap, ya no necesitas estar enojado conmigo. Esto que est pasando ahora lo puedo arreglar solo.'' E s decir, que toma el lugar de la funcin en ese momento el ~ u p e r y paterna, g desde entonces se constituye en una especie de juez -juez en el sentido figurado, lgicamente-, en una instancia superior, que no slo obliga al sujeto a abandonar impulsos de naturaleza sensual y agresivos, sino que tambin observa, gua, censura y amenaza ai yo, de la misma manera en que antes lo hac3.n Ios pedres con el nio. E1 castigo que inflige el superyd es el que se conoce por "remordimiento'' o <'cargo de conciencia" y que tan bien describe Nuiez de Arce en estas estrofas de su poema El v ~ t i g : o
Conciencia n dormida,
mudo y pertinaz testigo que no dejas sin cesti$o
ningn crimen en h vida. La ley calla, d mundo olvida; mas, quin secuda ht yoga? Al Sumo Hacedor le plu& que a salas con el pecado fueras ts, pa-a QI culpado, delator, juez y v e r d u e .

Para tratar de aclarar la funcin del supery puede tomarse como ejemplo terico el caso del ~iioque le pega al hermanito. La primera vez recibe una reprimenda y se le deja en penitencia. La prxima que intente repetir la agresin sern necesarias medidas menos enrgicas para que desista y en la tercera oportunidad posiblemente no cometer el acto agresivo: una voz interior lo har detenerse. En la constitucin del supery no slo intenriene un ncleo severo que corresponde, en general. al padre o

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a sustitutos (maestros, sacerdote, etctera), sino tambin otro ncleo materno ms tolerante. De ah que la represin exigida de los impulsos y las tendencias sea aceptada, no slo por temor sino tambin por amor,.p.ues en compensacin el yo recibe una satisfaccin narcisista al sentirse, por ejemplo, "nio bueno" y querido por la madre, o ya adulto, el considerarse una "persona decente". El aupery, segn ha dicho Freud, es la ms reciente de las adauisiciones filonenticas del a ~ a r a t o ~sauico. Las imgenes parentale<introyectadas Slo originan el ncleo del supem. Sus elementos ltimos provienen de la incorporacin de exigencias impersonaies y generales del ambiente social. Esta instancia as constituida toma sobre s aquellas funciones de critica de la conducta del yo, que transforma al ser de individual en social (A brahsm). Pero en ciertas circunstancias el supesy es capaz de modificarse y admitir hechos que de otra manera no aceptara. Frente a necesidades de orden social, como puede ser la de repeler como soldado del pas el ataque a las fronteras de su patria o luchar por la defensa de una causa justa -justa para la sociedad en que vive-, el supery puede modificarse. El caso ms claro es el de los soldados a quienes antes de enviarlos a la lucha se les modifica la prohibicin de matar. La sociedad les hace ver que es necesario matar al enemigo, y si as no lo comprenden en el campo de batalla sufren perturbaciones. Pero se da tambin el caso de aquellos que, terminada la guerra, no pueden reestructurar su supery6, es decir, no pueden volver a las normas de vida pacfica y continan manejndose en la paz por preceptos sentados para la beligerancia. Despus de cada conflicto armado los pases han experimentado un aumento en los ndices de criminalidad. Para la calidad del mpery6 no es indiferente, de acuerdo con la incidencia de los factores ambientales, que el nio se desarrolle en un medio de odio o de amor; si prevalece el primero, cuando adulto ser4 posiblemente asctico y severo. Si prepondera el amor, tender hacia este sentimiento y hacia la alegria. Pero diversos factores hacen que no siempre la formacin del superv siga estos caminos. De acuerdo con los conceptos de Freud el supery hace su aparicin en los individuos alrededor de los cinco

aiios, cuando termina de elaborarse el complejo de Edipo, y por lo tanto sera el heredero de este ltimo l. Hasta esa edad el yo se rige en gran parte por el principio del placer, no pone trabas a los impulsos del ello y se comporta por lo tanto como un yo ideal. Tal como se ha dicho, existe una diferencia entre el yo ideal y el ideal del yo. El primero satisface los impulsos del ello, mientras que el ideal del yo representa el criterio por el cual el yo se mide a si mismo. Constituye tambin la meta a la que se tiende y la incitacin a lograr una perfeccin cada vez mayor. Este ideal del yo representa el precipitado de la admiracin que en su temprana niez se tuvo por la supuesta perfeccin de los padres idealizados 2. Las funciones del supetyd son: la autoobeemracin, ia conciencia moral, la censuva onirica, la inflrcencuic principal en la represin y el enaltecimiento de loa idealen. En virtud de ser la conciencia moral y ejercer la autoobservacin, el oupery percibe claramente muchas tendencias del eUo,.que son desconocidas por el yo. Debido a esto es que, en ciertos casos, se suele originar un fuerte sentido de culpabilidad y una necesidad de castigo, que es una forma especial de la necesidad de absolucin. El dolor del castigo es aceptado o aun provocado con la esperanza de que despus del gran dolor y de la pena el sentimiento de culpa desaparecer.
1 La utu& r n l l i d a en la dlma do8 por v a r i a autom y npedilmentc por Melinie Kldn, han pemiitido un conodmiento m 6 profundo wbre l a o r l g a i e del arpcry6. M. Klein atfnu que lm eatadia t e m p r n ~ adel complejo de Edipo y la formacin del mpery6 se extienden aproximadamente d u d e el sexto mea hasta e1 tercero o c u r t o ao de vida. Sq& la autora atada. el complejo de Edipo apurce en el nio tan prooto como &te empieza a tener conocimiento de odio hada el pene de su padre y desea deatrnirlo. mientras que a l m h tiempo intmtm cumpr una unii genital con su madre (vnc complejo de Edfpo). L . aparente contradiedbn entre l a coaccptoa de Freud y de M. Kldn u debe. segn i10uPa autora. al hecho de que el primcm estudi6 C X c i ~ d ~ ~ r a nd td e n y por a a riz6n m 6 1 0 pudo rucnocer lu h a firi.ln de li atructura del nrpery y del complejo de Edipo, mientras que M. Kldn, con su. inveati(laciaies wbre niim de corta edad, p i d o percibir, m n mayor fadiidad. lar primeru etappi de su foimdh Annc Rdeh luce una difaendi en L o que rapectP a l u identiHadaia con l a p.drm. vLta de uni manera idedizada. y las identifiudana que r n u l t m del derrumbe del complejo de Edipo. d m e r a 8 remementan el Ideal del yo, y la8 ugunda8 el aiperyd.

Esta necesidad de castigo, aun cuando es inconsciente, resulta muchas veces ser la causa de actos patolgicos que, por i o tanto, son injustificados desde el punto de vista consciente, como, por ejemplo, el fracaso e incluso 10s accidentes y actos criminales que tienen por fin conseguir en el niundo real el castigo ansiado. Aquello que en el inconsciente del ad~1t.a origina la fantasa punitiva no es sino lo que el nio pequeo, vigilado y censurado por los mayores, no deba hacer, ver. pensar, ni confesar, so pena de hacerse pssible de castigo. Todos alguna vez han experimentado la desagradable sensacin de cu.ipa. Por ejemplo, cuandc en !ugar de i r a cumplir con una obligacin o un trabajo determinado, se han ido a pasear, es indudable que ese paseo no fue nunca todo lo agradable que pudo haber sido, pues estaba perturbado por una sensacin de eulpabilidad que nacfa de la drsarmonis del yo con el supery. Considerado como la internalizacin o introyeccin de los padres, el supew no siempre reproduce exactamente la modalidad de stos. S i bien en la generalidad de los casos una educacin severa puede desarrollar un 8upery6 que trata severamente ai yo, tambin puede ocurrir que una conducta parental bondadosa en exceso { y por eso no normal) impida al nio satisfacer libremente su agresividad dirigida hacia sus progenitores y por lo tanto se vuelva contra el yo, reforzando la severidad del supery. "La agresividad del ello antes dirigida hacia los objetos - d i c e Fenichel- contribuye a formar el supery y esta agresividad as transformadti acaba por tomar ai yo por objeto, con una intensidad variable segn eI sujeto." La introyeccin es lo que constituye el supsryd, pero -y ste es el punto esencial- existe simultbneamente algo ms que la incorporacin aimple de la realidad externa; se producen tambibn incorporaciones de los objetos internos infantiles que han sido proyectados, pero evidentemente deformados por la situacin interna del nio. Paula Heimann dice: "Los objetos internos deben ser considerados como los 'dobles' de las figuras mas importantes de la vida del nio, por ejemplo, sus padres o l mismo." Estos "dobles9' son con~olos concibe el nio y sus concepciones difieren ampliamente de los originales. En las fantasas del nio 10s padres y l mismo

poseen un poder ilimitado de maldad y de bondad, sabiduria y simpleza. La fantasa del nio slo elabora dioses o demonios y sta es otra de las sazones por las cuales existen tales diferencias entre las caractersticas de los padres y la estructura del supery6. En los casos en que el nio es hurfano de padre y madre, usa a sustitutos paternos, tlos, abuelos u otras personas del medio real o de su fantasa. en la misma forma y con idnticos mecanismos que moviliza con sus padres reales. Sobre la base de los rasgos particulares que presenta el supery se puede intentar alguna diferenciacin en tipos. Uno de ellos es el denominado supery h e t e ~ nomo, de Fenichel, cuya actuacibn fundamental ante el yo es ordenarle a ste: "P6rtste como te lo exigen en este momento." Esto origina un tipo caracterstico de conducta que es cambiante, tanto que puede verse al sujeto actuar en un momento con toda rectitud y luego en forma diametralmente opuesta. Este tipo de aupery se encuentra ms comanmente en los sujetos que en su infancia fueron dirigidos por varios familiares que actuaron con diferentes actitudes disciplinarias ante l. El caso ms corriente es el del hijo nico que convive en un ambiente con sus padres, abuelos y tos, donde todos lo tratan como si i les perteneciera y solucionan sus diferencias con los dems miembros de la familia desvalorizando las normas de conducta que los "rivales" le dictan al nio. Otro tipo de supery, que a veces es fcil diferenciar estudiando la historia infantil del paciente, es el denominado eupery por identificacin negativa, y que es el reflejo, con rasgos contrarios, de la personalidad de los padres. Se constituye sobre el razonamiento de que se debe ser "todo lo contrario" de lo que es el padre, o la madre. Resumiendo: el supery representa todas las restricciones morales y todos los impulsos hacia la perfeccin. Es el instrumento psicolgico de lo que se acostumbra llamar "las cosas superiores de la vida". El conocimiento de su existencias y formas de actuacin constituyen una gran ayuda para la comprensin de diferentes sntomas, de la conducta social del hombre y de agudqs problemas sociales, tales como el de la delincuencia.

LOS ACTOS FALLIDOS Sigmund Freud cre esta designacin entre los aos 1915 y 1917 para agrupar actos cuya realizacin importa una falla evidente de algn mecanismo psquico. Los actos fallidos han sido agrupados, en general, en siete tipos: orales, escritos, de falsa lectura y de falsa audicin, olvido temporal, pkrdidas y actos sintomticos. El estudio de los actos fallidos reviste importancia. pues revelan fallas de mecanismos que slo se delatan en toda su magnitud en determinadas circunstancias. El estudio que realiz Freud sobre 10s procesos mentales en cuestin, es de inters, en especial en cuanto muestra mecanismos similares a los que se observan en estados de anormalidad; pero tienen con stos la diferencia de ocurrir en sujetos sanos. Realmente, y desde U n punto de vista psicolgico, estos procesos pueden ser denominados sntomas, aun cuando se presenten en estados de salud y estn posteriormente ligados con sntomas neurticos, sin que ello represente una falla en las funciones normales de la mente. La tesis principal de Freud, en conexin con esto, puede ser comprendida del siguiente modo: ciertas situaciones inadecuadas de nuestro funcionamiento mental y ciertas situaciones, aparentes faltas de propsito, pueden ser mostradas, a travs del psicoanlisis, como determinadas por motivos de los cuales no se era consciente hasta ese momento. El planteo de los llamados actos fallidos tiene una caracterstica comn para todos: estn ms all de lo que puede ser admitido como conducta normal. Son solamente trastornos temporarios de una funcin que en otro momento puede ser perfecta o correctamente desarrollada; su falta de correccin es a veces reconocida tan pronto como la atencin se foca-

liza sobre ello. E n primer lugar no se les encuentran motivos, aunque siempre se tiende a atribuirlos a una falta de atencin, o a una equivocacin. P a r a todo este grupo, Jones sugiere el trmino colectivo de pavaprazia, por analoga con la apraxia. Se ve, de acuerdo con Freud, que nuestros procesos mentales estn ms rgidamente determinados de lo que comnmente se supone y que muchos pensamientos a los que no se hallaba una causa inmediata, l a tienen, en realidad, muy precisa y definible. No son, pues, en modo alguno, accidentes causales o patolgicos y tienen circunstancias de mayor recurrencia. Los actos fallidos suelen presentarse cuando el sujeto est ligeramente indispuesto o fatigado, sobreexcitado, excesivamente absorto en cuestiones diferentes de los temas a los que sus palabras se refieren. Los factores desencadenantes de los actos fallidos pueden ser fisiolgicos o psicofisiolgicos. E n el primer caso puede tratarse de trastornos circulatorios o una indisposicin, y entre los psicofisilogos se cuentan la excitacin, la fatiga y la distraccin. Se podra decir que los actos fallidos son efectos posteriores, consecutivos a perturbaciones de la atencin, provocados por causas que, como se ha dicho, pueden ser orgnicas o psicofisiolgicas. Esto, empero, no basta para explicar todos los actos fallidos, ya que stos tambin se producen en estados normales y slo a posteriori se los atribuye a una perturbacin causal que los sujetos del acto fallido niegan en absoluto. Muchas personas creen que la atencin asegura contra el acto fallido, pero no es as. A veces ocurre todo lo contrario. Un actor muy cotizado tuvo cierta vez que abandonar su papel en una comedia teatral, pues invariablemente, todas las veces, al llegar a un determinado parlamento que tena que decir con tono de enojo y en forma rpida se equivocaba y deca una barbaridad. Los actos fallidos son contagiosos y adems pueden ser provocados por sugestin. Presentan un sentido propio, y por lo tanto, tienen derecho a ser considerados como un acto psquico completo, con su fin propio y como una manifestacin de contenido y significacin peculiares. Poetas y escritores lo han utilizado en sus obras, como medio para expresar situaciones confusas, lo que es una confirmacin de que lo consideran como algo pleno de sentido. Un sentido que, pese a todo, mu-

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chas veces no se encuentra inmediatamente, pero un detenido anlisis acaba por demostrar que tambin en estos casos es posible llegar a la comprensin cabal de tales deformaciones. Existen casos de actos fallidos que podran calificarse de oscuros, pero aun stos pueder explicarse por el choque o interferencia de dos props,cos distintos. Existen actos fallidos cuyo sentido es fcil descubrir y otros con un sentido dificil de hallar. En los primeros la intencin latente sustituye por completo a la manifiesta, mient r a s que en otros tiene que conformarse con deformar o modificar a la primera, dando origen a creaciones mixtas que pueden resultar ms o menos plenas de sentido. No deben, pues, considerarse como meras casualidades sino como importantes actos psquicos que tienen un sentido y deben su gnesis a la accin conjunta o quiz ms propiamente a la oposicin de dos tendencias opuest a s y diferentes. As considerado, los factores orgnicos y psicofisiolgicos antes mencionados slo serviran para facilitar y favorecer el mecanismo particular del acto fallido. Las influencias tonales, las semejanzas verbales y las asociaciones corrientes de palabras facilitan la equivocacin, indicndole el. camino a seguir, pero no constituyen una explicacin de las mismas. Segn dice Wundt, se puede afirmar que la equivocacin oral se produce cuando, a consecuencia de un agotamiento corporal, la tendencia asociativa vence todas las dems intenciones del discurso. El olvido de las intenciones o propsitos puede atribuirse, de una manera general, a ia accin de una corriente contraria que se opone a la realizacin de las mismas. Esta opinin, por otra parte, no es privativa del psicoanlisis, ya que todo el mundo la profesa en la vida cotidiana. En cierta tribu del Sdhara se castiga l a "equivocacin" con la misma pena con que se castigara el acto intencional que result de la misma. Existe en todo acto fallido una parte perturbadora (la intencin latente) y otra perturbada, y de la magnitud en que la primera afecte a l a segunda depende el que el acto fallido sea ms o menos comprensible. Entre una y otra parte existe adems, en algunos casos, una relacin de contenido. Puede darse entre

ambos trminos una contradiccin, una rectificacin, o el hecho de que uno sea complemento del otro. En los casos en que no existe relacin de contenido entre parte perturbadora y parte perturbada, ei acto fallido proviene de una serie de ideas que haban preocupado a! sujeto poco tiempo antes y que intervienen en el discurso independientemente de que halle o no expresin lgica en el mismo. Se tratara en estos ~ 8 de un verdadero eco que muchas veces reproduciria voces vinculadas a ideas pretritas. Las relaciones existentes entre el conocimiento consciente de la tendencia pextprbadora con la perturbada a tendencia pueden encasillarse en tres grupos: 1) l perturbadora es conocida por el sujeto antes de que se produzca el. acto fallido; 2) la tendencia perturbador8 es reconocida, pero el sujeto ignora que la misma se hallase en actividad antes de la eqaivocacin, y 8 ) el sujeto protesta airadan~enta contra la interpretscin (Frewl). En el mecanismo de la equivoclnci6n oral la tendencia reprimida (intencin !atente) se manifiesta a pesar del sujeto, sea modificando 1s. expresin de la intencin aceptada, confundindose con ella o tomando plenamente su lugar. Esto se debe al distinto grado de represin del contenido perturbador (intencin latente) y fundado en esto se puede decir que los actos fallidos son el prodiacto de una transaccin en que una de las dos intenciones se impone en la misma medida en que la otra fracasa. E igual es el mecanismo de la aparicin de sntomas. Para llevar a cabo el estudio de los actos fallidos, Freud estableci tres grupos de hechos: 1) equivomci6n oral y subgrupos (escritos, de lectura p de falsa audicin) ; 2) del olvido en relaci6n con: nombres propios, palabras, propsitos o impresiones, y 3) a c b s de tbrnaiuo errneo, como son los de no encontrar nn objeto aieeesitada o la prdida definitiva de otroe. En el olvido de propsitos o voluntad contraria directa, una persona olvida un propsito, por ejemplo, pues mantiene urna sit.uaci6n inc6nioda con una persona vinculada a su intencin. E s e: caso del h b r e que tiene que recomendar un joven a una persona de su ralacin pero se olvida de hacerlo. El recomendado ae enoja, creyendo que ei recomendador desea eludir 1a

gestin, pero posiblemente no sea as, pues tambin es probable que ste no lo haga, pues, inconscientemente, no quiere deberle un favor a aquella persona de su relacin. Los nombres y en general las palabras ae olvidan, pues estn unidos a recuerdos displacenteros, que pertenecen indirectamente a otro ciclo de asociacin. U n a palabra cualquiera, tijeras, por ejemplo, ser olvidada por el sujeto en el momento en que ste, al querer decirla, recuerde, por un proceso de asociacin inconsciente, la sala de operaciones en que vivi con t a n t a angustia la extirpacin de su apndice. Sobre una mesa vio all unas tijeras y el recuerdo de l a operacin le es ingrato. Entonces l a parte perturbadora se impone netamente Y proscribe la palabra tijeras. Este proceso e s similar al de la mnemotcnica. Una palabra recuerda a l a otra. Es el caso de aquel seor que, olvidando muy a menudo el nombre de Boulogne, se cre una muletilla. Lo llamaba el pueblo de las tuercas y los bulones. Y entonces la palabra surgia sola; pero posteriormente, cuando sufri una frustracin en esa localidad, no poda recordar la palabra tuerca, Precisamente, pues quien lo frustr f u e una turca. P a r a la prdida de objetos hay un factor comn, que es el deseo inconsciente de perderlos, que logra manifestarse. Uno pierde el sombrero cuando ya est muy estropeado y tiene ganas de cambiarlo. Pero no s e decide a tirarlo, y entonces, en una especie de e l e g a n c i ~ p a r a consigo mismo, lo pierde. Se pierde un distintivo, pues ha dejado de gustar o porque ya no se est de acuerdo con la idea que el mismo representa. Se pierde un libro, pues uno ha reido con la persona que lo regal, y se pierde un documento, pues h a llegado a nuestras manos en circunstancias desagradables que se desean olvidar. Quizlis el olvido del paraKuas no sea en cierta forma nada ms que una manera de olvidarse de que llueve, es un que la lluvia cs fea y que mucho m i s a ~ r a d a b l e buen da de sol. Existe tambin otro mecanismo inconsciente que lleva al sujeto a perder cosas y es el de realizar una especie de sacrificio sustitutivo. As como en ajedrez el buen jugador sabe en cierto momento perder un alfil para que luego no le ganen la dama, el homhre, a veces, pierde alao en una especie de pacto con el n ~ r p r r l l y dice:

pierdo esto a condicin de no perder aquello otro. E n estos casos la prdida tiene el sentido de un tributo. Finalmente estn los casos de actos de trmino errneo, que se producen cuando un sujeto, por ejemplo, debe visitar a una persona que le es desagradable, y en un acto fallido toma un tren que lo lleva a un lugar opuesto a l que debera ir. Al estudiar el proceso de la elaboracin que debe sufrir el contenido latente de los sueos antes de transformarse en contenido manifiesto, se comprueba con ms claridad el proceso psquico de los actos fallidos.

LOS SUEROS
P a r a el psicoanalista los sueos constituyen el mejor camino para descubrir y entender el inconsciente, y por esta razn tienen un gran valor como medio para conocer los elementos y algunos de los mecanismos del psiquismo, que son semejantes a los que provocan los sntomas de las neurosis y psicosis y los llamados psicosomticos. El anlisis de los sueos permite una visin de las leyes estructurales Y el modo de oDerar del inconsciente, confiriendo as l a mejor preparacin para la formacin de snel estudio de procesos anlocros: tomas neurticos. Pese a todo lo que se dice, y aun cuando muchos no quieren tomar en cuenta la importancia del sueo como expresin del inconsciente, es de conocimiento corriente que muchos sueos ejercen una influencia indudable sobre el humor en que se ha de vivir el perodo de vigilia siguiente. No obstante que su significado quede oscuro, un sueo puede llenarnos de felicidad o descorazonarnos. En muchas ocasiones el soante se resiste a relatar un sueo cuyo contenido consciente es, aparentemente, muy agradable, pero que posteriormente, al analizarlo en profundidad, se comprueba que su contenido latente era, por el contrario, desagradable y traumatizante para l. Para el vulgo, el sueo es algo extrao que no acierta a definir plenamente, pero a l que asigna un valor, ya que es comn el caso del marido que no le relata ciertos
Este capitulo se basa fundamentalmente en conceptos del libro Psicoanlisis de los sueos, de A. Garma, cuya consulta se recomienda al lector que quiera tener una informacidn mPs amplia sobre el tema. Y a que aqu, por el carcter de esta obra. 8610 se da una nocin elemental y resumida.

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y determinados sueos a su mujer y tambin el que l a esposa, como justificativo ante esto, sienta celos por los sueos de su marido. Si se intenta definir el sueo como un producto psquico, lo primero que h a y que admitir e s que el soar es una actividad psquica que ocurre durante el dormir, que tiene carcter alucinatorio y por lo tanto se presenta a l a conciencia del soante como algo experimentado en l a realidad. L a alucinacin onrica es, en la mayor parte de los casos, visual, pero ocasionalmente se presentan muchos sueos acsticos, olfatorios o kinestsicos, que dan a l sujeto, en el caso de estos ltimos, l a sensacin de e s t a r flotando o volando; tambin se pueden tener sueos con sensacin de inhibicin motora o de cada. Cabe decir, por lo tanto, que & caractersticas del sueo son semejantes a las alucinacione's de los trastornos mentales o, como lo dice Freud, "los sueos son las alucinosis del sano". A ms de los sueos nocturnos se encuentran los detienen en comn con los nominados sueiios diurnos,que sueos del dormir el poseer una visual alucinatoria distintiva, diferencindose de los nocturnos por su sucesin ordenada y por las peculiaridades estructurales, lo cual indica que se estn produciendo en el preconsciente, es decir, con una intensa y prolongada elaboracin secundaria. Los sueos pueden ser provocados por estmulos externos, tales como podran ser los campanillazos de un despertador. Pero tambin pueden tener su causa en estmulos somticos interoceptivos, tales como excitaciones viscerales, del corazn, del estmago, de los intestinos, la vejiga, y por eso est justificado, en ciert a medida, el dicho popular de que los sueos "salen" del estmago. La consideracin de los estmulos corporales fisiolgicos dice, empero, t a n slo qu elementos estn activando el sueo, pero por debajo de ello hay una serie de elementos, deseos e impulsos desconocidos para el consciente. E l psicoanlisis ha estudiado las leyes que rigen los sueos, h a descubierto sus mecanismos, descripto los factores que intervienen en su elaboracin y encontrado su sentido psicolgico. E l soar como fenmeno ha interesado en todos los tiempos y se h a tratado de explicarl,)

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de diferentes modos. As, para algunos, era un fenmeno muy estimable, en que vean un mensaje de los dioses, o de familiares muertos, por estar dotados de v ~ l o rproftico. P a r a otros, el sueo careca de valor, considerndolo tan slo como una secrecin, sin importancia, del cerebro. Por ltimo, para otros, haba sueos de las dos categoras anteriores. Garma considera que al enfrentar el estudio de la psicologa del sueo, se puede reaccionar de dos maneras: suponiendo que el sueo tiene un significado, o bien que carece del mismo. Si se sospecha que tiene un significado encubierto, es necesario llegar a ste, y a la labor realizada para alcanzarlo la denomina interpretaczon. sta se hace, en principio, sobre la base de la asociacin de ideas, por cuanto el mtodo inherente se basa en la ley psicobiolCgica, conocida como ley de Semon, es decir la ley de la ecforia sucesiva; en algunos otros casos, como cuando el paciente no aporta suficientes asociaciones o por motivos que se vern posteriormente, debe apelarse a la interpretacin de los smbolos. Hay que tener presente - d i c e Garma- que, como el sueo es un fenmeno psquico que est en relacin con todo el psiquismo del sujeto, solamente formando parte intima del campo de una psicologa general puede tener utilidad su estudio. Al interpretar el sueo deben tenerse en consideracin los siguientes elementos del mismo:
1) El contenido mnifiesto, que son las imgenes del sueo tal como se las recuerda al despertar. 2) E l contenido latente o pensamientos del sueo, son las imgenes, deseos o pensamientos que constituyen su motivo verdadero y que intentan llegar al consciente. Son productos de la actividad psquica que contina a pesar de que el sujeto duerma. El hecho de que dicha actividad sea inconsciente no niega la existencia, demostrada por la posibilidad que existe de solucionar problemas mientras se duerme; vulgarmente ante un problema difcil de solucionar se dice: "Voy a consultarlo con la almohada." Este contenido latente est sometido al proceso primario por el hecho de ser inconsciente. 3 ) La censura, que es la expresin represora del yo al servicio del supery; as se designa por la analoga

que tiene con la censura que se realiza en los peridicos en tiempo de guerra, revolucin o dictadura. 4 ) Por trabajo del sueo se entiende l a elaboracin psquica que sufre el contenido latente antes de convertirse en contenido manifiesto. Cul es la funcin del soar? Tiene, ante todo, un papel econmico, que es la tentativa de satisfacer un deseo inconsciente reprimido. Se puede decir que el sueo es siempre la tentativa de satisfacer alucinatoriamente un deseo inconsciente reprimido; cuando este deseo reprimido es inmoral -es decir, no aceptado por el supery-, debe sufrir una serie de transformaciones; pero hay sueos en los cuales este elemento, este deseo reprimido, no es inmoral, y por lo tanto aparece sin ninguna deformacin en el consciente, como sucede en los sueos de comodidad e infantiles; por ejemplo, el nio que antes de dormir quiere comer una manzana y sus padres no se lo permiten, durante la noche suea que la est comiendo, es decir, satisface alucinatoriamente un deseo, que no puede satisfacer en la vida real. E n los sueos de comodidad tambin se observa este mecanismo, que consiste en la integracin de un elemento perturbador externo en el sueo, con el fin de permitirle al sujeto seguir durmiendo. Bsta es otra de las funciones del soar: permitir seguir durmiendo, por lo cual Freud h a dicho que "el sueo es el guardin del dormir". Sueo de comodidad es el del sujeto que est durmiendo y escucha la campanilla del despertador, integrndola en un sueo en el que ve un coche cuyos caballos tienen cascabeles que suenan. Otro sujeto que debe levantarse para i r a t r a b a j a r puede solucionar su situacin soando que ya est levantado y marcha de su casa hacia la oficina. Si bien se ha dicho que los sueos en general son una tentativa alucinatoria de satisfacer un deseo. en algunos casos, dentro del sueo se llega a satisfacer la tensin de necesidad, t a l como sucede en los que motivan una polucin, una enuresis o una encopresis. Se pregunta corrientemente cmo es posible que, si se sostiene que el slii-ilo es el guardin del dormir y una tentativa por satisfacer deseos, aparezcan sueos de angustia o pesadilla. En estos casos lo que ocurre es que se produce una falla en la elaboracin del sueo, la cual hace que el sujeto se despierte angustiado. Tambin lo

explica Garma diciendo que en muchas pesadillas donde el sujeto no llega a despertar, lo que se est satisfaciendo es tambin un deseo, pues si bien el sujeto sufre, hay que tener en cuenta qt1e puede estar satisfaciendo deseos masoquistas, o si no, en algunos casos el sueo est a l servicio del s u p e r y , que castiga y angustia al yo. P a r a poder pasar a travs de la censura (de l a parte inconsciente del y o ) y expresarse como contenidos manifiestos y sin provocar angustia, el contenido latente debe sufrir una elaboracin que se denomina d e f o r m a cin del sueo o deformacin de los contenidos l a t e n t e s , y que consiste en una serie de mecanismos que se estudian a continuacin : Son stos: 1) la dramatizacibn o concretizacin: 2) la condensacin; 3) el desdoblamiento o multiplicacin; 4 ) el desplazamiento, con dos formas : la identificacin y la proyeccin; 5) la inversibn de la cl.onologia; 6 ) la representacin por lo o p u e s t ~ ;7 ) la representacin por lo nimio; 8 ) la representacin simblica.
1 ) Dramatizacin o concretizacin

Esto proviene de que en los suefios no existen pensamientos abstractos sino solamente imgenes concretas; la elaboracin del sueo expresa los pensamientos abstractos mediante imgenes concretas, sin preocuparse si la traduccin e s o no lgica. Por ejemplo, a un pensamiento abstracto, como podra ser considerar la propia vida, el sueo lo dramatiza, es decir, le da forma. con una imagen concreta que sera, por ejemplo, aparecer el soante en el contenido manifiesto hojeando la revista L i f e . Un suceso acaecido en la infancia se concretar en la vestimenta de los personajes que llevaran vestidos de pocas pasadas. Una seora que desea fervientemente no tener que abandonar su casa, so que plantaba unas semillas que rpidamente echaban races y se convertan en rboles. 2 ) Condensacin Consiste en que varios personajes o elementos del contenido latente se unen apareciendo en el contenido manifiesto como una sola persona, pero con las caractersticas condensadas de cada una de ellas. Por ejemplo,

si un joven suea que sale con una amiga que se llama NONO. L a interpretacin del sueo revelar que habia soado en realidad con dos amigas suyas; Nora y Noem y por eso la persona de la imagen del contenido manifiesto de su suefio tiene por nombre la slaba comn de ambas. Otro ejemplo: un hombre suea que conduciendo un camin, al d a r vuelta rpidamente en una esquina arrolla y da muerte a un hombre de mediana edad que viste un pantaln rado, saco verde y es pelirrojo. Interpretando el sueo se vera que el soante haba dado curso en la vivencia onrica a su deseo, lgicamente reprimido, de quitar del camino a un sujeto que tena pantalones rados, a otro hombre que usaba siempre un saco verde y a un pariente que le haba hecho sufrir mucho durante la infancia y que e r a pelirrojo.
3) Desdoblamiento o multiplicacin

E s lo opuesto de la condensacin, y mediante este mecanismo una persona u objeto del contenido latente corresponde a dos o ms del contenido manifiesto, y cada uno de los elementos puede estar indicando una cualidad. Por ejemplo, ver a un sujeto robando y a otra persona que le est recriminando enrgicamente su accin; en realidad, en este caso el ladrn es una traduccin del yo al servicio del ello que est satisfaciendo un deseo reprimido, y el hombre que le rie es el supery del mismo soante que le est dictando las normas admitidas. El anlisis de los sueos de un sujeto que en sus vivencias onricas siempre vea sus manos con ocho dedos cada una, revel la existencia de su angustia de castracin, que intentaba superar multiplicando sus dedos, smbolo del pene.
4 ) Desplazamiento

E s el proceso ms importante de l a deformacin del sueo y consiste en que una imagen del contenido manifiesto est sustituyendo a otra del contenido latente. Puede tambin ocurrir que no sea l a imagen lo que se ha desplazado sino una emocin determinada. A esto qe le denomina p-oyeccin; as, si u n personaje del contenido latente tiene deseos agresivos hacia otro, en el contenido manifiesto r s 61 el que los tiene. Otro proceso

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derivado del desplazamiento es la identificacibn, que consiste en que el personaje principal aparece con los sentimientos o rasgos del objeto. L a proyeccin se diferencia del desplazaniiento en que en el desplazamiento hay una niodificacin de l a idea expresada; por ejeinplo, un accidente sexual del contenido latente es representado en el contenido manifiesto por un accidente de trnsito. E n la proyeccin, en cambio, la idea no cambia de forma, slo pasa de u n a persona a otra.

5) Itrversin de la cronologa
Cuando esto ocurre, el contenido manifiesto presenta como imagen del sueo l a imagen inmediata posterior a la que forma el contenido latente. Por ejemplo, alguien suea que est sentado con su novia y que de pronto se levanta y echa a andar con ella. El contenido latente de este sueo sera: i r caminando por un parque hasta encontrar un banco donde ambos se pudieran sentar para besarse.
6) Representacin por lo opuesto

Consiste en que un personaje o el mismo soante en el contenido latente del sueo tenga una intensa emocin y aparezca, en cambio, en el contenido manifiesto como totalmente calmo, o si no expresar en el contenido manifiesto que el sujeto se va cuando en realidad lo que intenta hacer en s u deseo del contenido latente es volver. Otro ejemplo: tener intensos deseos de amor en el contenido latente y expresarse en el contenido manifiesto por odio o rechazo.
7 ) Representacin por lo nimio

Consiste en que la representacin dei contenido latente aparece en la imagen del contenido manifiesto por sus detalles ms insignificantes. Muchas veces el deseo inconsciente de desnudar a una mujer puede aparecer, en el contenido manifiesto, representado por la inocente accin de quitarle un aro. Otra forma consiste en acent u a r en el contenido manifiesto algo que en los pensamientos latentes tiene un valor secundario y en cambio colocar lo principal en segundo trmino; el deseo de

estar con una persona se puede manifestar en forma de enfado cuando en realidad el enfado sera secundario a una imposibilidad simultnea de no poder estar con esa persona.

8 ) Representacin simblica
La simbolizacin -dice Garma- puede considerarse como una forma especial de desplazamiento. Cuando en diferentes sueos se observa que determinado elemento concreto del contenido manifiesto est relacionado, con cierta constancia, con u n elemento reprimido del contenido latente, se denomina, a l primero, "smbolo"; es decir, que por representacin simblica debe entenderse que un objeto o un acto no aparecen en el contenido manifiesto como tal, sino representados mediante el smbolo. Pocas afirmaciones del psicoanlisis han sido tan criticadas como l a de l a simbolizacin. Sin embargo, en la vida corriente nos encontramos constantemente coi1 simholos. Una bandera est representando a una nacin, a la patria; una espada a l ejrcito; un gallo a la polica; un recipiente con una o dos vboras la medicina o l a farmacologa. Sin embargo, el concepto psicoanaltico del smbolo es ms restringido que el corriente. E n psicoanlisis, para que un elemento concreto del contenido manifiesto sea considerado smbolo. es condicin esencial que lo simbolizado est reprimido. As, por ejemplo, una manguera puede representar simbblicamente el pene, pero no ocurre lo mismo con lo contrario, pues un pene no puede representar una manguera desde el momento que la imagen de sta no se halla reprimida. Por eso, generalmente, cuando se pide al paciente asociaciones sobre los smbolos, no se le ocur r e nada, y por esa razn Freud denomin a los smbolos "elementos mudos" del sueo. Como se h a dicho antes, los smbolos no slo se pre-. sentan en los sueos, tambin se los encuentra en l a mitologa, los rituales, el folklore, la historieta, el a r t e y en las formas de expresin de los enferinos mentaler. Tambin se ha podido demostrar experimentalmente el uso de los smbolos, tal como lo hizo en el ao 1912 Schroetter, quien hipnotizaba al sujeto, en ese caso una mujer, y le ordenaba, entre otras cosas, que soara que

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tena un intercambio genital. Todo aquello que no le resultara inmoral, la seora lo soaba como tal, pero en cambio los pasajes que resultaban rechazados por su moralidad aparecan en el contenido manifiesto en forma simblica representados por elementos que se hallan en los sueos de todos: montar a caballo, bailar, subir o bajar una escalera, ser atropellada por un vehculo, caer desde alguna altura. E n otra de las experiencias se le orden que soara que tena una relacin de tipo homosexual, y entonces la sujeto de experimentacin so que pona objetos en una valija rotulada "solamente para seoras". E l contenido genital femenino de l a valija es muy conocido y el rtulo demostraba en qu forma se haba movilizado el trabajo del sueo en el plano inconsciente, para realizar una deformacin que no resultase chocante p a r a el supery y l a parte consciente. E n el ao 1924 los doctores Betlheim y Hartman realizaron experiencias en pacientes con sndrome de Korsakoff. El Korsakoff, por lo general, tiene omisiones que t r a t a de rellenar fantsticamente, y por lo tanto cuando los experimentadores les narraban a los pacientes chistes de tipo sexual muy subido, los sujetos, al volver a contarlos, lo hacan utilizando smbolos. Presentaban el acto sexual como el colocar un cuchillo en su vaina o un cigarrillo en la boquilla. Fabcr y Fischer, en el ao 1943, realizaban experiencias con una mujer a la que, en estado hipntico, le ordenaban que soara que una amiga suya, soltera, estaba embarazada. L a mujer so luego que su amiga estaba en una isla solitaria, rodeada de enormes olas y soportando una fuerte e incesante lluvia. Luego explic el contenido de estos smbolos. E l estar en una isla solitaria representaba el aislamiento social, y la lluvia las crticas que debera soportar una mujer soltera con un hijo. Tambin se vio en estas experiencias que los sujetos en estado de hipnosis son capaces de interpretar los smbolos que se les presentan, cosa que no pueden hacer cuando se hallan fuera de la hipnosis. Asimismo observ que la deformacin o interpretacin posterior que hacan del tema que se les haba sugerido, variaba de acuerdo con la persona que estuviese con ellos, si estaban a solas con el analista, o con un tercero presente. E s decir, que ya haba una censura mayor si no exista

toda la situacin de aceptacin por el hecho de que estaba el mismo sujeto que haba inducido al suao.1 E s t a s experiencias permiten corroborar la existencia de un simbolismo en los sueos, que se mantiene t a n slo con algunas variantes. Lo simbolizado, en realidad, es poco, pero hay u n a infinidad de smbolos, entre los que existen algunos que se podran llamar universales, que aparecen en los mitos, en el folklore, en los sueos de !os normales y tambin en el de los enfermos y en l a s expresiones verbales o mmicas de los psicticos. Por esto mismo muchas veces es posible comprender el lenguaje esquizofrnico utilizando una tcnica semejante a la que se utiliza p a r a l a interpretacin de los sueos. E s necesario, al igual que p a r a la interpretacin de un sueo, conocer totalmente el pasado del sujeto y los sucesos que lo llevaron a enfermar, pero si se tienen esos datos es fcil llegar a comprender qu est expresando un esquizofrnico. E s t a tcnica se utiliza en l a actualidad en el tratamiento de psicticos y consiste, en esencia, en algo semejante a la interpretacin de los sueos. Pero volviendo a l lenguaje del simbolismo onrico, no puede decirse que entre un smbolo y su significado exista una relacin constante, y a que aqul puede tener varios significados que varan de r a z a en r a z a y de tiempo en tiempo. E l ambiente cultural condiciona el significado de los smbolos, pero las variaciones, por lo general, son pequeas. Con los elementos que hemos estudiado hasta ahora y con el esquema hipottico adjunto, trataremos de ver los distintos pasos que siguen los diversos elementos del sueo p a r a la elaboracin de ste. Existen en el inconsciente pensamientos latentes que, p a r a pasar a l contenido manifiesto, deben ser morales. Adems existe otro factor que interviene regularmente en la gnesis de los sueos y que es un deseo inconsciente (o varios). E n todos los sueos de adultos intervienen estos dos factores: los pensamientos latenEs intcresante la observacin que realiz el autor, quien influido por las pruebas experimentales de los simbolos, pens6 que podra hallar un cjernplo de sirnbolizacin m8s clara, y asi. durante una experiencia con una paciente a la que le haba administrado una dosis de 0 . 5 0 de sulfato de mescalina, comenz a preguntarle por distintas zonas del cuerpo y le pidi que le relatara que era lo que vea mentalmente. Le dijo "brazo" y la paciente vio un brazo; "oreja" y ella perciba la imagen dc una oreja; pero cuando le dijo "piense en un pcne". la mujer dijo que vea una canilla.

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tes y los deseos inconscientes. Uno solo de estos factores es incapaz de por s de constituir un sueo; el deseo inconscieiite, porque necesita una representacin en qu inanifestarse: los ~ e n s a m i e n t o slatentes. Doraue necesit a n la energa del'deseo inconsciente. E s t a representacin y su impulso correspondiente no pueden pasar al preconsciente porque existe lo que hemos denominado "censiira" y que no es nada ms que la expresin del si~perjiri sobre el yo que lo impide: el poder pasar a l preconsciente se hace sobre la base de las leyes que rigen el proceso primario:, Una vez que se h a producido una cierta modificacion, estos elementos pasan al preconsciente (vase pg. 58). Sahenlos que en el inconsciente iio existe lhgica ni cronoloya, pero que en el preconsciente, por estar sometitlo a las leyes del proceso secundario, es donde se rellenan las lagunas. Este proceso es conocido con el nonlbre de c l n b ~ . ( ~ c i r sr,oct~dnr ?.a, cuya funcin es la de perfeccionar el sueo desde el punto de vista consciente. E n triiiinos generales se puede decir que la claboracin secundaria da los ltimos retoques a l sueio para hacerlo inRs preciso y coinprensible en su asljecto formal. Por eso los sueos muy coherentes en sil contenido manifiesto son expresin dc la elaboracin que han siifrido en el pi.econsciente. En el vontenitfo manifiesto aparecen elenientos que proceden de vivencias del sujeto ocurridas en el da o das anteriores al sueo. Freud llam a estos elementos r c s t o n rliirr71os y es por ello que muchas personas sostienen que el sueo es algo sin importancia, porque no e s nada niRs que una repeticiiin de un acontecimiento que les ocurri el da o das anteriores. 1.0 que eii realidad ocurre es que sc utilizan esos restos diurnos con el fin de expresar situaciones inconscientes y se usan sieinpre y cuando sean capaces o tengan una cierta relacin siniblica o d r continuidad con el deseo y la representariii inconsciente que s r h a movilizatlo del inconsciente. As como existen restos diurnos que han sido percibidos por el sujeto, tamhin se h a comproba(io que hay otros que no lo han sido conscientemente por el mismo y que, sin emhargo, forman luego parte del sueo. Lo demuestra claramente el siguiente experimento de Poetzl, citado por Garma. Este autor, mediante un taquiscopio, enseaba rpidamente imgenes a diferentes personas, hacindoles luego dibujar con detalles lo que haban visto. De este modo comprobaba lo que haba pasado

inadvertido. Al da siguiente hacfa dibujar los sueos a los sujetos estudiados. Con frecuencia Poetzl observ que en los dibujos de sueos aparecan elementos de las imgenes expuestas y que el sujeto no percibi conscientemente, y a que no los haba dibujado en la primera ocasin. Por lo tanto, los elementos no percibidos conscientemente formaban parte del contenido manifiesto del sueo. Una vez que los contenidos latentes se han modificado por el proceso primario y se han hecho coherentes y lgicos por las modificaciones impuestas por el proceso secundario, pueden atravesar la censura que los separa del consciente y es en ese momento cuando se transforman en contenido manifiesto del sueo. Se observa muchas veces que los sueos se recuerdan y otras en que t a n slo se tiene la idea de haber soado. E n algunos casos el sujeto recuerda el sueo y puede experimentar cmo se va diluyendo del consciente, hast a que llega un momento en que no puede recordarlo: esto es expresin del mecanismo de represin que vuelve a "hundir" en el inconsciente el sueo por no estar suficientemente elaborado o deformado, por lo que se hace intolerable para el consciente. La sensacin de extraeza que provoca el sueo -dice Garma- proviene sobre todo de que los pensamientos latentes que origina el sueo son pensamientos que el sujeto no quiere confesarse. El sueo es por lo general un enmascaramiento de pensamientos latentes que el yo no quiere ver. Por el contrario, en los casos en que los pensamientos son confesables, como ocurre en los de tipo infantil o de comodidad, el sueo no produce tal sensacin de extraeza. Se ha dicho que la condicin indispensable para que los pensamientos latentes puedan pasar al contenido manifiesto, es que no sean inmorales; pero hay que considerar que no deben ser inmorales en relacin con la moral propia del sujeto, y no con la moral de tipo colectivo. Hay pensamientos inmorales desde el punto de vista colectivo y que un sujeto tolera con perfecta tranquilidad, y otros pensamientos que desde el punto de vista social son inocentes pero que en el sujeto despiertan intensos sentimientos de culpa. Teniendo en cuenta que la interpretacin de los sueos se efecta sobre todo en personas neurticas, y por lo tanto, con una moral especial, h a y que tener presente esta distin-

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cin entre los diferentes tipos de moral. A! interpretar los sueos d i c e Garma- se debe procurar descubrir cul es la moral especial del soante. Expresado en trminos psicoanalticos, procurar descubrir la forma propia del supery del sujeto, viendo cules son los pensamientos rechazados por la censura del sueo. Dicha censura es una manifestacin del supery actuando sobre el yo. El dormir es una necesidad fisiolgica que puede alterarse. Este trastorno est provocado por la actuacin de tensiones perturbadoras. El mecanismo de algunos insomnios es evidente, ya que pueden producirse por factores externos conscientes, como son determinados problemas reales que esper a n solucin, o por factores inconscientes, tales como tensin interna producida por una inadecuada economa sexual. La percepcin inconsciente de la carga interna (que puede acompaarse de fantasas masturbatorias, incestuosas o agresivas) obliga al yo a mantenerse alerta, y esa es la causa que impide dormir, ya que al hacerlo el y o disminuye su control, lo que permitira que los impulsos censurados pudiesen realizarse.' Al estudiar algunos sujetos de edad o aquellos que tienen intensos sentimientos de culpa, se comprueba que su insomnio puede estar provocado por el temor inconsciente de inorir durante el sueo.2 Desde un punto de vista psicosomtico, se observa que el grado de tensin muscular tiene gran importa.ncia en la calidad del dormir. As los sujetos que muestran una intensa hipertona muscular generalizada (lo que correspondera a defensas del yo slidamente estructuradas) pueden dormir sin trastornos durante la noche. pero con l a caracterstica de que despiertan con algias y astnicos. El sujeto que tiene una tensin muscular normal es el que duerme prolongada y profundamente, despertando descansado y alegre. Por el contrario, en aquellos sujetos que tienen contracturas musculares cambiantes,

' Los catador txico-infeccio8os actan. dende un punto de vista psiquico, del mismo modo al debilitar el yo. Existen causas org6nicaa neurolgicas que tembitn producen insomnio. e interesante recordar que la mitologa considera al dios Sueno como un Hermano de la Muerte, Hijo de la Noche o de Astrea. qur resida en Los infiernos y guiaba el carro de su madre.

"errticasJ', el insomnio o sueo m u y intranquilo es lo caracterstico. La excesiva necesidad de dormir puede ser un mecanismo de defensa, y en estos casos se observa que tienen problemas reales que no se animan a enfrentar. Tambin se d a esta situacin en aquellos que h a n sufrido o sufren frustraciones en l a vida real. E n este ltimo caso s e comprueba que a l despertar se sienten ms deprimidos y que con el correr del da esa situacin s e v a atenuando. L a accin de los factores climticos sobre el sueo es indudable, pero debe tenerse en cuenta que cuanto ms "normal" es la persona, menos influencia tienen stos. J. M. Curry h a realizado estudios sobre la accin del oxgeno activado o arn Os sobre 'el ser humano, y W. Hellpach estudi l a influencia del clima en general. L a Fisiologa y Neurologa se h a n ocupado ltimamente en profundidad, del dormir y los sueos. Las primeras de estas investigaciones sealan que el sueo no equivale a inactividad, sino a una modalidad de actividad distinta de l a vigilia, observndose que muchos de los conceptos de Freud concuerdan con los recientes hallazgos y en cierto modo los prefiguran. As, dos de los aspectos principales de l a teora de este autor, a saber, que el soar es el guardin del dormir al mismo tiempo que una va de descarga parcial p a r a los impulsos instintivos, h a n encontrado s u confirmacin en los recientes descubrimientos. Freud consideraba que g r a n parte de los sueos tienen un contenido sexual y en las experiencias actuales se h a demostrado que muchos de los perodos del dormir que coinciden con ios sueos van acompnados por manifestaciones de actividad sexual. Aun cuando los recientes trabajos sobre el dormir y el soar tienen importantes consecuencias p a r a el problema de las relaciones entre las esferas psquica, cerebral y somtica, ninguna de estas investigaciones implica una refutacin de lo que ya conocamos sobre l a interr pretacin psicolgica de los sueos. E l iniciador de las experiencias fisioneurolgicas sobre el dormir y los sueos f u e N. Kleitman (1920), que continu los estudios con l a colaboracin de sus discpulos Aserinsky, Dement y otros. Resumiendo lo que ocurre en el transcurso del dormir de una noche puede sealarse que, como todos sabemos.

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primero los prl~ados se vuelven pesados despus de una suave declinacin inicial, y la temperatura corporal desciende bruscamente. Los miembros se i<%lajan, disminuyen el pulso y la presin arterial; a los $0 minutos, se pasa sucesivamente por los grados que conducen al estado de sueo profundo (grado IV). E l registro electroencefalogrfico simultneo de las etapas del dormir muestra que el trazado caracterstico de la vigilia e s el ritmo alfa (ocho a trece ondas rpidas de bajo voltaje por segundo). Al comenzar el dormir (grado 1 ) , aparece el ritmo alfa m s lento e irregular. E n el grado 11 d e profundidad se observan 3 a 6 ondas por segundo; en el grado 111 comienza el ritmo delta (1 onda por segundo), y finalmente el grado IV, de dormir profundo, est caracterizado por ritmo delta con ondas de voltaje alto. Luego las ondas se modifican siguiendo un camino inverso hasta llegar al grado 1, el del dormir ms superficial, con ritmo alfa ms irregular y un poco m s lento que el de vigilia: es en este instante cuando el sujeto comienza a sonar. Estudiando el dormir de nios recin nacidos se pudo observar que, por momentos, los ojos se movan mientras el resto del cuerpo permaneca totalmente inmvil: a l comienzo no se le pudo encontrar un significado a este fenmeno hasta que se lo estudi en los adultos con el auxilio de nuevas tcnicas, pudiendo lleg a r a establecerse que en el curso del dormir se producan varios episodios de movimientos oculares rpidos (MOR), que se acompaaban por un ritmo electroencefalogrfico alfa de excitacin, taquicardia y taquipnea. A Dement se le ocurri despertar a los sujetos despus de MOR y todos ellos relataron haber estado soando. Este hecho fue posteriormente confirmado por otros grupos de investigadores. Los sueos que acompaan a los MOR slo s e producen en el dormir de grado 1, aparecen en ciclos de noventa minutos con un promedio de 4 perodos cada noche, que abarcan un 20,25 '2 de la duracin total del dormir en el adulto joven y mucho ms en el nio. Se h a comprobado que durante los perodos MOR el metabolismo cerebral est aumentado y que el dormir del perodo MOR no es reparador, sino que corresponde a un estado activo. Igualmente s e h a comprobado que en el sexo masculino l a mayor parte de los perodos

MOR van asociados a erecciones. lo cual induce a pens a r en una considerable activacin del impulso sexual. Cuando se interrumpe repetidas veces el dormir MOR, provocando el despertar del sujeto cada vez que ste (MOR) comienza, es posible reducir considerablemente dichos perodos. Pero el sujeto multiplica tambin sus tentativas para e n t r a r en MOR y si posteriormeiite se le permite seguir durmiendo compensa el dficit aumentando los sueos. L a supresin prolongada de perodos MOR produce la aparicin de sntomas psicticos. Apoyndonos en esto podemos decir que los sueos no son slo "los guardianes del dormir", como lo seal Freud, sino tambin los guardianes de la salud mental. Las relaciones del dormir MOR y el contenido de los sueos se estn estudiando detenidamente y se h a demostrado que un sujeto cuyos sueos versen sobre contenido ansioso o un esfuerzo fsico, puede sufrir crisis anginosas nocturnas durante los perodos ,MOR. El primer sueo generalmente es de corta duracin y los siguientes se hacen cada vez m s prolongados hasta alcanzar al que precede al despertar, que puede d u r a r hasta una hora y e s el que corrientemente recuerda el sujeto cuando despierta. Despus del primer MOR que corresponde a l grado 1 del dormir se desciende hacia los grados m s profundos y, como ya he dicho, se vuelve a repetir luego de un tiempo que oscila entre 60 y 90 minutos. Los sucesivos periodos de dormir de grado IV s e van haciendo cada vez menos profundos hasta que finalmente asciende la temperatura corporal y el sujeto despierta.

ETAPAS D E EVOLUCIN D E LA LIB,IDO


Al t r a t a r del ello se hizo referencia a los instintos y a la libido definindola como "la intensidad de la energa dinmica del instinto sexual", es decir, su elemento cuantitativo. Haciendo u n a analoga entre instinto sexual y fluido elctrico se podra definir a la libido como el "amperaje" del instinto sexual. Jung, por su parte, la h a definido diciendo: "No debe ser otra cosa sino un nombre p a r a aquella energa Q I ( P se manifiesta en el proceso de la vida y qzte nosotro8 percibimos subjetivamente como a f n y deeeo." La forma de expresin de la libido est sometida a un proceso de evolucin. Estando ntimamente relacionada con el instinto sexual, se hace necesario aclarar srxtrol in que, en psicoanlisis, se entiende por ~ ~ i n c ~ ~ l a e la relacin existente entre un sujeto que dirige unti iiiag-nitud o carga d e afecto y un ser o elemento que la recibe, el objeto, que puede ser del medio ambiente o el propio yo del sujeto.' Los primeros estados evolutivos de la libido se cumplen en la poca fetal, y "careciendo de objeto a que aplicarse, es necesario admitir que antes del nacimiento existe una unidad entre el yo y la libido" (Nunbcrg). Por lo tanto se puede aceptar que el ser humano llega a l mundo con toda la libido fuertemente fijada a sus clrganos y al propio yo, y de i m a l modo que de ser enComo sc comprende, y para aclarar este concepto, debe entenderse que no es que la libido ac proyecte "como un chorro de agua" sobre el objeto externo. sino que lo "recubre"; es la imago interna. representante del objeto real. Para clarificar tomar6 un ejemplo burdo, la imago interna (representante u objeto interno) correspondera a lo que es el prontuario de un ciudadano. con su foto y demes caractersticas. que re eniiirntra archivado.

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capsulado pasa a sujeto que tiene amplias relaciones con el medio ambiente, as tambin se desarrolla su libid0 en el sentido que desde ese estado que se denomina periodo narcisistico primario tiende a transformarse en libido que recubre objetos, y a la cual, por esta razn, se le llama libido objetal. El trmino narcisismo, extrado del mito de Narciso, fue usado por primera vez por Naecke p a r a designar la perversin que hace que un individuo tome a su propio cuerpo como objeto sexual, y que fuera posteriormente estudiada por H. Ellis. El narcisismo coincide cronolgicamente con el despertar de las sexualidades parciales y autoerticas infantiles; por eso el autoerotismo representa la forma de satisfaccin sexual adecuada al perodo narcisstico del desarrollo libidinoso; pero un cierto grado de narcisismo se conserva necesariamente durante toda la vida (N~tnberg) Dinmicamente se distingue en psicoanlisis un narcisismo primario de un narcisismo secundario. El primero es el que corresponde al temprano estado, cuando todava la libido no ha "recubierto" a los representantes internos de los objetos. E l narcisismo secundario se produce cuando por algn motivo (generalmente frustracin por parte del objeto real o desaparicin o muerte del mismo) la libido objetal. abandona los objetos y vuelve a tomar nuevamente al yo como nico objeto. Ya al nacer, los instintos parciales han entrado en actividad, pero sin absoluto dominio por igual. Una determinada regin del cuerpo, como es la oral, la anal, la genital o cualquier otra del organismo, emite hacia la psique impulsos que la excitan sexualmente. A estos sectores del organismo, capaces de realizar t a l funcin, se los aenomina zonas ergenas. Tambin pueden definirse como "aquellas regiones del cuerpo en las que la estimulacin condiciona la satisfaccin libidinosa" (Lagache) Observando las manifestaciones sexuales. de los nios en sucesin temporal se nota que aparecen con un cierto orden. L a actividad sexual que tiene lugar en una determinada zona ergena, es abandonada para desplazliise a otra regin del cuerpo. La investigacin psicoanaltica de recuerdos infantiles de personas adultas y l a observacin de muchos nios, tal como lo hicimos con ei equipo psico~om6tico durante los aos 1940 y

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1941 en el consultorio externo de l a sala de Neuropsiquiatria Infantil del Hospital de Nios de Buenos Aires, comprueba que las manifestaciones sexuales del infante cambian y se modifican con un orden determinado que el psicoanlisis considera como l a manifi?stacin de un desarrollo. Al hacer referencia a los instintos se dijo que la fuente de los mismos e s somtica y relativamente independiente de las interacciones del organismo y s u medio. L a evolucin del organismo determina as una maduracin de las tendencias instintivas a travs de un desarrollo interno que e s comparable a l que se produce en el embrin (Idagache). L a acentuacin o predominio de cada u n a de estas zonas es lo que da un matiz particular a cada etapa del desarrollo libidinoso y lo que permite reconocer dur a n t e los primeros cinco o seis aos de vida las etapas oral, anal y flica-genital.

E T A P A ORAL Como primera manifestacin de la sexualidad del nio, despus del nacimiento, se observa un predominio de la obtenciii de placer por la zona de l a boca.'
1 La succin es la actividad m45 gratificadora y absorbente, y pese a que muchos la consideran como un simple medio para la ingestin de alimentos, la boca. con su delicada sensibilidad y sus complejas estructuras musculares. satisface, a travs de la succin, importantes necesidades paicol6gicas. Al tomar el pecho, el niio no s610 llena su cst6m~~ sino o que adquiere sus primeras sensaciones en conen6n con el mundo exterior. Realiza la primera captacin factible del mismo. "Su sentido de seguridad. de satisfaccin, placer y h i t o esten estrcchamente vinculados con la actividad bucal". dice la pediatra americana Margaret Ribble. al referirse a la importancia de la etapa oral. Otro aspecto importante de la funcin de la boca es que aporta a la cabeza Y a la cara una mayor provisin de sangre. contribuyendo asi al desarrollo progresivo de los msculos faciales y probablemente tambiCn del cerebro" ( R i b b l e ) . Y agrega: "La prkctica hospitalaria de pesar al niio antes y despuCa de tomar su alimento para establecer la cantidad de leche que ha ingerido, permiti comprobar que muchos niios. en las primeras semanas de su vida. succionan con mucha satisfaccin, sin ingerir grandes cantidades de alimento. La actividad de la boca alivia la tensin psiquica y establece de un modo importante la relacin con la madre. De este modo se ve que los nacientes sentimientos emocionales Y sociales, asi como la percepcin primitiva del yo, esten vinculados a la actividad oral. Las etapas siguientes del desarrollo permiten observar tres formas o tipos de actividad que surgen de esta funcin nutritiva: el gustar o masticar los alimentos; como funcin

La satisfaccin sexual (vase pir. 73) se realiza en forma simultnea con la actividad autoconservadora, que es la que relaciona a l nio con el mundo exterior. Este es el concepto de la doble fitncin, enunciado por Freud. Los rganos utilizados para la expresin y descarga de la sexualidad infantil son los mismos que intervienen en la ingestin de alimentos y la expulsin de excrementos, adems de la musculatura que ejecuta las acciones en el mundo exterior, y de los sentidos, especialmente los ojos y la piel. El instinto sexual se separa pronto del nutritivo y busca independientemente su satisfaccin.'
emocional: el 8onrcr y besar, y en el plano intelectual: la formacin de palabras. "Al nacer. el nio est8 dotado de la funcin instintiva de chupar, a punto tal que muchas criaturas se succionan el dedo tan pronto como sale su cabeza en el parto, repitiendo esta actividad a intervalos m8s o menos ritmicos y frecuentes. E l indicio m6s importante del establecimiento inmediato de una enCrgica succin, es el bienestar o la buena adaptacin general visible en el nio como resultado de un amamantamiento satisfactorio. La mayor parte de la gente atribuye cato a la satisfaccin de su dcaeo de ingerir alimento. pero en realidad no es as. ya que en su mayoria, los nios amamantados obtienen a1 principio a610 una cantidad de leche equivalente a unaa cucharaditas cada vez que s e los alimenta, y por otra parte, esta leche no tiene gran valor alimenticio. En los casos en que para sacarlo de un estado de desnutricin se le da al lactante una mayor cantidad de alimento, recurriendo para ello a un cuentagotas o sonda, se le ve descontento, con aspecto atormentado, afligido y tendiendo a permanecer constantemente en estado semiinconsciente. "Cuando los ojos del lactante han comenzado a fijarse de una manera definida y siguen loa movimientos de la madre durante varios segundos. es cuando ha llegado un momento importante: sus ojos empiezan a compartir con la boca la relacin madre-hijo. la primera de su vida. Mientras el ni50 mama eutom$ticarncntc. cierra y abre la mano que toma el dedo de su madre. Posteriormente, y mientras succiona, palpa o trata de alcanzar el dedo de ella, su propia oreja. la nariz o alguna parte de su vestimenta, y esta conducta asociada ayuda a la mano a adquirir su funcin poateriok de tactc-prehensin. Durante este perodo primitivo. y a lo largo de algunos meses de vida. los movimientos de prehensin de la boca y de la mano son intercambiables. Sea con la boca, sea con la mano, el pequeo realiza sti gran experimento: explorar el mundo. "Se cree muy probable que la succin iea la actividad biolgica primitiva que fundamenta el desarrollo d L sentido afectivo del nio hacia su madre, su curiosidad y orientacin hacia objetos inanimados, Y finalmente su reconocimiento incipiente de aquellas realidades que son la base de su aprendizaje" ( R i b b l e ) . Dice Dalbiez que "una sensacin de placer es inconcebible sin una bare biolgica" (lo mismo que sostiene W. Reich), y por lo tanto, debe relacionanie aiempre con una funcin cualquiera; ahora bien. la hedonicidad bucal, tanto como la anal u otra que no depende de la funcin nutritiva. a610 puede relacionarse con la sexualidad

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E n el ario 1879, S. Lindner describi. mucho antes de que Freud se ocupara del tema, "el Cxtasis del chupeteo", rio como una nctividad sexual, pero s sealando los clemcntos aportados luego por la escuela de Freud. Lindner dijo: "Frecuentcmentc se puede observar que el nio. en el momento del Cxtasis del chupeteo, sacude la cabeza hacia arriba y abajo, se retuerce. golpea y patalea. E n este estado es capaz de chupar sangre, romper objetos o taparse l a nariz y los oidos. Si se le habla o ae le pregunta algo en el momento culminante de su placer, no contestar&, o a lo sumo dir4: 's' o 'no' con movimientos de cabeza. Si se le molesta se enojar4 y sin interrumpir por un momento su labor, correr4 en busca de un lugar donde continuar su chupeteo con tranquilidad. E n este estado algunos nios se hallan tan ensimismados que no se dan cuenta de las amenazas y permanecen mudos, incluso a las palabras m4s cariosas. SI el niio est4 en su cuna, se dormir6 con el objeto querido en la boca, una vez pasado el gxtasis.. ."

El lactante practica el chupeteo a u n cuando s u hambre fisiolgica est calmada. E n "Consideraciones psicosomticas sobre l a evolucin sexualy, A. Rascovsky expres que se t r a t a de la superposicin de dos instintos que pueden expresarse tambin en forma individual. "Durante la vida intrauterina, poca en que el sujeto no tiene hambre, y a se succiona el dedo, tal como se h a podido comprobar en los nios nacidos mediante operacin cesrea."' Adems, los lactantes succionan indiscriminaciamente cualquier objeto no alimenticio, como son sus dedos, el chupete o la ropa, con una evidente sensacin placentera. Ms an, tienden a llevarse a la boca todo aquello que recibe de s u parte una carga de afecto, en su a f n de eliminar de esa manera el estmulo excitante. Spurgeon English y Pearson citan ejemplos tomados de Levy, quien, estudiando el hbito infantil de succionarse el pulgar, dice: "Los nios a quienes se les suministraba :eche con excesiva facilidad, ya porque el aporte materno fuera muy abundante o porque la tetina permitiera que la leche fluyese con demasiada rapidez, sin exigir un esfuerzo al nio, no satisfacan s u necesidad de succionar, por lo cual se vean impelidos a realizar una cantidad suplementaria de succin, chupando sus dedos, debido a l a facilidad con que ingeran el alimento. Satisfacan s u hambre, pero no su necesidad de succin." 2
Minkowski sciiala la existencia de iensibilidad oral en fetoa dc slo tres meses de evolucin. 2 E n lo8 afiw 1934, 1938 y 1941, Levy y Hunt realizaron expericiicias con animales pequeaos, sacando conclusiones que pueden cstar en relacin con el ser humano. Luego de sus observaciones sobre

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Por las caractersticas que sucesivamente presenta, la etapa oral ha sido dividida en dos fases: la primera, de succin, cuya satisfaccin est dada por el chupeteo y que a juicio de A. Sterba se extiende hasta el sexto mes. E n la segunda fase, la f o r p a de placer cambia con la aparicin de los dientes y substituye al chupeteo por el placer de masticar y devorar, razn por la cual esta fase ha sido denominada sdico-wal o canibalistica, y se extiende desde los seis meses hasta alrededor de los dos aos. Los dientes son los rganos ms duros del cuerpo y los msculos maseteros logran en esta poca una fuerza equivalente a los 40 kilogramos de presin. Si se observa al nio en este perodo, se nota con qu placer introduce objetos en su boca o t r a t a de destruirlos con sus dientes. En esta fase oral secundaria o canibalistica, el nio quiere masticar y tragar todo lo que est a su alcance, y el lenguaje de los adultos recuerda con muchas de sus expresiones esta disposicin infantil, por ejemplo, cuando dicen que una mujer bolos nios, Levy tom cuatro cachorros de perro de una misma madre y los aliment con mamaderas de orificio controlado. A dos les dio leche con una tetina de orificio grande que permita que se saciaran de alimento en un corto tiempo, y a otros. por el contrario, les dio de mamar con una de orificio chico que los obligaba a succionar mucho. Al termino de su alimentacin, estos ltimos se dorman pl8cidamente, mientras que loa primeros, que tambiCn tenan su cuarto de litro de leche en el estmago, se dedicaban a lamer o mordisquear algo durante un rato y s610 despuCs se dorman. E n 1 9 3 8 repiti Levy la experiencia con pollos de una misma incubacin. A unos los puso en un gallinero con piso de alambre tejido, de manera que no podan picotear la tierra, y a los otros les dio entera libertad de accin. Los primeros, como solucin a su deseo de picotear, atacaron cuanto estaba a su alcance, las cubctas. el alambre del piso, o se pasaban incnantemente el pico por las plumas, llegando hasta arrancrselas. Se criaron ms agresivos. ms " n e ~ o s o s " y, por lo tanto, ms flacos que los otros, Y cuando fueron pollos adultos evidenciaron un notorio "mal car8cter". lesionando a picotazos a sus compaeros de jaula. Hunt, por su parte, en el ao 1 9 4 1 , trat de precisar y dcmostrar la importancia que tiene el momento de la frustracin. Para ello tom grupos de pollos de una misma empollada y los dividi en dos grupos. cada uno de los cual- estaba dividido en dos subgrupos. El grupo 1, dividido en IA y IB y los del grupo 11. separados en IIA y 116. Los pollos IB y IIB fueron los elementos de control, Y a todos. al principio, se les dio una alimentacin normal. Cuando los pollos IA llegaron a los 2 4 das los empez a frustrar. dndoles una sola comida escaaa durante 1 5 das, mientras que a los controles (IB y 118) les dio libertad absoluta de comer. A los pollos del grupo I h los comenz a frustrar a los 3 2 dlas con una sola comida escasa, tambien durante 1 5 das. manteniendo la libertad de los controlrs. tras lo cual larg al campo a los cuatro

nita es "un bombn", "un churro", o "una papa", y que se la "comeran a besos". Si bien durante la primera fase oral el nio encuent r a bastante satisfaccin en su propio cuerpo, en la fase canibalfstica l a actividad instintiva exige un objeto; y a no puede prescindir del mundo externo y de la relacin psquica con l. E s precisamente en esta poca cuando comienzan a notarse marcadas relaciones con los objetos del medio externo. La conexin entre el nio. en esta fase, y los objetos que le proporcionan el placer de morder, debe ser considerada tambin como psquica. Sterba dice: "Resulta difcil p a r a todo aquel que se pone en contacto por primera vez con el material analtico de este perodo, imaginarse hasta qu punto ascienden o son paralelos el anhelo de placer del nio de esta edad y las relaciones psquicas que de ello derivan. Sin embargo, todos podenios recordar cmo los nios ya miis grandes, juegan a morder, y el miedo, no exento de placer, que sienten de ser mordidos o amenazados con ser comidos. . " Durante la fase del placer de morder, esta relacin psquica con los objetos se extiende tambi6n a los objetos humanos, ea decir, a l a s personas que rodean al nio. Entran en relacin por medio de la zona oral, por lo menos psquicamente, del mismo modo que los objetos t; los cuales el nio encuentra placer en morder y tragar. En el antilisis, la relacibn en estas personas presenta caractersticas que revelan claramente el placer de morder y devorar.

grupos por un periodo de cinco meses. Al tCrmino dc esta etapa los volvi al lugar dc expcrimentaci6n, donde mtuvieron cinco das somrtidos a un rigurmo control. Lca p o n h en grandes cuhetas alimrntaci6n en holitna. prnando rada pollo al tCrmino de la comida. Los del grupo IA comieron dos vecea y media mhs qur los rontroles. mientras que loa pollos del grupo IIA comian media mhs que los controla ( I B y IIe). Se comproh6 aai que mientras m6s temprana es la frustracihn. m6s huellas quedan, y que rsa angustia se vive lueeo como una "anuustia de hamhre". Frente a una situaci6n en la que hay una ola comida diaria, el sujeto piensa autom6ticamente quc volver6n a hacerle pasar hamhre y . por lo tanto. cree que lo mejor que puede hacer rr "comer mucho. . . por las dudas. . . " La importancia de la fruatraci6n depende m gran medida de la poca en que se produce. pero afortunadamrnte el niio m mucho m6s pllstico en mte sentido que I w animala. y si re rometen equivocaciones. hay un cierto periodo en rl qur las misma# purdrn ruhsanarsr.

Un wcimte con intfijiciona o r d n expresaba su utuad6n t r u i d e r m d a l didendo: " k m tenerlo para m solo, que nadie me lo pueda quiiar. muy apretado contra m . . N o . . . , n o . . . Mejor va a se+ que lo mastique bien y luego me lo trague.. ." TambiCn m s u rudloi IM personaa a quienn quera aparecan como muflecm de mazapn o chocolate que C l devoraba. Otro paciente fantaseaba que lea enorma libros de miga de pan escritos con letraa de pasta orozuz. "para poder devorarlos".

&, trmino creado por Bleuler para significar que

Durante la etapa oral se hace evidente la ambivalenuna

cosa es sentida, pensada y anh~ladapositiva y negatiwamente a la vez. Sterba, al referirse a la ambivalencia, dice que "casi todo deseo sexual instintivo activo est asociado con otro de naturaleza similar cuyo fin es pasivo". E l deseo y la actividad de amar, acompaados por el deseo de ser amado, es el ejemplo ms claro. En el nio estas tendencias antagnicas aparecen simultneamente, aun cuando sus fines instintivos opuestos son mucho ms profundos. As, por ejemplo, en su segunda fase oral, simultneo al deseo de devorar un objeto, existe el deseo de ser comido por ste. E s difcil para una persona normal comprender que el ser devorado representa el complemento de un deseo sexual; sin embargo, el anlisis de neurticos y psicticos lo demuestra indiscutiblemente. A menudo se ve que el temor neurtico de los nios a ser comidos por algn 8nimal o gigante surge como defensa ante un deseo profundo, inconsciente, de esta satisfaccin sexual placentera "pasiva". "Todo temor neurtico -ha dicho Sterba- constituye una defensa contra un deseo que tiene como contenido aquello que es temido. L a historia bblica de Jons y la ballena, y el mito griego de Cronos, el dios que devoraba sus propios hijos, constituyen ejemplos representativos de esta tendencia."
Este conflicto que iefiala Sterha lo expone el pintor surrealiata Dali al explicar un cuadro suyo. "Me he pintado aqui 4 i c c el artistacomo un niflo de ocho aflon. con una chuleta sobre la cabeza. a fi.1 de tentar, simblicammte. a mi padre para que ar comirra la chuleta en v n de devorarme a mi."

Esta ambivalencia en los impulsos instintivos infantiles, si slo existe disposicionalmente, facilita la inversin de un impulso instintivo en su contrario. El deseo instintivo de un fin activo se transforma frecuentemente en pasivo, si se f r u s t r a el deseo por la resistenci~del

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objeto, o si la frustracin se acompaa o es seguida de una experiencia dolorosa. E n esta forma, el deseo de devorar un objeto puede surgir del deseo a ser devorado por l. E n la actitud en l a que el deseo instintivo, en relacin con el objeto, es la de devorar, se manifiesta la tendencia a l'incorporar'l.l Elizabeth della Santa, en su libro Melanesia, dice: "La antropofagia significa igualmente el deseo de aniquilar y extinguir completamente al enemigo, y en ocasiones, la ambicin del indgena de asimilar la fuerza y las cualidades de su vctima." Esta tendencia evidencia' el deseo de establecer una conexin ms ntima con el objeto, ya que, devorado ste, sigue teniendo existencia en la persona que lo ha introyectado (vase Supery, pg. 119, e Identificacin, pg. 105). Por lo tanto, en esta actitud el deseo de devorar significa o representa el anhelo de una conexin ms ntima, de tener el objeto enteramente para s. Se debe considerar sta como una actitud positiva o amistosa. La segunda actitud hacia el objeto, en el impulso a devorar, es negativa y hostil, surgiendo del odio. Su fin, en el impulso a devorar, es exterminar brutalmente el objeto, destruir su existencia. Por lo tanto, en la tendencia a devorar se pueden expresar simultneamente, como una ambivalencia, el deseo amoroso de una conexin ms ntima con el objeto y el impulso hostil a destruirla como ente del mundo exterior. La ambivalencia es la aparicin de dos actitudes en oposicin recproca, una como expresin de amor y otra de agresin, que pueden llegar a la satisfaccin placentera simultnea con respecto al mismo objeto (vase complejo de Edipo, pg. 187). Esta ambivalencia se presenta ms marcada durante la fase oral canibalstica, mantenindose hasta la fase anal secundaria, pero se halla tan atenuada que casi puede considerarse inexistente en la etapa genital del desarrollo libidinoso. Su presencia ha llevado a Abraham a dividir la evolucin libidinosa en preambivale?ite:
Un paciente con arave de~reciin tenia con frecuencia s ~ e i i o s en los que se le apareia una mujer anciana, que :imbolizaba a su madre. que lo corra por toda la casa. abriendo una enorme boca llena de afilados dientea. con la evidente intencin de devorarlo. En s u infancia cate enfermo i e "entretena" mordiendo las nalgas dr i u madre y de i u hermana mayor.

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oral primaria; ambivalente propiamente dicha: fase oral secundaria y anales primaria y secundaria, y post-ambivalente: etapa genital. E l desarrollo libidinoso hace que l a primaca de una zona ergena ceda s u lugar a otra. Sin embargo, esto no significa que toda l a satisfaccin h a de lograrse exclusivamente en l a ltima etapa, pues queda siempre una cantidad de libido en las zonas anteriores, que posibilita algunas satisfacciones de tipo pre-genital, aun en los sujetos normales. Se puede comparar l a evolucin libidinosa con l a situacin que se creara en u n canal de tres diques a distintos niveles. E l primero, con una capacidad menor, correspondera a l a etapa oral, y el ltimo, con un desage terminal mayor, a la genital. A medida que la corriente libidinosa progresa, los diques se van colmanri~, y e s el ltimo el que almacena y puede descargar ms lquido, pero los dos anteriores de ninguna manera quedan sin contenido. Por tal razn el adulto es capaz de satisfacer, en parte, instintos orales y anales, que son expresin de ese remanente libidinoso. Tiene posibilidad de satisfacer tanto el chupeteo como el placer de morder: fumando, sorbiendo un helado, mascando chicle o la cola de un lpiz. Y tambin se permite ciertas satisfacciones de ese tipo en l a vida sexual, t a l como lo prueba el hecho de que nadie se niega el placer de besar en sus relaciones sexuales. Algunos sujetos hallan placer en chupar o morder al objeto querido; el fellatio y el cunilinguo son clara expresin de esto. L a forma en que transcurre el perodo oral, y esto tambin rige p a r a los dems, tiene consecuencias decisivas p a r a toda la actitud posterior del sujeto frente a l a realidad, tal como lo demostr el experimento sobre animales realizado por Hunt. Una amplia satisfaccin oral lleva a un optimismo extraordinariamente seguro, y en cambio, privaciones orales muy intensas producen zctitudes pesimistas (depresiones) o sdicas exigencias compensatorias: "Si no me lo dan por las buenas, me lo tendrn que d a r por las malas." Si el individuo queda fijado a la esfera de los deseos orales, mostrar en toda su conducta una gran resistencia a la adquisicin y a l a ganancia, un intenso deseo de ser mantenido por otros, tal como el que se manifiesta en los que vulgarmente se denominan "vividores" o en los tratantes de blancas.

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Muchas veces las tendencias sdico-orales tienen un matiz "vampiresco o succionador", y ste se presenta en personas que ruegan, solicitan y exigen en demasa y que no se desprenden de s u objeto. Tambin este rasgo e s fcil reconocerlo en los "lateros" o "charlatanes", que a l encontrarse con u n amigo comienzan a hablarle en forma ininterrumpida, casi angustiosa, como si temieran quedar solos, lo que lleva a pensar que e n s u etapa oral h a sido excesivamente intenso el temor a perder el objeto, experimentado realmente al desaparecer el pecho materno. El sadismo oral puede tambin presentarse como formaciones reactivas; es el caso de personas que presentan perturbaciones en el comer, una exagerada escrupulosidad p a r a "no incomodar", cuando en realidad lo que desean e s instalarse y desplazar a todos los dems, y que los lleva a no aceptar regalo alguno, a ser incapaces de solicitar un favor, etctera. E n la psicognesis del tartamudeo adquieren importancia los factores oral-erticos del lenguaje, que e s en si, normalmente, una sublimacin, pero cuyo trastorno -la tartamudez- es una formacin reactiva. Otras manifestaciones de la forma en que se expresan las tendencias orales son : verborragia, incoherencia y precipitacin a l hablar, tendencia al mutismo, y trasturnos somticos de boca y garganta (estomatitis, caries, piorrea, amigdalitis) y de estmago (gastritis, lcera). La sublimacin de las tendencias orales puede realizarse a travs del canto, el a f n de saber, el "hambre de ciencia", estudio de idiomas, declamacin y oratoria, entre otras. La f i j a c i n de la libido e s la expresin de una tendencia a permanecer adherido a algo, un excesivo y persistente deseo por parte de un sujeto por un objeto infantil; una situacin en la que el sujeto presenta rasgos de una fase evolutiva que normalmente y a debera haber superado o abandonado de acuerdo con su edad cronolgica. Estas fijaciones pueden producirse por una acentuada y prolongada satisfaccin o por una frustracin temprana y brusca. Si una persona sufre un desengao en una relacin amorosa u otra satisfaccin libidinosa, puede volver a iina fase del desarrollo y a superada. Regresa a la satisfaccin instintiva de que h a gozado en un perodo

especfico de su evolucin libidinosa y de l a cual conserva recuerdos inconscientes. Retorna a las viejas satisfacciones y a los objetos de amor de esa etapa ("siempre se regresa a l primer amor"), realizando para ello un movimiento libidinoso en direccin opuesta a la evolucin normal ya lograda..,Este moviniiento es el que recibe el nombre de regre8zon.l IMPORTANCIA D E LA RELACIdN ENERGkTICA E N T R E P E Z 6 N Y BOCA LACTANTE El enfoque evolutivo es el principal mtodo que usamos en psicoanlisis; as, un fenmeno mental que observamos se explica por una vuelta hacia lo primitivo, demostrando cun alejado est, y qu procesos internos y externos influyeron y transformaron a los primitivos, de lo que se nos muestra modificado en l a actualidad. Este mtodo es el que nos obliga y permite, en algunas circunstancias, elaborar construcciones ter.icas. Lo haremos a continuacin. La importancia de las primeras etapas de la evolucin del nio ha sido acentuada, a travs del anlisis infantil, por las investigaciones de M. Klein, quien seala que la esquizofrenia est relacionada con trastornos ocurridos durante la etapa esquizo-paranoide, entre el nacimiento y los 4 meses. Estando esta primera etapa vinculada especficamente con la relacin lactante-cbjeto parcial : pezn,? la importancia de un detallado estudio de las formas en que se
La regresi6n puede considerarse que tiene su equivalencia hiol6cica rn la regresi6n a dispositivos embrionarios movilizados para venr r r una situaci6n adversa: por ejemplo, lo que ocurre en la inflamaci6n o en las Lesiones del aistema nervioso central. Un enfermo que comenz6 su an6lisis con una impotencia vinculada a los temores angustiosos frente a la actividad genital. expres: "Anoche vi desnuda a mi ta. me sent muy excitado genitalmmte. pero no quise masturbarme. Al poco rato sent fuertes dolores intestinales y como no poda defecar recurr e una enema. Tuve entonces una gran deposici6n y luego me sent rexualmente tranquilo." Esto es ejemplo de una regresi6n desde el plano genital angustioso. por el carecter incestuoso del objeto. al anal placentero y permitido para ese paciente. S. Isaacs: "Devclopmcnt en psychoanalysis". phg. 86. London. q o a a r t h Pres.. 1952.

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efecta esta temprana relacin me llev a buscar los puntos de contacto que podan tener las investigaciones de W. Reich -en relacin con las diferencias del potencial bioelctrico de la superficie corporal en estado de angustia y de placer- con las afirmaciones de M. Klein sobre pecho malo y pecho bueno. Mi inters se vio reforzado cuando al revisar varios artculos sobre el tema, encontr que muchos autores (M. Klein, P. Heimann, M. Balint, Kertemberg, A. Peto, L. Grinberg, M. Langer, Pelin y Bartoye, entre otros) parecan intuir la existencia de algo ms que los elementos anatmicos (morfologa del pezn) ; fisiolgicos (cantidad de leche, seno complaciente) ; bioquimicoa (calidad y composicin de la secrecin), y peicolgicoa, en la interrelacin dei lactante con el pezn de la madre o sustituto. Citar ciertos conceptos sealados por algunos de los autores nombrados. Dice M. Klein: "Aun cuando el perodo de succin haya tenido la apariencia de satisfactorio, el nio sin embargo puede alejarse muy pronto del pecho con sentimiento de odio." La interdependencia biolgica entre el nio y la madre ha sido considerada hasta ahora muy superficialmente, expresa M. Balint. A Peto, a l finalizar un interesante articulo sobre el tema y para d a r mayor fuerza a sus conclusiones, seala: "Todas las madres a las que me he referido tenan pezones normales y senos fciles y complacientes." L. Grinberg en Psicoan.liais de u n a melancolia nnsioaa, dice: "La hija de la enferma a los 4 meses se llegaba a tomar el pezn, lo cual se explica fcilmente atenindonos i i la intensa situacin conflictiva por la que atravesaba la madre en ese tiempo." M. Ribble, que ha estudiado prctica y objetivamente la relacin lactante-madre, seala hechos importantes para mi hiptesis: "la estimulacin bucal es la que provoca las ms vigorosas reacciones en el nio", y conio otros autores seala: "Encontramos que las mujeres emocionalmente alteradas o aquellas que consciente o inconscientemente rechazan al nio, son incapaces de criarlos, como a veces son incapaces de segregar leche." Otra cita del mismo autor: "Parece claro que el sistema nervioso del nio necesita alguna clase de estmulo ali-

mentario o 'vibraciones ritmicas' para que su desarrollo se vea facilitado." Pelin y Bertoye tambin deducen de sus investigaciones que los shocks emocionales de las madres que provocan vmitos en los nios no estn vinculados a cambios qumicos de la leche, como lo comprobaron los repetidos anlisis que con ese fin efectuaron en todos los casos estudiados. Mientras Pb. Greenacre subraya la importancia de las experiencias del nacimiento como un fuerte estmulo que deja huellas somticas, J. Kpstemberg sostiene que es concebible que todos los texppranos estmulos, al igual que los posteriores estmulos somticos, dejan sus impresiones psicosomticas en el ello. Lo que yo intento con mi hiptesis es llamar la atencikn de que es tanto o ms importante que el estado morfolgico y fisiolgico, el estado de la carga energtica del seno y ms que del seno la carga bioelctrica del pezn como elemento perturbador en la temprana y fundamental relacin madre-nio. Para ello debemos recordar las investigaciones de W. Reich sobre las modificaciones del potencial bioelctrico de las zonas ergenas durante los estados placenteros y de angustia. Observaciones efectuadas por otros autores parecen confirmar las experiencias de Reich, o puede tambin decirse que estas observaciones se aclaran tomando en cuenta dichas experiencias. As, casi todos sealan que las madres de los nios que rechazan el pezn son mujeres que viven en esos momentos intensos conflictos, y A. Doumic, por ejemplo, distingue dos tipos de madres del nio por l llamado anorxico: la angustiada y la obsesiva. La obsesiva, por lo general, de acuerdo con las experiencias del potencial bioelctrico, muestra baja excitabilidad en zonas ergenas, y como sabemos, las obsesivas caen fcilmente en angustia cuando los planes fijos con que rigen su vida cotidiana no pueden ser llevados a cabo. Con esto podra hacerse una clasificacin de las causas capaces de provocar un estado de carga bioelctrica negativa en pezn. Causas reales (que tambin pueden ser secundirias de un conflicto emocional), lesiones doioros~sde pecho y pezn.

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A~gustin por conflictos no vincuiados especficamente con el lactante: conflictos familiares (sueeras. etc.). econmicos, religiosos, f a l t a de descarga genital, etctera: Angustiu por causas directamente vinculadas con el lactante: 1) sentimiento de culpa por la sensacin placentera que normalmente provoca la succin; 2 ) odio consciente o inconsciente al nio por variados motivos (semejanza del nio con objeto u objetos odiados), y 3 ) el hecho muy frecuentemente observado de l a reactivacin del sadismo oral de l a madre, que es proyectado sobre la boca lactante y que expresa conscientemente como,temor a que el nio lesione su pezn durante la succion. Cierto es que no puede afirmarse que siempre o en todos los casos el pezn sea rechazado por la carga negativa, dado que, como lo h a dejado establecido M. Klein. en otros casos ese rechazo se produce por los mecanismos psquicos internos del lactante. U n hecho, tambin sealado por varios autores, que me causaba sorpresa y que slo ahora puedo explicrmelo, e r a lo que observaba en 1939 siendo practicante en el Hospital de Nios. Haba lactantes que rechazaban el pezn materno, y entre l a s medidas que se tomaban una e r a el anlisis de la leche de l a madre (ahora comprendo que tendramos que haber "analizado" toda la madre) ; estos anlisis no mostraban por lo general caractersticas especficas, como lo sealaron Pelin y Bertoye posteriormente. Pero observbamos que cuando se sacaba la leche del seno y se le daba al nio por cucharadas o en bibern, ste la ingera en la mayora de los casos sin manifestar las actitudes que tan bien h a descripto M. Ribble, y otro tanto sola ocurrir cuando se le indicaba una nodriza. Otra observacin que es muy significativa en relacin con la importancia del factor carga bioenergtica del pezn es la sealada por M. Ribble. Dice esta investigadora que pudo comprobar en todos los casos que los "magoletes", cuerpos erctiles que se encuentran en el borde superior de las encas de los nios durante los primeros meses, nunca se veran ingurgitados cuando la alimentacin se efectuaba con bibern; mientras que se poda observar esta "ereccin" en casi todos los nios que eran alimentados con pecho que aceptaban. No resulta difcil afirmar que la falta de ingurgitaci6n observada en esos elementos es debida a que la

tetina del bibern no tiene carga positiva ni negativa sino neutra y por lo tanto no produce la excitacin positiva de la regin. De qu manera se puede encontrar una relacin entre lo expuesto hasta ahora y los conceptos de M. Klein? La integracin del yo se hace sobre un ncleo representado por la introyeccin del pecho bueno, y seala M. Klein que el yo, simultneamente con una tendencia a la integracin, presenta una tendencia a la desintegracin, hecho confirmado clnicamente por las observaciones de M. Ribble. E l nio vive el pecho bueno como el que le satisface, pero desde el punto de vista de la carga energtica habria que considerar como bueno el pecho que es introyectado, y no slo aquel que gratifica alimentariamente, el que tiene una carga bioelctrica positiva que en el plano psicolgico podemos suponer es vivida como amor, dado que lo biolgico es cantidad y lo psicolgico es calidad. Sabemos que al esquizofrnico e s intil decirle palabras afectuosas, si l a situacin contratransferencial del psicoterapeuta es negativa. La vivencia del pecho malo, adems de lo que es: proyeccin de las fantasas sddicas del nio, creo que debe correspot~deral pezn con carga ncgativa. Supongo esto por la violenta reaccin que muestra el nio (hipertona global, de la musculatura, apistotonos, contencin de la respiracin en respiracin y espasmo diafragmtico) , que t a n detalladamente y en formas coincidentes sealan Reich y colaboradores y Ribble entre otros autores. Teoricemos para t r a t a r de comprender qu es lo que debe sentir un lactante al contacto con un pezn negativo. Desde el punto de vista energtico el feto y el recin nacido deben ser considerados como un sistema biofsico plstico que ser influido por una niultitud de diversos estmulos del ambiente, no siendo menos importante la resonancia con el otro sistema bioenergtico que constituye la madre. Podemos as pensar en ellos, madre y niiio, como en dos clulas que se influyen reciprocamente (Reich). E s til recordar aqu que, segn Portmann, el verdadero perodo fetal del hombre no termina hasta finalizar el primer ao de vida y que experiencias en fetos han demostrado que el elemento

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que ms vivas reacciones le provoca es l a vibracin de un diapasn. Todos los autores a l referirse a l a relacin nio-madre usan el trmino armona (en ingls, tune), cuyo significado tambin es poner acordes dos o ms voces o instrumentos. L a sensacin que debe sentir el lactante debo t r a t a r de expresarla con ejemplos, pues con P. Heimann encuentro, en este caso, que mi lenguaje es u n instrumento inadecuado. Todos deben haber vivido la experiencia de besar unos labios descargados, o la introduccin peneana en una vagina frgida, y deben de estar de acuerdo de que es una sensacin menos placentera que l a que produce una mucosa labial o vagina1 receptiva, es decir positivamente cargadas. Otro ejemplo puede ser l a sensacin que siente un msico cuando en un concierto un instrumento desafina, es decir un desagrado interior indefinido, cuando no odio por el ejecutante que comete la falla. La chicharra del despertador elctrico que rompe el delicioso equilibrio armnico del sueo. Pas un tiempo tratando de hallar algn elemento, un ruido, una vibracin determinada que provocase intenso desagrado o una sensacin "desintegradora" interior; f u e por una circunstancia casual que llegu a encontrarla. L a reaccin que provoca el rasgado del pizarrn con las uas, es semejante en algunos a la descripta en el lactante que rechaza el pezn: contraccin de la boca y apistotonos, acompaado de intensa sensacin de angustia, desagrado y deseos de agredir al que est produciendo ese estmulo o por el contrario imposibilidad de reaccin. Con mi hiptesis de que un pezn negativo es vivido en esa forma, se comprende por qu el nio lo rechaza y por qu ingiere la leche extrada de ese mismo pezn, en una cuchara o en un bibern. Estos ltimos no tienen carga negativa, sino neutra y por lo tanto no producen desagrado. L a imagen que introyecta el lactante que tiene un pezn negativo en la boca, es un pecho malo, perseguidor, destructivo, y al considerar el yo como una masa en integracin, este sacudimiento debe desintegrar, desarmonizar los distintos elementos constitutivos del yo, es decir reforzar l a tendencia que le es propia, a l a desintegracin o desmoronamiento.

Afirma M. Klein que en estado de displacer (frustracin y angustia) los deseos sdicos orales y canibalsticos se refuerzan y el nio siente que se ha tragado el pezn y el pecho en pedazos (yo agrego que esto en muchos casos no debe ser slo u n a fantasa, sino que la coiltinuidad del ritmo vibratorio biolgico se despedaza, de la misma manera que u n ruido puede despedazar una armona). No se h a considerado groseramente la esquizofrenia como una desarmona del y o ? E s t a imagen mala introyectada impedira superar la posicin esquizo-paranoide fortificando loa puntos de fijacin para el grupo esquizofrnico. Desde el enfoque energtico resulta interesante que los agentes persecutorios de los paranoicos suelen estar representados, adems de por una o varias personas, por las fuerzas y energa de la Naturaleza o por corrientes elctricas, pinchazos (aparatos de influencia), que podran ser considerados como las vivencias displacenteras de las disonancias que se producen al contacto de la boca con el pezn negativo; algo semejante a lo que aqueja a algunos enfermos que han sido sometidos a electroshock bajo pentotal. L a experiencia permite comprobar que no siempre el pezn negativo es inmediatamente rechazado por el lactante, lo que lleva a llamar la atencin sobre este hecha en relacin a las consecuencias posteriores. E s decir, si es ms fijadora la vivencia nica de un pezn negativo y su rechazo, o si por el contrario la introyeccin constante de una imagen materna simultnea con la sensacin displacentera tiene efectos ms patgenos. Pues parece ser que en algunos casos la avidez y la necesidad fisiolgica son t a n intensas que indncen al nio a continuar succionando de ese pezn negativo. De l e hiptesis planteada podemos concluir que no slo es necesario tener en cuenta el beneficio que resulta para el nio de ser amamantado por su madre, con todos los cuidados que ha sealado M. Ribble, sino tambin el peligro que significa para la f u t u r a salud mental del nio la succin de un pezn negativo, lo que me lleva a afirmar que en muchos casos es ms positivo una buena sustituta materna (nodriza) o el bibern. que el pecho de una madre conflictuada.

ETAPA A N A L
Desde el punto de vista psicoanaltico, el ploro es la lnea demarcatoria entre l a regin oral y l a a n a l ; a p a r t i r de este punto domina la sexualidad anal. Se supone que la etapa anal comienza con el nacimiento tornndose gradual y progresivamente ms importante, alcanzando el mximo inters en l a b o c a del destete. Y cuando comienzan a establecerse los hbitos de limpiez. Se admite que sus manifestaciones empiezan en el periodo comprendido entre los 6 y los i2 meses y Que alcanzan su mayor intensidad entre los 18 y los 24. A esta edad comienza a ser reemplazada en importancia por lo genital, niodificacin que se patentiza entre los :{O y 36 meses ( f i f ~ ~ u n i i t y o . ) . A lo largo de la etapa anal el recto es asiento, de las iiis i~iiportantes sensaciones placenteras, y as1 como en la etapa oral el hedonisnio bucal diriga la organizacin libidinosa, en este periodo el recto y sus zonas adyacentes tienen la supremaca. El acto de iiiovei el vientre, los trastorilos intestinales -entre ellos el cstreiniiento, la diarrea y l a flatulencia, que pueden ser a su vez expresin de conflictosson, juntamente con los cuidados higinicos, los que mantienen las priiiieras excitaciones determinantes de los vivos deseos posteriores de la satisfaccin anal. Idas iiiaiiifest;triones caractersticas de esta etapa son : el placer en la defecacin. el a a r a d o por los excrementos, y al misiiin tieiiipo la tentativa de sotileter a l control tlc la voluntad la actividad del esfnter. S r tlesarrolla en e1 nio, a esta a l t u r a de la vida, un afiin por retenel. los excrementos, con la finalidad, entre otras, de expei-inientar mayor placer en el momento de la eliiiiinaciii, que se une al que le provoca la distensin de la aiiipolla rectal. El nifio valoriza sus materias fecales con un deleite que suele s e r extrao a l pensamiento habitual de los adultns. 1.0s excrementos son considerados en esta etapa conio 13 priniera produccin creada personalmente y que puede brindarse a l mundo exterior. Por la sohreviiloracin que hace de su organismo, del que forman pnrte las materias fecales, el nhsequio a

quienes solicitan su deposicin significa un sacrificio que el nio realiza mediante una compensacin afectiva.' Tal como sucede en la etapa oral, en l a anal se consideran dos fases en l a s que se manifiestan dos tendencias placenteras contradictorias. E n la denominada fase anal primaria o expulsiva, el nio ohtiene el mximo placer por el pasaje de l a s materias fecales a travs del ano. Desde el punto de vista psquico, esta expulsin significa la destruccin de las mismas, obedeciendo a un propsito placentero hostil. Los representantes endopsquicos de los objetos queridos del mundo exterior son identificados por el sujeto, en esta fase, con los excrementos. Por esta razn un desengaio puede producir una diarrea cuyo significado inconsciente es desprenderse, expulsar a l objeto malo, frystrador, y simultneamente, es expresin de la agresion. E l lenguaje popular es bien priifico al respecto. La fase anal srcrtnrlnria o ~ r t e n t i v nes aquella e r la cual el placer principal y a no est determinado por la expulsin, sino, contrariamente, por la retencin de materias fecales, lo cual produce una distensin de la ampolla rectal, agregndosele el valor psquico de la retencin y el control de los objetos internos. Debe considerarse, por lo tanto, que la retenciti o el pasaje de las heces brindan a l nino, en etapas sucesivas, intensos sentimientos de placer, constituyendc. el acto de la excrecin la preocupacin dominante dt.1 infante, que no siente, hasta un periodo ulterior, el rechazo de los excrementos como lo experimenta por lo general el adulto. Por el contrario, el nio concede g r a n valor a sus heces, las manipula y huele, pustndolas placenteramente. si se le permite.
Durantr el tratamiento. un pncirntr rrcordaha quc r n sil infancia uno d r los perfumes m6s ar(radablrs que hahia para 1 rrn rl d r sus propias matrrias leceles. E?ito Irs nriirrr tamhiCn a miirtio.r adiillos. fijados a la rtapa anal.

' Menningcr relata que un esquizofr6nico con profunda regresin a n a l guardaha cuidadosamrnte en u n florero la* materias ferales parr r ~ a l r s r l a s R su mCdiro "cuando Cste s r portaha hien". P o r otr? parte. miirhos purhlos primitivos zunrdan o rsroii<lcn ruidn!osnmentr siis h r c o con el fin d r rvitar q u e caigan en manos drl enemigo. plir* 6str podra ohrar sohrr r l l ~ s .pnrtr de su cuerpo. y rrilirnr un mnlrfirio. Los drlincurntrs rnuchms v r r r s drfccan en el lugnr en qiir han comrtido sii roho o rrimrn y al hacerlo satisfarrn iin draro inconsrirntr d e dejar alli. a rnmhio de lo qtir s r llevan n romn -ninp e n r ~ r i 6 n por In q o r han hivho. ~ l g od r si mi*mos.

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Segn la actitud del medio, llega un momento en que el nio se ve privado del placer qne estos actos le deparan, sintindose obligado a no actuar como deseara con el producto de l a actividad excretora, y es en ese instante cuando e1 infante traslada la actividad, dirigida primitivamente hacia las deposiciones, a otros equivalentes socialmente ms aceptados, comenzando un proceso de sublimacin. E n La ontogenia del inters p o ~ el d i n e ~ o ,Ferenczi hizo un acertado estudio de la forma en que este proceso se desarrolla. "El nio -dice Ferenczi- experimenta placer manipulando sus heces, que son olorosas, blandas, hmedas, marrones e inservibles. Lo primero que comienza a rechazar de ellas es el olor, pero sigue manteniendo una inclinacin por los olores fuertes, y as, le gustar oler alquitrn, gas, nafta, goma quemada o ciertos perfumes fuertes. Esta desodorizacin lo lleva a jugar con barro, que, si bien no es oloroso, es blando. hmedo, marrn e inservible, t a l como sus heces.' "Un paso posterior lo lleva a rechazar la humedad del barro y juega con tierra y arena; pero algunas veces al llegar a esta etapa, el nio hace una regresin y siente placer en manipular tierra o arena mojadas y e n a n d a r descalzo por el barro. La tierra y la arena siguen siendo p a r a l elementos inservibles y adems le molesta l a blandura de los mismos. por lo cual, en una etapa inmediata posterior, juega con piedras, que son duras, inservibles y secas. Tambin en el caso de las piedras el nio halla sumamente fcil una asociaciri con la forma de sus excrementos. A esta altura de la ~volucinentra a desempear un papel, preponderante. el sentido utilitario o de valoracin y empieza a coieccionar figuritas, tapitas, estampillas y otros elenientos que son secos y tienen algn valor. Luego de esto, el sujeto puede iniciar colecciones de objetos, especializndose en joyas, dinero, monedas y sellos postales o manifestndose como financista o gran comerciante." Termina as iina larga mutacin que ha llevado al nio desde el placer por el manipule0 de sus excremen1 La deshidratacin la realiza porque le molesta la humedad dr sus excrementos. Una de las manifestaciones m6s claras de este rechazo la constituye su negativa a efectuar el finger-pain?. E n muchos jardines de infanta los nios se entretienen pintando con sur drdos. que introducrn en tarros dc pintura. pero cuando coniicnzan a rrprimir las puisioncr a n d e s rrchazan el mPtodo y empirran ;I piiitar con pincel.

tos en su primera edad al apego por el dinero en la adultez, proceso que reconoce como primer paso el rechazo del mal olor.1 El vulgo ha captado plenamente l a relacin inconsciente existente entre l a materia fecal y el dinero, al que llama "el vil metal'' o el "sucio dinero", y asimismo muchas situaciones econmicas las define con trminos que corrientemente se usan p a r a designar las heces o lo vinculado con ellas. A quien no tiene dinero, en la Argentina se le llama un "seco", y como "seco" se conoce tambin a l sujeto constipado. Las agresiones placenteras contra u n objeto, con un sentido sdico, ya eran aparentes en la etapa oral secundaria, pero en l a anal se hacen ms ntidas. La forma primitiva de la agresin sdica durante la etapa anal est vinculada a un sadismo muscular que se manifiesta como un deseo de pegar, y preferentemente en la regin glitea.
Hace algn tiempo la polica arrest a un psictico cuyo placer sdico era ir a las iglesias a dar una palmada en las nalgas de las seoras en el momento en que se inclinaban ante el altar.

Cada una de las dos fases en que se ha dividido la etapa anal tiene rasgos que la caracterizan. En l a primera, o ezpulsiva, la tendencia sdica es destruir el objeto por l a fuerza bruta, deseo muy similar al que se manifiesta en l a etapa oral secundaria con la destruccin
En realidad, el mal olor no existe. La divisin de perfumes en agradables o desagradables, hecha con un criterio subjetivo, no es invariable. ya que depende de estados emocionales asociados con experiencias olfatorias provenientes de la infancia. La funcin m i s evidente de un perfume es ocultar o combatir mgicamente lo malo o desagradable. Antiguamente se crea que ciertas enfermedades se producan por la aspiracin de "vapores malignos" y las mismas se combatan o prevenan llevando un manojo de flores o hierbas olorosas en la mano. Quiz la arraigada costumbre de colocar un manojo de lavanda entre la ropa limpia no sea nada ms que una especie de exorcismo. La funcin primordial objetiva de los perfumes es cubrir los olores naturales del cuerpo, que son precisamente los que despiertan gran in:ers en el nifo y le resultan muy agradables. Unicamente debido a una represin posterior, el olor de las deyecciones se hace desagradable, pero lo curioso es que el fijador de los perfumes es, en general, producto derivado de materias fecales, orina o exudacionca d ? diversos animales, Los perfumes ampliamente usados en la antigedad y tambiCn los actuales. cstAn constituidos. en su mayor parte, por el mbar gris, sacado del esperma de la ballena; el almizcle, de las glndulas prepuciales del almizclero. y la algalia, producida por las glndulas anales del gato de Algalia.

por la maaticacin. E n esta fase las acciones sdicas consisten priiicipalmente en pisotear o patear el objeto, alilastarlo, romperlo, descuartizarlo, etctera. Los criniiiiales fijados a estas etapas son los que cometen asesinatos en los que hay un ensaamiento sanguinario. En Buenos Aires se produjo hace unos aos una ola de criiiienes entre homosexuales y en ellos se advertan claramente tales particularidades. La caracterstica sdica de la segunda etapa, o vef(.iltii?a,es la prescindencia de la destruccin brutal que caracteriza a la anterior; sta, por el contrario, no conduce a la aniquilacin del objeto y se expresa como una tendencia a retenerlo p a r a atormentarlo moralnienie, dominarla, encerrarlo y limitar o restringir egostaiiitcte su libertad. E n esta actitud se advierte el paraIclisiiio existente entre la retencin placentera de la iiintei.ia fecal y l a retencin del objeto. E n t r e los ancianos es bastante frecuente hallar estas modalidades, y a que po la atenuacin de la funcin genital se prouiicc. una intensificacin de la fase a n a l secundaria; en 6 1 h(c~.bc.~.o d1, Svvilla, uno de los personajes, Don Basilio, es ejeiiiplo tipico de lo expresado. Taiiibii.!i en esta etapa se hace nis aparente el masoi ~ ~ t a i ~ que i o , es una bsqueda instintiva del placer en r;l tloloi fsico o moral. A un sujeto puede resultarle pldcentero el que otro lo castigue o verse humillado por i~lguien. E n ekt3 fase anal de retencin algunos actos pueden tc :ir sin~ultneanienteelementos agresivos y erticos, por ser una etapa ambivalente. 1.a retencin tiene contenidos erticos y agresivos. Lo ~~rinil.ro. en la retencin de las materias fecales, y el :oiitenido agresivo en la expresin de la irritacin o 91 t!c.;ii,riado que le provoca el tener que entregar el contc~iido intestiiial. Los flatos tambin tienen un doble s i ~ n i f i c a t l o : ertico, en el flato en si y en el pasaje de !os Ea es por el esfnter, y lo agresivo como expresiGn de un desafio ( L i l e l i ~ l i ) z g r r ) .E n algunos actos los dos coniponentes estn t a n fusionados que resulta muy difcil diferenciarlos. Las transformaciones posteriores de una manifestacin instintiva de la etapa anal tienen g r a n importancia p a r a la vida psquica. As, la tendencia a l a satisfaccin directa de las pulsiones anales d a origen a per\,ersiones tales como I R introduccin en el ano de diver-

sos objetos, factor que juega u n papel p r e p o ~ i d c i i ~ en t~ el desencadenamiento d e l a homosexualidad pasiva. La funcin que cumple l a etapa anal del (Iriarrollo libidinoso, como norma de las activi(ltrdes sexualvs de la e t a p a genital, hace que una fijacin anal pueda p r t u r b a r seriamente l a funcin genital de un i>icilvitluo U n a fijacin en esta e t a p a origina desdn y rechazo dc. l a vagina, motivado por la idea inconsciente dc. que se t r a t a de una regin sucia, comparable a un inoiioro o u n a cloaca. Desde este punto de vista, el honil,r*.considerar el acto sexual como algo sucio e indccoi.oso, perdiendo lentamente capacidad p a r a realizarlo, y por ltimo, muy posiblemente se incline hacia una honiusexualidad consciente o inconsciente. La sexualidad a n a l en l a mujer es importante. purr sta debe t r a n s f e r i r l a erogeneidad a n a l a la zona v a r i nal. Muchas frigideces no estn vinculadas a coi~flirtos zenitales, sino a prohibiciones impuestas durante ,a e t a p a anal y que posteriormente se transfieren a la zona vaginal. En algunos casos ciertas cualidades de los excrementos son desplazados (por estar regidos por el p i o c p ~ l . primario), dentro del psiquismo, al pene; en estos sujetos la defecacin activa el temor inconsciente a verse tambin privados de pene, del mismo modo que cada defecacin significa u n a prdida de algo inconsci antcmente valorado. E n tales situaciones la consir;tenci:i dc. la materia fecal, por medio de un mtbcanisini) fisiol~ico, s u f r e modificaciones, apareciendo en foriiiii diiirreicea o como pequeos escbalos scmejaiites a la delecaciiin de las cabras. Mecanisino que se comprende si se recuerda el proceso de multiplicacin de la elaboraci6n de los sueos. E n algunos sujetos con tendencias pasivo-inasoquirtitq la identificacin de la actividad rectal con la v a ~ i n d hace que sientan como mujcrcs ru vida sexual y por In tanto el propio ano adquiere un s i ~ n i f i c a d ofcbrnenino placentero como regin que podiia s r r rtmcnazarlii po: el pene de un hombre.
Al inici6rsclr cierta vez el trat~mirnto a un ~>rirticoqur tenia rstc tipo dr fantasias. i r advirti6 que drntro dr l o a pantalones Ilrvaha rn la parir trasera dos cactos espinosos. y al ~>rrgiintiir9rlr VI motivo aclar qur rrn para drfrndrrne dc a~rrsiones rnnlrs qiir I r pnrli-n hacrr sus compaeros ruando rstuvirsr duriiidado

La aplicacin de enemas y supositorios durante la infancia fortalece esta actitud femenina en el varn, y un conflicto entre su orgullo por el hecho de ser hombre y el desagrado que le causa el ser tratado como mujer hace que estos hombres se defiendan, adoptando una posicin sdica y activa, por movilizacin de un mecanismo defensivo de formacin reactiva contrapuesta a la actitud pasiva y femenina que el enema evoca en ellos.
Fanfasias seruales da la etapa anal

En algn perodo de su vida todo nio t r a t a de investigar en qu consiste l a actividad sexual de los mayores, y como los adultos ocultan y obstaculizan sistemticamente todo conocimiento cierto sobre este problema, el nio se ve obligado a construir diversas teoras, que estn, en ese perodo, condicionadas por la organizacin anal-s6dica. Un paciente, por ejemplo, creia que en las relaciones sexuales sus padres unan las nalgas y el padre introduca materia fecal en. el ano de la madre, teora infantil que permite descubrir la relacin inconsciente entre materia fecal y pene por un lado y ano y vagina por el otro. Otra de las teoras sexuales correspondientes a esta etapa y vinculada con el sadismo muscular e s la que concibe el acto sexual como una ria o lucha entre dos seres. E n virtud de este concepto, muchos sujetos que no han evolucionado intentan satisfacer sus pulsiones "peleando" con su objeto. Cuando esta fantasa persiste, el sujeto puede tener crisis de angustia frente a cualquier ria, como la que soport cuando observ, o fantase el coito de sus padres: Las fantasias de parto anal, que son tan comunes en los nios. perduran en los adultos mas de lo que generalmente se cree, y tanto es as, que llegan al tratamiento pacientes de ms de 20 aos convencidos de que los nios nacen por el ano. Dicen las Sagradas Escrituras que Dios hizo al hombre de barro, elemento que evidentemente el Sumo Hacedor eligi como smbolo del escaso valor de lo material en el ser humano; pero el barro, para muchos nios, es simplemente el sustituto desodorizado de u n a defe-

cacin, de una descarga anal, lo cual en algunos casos contribuira a afincar esta idea del parto anal. Durante el predominio de la etapa anal el yo se halla en un perodo mgico-animstico, hecho que debe tenerse en cuenta a l estudiar la. neurosis obsesiva.

Diversas formas d e ezpresin de la libido anal


As como la etapa oral tiene sus formas de exteriorizacin libidinosa la etapa anal tambin tiene las suyas. Como tipos de descarga directa pueden citarse la defecacin, flatos, las enemas y el rascado de la zona, masturbacin anal, homosexualidad pasiva. Como formaciones ~ e n c t i v a sintegradas en el carcter se cuentan la terquedad, la economa (avaricia) y un sentido pedantesco del orden y la limpieza. Las pulsiones anales convertidas en rasgos neurticos de carct e r 1 le dan un sello caracterstico a la etapa, que est dado por todos o algunos de estos tres elementos que impulsan a los individuos a ser en ciertos casos exageradamente puntuales y en otros sorprendentemente inexactos. Del mismo modo pueden ser escrupulosamente limpios y en otras oportunidades muy sucios, o ser ambas cosas a la vez, luciendo impecable la ropa que se les ve y muy sucia la interior. Esta contradiccin de la conducta refleja la lucha entre la pulsin anal (estar sucio) y la defensa (aparecer limpio). Con respecto al tiempo y al dinero pueden adoptar cualquier actitud, retenerlo o prodigarlo, y tambin vivir una combinacin de ambas tendencias antagnicas. Tal es el caso de los sujetos que caminan para ahorrar los 20 pesos del mnibus y al hacerlo se retrasan. lo cual los impulsa a tomar un taxi y gastar mucho ms con el fin de llegar a destino a la hora fijada. Quiz6s hagan esto para no llegar un minuto tarde a un lugar en el que no harn nada durante horas. La actitud de los sujetos de c a ? 6 c t e r anal frente a su propia produccin artstica, literaria o cientfica permite reconocer en muchos casos la arcaica actitud del nio frente a su defecacin: una disconformidad que nace de la que expresaron sus padres ante su produccin fecal, que siempre, con un criterio equivocado, les pareca escasa.
factor m68 pod-

En nuestra cultura, la8 tendencini anales son, probablemente. rl en 1. formadn del car6ctcr ( M ~ n n i n P r r )

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La extrema voluntad de podero, la megalomana y t4 anhelo de dominarse a s mismos, unido a una tendencia a sojuzgar al prjimo, nacen aparentemente del sentiiiiiento de potencia derivado del logro de un fuerte tloiiiinio del control esfinteriano (Mcnniitgo.). Abraham da conio rasgos caractersticos fuiidamentuies de este crhcter la tendencia a observar el reverso (le todas las cosas, fsicas y psquicas; una angustia inicial que obliga a los sujetos a diferir en lo posible el coiilienzo de toda actividad y que impide interrumpii.la uriii vez iniciada; la tendencia a d e j a r que otros le solucionen sus pro1)leiiias o trabajos, o por el contrario, impedir que otros intervengan p a r a poder asi decidir todo por s mismos. Aquellos nios que fueron o b l i ~ d o sdurante su infancia a defecar por medio de cneiiias --es decir, que o t r a persona los hizo defecar-. cu;in<lo r r a n d e s evidenciarn una marcada tendencia a tlejar que otros les solucionen sus problemas. Hay adeniRs e i i ellos una inclinacin a reaiizar varias actividades simultneamente, que se manifiesta por lo coniuri en una obsesin de leer durante l a defecacin. Esto tiene coiiio finalidad distraer la sensibilidad voluptuosa anal ; i fin de alejar pulsiones que t r a t a n de vencer con una i~c.l>resiiiy al niismo tiempo es "una tentativa poi. introyectar en forma sublimada lo extroyectado" (.Il. K / c ; I I ) . Dentro de los rasgos del carcter neurtico anal enc.~iiidranel pl;tcer en descargar ventosidades ruidosiis y el uso de un lenguaje soez. 1.0s s i ~ ~ f o t r ~como i t s forma de e x ~ r e s i b nde la iibido anal incluyen las perturbaciones int'estinales, tale!: romo las consti~)aciones, l a diarrea. hemorroides y ~ r u r i t o anal, fisuras y fistulas anales y parsitos. c o n respectci estos ltin~osse h a visto que si un sujeto sufre i i i tensas pulsiones anales tiene parsitos, lo cual es cont r a r i o a la creencia generalizada de que se padecen las pulsiones a raz de los parsitos. Aparentemente, las pulsiones crean un medio favorable ( P h ) p a r a la proliferacin de los parsitos.
E n el Hospital de Nitios observamos que cuando llegaba una farnilia del campo. donde vivan todos en una misma casl:. b-hian la misma agua y se alimentaban con la misma corn;da. uiios tenan arnehas Y otros no. y que los parasitadoa eran suj..:os con rasgos anales rn6s acentuados.

Adems de perturbaciones intestinales se encuentran sntomas por desplazamiento a l a zona oral, tal las disfonas y tartamudez; dolores musculares del tipo del lumbago o los que afectan a los miembros inferiores; la hipertensin arteria1 esencial, como resultado del control expresado en l a musculatura lisa y estriada, y por ltimo, la impotencia y l a frigidez en los casos en que el conflicto anal se expresa en l a zona genital. Seala M. Ribble que l a educacin de los esfnteres es individual y no debe iniciarse antes de que el nio sea capaz de sentarse solo con seguridad, no haya adquirido por lo menos un comprensible lenguaje de signos y no tenga una actitud emocional positiva hacia la madre o sustituta. Menninger sostiene que las reacciones del sujeto, de acuerdo con la edad en que comenz la educacin de limpieza, se pueden resumir, generalizando, de la siguiente manera : Si la educacin del nio fue prematura, posteriormente el sujeto ser inconscientemente negativo, hostil y rebelde; pero en su aspecto formal aparecer .como aseado, obediente, pasivo y miedoso. Cuando las normas de limpieza se inculcaron en el momento adecuado, el sujeto tendr inconscientemente un sentido normal del poder, y en lo consciente una actitud adecuada frente a la suciedad y l a limpieza. P o r el contrario, cuando esta educacin se inicia en forma tarda, el sujeto ser desaseado, desordenado, dejado, terco e irresponsable, lo cual est demostrando la importancia que para el futuro del individuo tiene el conocimiento cierta del momento en que deben llevarse a cabo las restricciones del placer anal. Las sublimaciones del perodo anal, es decir, las desviaciones de las pulsiones hacia fines aceptados por l a cultura, dan origen a las artes plsticas y a la pintura, que son las transformaciones ms ostensibles del placer infantil de jugar con sus materias fecales. E n trminos generales podra decirse que cualquier produccin de la imaginacin creadora, sea cientfica o artstica, estara movilizada en parte por la sublimacin de la libido anal.

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E T A P A FALICO-GENITAL Superada la etapa anal, el desarrollo normal del proceso evolutivo libidinoso alcanza l a etapa genital o flica, que se establece francamente cerca de los 3 aos, prolongndose hasta los 5 6, edad en la que hace su aparicin el perodo de lstencia. A modo de trnsito entre lo anal y lo flico el individuo atraviesa por una etapa relativamente breve -la uretral- en la que le produce placer el paso de la orina por la uretra. E s t a etapa conserva rasgos de la anal y a l a vez, como diferenciacin con respecto a sta, presenta aspectos que corresponden a la flica o genital siguiente. La e t a p a uretra1 de l a evolucin libidinosa no est muy estudiada, pudindose t a n slo decir que durante eila se observan tendencias a jugar con agua, con fuego y a apagarlo con orina, que en la fantasa inconsciente del nio tiene una condicin destructiva mxima, como elemento agresivo corrosivo (M. Klein). Sueos de esta calidad son aquellos en cuyo contenido manifiesto aparecen destrucciones por inundaciones e incendios. Los rasgos caracterolgicos .que corresponden a la e t a p a uretral son la ambicin, el placer por la velocidad, que es una forma del placer por la penetracin, por hendir el agua o el aire a grandes velocidades. La expresin de la agresin e s tambin de tipo penetrante: uso de cuchillos, estiletes y balas. Se h a observado que una g r a n mayora de los sujetos que padecen de clculos y otras afecciones renales, presentan muchos rasgos uretrales. La excitabilidad de la zona ergena genital existe desde el comienzo de la evolucin y los lactantes tambin se procuran sensaciones placenteras mediante el estmulo de su genital, lo que permite afirmar la existencia de masturbacin en ellos. Pero slo cuando las etapas anteriores han sido superadas, los genitales llegan a adquirir una situacin preponderante, simultnea con l a disminucin de l a excitabilidad de las otras zonas ergenas, que empero, tal como se lo h a sealado antes, conservan alguna capacidad en tal sentido. Ferenczi denomin anfimixis a esta centralizacin de la descarga libidinosa en la zona genital. De este modo las tenden-

cias parciales (deleite premonitorio, impresiones visuales, tctiles, abrazos, besos, etchtera) acentan las inclinaciones genitales del adulto, lo inducen al acto genital y encuentran su satisfaccin en el orgasmo, con el cual los genitales se constituyen en el rgano central y ejecutivo de la energa lihidinosa (vase orgasmo, pg. 266). Desde el punto de vista de la descarga libidinosa puede decirse que en el nio existe un orgasmo semejante al del adulto, diferencindose tan slo porque al faltar la produccin de lquido seminal no existe eyaculacin. Pero en alpunos casos la miccin nocturna involuntaria es un equivalente de la polucin de los adultos. Esto se corrobora por el hecho de que en muchos enurticos el sntoma desaparece a l llegar a l a pubertad en que lo suplantan las poluciones. En esta etapa de la evolucin libidinosa, el pene, o falo, palabra usada para designarlo, adquiere para el nio un valor mgico, cuyo simbolismo se encuentra en muchos mitos y leyendas.' Tambin en la nia se proAn el hombre actual usa una aerie de amuletoa cuyo origen es incuestionablemente la forma fiica: cuernitos de coral, "figa", patas de conejo, huesos largos, etctera. Se les atribuyen poderes contra el "mal de ojo", y en Jakarta hay un cain antiguo en cuya culata los nativos han colocado una figa, o sea un puiio en el que el pulgar asoma entre los dedos ndice y medio. Las mujeres de la regin que desean descendencia tocan el cain y lo adornan con flores. En las ruinas de Pompeya, en la casa de los hermanos Vetti, se ha116 un cuadro en el que se ve a un hombre que coloca su pene en el platillo de una balanza, mientras otra persona deposita monedas de oro en el platillo desnivelado. La varita mhgica y la lmpara de Aladino, que frotadas adquieren poderes mgicos, son tambin elementos simblicos vinculados con la funcin mhgica del 6rgano genital. E n El psicoanlisis de nios, M. Klein afirma que "el pene es, en primer lugar. un medio de omnipotencia destructiva del infante y luego de au omnipotencia creativa, que aumenta su importancia como medio de dominar la ansiedad. E l pene contribuye a su sentimiento de omnipotencia. ayudndole en su tarea de examcfi de la realidad. El nio lo relaciona en una forma especial e ntima con el yo, traniformndolo en el representante de esta inatancia psquica y de lo consciente, mientras que el interior de su cuerpo. las imagos y les heces. es decir, lo que ea inservible y desconocido, es equiparado fil inconsciente". "La sublimacin genital en la posicin femenina est ligada con la fertilidad, el poder de dar vida y tambin de re-crear los objetos perdidos o lesionados en la fantasa. E n la posicin masculina el impulso de dar vida este reforzado por las fantasas de fertilidad, reparar o revivir a la madre agredida o destruida en la fantasa." El pene representa no slo el rgano de la procreacibn, sino tambin el medio de reparar o re-creer. La facultad de curar. que e8 reparar, segn ha dicho A. Castigliod. de la Universidad de Yale,

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duce un proceso similar, pues posee un pequeo rgano - e l clitoris- con idntica estructura anatmica que el pene, al que representa filogenticamente. La etapa se denomina flica con toda exactitud, pues la zona dominante es la del falo en los varones y el cltoris, su representante, en las nias. En el varn la excitacin de l a zona genital se produce por el impulo interno reforzado por el frotamiento del pene y en particular del glande, y en las nias por idnticos mtodos aplicados al cltoris y a los labios vulvares. Las nias provocan los estmulos por frotamiento manual o por un movimiento rtmico de los muslos y en los varones la atencin se concentra sobre la posibilidad de obtener placer en esta zona ergena, por los cuidados higinicos, por la secrecin regional o por ambos factores en accin simultnea. Si no son eliminados, los productos glandulares provocan, al descomponerse, prurito y eso basta p a r a que el nio. al rascarse, descubra la erogeneidad de la zona y la posibilidad de ohtener satisfaccin con su manipuleo. En los primeros tiempos de vida el nio varn no reconoce ms rgano genital que el suyo, atribuyendo su existencia a los dems, incluso a las mujeres y a los objetos inanimados. El descubrir que hay seres sin pene lo horroriza, pues llega a suponer que las nias tuvieron pene alguna vez y lo perdieron como castigo por la masturbacin. Esto lo angustia, pues teme que pueda ocurrirle lo mismo, temor que se manifiesta en diversas formas de sntomas neurticos, psicticos o "psicosomticos" que slo se comprenden si se tiene en cuenta el modo en que el nio sobrevalora esta regin del oraanismo, a la que, romo ya se ha dicho, identifica con el yo. Al te~iioraiigustioso. consciente o inconsciente, a perder el falo, en la terminoloaia psicoanaltica se lo denorstaha tan intirnarnrnte ligada con la serpiente frepresrntantc sirnb6lico del pcnc) que entre los puehloa del MrditerrBnro. en la antigrdad. era creencia popular que la pericia rnCdica podia ser adquirida ingirirndo un trozo d r serpiente (vCasc identificaci6n. pea. 1 0 5 ) . Y tsrnhi6n dcsdc h a r r siglos la serpiente este vinculada al podrr d r rurarin. ron un sentido m4aico. Son infinitas las rstatuillas dr Esculapio ron la srrpirntc. E n rl DahomC la serpientr pitn o "danhahi" es el dios d r la sahiduria. d r la frliridad y tarnhiCn la hrnrlectora del homhrc. E l "vodu" actual del Carihr parece s r r una rontinunrin de aqu*lles rrrrnrias r n d ~ i r a s .

mina complejo d e castracihn (vase complejo de Edipo, pg. 187). Al ocuparse de este tema Freud seal que la denominacin complejo de castracin deba limitarse en sus alcances a los estmulos y afectos relacionados con el temor a la prdida del pene, pero teniendo en cuenta el carcter castratorio con que el nio experimenta el destete, la prdida de las materias fecales, y en primera instancia su nacimiento, que constituira el modelo de toda castracin o separacin de algo, el trmino adquiere un nuevo sentido. Durante el perodo fetal existe una unidad integral madre-feto. criterio que luego aplica a sus materias fecales y cuerpo. Simultneamente con la angustia de castracin puede existir un deseo de perder los genitales, como un acto expiatorio, lo cual permite distinguir una f0rm.a activa y otra pasiva del complejo de castracin.= Si bien cabe admitir que puede aparecer un tanto forzada la conclusin de que el nio experimenta la prdida de su materia fecal como un hecho semejante a la castracin, no lo resulta tanto si se recuerda que se h a dicho que el nio considera el acto defecatorio como una prdida sufrida por su propio cuerpo y que en el inconsciente basta l a existencia de zrn vestigio de analoga, para que tina sucesin. d e ideas represente ocupe el lugar de o t r a . La prdida de un objeto o la herida ms insignificante pueden adquirir p a r a el inconsciente, y por este motivo, el significado de una verdadera castracin, si bien sta, en tales casos, tiene un carcter puramente representativo ( 9 1 t n h c r g ) .
Fantasas sexuales de l a e t a p a flica

Durante la etapa anal el nio imaginaba el acto sexual como un intercambio de materias fecales, pero al pasar de la anal a la flica modifica su conviccin y cree que todo se reduce a orinar dentro de la vagina
La forma activa se vio realizada en el caso de un hombre viudo que se sinti hrusca e imprevistamente presa de tal excitactn que lo llev a creer que estaba "endemoniado". Se aplic una ducha fra. pero la excitacin se mantuvo: crey que una defecacin lo descargara. pero tampoco lo logr. Desesperado se seccion las vrnas y al comprobar que ni cao hacia desaparecer au excitacin. pidi a gritos que llamaran a un mdico. Antes de que &te llegara. y al amtir quc iba a agredir sexualmente a BU hija o a su hijo. sr srccion los tcatlculos con una hoja de afeitar (como Edipo. q u r sr mrraniC, loa ojos romo rastigo).

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o ms exactamente, intercambiar orina, lo cual es, evidentemente, un rastro del paso por l a etapa uretral. Con respecto a las fantasas que hacen los nios en esta poca acerca del nacimiento puede decirse que en las mismas predomina l a teora del agua, vieja idea que aparece en la leyenda del nacimiento de Moiss, a quien una princesa egipcia recogi de las aguas. Adems, esto tiene un cierto fundamento biolgico, ya que el feto se desarrolla efectivamente en un medio hidrico, tal como es el lquido amnitico. E n el idioma simblico, agua y madre son equivalentes. Desde el punto de vista de las ciencias naturales, se cree que l a vida realmente se origin en el agua, de donde pas secundariamente a la tierra, hace millones de aos. E n la etapa flica se dan tambin las protofantasias, tales como las denominadas "de acecho del acto sexual parental", que los nios, a u n cuando no hayan llegado a observarlo directamente, lo relatan como si en realidad lo hubiesen visto. Sus fantasas los llevan a imaginar el coito de acuerdo con las concepciones antes enunciadas y en el caso en que quedan contenidos anales, lo presentan como una lucha agresiva entre ellos. Otra de las protofantasias correspondientes a esta poca de la evolucin es la denominada "de seduccin pov una persona adulta'' y que los impulsa a relatar como si fuera real la fantasa de ser seducidos o el inteiito de seduccin por parte de un adulto. E s t a situacin es harto conocida por los maestros, pero la falta de conocimientos psicoanalticos hace que se cometan injusticias con maestros que jams intentaron llevar a cabo tal agresin, que resulta slo de una fantasa vivida intensamente Dor el nio a unto tal aue llega a considerarla como realidad (vase proceso primario, pg. 57). Otra de las fantasas que corresponden a esta poca es la que se denomina "fantasia de retorno al v i e n t ~ e materno", en la que e! sujeto fantasea que vuelve a est a r en el antro materno y por lo tanto se siente protegido, cuidado y a salvo de los peligros reales o imaginarios del mundo externo. Esto es muy corriente en los sueos de los asmticos que reviven tales situaciones en forma simblica y adoptan en algunos casos una posicin fetal, a lo que se agrega como placentero el calor de las cobijas y l a oscuridad de la habitacin.

E n este perodo flico la fantasa de que l a mujer posee un pene igual a l del hombre adquiere gran importancia. Los varones se resisten frecuentemente a prescindir de esta idea, pues les sirve como proteccin contra el temor a l a castracin, sobre la base de esta reflexin: "Si la mujer tiene pene es porque no se lo cortan y por lo tanto no hay peligro de que me lo corten a m. " E s t a situacin se vio con nitidez en el relato que hizo un paciente quien padeca histeria de angustia e impotencia: Y o tenia cinco aos cuando v i a mi madre desnuda -dijo--; recuerdo que esa noche la v i e n sueos sin ropas otra vez, pero e n el lugar e n qzce habia visto s u vulva a la tarde, tenia e n mi sueo un. pene descomunal que le llegaba hasta el suelo. Esto lo he vuelto a soar muchas veces, y e n espscial despus d e h.aber intentado sin resultado u n a relacidm heterosezual. E s t a fantasa inconsciente es la que moviliza muchos casos de homosexualidad, pues el sujeto desea hallar un pene en su objeto de amor. El tema de la mujer flica es muy comn en los sueos y fantasas inconscientes de neurticos y psicticos, muchos de los cuales, en sus vivencias onricas de contenido ertico, notan que a l introducir el pene en la vulva no pueden hacerlo porque sta se ha transformado en un pene.

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Hasta ahora se ha considerado t a n slo la evolucin de l a organizacin del v a ~ 6 r ien el que las transformaciones son relativamente pequeas, y en el que es condicin necesaria que pueda llegar a sentirse capaz de admitir sin angustia que la mujer no posee pene. No ocurre lo mismo con las nias, donde el problema se complica en virtud de los diversos elementos que intervienen. La nia debe ante todo abandonar la posicin flica, ya que siendo el cltoris el sustituto filogentico del pene, es asiento de sensaciones de tendencia masculin a y activa. La sexualidad activo-masculina alcanzada uor la nia en el ueriodo de masturbacin clitoridiana no puede llegar a i a misma intensidad que adquiere en el varn. Otra circunstancia ms se agrega a la anterior: parece ser que la sensacin sexual de la "portio vaginalis" se aade ri la clitor'idiana, llegando a inhibir en

esta ltima su carcter "masculino". Por o t r a parte, los nios, y aun algunos adultos, no tienen idea clara Y consciente de l a anatoma genital, l e g a n d o a confundir el orificio genital con el anal y el oral. Debe tenerse en cuenta que la v a ~ i n arecibe el pene de la misma manera en que la boca recibi el pezn durante la etapa oral, y que es estimulada durante el coito por movimientos de vaivn del pene, del mismo modo en que fue excit a d a la mucosa recto-anal por el pasaje del cilindro fecal durante la e t a p a anal. E s decir, que en la vagina las iiiujeres inmaduras t r a t a n de satisfacer tendencias pregenitales, orales y anales, ahora transferidas a esa regibn. Este hecho, sumado a la satisfaccin instintiva de tipo masculiiio, de la cual la nia ha gozado en la fase de la masturbacin clitoridiana, y que la a t r a e a la fase masculina y activa, es uno de los motivos m s importantes que crean la g r a n dificultad con que tropieza la mujer p a r a poder alcanzar la normalidad funcional sexual con sensaciones y satisfacciones vaginales, motivando que la frigidez sea un hecho t a n comn que permite a f i r m a r que m s del 50 i C de las mujeres son fraidas vaginales. Y as como la tendencia de toda cavidad se concreta a admitir algo dentro, debe consi<leraise que la tendencia de un miembro erecto es la de penetrar en una cavidad. L a g r a n importancia de esta etapa es que en ella tiene lugar la eleccin en favor de un objeto de sexo contrario. Puede concluirse que la finalidad masculina es activa g la femenina pasiva en s u fin, pero aun en el caso de la mujer la actuacin p a r a alcanzar el fin es activa y slo resulta pasiva por el hecho de ser una cavidad. La mujer normal tambin es activa en el sentido de la bsqueda del objeto que le servir p a r a descargar su tensin y alcanzar el equilibrio, que es el fin del instinto. Por esto es que la pasividad de la mujer durante el acto sexual sea considerada patolgica. Como el varn comienza a experimentar sus primeras sensaciones genitales antes que desaparezcan por. completo l a s de tipo anal, en las que existe un sentido de cavidad, ~ u e d edecirse aue en su vida sexual, al igual que e n ' l nia, aparecen simultneamente tendencias de finalidad pasiva acompaando a las de finalidad nica diferencia entre uno y otro seso activa y que a consiste en que en el masculino predominan las activas y en el femenino l a s de finalidad pasiva o receptoras.

Esta ambivalencia de finalidades es lo que permite reconocer en la etapa flica la constitucin biolgica bisexual del individuo, que cada da se confirma ms en el canipo de las investigaciones biolgicas. LA BISEXUALIDAD Uno de los primeros investigadores que se aboc al problema de l a biscxualidad celular fue Schaudin, en la primera dcada del siglo actual, pero slo en el ao 1930 Hartman demostr, de una manera concreta. que en cada clula viviente coexiste un elemento i n t e ~ r a n t e niaterial, al que denomin pasivo o femenino, y otro locomotoi, activo o masculino. Sobre la base de este descubrimiento infiri Hartman que l a sexualidad es una propiedad relativa. Sus experiencias le demostraion que una misma clula puede comportarse como femenina frente a o t r a ms activa o masculina, pero que esa misma clula activa, frente a otra ms activa an que ella, toma una actitud pasiva o femenina. Existira. pues, una bisexiialidad inmanente; pero este trmino, que tanto se emplea, no coincide exactamente con el concepto de "sexualidad indiferenciada". La biseauulidad es de orden espacial y cuantitativo, qugiere la imagen de dos fuerzas concretas y antagnicas que dan lugar a una resultante que no es menos concreta que sus dos fuerzas generatiices. L a intersexualidad e s de origen abstracto y no consiente en ser representada imaginativamente (Dalbiez) Hartman demostr que la funcin masculina y la femenina en la sexualidad celular no es fija. Otto Weininger taiiibin se refiere a la persistencia, sin excepcin, de los caracteres de ambos sexos en los seres humanos, en los animales y en los vegetales, y dice, en su libro Sexo y carcter, que la primitiva disposicin sexual, por la cual pasan todos los organismos, incluso los ms elevados, puede relacionarse con dicha persistencia cuando y a s e hallan unisexualmente desarrollados. Todas las particularidades del sexo masculino, cualesoyrera que m,y a m errando se irafZen desarrof?'adas

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.... -- .z:-ie, -e comprueban tambin en el sexo femenino,


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caracteres sexuales de las hembras exis-

rio". As, eligiendo como ejemplo a la especie humana, que es la que nos interesa, la mujer ms femenina presenta vello privado de pigmento, que ocupa en su cara exactamente la zona que corresponde a la barba masculina, mientras que el hombre ms virilmente desarrollado tiene restas de formaciones glandulares bajo los pezones. Esta semejanza se hace ms aparente en la zona de los rganos sexuales, especialmente en la regin urogenital, pues en cada uno de los sexos puede comprnbarse un paralelismo, con todas las formas del otro rudimentariamente desarrolladas. Freud enunci una hiptesis, inferida de los elementos anatmicos relacionados con la persistencia de caracteres sexuales del sexo contrario, en la que sostiene que existe en todos los individuos una djsposicin bisexual originaria que, en el curso de la evducin, se ha ido orientando hacia la monosexualidad, pero conservando algunos restos del sexo opuesto. La afirmacin de Freud est corroborada por datos: 10) Embriolgicos; %o) Antomo-patolgicos (hermafroditas) ; 30) Celulares; .lo) Bioqumicos (hormonales) y 50) Experiencias en vertebrados y mamferos superiores. /)atas cmbriolgicos El principal dato es la cresta genital embrionaria que es en s indiferenciada, pero da origen a los canales de Wolf, donde se desarrollan los rganos masculinos, y a los de Mller. que originan los femeninos. Datos anatmicos El cltoris de la mujer es un pene rudimentario, y el utrculo prosttico no es ms que una matriz embrionaria, resto de los conductos de Mller en el hombre. Del mismo modo las bolsas de los testculos corresponden a los grandes labios vulvares y lo mismo ocurre con una serie de glndulas secretoras, que se encuent r a n en la uretra y tambin en las paredes vaginales. Otro tanto podemos decir de las mamas, y al respecto

cabe recordar el ejemplo citado por Testut, del capitn de un barco que le dio de mamar a u n nio hurfano durante toda una larga navegacin.
D a t o s celulares

Las investigaciones de Schaudin y Hartman, ya mencionadas aqu, demostraron la coexistencia celular de elementos pasivos o femeninos y locomotores o masculinos en los monocelulares.
D a t o s bioqumicos

E n el ao 1937 Korenchevsky, Dennison y Hall afirmaron que "con pocas excepciones l a propiedad bisexual debe considerarse como uno de los caracteres comunes de casi todas las hormonas sexuales, aun cuando en algunas de ellas esto est poco diferenciado". Existe una ambivalencia de las hormonas que se manifiesta por lo que podra llamarse "efectos cruzados". El propionato de testosterona, inyectado en hembras castradas, produce una normalizacin del peso del tero, y luego un considerable aumento del volumen de l a vagina. Y a su vez, la estrona y el estradiol, hormonas femeninas, producen en el macho aumento en el peso de las vesculas seminales, y tambin, aun cuando en leve medida, en el peso de l a prstata. E n algunos casos se produjo un aumento del tamao del pene. La nica hormona que parece no ser ambivalente es la progesterona. En el ao 1936 T. Schlossberg y Durruty hallaron que en la sangre se encuentran circulando tanto hormonas femeninas como masculinas. Pasqualini suministra en s u libro sobre endocrinologa algunos datos interesantes sobre los crtico-esteroides andrognicos ; dice : "Existen tanto en la suprarrenal de la mujer como en el hombre", y seala asimismo, al referirse a los iiestrgenos testiculares", .que i'los testculos no slo producen la testosterona sino tambin estradiol, estrona y otros esteroides que son el origen de una parte de los estrgenos que el hombre elimina por la orina". E s posible que una substancia madre comn sea transformada por los testculos y ovarios en hormonas masculinas y femeninas respectivamente.

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It~vcstig~ciones en vertebrados I/ t~iarnif eros strperiores Las investigaciones realizadas en seres unicelula~~rs fueron corroboradas en 1942 por las experiencias lleradas a cabo por Beach, Stone y otros, quienes estudiaron mamferos y vertebrados superiores. Beach observ que entre los patrones motores coniprendidos en el mecanismo del coito y que se manifiestan en los machos, existen dos organizaciones neuromusculares. Una capaz de reproducir las reacciones copulativas correspondientes nl sexo y otra que reproduce las propias del sexo opuesto. La actitud o patrn neu~otttotormasc2~li1io se caracteriza por cuatro elementos: 10) cubrimiento; 20) caricias con las patas delanteras en los costados del ob.ieto: 30) eiiibestidas de pistn, y 40) liberacin del animal objeto mediante una retirada brusca hacia atrs. El pat).n femci~inode conducta copulatoria tambiGn tiene cuatro elementos caractersticos: 10) Una espera pasiva; 2O) un agachamiento; 30) adopcin de lordosis y 40) vibracin de las orejas. Entre los elementos que llevan a l sujeto al acto copulatorio, se encuentran diferencias individuales en relacin con la excitabilidad sexual del mismo y el valor excitante del objeto estimulo. Valorando estos hechos Beach cree poder afirmar que el estmulo sexual desencadenante depende de la creacin y el mantenimiento, dentro del sistema nervioso central, de una condicin anloga a lo que ha sido denoniinado por Sherrington como estado ezcitatorio crnt~.al. La carga del estado ercitatorio central es aumentada sin diferencias especficas tanto por las hormonas femeninas o niasculinas que actuaran slo especficaniente en la disniinucin del umbral neuromotor efector correspondiente. Como ejemplo puede citarse el caso de un paciente que padeca impotencia erctil total, inotivada por conflictos inconscientes homosexuales, quien en una oportunidad se inyect altas dosis de horniona masculina, a consecuencia de lo cual le aparecieron pulsiones homosexuales conscientes y simultneamente heniorroides sangrantes. La hemorragia f u e por l vivida como menstruacin. Stone y Beach advirtieron Gue r a t a s machos no castrados presentaban lordosis cuando eran cubiertas po

otro macho ms fuerte, pero que simultneaniente mantenan la capacidad de copular y fertilizar a una hembra receptiva. Asimismo observaron que monos niachos asuniian el papel femenino en intentos de cpula llevados a cabo en ellos por machos ms grandes. En el macho el unibral de los circuitos neuromotores que intervienen en el patrn femenino es mucho ms alto que el umbral responsable de la respuesta masculina, por lo cual la aparicin de reacciones femeninas exige un mayor estado de excitacin en el mecanismo excitatorio central. Este planteo de la cuestin explicara, en cierto modo, l a aparicin de la homosexualidad, en un nivel o proporcin ms alto que el normal, en las crceles, los barcos y en los colegios de internos donde l a posibilidad de descarga heterosexual no es factible. Tambin se puede intentar explicar, con un enfoque integral, qu es lo que ocurre en algunos casos de homosexualidad. E s sabido que por lo general el homosexual quiere conscientemente mucho a su madre, es decir, un objeto heterosexual, y que es frecuente en ellos la aparicin de sueos donde intentan un coito heterosexual, pero que en el instante en que pretenden, dentro del sueo, realizar l a introduccin, aparece un pene desde dentro de l a vagina. Esto muestra la existencia de un primer impulso heterosexual y tambin del conflicto edpico. Al homosexual, la mujer en general se le h a convertido simblicamente en una imagen incestuosa y cada acercamiento a ese objeto censurado moviliza la prohibicin del supery, simbolizado en el sueo por el pene (pene del padre censor, castrador) que impide la entrada en l a vagina. Si transportamos estos elementos psquicos al esquema, se puede teorizar diciendo que la accin censora del superu eleva el umbral de descarga por los patrones neurornotores masculinos a un grado mayor que el del umbral femenino-pasivo y por tal motivo la descarga energtica debe realizarse a travs de patrones neuromotores femeninos, ya que por accin del estmulo psquico, a travs del hipotlamo se intensificara l a secrecin hormonal que incrementarn el estado ezcitatorio central. E s t a hiptesis sera tambin una explicacin del por qu la homosexualidad raramente puede ser solucionada por tratamientos hormonales. La conducta bisexual en los animales se puede observ a r en ciertas condiciones experimentales que dependen

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del aumento de la excitabilidad del macho (mecanismo excitatorio central) y las condiciones excitantes del objeto estmulo. E n sus experiencias con ratas, Beach observ en los casos de machos sexualmente inexpertos que si se les inyectaban grandes cantidades de andrgenos, les disminua el umbral de los circuitos neurales que intervienen en el patrn masculino. Como resultado, se les reduca proporcionalmente la relacin especfica "estmulo-objeto" que, en condiciones normales, es exactamente adecuada p a r a producir la cpula. E n esta situacin la r a t a macho intenta copular con una variedad de animales que habitualmente no provocan la respuesta copulativa de los machos normales, intentando cubrir cualquier animal prximo, siempre que guarde con l un tamao proporcional. Si al llegar a este grado de intensidad del estado exnitatorio central, el macho, excitado a l mximo, es cubierto y palpado por otro copulador ms vigoroso, de su propio sexo, presenta u n a reaccin copulativa femenina. Lo mismo sucede entre los vacunos, pues vacas excitadas llegan a adoptar u n a postura y una actividad decididamente activa con respecto a otras vacas y aun con un toro. E s decir, que en ausencia de otro animal estmulo, que pueda ser usado como hembra, el primer macho no puede emplear el patrn masculino, pero, como existe una fuerte tendencia del estado excitatwrio central a descargarse por cualquier canal eferente, la energa libidinosa pasa por otro circuito neural aprovechable, es decir, por el correspondiente al patrn femenino. Al t r a t a r de los datos anatmicos de la bisexualidad se dijo que hay elementos morfolgicos que representan en s, y en una forma rudimentaria, los rganos genitales del sexo opuesto y se dan casos, muy aislados, en los que estos rasgos van perdiendo sus caractersticas femeninas para tomar las masculinas o viceversa.1
1 Hace algn tiempo la crnica periodstica se ocup del caso de Roberta Cowell, que hasta tan slo algunos aos antes era Roberto y como tal fue padre de dos hijos. La seorita Cowell, a quien la justicia britnica ha extendido documentos en los cuales figura como de sexo femenino, escribi un libro, intitulado Yo fui hombre, en el cual relata sus experiencias. Un tratamiento trivalente, que enfoc6 sus deficiencias hormonales, su niodificacin psquica y el aspecto quirrgico de la mutacin, ha hecho de ella una mujer normal.

COMPLEJO D E EDIPO E l complejo de Edipo ha tomado su nombre de una leyenda griega cantada en un poema pico atribuido al poeta Cineton. Edipo, smbolo de la fatalidad o fuerza del destino 1 , segn Ia versin de Sfocles (ao 497-405 a.c.), e r a hijo de Layo, rey de Tebas, y de Yocasta. Habiendo consultado Layo al orculo de Delfos si sera feliz en su matrimonio, ste le anunci que el hijo que naciera de la unin con Yocasta le dara muerte. Aterrorizado y tratando de rehuir tal destino, Layo entreg el nio a un criado con orden de matarlo en el monte Citheron. El sirviente trab a l a criatura por los pies, abandonndola colgada de un rbol, de lo que toma su origen el nombre Edipo (que significa: pies hinchados). Poco despus fue salvado por un pastor a reina del lugar. que lo llev a Corinto, donde lo adopt I Al llegar Edipo a la mayora de edad, entr en sospechas a.cerca de la legitimidad de su origen, y con el objeto de aclarar su duda interrog al orculo, del que slo pudo obtener una respuesta nebulosa y extraa: Edipo, sers asesino de tu padre, esposo de tu madre, y engendrars una raza maldita de los dioses. Horrorizado por tal prediccin trat de evitar que se cumpliese desterrndose voluntariamente de Corinto, de cuya reina le decan ser hijo. Camino de la Fcida y habiendo tropezado con un viajero en una senda estrecha que conduca a Delfos, disputaron sin conocerse, y el viajero, que no e r a otro que Layo, su padre, qued muerto en la refriega. Huy Edipo sin ser reconocido y lleg a Tebas, ciudad asolada por los estragos que causaba la Esfinge. El padre de Yocasta, que rega el pas desde la muerte de Layo, haca difundir por toda Grecia la noticia de que dara su hija y corona a l que librase a Tebas del tributo que pagaba al monstruo. Edipo se ofreci para ello, acert los enigmas propuestos por la Esfinge, la venci y dio muerte. Obtuvo de este modo a Yocasta, su madre (como premio de la victoria), la hizo su esposa y tuvo de ella cuatro hijos.

' Podra decirse, con un concepto psicoanaltico: "a merced de las fuerzan de los instintos", que en la obra de S6focles aparecen simbolizados por el "deatino" o "la voluntad de los dioses", lo que pasara dc este modo a ser una proyeccin externa de los deseos inconscientes.

.Aiios despus, Edipo lleg a s a b e r el misterio de su nacimiento, reconocindose, p o r lo t a n t o , parricida e incestuoso. Horrorizado, en c a s t i ~ os e a r r a n c los ojos 1. E s t a antiqusima leyenda -dice Freud- t u v o a l g u n a vez realidad, pero hoy s e r e p i t e nicamente e n el t e r r e n o d e la f a n t a s a inconsciente, como representacin psquica. Es lo denominado en psicoanlisis c o m p l ~ j oo sit?tncin ~ d p i c a ,un m a r c a d o afecto hacia l a m a d r e q u e se contrapone a los celos y deseos d e d e s t r u i r a l r i v a l : el padre. Se~n F r e u d . e s en el perodo coniprendido e n t r e los t r e s y cinco aiios d e edad cuando e1 complejo d e Edipo alcanza s u mayor i n t e n s i d a d y , es decir, en la e t a p a filico-genital, en la cual el tipo d e eleccin de objetos e s lo que protliice i ~ i i i i iiitensificaci6n d e los ronflctos del nio. Es e n la e t a p a f i l i c a cuando crece la intensidad d e l a s tentlrncias (Ic tipo genital, y henios dicho que todo instinto riecesit;~ iiii o l ~ j e t oque le sii.va d e apoyo, p a r a poder alcanz;ir sil f i n ; por eso e1 niiio. p a r a e n c o n t r a r sii objeto tlrl)c. Iiiisrai.lo ent1.e quienes lo rodean. A s considerado, no i.esiiltii oxti.aiio, y por lo t a n t o es' claro, q u e el niiio elija roiiio objeto (Ir SUS pretensiones amorosas a 1:i m a d r e 11 stistitiitas iiiaternas. como pueden s e r l a s niiieriis. tias, Iieriiiaiias. etctera. P o r esto ltiiiio es que iiiiiclias v~co: las situaciones edpicas no se rnriienti.iin vinculridii.: a la pi.iiileiii f i g i i ~ . a ,sino a aigun a s (le l a s siistitutas. I'i~tixiiiio $1 los ti.rs aiitrs, roniportaiiiieiito del nio f r e n t e ti la ni;i(lrr s u f ' i c algiinas iiiiitaciones. 1)epeiidc de ella, la exige. pero roiiipreiitle qiie 6sta tiene o t r o s inteix~ses,r n funcin (le los cuales o t r a s pcixonas de S U ;iiiihiente co1)rnn iiiipoi.tancia. S u p a d r e adquiere u n a niieva dinicnsin y el niiio ve en l iiii r e p r e s e n t a n t e po(leroso riel iiiiintlo e s t e r i o r . b;n un plazo de u11 ao
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' H n r r algiin tiempo t r ~ t irl u n l>arirnlr y u ~ o s l a v o q11r padrcia ilrsdr hacia dos arios u n intenso hlrfarorrpasrno q u e lo roiivrrtia ~ i r l r t i r a m r n t ri n u n riego. Diirantr la psicoterapia S r p u d o d r s r u h r i r q i i t Ir <alisa drsrr.radcnantr de su airrrin h a h i a sido r1 m a n t r n r r rrlarinnvs srxiialcs ron sii m a d r e politira. n d q i ~ i r i r n d nrl sntoma iin

sianifirndo rimh6liro dr rnstrari6n. ' M. Klrin. hasadn rn sus rxprrirncias ron anlisis d r ninos d e r o r t a rdad. considrra qiir rl r o m p l r j o dr Edipo romirnza a rstrurturarsr a los seir rnrsrs y h n r r 31, rvoliirin final r n la i p n r a q u r lo indirii Frriid

varia l a orientacin de las necesidades instintivas infantiles. E l varn desarrolla un sentido de proteccin hacia la madre, frente a la cual se presenta, o t r a t a de presentarse, como un sujeto fuerte y grande como su padre. E n varios aspectos empieza a conducirse como un amante y muchos llegan a decir que cuando sean grandes se casarn con su madre. Eso lo contrapone a su padre, hacia el cual siente a l a vez agresividad y admiracin, lo que hace ms compleja una situacin que no lo sera tanto si tuviera simplemente odio hacia el padre y amor hacia la madre. Pero la anibivalencia y la bisexualidad (vase bisexualidad, pg. 181) presentes hacen que el problema se con~pliquecon respecto al padre, pues existiendo odio y amor simultneamente, una carga afectiva puja contra la otra. Al mismo tiempo la agresividad que el nio siente hacia su padre la proyecta, y la imagen resultante comienza a ser peligrosa y tan agresiva como es la intensidad de la agresin que el misiiio nio siente y proyecta sobre ese objeto. E s entonces cuando comienza a temerlo, situacin que se advierte claramente en las fobias, de la cual es ejemplo tpico la que estudi Freud hace 40 aos en un sujeto que desplazaba su temor y su odio al padre hacia los caballos, que le resultaban ms fciles de eludir que su padre. Un nio de corta edad desplaz su fobia paterna al lobo de un libro de cuentos, al que poda evitar con suma facilidad por el solo recurso de no abrir el volumen. Las fobias enipero pueden ser consideradas como un elemento normal en la evolucin de los seres. ya que no hay persona que en el transcurso de la misma no haya tenido alauna. Frente a la situacin edpica y a la angustia que la misma le produce, el nio, que desea tener la fuerza y potencia del padre, dirige su agresividad hacia los ry como contraparte teme ganos genitales del p r o ~ e n i t o r , que se lesione o se le quite eso mismo a 61. Al ocurrir esto, empieza a ~ c t u n rel cnnil~lcjorlr cnntrncin. E1 padre real investido por la agresividad proyectada adquiere proporciones de ol~jetopoli~i'onn para el nio, que finnliiicnte opta por qiiitnr del medio a1 pnrli.c malo, y rn una rc~grcsii,n al plniio oral. con el caracteristico niecanisiiio de I:I introyrrcitin, logra satisfacer SCIS dos teiidrncins siiiiiilt>nens: Iri dc la (lestrucci8n de la iiiia.o, 11(1(1rc?)irrlo, tlrvoi.iintlolo inentiilii~entc,y la de la incorporacin del pndrc 1)ir~nn. incnrporantlo todo lo qiie

con los instintos muestra una peligrosa tendencia a peneralizarse. Puede iniciarse con los deseos instintivos propiamente dichos y extenderse l u e ~ o a las mHs triviales necesidades fsicas cotidianas. La observacin habitual nos muestra adolescentes que niegan radicalmente todo impulso con tinte sexual; as es como evitan reunirse con personas de su edad y sexo, renuncian a participar en toda clase de entretenimientos, y llevados por un verdadero puritanismo, rechazan ocuparse de todo cilanto se vincule con el teatro, msica y baile, es decir todo lo que tenga un ligero matiz sexual o placentero. Fcil es comprender que existe una estrecha conexin entre el renunciamiento a una indumentaria vistosa y atractiva y la prohibicin de la sexualidad. Per-o lo que debe inquietar al que observa a un adolescente o pber en esta situacin, es que el renunciamiento de ste se extiende a cosas o hechos inofensivos y-necesarios. Por ejemplo, cuando el adolescente se niega l a ms indispensable proteccin contra el fro, se mortifica la carne de todas las maneras posibles, y expone su salud a riesgos innecesarios, cuando no solamente abandona particulares satisfacciories de placer oral sino que "por principio" tambin reduce a l mnimo su alimentacin diaria, se obliga a madrugar, luego de haber sido afecto a noches de largo y profundo sueo, cuando le repugna el rer O sonrer, O cuando, en casos extremos, difiere el defecar y orinar al mximo de tiempo posible, en razn de que no debe ceder de inmediato a todas sus pulsiones fsicas. Si bien el pber puede ser un sujeto asctico, hay nionientos en que sus defensas se atenan y es corriente ver que sbitamente se entrega a todo cuanto antes haba considerado prohibido sin reparar en restricciones de ninguna especie provenientes del mundo exterior. Sin embarrro desde un unto de vista econmico-dinmico psicoanaltico, estosAhechos representan tentativas de autocuracion transitorias. e s ~ o n t n e a s .del estado asctico. Y son tentativas de a;tocuraci6n porque, cuando no se producen debido a que de alguna manera inexplicable el yo dispone de fuerzas suficientes para llevar a trmino el repudio del instinto en una forma consecuente, esto termina en una parlisis de las actividades vitales del sujeto, una especie de actitud catatnica, a la que no puede considerarse ya como un fenmeno normal de la pubertad. sino por el contrario como el co-

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mienzo de una transformacin psictica o de un cartict e r bloqueado, siguiendo la clasificacin de Reich. Con respecto a la intelectualizacin en el adolescente, dice A. Freud que sucede en apariencia algo muy diferente a lo que acontece en otras pocas de la vida. Existe un tipo de pber cuyo brusco salto en el desarrollo intelectual es notable y sorprendente. Lo que ms llama l a atencin es su acelerado desarrollo en otras esferas. E s comn que en el periodo de latencia los nios concentren unilateralmente todo su inters sobre cosas de existencia real y objetiva, por ejemplo lecturas relativas a descubrimientos y aventuras, el estudio de operaciones matemticas o descripciones de animales y objetos extraos; asimismo, contraen su atencin a mquinas, desde las simples hasta las ms complejas. E l rasgo habitual en ambos tipos es que el objeto por el cual se interesan ha de ser concreto, de existencia real y no un producto de fantasa, como fueron los cuentos de hadas o fbulas con que disfrutaban en su primera infancia. A partir del perodo puberal, estos intereses concretos de la fase de latencia se vuelcan cada vez ms hacia lo abstracto. E n particular los adolescentes que Bernfeld ha denominado de pubertad prolongada, exhiben un insaciable deseo de meditar, sutilizar y platicar alrededor de temas abstractos. Por lo comn, discurren sobre el amor libre, el matrimonio, los fundamentos de la vida familiar, l a libertad o la vocacin, l a bohemia, o sobre conceptos de orden filosfico, como la rebelin contra el sometimiento a l a autoridad y la amistad misma en todas sus formas. Sin embargo la impresin de seriedad que producen se modifica si nos apartamos del examen de los procesos intelectuales en s, para considerar el modo general en que se ajustan a la vida del adolescente esos conceptos por ellos desarrollados. Se descubre, entonces, con sorpresa, que esa aparente elevada capacidad intelectual tiene poca o ninguna relacin con su conducta. L a empata por la vida anmica ajena no les impide mostrar l a ms grosera desconsideracin para con las personas que los rodean. Su elevado concepto del amor y del objeto amado, no les contiene p a r a incurrir en constantes deslealtades o inescrupulosidades en sus variados amoros; su comprensivo inters por l a estructura social -que excede en mucho a la de los aos anteriores- no les facilita en lo ms mnimo su adaptacin al medio social; tampoco la multiplicidad de sus

intereses les impide reconcentrarse sobre un objeto nico: la preocupacin constante en torno a su persona, dado que se consideran el centro del mundo y nico objeto digno de inters. Lo que ocurre es que los temas que polarizan el inters de primer plano del adolescente muestran ser, a la luz de una observacin profunda, los mismos que promovieron los conflictos entre las diferentes instancias psquicas. Reptese as el problema fundamental de la conexin entre la instintividad y otras actividades de l a vida; de decidir entre la realizacin y el renunciamiento a los impulsos sexuales; la libertad y la restriccin: la rebelin a la autoridad y el sometimiento a la misma. Dada la omniprescencia del peligro -dice A. Freuddebe valerse el yo de cuantos medios tiene a su alcance a fin de dominarlos; la reflexin sobre el conflicto instintivo, su intelectualizacin, parece ser un medio conveniente. Mas la huida asctica ante el instinto se transforma en un retorno a l, aunque esto slo se produce en la esfera del pensamiento, es decir como proceso intelectual. Su actividad mental es, ms bien. signo de una actitud de intensa vigilancia frente a los procesos instintivos cuya percepcin se expresa por un desplazamiento en el plano del pensamiento abstracto. SUS ideales de amistad y perenne fidelidad son siempre reflejo de la inquietud de un yo que percibe lo efmero de sus nuevas y tumultuosas relaciones con los objetos. El motivo de que la atencin del adolescente se concentre sobre los instintos, constituye una tentativa de aduearse de ellos y doniinarlos en un nivel psquico diferente. Por eso A. Freud considera que, por un simple aumento cuantitativo libidinoso, se hace visible una funcin que en otra circunstancia el ~o ejecuta de un modo espontneamente silencioso e inadvertido. Segun este concepto, el exaltado intelectualismo del adolescente y acaso tambin su tan notable comprensin intelectual de agudos procesos psquicos, caractersticos siempre de todo acceso psictico, no es sino un esfuerzo conin en el yo por dominar los instintos mediante la labor intelectual l. 1.a angustia instintiva surte el efecto habitual de la angustia real u objetiva; el peligro objetivo y las privaEs &te el proceso que lleva a tantos adolescentes y sujetos adultos con intcnaos conflictos cmorionalrs sir, soluci6n. a intrrrsarar por la psicologa.

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ciones reales estimulan al hombre hacia rendimientos intelectuales e ingeniosas tentativas para resolverlos, al paso que la seguridad objetiva y la abundancia tienden a volverlo cmodamente negligente. E l enfoque intelectual sobre los procesos instintivos es anlogo a l a vigilancia que el yo humano hubo de aprender a adoptar frente a los peligros de la realidad. Resumiendo, podemos decir que el conjunto de actitudes contradictorias que se encuentran en la conducta del pber es caracterstico de la psicologa de esta poca. As, sucesivamente. encontramos en su conducta egosmo y altruismo; mezquindad y generosidad; sociabilidad y soledad; alegra y tristeza; tonta jocosidad y seriedad excesiva; intenso amor y brusco abandono de ese amor; sometimiento y rebelin; materialismo e idealismo; rudeza y tierna consideracin. Se comprueba al analizar a un adolescente que estas contradicciones, como he dicho antes, no son ms que el resultado del conflicto entre los nuevos e intensos impulsos y las defensas contra la angustia que ste produce. Los conflictos entre impulsos y angustias son sentidos conscientemente por la adolescencia de hoy -dice Fenichelprincipalmente en fofma de conflictos centrados alrededor de la masturbacion, debiendo considerarse que solamente cuando la represin de la masturbacin infantil fue muy intensa sta no aparece durante l a pubertad. La reserva que muestra el adolescente acerca de sus sentimientos y de s mismo, ocurre porque la mayora de las veces le resulta extremadamente difcil traducir en palabras lo que siente. E n el adolescente se presenta una tendencia al culto del hroe, que suele expresarse en la relacin con alguno de,sus profesores, mientras otros le inspiran odio o aversion. La motivacin profunda de esta actitud, es la necesidad de separar el amor del odio, permitindole preservar a la persona "buena", teniendo ocasin de satisfacer su odio en el ser que segn su juicio lo merece. Durante este perodo de la evolucin los adolescentes tienden a separarse de sus padres, debido a que sus deseos sexuales y conflictos en relacin con aquellos se han reactivado. Simultneamente con la idealizacin de variadas personas se expresa odio hacia otras, especialmente personajes del cine o la literatura, o si no individuos reales pero con los cuales no puede tener contacto, cnmo son

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los dirigentes polticos del partido opositor. Odiar a la gente irreal o lejana -seala M. Klein- resulta menos peligroso que odiar a los que estn muy prximos. Si la divisin entre amor y odio est dirigida hacia los menos cercanos, tambin sirve para salvaguardar mejor a las personas amadas. Por eso es que M. Klein afirma que el sen.timiento de seguridad que proviene de la capacidad de amar est ntimamente ligado en el inconsciente a l de conservar sana y salva a l a persona amada. Otro hecho que se explica al analizar adolescentes, es el que se renan corrientemente en grupos de tipo homosexual, teniendo esto, como fin inconsciente, eludir la presencia excitante del otro sexo y asimismo evitar est a r solos, situacin que en muchos casos les angustia, y en un plano ms profundo, tratan de satisfacer inconsciente e indirectamente la parte homosexual del compIejo de Edipo, lo cual los impulsa a reunirse con objetos homosexuales pero de mayor edad que ellos. Tambin se comprueba, durante la psicoterapia, que l a frecuente preferencia por objetos homosexuales, en esta poca, puede estar condicionada por factores narcissticos. Pero en general esta tendencia en el pber no debe ser considerada patolgica si no llega a l acto homosexual directo. E l anlisis de los adolescentes asimismo aclara el porqu de la grosera que muestran tan habitualmente con otras personas, y que sta tiene a menudo por finalidad intimidar a los dems con el propsito de sohreponerse a su propia angustia. As se ve que el adolescente abandona fcilmente objetos, sobre todo personas de mayor edad o con rasgos paternos o maternos, comprobndose que tal abandono ocurre cuando estos objetos pierden su poder de reafirmarlos o darles seguridad (Fenickel). Por lo visto puede afirmarse que la pubertad es una poca crucial para el desarrollo del individuo, que exige un gran tacto por parte de los adultos que conviven con los adolescentes, pues en estos momentos si el ambiente se les opone con firmeza y si no se les apoya suficientemente, pueden persistir en las adolescencias prolongadas y con ello desencadenar en los predispuestos una esquizofrenia o, si no. vroducir intensos Y graves trastornos ~aracterol~ico &e s perturbarn post&riormente la capacidad de trabajo y l a capacidad amatoria del sujeto. Uno de los problemas q u e se le presenta al adulto que tiene bajo su responsabilidad la educacin de adolescen-

tes es el de adoptar una actitud que le permita a l adolescente tener la libertad que necesita y que adems le haga aceptar la gua y restricciones adultas, ya que si falta esta relacin, la supervisin organizada por un adulto conduce al desafo y coniportaiiiiento contrario por parte del adolescente. Necesita el adolescente tener alguien de quien depender cuando lo asalta el temor, pero ese personaje no le debe exigir una dependencia continua en los momentos en que el adolesceiite se siente segu? y capaz en su actuacin independiente. Muchos padres -seala Josselyn- han toniado con excesivo entusiasnio la nornia de dejar en libcttad absoluta al adolescente. E n muchos casos los padres no aciertan a inlponer restricciones inteligentes a causa de la satisfaccin que por identificacin proyectiva obtienen del coiiiportamiento inadecuado de sus hijos y racionaliztln sil forma de actuar defendiendo la moderna actitud de permitir una g r a n libertad al adolescente que, como los hechos lo demuestran, suele ser muy peligrosa, p u e ~ t oque no siempre alcanzan a comprender la diferencia que existe entre libertad y libertinaje. Lo que el psiclogo debe hacer en estos casos con respecto a los padres es ayudarlos a coinprender la adolescencia y no a darles normas rgidas o prescribirles maneras especficas de reaccionar.

LA ANGUSTIA La angustia es uua emocin que tiei e como principal caracterstica el ser displacentera. Tambin puede definrsela con Massermann, como: "el afecto displacentero aue acomaaa una tensin instintiva no satisfecha. Es un sentimiento difuso de malestar y aprensin que se refleja en trastornos viceromotores y modificaciones de la tensin muscular". L a palabra angustia proviene de la voz griega anxius, o a ) i g o r , que etimolgicamente significa ?/o estrangulo, y o impido respirar. Estos son precisamente los signos somiticos caractersticos de la angustia: la constriccin y la sintomatologia respiratoria. Una clula bien puede simbolizar una persona, un pueblo o una nacin y en su estado normal, duea de su labilidad, no siente angustia. Keich h a dicho que "si el mundo exterior slo conii. riese placer y satisfaccin, no existira ningn fenmeno llamado angustia; pero como el exterior es fuente de estmulos displacenteros y peligrosos, la angustia existe". La alternancia de contraccin y relajacin es lo caracterstico de la vida normal; pero si esta misma clula se halla impedida, por la calidad del ambiente, p a r a expandirse y contraerse, si vive en un medio "frustrador" que la tiraniza y la endurece hasta llevarla al enquistamiento, pierde su capacidad de pulsar y al mismo tiempo intensifica la carga en el centro. Si la clula pudiera expresarse, dira que siente angustia. Todo estado angustioso, pese a que en cierto modo es una reaccin inmovilizante, promueve tambin una reaccihn o una tendencia a luchar con su medio, y precisamente por eso la carga central, que primero se expresa como angustia, puede llegar a ser una descarga

agresivo-destructiva que, en primer lugar, intentar aumentar la distancia del elemento frustrador, y con la evolucin t r a t a r a posteriormente de destruir al factor externo que provoca la situacin. Cuando tiene capacidad para anularlo sale de su enquistamiento, destruye c modifica el medio y se libera, as, de la angustia. E l impulso que va a actuar contra el medio exterior, parte del centro y su objetivo e s recuperar la capacidad de pulsar, contraerse y relajarse, con un ritmo normal de vida. Puede por eso decirse que el iiiotor de la evolucin e s la angustia que no llega a ser paralizante. Vn nio que consigriiese satisfacer todas sus pulsiones, tericamente no evolucionara; siempre es necesario un cierto rratlo de frustracin (podramos llamarla fricstracin titil) que al producir un- estasis libidinoso, es decir, una angustia, lo lleva a buscar nuevas y ms maduras formas de descarga. Ademls de las sensaciones psquicas puras displacenteras, la angustia se acompaa de elementos concomitantes somticos, vegetativos, tales como modificaciones cardacas, respiratorias, del tono muscular, taquicardia. piel de gallina, temblor, sequedad de boca y sensaciones de fro y calor. En algunos casos se observa exclusivamente la aparicin de los elementos somticos, sin que stos se acompaen simultneamente por la sensacin psquica displacentera, tal como lo ha sealado G. Zilboorg en Angustia sin afecto y tambin W . Reich, en A~ilisisdel carcter. E n tales casos la angustia slo se expresa por los sntomas vegetativos, una forma de defensa a la que recurren muchos sujetos negando l a sensacin ansiosa, por lo que aparecen slo los equivalentes vegetativos. La angustia tiene su equivalente en el plano biolgico; estara dado por la adrenalina que, inyectada en el torrente sanguneo, desencadena sensacin y reacciones somticas idnticas a la angustia provocada por rin estmulo psquico. Evidentemente la emocin produce tambin una intensificacin de la secrecin adrenal, y ste sera el elemento biolgico correspondiente.'
Funkcnstein y sus colaboradores expresan, en el articulo Fisiologa del temor y la ira. que al estudiar la respuesta de la presin sangunea a la inyeccin de adrenalina, que acta sobre el sistema nervioso simptico. y del mccolil, que estimula el parasimp6tic0, el hallazgo ms importante fue advertir que los pacientes psicticos con presin sangunea alta reaccionahan a la inyeccin %e mecolil de dos

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Los estudios realizados por Albert A s permiten llegar a la conclusin de que existen zonas en el hipotlariio que, al ser excitadas, producen d e s c a r ~ a sde adrenalina o de nor-adrenalina, que a su vez van a actuar sobre el factor emocional concomitante, producientlo la sensacin de angustia, que se elabora sobre el cortex y a sil vez va a actuar sobre el hipotlamo, con lo cual se cierra un crculo. Pero una tendencia a l i i homeostasii
maneras diferri~tcs. E n u n grupo haba slo .una prqura caida de la prcsin sanguinea dcspuCs dc la inyeccin y la misma retornaba al ~iivel hasal drntro d c los cinco minutos. E n otro gruno la presin raia marcadamente despus de la inyrccin y qurdaha por dehajo drl nivel prrvio hasta ms all d r los 25 minutos. N o slo eran netamrntr difrrcntes las rcaccioncs f i s i o i ~ i c ~ dse los dos RrupOs d e Pacirntcs. sino que adems difrria la prrsonalidad d r rllos y la rcspursta al tratarnirnto. Ms adelante amhos grupos dieron distintos rrsultados en el trst proyectivo de Rorschach. lo cual sugeria q u r los (los podan srr diferenciados sohrr la has? de sus rmociones. Los psiquiatras rstahlrcirron la cmorin prcdominantrmrntr expresada por rada uno de los 6 3 pacicntcs que hahian sido sometidos al mrcolil. sin conocer r n qu grupo fisiol6gico citahon clasificados. Cuando s r comprobaron los promedios fisiolgicos d r la reaccin rmocional. s t ha116 que la mayoria cir los pacirntcs que rrnn grnrralmrnte agresivos hacia otras personas. caian rn rl grupo "N" (corrcspondirritc a uria niayor cantidad dc nor-adrrnalina rirruiante). mirntras q u r casi todos aquellos q u r estahan hahitualnlrntr angustiados o tcinrrosos caian drntro d r l grupo "E" (mayor rantidad de adrrnalina rirrulantr. c s drcir con una rrspuistn ms larga al nircolil). En otras palabras. las rrsccionrs fisiolgicas rstahen significativanirntc rrlacionadas con rI contenido rmocional d e las ~>sirosisd r los pacirntcs. El prximo paso f u e encontrar que t 1 r~iismo trst poda ~listinguir rinocionrs rn los normales. r n la Rrntr sana. usando para ello rstiidiantrs d r mcdicina romo sujrtns dc rxprrimcntacin. Sr ohsrrvh a jvrnrs en pocas d r examcn. y se vio qiic los r e s u l t a d ~ s rrin los inisriios que en los pacirntcs psicticns: los rstudiantcs q u r r-n esos momcntos s r mostrnhan irritados. agrrsivos ron los otros p o r 13 situacin en site sr rncontrahan. trninn un tipo d r reaccin "N" ~ i n a y o r cantidad d e nor-adrcnaiina). Todos aquellos que sr sentan d r ~ r i m i d o s .angi~stiiidos o irritados consiao mismo. mostrahan rl tipo "E" d c rreccin fi.riol6~ica (mayor cantidad d r adrrnalina circulante). La rcaccin i-staha rclncionada no slo con su estado rmocional tcmporario. Despris d r terminar los rxmcncs y cuando la prcsin artcrial volvi a los nivelrs antrriorrs al estado d e "stress". todos los cstudiantcs rcilccionaron del mismo modo a la inyrrcin de mccolil. Fue en crte momento cuando F u n k ~ s t r i nemprendi la invcstigarin dc los cfcctos comparativos de la adrcnalina y la nor-adrenalina. Un grupo de investigadores del Preshiteryan Hospital d r Nueva York hahia demostrado que las inyecciones dc nor-adrcnslina y dc adrrnalina producan dos tipos distintos dr rlrvarin de la presin sanguinea. uno drkido a la contraccin d r los vasos sanauneos y otro por un mayor honiheo del corazn. Estudiantes sanos a los q u r se les inyect prcviamcntr iina solucin fisiolgica intravrnosa para acostumbrarlos. fueron sometidos l u r i o a In sigiiirntc rxperirncia: sr Irs aplic iIn;i inyrrciii de nor-

hace que trate de hallarse el equilibrio y de tal manera se ve que muchas crisis de engustia son superadas bruscamente, pues en l a tendencia a buscar el equilibrio ent r e el simptico y el parasimptico comienza a actuar este ltimo, que rompe el crculo vicioso, lo cual permite alcanzar la estabilidad (Brltn) "La angustia -dice Pichon RiviBre- tiene formas de expresin y contenido psquico que son diferentes en cada una de las etapas de la evolucin libidinosa."

adrenalina suficiente como para elevar su presin arterial en un 25 %. Mientras su presin arterial estaba elevada se les administr una dosis standard de mecolil intramuscular. controlndose sus efectos sobre la presin sangunea, Al d a siguiente el sujeto f u e sometido al mismo procedimiento. excepto que en vez de nor-adrenalina sc le inyect adrenalina pare elevar la presin arterial. De esta manera se observ a diez estudiantes y en cada observacin el efecto de la nor-adrcnalina era diferente al de la adrenalina. Cuando la presin se e!:"aba por la nor-adrenalina. el mecolil producia solamente una pequefia cada de la prrsin. que retornaha al nivel previo dentro de los cinco minutos. Esta reaccin era similar al tipo "N" de respuesta. en pncientes psicticos y en estudiantes sanos en situacin de "stress". Por e! contrario cuando la presin sangunea era elevada por la adrenalina. el mecolil produca e1 tipo "E" de respuesta (la presin caa marcadamente y no volva al nivel previo dentro de los 25 minutos del perodo de observacin). Estos resultados sugirieron. a la luz de otros experimentos anteriores. que la ira o la agresividad dirigida hacia afuera estaba asociada con la secrecin de nor-adrenalina. mientras que la regresin y la ansiedad estaban asociadas con la secrecin intensificada de adrenalina. P a r a corrohorar esta hiptesis 1 2 5 estudiantes fueron llevados a "stress" por situaciones inducidas en cl laboratorio. entre ellis la frustracin. Mientras los sujetos estaban bajo "stress" los observadores rcgistrahan sus reacciones rmocionales y ciertos cambios fisiolgico-. en la presin sangunea y en el pulso. Este test demostr que los estudinntes que respondian al "stress" con rabia dirigida hacia afuera. tenan reacciones fisiol~icassimilares a aquellas producidas por la inyrccin de nor-adrenalina. mientras que los estudiantes que rrspondan con drprcsin o angiistia tcnian reacciones isiolgicas del tipo de aquellas que produce In adrrnnlina. Alberto A x realiz en otro lahoratorio experiencias para estudiar rste prohlema y logr provorar en el mismo sujeto una vez rahia Y otra vez mirdo: el rrsuliado evidenci que. cuando u n sujeto se mostraha agresivo hacia los demas. las reacrionrs fisiolcicas correspondian al cuadro de las inducidas por l a reaccin de nor-adrenalina: cunndo el mismo sujeto a n ~ u s t i a d o o temeroso. las reacciones eran identicas a Ins prodiiridas por la adrennlina. Esto indic que lo fisiolaico era rsperifiro para la rmoribn. m4s que para l a prrsona. E n estos experimentos. la evidrnria d r una secrerin excesivn de noradrrnalina o de ndrenalina. estahn hnsada en los rnmhios fisiolgicos que la haran similar n aqurllos rn los runles s r produria por una inyerrin rndovrnosa d r nor-nrlrrnnlina o d r adrrnnlina. Tnvesti~~rinnr rrrientrs s si~gierrn a l ~ u n ncontestecidn posihlc -pese a que todava no h a y trahajo rxhaustivos sohrr el trmaarrrra de la nntiiralrzn del m e c ~ n i s m o nriirofisiolgiro en virtud drl cual dis-

Esto no est perfectamente delimitado, pero de todos modos puede d a r una idea ms o menos correcta de lo que acontece. E n la etapa oral l a angustia ccirrespondera a l temor a la prdida de cariio, y a l desamparo, que se expresa por trastornos respiratorios y cardacos. E n la etapa anal est vinculada con el tenior al castigo corporal y su signo caracterstico son los sintonla? musculares de temblor. En la tercera etapa -flicacorrespondera al temor a la castracin y estara extintas emociones provocan diferentes secreciones adrennles. Von Eulcr. en Suecia, encontr que la cstimulacin de ciertas reas drl hipotlamo provocaban secreci6n de nor-adrenalina r n la suprarrrnal. mientras que estimulando otras regiones d r l mismo se provocaha una secrecin de adrenalina. Estas areas bien pueden correspondrr a aqurllas que Hess. Premio Nohel. de Zurich. logr6 delimitar estimulando zonas que producian una conducta agresiva o de lucha en 10% nnimales. Estos experimentos sugieren que la emocin. la rahin y la emocin-angustia o temor pueden activar diferentes iirras drl hipo. ttlamo. llevando a la produccin de nor-adrcnalina -3 rl primcr caso y de adrenalina en el segundo: pero mientras no sr rrelicrn rxprriencias ms precisas y concretas no es posible d a r un soporte suliri<nlr. a esta suposici6n. Uno de los trahajos ms interesantes en rstc campo fue rerirntcmente expiiesto por Von Euler, quien compar6 las secreciones adrensles en un gran nmero de animales. encontrando que en la suprarrenal del lc6n se halla un predominio de nor-adrenalina. r)rrcisamente. en aquel animal que v a , con mayor agresividad. a luchar ron los otros: y por el contrario, el conejo, que tiene como mrcanis.no rsprcifico de defensa la fuga. tiene en su suprarrenal un predominio dr adrenalina. Estos hallaznos sugieren la hiptesis de que V I homhrc nace con la capacidad de reaccionar frente a una varirrlad rle c.r?ociones (que varian entre la actitud del le6n y la drl conrjol y ijur en la temprana infancia las experiencias vividas determinan rul d<estos modos de reaccin, habr de producirse predominantcmrnte rn una situacin dc "stress". Estudiando de diqtinta manCra los procesor evolutivos del desarrollo emocional del homhre. S r ha encor~trndo en otras investi~aciones.que cl hbito emocional individual a las r i a r ciones. tiene una estrecha correlaci6n con sus pcrcepcioncs d r factorrs psicolgicos dentro del seno familiar. De acuerdo ron las trorios psicoanaliticas. la rahia. o la agresividad dirigida hacia afuera cs caracteristica dc las tempranas edades. mientras qiie la aarcsividacl dirigida hacia s mismo. o la aneustia. corresponden a periodos postcriorrs. Este es el resultado final de la culturacin del nio Si sil desarrollo fisiolgico es paralelo al psicolgico. se drhzria rncoritr:ir que el promedio de nor-adrenalina con respccto a la a<lr~nnlina.r\ mayor en la infancia que en los nios de ms edad Hokfrlp Brrn y Wrst establecieron que "esto es exacto en la mayor parte dr los rasos: a una edad temprana la mdula adrrnal conticnr r n G iior adrenalina. prro posteriormente la adrenalina sr hace clominantc" "Este paralelo rntrc lo fisiolgico y lo psicoleiro -dire. Funkrnstrinsugiere posteriores estudios y algunas trorias para trntifi carlo. Reposando sohre la3 espaldas de Cannon y d r Freud. nosotros hemos estudiado nuestro punto de vista de In conducta humana y drsciihirrto niievos campos fCrtiles para la rxplorarin."

presada por sntomas de conversin. Estos sntomas comprenden todos los trastornos respiratorios y los temblores, pero los que caracterizan a la etapa oral son los respiratorios, mientras que en la etapa flica los peculiares son los sntomas de conversin visceral en general. Desde el punto de vista clnico e s til diferenciar la angustia de la ansiedad. E s necesario hacer esta diferenciacin ya que en la psicologa de los ltimos tiempos se usa indiscriminadamente la designacin angustia o ansiedad, hecho que en g r a n parte se debe a que la palabra aleniana "Angst" es un vocablo de significacin mucho m s amplia que la de la acepcin genrica del trmino angustia. "Angst" e s a la vez miedo, ansiedad y angustia. Por lo tanto traducir "Angst" exclusivamente como angustia es referirse a uno solo de los conceptos y restringir de esa manera el sentido del trmino. Hubiera sido ms afortunado -puesto que se aviene mejor con el lenguaje corriente y se presta rrienos a la confusin- traducir "Angst" en los casos en que denota un fenmeno afectivo intenso, pero difuso, por la expresin: "ansiedad difusa" y reservar el vocablo "angustia" para el estado momentneo paroxstico que se acompaa de sntomas soniticos vegetativos. De la alisicdacl se puede decir que es una vivencia displacentera semejante en cierta medida a l miedo, pero diferenciada fundamentalmente de ste por el hecho de que no existe un elemento real que provoque esta reaccin. El micdo reclama siempre la presencia de algo real que lo desencadene. No es lo mismo tener miedo al bombardeo que se fantasea, que sentir miedo cuando las bombas estn cayendo. E n el primer caso se t r a t a slo de un estado de ansiedad, porque no hay un hecho real que lo justifique, mientras que en el segundo hay miedo frente a Cn hecho concreto. La ansiedad es un estado semejante a la expectacin del peligro y una preparacin mental para el mismo, aun cuando ste sea conscientemente desconocido. E n cambio, en el susto existe una situacin emocional determinada que est provocada por la accin de un estmulo que no se esperaba y cuya sbita aparicin causa sorpresa. Angustia es la sensacin que domina cuando nada concreto permite pensar que se va a producir un bombardeo y pese a ello la persona lo teme; m i d o es lo que la persona siente cuando se ha fijado hora para

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ianzar las bombas y slo faltan minutos para que se inicie el ataque. Susto es el que siente aquel que nada sabe y de pronto oye, a poca distancia del lugar en que est, el estruendo de l a primera bomba. El concepto de Freud con respecto a l a angustia ha variado a travs del tiempo y se puede decir que pas por tres etapas distintas que marcan un movimiento cuyo punto medio estara dado por l a aparicin del a r t c ~ l oInhibic.in, si?~to?nny angustia, publicado en 3: ao 1926. Antes de darlo a conocer Freud sustentaba un concepto ms bien biolgico, al considerar que la angustia estaba provocada por l a represin. Afirmaba que l a iibido, al no poder expresarse en el mundo exterior se transformaba en angustia, pero no aclar cul era el mecanismo ntimo por el cnal se produca. esa transfarniacin. Reich t r a t de explicarlo considerando que si la libido influa en el sistema genital producia placer p si por el contrario cargaba el sistema vegetativo, produela la sensacin angustiosa displacentera. E n el ao 1926 modifica Freud su punto de vista e invierte Irt situacin, considerando que la angustia es la que moviliza l a represin.1 E n Inhz'bici0?n, sntoma y fc?zgzcstia, Freud defini esta ltima como u n a seiial de ia?.u~a ante i.in peligro, no considerndola ya como un resultado de l a represin, sino por el contrario como la causa que pona en accin ese mecanismo defensivo. Freuci sin embargo no e s categrico en dicho artculo :,.a que en un prrafo de la pgina 35 dice que existe ix posibilidad de que contine siendo exacto que en la rrpresibn s e forma angustia a expensas de la carga de iibilio de los impulsos instintivos. E n la pgina 34 afirma, refirindose a las fobias, que "stas en su mayora provienen de un miedo del yo a n t e las exigencias de la libido. Lo primario en las fobias es l a disposicin del y o a 1s angustia y el impulso a la represin". Y en la misma psgina expresa que era un hecho admitido y a que la angustia moviliza la represin y que adenis no

' En su ariculo "Metapsicobga", Freud dice que "el instinto puede quedar totalmente reprimido y no dejar vestigios conscientes observables. o puede aparecer bajo la forma de un efecto cualquiera. Y adernhs puede ser transformado en angustia". Estas dos ltimas posibilidades fuerzan a considerar la transmutacin de las energas psquicas de los instintos en afectos y muy especialmente en angustia. como un nuevo destino de los instintos.

deba considerarse que l a libido pudiera transformarse en angustia. E n esta segunda concepcin Freud abandon casi por completo su concepto biolgico, pasando a considerar la angustia corno una situacin nacida de la nada, cosa que no puede ser ya que todo tiene su origen, un punto inicial. Una movilizacin, tal como es en realidad el proceso de la angustia, no puede ser cread a por el yo, que carece de fuerza energtica propia. La que elabora es la que proviene del ~ ~ 1 1 0 . Pero es posible conciliar los dos conceptos de Freud, que presenta la angustia como una transformacin de la energa reprimida y a l mismo tiempo como una seal de alarma, y cabe decir que existe una angustia biolgica del ello, que se manifiesta por un aumento de tensin y una angustia psicolgica del yo, que se expresa como sentido de la realidad. En los estados de angustia existe siempre un estasis libidinoso que el go toma e i n n ~ e d i a t a m ~ n elabora, te razn por la cual Fenichel h a llamado a la angustia proceso de?.ivativo. Existe una primera angustia que proviene del callo,provocada por un estasis y al mismo tiempo una inodificaciil que tiene que estar vinculada a la adquisicin de la experiencia y al sentido de la realidad. Una vez elaborada constituye la angitstia secrc~rdaria,la sena1 de alarma; pero si no hay una energa nunca puede el yo d a r una seal, precisamente porque sta le falta, lo mis1110 que un timbre de alarma no funciona si no est conectado a la fuente elctrica. Se puede considerar, pues, que la funcin que desempea la angustia es 10 de descarga y 2 O de seal de alrnia; descarga por el proceso derivativo a l aumentar el tono del sistema vegetativo, y luego, como seal de alarma, para evitar un peligro o unti situacin displacentera mayor. E n trminos generales podra decirse que la angustia posee su fundamento eii un aumento de l a tensin que produce, por una parte, una sensacin de displacer y por otra halla alivio en actos de descarga a travs de canales especficos. E s t a sera una explicacin fisiolgica del mecanismo. P a r a explicar la angustia como seal de alarma, Freud hace el siguiente planteo: "Frente a una situacin de peligro se pueden tomar dos actitudes: una, la adecuada, que sera la intensificacin de la disposicin a la lucha LJ a hujds, D u ~ sct/2ud~Bfld&vad~ ! pzppfp

angustia. Esta ltima, en algunos casos, llega a ser paralizante, y por lo tanto totalmente inadecuada frente a una situacin de peligro." Pero lo que moviliza la angustia es la existencia de un elemento que no pertenece al propio yo, que est fuera de l y al cual Freud denomina base racional histrica, condensacin de vivencias pasadas que ya no pueden eludirse. El psicoanlisis entiende que los afectos angustiosos movilizados por una situacin determinada, pueden ser considerados del mismo modo que las crisis histricas. Estas ltimas, en cierto momento, fueron tipos de reaccin adecuadas a la situacin real, pero posteriormente quedaron fijadas a esta ltima, guardando una relacin de causa y efecto. Fuera ya de aquel momento, la reaccin pasa, de ser adecuada, a inadecuada. Freud toma conio elemento histrico de la angustia la vivencia del parto, considerando que en los seres humanos el nacimiento es el prototipo de las experiencias que se adecuan a esta descripcin. L a separacin del nio del cuerpo de la madre es el primer g r a n drama de la vida y por eso Freud se inclinaba a considerar los estados de angustia como una reproduccin del trauma del nacimiento. "TrAtase de una experiencia -afirma- que entraa precisamente una concatenacin de sentimientos dolorosos, de descarga, de excitacin y de sensaciones corporales, como para convertirse en el prototipo a seguir en todas aquellas ocasiones en las cuales la vida se halla en peligro, para ser reproducidos siempre por el ser humano conio estado de miedo o de angustia." Cabe plantear ciertas objeciones a la hiptesis de que la angustia se retrotrae al nacimiento. Podra a r N i r s e que la angustia constituye probablemente una reaccin comn a todos los organismos y por cierto a todos los de orden ms elevado, mientras que el parto slo e s experimentado por los mamferos. Y tambin es lcito discutir que para todos los seres de este orden el nacimiento signifique un trauma. Al responder a esta objecin, Freud sostiene que ya que la angustia desempea una funcin indispensable como reaccin frente a l peligro, puede muy bien poseer una configuracin diferente en distintos organismos. No se sabe si en animales muy diferenciados del hombre la angustia involucra las mismas sensaciones e inervaeiones que hallamos en ste, pero lo que ocurre en el caso de otros seres vivientes

no constituye un argumento contra la opinin de que en el hombre la angustia se modela sobre la experiencia del trauma del nacimiento. Parece no haber duda de que la angustia posee una funcin como reaccin frente al peligro y que se presenta en cualquier situacin en que ste se produce, sea real o fantaseado. Y esto d a lugar a ulteriores consideraciones. E s muy probable que las inervaciones correspondientes al estado original d e angustia posean significados y propsitos perfectamente adecuados. Del mismo modo, los movimientos musculares que acompaan al primer ataque histrico integran una accin apropiada a la particular situacin creada por el ataque y anlogamente, en el nacimiento, la hipertona de las inervaciones dirigidas al aparato respiratorio, abre el camino para la actividad de los pulmones y el corazn, ayudando a superar el hambre de oxgeno y disminuir la tensin de CO,. Pero ms tarde estos fenmenos se repiten en los estados ansiosos, que no poseen tal carcter de adecuacin. Lo mismo ocurre con los movimientos musculares observables en las repeticiones del ataque histrico. E n una nueva situaciri de peligro bien puede suceder que sea totalmente inadecuado p a r a el individuo responder con el estado de angustia que se constituy en reaccin frente a un estmulo peligroso anterior. Mucho ms apropiada podra ser una reaccin de ndole diferente. Pero esta conducta an podra serle til si se le permitiera reconocer l a situacin de peligro antes de sucumbir; es decir, el estallido se transformara en una seal de peligro. De este modo le sera dado librarse de una angustia intenssima tomando a tiempo las medidas adecuadas. La angustia puede emerger de dos modos: ineficazmente si la nueva situacin de peligro ya h a ocurrido; eficazmente si proporciona un aviso de peligro y previene la ocurrencia de la nueva situacin. tal como sera el caso del nio que se encuentra solo, abandonado. Pero, por qu el nio desea percibir la presencia de su madre? Porque sabe por experiencias anteriores que la madre satisface muy pronto todas sus necesidades. As, para el nio, e s una situacin de insatisfaccin la que significa "peligro", contra el cual quiere salvaguardarse. Tal situacin se caracteriza por una tensin creciente, debida a la necesidad y a su desvalidez biolgica frente a sta. Se comprende que el peligro difiere, s e ~ . nsea

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la necesidad, ya que "el hambre de O.", lo mata en segundos, la de agua en horas y la de slidos en das. L a situacin biolgica del nio conio feto es reemplazada por su relacin psicolgica con la riiaclre. Pero despus del nacimiento ella representa un objeto para l, cosa que no ocurra en el perodo fetal, pues en dicha poca, en realidad, no existan objetos externos. Una situacin de desvalidez conocida, recordada y esperada seria pclig).osu, es decir, el recuerdo de la vez en qlie el nio experiment hambre y no tuvo cerca a la niadre (estar solo), y la situacin t ~ ~ a z o ) i t i c se a presenta cuando el hambre ya adquiere una intensidad tal que no puede soportarla.1 E l conflicto de un adulto frente a un instinto censurado sera e1 simiente: la sitziacin de wcliaro estara representada el instinto prohibido, &e Comienza a intensificarse. La sitttacin tra~tmcitica se constituira por la satisfaccin del instinto, lo cual llevara a l castigo. El instinto por s no es peligroso, pero lo que hace que lo sea es la situacin posterior a su satisfaccin. E n ase momento aparece la angustia y p a r a evitarla se niovilizan las defensas. Los sntomas tienen por funcin solucionar la tensin interna y evitar la angustia. Corresponde sealar al respecto el conccpto (le M(,lnvic K l c i ~ z para , quien l a angustia se halla intensificada por las agresiones primarias, que no seran ms que la expresin del instinto de muerte, actuando en una forma interna. Muchos autores no aceptan la existencia de esta agresin primaria (entre ellos Reich y Bolwby) y consideran que en realidad la angustia est provocada por frustraciones externas, ya que todo impulso que t r a t a de expresarse y no lo consigue, va intensificando su impulso de por s, transformndose primero en agresin y luego en una tendencia destructiva.?

por

1 Cuando m6s integrado est el yo mcjor soporta los estados de tensin interna. Si cstfi debilitado se hace hiperscnsible y reaccion~ con angustia ante pequcfios estmulos. Rof Carballo dice: "La angustia corporal- se presenta siempre en relacin con una sbita dcsorganizacin de las funciones a nivel de los centros dienceffilicos. por ejemplo. en enfermos con cdcmas de la fosa posterior o de la protuherancia, en los traumatizados y operados d e crneo." "Los dcfensorcs dc la hiptesis del instinto de muerte intentan reiteradamente basarla en los procesos catablicos fisiolgicos. pero en ningn lado se encuentra un concepto aplicable. Por encarar el problema dcsdc un punto de vista clnico, con el aporte de argumentos fisiol%icos seductores a primera vista, mercce scr citado un trabajo d r Therrse Bennedeck. q u i m dice que ciertos qrocesos que se drs-

El concepto de Reich sobre l a angustia se apoya en bases biolgicas, sosteniendo que sta e s provocada por un estasis resultante de la imposibilidad de descarga. L a observacin clnica -dice Reich- demuestra que la angustia no es otra cosa, en primer lugar, que la percepcin de una estrechez, de un proceso de estancamiento; que los temores (peligros imaginados) slo se transforman en afecto de angustia con l a condicin de que exista un estancamiento especfico previo. Hay que considerar, en primer lngar, l a anttesis yo e mundo exterior, que se encuentra posteriormente como la anttesis narcisismo e= libido objetal. Esto es la base de l a primera anttesis dentro de l a persona, bajo la forma de anttesis entre libido (movimiento hacia el mundo
arrollan en el protoplasma, no slo determinan la asimilacin de las sustancias alimeriticias. sino que conducen simultlneamente a la precipitacin de sustancias que antes se encontraban en estado d r disolucin. La primera estructuracin de la cClula es irreversible. pues sustancias fluidas y en solucin se transforman en otras slidas no disueltas: lo que asimila tiene vida: lo generado por la asimilacin es una modificacin de la cClula, una estructuracin m l s elevada que, a partir del momento en que predomina. ya no es vida. sino muerte. Esto es flcilmente admisihle si pensamos en la calcificacin de los tejidos que tiene lugar en las edades avanzadas. Pero es precisamente este argumento el que rebate la suposicin de un instinto de inuerte. Lo que se ha transformado en algo slido y estltico. lo que queda como residuo de los procesos vitales, perturba la vida y su funcin cardinal, que consiste en la alternancia de contraccin y relajacin, el ritmo fundamental dcl metabolismo. tanto en el campo de las necesidades alimentarias como en el de las sexuales. Esta perturbacin del proceso vital es justamente lo contrario de lo que se ha llegado a conocer como propiedades fundamentales del instinto. pues precisamente es la rigidez la que excluye el ritmo de tensin y relajacin siempre progresiva. "Si ademls de esto la angustia fuera la expresin del instinto de muerte liberado, ya no se podra comprender cmo pueden adquirir itidependencia las estructuras estables. La misma Bennedeck dice que a? debe reconocer lo estructurado y fijo como algo hostil a la vida slo cuando predomina. inhibiendo los procesos vitales. "Si los procesos de estructuracin equivalen al instinto de muerte y si. ademls y segn la hiptesis de la Bennedeck, la angustia corresponde a la percepcin interior del predominio de esta consolidacin, lo cual significa una muerte progresiva, en la infancia y en la juvcntud no debera existir, por lo tanto, ninguna angustia y por el contrario Csta debera manifestarse agudamente en las edades muy avanzadas. "Pero ocurre precisamente todo lo contrario: la funcin de la angustia se pone de manifiesto justamente en la edad del florecimiento sexual (actuando como un condicionante de la inhibicin de sus funcionesj. Segn la hiptesis de Bennedeck esta angustia debera hallarse tambiCn en una peraona satisfecha que no escapa al mismo Proceso catablico que sufre la insatisfecha." ( R r i c h . )

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exterior) y ansiedad, l a que representa la bsica y primitiva f u g a narcisstica desde el displacentero mundo exterior hacia adentro del yo. L a emisin y retraccin de los pseudopodios en los seres unicelulares, es mucho ms sencilla que una simple analoga de la "emisin" y "retraccin" de l a libido. E l displacer que se percibe en el mundo exterior determina, ante todo, la retraccin de la libido o la huida temerosa hacia el "interior" (huida narcisistica) La teiisin displacentera de las necesidades que t r a t a n de obtener satisfaccin, determina evidentemente el acercamiento a l mundo. "Si el mundo exterior -expresa Reich- slo confiriese placeres y satisfacciones no existira el fenmeno llaniado angustia", pero como el mundo es origen de estn~ulos displacenteros y peligrosos, l a tendencia de la Ibido objeta1 debe tener una anttesis que consiste en la tendencia narcisstica hacia adentro, que es la angustia. El acercamiento libidinoso al mundo exterior y la huida narcisistica del mismo slo son expresiones de una funcin muy primitiva, que existe sin excepcin en todos los organismos vivientes. E l ejemplo ms tpico es el de la anmona de m a r (vase pg. 248), pero tambin en el ser unicelular se exterioriza por medio de dos corrientes plasmticas, una centrpeta y otra centrfuga, que segn los estudios llevados a cabo por Weber corresponderan : las sensaciones displacenteras a una corriente !>lasmtica centrpeta y las placenteras a una centrfuga, algo semejante a lo afirmado por Krauss y Zondek. E l palidecer por un susto, el temblar por el miedo y la sensacin de fro, corresponden a una huida de las catexis desde la periferia corporal hacia el interior, determinada por una contraccin de los vasos sanguneos perifricos, acompaada por una dilatacin del sistema vascular central, lo cual provoca la angustia por estancamiento. La turgencia del tejido drmico perifrico, el rubor de la piel y la sensacin de calor durante la excitacin sexual placentera son precisamente la contraparte y corresponden a una corriente de la catexis de e n e r ~ a fisiolgica demostradas con el aumento del tono del parasimptico; como fsicas en el sentido centro-periferia del cuerpo-mundo. La primera anttesis, excitacin sexual + angustia, no es ms que el reflejo psquico de la anttesis primi-

tiva persona + mundo exterior dentro de la persona, que luego se convierte en la realidad psquica constituida por la anttesis interior: yo deseo-110 temo. Siempre es la angustia, por consiguiente, y segn sostiene Reich, l a primera y nica expresin posible de una tensin interior, siendo indiferente el hecho de que sea generada por una dificultad del progreso hacia la emotividad o de l a satisfaccin de las necesidades, provenientes del exterior, o bien por una huida de las catexis energticas hacia el interior del organismo. E n el primer caso se t r a t a de una angustia por estancamiento; en el segundo de una angustia real, producindose tambin en este caso un estancamiento, y con ello una angustia. La consecuencia de todo es que ambas formas de angustia (la de estancamiento y la real) pueden reducirse a un solo fenmeno fundamental, que es el estancamiento central de las catexis de energa, con la diferencia de que l a angustia por estancaniiento es una expresin inmediata, mientras que la angustia real no es, en un principio, ms que una expectacin de peligro y posteriormente se transforma en angustia afectiva cuando produce un estancamiento en el sistema nervioso vegetativo por la huida de las catexis hacia el interior. E n el hombre una sobrecarga del rllo provoca una sensacin angustiosa, pero l a angustia tambin puede ser l a expresin de la sucesin de un moviiiiiento o tendencia hacia el exterior y otro hacia el interior: cuando el sujeto quiere y no quiere una rosa, cuando no puede elegir entre caramelos o cigarrillos, cuando no acierta a luchar contra una situacin dada que lo traumatiza afectivamente, ni se decide tampoco a terminar con ella. Ese vaivn del impulso hacia el mundo y l a huida hacia s mismo produce l a vivencia angustiosa. Esto se comprob en experiencias de reflejos condicionados realizadas con perros. Se les presentaba un dibujo oval y a l mismo tiempo reciban un estmulo elctrico doloroso. Luego se les niostraba una circunferencia y se les ofreca alimento. Cuando despus de varias experiencias los perros vean el valo, escapaban; pero se acercaban tranquilos a comer si apareca l a circunferencia. Posteriormente se fue modificando la forma del valo, hacindolo cada vez m s redondo, hasta que por fin el perro y a no poda diferenciar si se t r a t a b a de una circunferencia u valo. No sabia si lo que sobrevendra seria placentero o doloroso. Y el no saber cmo a c t u a r ,

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si escapar o acercarse a comer, genera en ellos un estado de intensa angustia. Boven h a dicho que la angustia es la percepcin pecosa de un estado corporal y mental que nace y se desarrolla en el ser humano cuando est en plena confusin; es decir, bajo impulsos que le incitan con fuerza casi igual y simultnea a dos o ms acciones que se excluyen o se oponen cuando la necesidad exige su cUmplimiento. Grincker por su parte observ, durante la guerra, que eso ocurria con los soldados. Cuando no acertaban a decidir qu actitud deban tomar -huir o combatircaan en serias crisis de angustia. Reich hizo un enunciado terico que se halla corroborado por el estudio de las corrientes plasmticas de las clulas, las experiencias de reflejos condicionados en animales y por estas observaciones de Grincker en los soldados. Existe una paridad entre el concepto filosfico de la angustia, el mtodo de defensa de la clula frente a una situacin displacentera y el proceso que genera en el organismo el estado de angustia. Kierkegaard, por ejemplo, dice que "la angustia es el descubrimiento de una posibilidad inaudita: la de poder decidir libremente nuest r a vida entre lo tico y lo esttico, entre el pecado y la virtud. E s un vrtigo de libertad". E n el hombre, segn lo ha dicho Grincker. una de las causas ms frecuentes de angustia es el no saber decidir la mejor forma de actuar, y en los animales de experimentacin, el no saber cmo actuar a l no poder diferenciar las formas (crculo u valo). Siempre el no poder decidir. Si el hombre se decide, nada le ocurre; pero en ciertos casos una experiencia dolorosa previa le est oblidando a reprimir lo que en l es un impulso. Y de esa energa estancada nace la angustia como seal de alarma y cnmo tentativa de aliviar la tensin displacentera.

CAP~TULO VI11
EL CARACTER
iQu6 lejos esle uno de uno mismo!

T. Tarazi.

E n los ltimos aos la posicin de la caracterologia avanz notablemente en relacin con las grandes dificultades de principios y mtodos con que tropez en sus comienzos. Existen en la actualidad conocimientos caracterolgicos a cuya calidad no es posible presentar muchas objeciones, pues en numerosos casos y por la aplicacin de mtodos perfectos se han realizado investigaciones cuyos resultados some.tidos a un criterio de realidad han confirmado su exactitud, E n esta posicin se encuentra l a investigacin psicoanaltica que se halla en condiciones de aportar, a l a teora del carcter, algunos puntos de vista novedosos y fundamentales, a partir de los cuales la investigacin cientfica llevar a nuevos conocimientos. La teora de los mecanismos inconscientes, su enfoque histrico y la comprensin dinmico-econmica del suceder psquico son los tres elementos que capacitan plenamente al psicoanlisis para ello.
1 No puede faltar en una obra sobre psicoan8lisis. dirigida cspecialmentc a medicoa generales, un capitulo sobre el car&cter, ya que e1 primer contacto que se establece entre los seres se hace a travCs de la estructura raracterolgica. P a r a desarrollar el captulo aobre este tpico, se ha realizado una sntesis resumida d e los conceptos que W. Reich ha expuesto en su libro Character Analysis, 111s. edici6n. 1 9 4 9 Se eliai6 a este autor porque se considera que es el que ha enfocado y estudiado el tema de manera que une lo profundo y lo din6mico de un modo tal. que resulta de fecil comprensin, aun para aquellos que no tengan una extensa preparacin previa, ademSs dc resultar til y f&cil de aplicar en los pacientes la clasificacidn de los distintos tipos caracterolgicos que 61 ha realizado. Vcrsi6n cspaiiola: AnAlisis d ~ carlctrr. l Paids. 1965.

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Al iniciar s u s estudios Freud se interes principalmente por los sntomas neurticos, pero a medida que, merced a l a prctica diaria, fueron aumentando sus conocimientos, vio con mayor claridad que un sntoma neurtico puede interpretarse mucho mejor -tal como , 1933-, lo seal W. Reich en Ancilisis del c a u c t ~ r en comprendiendo la estructura del carcter en el que el sntonia se desarrollaba. P o r esta razn la estructura y la funcin del carcter desplaz en cierto momento al sintoma como objeto principal de l a teora y la teraputica psicoanalitica. E l primer descubrimiento de Freud segn el cual ciert a s particularidades del carcter pueden explicarse histricamente por l a persistencia de tendencias instintivas primitivas, modificadas por l a influencia del ambiente, abri nuevos caminos p a r a l a comprensin de estos problemas.' P a r a poder apreciar el concepto dinmico del carcter, e s de utilidad establecer una comparacin entre los iaspos de conducta y los de carcter. Se consideran rasgos de conducta aquellas acciones observables por otra persona. Por ejemplo, el ser valiente puede definirse como la conducta dirigida a lograr una meta pieestablecida sin que sea impedimento p a r a ello el arriesg a r la propia comodidad, l a libertad o la vida. E l ahor r o podra definirse como una conducta encaminada a economizar dinero u otros objetos materiales. Pero si investigamos las iiiotivaciones -particularmente las inconscientes- de t a l o cual rasgo de conducta, hallamos que el mismo encierra numerosas y diferentes connotaciones caracterolgicas. U n a conducta "valiente" puede estar motivada por la ambicin, de nianera que l a persona llega a arriesgar l a vida en ciertas situaciones con el fin de satisfacer su necesidad de ser admirada. Puede tambin estar engendrada por impulsos suicidas que lo inducen a buscar en el peligro -consciente o inconscientementeuna forma de lograr su deseo; puede estar determinada por una f a l t a de i m a ~ i n a c i n que hace que acte valientemente t a n s610 porque no se d a cuenta cabal del peligro que lo acecha. Pero tambin puede estar motivada por una genuina devocin a una
Fromm ha dicho que Freud dcsarroll6 una teora del carlctcr que no s61o es la primera sino la ms consistente y penctrantc al definirlo como un sistema de impulsos subyacentes a la conducta pero no idCnticos a ella.

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HASICO

DE PSICOAKI.ISIS

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idea o u n fin, en a r a s del cual l a persona acta; determinacin que convencionalmente se acepta como la base del valor. E n todos estos casos l a conducta es superficialmente l a misma, pese a las diferencias que puedan existir en las motivaciones profundas ( F r o m m ) . L a secuencia cronolgica de los conceptos psicoanalticos referentes al carcter es la siguiente: Freud fue el primero en estudiar en el ao 1908, en El c a t , h c t r ~ y el et~otis~)zo a ~ ~ alos l , instintos parciales anales, considerados como el sttbstvuttor~ de los rasgos caracterolgicos posteriores, tales como son la avaricia, el orden y la pedantera. Luego en el ao 1919 Ernest Jones y en 1924 Karl Abraham hicieron una reduccin de los rasgos caracterolgicos a su base instintiva. Dijeron, por ejemplo, que la envidia y la ambicin derivan de inipulsos correspondientes a la ctapa ttrctral. Pero con esto slo se explican las bases instintivas de tipos aislados y diversos de carcter. E n A~tcilisisclcl ca).ctrt., Reich t r a t de comprender el carcter desde un punto de vista histrico y dinmicoeconiiiico, coiisiderndolo como una formacin total y general. S u concepto bsico es que la entidad fundaniental en el carcter no es el rasgo nico, sino la organizacin total del misnio, de la cual deriva una cantidad de rasgos de carcter. Estos, a su vez, deben interpretarse como un sndrome que resulta de una organizacin particular, o sea l a orientacin del carcter hacia una finalidad. Fromm define a l caracter como l a forma -relativamente permanente- en que la energa humana es canalizada en los procesos de asimilacin y socializacin. Jaspers, por su parte, dice: "El carcter es, con sus motivos histricos dados, el producirse del hombre en el tiempo y no slo la acuacin de un se?. nsi definitivo en el transcurso del tiempo." "El carcter -se h a dicho- es t a n slo evidente en la biografa que abarca el curso de una vida, con sus posibilidades y decisiones." Planteado de este modo, y a no tiene importancia el contenido o la peculiaridad de un rasgo caracterolgico aislado.1

' Con elementos aislados no puede construirse un proceso anmico. Lo tpico es un fenmeno n el campo de lo viviente: pero lo viviente no est compursto de elementos. como la materia est inte~radapor mol6culas. sino que es el efecto de muchas funciones. Si desaparece la funcin. se modifica la totalidad. En otras palabras: los procesos

Reich no asigna importancia a un raspo aislado del carcter, pues estima que lo valedero y significativo es la forma general de actuar y la gnesis de tipo reaccional caracterstico como un todo. Se llega con esto al planteo bsico que consiste en t r a r a r de comprender la manera de percibir una vivencia y producir un sntoma. La forma ms acertada de encararlo -dicho Reichestriba en explicar lo que se denomina un rasgo fundamental de una personalidad.' E n el lenguaje popular se clasifica a las personas como duras, blandas, orgullosas, que se autoestiman o autodisniinuyen; fras, clidas, impulsivas, etc. El anlisis profundo de estos rasgos puede mostrar que slo se t r a t a de diversas formas de un acorazainiento del y o contra peligros del mundo exterior y frente a las exigencias instintivas del ello. As la excesiva cortesa encubre muchas veces una cantidad de angustia no menor que una reaccin brusca y a veces brutal. Ambas son reacciones en distinto sentido, tendientes a superar un estado de angustia. Genticaniente la formacin del carcter individual se determina por el impacto de las experiencias vitales -y las derivadas de la cultura- sobre el temperamento. Se
animicos, como todos los vitales, no son meras conexiones aditivas de componentes aislados, sino q u e son productos de la actuacin conjiinta d e muchas funciones, y c o w en todo oraanismo. tamhin en la vida anmica t o d o se halla e n ntima concxin con todo. hecho que no se puede percibir tampuco ni aun en las sensaciones que antes se consideraban como fen6menos psiquicos s u m a m e n t ? simples y por esto m s "elcmentales" ( R o h r a t h e r ) . P a r a evitar la confusin q u e prevalece en c u a n t o a los tCrminoa temperamento, carcter y h a y q u e diferrnciar a cada uno d c stos: cl trrnperanienio s e refiere al modo d e rc:icrin y es ala0 constitucional e inmodificable; el c e r i c t e r se f o r m a por las experiencias d e l a persona y e n especial por las d c s u infancia y es modificable hasta cierto p u n t o p o r nuevas experiencias. Una persona de temperamento colerico reaccionar6 siempre en f o r m a rpida y fucrte. pero aquello a n t e lo cual reacciona depende de s u r a r c t e r : si es una persona productiva, justiciera y a m a n t e rraccionar6 cuando a m e , cuando la irrite una injusticia o cuando la impresione una niieva idea. Las experiencias adquiridas constituye~i lo c a r a c t e r o l ~ i c o . rasgos prciilinres q u e lo hacen ser l. L a diferencia entre las ciinlidades hered a d a s y las adqiiiridas equivale a la existente entre temperamento. dotes y cualidades psiquicas constitucionales. por una parte, y el ca. rcter por la otra. L a s diferencias de tcmperamento no tienen sianificado Ctico -dice Frommpero las existentes en el cardcter constituyen el verdadero problema d e l a 6 t h : son la rxprcsin del grado r n q u e un individuo ha tenido 6xito en el logro del arte d e vivir Por personalidad se entirndc la totalidad d e las cualidndes psiqiiicaS heredadas t e m p c r a m e n t o ) y adquiridas ( c a r c t e r ) .

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puede afirmar que el ambiente jams es el mismo para dos individuos, pues la diferencia en la constitucin los hace enfrentarse con el mbito en que viven de una mrrnera ms o menos diferente. E s lo que ocurre con personas que en una niisnia familia soportan en el hogar una situacin dada, estinulo que vivirn de manera totalmente diferente, segn el temperamento que cada uno de los integrantes de esa familia tenga. E n un ambiente que aparentemente es igual para todos, cada uno t e n d r i un tipo de reaccin que ser el que configurar su carcter. E l psiconlisis clasifica los caracteres como pasivofemenino, histrico, obsesivo, flico-narcisista y otros, revelando con esto que ha coniprendido la existencia de diversos tipus reactivos, ya que los diferencia. Pero lo que ms interes a Reich fue el elemento constitutivo comn denoniinado "foriiiacin del carcter", y tambin las condiciones fundamentales que conducen a una diferenciacin tan tpica. ESTRUCTURACIdN D E L CARACTER P a r a comprender el motivo que determina l a formacin del carcter es necesario recordar algunas propiedades de toda reaccin caracterolgica. El carcter es una modificacin crnica del yo, que puede denominarse e?td~trcciniic?tto,en el sentido de que es una proteccin contra peligros internos y externos. Por el hecho de ser una proteccin crnica Reich cree que es correcto tamza pero con la salvedad de que bin denominarla c o ~ ~ 1, sino que est no es totaltilente rgida e in~pern~eable, atenuada por limitaciones no pertenecientes a l carcter, es decir, relaciones atpicas con el mundo exterior. El nombre de coraza cnracterolgica responde al hecho de ser constante y mantenerse siempre en la misma forma. Frente a una situacin determinada el carcter va a tener siempre el mismo modo de reaccin, considerando, lgicamente, el caso de un carcter puro, hecho que en aerieral no se d a sino que toma formas mixtas que hacen que muchas veces se reaccione de una manera disinta frente a u n mismo estmulo. Pero lo que debe
se ha diferenciado
Y

Hcrn~annHesse en sii novela Peter Camenzind dice: "El hombre del resto de la naturaleza por una capa de mentiras de falsedades que lo cuhrc y le protege."

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considerarse es la existencia de un tono fundamental y algunos otros rasgos caracterolgicos secundarios, y la reaccin se produce usualmente sobre la base del tipo de carcter que predomina, aun cuando algunas veces puede encontrarse modificado en la respuesta final, po,r la interaccin de otros rasgos caracterolgicos que SImultneamente se movilizan. La coraza caracterolgica es el elemento que se interpone entre el mundo exterior y el interior, de modo que la estructura puede ser conceptuada semejante a la membrana celular. Pero, a diferencia de sta, no es completa, sino que puede considerirsela, hipotticamente, como ocurre en algunos rizopodarios y radiolarios, con orificios o hendiduras, a travs de las cuales se efecta un contacto natural, no modificado por el carcter en s. P a r a seguir con la similitud fsica puede decirse que esta coraza caracterolgica no es rgida sino que tiene flexibilidad, factor que precisamente es el que permite hacer una diferencia entre carcter normal y neurtico. El grado de flexibilidad o labilidad guarda una relacin proporcional directa con la salud mental del individuo. En un sujeto normal su carcter va a estar regido tambien por el principio del placer y la realidad, y as como la pupila del ojo se contrae cuando recibe un estmulo luminoso muy intenso, realizando un acto de mecnica defensiva, del mismo modo esos elementos que permiten un contacto directo de la parte emocional con el mundo exterior, puestos frente a una situacin displacentera. van a ser capaces de defenderse retrayndose para disminuir el contacto con lo desagradable, pero en cambio, frente a una situacin que no es peligrosa y que exige un gran contacto con el mundo exterior, aumentar sus facilidades para que lo interno se ponga directamente en contacto, y en una relacin lo ms amplia posible, sin la interposicin de covtactos sltstit~rtivos, como es tpico en el carcter neurtico. En cambio un carcter neurtico mantendr las relaciones entre el mundo interno y el externo dentro de un margen de gran rigidez. E s decir, tendr muy poca labilidad, y por lo tanto, frente a una situacin displacentera no ser capaz de contraerse totalmente, como lo hace la tortuga, que frente al peligro desaparece por completo dentro de su caparazn, y por el contrario ante una situacin placentera no podr tampoco establecer

un amplio contacto entre lo interno y lo externo. Esta es una manifestacin neta de los caracteres afectivos bloqueados. Son "tibios" frente a todas las situaciones. Tibios en la alegra, en la agresin, en el amor y en el duelo. Esto es lo que permite hacer una diferenciacin entre el sujeto normal y aquel que tiene un carcter neurtico. Este ltimo es el que, en el lenguaje popular, es definido como "tipo duroJ' o "froJ', expresin esta ltima que tiene mucha justeza, ya que los individuos "duros". angustiados, padecen tambin una vasoconstriccin perifrica. La amnadura caractero26gba es el resultado del m cuentro crnico entre las exigencias instintivas y el mundo exterior frustrador. ''Toda vida se realiza como codeterminacin de un mundo interior y de un mundo circundante" (Von Uezkll) El lugar donde se forma esta coraza caracterolgica es aquella parte de la personalidad que se encuentra eii el lmite entre lo instintivo bio-psicolgico y el ambiente, es decir, el yo. El comienzo de la formacin definitiva del carcter, segn Reich, se origina en el conflicto entre los deseos incestuosos y la negativa real de la satisfaccin, a punto tal que se considera que la formacin del carcter comienza como una determinada forma del renunciamiento del complejo de Edipo. La parte comn o general del desarrollo del carcter seguira tericamente los siguientes pasos: en primera instancia una situacin edpica frente a un rehusamiento real; es decir, deseos genitales extraordinariamente intensos y un yo relativamente dbil que se protege por temor al castigo, inovilizando el mecanismo defensivo de la represin. Esta lleva al estancamiento de la pulsin, lo cual amenaza el xito de la represin simple, por una irrupcin de ese mismo instinto reprimido. Este temor a l a irrupcin tiene como consecencia una modificacin del uo: por ejemplo, desarrollar ciertas actitudes con las cuales se t i a t i de evitar angustiosamente algo y que puede percibirse como una actitud de aprensin, "vergonzosaJ' O de una cierta "timidez". Esto todava no es caracterolgico sino tan slo un esbozo. La vergenza o la timidez son por una parte una limitacin del yo, pero al mismo tiempo representa un robustecimiento del mismo,.pues pone de manifiesto una protecci6n contra situaciones en las cuales se podra produ-

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cir una intensificacin de los impulsos reprimidos. Pero esta primera alteracin del yo -presentarse como "vergonzoso" o "tmido7'- no es suficiente para vencer el instinto, y por el contrario lleva al desarrollo de la angustia, que es siempre la base de la fobia infantil. Como la angustia infantil constituye en su desarrollo simultneo un peligro constante para la represin, por el hecho de que lo reprimido se pone de manifiesto por medio de la angustia y sta a su vez debilita al yo, es necesario establecer una nueva defensa que llegue a ser de carcter cr.nico y automtico contra la angustia.1 El motivo que se encuentra detrs de todas estas medidas del go es el temor al castigo consciente o inconsciente, temor que es constantemente reactivado por la conducta real de los padres y educadores. El endurecimiento o acorazamiento caracterolgieo se realiza sobre la base de tres procesos fundamentales: 1Q Identificacin con la realidad frustrante, especialmente con la principal persona que representa esta realidad, lo cual constituye un mecanismo de defensa del yo, al que A. Freud denomina "identificacin con el agresor temido". Este proceso da a la a r m a d u r a caracterolgica contenidos llenos de sentido. El bloqueo afectivo de un paciente obsesivo se rige por la siguiente deduccin: "Debo ejercer el autocontrol como mi padre siempre me lo ha dicho." Y en un paso siguiente por este: "Bebo preservar mis posibilidades de placer y lograr que mi padre me resulte totalmente indiferente.'' 2? Dirige la agresin que moviliza contra la persona frustradora y que a su vez produce angustia, y la vuelve contra s mismo. Este proceso, que moviliza la mayor parte de la energa agresiva, privndola de su posibilidad e expresin motora, crea el aspecto inhibido de! carcter.
"Puede considerarse el sistema caractcrol6gico como sustituto humano del aparato del instinto en los animales. Una vez que la energa ha sido encauzada de cierto modo, la accin se produce como fiel expresin del car&ctcr, que en su modalidad determinada puede ser indeseable desde el punto de vista Ctico, pero al menos le permite a la persona actuar con relativa consistencia y la releva de la penosa tarea de tomar cada vez una nueva decisin. Puede acomodar su vida a una manera ajustada a su modo de ser, creando as un cierto grado de compatibilidad entre la situacin interna y la externa. pcrmitiendole al individuo obrar consciente y razonablemente. E ~ r oes tambien la base para la adaptacin a la sociabilidad." (Frornrn.)

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30 E l yo se niega actitudes reactivadas contra las tendencias, utilizando la energa del propio instinto con este fin. Este proceso quita ciertas cantidades de carga del impulso libidinoso reprimido, que, por lo tanto, pierde capacidad p a r a trasponer la barrera de l a represibn (Reich). De este modo el acorazamiento del yo se produce como resultado de l a angustia por temor a l castigo, a expensas de la energa del ello y conteniendo las prohibiciones de l a temprana educacin. L a formacin caracterolgica sirve a l ~ r o ~ s i t econmico o de aliviar la presin de lo reprimido y' fortalece simultneamente a l yo. E n unos casos el acorazamiento se produce en l a superficie de la personalidad, mientras que en otros lo hace en la profundidad. E n este ltimo caso la apariencia manifiesta de l a personalidad no es l a expresin real de l a misma, sino solamente algo parecido a ella. E l acorazarmiento superficial es tpico del bloqueo afectivo obsesivo y del carcter paranoide agresivo y el aco~azamiento profundo es tpico del carcter histrico. L a profundidad del mismo depende de las condiciones en que se han operado la regresin y la fijacin. E n Anlisis del carcter, W . Reich no niega que los tipos de reaccin tengan una base hereditaria. Y a el recin nacido y el feto tienen un temperamento, pero sostiene que el ambiente ejerce e s ese sentido una influncia decisiva en cuanto al desarrollo de disposiciones existentes, determinando si deben ser reforzadas, modificadas o inhibidas. "La objecin ms severa contra la concepcin hereditaria del carcter -dice Reich- l a constituyen posiblemente aquellos casos en los cuales el anlisis pudo demostrar que hasta una cierta edad se manifestaron determinadas formas de reaccin, siguiendo a partir de entonces un desarrollo totalmente diferente de su carcter. Pero es indudable que existe un determinado tono fundamental que no puede ser modificado, como l a misma experiencia analtica la h a demostrado. "El origen del esbozo de las estructuras caracterolgicas bsicas radica en el conflicto de la relacin padreshijos, en l a liquidacin especial de estos conflictos y la retencin de rastros de los mismos en el futuro." Freud dijo que el complejo de Edipo se derrumba dando paso a la angustia de castracin. Reich com-

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plementa este concepto diciendo que efectivamente el complejo se derrumba, pero reaparece de nuevo con otras formas de reacciones caracterolgicas, las cuales son, en sntesis, una continuacin deformada de sus rasgos fundamentales y formaciones reactivas contra sus elementos bsicos. La formacin del carcter no depende slo del hecho de que existen algunos instintos que se f r u s t r a n creando un conflicto, sino que est tambin relacionada con la naturaleza misma de este conflicto. E l momento en que el mismo se present y cules fueron los impulsos motivantes, juegan un papel importante en l a formacin caracterolgica. Enumeraremos algunas de las causas actuantes :
1) Momento en que se produce l a frustracin; 2) Magnitud e intensidad de l a misma; 3) Naturaleza de los impulsos contra los cuales se dirigi la frustracin central; 4 ) Concesiones que se hicieron entre l a aceptacin y la frustracin; 5) Sexo de l a principal persona frustradora; y 6 ) Contradicciones de las frustraciones entre s.

LA F U N C I N ECONOMICA LIBIDINOSA D E L CARACTER Segn W. Reich, el estudio de l a funcin dinmica y e r significado de las reacciones del carcter evidencian que ste es, esencialmente, un mecanismo de proteccin narcisstica, que en sus comienzos f u e creado para actuar como aparato de proteccin contra los peligros externos. A continuacin de la teora de Lamarck, las investigaciones de Freud y en especial las de Ferenczi, permitieron diferenciar en el aspecto anmico una adaptacin aloplstica y otra autoplstica. E n l a primera, con la finalidad de seguir subsistiendo, el organismo modifica el mundo exterior, por medio de l a civilizacin y l a tcnica, y en la segunda -con l a misma finalidad- el organismo se modifica a s mismo para poder contin u a r existiendo. As cabe considerar aue el carcter es una formacin autoplstica, determiada por las excitaciones ~ e r t u r b a d o r a s Y d i s ~ i a c e n t e r a s del mundo exterior.

E l choque entre el ello y el ambiente, que coarta o inhibe totalmente l a satisfaccin de l a libido, tanto como la anguztia que e s generada por dicho choque, provocan en el aparato anmico una reaccin por la cual se procede a la organizacin autoplstica de un aparato protector que coloca entre s mismo y el mundo exterior. Precisamente por eso la expresin "carcter" abarca no slo: lo) l a forma a p a r t e de esa instancia, sino tambin la suma de todas las reacciones psquicas y especficas para una determinada personalidad, y a las cuales recurre el yo. E l carcter es, pues, u n factor condicionado dinmicaniente, en lo esencial, y que se pone de manifiesto en una forma caracterstica y: 20) en el modo especial en que el individuo se manifiesta, se mueve, en s u manera de experimentar situaciones, de reaccionar frente a ellas, en l a forma en que ama, siente celos, conduce su vida, en sus necesidades y el anhelo que le es propio, en los objetivos que se propone, en la forma en que concibe sus ideales, en los valores que lo atraen, en lo que hace y produce y en el modo como acta, segn el concepto de K. Jaspers. E l carcter est integrado por elementos del mundo exterior, como son las prohibiciones de los instintos censurados y las identificaciones de diferentes categoras y calidades. A raz de esto Reich considera que los contenidos de la armadura caracterolgica son de origen externo, social. Se debe aclarar, p a r a comprender bien esto, que la proteccin contra el mundo exterior f u e la motivacin bsica de l a formacin del carcter, sin que esto contine sendo, m s adelante, s u funcin fundamental. El hombre civilizado tiene una gama casi infinita de recursos a su disposicin p a r a defenderse contra los peligros reales del mundo exterior: como son las instituciones sociales que lo protegen debidamente. Pero siendo un organismo altamente desarrollado, tambin tiene a s u disposicin el aparato muscular que le permite huir o luchar contra esos peligros, y tambin un intelecto que le permite prever los mismos y evitar caer en ellos. E l mecanismo tpico de proteccin del carcter e n t r a en accin cuando un peligro interior, representado por un impulso instintivo, resulta amenazante. E s entonces t a r e a del carcter elaborar o evitar l a "angustia de estasis" causada por l a energa de los impulsos a los que se h a negado el acceso a l a expresin,

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Existe una relacin entre la funcin del carcter y la represin, consistente en que l a necesidad de reprimir la exigencia de los instintos inicia la gnesis del carcter. Por o t r a parte ste, una vez formado, ahorra energa represora, pues las formaciones caracterolgicas, seala Reich, consumen parte de la propia energa instintiva que, por lo general, en las represiones simples flota libremente. L a aparicin de un rasgo caracterolgico indica la solucin de un conflicto de represin general o la transformacin de una represin en una formacin relativamente rgida, adecuada al yo. Los procesos de la formacin del carcter corresponden, por lo tanto, u una de las funciones del yo: la que procura l a unificacin o sntesis de las tendencias del organismo psquico. E s t e hecho explica por qu es mucho ms difcil eliminar la represin que ha llevado a la formacin de rasgos ~ a r a c t e r o ~ ~ i cbien o g establecidos, que aquellas represiones que han originado un sntoma. Seala Reich que existe cierta relacin entre el punto de partida de la formacin del carcter, consistente: lo)en la proteccin contra peligros reales y 2 9 ) su funcin definitiva que consiste en l a proteccin contra el peligro proveniente de los instintos y contra la angustia provocada por el estasis libidinoso, que se produce a raz de las frustraciones y del consumo de las energas de los instintos reprimidos. P a r a fundamentar este concepto, Reich destaca que en la adaptacin a la sociedad, partiendo desde el estado natural primitivo en direccin hacia el civilizado, existi una considerable restriccin de gratificaciones libidinos a s y de otro tipo. E l desarrollo humano se ha caracterizado por un aumento de la represin sexual, y en particular el desarrollo de la sociedad patriarcal fue llevando poco a poco hacia un incremento, una disfuncin y una restriccin de la genitalidad. Con el progreso de la civilizacin el nmero y la intensidad de los peligros externos decrecieron progresivamente, por lo menos para el individuo. Aunque considerados desde u n punto de vista social, los peligros p a r a la vida del individuo han aumentado, y a que las guerras imperialistas y las luchas de clases superan los peligros de la e r a primitiva. Con el fin de evitar la angustia real (ocasionada por peligros externos reales), los individuos debieron inhibir sus impulsos, la agresin no puede expresarse, ni aun en el caso en que la gente, como resultado

de una crisis econmica, est a punto de morir de hambre. Una transgresin de las normas sociales significa un peligro tal como es el castigo por el robo, la masturbacin infantil o la crcel por incesto u homosexualidad. En la misma medida en que se evita la angustia real aumenta el estancamiento libidinoso y con ello la angustia motivada por este estasis. Cuanto ms se evita la primera tanto ms fuerte se hace la segunda, y viceversa. Los animales, por su falta de organizacin social, estn expuestos a la angustia real, pero casi libres de la,de estasis, siempre que no estn domesticados, y an asi, es menor. El carcter tiene, pues, dos principios econmicos en su formacin: evitar la angustia real y "catabolizar" la angustia de estasis. Pero hay un tercer principio: el del placer. La formacin caracterolgica es puesta en accin con el fin de evitar los peligros que involucra la gratificacin instintiva. Una vez que el carcter est formado, el principio del placer contina actuando tambin en el sentido de que el carcter, como los sntomas, sirve no slo para fines defensivos, sino tambin como gratificacin encubierta de un instinto. El carcter flico-narcisista, por ejemplo, no slo se protege a s mismo contra las influencias del mundo externo, sino que tambin satisface una buena cantidad de su libido en la relacin narcisstica de su yo, con el propio yo ideal. La energa de los i m ~ u l s o s remimidos del instinto, en particular-la sdica, &t casi -completamente anulada en el establecimiento y el mantenimiento del mecanismo de proteccin. E n realidad esto no es una gratificacin del instinto en el sentido directo del placer no encubierto, Dero como la nratificacin enmascarada en el sntoma. conduce a un: disminucin de la tensin instintiva; Mientras esta disminucin de la tensin es un fenmeno no diferenciado de la gratificacin directa, es casi tan importante como ella en el plano econmico, pues tambin disminuye la tensin. Toda descarga de tensin es origen de un placer ms o menos acusado y por eso la movilizacin de un rasgo de carcter disminuye en la economa psquica una tensi6n y resulta, por lo tanto, un placer. Si bien esta disminucin de la tensin es fenomenolgicamente distinta de l a que provoca l a gratificacin directa, desde el punto de vista econmico tiene prcti-

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camente el mismo valor, ya que tambin disminuye la tensin del ello. La energa instintiva es utilizada en el proceso de conectar y conglomerar los contenidos del carcter, como son las identificaciones y las formaciones reactivas. En el bloqueo afectivo de muchos caracteres obsesivos, por ejemplo, es principalmente el sadismo el que se consume en la formacin y el mantenimiento de la barrera existente entre el ello y el mundo exterior; en la cortesa exagerada y la pasividad de muchos caracteres, de tipo pasivo-femenino, lo que se elabora es homosexualidad anal. CARACTER NORMAL Y PATOL6GICO Tarea difcil es, despus de realizada esta exposicin y del sumaria de la forma en que se elabora el c a ~ c t e r mecanismo de su accin, encarar la definicin de lo que se entiende por carcter normal y por carcter patolgico. Estadsticamente se podra tomar como normal a un ser que razona de una manera acorde con los patrones de influencia del ambiente, es decir, a los promedios humanos de disciplina, gustos y moral. El carcter tiene un papel muy importante en el anlisis didctico y teraputico y se lo tiene muy en cuenta en este ltimo, lo cual ha llevado a los psicoanalistas a preocuparse por definir el carcter normal y el patolgico. El conocimiento del carcter permite enfocar la conducta de los individuos, no con las evaluaciones estim a t i v a ~o condenatorias de la psicologa clsica, sino con un sentido de profunda comprensin mdica, anlogo al usado para el manejo de los sntomas orgnicos. Varias tentativas se han hecho por definir la normalidad desde un punto de vista psicolgico dinmico, y todas ellas han cado en dos grandes grupos: aquel que la hace depender del criterio d e felicidad, considerando como felicidad no slo al placer sino a una combinacin de goce, con autosatisfaccin, y el otro grupo, qve concibe que la normalidad depende de la adaptaczon a la ~ealidad, entendiendo por realidad slo la psicolgica, que a su vez no es ms que un contacto afectivo con los objetos que coniponen el ambiente del sujeto, pero considerando. adems, que tales contactos no implican

necesariamente una aceptacin total de los patrones ambientales, sino t a n slo una percepcin sensitiva de ellos y un reconocimiento de su significado social ( J o n e s ) . H a y que destacar especialmente el hecho de que la caracterologa, como toda ciencia, tiene que renunciar a valoraciones, porque cuando valora h a de indicar exactamente el punto de vista desde el que lo hace, de suerte que la palabra carcter nunca puede tener aqu el valor tico que an posee en el lenguaje de uso diario. Cuando en las investigaciones psicolgicas se habla de carcter no se hace referencia a lo que el hombre de la calle llama "tener carcter1'. E n el uso cientfico del lenguaje, carcter es siempre la peculiaridad anmica del hombre individual; todo hombre tiene un carcter pues todo sujeto es, desde el punto de vista psquico, algo peculiar y nico. L a caracterologa en el sentido tico es slo un rasgo de peculiaridad psquica y, por lo tanto, del carcter del hombre correspondiente. Varios psicoanalistas, entre ellos Freud. Glover y Reich, han definido a l a persona normal terica de la siguiente manera: ser maduro, libre de sintonlas, sin anglistias, sin conflictos mentales, que tiene zcwa sntisfactoria capacidad de trabajo y es capaz rlr amar a algztien que no es l mismo, es decir, q~collczin ~ciiavida sezical normal, con potencia orgstica complrta. Pero los elementos que se han mencionado hasta ahora rio bastan para enunciar plenamente las definiciones del carcter normal y neurtico. Por eso, con el fin de hacer ms claro y didctico el concepto de normalidad, conviene describir primero. tomando l a definicin clsica de Reich, los t r e s tipos de caracteres neurticos que l h a estudiado, para tomar luego lo que podra considerarse carcter normal ideal. Finalmente, como contraparte, una sntesis de esos tres caracteres neurticos que h a estudiado Reich, p a r a hacer las diferencias.1
1 Con reapecto al car6cter ncurtico corresponde hacer una arlaracin en cuanto al concepto de este tipo que hacen diferenciadamrnte Alexander y Rcich. E l primero define a las personas con carcter neurtico, diciendo que son aquellas que tienen rscnsos sntomas clinicos. pero en laa cualea. por el contrario, todos los impulsos inconscientea son expreaadoa y vividos en el mundo exterior. como un vrrdadero "acting-out" y n o esperan por ello un castigo de la sorirdad. sino que, por el contrario, ellos mismos se imponen la prnn. Esto permite decir que exiate una marcada semejanza entre el carctcr neurtico de Alexandcr y la personalidad paicoptica de Schneidrr. Paro el primero, el carcter neurtico aera tan 5610 uno de los tipos drs-

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Carcter histrico

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Resumiendo los elementos ms comunes sealados por Reich, encontramos que lo m i s llamativo del carcter histrico en ambos sexos, es una conducta sexual "cargante'' unida a una forma especfica de agilidad fsica de evidente indole sexual, lo cual explica que se conociera desde mucho tiempo a t r s las relaciones entre la histeria femenina y la sexualidad. Recurdese aquello de "un increble deseo de abrazar a los hombres" que se deca en el siglo XIV.
criptos por Reich y correspondera al que este ltimo autor denomina "impulsivo". son aquellas Las personas de carBcter neur6tico 4 i c e Alexanderque no sufren fen6menos clinicoa pronunciados, pero que en su vida actfian en una conspicuidad impulsiva y a menudo aun de una forma compulsiva J que estn particularmente sometidas a la influencia de SUS tendencias inconscientes. "Aparentemente su conducta irracional es un equivalente de los sntomas neurticos." E l inconaciente del carcter neurtico hace uso de mecanismos especiales. tales como la conversin histrica, las acciones simb6licas y obsesivas, las ideas delirantes, etc. Lo que es caractertico en ellos es que no se exponen en sus acciones sociales. Entremezclan su neurosis y su vida. O dicho de otra manera: viven su neurosis. E n cada caso el proceder irracional y neur6tico.de estos caracteres anormales es ms anlogo a una gratificacin real que el de los sntomas neurticos y a travQ de su impulsividad ciega son a menudo mks dafiosos que laa neurosis. E n un ltimo trabajo Alexander define el carcter neurtico diciendo que "es aquella forma de vida que tiende a la criminalidad y la autodcstrucci6n alternativamente: vivm sua agresiones y sus tendencias sociales hacia afuera, no en sntomas sino en hechos, pero sin esperar el castigo. sino convirtindose en sus propios jueces y verdugos". El carcter impulsivo de Reich tendra una sumisin casi total a loa impulsos sexuales desenmascarados y no inhibidoa y la regla genetal en 61 seran las perversiones desembozadas. E l caracter impulsivo se diferencia de la neurosis obsesiva por la actitud afirmativa del yo hacia los impulsoa instintivos y tambien por rscionalizaciones mas extensas. Se diferencia de la esquizofrenia por sus relaciones vitales con el mundo exterior. por la ausencia de la divisin "esquizo" y por la retencin del concepto de realidad. Reich opina que el origen del car6ctcr impulsivo se encuentra en una gratificacin casi total en la nifiez seguida por una frustracin traumtica &bita. Esto es seguido por un aislamiento y posteriormente por una reprcsi6n del supery, en la misma medida en que el supery aislado afecte al yo de la misma manera en que lo hacen las exigencias instintivas reprimidas. Todo esto crea una necesidad de ca?tigo, que lleva al masoquismo y a la criminalidad por un rentimiento de culpa. E l peso de esta carga es constantemente aligerado Por las autolesiones de manera que la formacin de sntomas no llega a producirse.

La expresin fisionmica y la forma de caminar de las personas de carcter histrico no son jams duras y firmes como sucede en el carcter obsesivo, ni altaneros y seguros de s mismos, tal como acontece en el fliconarcisista; por el contrario, son blandos, de movimientos ondulantes, aun cuando no sean necesariamente elsticos, y son sexualmente provocadores. La coquetera franca o encubierta en la mirada, en la manera de hablar, descubren, sobre todo en las mujeres, el dtipo de carcter histrico. En los hombres, las manifestaciones evidentes son una blandura y cortesa exagerada, fisonoma de rasgos femeninos y una conducta con toques correspondientes al sexo opuesto. La mujer tpica de este carcter es la que pregunta siempre "Me quieres?. . . Cunto?. . . A qu hora vas a venir?. . .",etctera. E s la que usa varias pulseras con medallas colgantes o dijes, y aros grandes colgantes tambin, y que produzcan campanilleos. Las mujeres de este tipo de carcter son las que se insinan sexualmente, pero que en ltima instancia se defienden -movilizadas por 1s angustia- y lo hacen a cualquier precio. Esto es lo que muchos hombres no comprenden, pues se hallan ante mujeres que son en su manera de comportarse altamente sexualizadas, pero incapaces de vivir el acta sexual. E1 sujeto con carcter histrico quiere ante todo comprobar por va de su conducta sexual la existencia $ e los peligros temidos y el lugar de dohde stos pudieran provenir. En un plano de secundaria importancia, el carcter histrico vive el hecho de que, en esta conducta seudo-sexual, se pongan de manifiesto pulsiones secundarias, como son, por ejemplo, el narcisismo y el deseo de autoridad y dominio. Tiene, s, profundas pulsiones sexuales que no se satisfacen al ser inhibidas por la angustia genital, lo cual hace que siempre se sienta expuesto a peligrosas pulsiones que corresponden a sus representaciones angustiosas infantiles. El carcter histrico presenta una escasa tendencia a la sublimacin y a la actividad intelectual, quedando muy por detrs de las dems formas del carcter. en lo que se refiere a su capacidad de trabajo y de produccin, ya que casi toda su energa se consume en los rasgos caracterolgicos citados.

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Carcter obsesivo El rasgo tpico del carcter obsesivo es un sentido pedantesco del orden y la limpieza. La vida de las personas con este carcter, tanto en lo que se refiere a los importantes como a los pequeos acontecimientos, transcurre como si estuviera regida por un plan preestablecido e inconmovible. Si algo de este plan se les modifica, lo viven como una sensacin de desagrado, si la frustracin no es muy profunda; e n los casos agudos, desencadena angustia y a veces agresividad. Los rasgos caracterolgicos tienen, sin embargo, un aspecto positivo, en cuanto al trabajo, pues favorecen la realizacin de ste y hace a la persona consciente y tenaz; pero a s u vez presenta un aspecto negativo a l limitar la capacidad laborativa, pues no imprime ninguna viveza ni modificacin repentina en la reaccin. Ser un buen empleado, pero un psimo creador. Precisamente por esto es muy difcil hallar polticos con carcter obsesivo, mientras que por el contrario, este tipo caracterolgico es muy corriente entre los investigadores. Pero, como si esto fuera una cadena sin fin, este metodismo rgido tambin resulta p a r a ellos una desventaja, pues, al impedirles el pensamiento especulativo y el libre juego imaginativo, obstaculiza sensiblemente la posibilidad de nuevos descubrimientos. Las personas con carcter obsesivo son graves, piensan todo profunda y cavilosamente, incapaces de graduar la intensidad de la concentracin de s u pensamiento, segn el mayor o menor valor racional del tema a elaborar. La atencin est distribuida de una manera uniforme y los problemas secundarios no son elaborados con menor profundidad que otros que se encuentran en el centro de inters del tema tratado. Cuanto ms patolgica y rgidamente se desarrolla este rasgo, tanto ms se desplaza l a atencin en una direccin no conveniente, impropia, y la capacidad de pensar sobre hechos secundarios, evitando hacerlo en los temas que son racionalmente importantes. Tal estado de cosas se produce como resultado de un proceso que consiste en reemplazar las representaciones que inconscientemente se han v u e l t o importantes, por otras alejadas o secundarias para el inconsciente (Reich). E n

algunos casos esto queda compensado por el hecho de poseer una capacidad superior a la normal para el pensamiento abstracto y lgico y por estar ms desarrollada, dentro de la lgica, l a capacidad crtica. Junto a los rasgos descriptos existen otros, de naturaleza contraria, que no son ms que la irrupcin a travs del carcter de tendencias que el mismo carcter trataba de evitar. Aparece entonces, en algunos momentos, falta de limpieza, desorden e incapacidad para manejar el dinero, que contrastan con los rasgos sealados anteriormente (sentido pedantesco del orden y de la limpieza). Idos sujetos con carcter obsesivo se caracterizan por una fuerte tendencia a las reacciones de compasin y culpa, hecho que no se opone a que por sus otras caractersticas sean precisamente los seres con los que no es agradable convivir. E s el caso de la seora duea de casa que se jacta del orden y la limpieza de su hogar, que cuando el marido entra con un cigarrillo encendido, lo persigue con el cenicero, lo regaa por entrar sin limpiarse los zapatos, o lo obliga a andar por la'casa con los felpuditos para que no le arruine el encerado. Todo lo cual hace que al marido le guste ms estar en el caf de la esquina. En el carcter obsesivo se nota tanibin una falta de decisin, dudas y desconfianzas, aun cuando exteriormente muestra un fuerte dominio de s mismo y le desagradan los afectos, presentando por lo general una conducta muy uniforme. Son tibios. tanto en el amor como en el odio, actitud que en los csos extremos puede llegar a un bloqueo afectivo total. Se puede decir que son los sujetos que se manejan queriendo alcanzar lo que los alemanes llaman "el punto medio de oro".
C a r c t e r flico-narcisfstico

Dice W. Reich que este carcter se diferencia netamente, incluso en lo fsico, de los dos anteriores. El carcter obsesivo es predominantemente inhibido, depresivo, lento y bloqueado. El histrico es nervioso, gil, temeroso y rfipido. El flico-narcisistico es seguro de s mismo, a veces arrogante, el4stic0, fuerte, y con frecuencia prepotente e imponente.

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E n la clasificacin de Kretschmer el flico-narcis stico corresponde predominantemente al biotipo alttic(>, se d a con menor frecuencia en el astnico y slo esporadicamente en el pcnico. Los rasgos faciales presentan con frecuencia surco.5 marcados y masculinos, expresiones duras, pese a que, a despecho de sus hbitos atlticos, en muchos casos muestran rasgos femeninos y otros tienen "cara de bebe". La conducta corriente del flico-narcisista nunca es rastrera, como puede ser la del histrico, o la vacilante y desconfiada del obsesivo, sino que, por el contrario, es prepotente y burlonamente agresiva. En la vida diaria, estas personas suelen prevenir el ataque que esperan mediante un contrataque anticipado, exteriorizando la agresividad de su conducta no tanto por lo que dicen sino por el tono con que lo expresan. Las personas no agresivas perciben a los caracteres flico-narcissticos con una especial sensibilidad, como agresivos,. provocadores y L'espinosos". Los f lico-narcissticos bien manifiestos, tienden a obtener posiciones respetables, soportando mal una situacin de miembros subordinados en la masa social, salvo que puedan compensar la subordinacin por una actitud de dominio, como ocurre, por ejemplo, en las organizaciones jerrquicas. Estos sujetos reaccionan frente a cualquier lesin a su vanidad, ya sea con un firme bloqueo, con un profundo mal humor o una intensa agresin. En oposicin a estos rasgos, su narcisismo se pone de manifiesto en forma de una acentuada seguridad en s mismos, arrogancia y dignidad y no en forma infantil, a pesar de que los fundamentos de su ser no son de tipo menos infantil que en los otros caracteres. Pese a su permanente disposicin hacia s mismos, presentan con frecuencia fuertes conexiones con objetos del ambiente. En este sentido se acercan mucho al carcter normal o maduro; pero se diferencian del mismo por una mayor influenciabilidad frente a motivos irracionales (Reich) Una de las caractersticas ms importantes de su vida es la valenta agresiva, en oposicin a la circunspeccin llena de irresolucin del carcter obsesivo. o, la huida frente a situaciones de peligro del carcter histrico. Sus actividades sociales son marcadas, impulsivas, enrgicas, exaltadas y generalmente productivas gracias

a la agresin libre, propia de los representantes menos neurticos de este tipo. E n los hombres de carcter flico-narcisista, l a potencia erctil, en oposicin a la orgstica, est muy desarrollada, y las relaciones con el sexo femenino estn, por lo general, perturbadas por el natural menosprecio que sienten hacia la mujer, a pesar de lo cual los representantes de este tipo son precisamente preferidos por la mujer, ya que tienen en su aspecto formal rasgos de masculinidad acentuados. El carcter flico-narcisista se encuentra con mucha frecuencia tambin entre las mujeres, caracterizndose las formas ms neurticas' por fuertes rasgos de homosexualidad activa; en cambio las formas menos neurticas se caracterizan por una fuerte seguridad en s mismas, basada en su fuerza fisica, o ms corrientemente en su belleza o l a capacidad intelectual. Existen diferencias cualitativas entre el carcter neurtico y el maduro o genital, considerados en su forma terica, pues en la vida diaria no se encuentran tipos caracterolgicos puros sino formas intermedias mixtas con predominio de uno u otro tipo. De acuerdo con Reich cada uno de estos caracteres tiene sus formas propias de actuar en el campo del pensamiento, del trabajo y de la sexualidad.

E n el modo de pensar
En el carcter normal o maduro, el pensamiento toma su orientacin de hechos y procesos objetivos, diferenciando plenamente lo esencial de lo no esencial. Trata de descubrir y eliminar lo irracional y Ias perturbaciones emocionales que puedan oscurecerlo. Es, en su naturaleza, funcional y acta con sentido prctico, aun cuando no es mecanicista ni mstico. Sus juicios son el resultado de un proceso de pensamiento; el pensamiento racional es as accesible en ellos a los argumentos verfdicos, pues opera pobremente, sin contraargumentos reales. En el carcter neurdtico el pensamiento tambin trata de tomar su orientacin de los hechos y procesos objetivos. Pero puesto que en la profundidad del pensamiento racional, y entrelazado con el mismo, opera un estasis sexual crnico, toma su orientacin a l mismo tiempo, del principio de evitar el displacer, y todo aque-

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110 que entre en conflicto con su sistema de pensamiento es evitado de diversas maneras, pensando de tal modo que el objetivo racional llega a ser para ellos difcil de lograr. E n la actuacin En el carcter nomnal, el motivo de la actuacin y los fines estn en armona; los motivos y las metas tienen un fin social racional. Los motivos y propsitos sobre la base de su naturaleza biolgica primaria, se esfuerzan por una mejora de vida de si mismos y de los dems, que es lo que se denomina "mejoramiento social". En el carcter neurtico la capacidad de accin se reduce con regularidad, porque los motivos carecen de afecto o son contradictorios entre s. Puesto que el carcter neurtico generalmente ha reprimido bien su irracionalidad, tiene que luchar constantemente contra ella, y esto es precisamente lo que reduce su habilidad para actuar, temiendo destacarse en cualquier actividad porque nunca est seguro de poder controlar sus impulsos patolgicos o sdicos. Por lo general, sufren al comprobar el hecho de que estn inhibidos en su actuacin vital, sin llegar por ello a sentir envidia frente a los individuos normales. Su lnea de pensamiento podra sintetizarse as: "He tenido mala suerte en la vida y mis hijos deben llegar a alcanzar una existencia mejor." Esta posicin es la que lo convierte en un espectador simpatizante, aun cuando sea estril, del progreso, al que no impide, pero tampoco ayuda para nada (Reich). E n la sexualidad E n el caracter nonnal l a vida sexual es determinada por las leyes naturales bsicas de la energa biolgica, obteniendo la mayor descarga libidinosa normal durante el acto sexual, sin la menor perturbacin o angustia antes, durante o despus del coito, lo que le permite mantener un equilibrio libidinoso perfecto. Para el carcter normal el contemplar la felicidad de otros no es torturante, y aun llega a producirle alegra. Como contrapartida tiene una indiferencia total hacia las perversiones y la pornografa.

El hombre normal es fcilmente reconocible por el buen contacto que tiene con las criaturas sanas, y el hecho de aceptar que los intereses de los nios y adolescentes son tambin en su mayora sexuales y que las exigencias que resultan de estos hechos biolgicos deben ser cumplidas; esta actitud es en ellos totalmente espontnea, aun cuando exista un conocimiento correspondiente adicional. El carcter neurtico, por el contrario, sufre siempre trastornos y angustias antes, durante o despus del acto sexual, lo cual lleva a un estasis libidinoso permanente. Vive en una resignacin sexual o se entrega secretamente a actividades perversas. E s indiferente o aun capaz de reaccionar con cierta medida de odio frente a la felicidad que sienten los dems en el amor. Reacciona en algunos casos con ansiedad y en otros con odio, sobre todo cuando llega a estar en contacto con el problema sexual (Reich)

E n el trabajo El sujeto de carcter nomnal o maduro sigue el desarrollo del trabajo de un modo activo. El proceso de la actividad lo deja librado a su propio destino y logra resultados sin ningn esfuerzo especial, pues son consecuencias espontneas del proceso de labor. Este producto es una caracterstica esencial de l a alegra biolgica en el trabajo, pues en el carcter normal ste es una sublimacin de tendencias y por lo tanto plenamente placentero. Esta alegra provoca en el sujeto un entusiasmo que es, a la vez, el que lo hace ser gua de la actividad de los dems con su ejemplo, pese a que no hace ostentacin ni del producto ni de los mtodos de su trabajo. .E1 carcter ncurtko est ms restringido en el trabajo, ya que su libido la usa esencialmente en l a defensa de las fantasas perversas, y los trastornos que presenta el neurtico en el trabajo se deben a l mal uso de su libido. El trabajo del carcter neurtico es tpicamente automtico, mecnico y falto de placer, pues es una formacin reactiva que exige un enorme desgaste de energa, que es lo que lleva a estos sujetos a caer en el "surmenage", hecho que no puede ocurrir jams en quien trabaja por sublimacin y obtiene placer al realizarlo.

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P a r a concluir, puede hacerse un resumen de los rasgos tpicos del carcter neurtico y del maduro o normal ideal.

El c a r d c t e r neurtico
E s asctico, o accesible a la satisfaccin sexual, slo con sentim.iento de culpa. E n su concepto inconsciente e! acto sexual es en s algo sucio y cruel, significando para l, en sus capas ms profundas, una tortura a l objeto, de donde su potencia erctil y orgstica est ~erturbada. Siempre que exista un* vida amorosa, se comprueba fcilmente en los neurticos su infantilismo, siendo el objeto amado slo el representante simblico de una figura incestuosa (padre, madre, hermano o hermana, etctera) y por esta razn la conexin amorosa est acompaada de todas las angustias, inhibiciones y caprichos neurticos, propios de la relacin incestuosa infantil. E1 carcter neurtico es, por 10 general, poligmico, pues nunca encuentra en el objeto real al de su fantasa, a lo cual se une la continua insatisfaccin derivada de su impotencia orgstica. Si llega a cumplir una rgida monogamia, lo hace creyendo guardar consideracin a su cnyuge; pero en realidad teme a la sexualidad y a su incapacidad para regularla. Tambihn influye su angustia ante la posibilidad de estar solo y su temor a no encontrar otro objeto o perder el actual. En el trabajo es espasmdico y obsesivo. Lo hace como si fuera impuesto, a modo de castigo, con Un carcter totalmente perentorio. Si el neurtico se toma un descanso, tarde o temprano sufrir una intranquilidad interior que puede convertirse, si l a situacin se prolonga, en angustia que le lleva a buscar compulsivamente cualquier ocupacin. Todo su trabajo lo realiza como un autmata, sin placer, sin entusiasmo, ms bien ron desagrado y por lo tanto con poco rendimiento. La c o r a z a c a r a c t e r o l g i c a neurtica es rgida, con escasa o ninguna elasticidad, y las comunicaciones con el mundo exterior son insuficientes, tanto en lo que se refiere a la relacin amorosa con los objetos, como a l de la agresividad. De ah que las relaciones con el ambiente carezcan de espontaneidad y vivacidad, y sean contradictorias. Slo en muy contados casos la personalidad total llega a estar adaptada armnicamente con

el ambiente. No tiene capacidad para vivir plenamente los hechos; quisiera estar alegre o enojado, pero no es capaz, no puede amar en forma intensa porque los elementos de su sexualidad estn reprimidos y por aadidura tampoco puede odiar adecuadamente pues su yo no se siente capaz de dominar un odio que se ha hecho intenso por el incremento de la libido estancada, lo cual le obliga a reprimirlo. Adems, en los casos en que muestra afectos de amor o de odio, las reacciones raramente corresponden a loe hechos reales, pues en su inconsciente estn actuando las vivencias infantiles, que son las que, en realidad, determinan la cantidad y especifican la calidad de sus reacciones.

En el carcter normal
Su vida sexual es el propsito. normal primordial y el que le da mayor placer, derivando ste de una total potencia erctil y orgstica. El carcter genital o normal, que no es rqido ni espasmdico en ningn sentido, tampoco lo es en las expresiones sexuales y, como puede llegar a la satisfaccin total durante el orgasmo, es capaz de una monogamia sin coercin ni represin; pero tambin es capaz de cambiar de objeto si existe una base racional para eilo, ya que no est fijado a l por sentimientos de culpq, sino por una necesidad y con el fin de obtener un placer. Permanece junto al objeto de su amor porque lo satisface plenamente, razn por la cual lo respeta y defiende. Puede dominar sus deseos poligmicos sin reprimirlos, siempre que no estn en contradiccin con el objeto amado, es decir, que el conflicto real, determinado por esa situacin, lo soluciona siempre de acuerdo con la realidad. E n el individuo con un carcter normal el trabajo fluye espontneamente, puede dedicarse a l largo tiempo y halla en el descanso un valor idntico al de la actividad. Trabaja porque quiere hacerlo y rinde ms que el neurtico, por la sencilla razn de que obtiene placer y alegra en su trabajo. E! hombre de carcter normal puede estar muy alegre, pero si es necesario, muy colrico; puede amar intensa y apasionadamente, pero tambin puede odiar enrgicamente. Esto se debe a que su yo es accesible por igual al placer y al displacer. Reacciona frente h

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la prdida objeta1 con un grado adecuado de duelo, sin que sea dominado por l. E n determinadas condiciones se comportar como un nio, pero jams dar la impresin de lo infantil. Su seriedad es natural y no de una rigidez compensadora, porque no tiene el propsito de aparecer dando la impresin de ser una persona madura, ya que lo es. La elasticidad y la firmeza de su coraza se ponen de niaiiifiesto por el hecho de ser capaz de brindarse al mundo con toda intensidad en un momento, y luego, cuando sec necesario, aislarse de l. Con esto quiero sealar que el yo del carcter normal tambin posee una coraza, pero se diferencia del yo del carcter neurtico en que l a "domina" y no est entregado o sonietido a ella. Esta coraza caracterolgica normal tiene la suficiente elasticidad como para adaptarse a las ms diversas situaciones vivenciales. La actuacin normal del carcter maduro o genital no se basa en una accin reprimida, sino en una agresin sublimada y cabe decir que su posicin es la adecuada, dentro de la realidad, a la cual, por otra parte, no siempre se somete. Un cartcter maduro es capaz de criticarla e intentar modificarla. Su escaso temor a la vida es el que lo preserva de hacer concesiones al ambiente, que sean contrarias a sus convicciones (Reich). El carcter ~ o ~ r n a ideal, l entonces, sera aquel que encontrara las verdades ms ciertas en las relaciones con el medio, seria un espejo plano y no deformador y quien lo poseyese sabra que no hay que soportar sino comprender; esto hara que la mayor parte de su vida fuese un continuo aporte de felicidades duraderas intensamente conectadas con la realidad. Si 106 seres as dotados existiesen, podran decir, como el prudente Ulises: "No le pido ms a los dioses." Pero, jexiste una mente normal en la realidad actual? Hay alguna razn para esperar que exista una personalidad totalmente normal en un futuro, cuando el temprano desarrollo mental sea mejor comprendido y seriamente atendido? A la primera pregunta contest Jones as: "En mi larga experiencia nunca he encontrado una personalidad totalmente normal.'' Y a la segunda, cuando se l a formularon, respondi con la sencillez del sabio: "No s."

LA SIMULTANEIDAD EMOCI6N-MOSCULO Cuando se piensa en los trminos emocin y msculo, a~tomticamentese los asocia con sntomas de conversion. Freud fue el primero que esclareci este mecanismo en la neurosis que llam histeria de conversin, cuya esencia es l a transformacin de una emocin o deseo inconsciente en una funcin fisiolgica anormal que simula una enfermedad orgnica, o sea que cada tendencia psquica busca una adecuada expresin corporal. Pese a que l a asociacin: emocin-msculo = sntoma de conversin, es la primera que aparece, he credo preferible llegar al conocimiento de la conversin muscular de las emociones a travs del mecanismo de represin. Como ya vimos, el carcter, segn el concepto de Reich, consiste en una modificacin crnica del y o que bien puede llamarse "endurecimiento" o "esclerosis". Este endurecimiento es la verdadera base que detwmina la cronicidad o particularidad de l a forma de reaccin caracterstica para cada persona. As podemos clasiicar una personalidad en : histrica, obsesiva, esquizoide, paranoide, etctera, de acuerdo con su tipo de reaccin frente a un estmulo dado. Su fin es el de proteger al y o de los peligros tanto internos como externos, estando representados los primeros por los instintos censurados. Reich dice que este "endurecimiento" del y o merece llamarse "coraza" o "armadura" por ser una forma de proteccin crnica. E s evidente que esta proteccin limita enormemente al mismo tiempo la agilidad o labilidad psquica de la personalidad total. Sin embargo, tal limitacin est atenuada por las relaciones que este yo acorazado mantiene con el mundo exterior; estas vinculaciones con el am-

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biente, que impresionan como con~unicaciones que han quedado libres dentro de un sistema cerrado en las otras porciones, pueden compararse a orificio^'^ en la superficie de la coraza, a travs de los cuales los intereses del individuo aparecen o se retiran se&n l a actitud del mundo exterior. Podra compararse esta situacin con l a de una tortuga que asoma su cabeza slo cuando el mundo exterior no es peligroso, refugindose y defendindose dentro de su caparazn ante cualquier percepcin desconocida o de hostilidad. Puede considerarse el origen de la coraza caracterolgica como el resultado permanente del encuentro de las exigencias instintivas con el ambiente frustrador que las rechaza, y a las cuales el yo t r a t a de bloquear para mantener una armona con ese mundo exterior donde debe vivir y desarrollarse. s agreEn un comienzo el yo debe reprihir s ~ impulsos sivos y sexuales censurados, tratando simultneamente de anular la sensacin displacentera de angustia, que es el resultado de ese represin, de una manera activa y consciente; luego ese rechazo se hace crnico y automtico (un verdadero reflejo condicionado) y eso es el carcter. Siendo una solucin que dispone el yo por su funcin sinttica, que consiste en mitigar l a presin de lo reprimido (al usar al propio instinto a reprimir como contracatexia) e incorporar el objeto frustrador, de lo que resulta una fortificacin del yo, en vez de un debilitamiento. Si se contempla a la represin slo como el hundimiento o la relegacin de ideas conscientes o impulsos instintivos dentro del inconsciente, es difcil llegar a un concepto claro de lo que es el proceso de la represin en s. "Con un concepto puramente psicolgico no podemos comprender y manejar los trastornos psicosomticos" (Wolfe; Fenichel). El proceso psquico de represin tiene su contraparte somtica en la hipertona muscular, que puede considerarse l a "expresin1' o el "acompaamiento" de ste que llega a ser en determinado momento la parte esencial del proceso de represin y la base somtica para que ste contine existiendo (Reich). La hipertonia es una medida para mantener lo reprimido en represin, como si quisiera oponerse una presin muscular externa a la tensin interna de lo reprimido; por lo tanto hay que aceptar que es un medio para mantener lo reprimido,

un equivalente fisiolgico del esfuerzo de la represin (Fenichel). La funcin muscuIar puede normalizarse nuevamente si es posible restablecer el conocimiento de las sensaciones corporales que la hipertona haba fijado (Fenichel). Por esta razn, postula Reich, puede decirse que cada rigidez muscular contiene la historia y el significado de su origen. Ferenczi se refiere a los vestigios de memoria muscular que son abreaccionados en la descarga del tic. De esta manera llegamos a ver que existe ui?a identidad entre armadura caracterolgica y armadura o hipertensin muscular. A continuacin expondr algunos ejemplos simples para aclarar este concepto. Para ello debo antes recordar que von Uexkll considera la conducta del protoplasma organizado desde el punto de vista de: a ) un mundo externo, b) un mundo interno y c) un lmite entre ambos. Este limite, que es la membrana celu!ar, la equiparo con el go (que no es ms que la membrana del ello, segn la definicin de Freud) que sirve de mediador entre las tensiones internas y las condiciones externas. As, observamos que la ameba, ante una situacin "displacentera" del mundo exterior, se hace esfrica (contrae su membrana), y si la situacin persiste, se enquista (A).

E n los radiolarios (B) la defensa se encuentra estructurada, y por esta razn las relaciones con el ainbiente no pueden ser muy amplias. E n cambio, en los moluscos lamelibranquios (ostras) (C) ya se encuentra una modificacin de la defensa, pues si bien existe la coraza calcrea, sta es mvil, y justamente aqu se

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observa con claridad la funcin defensiva del msculo en conexin con un elemento estructurado y ejerciendo el poder de "cortar'l relaciones con el mundo exterior. Una forma de rigidez catatnica, con l a nica diferencia que l a agresin temida es externa en vez de interna. E n la anmona de m a r se encuentra tambin el sistema muscular como elemento de defensa; la contraccin lleva a l individuo hacia adentro, hacia "s mismo", "a escapar del mundo'' (D). Entre los animales s u ~ e r i o r e s Y el hombre existe una reaccin semejante que se denom-ina "startle patternl' o actitud de alarma ( E ) , que consiste en cerrar los ojos, agachar bruscamente la-cabeza, elevar y g i r a r hacia adelante los hombros, abducir los brazos, flexionar los codos, pronar los antebrazos, apretar los puos, adelant a r el tronco, contraer el abdomen, doblar las rodillas y elevar los testculos. E s una sincinesia global en la que participan todos los msculos del cuerno y donde se hallan en embrin todas las modalidades ulteriores de respuestas motoras a la emocin, constituyendo la matriz en la que yacen latentes actos t a n dispares como el huir o el atacar, l a sorpresa o el estado de alerta (R.Carbal1o)l. E n los animales existe una actitud bsica de alarma diferente a la del hombre, pero de equivalente significado, y es del mayor inters que, al igual que en el ser humano, hagan girar l a mayoria de sus juegos alrededor de la misma. Por estas razones podemos considerar l a "actitud de alarma'' como un arquetipo muscul a r existente en todas las razas, latitudes y edades. E s t a reaccin, que se expresa libremente en el juego, en los afectos y en las emociones, tambin se manifiesta en los ms diversos actos de la vida cotidiana, aunque slo parcialmente. en forma fragmentaria. como un "simbolo1' pars p;o foto de la reaccin afectiva, obedeciendo esto primordialmente al hbito establecido de inhibirla (R. Carballo)

Varios autores. entre ellos Freud. Reich. el fisilo~o Sherrington, ~ e r h p f ,Fenichel, Ferenczi. l?. Deutch-y Dunbar, sealaron la i m ~ o r t a n c i ade la tensin muscular, considerndola subordinada a una funcin -inhibidora en relacin con l a conducta del ser ante el medio.
1 SeWa M. Ribble que m el lactante frustrado se encuentra una hipertonia de loa m(rwu1os de nuca, canales vertebrales Y los dorsales.

E l individuo se siente seguro y defendido dentro de su coraza caracterolgica-muscular. P o r esto, los analizados en quienes conseguimos eliminar en parte l a coraza caracterolgica-muscular, expresan muy grficamente l a sensacin que les provoca esa prdida. Uno de ellos deca: "Me siento como un molusco a l que l e hubiesen quitado el caparazn", y otro senta "como si estuviese desnudo frente a la gente, algo as como una banana a quien le hubiesen quitado l a cscaraJ'.
Coraza ntuscitlar

Cuando se produce un estado emocional intenso, se observa una alteracin ms o menos profunda y prolongada de las formas habituales de expresin psicomotora. E n los casos en que la energa no puede descargarse a travs del sistema psicomotor voluntario, inunda el sistema vegetativo (Kempf) Las tensiones musculares originan los patrones bsicos y la conducta postural de los individuos. Por otra parte, el tono postural y los componentes motores son de g r a n importancia p a r a l a estructuracin de l a imagen corporal, coilio lo han sealado Schilder y ms recientemente Reich. Kempf cree que l a actitud postural del hombre puede considerarse como una respuesta total del organismo que representa el equilibrio entre las tensiones vegetativas y las exigencias del medio ambiente. Durante el tratamiento psicoanaltico se ve a l enfermo adoptar variadas actitudes posturales, expresando somticamente con ellas situaciones psquicas que todava no h a podido verbalizar. E n A d l i s i s de la conducta postitral, F . Deutch describe y analiza \os componentes inebnsciente~de algu~ns de las actitudes ms comunes de cierto nmero de analizando~,frente a un mismo contenido psquico a n no verbalizado. Por ejemplo, poner las manos sobre el abdomen, encima de los genitales, cuando aparecan fantasas incestuosas y temor a la castracin; ambos brazos extendidos hacia a t r s cuando estaban por emerger sentimientos hostiles hacia los padres. E n un enfermo por m analizado se observaba la desviacin hacia la derecha del pie izquierdo cuando estaban surgiendo fantasas homosexuales; esta actitud e r a un p a r pro foto del deseo inconsciente d e Rirar todo el cuerpo y poner sus n a ~ ~ a s

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hacia mi lado. E n otro, el colocar las manos debajo de la cintura era una defensa contra sus deseos de estrangularme. Los estados emocionales tienen sus expresiones caractersticas en el sistema motor voluntario, que permite su descarga; por lo tanto, es posible controlarlos ms o menos voluntariamente, de lo que se infiere que ciertas alteraciones del sistema muscular involuntario pueden equilibrarse mediante la relajacin de la tensin por un definido y libre empleo del sistema muscular vduntario; por ejemplo, mediante las expresiones somticas de clera, dolor, etctera. De acuerdo con Sherrington, los reflejos incluyen un receptor, un conductor y un efector conectado con la clula motora, integrados para trabajar de acuerdo con ciertos sistemas bajo las condiciones habituales. Sabemos que anatmica y funcionalmente hay dos grandes tipos de clulas efectoras: a ) las que se hallan en conexin con el sistema motor voluntario, y b) las que lo estn con el sistema motor involuntario. Freud ha sealado que toda nuestra actividad psquica parte de estmulos que pueden ser tanto internos como externos y terminan en inervaciones. As, esquemticamente consideramos en el yo un extremo sensible y otro motor, al igual que en el arco reflejo. Los efectores voluntarios del arco reflejo somtico se movilizan para exteriorizar los instintos, vale decir, expresarlos en el ambiente. Los efectores involuntario~ se utilizan para la expresin emocional interna. Las reacciones reflejas pueden utilizar ambos efectores, como es el caso en la clera, pero si se inhibe la descarga muscular, el sistema visceral y vasomotor recibe el exceso de la descarga motora.
YO

Ac:uaciPn

mundo ext.

Como un ejemplo de lo expresado, un paciente relat que habiendo tenido una seria discusin con su mujer se sinti tan furioso a continuacin, que necesit des-

trozar un aparato de radio, pues si no senta que se iba "a despedazar" por dentro.' Por esta razn, Flanders Dunbar, apoyhndose en conceptos de Reich, sostiene que "la tensin muscular es el lmite psicosomtico, la frontera entre el instinto y el mundo externo, y al mismo tiempo el medio de contencin de la energa vegetativa". Modificando algo lo expresado por Grinker, podemos decir: "Las fuerzas biolgicas ( f sico-qumicas, dice el texto de Grinker), actuando en el ms bajo nivel celular, pueden compararse, y en el futuro posiblemente podrn identificarse, con las fuerzas y las pulsiones que Freud estableci como t a n importantes en l a actividad psquica de los niveles superiores; slo que los resultados de accin de estas fuerzas pueden observarse en la actividad grosera de las grandes partes del organismo. Cuando se comprendan en el nivel celular, la psiquiatra y la biologa aparecern como una sola ciencia" (K. Gavrilov)

E l msculo como elemento de descarga energtica Vamos a establecer primeramente la relacin que existe entre los trminos emocin y movimiento. Emocin y movimiento tienen la misma raz etimolgica latina (mov) ; por lo tanto, emocin significa "impulsin a actuar", es decir, que emocin y movimiento integran un mismo sentido. El mayor alivio de l a tensin instintiva se obtiene mediante la accin (por la definicin de emocin que hemos dado) ; el menor, por medio del pensamiento y la fantasa, estando entre ambas l a expresin verbal que goza de las dos propiedades, motora y psquica (Sh,errington) Si l a tensin o impulso instintivo se expresa directamente por l a accin, sta puede ser asocia1 y crear situaciones peligrosas p a r a el individuo. Por otra par-

E n este ejemplo se debe considerar tambi6n la movilizacin de los objetos que ae desarrollan simultneamente cuando se produce una modificacin de la inteniidad de las pulsiones. E l sujeto introyect una imagen de objeto bueno y malo (por la proyeccin de su propia agresin) dentro del yo; no pudo destruirlo porque al hacerlo hubiera destruido parte de su propio yo, y al no poderlo controlar lo proyect al exterior y separ ese objeto bueno-malo en dos. uno burno y otro malo, al que pudo destruir; quedando el bueno, s e calma, y es as c5mo 8e reconcilia con su mujer.

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de mucha elaboracin y represin del afecto, el desarrollo integral se perturba. La disolucin de las corazas caracterolgica y muscular, que debe lograrse simultneamente si la terapia es adecuada, trae como consecuencia la liberacin de la energa fijada en ella bajo forma de excitacin sexual, agresividad o angustia (Reich) . Esto es particularmente importante en relacin con el corto circuito somtico, o sea el cambio de la sintomatologa somtica y viceversa. Lo ltimo se aclara teniendo en cuenta que lo somtico y lo psquico se pueden reducir a una expresin biolgica nica, que es el instinto, que, como lo ha sealado Freud, es una energa biolgica que fluye en forma continua Y ouede exoresarse como una reoresentacin psquica u i a modificacin somtica (motora, en trminos fsicos, secretoria. etctera). Ex~resndonos y en forma un tanto superficial, podemos decir que la energa consumida en un circuito neuromuscular es idntica a la energa que corresponde a una emocin o actividad mental; lo que vara es slo el plano de expresin, as como la energa elctrica puede mover un wotor, encender una lmpara, hacer funcionar un altoparlante O un "cerebro electrnico". E l msculo puede fijar y metabolizar lentamente una carga emocional o catabolizarla instantneamente. Si la fija, hay hipertona; si la metaboliza rpidamente, movimiento. En el Laboratorio de Fisiologa Aplicada de la Universidad de Chicago, el doctor Jacobson efectu experiencias al respecto, llegando a obtener grficos que revelan que en el msculo totalmente relajado existe una mnima carga de energa y que en la tensin muscular, por ms leve que sea, es posible medir diferencias de potenciales. En todos los electrorregistros de este tipo llama la atencin la disparidad que existe entre la poca cantidad de energa registrada y la magnitud del trabajo rendido. E s de pensar que los aparatos registran cierto tipo de energa que tiene con la elctrica slo algunas propiedades semejantes, siendo sta la razn de la escasa magnitud registrada. Jacobson, usando el electromigrafo, comprob que el solo hecho de pensar o fantasear con un acto determinado, por ejemplo, dar un puetazo, gritar o desviar la mirada hacia un lado, incrementa el voltaje y por lo

te, si se reprime toda accin o se la realiza s610 despus

tanto l a tensin y la carga energtica de todos los grupos musculares encargados de llevar a cabo t a l accin, lo que sera una demostracin experimental de la afirmacin de Freud: "cada tendencia psquica tiene y busca una adecuada expresin corporal". Algo semejante afirma Fenichel cuando dice: "Todas las fantasas, as como l a s representaciones y pensamientos, coinciden con inervaciones orgnicas correspondientes; el pensamiento que sustituye a l acto es el comienzo del acto, un acto de prueba." H a y individuos que por experiencias anteriores, es decir, vivencias infantiles, factores constitucionales o la interaccin de ambos factores, utilizan sus msculos especficamente para f i j a r sus emociones, y otros que se defienden mejor metabolizndolas rpidamente mediante el movimiento.
T a l sera el caso, tomado de Grinker, de un soldado que lleg a sufrir una neurosis traumbtica. Se trataba de un hombre de 30 aos, movilizado en el frente de Africa desde haca seis meses. Durante todos los combates se haba desempeado perfectamente bien. sin presentar la menor sintomatologa, pese a haberse encontrado en vanas oportunidades en situaciones realmente peligrosas. Perteneca a la infantera y se caracterizaba por su gran movilidad; era un joldado dispuesto y considerado valiente, que cuando daban la orden de ataque siempre era el primero en avanzar. Hasta que en ocasin de un repliegue de las fuerzas debi quedar en un nido de ametralladoras. All, 61 y otros compaeros fueron dcacubiertos y atacados por aviones enemigos. Durante el bombardeo. el soldado que nos ocupa experiment fuerte angustia. diarrea e intensos deseos d e echar a correr. Pas el ataque sin que hubiese vctimas. pero esa misma noche cl sujeto comenz a padecer insomnio e irritabilidad y al otro da se haba estructurado una tpica neurosis traumbtica. que en parte se deba al haber fracasado en la neutralizacin de la emocin por medio de. la tensin muscular: la energa emocional invadi as su psiquismo, reforzando sus conflictos. ya que la situacin de peligro por la que haba pasado no era mayor que las muchas que haba soportado con anterioridad, pero durante las cuales haba podido moverse y descargar su agresin con toda libertad.

Dentro del campo de las neurosis de guerra tambin se comprueba cmo la coraza muscular demasiado rgida provoca perturbaciones en los sujetos. Son los individuos que los estadounidenses llamaban en l a ltima guerra "casos de precombate", cuyo exterior es de extremo autocontrol acompaado de intensa rigidez muscular, pero que, como seala Grinker, no son capaces de soportar ms que situaciones emocionales de mediana intensidad y de corta duracin, pues son los que presentan con ms facilidad trastornos psicosomticos o

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neurticos en el frente de combate y en el perodo de tensin ansiosa que antecede a l a batalla. Puede afirmarse que son seres que soportan ya una tensin mxima y que por su poca flexibilidad slo son capaces de tolerar mnimas cantidades adicionales de emocin, pues su aparato de defensa est totalmente absorbido en l a lucha contra la angustia provocada por los conflictos internos. L a armadura caracterolgica muscular consume energa, como se observ en los grficos de Jacobson, y sa es otra de las razones de su permariencia: impedir que dicha energa quede libre y se transforme en angustia. Por lo tanto, estamos en condiciones de decir que cada aumento del tono muscular hacia la rigidez indica l a fijacin de carga afectiva, sea sexual, agresiva o angustiosa. As, en el curso del tratamiento psicoanaltico se observa que cuando los enfermos no pueden expresar una representacin, una sensacin placentera o un impulso agresivo en el plano psicolgico, regresan a una forma de expresin y de defensa somtica, que se manifiesta por u n a tensin de la actitud corporal que el enfermo siente y que a veces e! analista alcanza a percibir; esta hipertensin puede asentarse en cabeza, cuello, nalgas, etc., dependiendo sto del tipo de impulso y del carcter del enfermo. Despus de haber conseguido una expresin adecuada los pacientes experimentan una relajacin brusca y en algunos casos llegan a percibir una sensacin muy semejante a la. gratificacin sexual. Lo que se contrae durante la represin, como lo he sealado anteriormente, no es un msculo solo, sino grupos musculares que forman una unidad funcional. Por ejemplo, si se h a reprimido un impulso a llorar, no slo se ponen tensos el labio inferior y el msculo borla de la barba, sino tambin toda la musculatura de la boca, mandbula, cuello, laringe, etctera, esto es, todos los msculos que como una unidad funcional intervienen en el acto de llorar a gritos. Esto recuerda el fenmeno bien conocido de los enfermos con histeria de conversin, en quienes los sntomas somticos no se instalan sobre bases anatmicas, sino de unidad funcional y simblica. Una eritrofobia histrica, por ejemplo, no sigue las ramificaciones de una determinada arteria, sino que aparece en toda la cara y cuello. Por estas razones, todo neurtico es muscularmente distnico, reflejndose cada mejora directamente en un

cambio de hbitos musculares. Cada tipo de carcter tiene rasgos musculares diferentes; en los neurticos obsesivos se observa rigidez o hipertona muscular generalizada de mediana intensidad, mientras en los caracteres pasivo-femeninos se encuentra rigidez en algunas regiones, combinada con flaccidez o hipotonfa en otras, representando las zonas hipertnicas la componente agresiva reprimida y las hipotnicas la tendencia pasiva. Expondr a continuacijn, a propsito de la hipotona como entrega pasiva, el caso de un sujeto epilptico, que presentaba luxaciones repetidas de la articulacin escapulohumeral derecha, que coincidan con situaciones de peligro y con la aparicin de intensa hostilidad.
El. enfermo padecfa un relajamiento del sistema ligamentoso del hombro a raz de su primera luxacin traumtica; por lo tanto, 10 que mantena s la articulacin en posicin normal era slo el tonismo de la cincha muscular. Como se trataba de un sujeto con fuertes componentes pasivo-femeninos, que son Ia expresin de la entrega anal, la hipotonla de la cincha muscular estaba simbolizando la relajacin esfinteriana: la cada del brazo, Ia castracin; y la separacin de las superficies articulares, la reproduccin del trauma que represent6 para 61 & separacin brusca de la madrc al nacer el hermano menor, cuando 61 tena dos aos.

La represin de Ia descarga psicomotora de afecto impide la expresin del estado emocional correspondiente.= Cuando esta represin se hace crnica, los afectos ya no pueden movilizarse libremente: tal seria el caso del neurtico obsesivo, que siente y expresa "sentirse muerto interiormente", lo que es consecuencia de su bloqueo emocional (Reich) Podemos decir entonces que la represin de los afectos puede tener distintos grados, que se expresan sornticamente por hipertona muscular. Esta hipertona en s, dejando de lado el contenido psquico que pueda tener e: trastorno a que da origen (como puede ser la introyeccin del objeto en el msculo y la tentativa de controlarlo [M. Klein]) y ocupndonos ahora nicamente del aspecto econmico-dinmico y defensivo-represivo, es la causa directa de varias perturbaciones psicoaomticas.

Los fenmenos de contractura y parlisis muscular observados en la histeria de conversin, son expresin de la lucha entre la tendencia a actuar (por ejemplo,
Un sujeto normal, 14bi1, debe expresar lo que siente y sentir lo qce este expresando.

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en el caso de la parlisis de un brazo, l a tendencia aaresiva) y la represin muscular de este impulso. Una descarga parcial y automtica de una emocin origina el tic, sntoma de conversin pregenital, que se diferencia de l a conversin histrica, colocndose dentro del plano obsesivo y como sntoma intermedio entre la histeria y la esquizofrenia catatnica (Fenichel). E n esta ltima, tambin denominada "locura de la tensin", la rigidez de l a musculatura es la componente somtica del intenso proceso de represin que sufre la enorme carga agresiva de l a que el catatonismo se defiende (Reich) y una tentativa de controlar e inmovilizar los objetos malos internalizados (M. Klein). Tanto es as, que cuando el catntnico abandona el estado de rigidez, generalmente entra en un intenso acceso de furia, donde l a agresividad destructiva se expresa en su totalidad. Despus de esa irrupcin suelen quedar ms relajados y conectados, relatando luego que durante el acceso experimentaron u n a intensa sensacin de conexin y de "vida" y aun de placer. La convulsin epilptica puede considerarse la forma m s regresiva de la bsqueda por el organismo de un equilibrio funcional. E l epilptico, frente a una tensin que sobrepasa muy por encima el nivel normal, usa como primera defensa el bloqueo, pero, como se comprender, esto no soluciona la tensin, y es cuando debe echar mano a un mecanismo defensivo ms primitivo y til, apareciendo en ese momento la convulsin que representa la mxima descarga que puede lograrse a travs de las contracciones bruscas y continuas de los msculos del organismo. Como lo han sealado Freud y Reich, el orgasmo reflejo debe considerarse como una forma de descarga fisiolgica de este tipo l.
Astenia

Vamos a ocuparnos aliora de l a astenia exclusivamente en su vinculacitn con l a hipertona muscular. Como hemos visto antes, toda tensin muscular significa metabolizacin de energa. Por lo tanto, ese consumo por encima de lo normal, adems de las modificaciones
La identidad clectroencefalogrica de estar dos situaciones fur demostrada en el trabajo Orgasmo y acceso epilCptico ( A . Tallafrrro Y A. M m v i c h ) . prcsenindn ante la Asociacin Paicoanalitira Ararn tina rn 1949.

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fsico-qumicas en msculo, debe acarrear consigo sensacin de fatiga. Generalizando, podenios decir que algunas formas de astenia son consecuencia directa de la hipertona muscular, expresin a su vez de la represin de una emocin que puede ser de distinta calidad. Por lo general est vinculada a la represin de tendencias agresivas frente a las cuales el yo acta intensificando sus defensas. Pero las pulsiones tambin pueden ser de otro tipo, como en un caso de astenia matinal por m tratado. E r a un hombre de 23 aos que haba comenzado un ao antes con ese sntoma unido a una grave neurosis de fracaso. En el curso del anlisis se pudo saber que el enfermo haba tenido juegos sexuales (coitos sin introduccin), con una hermana, que databan desde varios aos atrs. Justamente haca un ao que haba decidido suspender. sus actividades incestuosas, a raz de casi haber sido sorprendido por su padre, cuando una noche abandonaba su cuarto para dirigirse al de la hermana, y as, aunque conscientemente haba abandonado sus excursiones nocturnas, es decir, reprimido sus pulsiones, inconscientemente, y esto lo expresaba en los sueos, sus deseos incestuosos no haban perdido la carga instintiva. Por lo tanto, la causa de su astenia matinal era consecuencia de la tensin muscular que mantena durante toda la noche como medio de reprimir los deseos incestuosos y sus intensas tendencias agresivas frente al padre censor, a quien odiaba, impidiendo, con la contraccin muscular, que sus emociones se transformaran en movimiento. Las contracturas musculares pueden ser la causa directa, pero no la nica, de algias, y otros sntomas en diversas regiones l.

Cefaleas
Las cefaleas intensas son un sntoma muy comn. Reich, por observaciones clinicas, comprob que muchas cefaleas occipitales estn provocadas por la hipertensin de los msculos de la nuca. Esta actitud muscular es expresin de un continuo temor inconsciente a que algo pueda agredir desde atrs, como ser un golpe dado
Considero squi la contractura nicamente como expresin dr un conflicto miquico.

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sobre la cabeza, agresin homosexual, etctera. Tambin intensos deseos agresivos orales reprimidos provocan contractura de los msculos de l a nuca. En un paciente que sufra agudas cefaleas desde haca ocho aos pude observar que a medida que se analizaban sus conflictos agresivos orales que se acompaaban del temor de ser castigado por esa actitud, los msculos de la nuca y el trapecio se relajaban y esa situacin se acompaaba de ia desaparicin del sntoma que lo tortur durante tanto tiempo. Antes de l a desaparicin completa, el sntoma sufri algunas exacerbaciones que coincidan con l a sictivacin de conflictos que despertaban sus impulsos agresivos, y el consiguiente temor a ser castigado con un golpe en l a cabeza, tal como sola hacerlo su madre cuando l era nio. No hace mucho, Wolff, de la Cornell University, lleg a idntico resultado por medio de registros electromiogrficos de los msculos de zonas dolorosas, en esperial de los de l a cabeza y nuca, en relacin con la cefalea l. Seala en su libro lo que haban sostenido Freiid, Reich y otros autores, que l a contractura muscular persistente es consecuencia de estados de g r a n tensin emotiva y ansiedad, afirmando que los elementos que aumentan el potencial en los registros electromiogrficos, incrementaban el dolor de cabeza, e inversamente, los procedimientos que hacen decrecer el potencial disminuan los dolores, y dado que el aumento de potencial es un ndice tie contraccin muscular, est justificado sostener que la contraccin de los msculos esquelticos de cabeza, nuca y cuello son la fuente directa de algunas formas de cefalea, ya que siempre es primaria l a hipertona y secundaria a sta l a aparicin del dolor. Si~tdromedoloroso del segmento 1u.mbosacro Tambin en las lumbatgias, en las que por exclusin se ha llegado a corroborar su origen funcional, se comprueba que son causadas por hipertensin crnica o agudizada er! ciertos momentos.
1 "Las cefaleas por contraccin rnuacular pueden producirae en sujetos emotivoa y durar das, semanan y en algunos casos hasta aos. Pueden ser provocadas o intensificadaa por la vasoconstriccin concomitante de las arterias correspondientes a las zonas musculares afectadas." Wolff, H . : "Mecanismos dolorosos y cdaleas". Rev. Sandoz, 11, 2 , 1955.

&o se debe olvidar, sin embargo, que el trabajo esttico de la columna vertebral es el resultado de una estrecha colaboracin, absolutamente inconsciente, entre las estructuras musculares, seas, ligamentosas, articulares y nerviosas, que es lo mismo que decir toda la personalidad del sujeto. Por estas razones, en toda lumbalgia debe tenerse en cuenta la causa primitiva, que puede ser orgnica o funcional, ms las disfunciones secundarias creadas por la perturbacin de la esttica. E n t r e las causas primitivas no orgnicas de la lumbalgia, seal Reich las hipertensiones musculares regionales, que aparecen como defensas frente a exacerbaciones de pulsiones de tipo anal o genital. E n las mujeres es muy frecuente observar que t r a t a n de disminuir o anular sus sensaciones genitales (por conflictos neur t i c o ~ ) ,retrayendo l a pelvis, debiendo aumentar p a r a esto el tono de los msculos paravertebrales, cuadrado de los lomos, glteos, del piso de la pelvis y abductores, siendo esta hipertonia l a causa primitiva de ciertos lumbagos y citicas y de la lordosis que es t a n frecuente en las histricas y mujeres frgidas. E n el hombre, la contractura de los mismos grupos musculares est tambin en relacin con conflictos anales y pertiirbaciones gei~itles,especialmente impotencia orgstica l. Otro factor emocional que es comn para ambos sexos es la expresin de tener que soportar una "carga" superior a s u s fuerzas. L a leyenda de Atlas, sosteniendo al mundo sobre sus espaldas, expresa muy grficamente esta situacin. Creo que algunas hernias del disco intervertehral estn desencadenadas por estas mismas situaciones.

E n el reumatismo interviene una serie de factores. E n alcunos casos slo procesos conflictuales psiquicos; en otros, junto a factores infecciosos relativamente poco conocidi>s, de ndole expena, factores endgenos en los que lgicamente acta, ntimamente entrelazada con influencias nerviosas, hormonales, etctera, o mejor dicho, a travs de ellas, la totalidad del enfermo (Rof Curbal SeniaciCin dolorosa. de peso, y cansancio en regin lumbar se observa corrientcmcnte despui de coitos insetisfactorios o inasturhai'ihn ron aciitimicnto dc CULI>R.

110). Esto est corroborado por los resultados del test de Rorschach, que siempre acusa como rasgo distintivo p a r a los enfermos de reumatismo el ser pasivos, masoquistas, dbiles e infantiles desde el punto de vista instintivo, con histeria subyacente (Kemple) Ya en 1925, Mohr dedujo de sus observaciones efectuadas durante la guerra que una g r a n cantidad de las supuestas enfermedades reumticas eran provocadas, exacerbadas o fijadas por factores emocionales. Segn el Boletn del Ejrcito de los Estados Unidos las reacciones reumticas constituyen el 20 por ciento de todas las "reacciones de somatizacin". E n los procesos reumticos llamados "psicgenos", es decir, los provocados por factores conflictuales, y que son los que nos interesan ahora (segn 450 casos estudiados por Boland y Corr y 40 por Weiss), se encuentra que los enfermos presentan importantes conflictos emgcionales, preferentemente problemas de inadaptacin matrimonial y un resentimiento crnico que conscientemente ignoran. Este conflicto produce como expresin somtica un estado de tensin que se refleja en el sistema mcscular. Elliot apoya el punto de vista que sostiene que la contraccin muscular puede ser la fuente del dolor en los procesos llamados "reumticos", ya que ha demostrado en enfermos con ncleos musculares dolorosos, que cuando las agujas electrodos se colocan dentro de los ndulos sensibles y dolorosos, se registra una g r a n diferencia de potencial. 1.0s exmenes histoliigicos de tales ndulos "reumticos" dolorosos. efectuados por Wedell, no mostraron ninguna alteracin significativz en la estructura del tejido (Wrisn y E ~ ~ g l i n h ) . En los casos avanzados la tensin muscular llega dar signos radiolgicos de artritis, que pienso puede no ser ins que una artritis secundaria provocada por la inflamacin crnica de los tejidos articulares que estn soportando una presitin que excede en inucho a la normal y por la diiimica articular perturbada. Se estructura Iiiego un verdadero crculo vicioso, ya que el dolor produce a su vez hipertona nluscular defensivh

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Otros trastornos que se pueden a g r e r a r como conse. cuencia directa de la contractura de ciertos grupos musculares son la miopa, el estrabismo y el glaucoma. Las causas de la miopa son, segn la teora clsica, un

clistalino ms convexo que lo normal; la hipertensin de los msculos que regulan esa convexidad sera su causa directa. De acuerdo con l a hiptesis de W. Bates, la miopa es producida por una hipertonia de l a musculatura extrnseca del ojo, que actuara p a r a la acomodacin segn el principio de l a mquina fotogrfica de fuelle, es decir, acortando o alargando el dimetro anteroposterior del ojo. W. Bates, basado en estos conceptos de tensin de los msculos oculares, h a creado su mtodo teraputico, que consiste esencialmente en una tcnica de relajacin neuromuscular. Y es interesante sealar que durante los tratamientos, al conseguirse la relajacin, se producen en los enfermos, simultneamente con modificaciones de la visin, intensas reacciones emocionales de euforia o angustia y aun marcadas transformaciones del carcter. E n un caso de glaucoma, la relajacin muscular y el anlisis de algunos conflictos produjeron una mejora evidente y desaparicin de los dolores nocturnos tpicos de esta afeccin. Flanders Dunhar cita en su libro Mind and Body, que durante la guerra cualquier accidente minimo en un depsito de municiones bastaba para que g r a n nmero de obreros presentaran trastornos visuales. Indudablemente. ellos asociaban toda cada de un objeto con explosin, y a esta con fulgor intenso, e inmediatamente su musculatura ocular se pona en tensin de defensa. pero al mismo tiempo fijahan la angustia en esa contractura, siendo sta la causa directa de que iins vez pasado el hecho, por otra parte sin consecuencias, estos grupos musculares no volvieran a1 tono normal. Tuve oportunidad de analizar a un estrhico de 30 nos y durante el anlisis pudo descubrirse cul haba sido la causa desencadenante del trastorno. Cuando el sujeto e r a un nio de tres aos fue objeto de una agresin homosexual; en esa oportunidad (record6 el enfermo a raz de un sueo) se sinti de pronto tomado por a t r s 1 apoyado contra una pared; su accin refleja fue volver bruscamente la caheaa y los ojos hacia la izquierda y a t r 5 s para mirar con espanto qu6 ocurra. A la t a r d e siguiente del hecho. al cruzar corriendo la calle, pas inadvertidamente frente a un carro, vi6ndolo en esa circunstancia el padre, quien, para salvarlo, lo tom bruscamente del homhro izquierdo y luepo lo castig hrutalniente por haher crrixado In calle sin sri consentiinicnto.

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A la maana siguiente al levantarse lo notaron estrbico y as continu hasta que a los 22 aos s e le oper. Poco despus hizo eclosin su neurosis. Cuando el enfermo analiz todos sus contenidos inconscientes, not una intensificacin de la diplopia, que luego se atenu, y un relajamiento total de toda la musculatura del lado izquierdo que hasta entonces le haba molestado intensamente. A los pocos das empez a notar molestias en l a visin, y al consultar al oculista, ste encontr que la molestia visual se deba a una disminucin de l a iiiiopa del ojo izquierdo y en consecuencia debi cambiarle los cristales. E n otro caso analizado, se pudo encontrar que el elemento desencadenante del estrabismo fue la visin del acto sexual de los padres, y su trastorno visual adquiri un simbolo de castigo por ver cosas prohibidas y por la enorme agresin que la escena primaria desencadena siempre en el infante. E l sentido de l a agresividad hacia una figura parental h a sido captado en el lenguaje popular, que denomina al estrbico como un sujeto que "iiiira contra el gobierno". Tuve oportunidad de t r a t a r casos de oclusin prepebral, donde la contractura no e r a ms que una defensa a n t e temores neurticos, los que llevaron a la desaparicin del sntoma.

Trastol-nos auditivos
Kobrak ha publicado un trabajo donde estudia casos de sordera que son provocados por un estado de hipertensin crnica de los msculos del oido medio y que presentar, todas las caractersticas de la otoesclerosis, lo que hace muy difcil el diagnstico diferencial. El conocimiento de este trabajo de Kobrak me aclar un caso que me lleg con diagnstico de otoesclerosis con varios aos de evolucin, efectuado por varios distinguidos especialistas, y que luego de un mes de t r a t a miento con la tcnica de Reich mejor sensiblemente su audicin. Lo que ocurra e r a que el enfermo tena un conflicto con su cnyuge, que gritaba excesivamente, y como defensa tuvo una reaccin del tipo sealado por Kobrak (espasmo de los n~sculosdel odo medio), algo que podramos asimilar a lo que ocurre en algunos tipos de miopas: stos no quieren ver, mi paciente no quera or.

Son dignas de tener en cuenta las relaciones que existen entre las hipertensiones musculares pelvianas y un acto fisiolgico como es el parto. E s sabido que entre las mujeres de los pueblos primitivos, donde el conflicto genital es menor, los partos son por lo general poco o nada dolorosos (De L e e ) . E n nuestra sociedad, los nios, cuando comienzan a sentir sensaciones genitales placenteras que consideran "pe~amino~a~ usan " , diversas maniobras o tcnicas somticas para reprimirlas o atenuarlas, como ser: retener la respiracin, poner en tensin los msculos abdominales y, sobre todo, los del piso de la pelvis y abductores (Reich). E s t a tensin llega a hacerse crnica, conio defensa frente a la genitalidad y se exagera en los casos especficos tales como el parto. Ahora bien, todo msculo hipertenso es doloroso a l a extensin y el dolor se intensifica ms aun, si, como defensa frente a l, la hipertona se acenta. Por otra parte, las experiencias realizadas por Jacobson y Miller (hecho sealado anteriormente por Reich) demuestran que los sujetos hipertensos son mucho ms sensibles a cualquier tipo de estmulo doloroso que los no tensos. Reich me comunic personalmente en 1948, que e n aquellas de sus enfermas en quienes haba tenido xito la disolucin de las corazas musculares de la regin pelviana, las contracciones nterinas, si l a parturienta en vez de contraerse durante su aparicin respiraba con soltura, en lugar de ser dolorosas eran indoloras y en algunos casos a u n placenteras (estos hechos fueron despus confirmados por sus colaboradores y publicados en el Orgone Energg Bttllatin) y el parto se efectuaba con ausencia o slo con mnimo dolor. Esto ha sido corroborado tambin por Grantly Dick Read, quien luego de prolongadas observaciones clnicas en las maternidades, sostiene en un artculo que el parto, por tratarse de un acto fisiolgico, debe ser indoloro y que la hipertensin muscular, resultado de diversos temores asociados con l a maternidad y el parto en si, es la causante inmediata de los dolores durante el proceso de expulsin. Los actuales mtodos de parto indoloro son una confirmacin total de lo expresado.

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Con respecto a las tcnicas del parto indoloro debe tenerse en cuenta que stas deben ser integrales, para que resulte positivo. Ultimamente han aparecido algunas kinesilogas que dicen preparar a las embarazadas para el parto sin dolor. Casi todos esos partos resultan dolorosos y se terminan con anestesia. Lo que ocurre es que no se t r a t a slo de relajar los msculos, sino de solucionar los conflictos vinculados al parto en si, que tendrn su expresin en contracturas o relajaciones musculares que perturbarn la mecnica fisiolgica del parto. El fracaso de las tcnicas del parto sin dolor es debido a que no se lo enfoca psicosomticamente, es decir tomando en consideracin tanto lo psquico como lo somtico simultneamente.

Vinculado al aparato genital femenino debo mencionar que los vaginismos psicgenos son tambin expresin de defensas musculares que estn relacionadas con conflictos genitales y aun orales y anales desplazados hacia esta zona y cuyos contenidos ms comunes son el temor a la penetracin, al desgarro y al explotar, relacionado esto ltimo con la fantasa infantil de un pene gigantesco. Simultneamente, el vaginismo es una defensa contra las tendencias agresivas centralizadas en la vagina y dirigidas hacia el pene temido y odiado, que es identificado en planos ms profundos con un pecho malo y agresivo. Algunos casos de esterilidad y de embarazo extrauterino estn vinculados a contracturas de la musculatura de las trompas; a esta defensa la denomino "vaginismo alto", desde que puede considerarse como una defensa ante temores semejantes a los del vaginismo "bajo". La contractura de las trompas debe considerarse un mecanismo defensivo ante el temor a que algo se introduzca en su "interior", recordando que slo en la mujer existe una va de comunicacin directa entre el exterior y la cavidad interna del cuerpo.

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rn.

EL ORGASMO
Hasta hace t a n slo algunos aos exista en medio de un complejo mundo de conocimientos cientficos una verdadera nsula en la que una importantsima funcin biolgica se hallaba prcticamente oculta t r a s un falso cartel de ente tab. Tal e r a el desconocimiento del mecanismo y t a n ignorada su importancia que Reich lleg6 a calificar el orgasmo como "La cenicienta de las Ciencias NaturalesJ'. Hasta el ao 1923 la sexologa y el psicoanlisis se referan a l sin que se hubiera realizado hasta entonces un estudio que tuviera la profundidad proporcionada a su importancia funcional. Ms todava, llegaba a hacerse una diferencia entre la potencia erbctil y orgastica que no estaba perfectamente definida. Y a n en l a actualidad "pocos son, por ejemplo, los especialistas en urologa o en ginecologa que saben algo concreto relativo a l orgasmo de sus pacientes. Pero esto no merece ningn. trmino de censura, pues, en primei- lugar, apenas si hay unas pocas escuelas en las cuales la psicologa y la fisiologa de la actividad sexual-genital y sus concomitantes sociales, legales, psicolgicos y fisiolgicos son adecuadamente presentados" (Klrbis) En el ao 1923 Keich dio a conocer sus primeros conceptos sohre la funcin reguladora tensional del orgasmo. teora que perniite sostener ahora que, sin la inclusin de los factores dinmico y econniico, la nocin de potencia sexual carece de significado profundo.

CURSO

BASICO

DE

PSICOANALISIS

FISIOLOGfA DE LA EYACULACIN
Antes de comenzar a estudiar el mecanismo fisiolgico de la ereccin es menester recordar la constitucin de los cuerpos erctiles y sus sistemas vascular r vegetativo. El cuerpo esponjoso y los dos cavernosos del pene estn constituidos por una infinidad de pequeas arolas, que poseen una tnica muscular bastante desarrollada, de 2 a 3 milrnetros de espesor las mayores, a las cuales van a terminar las ramas arteriales que se resuelven en los finos ramilletes erctiles de Eckhardt. Estos ramilletes erctiles son notables por el desarrollo de la tnica muscular, presentando, como elemento caracterstico en su extremidad, una pequea dilatacin en forma de yema, que tiene el o r i f i c i o a r t e r i o - a r e o l a r de contorno muy elstico y por esta cualidad, a !a que se le suma la contraccin de las fibras musculares de la yema terminal, est constantemente ocluido cuando el pene se encuentra flccido. Teniendo en cuenta todos estos elementos anatbmicos se puede explicar el mecanismo de la ereccin, de la siguiente manera : E n condiciones ordinarias, estando ocluido el orificio arterio-areolar, la sangre de los ramilletes erctiles no puede penetrar en las arolas y stas se encuentran casi totalmente vacas y por lo tanto con sus paredes prcticamente adosadas. Cuando la excitacin libidinosa que lleva a la ereccin se produce, el orificio arterio-areolar se abre debido a la accin inhibidora del parasimptico sobre el simptico, que es el que mantena a este msculo contrado. En este momento la sangre arterial, con su elevada presin, se proyecta libremente en las arolas y las distiende. Esta distensin se hace mayor an porque el curso de la sangre por las venas est casi completamente anulado por la propia fascia pelviana inextensible, que acta de una manera similar a la de un torniquete. Adems, actuando simultneamente can la inhibicin del anillo elstico-muscular del orificio arterio-areolar de los ramilletes erctiles, se produce l a contraccin de los msculos isquio y bulbo-cavernoso. que simultneamente ocluyen las vfas venosas de circulacinn de retorno.

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La turgencia de la ereccin no es ms que la consecuencia de un mecanismo nervioso reflejo, de una vasodilatacin refleja activa, accionada por el sistema neurovegetativo con predominio parasimptico. A los fenmenos vasculares recin descriptos se agregan las manifestaciones secretorias, que son menos precisas. Consisten en la secrecin preparatoria de las glndulas uretrales, de reaccin alcalina, que neutraliza la acidez uretra1 y favorece el deslizamiento de las mucosas. Para algunos autores tambin actuara como un estimulante del reflejo sexual al nivel del veromontanum, pero esta afirmacin no tiene ninguna base firme. Los mecanismos nerviosos de la ereccin consisten en una excitacin que puede nacer a continuacin de un estmulo sensitivo, local y genital, o general y sexual extragenital. Puede ser provocada por la accin de impresiones sensoriales tales como las olfatorias, pticas y acsticas, o de los nervios que aportan al cerebro las impresiones tctiles de contacto. La ereccin tambin puede ser provocada sin accin externa alguna, bastando tan slo los recuerdos sensoriales, las fantasas o las representaciones sexuales de los sueos. Desde el cerebro, o desde los ganglios grises de la base, como se pregunta Mller, o ms honradamente, por vas an poco estudiadas, las sensaciones se transmiten al centro erector medular, que se encuentra situado en la parte inferior de la mdula sacra. El arco reflejo de la ereccin comprende, esqueniticaniente, los siguientes elementos: 10 Corpsculos genitales del glande (llamados dcKraus) ; 20 Nervio dorsal del pene; 30 Nervio pudendo interno; 40 Cuarto ganglio espina1 sacro; 50 Cola de caballo; 69 Centro erector medular de la mdula sacra inferior ; 7Q Nervio plvico o erector (parasimptico) ; 80 Plexo cavernoso con sus neuronas; 90 Nervios cavernosos y 100 Ramilletes erctiles de Eckhardt. Los equivalentes de la ereccin en la mujer consisten en la ingurgitacin de los plexos venosos del cltoris

y los bulbos vestibulares, fenmeno que se denomina ereccin exte~na.La ereccin interna es la ingurgitacin del plexo pampiniforme y del sistema uterovrico que est en ntima vinculacin con l. Salerno dice en Patognesis psicosomtica de la congestin pelviana que se atribuye a sta una proyeccin patgena de orden general especialmente sobre la esfera afectiva y neuroendcrina 1. La turgencia de los rganos genitales femeninos se acompaa de una secrecin vulvo-vagina1 que en la mujer normal es abundante y tiende a favorecer la penetracin y a alcalinizar el medio. El automatismo genital expulsivo Los fenmenos terminales de l a excitacin genital, que determinan la eyaculacin. estn preparados por la ereccin y la excitabilidad neurogenltai progresi;a que ella desarrolla. bastando, en los sujetos normales, que las causas de excitacin se mantengan para que el automatismo expulsivo se afirme y se produzca la evaculacin. Es por esto que fisiolgicamente se considera la eyaculacin como caracterizando este automatismo terminal. Sin embargo, la eyaculacin no es ms que el trmino final de una serie de reflejos que se desarrollan sucesivamente desde el instante en que una excitacin adecuada los ha despertado y, dentro de condiciones

' "El panorama de m*nifestaciones psicosom6ticas que se describe en tales enfermedades d i c e S a l e r n e es frondoso; abunda en exprcsiones sintomticas gcnitales. digestivas. circulatorias. neuropsquicas, etcdtcra. Discriminando con sano criterio clnico, observamos que no existe razn valedera para conferir primaca a la congestin local genital, sobre los innumerables y capitales trastornos existentes. de otra ndole, que obligan a subestimar el valor patogCnico de aqulla, e invirtiendo los terminas estimados. de acuerdo con las considuacionea formuladas. cabe admitir como causa lo que ha sido juzgado como efecto. Por lo tanto, a nuestro entender, la congestin pelvinnm r r i a la expresi6n sintom6tica local de una perturbacin anmica, subyugada a motivaciones inconscientes. reconocida con el tCrmino de neuroais. En sentido inverso otros autores dicen: los sntomas de congestin se prcsenty en forma de verdaderas ondas o mareas, como las llama Stapper. pousss' congestivas peridicas en las niias, predominando los trastornos nerviosos. que en las congestivas llegan desde estados de irritabilidad de carhctcr hasta la neurosis de angustia de Freud: toda congestiva cs una ncurpata. mal rotulada histrica: existen en ellas verdaderas histerias, pero sintom6ticas de sus trastornos gcnitales, tal como ha dicho Castaio."

normales, de la excitacin meclinica provocada por los f r o t e s sttaves del glande hmedo sobre la mucosa vaginal. El reflejo eyaculador est presente desde la infancia, pero s610 eri la pubertad este reflejo. se acoinpaa de emisiln espermiitica 1. E l mecanismo muscular del reflejo eyaculador consiste en una contraccin tnica progresiva, que luego se hace clnica, de dos grupos musculares de distinta naturaleza. El primer grupo formado por la musculatura genital lisa, en su porcin excretora, la tnica muscular del canal y de la ampolla deferencial, de las vesculas seminales y de la prstata (inervacin simptica). El segundo grupo, de inervacion parasimptica, constituido por la musculatura genital estriada, es decir, el esfnter membranoso de la uretra (esfnter uro-genital), el msculo isquio-raveriioso, el bulbo-cavernoso, el transverso del perin y el msculo elevador del ano. Estos dos grupos niusculares no poseen una inervacin comn, pues mientras el primero, como se ha sealado, es de inervacin simptica, el segundo est ligado directamente por los nervios sacros (pudendo interno) a los centros medulares especficos. Las fibras parasimpticas que pasan al nervio pudendo interno, provienen de los pares sacros S3 y S4. Hesnard ve en esto "un hermoso ejemplo de sinergia funcional que es independiente de las asociaciones anatmicas". La ereccin completa, a l dilatar el vrromuritanuni, ocluye la va de la orina y queda as aislada la funcin genital, que es completada por la contraccin de la prst a t a y el cuello de la vejiga. Slo en este momento es posible l a excrecin de lquido seniinal. E l esperma se acumula en la porcin prosttica y accesoriamente en la porcin membranosa de l a uretra. El mecanisnio activo de la expulsin est representado por la musculatura lisa de las conductos deferentes, las vesculas, los canales eyaculadores y la prstata. E l obstculo que le impide s u curso es el esfnter externo y los msculos circulares vecinos, cuyo tono ha aumentado. E l lquido espermtico, afluyendo ms y ms, distiende la uretra posterior
Zuckerman cree que el movimiento ritmico de la pelvis de un monito de 13 dea repreaentaria la primera expresin motora del mecanismo sexual. &te hecho fue observado el da en que el animal camin por primera vez y ha nido consignado en le obra The Sexual Pervertiona and Abnorrn.i!ities. de Cliford Allen.

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CURSO

BASICO DE ~ s r c o ~ ~ A ~ i s r s 27 l

cortada, al ir venciendo el obstculo esfinteriano. En este empuje lo que acta es la accin combinada de los dos grupos musculares ya citados; es decir, la musculatura genital lisa que se distiende (la parasimptica anula a la simptica) y l a muscultura genital estriada que se contrae. Ambos trabajos deben poder dinamizarse con entera libertad, contraerse y relajarse en toda su capacidad, para que el orgasmo fisiolgico y energtico pueda llevarse a cabo normalmente: Luego de analizar todos estos fenmenos motores Hesnard se siente inclinado a pensar que las sensaciones musculares que resultan de todas estas contracciones deben jugar un papel muy importante en la explosin de la sensibilidad voluptuosa de l a eyaculacin, suposicin que tambin comparte Mller, lo cual se ver corroborado al estudiar el aspecto energtico del orgasmo.
.Plrcawismo nervioso del automat-lsmo ezpulsivo

y en un momento dado aparece una contraccin rtniica y lo empuja hacia la uretra anterior de manera entre-

El mecanismo nervioso del automatismo expulsivo difiere del reflejo de la ereccin en que para que este ltimo se produzca es indispensable, en el individuo sano, una excitacin central (fantasas, sueos, etctera), mientras que el reflejo eyaculatorio piicde considerarse como una simple extensin de1 de 1;r ereccion. En la actualidad se considera que el reflejo consecutivo a la tensibn producida por el relleno espermtico de la uretra, no se produce ms que dentro de condiciones definidas, y que la eyaculacin es el resultado de tres reflejos superpuestos. Ei primero es el reflejo "preparatorio psquico-vegetativo", el segundo es el "dermovisceral" y el tercero "vscera-motor final" que se repite varias veces. El p r ~ p a r a t o m oo psico-vegetativo es topogrficamentc anilogo al de la ereccin. Pero considerando que las funciones de los rganos genitales son influidas por los procesos psquicos, se podra suponer la existencia en el cerebro de un centro genital. En su obra Sistema nervioso vegetativo, L. R. Mller se manifiesta contrario a este concepto y dice estar firmemente convencido de que en la corteza no hay ningn centro circunscripto para la ereccin ni la eyaculacin, inclinndose, por el contra-

rio, sobre la base de s u s experiencias, a aceptar. la presencia de un centro genital hipottico en los ganglios grises de la base, que podra ser influido por las asociaciones desarrolladas en l a corteza, de cuyo centro part i r a l a comunicacin que discurre por el pednculo cerebral y por l a mdula espinal. A esto podra considerrsele, ambiguamente, el reflejo psico-vegetativo que producira una sensibilizacin e hiperexcitabilidad de los centros lumbares y sacros. "Basta observar -dice Mller- lo que ocurre en la naturaleza, con el proceder del gallo o del ciervo en celo: que el erotismo no slo influye sobre el sistema vegetativo sino sobre la totalidad del sistema nervioso cerebro-espinal. en el sentido de aumentar su turgencia. E1 estado de nimo que ejerce accin sobre los rganos genitales, provocando la ereccin y acelerando l a eyaculacin, es la voluptuosidad que, anlogamente a la alegra, la rinaustia o el terror no puede localizarse en una znnii determinada del cerebro. en un 'centro', sino que a f e < , t a ,hnec vihral. a todo el sistema nervioso." Por otra parte la tendencia ltima de la neurofisiologa es la de no aceptar la existencia de centros especficos, sino tan slo considerarlos como puntos de entrecruzamiento, lo que lleva a la nocin del orpanismo como totalidad. El segundo reflejo, que es el que provoca la acumuiacin de esperma en l a uretra, se denomina dcrmo-viscavnl, une las terminaciones sensitivas de l a mucosa genital a las terminaciones motrices de l a prstata y de las vesculas, por intermedio del nervio pudendo, del centro eyaculador lumbar del nervio hipogstrico, plexo pelviano y probablemente del tercer sacro. El tercer reflejo, vncc?.o-motor, desencadena las contracciones de la musculatura uretral, une la mucosa y la pared muscular de la uretra a los msculos eyaculadores, o sea los msculos estriados, por intermedio del centro eyaculador, unido con el motor correspondiente Se ve de esta manera que el reflejo cxpulsivo exise p a r a su ilesarro:lo normal una sinergia perferta de 10s centros nerviosos y un eutono en la musculatura comprendida en los reflejos suceaivo~. - Hesnard insiste en sealar la serie de fenmenos neuro-veaetativos que a c o m ~ a a nal desencadenamiento del automatismo i e n i t a l , diciendo que se exageran en crisis en el momento del reflejo expulsivo, haio la for-

ma de una descarga neuro-vegetativa y emocional con dilatacin pupilar, contracciones musculares generalizadas, seguidas de una relajacin paralela a l a descarga emotiva, respiracin anhelante y prdida completa de la conciencia. "Crisis tan manifiesta -dice Hesnard- que permite compararla con la borrachera, o el vrtigo de ciertas crisis nerviosas mrbidas." Quizs se refiera al acceso epilptico y a la gran crisis histrica 1. Dice L. Mller que, por accin de estmulos a la entrada de la vagina se provoca, por va refleja, secrecicin de las glndulas de Bartholin, mecanismo reflejo nervioso idntico a la eyaculacin masculina. Por lo tanto, corresponde admitir que la excitacin de las terminaciones nerviosas de los pequeos labios y del cltoris es conducida por el nervio pudendo a la mdula espina1 sacra, de donde se propagan a las neuronas de las substancias intermedio-lateral, despus al nervio erector o plvico y finalmente a las neuronas del plexo de F r a n kenhausen y a las glndulas de Bartholin. Por la misnia va se produce el peristaltismo uterino observado por algunos autores durante la cpula, que proyecta el t a pn mucoso del tero. Z. E. Keher, autor citado por Mller, observ que durante el orgasmo se producan en la mujer movimientos rtmicos del hocico de tenca y
Mosovich y Tallaferro seiialan en el articulo Sludips on E. E. G. end Ser Funcfion Ordasrn (Diseases of the Ner. Syst.. XV, 1954). que los E. E. G. registrados durante el orgasmo rvidencian los aspcctos comunca siguientes : 1, fase: se advierte un rdbito aumento dc la actividad rpida. proveniente principalmente de las zonas temporales. .Simult4ncamente con este aumento hay un aumento rpido temhiCn dc los potenciales de accin miiscular, que se superpone en todas las Arras corticalrs captadas. Z n fase: simult4neamente con la eyaculaci6n en rl hombre y los efectos correspondientes en la mujer. se produce un descenso generalizado de la actividad elktrica con tres descargas por segundo dr actividad generalizada. alternadas con drscargas de tipo muscular que persisten. 3* fase: se capta una depresin de la actividad elCctrica con ritmo altemente y dmcargaa musculares clnicas. Los electroencefalogramas dcmuestran la participacin de todo el sistema nervioso. especialmente de las porciones autnomas y corticodirncef6licaa y rvidrncian la respuesta fisiolgica de un orgasmo. Los autores dincuten la participacin dc todo el sistema nervioso en la produccin del orgasmo. scialando la interrupcin corticodirncef6lica y destacando. al mismo tiempo. le similitud rxistrntr entre los re~iatroselCrtncos dr iin rnrefnlngrnmn d r orunsmo y las rnnviilnionrr de tipo rpil4ptico.

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t a m l i t n peristaltismo de las trornptis de Falopio, que se propagan al tero y al mismo hocico de tenca. E n la subsiguiente relajacin del tero se produce la aspiracin del contenido vaginal, y por lo tanto del semen eyaculado, dato que hay que tener en cuenta al consitlcrar el problema de la esterilidad femenina. En el varn el nioniento del orgasmo se asocia a la contraccin de la vescula seniinal y de la prstata, coniracciones rtmicas de los mSculos de fibra estriada, isquio y bulbo-cavernosos y movimientos rtmicos de los i-i~sculosglteos que provocan e1 consiguiente balanceo de la pelvis. E n l a niujer las contracciones uterinas tambin se asocian a contracciones rtmicas del i~isculoconstrictor de la vagina, que corresponden a los iiisculos isquio y blbo-cavernosos y se producen, eii las norniales, movimientos rtmicos de elevacin pelviana por la accin conjugada de los glteos y rectos anteriore': del abdomen principalmente. DIFERENCIA DEL POTENCIAL RIOEL*CTRICO DE LA PIEL DURANTE PIAACER Y ANGUSTIA Tratando de aclarar los mecanisinos ntimos de la oposicin sealada por Freud eritre placer y angustia o displacer, Reich comenz a estudiar la fisiologa de la friccin entre el pene y l a mucosa vaginal. Basndose en descubrimieiitos de Krauss, inici investigaciones sobre las diferencias de potencial bioelctrico de las distintas zonas ergenas. Hall as, en 1934, que a principio de siglo, Tarchanoff y Veraguth haban descubierto el "fenmeno psico-galvnico", consistente en cambios del potencial elctrico de la piel como resultado de las emociones, pero que nunca se haban hecho mediciones es~ecialessobre el ~ l a c e rsexual. asndose en estas infrmaciones, Reich construy un aparato semejante al electrocardigrafo, constituido por una serie de tubos electrnicos y otros elementos, con el cual inici investigaciones tomando como sujetos de experimentacin a algunos de sus colaboradores noruegos y a l mismo. Al iniciar un perodo de experiencias que se prolong por espacio de dos aos, encontrb. no sin sorpresa, que en los grficos de las ondas que representaban la actividad cardaca eran extremadamente

pequeas comparadas con las producidas por los cainbios de potencial que daban las cargas de superficie. E n circunstancias norniales l a piel s a n a muestra un potencial bsico biolgico normal en l a superficie del cuerpo, que es siiiitrico y aproximadamente igual en toda su superficie. E s t a potencia bsica vara en individuos diferentes dentro de lmites muy estrechos (de 10 a 20 milivoltios) y se presenta como una lnea horizontal. E n cambio, en las zonas ergenas (labios, lengua, 1bulo de las orejas, pezones, vagina y pene, entre otros), el coniportamiento es fundanientalmente diferente que en el resto de la superficie del cuerpo. La carga de estas zonas puede estar dentro del lmite del potencial de las otras partes de la piel, pero tambin pueden tener un potencial superior o inferior al que ordinariamente tiene la epidermis. E n los individuos vegetativamente lbiles, tanto de un,sexo como del otro, el potencial no es constante; en la misma zona ergena se observan variaciones de hasta 50 milivoltios o ms. Esto se debe a l hecho de que las zonas ergenas sexuales estn caracterizadas por una capacidad de excitacin extremadamente variable, razn por Ia cual el grfico de la piel en u n a zona no ergena presenta un rpido aumento de potencial, que luego se mantiene ms o menos a un mismo nivel, mientras que el de la zona ergena asciende p a r a mantenerse luego en un ritmo de ascensos y descensos entre los 25 y los 50 milivoltios aproximadamente (Reich) E l ascenso de la onda indica un aumento de la carga y el descenso una disminucin. E l potencial de las zonas ergenas no aumenta si no existe una sensacin placentera en la respectiva zona. E s decir que un aumento del potencial en una zona determinada de la superficie corporal siempre est acompaado de una sensacin placentera, e inversamente un descenso se ve acompaado por una disminucin de l a misma. "Estos experimentos confirman d i c e Reich- la frmula de la tensin y l a carga, a l mostrar que la congestin o la tumescencia de u n rgano no es suficiente por s sola p a r a producir una sensacin placentera. P a r a que se produzca l a sensacin de placer es necesario que a la congestin mecnica del rgano se le agregue un aumento de l a carga bioelctrica, o lo que es lo mismo,

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hablando en trminos psicoanalticos, es necesario que aumente la libido." La intensidad psquica de la sensacin de placer corresponde a la cantidad fisiolgica o somtica de la carga bioelctrica o libido. Por ejemplo, el pene en estado de flaccidez muestra un potencial bajo. La compresin de la raz del pene y l a consecuente congestin sangunea dentro del mismo, no da como resultado un aumento del potencial. En cambio en un pene, a l comienzo de l a ereccin por excitaciGn, se mide una carga mayor que el que erecta en forma mecnica. El aumento del potencial en una zona sexual depende, primero, de l a actitud receptiva del rgano y al mismo tiempo de la suavidad del estmulo. A mayor suavidad, mayor brusquedad e intensidad del aumento. Hay que tener en cuenta que el grado de esta reaccin tambin depende de la buena disposicin del organismo para reaccionar. As se ve en los individuos emocionalmente bloqueados, en los obsesivos, por ejemplo, y coino caso extremo, los catatnicos, que stos tienen diferencias de potencial que son muy leves. Lo mismo sucede si un sujeto es contrario a las actividades requeridas para el experimento, pues en ese caso un estmulo, en vez de producir un aumento de potencial, que sera lo correspondiente a la sensacin de placer, da una disminucin del potencial, expresin del displacer que la situacin le causa. Esto explicara por qu algunas situaciones que reuniran todas las condiciones para ser placenteras son vividas por el sujeto como displacenteras, y tal es el caso de la histrica que se "somete" a un coito. Antes, durante y despus del acto, si ste llega realmente a materializarse, la histrica vivir una situacin totalmente displacentera por el profundo rechazo de su yo, que algunas veces es t a n intenso que llega a hacerse doloroso. Adems, si a un cierto nivel de la excitacin se produce un estado de angustia, por diversos medios, por ejemplo una explosin, un grito o l a entrada de una persona que le resulta desagradable a l sujeto, o simplemente porque se toca un tema que no le es agradable, se registra en el grfico una marcada baja del poten. cial que luego, aunque persista el estmulo placentero se recupera en forma muy lenta.

La presin de cualquier naturaleza sobre el cuerpo produce tambin una cada del potencial, sobre todo si la presin acta en l a regin del ylexo-solar. Pero eri este caso si la presin cesa l a carga vuelve inmediatamente a su nivel anterior. "Las experiencias relacionadas con las variaciones del potencial me permiten afirmar -dice Reich- que la excitacin sexual placentera es idntica a la carga pcrifrica del organismo, lo que significa la descarga del ncleo representado por el sistema vegetativo" ( y que se podra identificar con el e l l o ) . L a descarga de la periferia y la carga del ncleo creara los estados de angustia, la angustia de estasis. Reich dice tambin que puede afirmarse que el concepto de Freud de que la libido es una medida de la energa sexual h a sido confirmado experimentalmente. P a r a una mejor comprensin de l a dinmica y la economa del acto sexual, debe hacerse una divisin artificial y considerar separadamente los componentes fisiolgicos y los elementos psquicos y energticos. F U N C I N DINAMICO-ECON6MICA D E L ORGASMO l Desde el punto de vista energtico l a potencia orgstica ha sido definida por W. Reich como la capacidad de abandonarse, sin inhibiciones, al libre fluir de la energa biolgica. E l mismo autor da otra definicin diciendo que es la capacidad para descargar c m p l e t a mente toda la excitacin sexual estancada, a travs de contracciones involuntarias de toda l a musculatura, pero agreguemos que slo el msculo que se contrae y relaja en toda su posibilidad es capaz de catabolizar energa bruscamente. E s necesario tener en cuenta que la intensidad del placer en el orgasmo, durante un coito que est libre de ansiedad y displacer y que no se acompae de fantasas conscientes, depende de la cantidad de energa que previamente se haya concentrado en el genital.
- Loa conceptos bsicos para desarrollar este tema sc han tomado del libro The Function of the Orgasm, de W. Reich. (Existe del mismo versin castellana editada por Paids. 1 9 5 5 . )

1)escripcin esquemtica del acto sexual orghsticamente satisfactorio P a r a hacer la descripcin esquemtica, que slo abarque algunas de las fases tpicas del acto sexual orgisticamente satisfactorio, corresponde seguir las descripciones de W. Reich, que son el resultado de sus experiencias con las diferencias de potencial bioelctrico y del material clnico de sus pacientes.

Esquema de la curva de un orgasmo nornial. (Segn W. Reich.) Por los mecanismos particulares que se dinamizan, el desarrollo del acto sexual puede dividirse en dos fases principales : a ) la de control voluntario de la excitacin. b) la de las contracciones musculares involuntarias. Los juegos preliminares del acto sexual (JP del grfico) no presentan una regularidad que permita su

generalizacin, por lo cual slo cahe hacer. esquematicamente, un estudio de la ereccirr y de l a eond?~cto del sujeto. La ereccin normal es placentera y no dolorosa, como ocurre en los casos patolgicos de priapismo, o cuando existe un espasmo de los msculos de la pelvis o del cordn espermtico. Durante este perodo el genital no est sobrecargado o hiperexcitado como sucede despus de prolongados perodos de abstinencia o en los casos de eyaculacin precoz. En la mujer normal, el genital se encuentra hipermico y, como consecuencia de una abundante secrecin de las glndulas genitales, hmedo, con un tipo especial de viscosidad y propiedades fsicas y qumicas (alcalina) que faltan cuando la funcin genital est trastornada, como ocurre en algunos casos de frigidez, pudiendo sospecharse que esta falta de alcalinidad del medio fuese uno de los tantos factores de esterilidad. E n el hombre se encuentra un criterio importante de la potencia orgstica en el hecho de que, durante los juegos preliminares, aparece en l una urgencia o apremio por penetrar en la vagina y que en la mujer s e manifiesta como un deseo o urgencia por ser penetrada. Existen casos en que puede haber ereccin sin urgencia de penetracin, tal como se observa en muchos fliconarcisistas, que son potentes erctiles solamente, y particularmente en los caracteres histricos, donde la necesidad de penetracin, o de ser penetrada, no aparecen y todo el acto sexual queda reducido a los juegos preliminares pregenitales (exhibicionismo, toques, caricias. besos, fellatio, etctera). La cond~lcta de un sujeto normal durante el acto sexual es espontneamente suave y gentil, pero corresponde aclarar que no es as por formacin reactiva, es decir, que no lo hacen p a r a inhibir tendencias opuestas, tales como impulsos sdicos, sino que sienten y actan con suavidad frente al objeto porque tan slo sienten amor hacia l, expresin de haber superado la ambivalencia, y a que, segn vimos en la clasificacin de Abraham, l a etapa genital es post-ambivalente. Lo que se considera desviacin patolgica en esta fase del acto sexual, son la agrcsividnd, movilizada por impulsos sAdicos que se liberan, romo acontece en muchos caracteres obsesivos. con p o t e n c i ~ erbrtil conser-

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vada, y la inactividad que tienen durante el coito mucho.; caracteres pasivo-femeninos. E n el llamado coito onanistico con un objeto no querido, por ejemplo, una prostituta, la suavidad y la delicadeza suelen estar ausentes, precisamente porque hay una total prescindencia del objeto. Con respecto a l a actividad de l a mujer durante el acto sexual puede decirse que no difiere normalmente, en iiiodo alguno, de la del hombre. L a pasizfidad excesizw d e la inicjer diiraxte el acto sexual e s patolgica y en su mayor parte debida a fantasas masoqusticas inconscientes de ser violada. Lo que a su vez es una forma de esquivar el sentimiento de culpa. El razonamiento inconsciente que este tipo de mujer se hace es el siguiente : "Yo no quise. Me lo hicieron a la fuerza. . ." La sexualidad femenina es pasiva en su fin, por el hecho simple de ser en s una cavidad, pero hay que recordar que todo instinto es activo para alcanzar su fin.1 Llegado al punto P (vase grfico de pgina 278). con la introduccin del pene, la excitacin placentera, que durante los juegos preliminares se mantuvo a un mismo nivel, en el sujeto normal, aumenta bruscamente, tanto en el hombre como en la mujer. E n el hombre la urgencia a la penetracin profunda aumenta ( 4 del grfico), no llegando, sin embargo, a adquirir la forma patolgica de querer "perforar" o "taladrar" a la mujer, como sucede en algunos caracteres patolgicos, particularmente en los obsesivos. Como resultado de las fricciones mutuas, s u a v e s , espontneas y sin esf7cerz0, l a excitacin comienza a concentrarse sobre la superficie del glande y en ia parte posteripr de los sacos vaginales y el cuello uterino de la mujer. Hasta ese momento la sensacin caracterstica que precede a l a eyaculacin est ausente, en contraposicin a lo que ocurre en los casos de eyaculacin pre1 Una educacidn sexual equrvocada (por las represiones y el "tab" de lo sexual de los educadores) es una d e las causas, y no la menos importante. que lleva a la mujer a mantenerse quieta durante el acto sexual. al considerar equivocadamcnte. si se deja "arrastrar" por sus sensaciones sexuales placenteras: " n o no cs de mujer decente y si propio de prostitutas". TambiCn a que durante los aAos infantiles sus deseos inconscientes centrados alrededor de las gratificaciones srxuales de los padres. motivaron que algunas de sus fantasas atrihuyesen a los rganos y placeres genitaln un car6ctrr daino y peliaroso f M. Klcin.)

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coz. E n este momento el cuerpo todava est menos excitado que la parte genital. L a consciencia est concentrada en la percepcin de las sensaciones placenteras y el yo participa en esa actividad, intentando agotar todas las posibilidades de placer, tratando de alcanzar un mximo de tensin antes que sobrevenga el orgasmo. Casi est de ms decir que esto no se lleva a cabo por medio de intentos conscientes sino que es totalmente espontineo y diferente para cada individuo, sobre la base de experiencias previas. p a r a un cambio de posicin, la manera y el ritmo de la friccin, etctera. De acuerdo con las experiencias relatadas por hombres y mujeres potentemente orgsticos, las sensaciones placenteras son ms intensas cuando ms lentas ms szcavcs (vase pg. 2 8 0 ) son las fricciones y mejor armoniza entre s l a pareja, lo cual supone una amplia capacidad de identificacin con el objeto de amor.' La contraparte patolgica de esta situacin consiste en la necesidad de efectuar fricciones zriolentas, como ocurre en los caracteres sdico-obsesivos, con anestesia del genital e incapacidad para alcanzar la eyaculacin, o la prisa ansiosa de los que padecen eyaculacin precoz. L a s personas orgsticamente potentes no hablan ni ren durante el acto sexual, y si lo hacen es slo p a r a formular palabras aisladas de cario y ternura, ya que
RcfiriCndose a las relaciones entre el hombre y la mujer en un acto sexual, Ferenczi ha dicho que en cl mismo no puede haber un problema de egosmo o de altruismo y que slo debe imperar una amplia mutualidad: en suma, que lo que es bueno para uno tiene que ser bueno para el otro. Como consecuencia de la natural intcrdependencia de los fines instintivos reciprocos. no existe ninguna razn para que una de lea dos partes se preocupe por el bienestar de la otra. Esto se puede estudiar bien en los animales ms evolucionados y tambiCn en gente m u y primitiva en la que el egosmo ingenuo mantiene el papel que le corresponde en el amor de las criaturas hacia la madre. Pero si se consideran ambos factores -madre c hijo-r a la vez. se puede estar de acuerdo con Fcrenczi en que existe una mutualidad: en el acto sexual la mutualidad es lo biolgico, el cgosmo ingenuo es el aspecto psicolgico. Y. ms an, la intcrdepcndcncis biolgica hace posible el egosmo psicolgico. Esto se comprende mejor an a la luz de los comentarios de Alice Balint. quien se refiere a una "maternidad instintiva" contrapuesta a la "maternidad civilizada". El acto sexual puede iniciarse como un gesto altnista. pero cuando alcanza el grado mximo de excitacin. la atencin que se le presta al objeto. inmediatamente antes y durante el orgasmo, se olvida casi por completo. y es as que en la creencia de estar unido con 61 o con ella. cn perfecta armonia. rrsulta posihle lograr el mayor grado de placer.

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el hablar o el rer indican una grave falta de capacidad para abandonarse totalmente, que es lo que se requiere p a r a una absorcin en la sensacin de placer. El hombre, p a r a quien el abandonarse simboliza ser femenino, est siempre, por la razn antedicha, orgsticamente perturbado, y otro tanto ocurre con la mujer que no acepta su posicin femenina de entrega. E n la primera fase del acto sexual (sensorial del grfico), en que los movimientos musculares son todava voluntarios, la interrupcin de la friccin es en s misma placentera, debido a que, producida l a quietud del sujeto, se presentan sensaciones agradables. Cuando el actor se mantiene inmvil durante u n cierto tiempo, la excitacin decrece levemente, a menos que desaparezca por completo, tal como ocurre en los casos patolgicos. E n esta fase (punto 5) la interrupcin del acto sexual por un retiro del pene no es displacentera, si ello se lleva a cabo a continuacin de un perodo de descanso. Con la prosecucin de la friccin, l a excitacin autiienta hasta alcanzar un nivel superior que el previo a la interrupcin, comenzando a irradiarse progresivaniente a la totalidad del cuerpo, mientras la carga del genital permanece al mismo nivel. Finalniente, como resultado de otro aumento, por lo general brusco de la excitacin, s e e n t r a en l a segunda fase (motor del grfico) de las contracciones musculares i7i i.olzintarias. Fasv de las co~zf~~accioncs mztscztlares involvntarias A esta altura del acto sexual (punto 6 ) ya no es posible efectuar un control voluntario del curso de la excitacin y a lo largo de este perodo se encuentran la: siguientes earactersticas: a ) el auniento de la excitacin es incontrolable voluntariamente ; b) corporalmente la carga bioelctrica va concentrndose ms y ms sobre el genital e invade toda la personalidad una extraa sensacin de: fundirse, derretirse, d.isolverse, perder los limites; 1
Sensacin semejante refieren los sujetos intoxicados experimental1 . mente con mescalina y L.S.D., durante la fase 1

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c ) la excitacin termina primero en contracciones involuntarias de la musculatura total del genital y del piso de la pelvis. Las contracciones aparecen en ondas. La cresta de la onda es simultnea s la penetracin total del pene; la declinacin. aj movimiento de retirarlo. Sin embargo, t a n pronto como el retiro del rgano pasa de un cierto lmite, es decir, que casi sale de la vagina, aparecen inmediatamente contracciones espasmdicas displacenteras y sensacin de soledad, que acompaan a la eyaculacin. E n la mujer se hace presente, si esto ocurre, una coiitracciCn espasmdica de la musculatura lisa de la vagina y sensacin de pesadez o franco dolor en la regin lumbar; igual acontece en el hombre; d ) durante este estadio la interrupcin del acto sexual es sumamente displacentera, tanto en el hombre como en la mujer, y en lugar de aparecer rtmicamente las contracciones que llevan al orgasmo y a la eyaculacin, aparecen espasmos bruscos que provocan una intensa sensacin displacentera. E n algunos casos es notable el dolor en el piso de la pelvis y la regin lumbo-sacra. Agregado a todo esto, y como resultado del espasmo, la eyaculacin aparece ms temprano que en aquellos casos en que el ritmo no fue perturbado. A travs de nuevas intensificaciones y aumentos en la frecuencia de ias contracciones musculares involuntarias (punto 7 ) , la excitacin aumenta rpida y bruscamente hasta el acntc?', que normalmente coincide con la primera contraccin muscular eyaculatoria. Simultneamente aparece una profunda n,cb~rlosidad de la conciencia (punto 8 ) . Las fricciones se hacen espontneamente ms intensas, despus de haberse calmado momentneamente, luego del acm. L a necesidad de p e n e t ~ a r por completo va intensificndose en cada contraccin muscular eyaculatoria. En la mujer las contracciones musculares siguen el mismo curso que en el hombre, y l a nica diferencia que existe en ella es que duraante e inmediatamente despus del acm, experimenta un desro de rrcibir por completo. Al producirse la cada brusca de la tensin en el genital (plinto 9 ) , la excitacin orgstica invade el cuerpo

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y t r a e como resultado vivas contracciones de toda la musculatura.1 Las observaciones efectuadas en individuos normales de ambos sexos, as como tambin el anlisis de ciertos trastornos del orgasmo, demuestran que lo que Reich denomina aflojamiento de la tensin y que se experimenta como descarga motriz es, predominantemente, el resultado del retorno de la carga del genital al cuerpo. Este retorno es experimentado como una repentina disminucihn de la tensin en la regin genital. Esto se puede resumir diciendo que el acmi representa el punto en el cual la carga de excitacin cambia su direccin. Hasta el momento del acm l a direccin de la energa es hacia el genital; en el acm la t r a yectoria cambia en direccin opuesta, es decir, va hacia todo el cuerpo. El retorno completo de la excitacin hacia el cuerpo es lo que constituye l a gratificacin o goce y por esto puede afirmarse que la gratificacin est producida por:
1 ) Cambio de la direccin de la corriente energtica

de excitacin en el cuerpo;
2) Catabolizacin de la energa por las contracciones musculares ;

3) Alivio o descarga del aparato genital (Reich). Antes de que la carga energtica retorne al punto cero (punto 1 0 ) del nivel normal, la excitacin baja e n una curva suave, siendo reemplazada inmediatamente por una agradable relajacin psquica y corporal, que, por lo general, se uconipaa de deseos de dormir. Simultneamente, la relacin sensual con el objeto scl atena y lo que se mantiene es una actitud de ngvarlecimirnto y tc~.nlcvnhacia el compaero. Este es uno de los factores nis importantes de cuantos hacen u la monoganiia (por lo menos a la temporal), pues el sujeto obtiene con su objeto una descarga total de su tensin. La gratificacin sexual plena acta as como doble garanta: de su propia bondad y de la del cnyuge, y la seguridad que esto le brinda incrementu a s u vez el

' Las expresiones usadas para ejemplificar la srnsnrin son. rntrr otras: "estar en el Paraiso"; "el canto simulthneo de milps de ngr/?S": "millones de copas del ms lino cristal vibrando al unisono". En algunos sujetos. durantc el acm y cn los puntos 8 y 9. aparcccn im6gencs visusles que son idntiras a las que prrrihrn los sujrtos durantc las rxperirncinr ron mrrralina y L.S.D.:;.

CURSO BSICO DE PSICOANLISIS

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futuro goce sexual, ampliando el crculo propicio a la paz ntima (M. K l e i n ) . E n los casos de satirasis y ninfomana la excitacin sexual no disminuye. E n contraposicin a lo normal, en el individuo orgsticamente impotente se produce un fuerte agotamiento, marcado disgusto y una situacin de indiferencia, rechazo o repulsin, que a veces llega al odio, hacia el compaero. Aquel que dijo que el hombre y el animal quedan tristes despus del acto sexual era, evidentemente, un impotente orgstico. El insomnio es uno de los indicios ms importantes de la falta de gratificacin, pero, segn seala Reich, no hay que caer en el extremo errneo de suponer la existencia de potencia orgstica si un sujeto expresa que se queda dormido inmediatamente despus del coito. En ambos casos el orgasmo es ms intenso si el mximo de la excitacin sexual coincide, lo que ocurre en aquellos individuos que son capaces de concentrar sobre su pareja tanto los sentimientos cariosos como tambin los sexuales, siendo esta la regla cuando las relaciones no son perturbadas por factores internos o externos. E n tales casos hasta la menor fantasa consciente.est totalmente ausente, hallndose el yo absorto por completo eii la percepcin del placer. Basado en lo dicho hay otro criterio ms para determinar la potencia orgstica y es la posibilidad de conc c n t ~ . a r s rcon toda la personalidad s o b w l a cxprrirncia o ? y s t i c a , u pesar d e posibles conflictos (Reich). Si existen fantasas inconscientes, es difcil afirmarlo o negarlo, pero, por lo dicho anteriormente, puede suponerse que tampoco deben existir fantasas inconscientes. Analizando las dos fases principales del acto sexual vemos que la primera -fase de los movimientos musculares voluntarios- est caracterizada por lo sensorial ; mientras que la segunda -fase de los movimientos involuntarios- est marcada por la experiencia motriz del placer. L a s c o n t r a c c z o n ~ involuntarias ~ del organismo y la co?nplrta rlrsrargo d r la excitacin pitrdrn ser consider a d a s como ~1 criterio ms i m p o r t a n t e rlr lrr potencin orgstica (Reich) La experiencia clnica demuestra que, como resultado de la represin genital de la sexualidad, el hombre ha ido perdiendo la capacidad de abandonarse para per-

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mitirse el total fluir vegetativo involuntario. Reich quiere decir que "la potencia orgstica" es exactamente la capacidad para l a excitacin y e / p o n t c ~ ~ i oc rt f l o j n m i e n t o completo de l a tensin.1
Este criterio no es sustcntado empero por todos los psicoanalistas y al respecto se han enunciado diverpos puntos de vista en numerosas ocasiones. Garma. por ejemplo, sostiene que durante el orgasmo el sujeto se carga de objetos buenos y por rso se siente alegre y feliz luego de la culminacin de un acto sexual. Hago notar que este concepto de Garma parece estar en contra de lo sustcntado por Reich y otros al respecto, pero si se considera la dinmica y la economia libidinosa. la contradiccin entonces es slo aparente. E n efecto. rl sujeto al experimentar un orgasmo descarga tensin. siente plarrr y alcanza el equilibrio interno. Por lo tanto el objeto por medio del cual pudo efectuar esa descarga es. para l, gratificador. es decir bueno. y eso es lo que le permite introycctarlo. Por otra parte, al alcanzar el equilibrio, las tendencias agrrsivas del sujeto disminuyen y a l dejar d e proyectarlas al medio, los objetos del mismo ya no son malos y pueden, por lo tanto, ser introyrctados. Por eso Garma dice que el sujeto se carga de objetos buenos. pero hay que aclarar que esa introyeccibn se hace luego de una descarga d r tensiones y una atenuacin de tendencias agresivas.

Normalmente, e s decir, en ausencia de inhibiciones, el curso del acto sexual no difiere mayormente en la mujer y en el hombre, y por lo tanto sus grficos pueden superponerse. TIPOS D E ORGASMOS PATOLGICOS Los diversos tipos de carcter neurtico, algunas neurosis y perversiones se traducen en una serie de trastornos caractersticos -estudiados por Reich- que presenta el orgasmo en algunas neurosis, perversiones y caracteres neurticos tpicos.
Un concepto semejante ha expresado Franz Alexander. quien ha dicho que "la teora del sobrante de sexualidad recibe su mayor apoyo en la fisiologa. E n el organismo maduro la energa sexual es dcscargada a traves del sistema gnito-urinario. cuya funcin fisiolgica es precisamente descargar los productos corporales y las tensiones emocionales. que ya no son tiles para la autoconservacin del organismo. Psicol~icarncntc. las manifestaciones de la sexualidad consisten en descargar en propio beneficio tensiones que no estn subordinadas a las necesidades del orgaiiismo en su totalidad. L a sexualidad. con sil manifestacin fisiolgica y psicolgica, puede ser considerada romo un sistema de drenaje de todas las energas que no son necesarias para la conservacin de la vida individual y, por el contrario, son rxcrsivas para las necesidades del organismo. E l rgano especifico de este tipo de descarga es la zona genito-urinaria".

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EYAC PRECOZ

Esquema de curvas de orgasmos patolgicos. (Segn W. Reich.)

En el carcter neurtico-histrico
Se observa una falta de excitabilidad localizada en la regin genital, y por el contrario, una hiperexcitabilidad generalizada. Su trastorno genital tpico es la abstinencia, resultado de la angustia genital, y por este motivo su actividad sexual se reduce a interminables juegos pregenitales. Los norteamericanos han estudiado plenamente l a conducta sexual de las histricas y as tienen calificados con distinto nombre diversos aspectos de ese juego que nunca llega a la materializacin. Ellos definen como necking, pefting y highpetting, los diversos tipos de actividades que normalmente son previas a un acto sexual, o su sustituto total. Pese a que una de las caractersticas de la histeria es, en el plano genital, una vida de abstinencia casi total, a veces, en una tentativa por negar la existencia de su angustia, se entregan a un acto sexual pero en ese caso la curva grfica se mantiene por debajo de la lnea de lo normal en cuanto a placer (vase pg. 280). E s decir, hay un displacer continuo y lo viven como una molestia: "Mi marido me molcsfn una vez por semanaJ1,

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dicen. cuando se las interroga con respecto a su vida ntima. El hombre histrico sufre corrientemente de impotencia erctil y tambin eyaculacin precoz.

L o s caracteres neurtico-obsesivos
Muestran una abstinencia rgida y asctica, muy bien racionalizada con argumentaciones de tipo religioso o seudo-cientficas. "Si yo he de exigirle a mi futura esposa virginidad d i c e n con un sentido religioso-, debo llegar casto a l matrimonio." Pero muchos son los que racionalizan s u abstinencia diciendo que lo hacen por evitar el peligro de las enfermedades venreas y otros que lo hacen porque creen que la eyaculacin constituye un desgaste que los v a a perjudicar en los estudios, el trabajo o en la prctica de su deporte favorito. Las mujeres obsesivas son frgidas y generalmente inexcitables, a u n en las zonas no genitales. E l potencial bioelctrico de sus zonas ergenas e s sumamente bajo y la estimulacin de las mismas apenas si influye en dicho potencial. Los hombres obsesivos son, con bastante frecuencia, potentes erctiles, pero casi siempre impotentes orgsticos. Existe un grupo que est formado por aquellos hombres que muestran una potencia erctil excesiva, por temor inconsciente a la mujer y como defensa contra fantasas homosexuales inconscientes. A 10s que integ r a n este grupo, el acto sexual les sirve para "probar" la potencia y afirmar su sexualidad, actuando el pene como un instrumento penetrante, con fantasas sdicas.

L o s caracteres flico-narcisistas
Se los encuentra particularmente entre los militares con aspecto de oficial prusiano, los aviadores, los deportistas, los "donjuanes" y aquellos sujetos ostensiblemente seguros de s mismos. Todos ellos sufren un serio trastorno orgstico y t a n slo ven en el acto sexual el sentido de una evacuacin higinica, como les resulta tambin el defecar una vez por da. A continuacin del acto sexual tienen reacciones de disgusto, o a lo sumo, una actitud de indiferencia "ante un deber cumplido". Estos hombres no toman amorosamente a la mujer, sino que

la "asaltan"; son los "lanceros" que ven en la mujer algo p a r a "hacrsela", con un sentido casi deportivo de la relacin, como prueba de una capacidad, tal conio sera levantar una pesa o realizar una carambola. A las mujeres "las trincan" o "se las pinchan", que son expresiones que corresponden a sus tendencias agresivas inconscientes hacia ellas, a quienes consideran, inconscientemente, sus rivales homosexuales. Como 1gica reaccin s u conducta sexual crea entre las mujeres un intenso disgusto, temor y rechazo por el acto sexual. E s el hombre a l cual sus ex mujeres odian y al cual no vuelven, en contraposicin con l a figura casi legendaria de Casanova.'

La satirasis y la ninfomania
Presentan u n cuadro totalmente distinto. Los hombres y las mujeres que respectivamente padecen estas perturbaciones viven en una constante tensin libidinosa cuyas diferencias son muy leves. Viven en un estado de excitacin sexual permanente, sin llegar nunca a la descarga rpida que genera el placer, razn por la cual se mantienen casi a un mismo nivel tensional antes, durante y despus del acto, sin poder alcanzar un equilibrio libidinoso. E n t r e las neurastenias existe una forma crnica caracterizada por l a espermatorrea y una estructura pregenital, caso en los cuales el pene ha perdido el papel de rgano penetrador placentero, representando inconsciente y simblicamente "un pecho dando de mamar" o "un trozo de materia fecal al ser expulsado". IMPOTENCIA Y FRIGIDEZ No debe olvidarse nunca al examinar estos trastornos que su causa puede ser, en algunos casos, orgnica. As es como la diabetes, tumores, esclerosis en placa, mieCasanova, un idealiata puro, amaba en todas las mujeres de au vida lo que haba en ellas de aquel sueiio inalcanzable suyo; pero era para con todas y cada una de ellas, sincero y verdadero amante. Por eso siempre guardaban de 61 un grato recuerdo y le conservaban su caniio, por lo cual. segn aua memorias. cuando volva a una ciudad, laa mujeres a quienes 61 haba amado all. volvian a verle. A diferencia con Don Juan: "Imposible la hais dejado para vos y para m."

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litis transversa, tabes dorsal, poliomielitis y algunas drogas, producen impotencia y frigidez. Siguiendo a Salerno, definimos psicosomticamente estos trastornos, diciendo que e s el sujeto que, requerido por un compromiso ertico, es incapaz de movilizar adecuadamente su libido sexualizada y concentrarla en genital p a r a ser descargada mediante un orgasmo. Haremos tan slo algunas consideraciones resumidas de estos trastornos.
Frigidez

Trastorno que padecen alrededor del 70 0/0 de las mujeres. Existen varias clasificaciones. P o r ejemplo, Salerno las divide en 3 tipos: frigidez relativa, circunstancial e intrnseca. De acuerdo con la intensidad del trastorno se la puede considerar de esta forma: a ) incapacidad ocasional y transitoria p a r a alcanzar el orgasmo; b) el orgasmo slo es sentido muy r a r a vez; c ) sensacin muy atenuada de placer, sin orgasmo; d ) anestesia vagina1 sin rechazo del coito. Con libido; e ) rechazo total con asco y angustia ante insinuacin del acto sexual: 1) con disparenia 2) con vaginismo f ) f a l t a total de inters, sin libido. Algunas causas conflictuales que pueden producir frigidez : Las que sealamos a l estudiar los orgasmos patolgicos, l a angustia a l orgasmo. 1 ) Miedo al castigo por burlar las prohibiciones sexuales. 2) Resentimiento inconsciente unido al deseo de vengarse del hombre, de vengar a la madre de los sufrimientos causados por el padre y tambin u n sentimiento de envidia por la fuerza y libertad masculina. 3) Amores incompatibles: preferir el padre al marido; a m a r a las mujeres o a s misma ms que a nadie. M. Klein considera que en l a frgida el odio y celos derivados del complejo de Edipo l a llevaron en su infancia a desear que el pene fuera algo malo y destruc-

tor p a r a que su madre no pudiera ser gratificada, y as en su fantasa actual inconsciente el pene de su compaero sexual adquiere cualidades destructivas. Debe tenerse en cuenta que las causas de la frigidez como las de l a impotencia son mltiples y se imbrican en forma compleja.

Impotencia erPctil
Tambin clasificaremos los tipos de inipotencia segn profundidad del trastorno: a ) potente pero sin sentir placer; b) potente pero evita el coito; C ) desea, tiene libido, pero no siempre erecciones; d ) ereccin inadecuada o parcial; f 1) eyacula en i J vagina 2 ) eyacula antes precoz de introduccin

( sin ereccin f ) impotencia erctil total, con libido; g ) impotencia erctil total, sin libido. Las causas de la impotencia al igual que las de la frigidez son mltiples; citar tan slo algunas de las ms corrientes. Temor a censura o castigo derivado del conflicto edpico sin solucionar, fantasas incestuosas, hostilidad al objeto, resultado de la frustracin de sus deseos genitales en la infancia, lo que despert en l la fantasa de que su pene se transformase en un instrumento capaz de herir o destruir, como lo ha sealado M. Klein. E n algunos casos lo que acta es una "claustrofobia": el pene como una p a r t e del 110, se angustia a l encont r a r s e en un lugar pequeo y cerrado, la vagina. Los sujetos que padecen este tipo de impotencia suelen perder la ereccin al colocarse el preservativo. O t r a de las causas que es comn a estos trastornos es que cuando la unin sexual carece de si~nificacin pronto se convierte en un ultraje a la personalidad. La armona sexual prolongada requiere dos personalidades armnicas y emotivamente bien equilibradas, es decir, constituye un logro r a r o y difcil.

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L a angustia al orgasmo
Las excitaciones pregenitales y otros tipos no genitales de gratificacin -dice Reichson conservadas en ciertos sujetos por un agudo temor a l a s sensaciones orgsticas intensas en el genital. Esto tiene sus consecuencias, pues si la excitacin sexual es refrenada o inhibida da origen a un crculo vicioso: lo lo retenido aumenta el estasis, y 20 el estasis a l aumentar acta ciisminuyendo la habilidad del organismo para disminuir ese mismo estasis a l vigorizar la coraza caracteron~uscular. As es como el organismo adquiere tenior u la excitacin, o en otras palabras, se presenta lo que Reich denomina placer-angiistia o angustia sexual; esta ansiedad orgstica no es ms que el temor del organismo, que ha llegado a ser incapaz de experimentar placer, ante una excitacin demasiado intensa. Las manifestaciones y los mecanismos de la ansiedad orgstica son mltiples, teniendo en todos los casos un factor crmn que es: temor a la intensa sensacin orystica genital. Las manifestaciones de l a ansiedad orgstica son ms fciles de estudiar en la'mujer que en el hombre, en el que la ansiedad orgstica est corrientemente encubierta por las sensaciones propias de la eyaculacin, mientras que en la mujer aparece bajo la forma de distintos temores. Uno de 10%ms frecuentes es el temor z defecarse durante l a excitacin o que se le escapen gases u orinarse involuntariamente a l relajarse. Por eso el estudio de la etiologa de algunas frigideces revela, en muchos casos, que la actuacin de conflictos no solucionados vinculados al control prematuro y sostenido de los esfnteres, superan en importancia a la prohibicin de la masturbacion genital infantil. La excitacin orgstica reprimida tambin puede ser experimentada psquicamente como un temor a la destruccin. E n las mujeres este tipo de ansiedad se vincula. muchas veces, con la visin o m s exactamente con el recuerdo del pollo que alguna vez vieron tomar de ambas patas y partir en dos de un golpe. Otras viven la introduccin del pene como la entrada de algo punzante que, dentro de ellas, v a a hacerlas estallar como si fuesen un globo. E s por este motivo que algunas mujeres temen caer bajo el dominio o el poder de un

hombre o ser daadas en el momento de la introduccin del pene. E n estas circunstancias la vagina se transforma en un "rgano que muerde" e inconscientemente en un elemento agresivo hacia el "pene amenazante" 1 (vase pg. 280). Muchos casos de vaginis?no tienen origen en estas fantasas inconscientes. Si se presenta antes del acto, su significado es, profundamente, el de un rechazo cont r a la penetracin. Si el vaginismo aparece durante el acto sexual, revela un deseo inconsciente de retener, para poseerlo, al rgano genital que a veces se quiere destruir. E n presencia de intensos impulsos destructivos, el organismo teme "dejarse ir" por temor a que la furia destructiva, que no son capaces de controlar, pueda hacerse presente. Las reacciones corporales femeninas frente a la ansiedad orgstica son variadas, con caractersticas individuales netas. Muchas mujeres dejan el cuerpo quieto, como si mantuvieran u n a vigilancia semiinconsciente. Otras hacen movimientos intensos y forzados porque inconscientemente perciben que los suaves llevan a una mayor excitacin (vase pg. 280). Algunas colocan las piernas unidas, haciendo presin, la pelvis retrada y como hecho muy llamativo retienen la respiracin en la faz de inspiracin, lo cual se vincula a la disminucin de la sensacin de placer, cuando el plexo solar est presionado (Reich) L a ansiedad orgstica tambin puede ser experimentada como temor a morir. Los griegos denominaban al orgasmo "la pequea muerte". Si esto se presenta simultneamente con un temor a las catstrofes, toda sensacin demasiado intensa es inhibida. L a sensacin de derretirse y la nebulosidad de la conciencia, que se presentan en todo orgasmo normal, se convierte, por lo sealado, en una fuente de angustia en lugar de ser vivida como u n a experiencia placentera. "Tengo que estar en guardia", "no debo perder la cabeza", constantemente deben mantener sobre s un control estricto. Esto se les ve reflejado principalmente en la frente y

1 En esas mujeres. durante la infancia, su odio y celoa por la situacin edpica, las llevaron a desear que el pene fuese algo malo y peligroso, que tampoco pudiese gratificar a la madre. y por tal motivo inconsciente es que el pene adquiri para ellas persistentes cualidades destructivas. ( M . Klein.)

las cejas como una expresin fisionmica de estar alerta, con la cabeza tendiendo a levantarse de la almohada, como si quisieran ver qu es lo que est pasando en su genital, lo cual se percibe como una hipertona de los msculos de la nuca, cara y cuello, especialmente del externo-cleido-mastoideo (Reich) . I m p o ~ t a n c i ade la movilidad plvicn refleja El orgasmo reflejo se produce luego de un proceso de elaboracin e integracin de sus diversos factores. El primer efecto de l a actividad genital es el desplazamiento de una onda energtica que v a desde el cuello al pecho, de all al epigastrio, y pasa finalmente al bajo vientre. E n los casos de impotencia orgstica, la pelvis no participa de este movimiento, t a l como lo seala Reich en L a fzcncin del orgasmo, y por lo general se mantiene en una posicin retrada que provoca a su vez un avance del abdomen. Estos pacientes tienen sensac i i n de "vaco" en la pelvis o de "debilidad de los genitales". Son personas incapaces de mover la pelvis aisladamente de la cadera y abdomen y se muestran en particular contrarios al movimiento de la misma hacia adelante y arriba. E n los casos de anestesia genital las sensaciones de vacuidad y debilidad son mucho ms agudas y en la misma proporcin !a pelvis pierde su motilidad. Existe tambin, en forma simultnea, una grave perturbacin del acto sexual. Las mujeres se mantienen inmviles o t r a t a n de super a r el bloqueo de su motilidad vegetativa por movimientos forzados del tronco y la pelvis en bloque. E n los hombres se advierten movimientos precipitados y voluntarios de la parte baja del cuerpo y en estos casos, ni en hombres ni en mujeres se presenta una sensacin orgstica vegetativa. La musculatura de la regin genital se mantiene tensa, impidiendo las contracciones normales que constituyen la respuesta a l a friccin. La musculatura de la regin gltea tambin se mantiene tensa y la falta de respuesta de estos msculos puede ser superada por el intento del paciente por realizar contracciones y relajaciones voluntarias en los mismos. Al retraer la pelvis se interrumpe la corriente vegetativa en el abdomen, tal como lo hace en el plano tor-

cico la contraccin del diafragma y musculatura de l a pared abdominal. "Esta posicin tpica de la velvis -dice Reich- se en el transorigina siempre en l a niez, curso de dos perturbaciones caractersticas del desarrollo. E l terreno se prepara cuando -a ttulo de limpieza- se exige a los nios que controlen sus esfnteres en una edad muy temprana y asimismo el castigo severo por el hecho de orinarse en l a cama llevan a esta contractura pelviana. Pero mucho ms importante es la contractura de l a pelvis que el nio realiza cuando comienza a luchar contra las intensas excitaciones genitales que constituyen el incentivo de la masturbacin infantil. Esto se debe a que es posible amortiguar cualquier sensacin genital placentera mediante una contractura crnica de l a musculatura pelviana, lo que se comprueba por el hecho de que las sensaciones genitales placenteras aparecen t a n pronto como el paciente logra relajar su pelvis contracturada." P a r a defenderse deben realizar toda una serie de movimientos voluntarios, lo que impide el movimiento vegetativo natural de la pelvis. El ms importante y comn de estos movimientos voluntarios es el de mover e1 abdomen, pelvis y las caderas como si formasen una unidad. E s perfectamente intil, en estos casos, imponerle al paciente l a realizacin de ejercicios pelvianos mientras las acciones y actitudes defensivas no sean descubiertas y eliminadas, slo despus de lo cual podr desarrollarse el movimiento pelviano reflejo (Reich). A medida que se t r a b a j a con m s intensidad sobre la inhibicin del movimiento de la pelvis, sta comienza a participar con mayor preponderancia en l a onda de excitacin, y a medida que lo logra se mueve -sin esfuerzo por p a r t e del pacientede a t r s hacia adelante y arriba. E s t e sentir como si su pelvis fuese arrastrada hacia el ombligo por una fuerza interior a l mismo tiempo que sus muslos se mantienen quietos. Reich seala que es importante realizar una distincin exacta entre los movimientos reflejos de l a pelvis y los que constituyen u n a defensa contra los anteriores. Al producirse el desplazamiento de l a onda energtica hasta la pelvis se produce un cambio en el carcter del reflejo total. Si el reflejo e r a esencialmente displacentero, y en algunos casos hasta doloroso, si hasta ese momento haba movimientos defensivos, ahora todo el

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tronco se arquea hacia adelante, en una forma que recuerda el movimiento de los vermes. Las sensaciones placenteras en los genitales y las energticas en todo el cuerpo -que se hallan en aumento y acompaan a los movimientosno dejan ya dudas de que se t r a t a de los niovimientos reflejos naturales del coito. Su carcter difiere bsicamente del de los reflejos previos y de las reacciones corporales. Con mayor o menor rapidez la sensacin de vacuidad de los genitales da paso a una sensacin de plenitud y de urgencia. Esto a su vez desarrolla espontneamente la capacidad para la experiencia orgstica en el acto sexual. La prlvis nilrcs~ta,como la denomina Reich, por su inmovilidad, es uno de los disturbios vegetativos ms comunes en el ser humano y es secundariamente origen de diversos malestares. La funcin de la pelvis niirerta es evitar sensaciones -placenteras o de angustia- y se materializa por una estrecha circunvalacin del "centro vegetativo". La funcin del orgasmo normal es total. Nada se crea. nada se destruye, todo se transforma. As como en una caldera la presin del vapor genera un movimiento y desplaza trenes y locomotoras, el hombre pasa por sitcaciones de equilibrio que se ven alteradas por estados de necesidad o de tensin y una actividad apropiada es l a nica capaz de solucionarlas. E l orgasmo no es slo el producto final de una actividad que se cumple con meros fines de reproduccin y perpetuacin de la especie. E s la descarga de l a tensin creada eii primera instancia por el fuego constante de los instintos. Dice Curry en Las llavcs dc la v i d a : "el amor no sirve slo a los fines de l a procreacin y perpetuacin de la especie, sino que es tambin, sin duda alguna, una indispensable vlvula de seguridad p a r a el organisino, en cuanto da al cuerpo l a posibilidad de hacer una conmutacin desde el simptico al parasimptico, y procurar as a una persona excesivamente nerviosa un estado anmico de satisfaccin y tranquilidad". Ya en la escuela de Salerno, en el siglo IV, se deca: scmen ~ c t e n t l t m ,venenlim est. LOS investigadores de fines del siglo pasado establecieron que una vida sexual insatisfecha puede d a r lugar a ciertos tipos de neurosis. La escuela de Salerno -la institucin mdica medieval ms antigua en su gnero en el Occidente euro-

peoconsider evidentemente a la actividad sexual desde un punto de vista fisiolgico. LOS estudios ms profundos realizados en la materia por Freud y luego en un plano ms especfico -el energ t i c h por W. Reich, apoyan con bases biolgicas la fuerza de l a frase salernitana, que era t a n slo un producto de la observacin directa. E n su concepto los dos investigadores integraron lo biolgico y lo psquico. E s decir, entendiendo que una descarga total, una potencia orgstica completa, es la base de la salud total del individuo. Lo de Reich y Freud en cierta medida no es nuevo pues ya Maimnides, en el siglo XII, dijo que una armona psicolgica completa entre el marido y la mujer durante el acto sexual, resultaba un beneficio para los hijos. La experiencia amorosa satisfactoria cambia la perspectiva vital y la actitud del individuo hacia la gente y las actividades en general. El amor y el aprecio del objeto dan al sujeto el sentimiento de haber alcanzado plena madurez y ser igual que su progenitor. La gratificacin sexual acta en el sujeto como doble garanta: de su prcpia bondad y de la del objeto, y la seguridad que esto le brinda incrementa a su vez el goce sexual, ampliando el crculo propicio a la paz ntima ( 1 1 1 .Kleic). La actividad sexual genital no puede ni debe considerarse desde puntos de vista aislados, pues es un todo en el que, ms que en ninguna otra funcin del hombre. se ve a ste actuar como una integridad. El concepto de Maimnitles permite tomar conio una integridad la misma familia, pues la armona entre los padres, el ncleo central, repercute conio una arniona del todo.

ETIOLOGfA GENERAL DE LAS NEUROSIS Y PSICOSIS Habiendo estudiado los elementos y mecanismos ms importantes del aparato psquico se puede encarar la etiologa general de las neurosis Y ~sicosis. As como ~reud debi modificar en diversas -oportunidades sus eonce~cionestericas referentes a los instintos, tambin en los rsultados de sus experiencias con los tratamiento psicoanaltico le forzaron a reestructurar los conceptos sobre etiologa. E n el ao 1889 consider a l a neurosis,l que hasta entonces se vinculaba a la histeria, como el resultado de la fijacin de una vivencia inespecfica, intensamente emotiva, que representaba el papel de "causa inmediata" de la enfermedad y a la cual Freud la denomin trauma. Nunberg, por su parte, define a ste como todo cstintulo de una intensidad tal que no puede ser dominado por el yo, en un determinado lapso, que es variable para cada individuo.
1 E l sentido del t6rmino neurosis ha sufrido varias modificaciones en el curso del tiempo, y por eso ni til transcribir la aclaracin que Bumke hace al respecto: "El vocablo posee, en primer lugar, un sentido puramente prhctico; y as sirve para expresar que los neurticos no son, hablando propiamente, psicticos. E n cambio, desde el punto de vista 'cientifico' su delimitacin frente a las psicosis funcionalea no puede ser establecida. " "La palabra neurosis tiene adem4s otro sentido, s6lo comprensible desde el punto de vista histrico. Onginariamente se daba el nombre de neurosis a todas las afecciones de los etc.). Luego nervios observadas (meningitis, encefalitis, tabes, P.G.P., fueron elimin4ndose de esta acepcin algunas afecciones del sistema nervioso central y periftrico en las cuales haban sido encontradas alteraciones somticas, y as la palabra neurosis fue utilizada 9610 para aquellos trastornos cuya anatoma patolgica no haba sido todavio descubierta. ." "De ah que estos trastornos llevasen luego el nombre de neurosis."

..

E n 1900 Freud limit los alcances del concepto de tratt?na, diciendo que no e r a una vivencia inespecfica sino que l a consider de origen sexual. E n ese entonces, de acuerdo con lo que denomin teoria traztnitica de las nez~~osis sostuvo , que la histeria e r a producida por una experiencia sexual precoz, entre los cuatro y cinco aos, acompafiada por una excitacin real de los rganos genitales, practicada por o t r a persona. Este tralcma dejaba una huella profunda y estable, apareciendo luego, en la enfermedad, representado por los sntomas. Freud crey tambin encontrar, como causa etiolgica de las neurosis obsesivas, un acontecimiento precoz, de carcter sexual, cuya diferencia formal daba origen a la neurosis obsesiva o a la histeria. Si el acontecimiento haba sido vivido de una manera pasiva, en una palabra: si habia sido tolerado con enfado o temor, generaba una histeria, y por el contrario, si l a posicin habia sido activa y vivida como una descarga de tensin, es decir, como placer, ello generaba una neurosis obsesiva. As, por ejemplo, sostuvo en esa poca, ya superada, que, en el caso de seduccin de un nio por parte de otro, en el activo la vivencia iba a generar una neurosis obsesiva y en el pasivo una histeria. Freud ya en esa primera poca consideraba como elemento indispensable l a presencia de un factor constitucional que, al complen~entarel t ~ a u ~ n a producira , la neurosis.'

\t.
NEUROSIS
Pero a medida que profundiz el estudio de los casos analizados, Freud vio que, si bien los pacientes exponan sucesos traumticos acaecidos en su infancia, las
1 Ningn proceso psquico es condicionado slo por la constitucin. sino ms hien surge siempre de la accin recproca de una constitucin especial y de condiciones y destinos externos singulares. "Nunca podemos preguntar respecto dc un todo (por ejemplo, de un proceso patolgico no orgnico, de una personalidad, de la criminalidad, etc.) si ha surgido del medio o de la constitucin. sino que mientras siga siendo un problema de apreciacin del todo, podemos llegar, por la descomposicin en factores particulares, a separar en parte los factores constitucionales de los factores del medio ambiente" ( J a s p e r s ) .

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investigaciones llevadas a cabo entre los familiares del enfermo deniostraban que dichos sucesos no haban podido ocurrir y que, por lo tanto, deban ser considerados como productos de la fantasa del nio (vase protofantasas, pgs. 170 y 178). Fue entonces, a raz de este descubrimiento, que Freud, en el ao 1906, limit el valor del factor seduccin, asignando, en cambio, mayor importancia etiolgica a las fantasas. Y en ese aio expres que para el inconsciente todo hecho fantaseado tiene t a n t a trascendencia como lo real (vase proceso primario, pgina 57). Esta y otras razones que se enumeran posteriormente, lo llevaron a abandonar su primitiva "teora traumtica", ya que le f u e posible comprobar: 1) que no todos los neurticos han sufrido traumas sexuales precoces; 2) que no todos los que han sufrido traumas reales, han contrado luego una neurosis; 3 ) que las experiencias traumticas podan no ser genitales, sin dejar, por ello, de ser sexuales, ya que, como se ha dicho, para el psicoanlisis, sexual es todo aquello que permite l a descarga rpida de una tensin, y que si bien todo lo genital es sexual no todo lo sexual es genital. Aunque Freud en 1906 abandon l a llamada teora trauiiitica de las neurosis, es frecuente verla citada an hoy en trabajos de crtica y tambin en las obras de otros autores que hacen referencia a l concepto psicoanaltico de las neurosis, tal como lo h a destacado PichonRiviere. En un esquema posterior de la etiologa de las neurosis y psicosis, Freud enunci el principio de que las niismas son el negativo de las perversiones, considerando que ambos trastornos slo s e diferencian por el hecho de que, en las neurosis, el impulso parcial es reprimido por el yo, mientras que en las perversiones ese impulso es aceptado por dicha instancia psquica que permite su descarga en el mundo exterior en forma directa. Este concepto, as expresado, constituye tan slo una generalizacin, pues en realidad el problema de las perversiones es mucho ms complejo. El ltimo esquema de la etiologa de las neurosis y psicosis fue enunciado en el ao 1920 y al considerar

en l los conceptos de fijacin,.regresin 11 s~ibliniuci?t, Freud le tlio un caracter dindmico y evolutivo (vase mecanismos de defensa del yo, pg. 08). El esquema general ea ste:

El desarrollo de este esquema, tomando cada uno de sus elementos, es el siguiente: los factores hereditarios y las vivencias maternas actuaran sobre el feto, lo cual lleva a suponer la existencia de vivencias fetales, no comprobabas debidaniente desde el punto de vista cientfico, pero, con respecto a las cuales, las experiencias realizadas con fetos de t a n s610 siete senianas, suniinistran elenientos suficientes como para admitir que ya pueden responder a ciertos estmulos. Esto condicionara la constitucin del sujeto.'. l
1 Walter Frederking relata en su trabajo sobre drogas alucin6~cnns en psicoterapia. el caao dc un paciente rometido a los efectos <Ic In L.S.D.?:. quien dijo que creia recordar a l ~ o grave. que habin piicsto en serio peligro su vida dtirnnte el octavo mes de uestarin. Corisultada la madre, corrohor6 que. cfectivamente, en ese tirmpo del cnil~araro hahin sufrido un trauma profundo que hahia put'sto cn m l i ~ r o su maternidad. pero que el hijo nunca re haba enterado (le ello. Eato proharia la existencia de vivencias fetales y la posibili<lad <le quc las mismas condicionen la con8tltuci6n del nujeto. Ingals noatiene: "Toda suhstancia o acci6n que puede matar r cepax de inducir a un desarrollo anormal cuando nctn n dosis critiras en un momento ipropiedo de la evoluci6n." Briirr Mnycs dire:

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L a constitucin congnita, modificada por diversos factores, condiciona la constitucin visible e invisible del sujeto, la cual slo se hace presente en situaciones de "stress" o de peligro o tambin durante ciertos perodos de la evolucin (Jaspers) Lo constitucional l seria, pues, la consecuencia de factores congnitos hereditarios, vivencias maternas durante el embarazo y su repercusin sobre el feto. Los puntos de fijacin de la libido son elementos que corresponden a la evolucin libidinosa, oral primaria, oral secundaria, anal primaria, anal secundaria y flica. Aparecen como resultado de la interaccin de dos factores, derivado el primero de la constitucin hereditaria, definida por Pichon-Riviere como la expresin de ciertas magnitudes, de un instinto parcial, que predispone a un determinado tipo de fijacin, y el segundo de un factor originado en vivencias infantiles, que pueden ser tanto reales como fantaseadas. Conjuntamente con la constitucin, las vivencias infantiles determinan los puntos de fijacin y ambos elementos constituyen lo que se denomina primera serie complente,ttaria. Los puntos de fijacin as determinados (factor constitucional + vivencias infantiles) son verdaderos centros de atraccin para la libido madura o genital, a los que sta regresa en cada ocasin que su satisfaccin en la realidad est impedida. Pueden asentar en cualquiera de las etapas del desarrollo libidinoso que se h a n estudiado y crean lo que Freud denomin predisposicin a la neurosis o psicosin por fijacin de la libido. Cuando la libido, por la presencia de un obstculo, no puede fluir libremente y por lo tanto no obtiene su

"La anoxia mata; puede. por tanto, ser tcratol6gica." "Las doce primeras semanas parecen ser el crod do critico para el feto", y Gregg expresa que: "Los fetos son rara vez afectados (en lo que respecta a malformaci6n anatmica) despus de la catorceava semana de embarazo." ' "Constitucin es el concepto agrupado de todas las condiciones endgcnas de la vida psquica, y por lo tanto. de tal amplitud que hay que saber en cada caso que se emplee la palabra. qu constituci6n se tiene en cuenta. Debe diferenciarse entre "constitucin congnita" y una "disposicin adquirida", pues las posibilidades eventuales del organismo y del almp son. en verdad, condicionadas primariamente por lo que haba en ellas de innato, pero tambien por todos los siicesos de la vida ocurridos hasta all: las enfermedades. las vivencias. en una palabra. por la biografia que constantemente modifica la predisposici6n individual o la transforma en las catstrofes de 10s procesos patolgicos'' (Jaspers).

CURSO USICO

DE PSICOANI.IJIS

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satisfaccin en el mundo exterior, en primer lugar se estanca; si tropieza en esas circunstancias con dificultades p a r a la sublimacin o si sta le resulta insuficiente, regresa a posiciones ms precoces, a los puntos de fijacin que son especficos para cada tipo de neurosis y psicosis, y t r a t a de (lescargarse nuevamente, en ese nivel. Si tambin en ese plano libitliiioso regresivo la satisfaccin se ve inipedida y la sublimacin sigue siendo insuficiente, se produce en el ello una intensificacin de la tensin, que el yo e s incapaz de dominar en un lapso habitual, lo que desencadena angustia (vase pg. 204). La ~(yjtci~tla. sc?.i<s c o ~ ~ z ~ ~ l e r t r o i est ta~~ constituida ia por la predisposiciii que acabainos de mencionar, y por un nuevo eleniento etiolGgico - f a c t o ~ d<~sc.7tcntlctiantcal que, cuando proviene del ambiente, y con un sentido genrico, se le denomina: ?)?*ivaciw,fr?{straci~~, intpcdi)rioirto cztr7'tio o coitflicto v(3al; este eleniento puede t a n ~ l ~ i originarse n en algunos casos en los propios conflictos internos que alteran la dinmica y economa del organisnio. El conflicto actual es fhcil de evidenciar en aquellos casos en que, a raz de un suceso real, se presenta sbitamente un trastorno psquico o psicosoiiiiitico y donde es fcil descubrir los indicios (le una frustracin de deseos, lo que obliga a la libido a buscar otros objetos y otras foriiias de expresin. Dicho de otra manera, el 110 se ve obligatla a utilizar su iriecanisnio defensivo de la regresin (vease iiiecanisnios de defensa (le1 3 4 0 , pgina 118) n fin de evitar la aiinustia. I,os dos eleiiiciitos que constituyeti la segunda serie coiiiplementaria -la predisl>osiciGn por fijacin y la frustracinpueden variar su iiiiportancia siempre que entre 10s dos sunien la iiiaanitutl necesaria como para iniciar el proceso de la enfermedad.'
1 Bumke s r i i ~ l n al respecto q u r rl dcsariollo d e una determinada prculiaridad puede requerir el concurso de m&s de una predisposicibn, en cl cnso ?n qiir tina no t r n y a la intensidad suficicntr como para exteriorizarse r n rl fenotipo. Schulr. cncontrb. por ejemplo. que los csquixofr6niros rii los cunlrs se hahia presrntndo r1 mal como consecuencia dr iin t r n t i n ~ a ~>siquicoo fisico drfinidn. tenan menos hermanos es<lui7ofr.nicos qu': aqurllos rn los cuales la enfermedad carecin d e una causa rxtrrnn aprreiahlr. E.. evidentr que en el primer caso la prrdisposicin hrrrditaria es m6s dChil q u e en cl segundo. ya q u e requiere. para hacerse ostensible. rl concurso d r fartorrs a m h i ~ n lales rxtrrnos.

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E n algunos casos l a privacin, o conflicto real, puede ser muy escasa y a u n imperceptible, lo cual hace pens a r en una fuerte fijacin. Pero en los casos contrarios, l a frustracin llega a ser t a n intensa que por s sola es capaz de iniciar el proceso de la regresin. Esto pudo observarse con gran nitidez durante el ltimo conflicto blico mundial, en el trancurso del cual se vio que los sujetos con una alta predisposicin producan una neurosis t a n slo con que les explotara una bomba cerca o que siifrieran una frustracin mnima. E n cambio aquellos sujetos que por sus vivencias infantiles y su factor constitucional tenan una predisposicin mnima, soportaban mayores cantidades de frustracin o traumas, sin que se pusiera en marcha en ellos el proceso patolgico. Cada punto de fijacin corresponde, de una manera general, a una entidad clnica. Segn el cuadro, el punto de fijacin oral primario correspondera a la esquizofrenia, el oral secundario a la manaco-depresiva, e l anal primario a l a paranoia, el anal secundario a la neurosis obsesiva y el flico a l a histeria. H e sealado que la fijacin a una poca dada del desarrollo libidinoso e s capaz de determinar un cierto tipo de neurosis o psicosis, es decir, que es e s p e c i f i c a ; en cambio no ocurre lo mismo con el factor desencadenante que debe ser considerado incspccifico, siendo tan slo un estimulo que pone en movimiento al proceso, algo similar a l gatillo que dispara el tiro. La libido, que por las circunstancias recin sealadas h a debido regresar a l punto o puntos de fijacin,]
1 Muchas vecn, la regresin no se hace hacia un solo punto de fijaci6n, sino hacia varios, y entonces se presenta lo que se observa con frecuencia en la clnica: .los casos de neurosis y psicosis mixtas. Cuando la regresin se hace en forma alternante en dos o mas puntos de fijacin. aparecen los cuadros "mviles". es decir, que en un momento dado. por ejemplo, a la maana, presentan sntomas netarncnte csquizofrCnicos y a la tarde manacos o depresivos, con tan 5610 algunos rasgoa esquizofrtnicos. E n este ejemplo la regresin se hara en una forma mas intensa en los puntoa oral primarios por la maaana y por la tarde. con una regresin menos intensa, el enfermo presentara un cuadro manaco-depresivo. Muchos manaco-depresivos que van hacia su curacin, pasan antes por un estado obsesivo antes de alcanzarla o quedan en tste. sobre todo en los casos en que se utiliza exclusivamente terapia biolgica. ya que Csta no cs adecuada para inodificar la neurosis obsesiva. Esto permite ver que. cuando se producen r?gresiones. no se carga tan s61o un punto de fijeci6n. sino que se presentan por lo ene eral formas mixtas. tal como lo ponen r n evidencia los informes del test

refuerza las tendencias correspondientes a ste o stos, que a su vez t r a t a n de expresarse y satisfacerse. E n este niomento hace su aparicin en el cuadro general un nuevo fcctor decisivo p a r a la aparicin de la sintomatologa, al que se denomina conflicto interno O nelirtico, que no es mds que el producto del choque entre estas nuevas tendencias parciales reactivadas y reforzadas por la libido regresiva, por una parte, y por el yo al servicio del stiper por l a otra, que le impide nuevamente la satisfaccin, causa que generar otra vez angustia de estasis y seal de alarma p a r a el yo, en virtud de la cual este ltimo advierte el peligro y se prepara para la defensa, iniciando la formacin de sntomas. Si no se produjese un mecanismo de defensa, el yo aceptara la pulsin censurada, cayendo en la perversin, como lo defini Freud. Por lo tanto, muchas veces una perversin es una vlvula de escape que est salvando al sujeto de una psicosis o de una neurosis. Tambin en la teraputica inadecuada, severa y brusca de algunos que intentan reprimir una perversin en forma radical, se ve que frente a esto la libido t r a t a de expresarse .en otro nivel, lo que a veces desencadena una pslcosls. L a perversin puede ser en ciertos casos el elemento que le est solucionando, en cierta medida, su conflicto interno al sujeto; por lo tanto, se debe actuar con suma cautela y atencin ante toda manifestacin perversa que se presente durante el curso de los tratamientos. E l coi~flictointerno se produce como consecuencia del choque de la reactivacin del instinto parcial, reforzado por la libido que no pudo expresarse en el plano genital. De la confrontacin de estos dos factores nace la angustia, que el yo percibe como una seal de alarma, ante la cual ste pone en movimiento sus mecanismos de defensa. A esta altura del proceso tambin puede actuar la laborterapia como elemento subliniatorio y de all surge su importancia, dado que el conflicto puede atenuarse por este camino como antes pudo haberlo hecho en otro mecanismo. Sin embargo, esto es difcil.
de Rorschach. que revelan. por ejemplo, la existencia de mecanismos paranoides, rasgos obsesivos y algunos elementos esquizoides por carga de los respectivos puntos de fijaci6n y los mecanismos defensivos adecuados a ellos.

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pues, tal como lo han s e a l ~ d oW. Reich y otros, la capacidad de sublimacin disminuye en forma inversamente proporcional al estasis libidinoso, y por lo tanto, si no comienza rpidamente antes de que el proceso supere un cierto nivel, se hace impracticable. Posteriormente, en un paso ms avanzado, se estructuran los sntomas. La finalidad de stos es: lo apartar la situacin de peligro; 29 disminuir la tensin y por lo tanto escapar al malestar; 30 dominar la angustia solucionando el conflicto neurtico, y por ltimo, 49 limitar y cambiar el curso de los impu1sos.l Los procesos defensivos son, en cierta medida, especfficos para cada una de las neurosis y psicosis; as, por ejemplo, en la histeria predominan la represin, el desplazamiento, l a conversin somtica y la condensacin; en l a neurosis obsesiva se pone de manifiesto tambin el desplazamiento, acompaado por formaciones reactivas, anulaciones y aislamiento; en la paranoia predominan las proyecciones; en la melancola l a identificacin con la introyeccin del objeto y en la esquizofrenia la identificacin introyectiva, la proyeccin y el mecanismo de negacin, dicho todo esto en una fornia muy general. Se ha observado que los sujetos neurticos y psicticos presentan una marcada tendencia hacia los conDesde un punto de vista psicoanaltico el sntoma es el sustituto de una tendencia inhibida en su desarrollo y una transaccin entre lo rechazado y lo que rechaza. y aparecen como "cristalizaciones" de mecanismos defensivos. La psiquiatria cl6sica no se preocupa por el modo de manifestarae N por el contenido de cada sntoma: por el .ontrario, el psicoanalista pone su principal atencin sobre uno y otro tratando d e establecer que cada sntoma tiene un sentido y que se halla ligado' a la vida psquica del paciente. Pero es necesario saber que es el metodo psicoanaltico el que permite que este sentido se haga aparente. Ae considerado el sntoma presenta cuatro caractersticas fundamentales: A ) "estructura", que es el carcter formal con que expresa. como puede ser una idea obsesiva, una par6lisis, una idea delirante. etc.: B) "sentido", es decir, que el sntoma no est6 desvinculado de la historia del que lo padece, eino que su contenido est6 estrechamente relacionado con la biografa del sujeto; C ) "causa", est producida por el conflicto neurtico: D) "finalidad", que es la de solucionar el conflicto neurtico, evitando el displacer al descargar tensiones, lo cual debe aer considerado como un beneficio primario, mientras que el secundario es el que obtiene el sujeto con su sntoma influyendo el ambiente. como ser, por ejemplo, una indemnizacin por un accidente de trabajo, o la histerica que moviliza su sntoma Para obtener un beneficio d d ambiente. Pero debe tenerse presente que el sntoma es el resultado de las series complementarias y que, como dice el vulgo, "no es loco el que quiere. sino el que puede".

'

flictos externos, y que stos estn preacondicionados por la conducta del sujeto, niovido en algunos casos por un sentimiento de culpa y la consiguiente necesidad de castigo. Esta tendencia a los conflictos, que a su vez es intensificada por la dificultad con que tropiezan tales sujetos p a r a encauzar su libido hacia los canlinos de la sublimacin, es l a que explica ciertas situaciones que se reproducen cuando se estudian histricamente o se traza s u biografa. Esta dificultad a que se hace mencin, derive de la misma tensin o estasis libidinoso, tal como lo han afirmado Reich y otros. Adems toda persona, segn lo seala Helen Deutsch, se halla en un continuo estado de co?rflicfo l a t c ~ n f c .E s decir, siempre est luchando con la realidad por une. parte y con sus pulsiones internas por la otra, al estar incesantemente sometida a frustraciones y renuncias de variada calidad y cantidad. Este co:zflicto l u f e n t ~ slo se transformar en factor desencadenante cuando el 1mite de lo tolerable h a sido sobrepasado, lmite que es cuantitativamente distinto y especfico para cada individuo. La incapacidad para tolerar determinadas cantidades de frustracin responde a distintas causas: lo la magnitud de la frustracin; 20 la debilidad del y o ; 30 afinidad entre el tipo de frustracin y las tendencias que hasta ese momento fueron reprimidas con xito; y 40 el estasis libidinoso. Al analizar los conflictos reales de un sujeto se advierte qne ellos se han producido reiteradamente en su vida, con una misma configuracin y en situaciones similares, dando la impresin de que en el curso de su desarrollo nc han hecho ms que actualizar los conflictos de la niez. Freud sostiene que el conflicto real del neurtico o psictico slo se hace plenamente comprensible cuando es posible relacionarlo con su liistoria individual. Pichon-Riviere, por su parte, considera l a existencia de otros tres factores: lo la plasticidad o viscosidad de l a libido, que hace difciles nuevas cargas de objeto; 20 l a disociacin de los instintos; y 30 la influencia del automatismo de repeticin. E n trminos generales, desde un punto de vista integral se considera que, en l a aparicin de una enfermedad

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mental, influyen cuatro series de factores. Factor constitucional hereditario, del que poco conocemos; otros que dependen del yo, o del ello o del supery, o de todos simultnea o sucesivamente. Los factores del yo pueden ser su debilidad, derivada de la constitucin hereditaria o debilidad adquirida producida por la multiplicidad de conflictos reales, motivados por factores econmicos, sociales y religiosos o por factores txicos e infecciosos, metablicos y avitaminosis, que debilitan la funcin sinttica y acrecientan la hipersensibilidad frente a la angustia, lo cual a su vez aumenta la movilizacin de los mecanismos de defensa. Los factores dependientes del ello pueden ser los instintos reforzados, a ) por 13 regresin y b) por factores cndgenos o exgenos. Entre los factores endgenos considrame las crisis puberales, el climaterio, las endocrinopatas, mientras que los factores exgenos estn constituidos a ) por las excitaciones reales del medio, b) los frmacos, tal como las hormonas, y c) los factores telricos (vase pg. 71). El supery, por su parte, influye con una mayor severidad y un sadismo ms acentuado, debido a factores sociales (educacin, religin, etctera) y a otros de origen interno, conio pueden ser las regresiones a una etapa anal, ms los impulsos agresivos que no se descarRan en el medio, y que van a cargar el supary. Nunberg ha trazado un esquema interesante de los factores etiolgicos de las neurosis, agrup4ndolos en dos series: una biolgica y otra social. Como parte de la primera considera la predisposicin de los instintos y la insuficiente reaccin del yo ante el peligro que ellos representan. En la serie social sita los factores que dependen de causas externas, tales como el medio ambiente en que se desenvuelve el sujeto, las condiciones familiares, econmico-sociales, morales, etctera. Al complejo de Edipo, ncleo de toda neurosis y psicosis, lo coloca entre ambas series, por considerar que es, en parte, un producto biolgico relacionado con la vida instintiva, y por otra una formacin social configurada de acuerdo con cada medio, poca y condicin. Por separado ninguna de estas series es suficiente para desencadenar un pro-

ceso psquico patolgico, considerando que los factores biolgicos v sociales se com~lementan,hecho sumamente importante, ya que los acontecimientos externos son capaces de modificar l a pyedisposicin biolgica en su ms amplio sentido. Basndose en esta relacin Nunberg cree que una modificacin de l a estructura social puede llegar a modificar los factores etiolgicos de las enfermedades mentales y de las llamadas psicosomticas. W. Reich considera que la frmula etiolgica de las neurosis enunciada por Freud es perfecta en casi todas sus partes, salvo en una que a su juicio es incompleta. Reich est de acuerdo con Freud en que el conflicto psquico central es la relacin nio-padres y que este se halla presente en todos los casos de neurosis y psicosis. Adems concuerda con Freud en que todas las fantasas patolgicas emanan de la vinculacin sexual infantil con los padres, pero discrepa con el concepto a l sostener que el conflicto padres-hijos no puede alcanzar a producir un trastorno persistente del equilibrio psquico si ste no est nutrido constantemente por el estasis real libidinoso que originariamente el mismo conflicto produce. "Puede as afirmarse -dice Reich- que el estasis libidinoso es el factor etiolgico originario y que la historia del sujeto slo da origen a los contenidos, pero la energa necesaria p a r a que stos se pongan en moviniiento est dada por el estancamiento libidinoso.'' Considera adems Reich que debe tomarse en cuenta que las neurosis actuales, o neurosis de estasis, no estn aisladas de la psiconeurosis, sino que, por el contrario, estn ntimamente entretejidas e interactuando una en la otra. No puede pues existir un contenido, que lo d a la historia misma del sujeto con una patogeneidad determinada, si no tiene una fuerza que es dada por el estasis libidinoso. E s indudable que una modificacin del estasis acar r e a r a su vez un cambio en l a patogeneidad. Tal como ya lo dijera Freud y como lo prueba la experiencia, se ve que no todas las situaciones traumticas de los nios generan luego las neurosis. E s decir, una situacin dada slo llega a ser traumtica cuando se produce en un sujeto con estasis libidinoso.

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y pese a ello no han puesto en evidencia ningn snto-

Muy a menudo se ven nios que han sufrido traumas

ma, pero si se los estudia socialmente se ve que son nios normales, que se pueden mover, jugar, correr, estudiar, masturbarse sin sentimiento de culpa, en suma, realizar las sublimaciones y descargas instintivas directas aceptadas, lo que les permite mantener un equilibrio tensional en su ello, y por tal circunstancia son capaces de soportar situaciones que para otros hubieran sido fatales, en el sentido de desencadenarse un trastorno psquico o psicosomtico.

CAP~TULO XII

EL MiDICO GENERAL ANTE EL PROBLEMA DE LA PSICOTERA.PIA


Corresponde ya, hacia el final de la obra, hacer una referencia, aun cuando sea muy rpida, al tema de las posibilidades del mdico general ante los problemas que plantea la psicoterapia. El concepto "psicoterapia" implica el tratamiento directo de una persona, como tal, por parte de otra, o su tratamiento indirecto por medio de otras personas o situaciones. De acuerdo con esto el mdico no slo hace psicoterapia cuando discute los problemas del paciente directamente con l, sino tambin cuando consigue un reajuste en su vida familiar, modificando su medio ambiente, lo cual suele dar positivos resultados en ciertos trastornos del adulto y del nio cuando los problemas no son profundos. En general se puede definir la psicoterapia como un mtodo que tiene por objeto proporcionar al paciente nuevas experiencias en la vida, que tengan sobre l una influencia saludable (Levine). De acuerdo con estas definiciones el psicoanlisis queda ubicado dentro de la psicoterapia, junto con otros mtodos, y cabe considerar que el psicoanlisis debe integrar la psiquiatra como otro de s u s elementos valiosos de investigaciones y tratamiento. E l psicoanlisis como mtodo teraputicotiene sus limitaciones, pues no todos los enfermos pueden adaptarse a su tcnica; adems, cada analista slo puede atender a un reducido nmero de pacientes, y stos son numerosos. Otra de las limitaciones es lo prolongado del tratamiento y como consecuencia de esto la erogacin econmica que supone para el enfermo.1
Las experiencias que se esten efectuando actualmente con la paicoterapia de grupo e s una tentativa por superar esto ltimo. Asimismo.

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Por este motivo en algunos casos en que estP indicada la terapia psicoanalitica, por las condiciones antes mencionadas, se hace imposible, pero no por ello debe dejarse abandonado a su suerte al enfermo, ya que todo paciente que decide consultar a un mdico, va consciente o inconscientemente en procura de ayuda y apoyo, qac siempre, de alguna manera, deben drsele. Si bien se presentan casos que debern ser resueltos por el psiquiatra -segn afirma Levine en Psicoterapia en ia prctica mdica- no debe ignorarse que tambin existen muchos otros que no necesitan ser enviados a este ltimo. Hay diversos trastornos que son lo suficientemente benignos o superficiales como para ser tratados por el propio mdico, aun cuando ste no sea un psiquiatra, de la misma forma en que existen muchos problemas quirrgicos lo suficientemente leves como para que el mdico pueda resolverlos sin necesidad de estar especializado en cirugfa. Esto lleva a la conclusin de que la prctica diaria le exige al mdico general un cierto grado de conocimiento acerca de los problemas psiqui&tricos, pero es obvio que aun para utilizar lo que Levine denomina psiquiatria menor, el mdico general debe poseer algunos conocimientos generales de psiquiatra, tal como los impartidos en una escuela moderna de medicina. Aquellos mdicos cuya preparacin psiquitrica se redujo a unas pocas mostraciones de psicticos en un hospital, debern profundizar ms sus conocimientos en este campo, ya que pueden llegar al consultorio de un clnico pacientes con una depresin hipocondraca, por ejemplo, que debe ser tratada psiquitricamente y no de una manera clnica y menos an quirrgicamente, tal como ocurre en casos desgraciadamente muy frecuentes. As como una buena terapia clnica depende de una buena patologa, una buena psicoterapia depende de una buena psicopatologa (Levine) Las condiciones mnimas que debe reunir el mdico general que intente llevar a cabo siquiera sea una terapia de tipo menor, fuera de tener los conocimientos elementales de psiquiatra, son las siguientes: a ) ser una persona que haya alcanzado un grado de madurez

rulizan Freduking, Slone, Tallaferro. k de Toledo y otros, son un intento m R s en ese sentido.

h aperienciu con drogaa del tipo de la mnicslina

L.S.D.3

que

bastante aceptable y que no sea dominado por sus emociones en situaciones de orden mdico. b) Deber ser capaz, en el contacto con sus pacientes, de no exteriorizar sentimientos de ira, de miedo, de deseo sexual o de actitudes dominantes y otras similares, pues de otra manera le ser difcil conservar la actitud firme, amistosa y moderadamente objetiva que es valiosa para toda psicoterapia. C) O t r a condicin (vinculada con lo que se denomina "contratransferencia") es que el mdico que utilice mtodos de psicoterapia sienta una cierta simpata por el paciente con el que est trabajando, pues en este tipo de relacin personal no es frecuente que los sentimientos intensos de antipata puedan ser superados en grado tal como para que sea posible llevar a cabo una buena labor teraputica. Posiblemente le resulte factible a un cirujano intervenir con xito a una persona que le resulte antiptica, sin que esta antipata interfiera demasiado con su habilidad o criterio tcnico. Pero la psicoterapia implica una relacin ms personal y precisamente por esto seria u n contrapeso molesto para el mdico tener que luchar contra sentimientos de antipata en el curso de la psicoterapia. Cuando un mdico sienta antipata por un paciente, deber renunciar a toda labor psicoterpica, encomendando sta a otro colega. P a r a aplicar los mtodos de psicoterapia menor es necesario tener u n a com~rensin moderada de la vsiquitra, amor por los semejantes, cierta predisposicin en favor de la naturaleza humana y, para con los pacientes, una actitud equivalente a l a de un buen padre, o a la de un hermano mayor. Estos mtodos son en parte una elaboracin de las caractersticas que tan frecuentemente hacan del antiguo mdico de familia un experto en el manejo de los problemas personales de sus pacientes. No obstante difieren de los utilizados por ste en que estn basados en los conceptos psicodinmicos actuales (Levine). L a s formas especificas de la psicoterapia calificadas por Levine como terapia menor son las siguientes:

1) E l examen fsico como psicoterapia; 2) El tratamiento somtico como psicoterapia; 3) El tratamiento medicamentoso como psicoterapia; 4) Apoyo; 5) Laborterapia; 6) L a hidroterapia como psicoterapia; 7) Diversiones y entretenimientos; 8) E l establecimiento de

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una rutina cotidiana; 9 ) El desarrollo de pasatiempos (hobbies) ; 1 0 ) Actitudes autoritarias y de firmeza; 11) Terapia por sugestin; 1 2 ) Hospitalizacin incluyendo la "cura de reposo"; 1 3 ) Informacin del paciente; 14) Eliminacin de l a tensin exterior ; 1 5 ) Orientacin y consejo; 16) Fomentar la vida social; 17) Facilitar salidas aceptables, socializadas, para la agresividad; 18) Facilitar compensaciones aceptables para el miedo y para los sentimientos de inferioridad; 19) Posibilitar el mantenimiento de relaciones constructivas que estn exentas de toda actitud condenatoria; 2 0 ) Desconocer en el paciente ciertos sntomas y actitudes; 2 1 ) Satisfacer las necesidades bsicas frustradas; 2 2 ) Lograr la satisfaccin de las necesidades neurticas; 2 3 ) Dar oportunidad a que se establezcan identificaciones sanas. En la indicacin de cualquier tipo de terapia el nfasis deber recaer primordialmente en el diagnstico, pero no slo en el clnico, sino tambin en el dinmico, es decir, en la comprensin de los problemas psicolgicos y sociales (Levine) No es posible hacer, como algunos lo creen, una distincin entre psicoterapia y psicoanlisis, ya que este ltimo es slo una tcnica aplicable dentro de la psicoterapia, qoe dispone tambin de otros mtodos. En general las dems tcnicas de la psicoterapia no son ms fciles ni menos peligrosas que la psicoanaltica, y por el contrario en algunos casos resultan ms riesgosas por el hecho de que el terapeuta puede caer en la conviccin errnea de que tiene ms conocimientos sobre el psiquismo de los pacientes de los que dispone en realidad; es decir, que le falte una suficiente autocrtica sobre sus conocimientos y su habilidad. En otros casos ocurre que tiene conocimientos pero stos pueden ser equivocados. Tambin existen terapeutas que creen que por el solo hecho de tener ellos un psiquismo estn capacitados para actuar sobre al de los otros. De acuerdo con este concepto todos los que tienen cabellos estaran en condiciones de ser peluqueros. Por otra parte existe una dificultad muy grave en la psicoterapia que se hace frente a frente, y es que el paciente est constantemente observando al terapeuta y por la situacin transferencia1 que siempre se crea, el mdico adquiere para l una importancia muy grande

-igual o mayor a la que tienen un padre o una imagen religiosa para un niolo cual hace que una interpretacin o un consejo inadecuados puedan producir dao y trauiiiatizar profundamente al enfermo. Puede resultar mucho ms difcil realizar psicoterapia frente a frente o de dilogo que aplicar la tcnica psicoanaltica, ya que en esta ltima el terapeuta tiene la posibilidad de estar escuchando las asociaciones libres del paciente y puede esperar hasta hallarse con suficiente material como para hacer una afirmacin o interpretacin del problema que le plantea el sujeto; y aun en caso de que ste efecte una pregunta directa, el psicoanalista puede postergar la respuesta hasta adquirir mayor conocimiento del caso. E n cambio en la psicoterapia frente a frente, resulta ms dificil eludir una pregunta y no d a r una respuesta, y a menudo la vacilacin o la falta de seguridad del terapeuta es captada por el paciente que, al percibirlo, se angustia intensamente, por no encontrar seguridad Y firmeza en esa imagen protectora que consciente o inconscientemente busca en el mdico. E n muchos casos, para evitar esa vacilacin y super a r su i n s e ~ u r i d a d ,el psicoterapeuta sin experiencia contesta la pregunta o hace la aclaracin rpidamente, y bien puede equivocarse por el hecho mismo de no haber podido elaborarla profundamente y quizs carecer de la experiencia necesaria. Por las razones antedichas puede considerarse indispensable advertir al mdico general que carezca de profundos conocimientos psiquitricos y psicodinmicos y se decida a realizar psicoterapia, que es menester tener presente que sta no es un instrumento simple y exento de peligro y que, por el contrario, existe una tcnica dada que debe conocer y dificultades que debe salvar; que p a r a realizar una correcta psicoterapia frente a frente se hallar ms capacitado cuanto ms conocimientos profundos tenga de la dinmica del psiquismo 3. cuanto nis amplia sea su autoexperiencia y prctica en el mtodo psicoanaltico. El hecho de manejar una mayor cantidad de conocimientos profundos y estar libre de conflictos neurticos, le permitir efectuar interpretaciones exactas y d a r los consejos correctos, en una forma rpida, segura y sin vacilaciones.

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E n resumen: los mtodos psicoterpicos de la forma dialogada no son ni ms fciles ni menos peligrosos que el psicoanlisis, y si un mdico no se siente seguro ffente a un paciente no debe comenzar la psicoterapia, sino, por el contrario, enviarlo a otro terapeuta, con lo que se evitarn fracasos y lo que es ms importante an, traumas y prdida de tiempo al paciente, factor este ltimo tan importante en psiquiatra como en clnica o ciruga.

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1962. --

BIBLIOTECA DE PSICOLOGLA PROFUNDA (continuacin)


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del psicanlis&; E. J m , QlpB es tilpshxmdIijsis; CaMn S. Hall, Chpendio de psbbgle h w i wCaMn S. Hall y G. UndzsyI La t d a p s l c o a W i ' t i c a de la p e d l k l e d ; D. Rapaport, La e s t m r a de b teora anatltica; A. FtcHid, l n t t a l b al psicaen8l/s~s para edwdorss; D. W. Wlnniwtt y

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m, Upsicoendi&isyeJ ,3%nsammcan-neo; D. kgadw, E l ~ ~ l s iA.sAmi, ; ~ l p s k a & & ; R. W. Whb, ~ l y o a redid~iden /a t d a pkamtica; J. Lapbnche, l n t e r p r e m freul49ianR y psdcmldllslg; L Ku-, PsimandIiisis; H. Qrotjnhny ottrw,Hidelp.&wn&isis ( vol*.); i R. Unctw, Rekatos

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