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Colombia Antioquia Medelln Cra51#92-121 Aranjuez 3 2144487

DATOS DE UN CONTACTO (familiar o acudiente mayor de edad) NOMBRES Y APELLIDO* Sandra Guarn Pamplona TELFONO* 2144487 CARACTERIZACION DE LA POBLACION (marque con una X segn su situacin)* Ninguno Trabajador infante Indgenas desplazados por la violencia Artesanos Desplazados por fenmenos naturales Microempresarios emprendedores Indgenas Remitidos por el CIE INPEC Remitidos por el PAL X Soldados de mi pueblo Jvenes vulnerables Menor infractor Indgenas desplazados por la violencia cabeza de familia Mujer cabeza de familia Tercera edad Negritudes Desplazados por fenmeno naturales cabeza de familia Desmovilizados Discapacitados limitacin auditiva Discapacitados limitacin visual Discapacitados limitacin fsica Discapacitados cognitivo Discapacitado mental Afro Colombiano Desplazado por la violencia Afro Colombiano Desplazado por la violencia cabeza de familia Adolecentes desvinculados del grupo armados al Desplazados discapacitados margen de la ley Sobreviviente minas antipersona

Firma aprendiz: ___________________________________________________

NOTA: adjuntar copia del documento de identidad y compromiso del aprendiz firmado

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