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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ADULTOS CON INTOXICACIÓN ALIMENTARIA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ADULTOS CON INTOXICACIÓN ALIMENTARIA

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ADULTOS CON INTOXICACIÓN ALIMENTARIA, ÁCIDOS Y ÁLCALIS

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA EAP ENFERMERÍA

DOCENTE: MG. MORGAN ZAVALETA YSABEL

ALUMNAS: GUEVARA CHAVEZ LIZ YACILA PAREDES LUZVI

OBJETIVOS:
•Al término de la clases los alumnos de enfermería del curso de adulto 2 serán capaces de:
•Aplicar cuidados de enfermería en la intoxicación alimentaria , ácidos y alcalisis •Conocer el mecanismo de transmisión del toxico en el organismo y las enfermedades que producen. •Prevenir las complicaciones que una intoxicación puede ocasionar en el organismo.

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA .

carne de cerdo y jamón curados.Ocurre cuando una persona come o bebe algo contaminado por bacterias o toxinas BOTULISMO Causas El Clostridium botulinum s. el pescado crudo o ahumado y la miel o el jarabe de maíz. El botulismo también ocurre si la bacteria penetra a través de heridas abiertas y produce la toxina allí. . Los alimentos que suelen contaminarse con mayor frecuencia son las verduras enlatadas en casa.

ENTERITIS POR CAMPYLOBACTER La enteritis por Campylobacter es una causa común de INFECCIÓN INTESTINAL y es también causa de uno de los muchos tipos de la diarrea del viajero. Una persona también se puede infectar por el contacto cercano con personas o animales enfermos. productos agrícolas frescos o leche sin pasteurizar. carne de aves cruda. .

El cólera es causado por la bacteria Vibrio cholerae. ENTEROCOLITIS POR SALMONELA Es una infección en el revestimiento del intestino delgado causada por la bacteria salmonela.CÓLERA Es una infección del intestino delgado que ocasiona una gran cantidad de diarrea acuosa. .

ALIMENTOS MÁS FRECUENTEMENTE ASOCIADAS CON INTOXICACIÓN ALIMENTARIA .

PATOGENIA .

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PERSONAS CON INTOXICACIÓN ALIMENTARIA .

cereus * 16. •Diarreas: * 8.•VALORACIÓN ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR LOS ALIMENTOS CAUSADAS POR AGENTES MICROBIANOS Y SUS TOXINAS Vómitos en el lapso de 1-6 horas: El estimulo sensitivo es transmitido hasta el centro del vomito en el encéfalo atreves del nervio vago y los nervios simpáticos. Campilobacter gejuni vibriuo parahaemolyticus y ecoli invasiva .48 agente etiológico salmonelas Shigelas .16 horas tiene como principal etiológica al clostridium perfringens y B.

zing.ENFERMEDADES DE TRANSMICION ALIMENTARIA CAUSADAS POR TOXINAS NO BACTERIANAS •Vomitos Las principales consideraciones etiológicas para este síndrome son los metales pesados (cobre.estaño. •Urticaria y bronco espasmo: Se considera que los síntomas son el resultado de la histamina y los inhibidores de la degradación de histamina .cadmio) los periodos de incubación mas a meudos vaeian de 5 a 15 min.

la amnesia puede ser permanente y es el resultado de la destrucción bilateral de los hipocampos por la toxina. •Intoxicación paralitica: Una de la neurotoxinas estimula las fibras nerviosas colinérgicas posganglionales . . una toxina producida por el dino flagelado que se concentraran en la carne de los moluscos .•Disnea. debilidad muscular o parálisis franca. la enfermedad es causada por el ácido domoico. disfagia. taxia e insuficiencia respiratoria: La saxitoxina producida por Gonyaulax Catenella se ha determinado la estructura de la saxitoxina que es termoestable y bloquea la propagación de los potenciales de acción del nervio y el musculo al interferir en el aumento de la permeabilidad al sodio al actuara en un sitio de fijación de cationes metálicos en los canales de sodio o en las membranas nerviosas. •Intoxicación amnésica: estos signos suelen presentarse en personas de edad avanzada o con enfermedad renal subyacente.

•Se valorará las causas de la intoxicación.VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES Patrón percepción mantenimiento de la salud •El paciente puede referir hábitos tóxicos. que es lo que consumió. •Valorar la intensidad del daño que puede presentar . vómitos. diarreas . melenas debido a la ingesta de tóxicos. y en condiciones consumió sus alimentos. mala dieta y desosrden en su estilo de vida. lugar donde consumió sus alimentos. Patrón nutricional metabólico •El paciente puede llegar a presentar nauseas.

Patrón reposo sueño •Los pacientes con signos y síntomas de intoxicación pueden presentar trastornos del sueño por la exacerbación de los síntomas. . •Los pacientes logran manifestar intensos cólicos estomacales. Patrón cognitivo perceptual: •El paciente puede tener falta de conocimiento sobre su proceso de intoxicación y de las medidas que pueden mejorarla. fiebre. •El paciente puede tener ciertas dudas y temores al cambio que eso supone en su estilo de vida. nauseas. cólicos estomacales intensos. limitación de la movilidad y puede llegar hasta un shock anafiláctico. sea el causal el dolor los vómitos.Patrón actividad ejercicio •El paciente con intoxicación alimentaría puede llegar a presentar compromiso pulmonar por alteración de la función respiratoria.

.•DIAGNÓSTICO PATRÓN PERCEPCIÓN MANEJO DE LA SALUD: •Mantenimiento de la salud alterado r/c déficit de conocimientos en la prevención por intoxicación alimentaría •Alteración del bienestar y confort relacionado con deshidratación PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO: .Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la incapacidad para digerir o absorber nutrientes secundario a proceso inflamatorio Deterioro de la deglución relacionado con los efectos neurológicos de la toxina.Déficit del volumen de líquidos relacionado con vómitos y diarrea .

•alteración del bienestar y confort relacionado a calambres estomacales y cefalea secundario a síntomas de la enfermedad.PATRÓN ELIMINACIÓN: •Alteración de la eliminación intestinal relacionado con presencia de toxinas en el tracto gastrointestinal. psicológica y/o social. PATRÓN ACTIVIDAD EJERCICIO: •Patrón de respiratorio ineficaz r/c la disfunción neuromuscular •Patrón Respiratorio ineficaz relacionado con disminución de la expansión pulmonar. . PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL: •Dolor intenso relacionado con agentes lesivos evidenciado por disfagia PATRON AFROTAMIENTO /TOLERANCIA AL ESTRÉS: •Ansiedad relacionada con pérdida de la integridad biológica.

sobre todo en niños y ancianos. •Evitar alimentos manipulados si la diarrea es aguda. . •Evitar los antidiarreicos. El tratamiento debe incluir las siguientes medidas: •Administrar líquidos por vía intravenosa u oral en casos de diarrea aguda. •Suprimir los antibióticos si los síntomas son sólo gastrointestinales. •Establecer un diagnóstico preciso para prescribir el tratamiento adecuado.•PLANEAMIENTO La clave del tratamiento es determinar la fuente y tipo de intoxicación por alimentos. •Mantener el estado nutricional.

las aves. •Educar a los manipuladores de alimentos sobre la higiene estricta de tales productos. •Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos. . los pescados. roedores y otros animales. la mayonesa y los alimentos rellenos de crema. la limpieza y las medidas sanitarias en las cocinas.•EJECUCIÓN CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRIMER NIVEL DE PREVENCIÓN •Envase los alimentos de bajo contenido acido (excepto los tomates y frutas) a presión para evitar el botulismo. •Disminuir al mínimo el tiempo de manipulación de los alimentos. •Deseche cualquier enlatado cuyo envase este enlatado. •Utilizar agua pura. •Utilice un termómetro para la carne cuando cocine trozos grandes de la misma (especialmente de cerdo). •Siempre mantenga refrigerada las carnes.

•Investigar la fuente y el tipo de intoxicación por alimentos. presión sanguínea. estimular el fondo de la faringe con el dedo o con la extremidad de una cuchara para inducir el vómito. •Preparar una traqueotomia se es necesario. •Manejar los problemas respiratorios – la muerte por paro respiratorio ocurre en el botulismo. presión venosa central. •Mantener el equilibrio hidroelectrolítico (se pierden cantidades considerables de agua y electrolitos por vomito y diarrea) •Corregir la hipoglucemia.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN •Inducir el vómito. actividad muscular. intoxicación por pescado. •Registrar los signos vitales en forma continua: Valorar respiración. •Controlar la nausea.: Dar a tomar agua caliente. . •Controlar la diarrea – esta puede ser conveniente para librar al organismo de las toxinas ingeridas. •Insertar una sonda bucofaringea o endotraqueal. Pesar al paciente. Guardar el vomito para análisis de laboratorio. etc.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TERCER NIVEL DE PREVENCIÓN Continuar con el tratamiento en el hogar. . indicar los pasos a seguir para el cumplimiento eficaz del mismo.

•EVALUACIÓN Es importante que el personal de los servicios de salud reconozca la clínica de la intoxicación. COMPLICACIONES EN INTOXICACION ALIMENTARIA •Deshidratación •Alcalosis y acidosis metabólica •Shock hipovolemico .

.

tales elementos pueden ser álcalis o ácidos.1° DEFINICION : Intoxicación por cáusticos es aquella producida por elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo. ACIDOS Y ÁLCALIS MÁS COMUNES Ácidos Ácido acético (glacial) Ácido clorhídrico Acido fórmico Ácido fosfórico Álcalis Hidróxido de sodio Hidróxido de potasio Fosfato sódico Carbonato de sodio Cloro Silicato de sodio .

el contacto con los tejidos produce áreas de necrosis de licuefacción con reblandecimiento y penetración profunda . en esta forma. pero todas tienen en común la capacidad de causar lesiones químicas directas en los tejidos. principalmente en el estómago. Los ácidos producen necrosis de coagulación. Por su parte. TOXICOCINÉTICA Las sustancias cáusticas tienen propiedades diferentes y singulares debido a su pH. Los pH capaces de originar lesiones son para los ácidos < 3 y para los alcalinos > 12. los álcalis se combinan con las proteínas para formar proteinatos y con las grasas para formar jabones.

 Las sustancias cáusticas son químicos utilizados en la industria y en el hogar de manera frecuente .

 FISIOPATOLOGÍA .

Intoxicación por álcalis. a largo plazo. El paciente suele mejorar por 2 a 4 días y luego presentar ataque súbito de dolor abdominal intenso. La aparición de fiebre obliga a evaluar la posibilidad de mediastinitis o peritonitis por perforación del esófago o el estómago. con sensación de quemadura en la boca. laringe y abdomen. . El carcinoma es un riesgo posterior. es factible que se desarrolle estenosis pilórica o esofágica por la cicatrización. Si el paciente se recupera. con defensa y caída de la presión arterial debido a una posible perforación esofágica. vómito y diarrea. En ocasiones se presenta asfixia por edema de glotis. El dolor es intenso. Suele haber vómito y diarrea que contiene sangre precipitada. Los síntomas son: dolor. Aún cuando el paciente se recupere de la lesión inmediata. Intoxicación por ácidos. El vómito contiene sangre y mucosa descamada. la estenosis esofágica puede ocurrir semanas. meses o hasta años más tarde. de color oscuro.

•boca húmeda. amarillo con ácido nítrico. que puede dificultar el paso del aire y dar lugar a una respiración ronca o silbante. la lengua y el epitelio bucal cambian de color (gris con ácido clorhídrico. el . •diarrea. tensión arterial baja •los ácidos y los álcalis pueden producir quemaduras que perforen la garganta. salivación abundante •inflamación en la garganta. a veces sanguinolenta •signos de shock: pulso débil y rápido. blanco o negro con ácido sulfúrico).1 ° VALORACIÓN DATOS OBJETIVOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PERSONAS CON INTOXICACIÓN POR ACIDOS Y ALCALIS POR INGESTIÓN: •úlceras dentro de la boca. piel fría y húmeda.

 DATOS SUBJETIVOS: •sensación inmediata de quemadura en la boca y la garganta. . •náuseas. •inconsciencia. arcadas y vómitos. •dolor en el tórax y en el abdomen. con expulsión de sangre •intenso dolor abdominal y vientre rígido y duro. por lo que el paciente se niega a beber. •sed intensa. •dolor al tragar.

coloración azulada en la cara. vértigos. -visión borrosa. POR INHALACIÓN (HUMOS O GASES): lagrimeo y estornudos. .el paciente se resiste a abrir los ojos. . respiración rápida. disminución de la agudeza visual. . los labios y en el interior de los párpados.párpados enrojecidos e hinchados. En los ojos: Sensación de pinchazos o de quemadura. . por lo general al cabo de muchas horas.  DATOS OBJETIVOS tos y sensación de ahogo dificultad para respirar y sibilancias. presencia de líquido en los pulmones (edema pulmonar).lagrimeo.

 DATOS SUBJETIVOS:  sensación de opresión o dolor en el tórax.  los álcalis causan úlceras.  quemaduras graves con importantes lesiones cutáneas. los álcalis producen quemaduras más graves que los ácidos EN LA PIEL:  DATOS OBJETIVOS  enrojecimiento e hinchazón. y dan la impresión de que la piel está untuosa y resbaladiza .  dolor de cabeza  dolor intenso y quemaduras en los párpados y úlceras en el globo ocular  ceguera permanente  En general.

 estado de shock causado por el dolor: pulso débil y rápido. piel húmeda y fría y tensión arterial baja . DATOS SUBJETIVOS:  sensación de quemadura (el ácido fluorhídrico puede no producir dolor al principio).

 AYUDAS DIAGNOSTICAS  Se solicitan los siguientes exámenes:  Cuadro hemático  Creatinina  Nitrógeno uréico  Glicemia  Uroanálisis  Radiografías de tórax. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA Patrón percepción manejo de la salud:  Mantenimiento de la salud alterado r/c déficit de conocimientos en la prevención por intoxicación por ácidos y alcalis  -Alteración del bienestar y confort relacionado con deshidratación . abdomen  Gases arteriales  II.

debilidad generalizada  Patrón de respiratorio ineficaz r/c la disfunción neuromuscular . -hipertermia o hipotermia r/c proceso patológico ..  Patrón actividad ejercicio:  Movilidad física alterada r/c dolor e/p presentar dolor al tacto de la zona afectada. cambios en la temperatura corporal.  Patrón eliminación: -Alteración de la eliminación intestinal relacionado con presencia de toxinas en el tracto gastrointestinal.desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la incapacidad para digerir o absorber nutrientes secundario a proceso inflamatorio -deterioro de la deglución relacionado con los efectos neurológicos de la toxina. Patrón nutricional metabólico: -déficit del volumen de líquidos relacionado con vómitos y diarrea .

psicológica y/o social. ulceraciones. de papilación lingual.-Riesgo de aspiración relacionado al incremento de secreciones.  Patrón cognitivo perceptual: -Dolor intenso relacionado con agentes lesivos evidenciado por odinofalgia. . salivación. nauseas. -Alteración de la permeabilidad de la vía aérea relacionado con Edema. vómitos. ausencia de reflejos y depresión del nivel de conciencia. disfagia  patrón afrontamiento /tolerancia al estrés: -Ansiedad relacionada con pérdida de la integridad biológica.

 Tener un afrontamiento efectivo de la situación .  Mantener un equilibrio hidroelectrolítico  No presentar lesión y conserva su integridad física. PLANEAMIENTO Los objetivos son:  No tener presencia de signos de aspiración.  Mantener las vías respiratorias permeables  Mantener un estado hemodinámica estable.

productos de limpieza y plaguicidas en sitios donde los niños no puedan verlos ni cogerlos No guarde productos químicos que hayan dejado de ser necesarios. No guarde productos químicos en recipientes que hayan contenido alimentos o bebidas. EJECUCIÓN  CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PRMER NIVEL DE PREVENCIÓN Conservación de los productos químicos en condiciones de seguridad Guarde los medicamentos. Utilización de los productos químicos en condiciones de seguridad . pues la gente podría comerlos o beberlos por inadvertencia.

plaguicidas o productos domésticos en botellas destinadas a contener bebidas ni en vasos o recipientes que contengan normalmente alimentos o bebidas. No guarde medicamentos. No guarde productos químicos y envases vacíos que hayan dejado de ser necesarios  . SEGURIDAD EN EL HOGAR Guarde todos los productos químicos de uso doméstico en sitios donde los niños no los puedan ver ni coger. No deje artículos de limpieza en el suelo. Mantenga los frascos y botellas bien cerrados con tapón También las cajas deben estar cerradas. bajo el lavadero de la cocina o en armarios de poca altura que un niño pueda abrir fácilmente No guarde medicamentos. plaguicidas y productos domésticos en la proximidad de alimentos o bebidas.

botas y gorros. Una vez concluida la descontaminación. Como primera medida la ropa contaminada debe ser prontamente removida. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL SEGUNDO NIVEL DE PREVENCIÓN  se debe evitar en  todo momento el contacto directo con las ropas altamente contaminadas. el lavado de la piel y faneras. Recordar que los cáusticos pueden contaminar también la parte interior de guantes. La contaminación ocular se eliminará lavando con abundante cantidad de agua limpia. y la contaminada se dispondrá adecuadamente en bolsas cerradas. a baja presión. siempre usará guantes de nitrilo para la descontaminación del paciente. y guardada en lugar seguro. . se vestirá al paciente con ropa limpia. La descontaminació n debe proceder simultáneamente con cualquier medida de resucitación o con la administración de medicación necesaria para preservar la vida.

que enpediatría suelen realizarse cada una a dos semanas Posibilidad de desarrollar cáncer en la zona de la quemadura.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TERCER NIVEL DE PREVENCIÓN    Control de las lesiones. la conducta es quirúrgica. La complicación más frecuente: estenosis esofágica. Si la estenosis es mayor de 1 cm.Lavado Gástrico . El manejo de la estenosis consiste en dilataciones. (el 80% de los pacientes con estenosis esofágica se hacen sintomáticos dentro de los dos meses SE CONTRAINDICA EN FORMA ABSOLUTA Vómito Provocado . Si el paciente presenta una estenosis menor de 1 cm de longitud se practica dilatación esofágica. Endoscopia. se confirma la ausencia de fiebre y se solicita esofagograma con medio de contraste.Carbón Activado  EVALUACIÓN CONTROL A LOS 15 DÍAS: Se evalúa el estado general.      . fístulatraqueoesofágica o aortoesofágica con sangrado masivo. septicemia y muerte. neumonía. Evaluar antibioticoterapia y corticoides para evitar retracciones. Si existe estenosis pilórica se practica cirugía  Complicaciones inmediatas: perforación con presencia de mediastinitis o peritonitis.

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