Está en la página 1de 24

Tutora de Electrocardiograma. Tema: Bloqueo bifascicular, Bloqueo trifascicular, Bloqueos y enfermedad coronaria, Diagnstico de HASI en presencia de IM inferior. Dr.

Esteban Villa C.

06/06/2013

Introduccin.
Conducccin por otra rama

Bloqueo Rama

Ventrculo Contralateral

Septum

06/06/2013

Introduccin (2)
Activacin asincrnica de los ventrculos.

Un bloqueo de rama: Completo: Mayor de 120 mseg. Incompleto: 100 y 120 mseg.

06/06/2013

Bloqueo de Rama Izquierda.

06/06/2013

Hemibloqueos: HASI.

06/06/2013

Hemibloqueos: HASI.

06/06/2013

Hemibloqueos: HPPI

06/06/2013

Hemibloqueos: HPPI

06/06/2013

Bloqueo de Rama Derecha.

06/06/2013

Bloqueos Bifasciculares

Bloqueo de forma simultnea

de:
Rama derecha del Has de His. HASI o HPPI.

Posibilidades:

BRDHH + HASI. BRDHH + HPPI.

06/06/2013

10

Bloqueo Bifascicular: Criterios.


BRDHH + HASI: Criterios de BRDHH + Eje a la izquierda (> - 30). BRDHH + HPPI: BRDHH + Eje s a un eje desviado a la derecha (> 120).

06/06/2013

11

Ejemplo N1.

06/06/2013

12

Ejemplo N2

06/06/2013

13

Bloqueo Trifascicular
Bloqueo simultneo de todos los fascculos. Incompletos Criterios:

1 criterio de los bifasciculares PR prolongado.

06/06/2013

14

Ejemplo N1.

06/06/2013

15

Ejemplo N2

06/06/2013

16

BRIHH + IAM: Cuando sospechar?


Elevacin del segmento ST~ 1 mm concordante con la

defleccin principal ~ 5 mm discordante con la defleccin principal del complejo QRS Depresin del segmento ST~1mm en V1-V2-V3. Onda T positiva con defleccin principal positiva Signo de Cabrera: melladura en la rama ascendente de la onda S en V3 V4. Signo de Chapman: melladura en la rama ascendente de la onda R en DI, aVL V6. Cambios seriados en la elevacin del ST-T.
17

06/06/2013

BRIHH + IAM: Cuando sospechar?

06/06/2013

18

BRIHH + IAM: Cuando sospechar?

06/06/2013

19

BRIHH + IAM: Cuando sospechar?

06/06/2013

20

Sgarbosa EB, et al. ELECTROCARDIOGRAPHIC DIAGNOSIS OF EVOLVING ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN THE PRESENCE OF LEFT BUNDLE-BRANCH BLOCK. N Engl J Med 1996;334:481-7. 06/06/2013

21

HASI + IAM: Cuando Sospechar?


HASI: inscipcin de la onda R terminal en aVL antes

que el pico de la onda R terminal en aVR. El criterio Medrano: en los pacientes con HASI, TIDI en aVL es 20 mseg. > que TIDI en V6.

06/06/2013

22

HASI + IAM: Cuando Sospechar?

06/06/2013

23

Tutora de Electrocardiograma. Tema: Bloqueo bifascicular, Bloqueo trifascicular, Bloqueos y enfermedad coronaria, Diagnstico de HASI en presencia de IM inferior. Dr. Esteban Villa C.

06/06/2013

24