RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA

DRA. EMMALUZ DE LEON MOELLER ENDODONCISTA

Historia y descubrimiento

LOS RAYOS X Historia y descubrimiento
GEISSLER HITTROF 1838 1870
PRIMER TUBO DE VACIO DESCARGA VIDRIO ELECTRICA TUBO DE AL VACIO RAYOS CATODICOS

CROOKES LENARD

1870 1894

REDISEÑO DE TUBO DE HITTROF RAYOS CATODICOS PODIAN ATRAVESAR DELGADA CAPA DE ALUMINIO

WILHEM C. ROENTGEN
TUBO DE HITTORF-CROOKES

1895

RAYOS

PENETRACION DE SUBSTANCIAS TEJIDOS HUMANOS

SOMBRA O IMAGEN REGISTRADA EN PLACA RADIOGRAFICA

NATURALEZA DESCONOCIDA

RAYOS X

NATURALEZA DE LOS RAYOS X
RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS ENERGIA PURA ELECTRICA MAGNETICA

RAYOS X

VIBRACIONES ATOMICAS ELECTRONES A GRAN VELOCIDAD PASAN DE UNA ORBITA A OTRA DESEQUILIBRIO ENERGETICO EMISION RAYOS X

PROPIEDADES DE LAS RADIACIONES ELECCTROMAGNETICAS
NO TIENEN MASA ,NI PESO NO TIENEN CARGA ELECTRICA VIAJAN A LA VELOCIDAD DE LA LUZ VIAJAN EN FORMA DE PARTICULAS Y DE ONDA GENERAN UN CAMPO ELECTRICO PERPENDICULAR A SU TRAYECTORIA TIENEN ENERGIAS DIFERENTES Y MESURABLES (FRECUENCIAS Y LONGITUD DE ONDA)

OTRAS RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS

LONGITUD DE ONDA:Diferencia de energia entre el estado excitado del electron y el estado de reposo. EL COLOR DEPENDE DE LA LONGITUD DE ONDA RAYOS X INVISIBLES

UNIDAD DE MEDIDA

ANGSTROM (0.000.000.1 MM )

LARGA LONGITUD DE ONDA CORTA

MENOR FRECUENCIA MENOS ENERGIA

MAYOR FRECUENCIA MAS ENERGIA HABILIDAD DE PENETRAR LA MATERIA

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
PENETRACION DE LA MATERIA ATACAN SALES DE PLATA PUEDEN FORMAR IMÁGENES EN LAS PELICULAS FOTOGRAFICAS EXCITAN LA FLUORESCENCIA DE DETERMINADAS SUSTANCIAS ABSORCION POR MODIFICACIONES MEDIOS BIOLOGICOS CELULARES

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
SON INVISIBLES Y NO SE PUEDEN DETECTAR CON NINGUNO DE LOS SENTIDOS NO TIENEN MASA NI PESO NO TIENEN CARGA VIAJAN A LA VELOCIDAD DE LA LUZ VIAJAN EN ONDAS DE LONGITUD DE ONDA DE CORTA Y ALTA FRECUENCIA

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
VIAJAN EN LINEAS RECTAS Y SE PUEDEN DESVIAR O DISPERSAR NO SE PUEDEN ENFOCARLOS EN UN PUNTO Y SIEMPRE DIVERGEN DESDE UN PUNTO PUEDEN ATRAVESAR LIQUIDOS, SOLIDOS Y GASES (PENETRAN, PASAN ATRAVES O SON ABSORBIDOS)

APARATO DE RAYOS X
CABEZA BRAZO DE EXTENSION BASE REGULADOR DE TIEMPO DISPOSITIVO DISPARADOR

CABEZA

TUBO DE RAYOS X (TUBO DE COOLIDGE)
ACELERADOR DE PARTICULAS ( ELECTRONES)

PRODUCIR VAPOR DE ELECTRONES ACELERARLOS CONTRA EL ANODO EMITIR RX

CUBIERTA METALICA TRANSFORMADOR AMPLIFICADOR ANODO ACEITE O GAS TRANSFORMADOR REDUCTOR CATODO

FILAMENTO DE TUNGSTENO VENTANA DE VIDRIO SIN PLOMO SELLO DE LA CABEZA DEL TUBO COLIMADOR DE PLOMO

DISCOS DE ALUMINIO DISPOSITIVO QUE INDICA LA POSICION DEL CONO

PRODUCCION DE LA RADIACION X
Presión boton de exposición

Aceite aislante
Anodo Calor metal puro

+
65-100kv Alto voltaje

99%

1%

Electricidad

Cátodo _

Bajo voltaje

3-5 voltios

Enchufe pared 110-220 voltios

Colimador plomo

Tipos de rayos x producidos
Radiación general (Bremsstrahlung)

Radiación característica

Definiciones de radiación x
Radiacion primaria: rayos x emitidos del tubo de rayos x. Secundaria: emitida por los objetos que son alcanzados por los rayos primarios principalmente la cabeza del paciente. Dispersa: forma de radiación secundaria y es el resultado de un rayo x desviado de su trayectoria por interacción con la materia

Interacciones de la radiación x
Ninguna interacción
Fotones pasan sin interacción Densidad Rx. dental

Absorción de energía Los fotones de rayos x se dispersan
Dispersión Compton Dispersión coherente

Calidad y cantidad del haz de rayos x
KILOVOLTAJE: CALIDAD DE RAYOS X . REGULA LA CORRIENTE DE ALTO VOLTAJE--- VELOCIDAD DE LOS ELECTRONES QUE VIAJAN DESDE EL FILAMENTO HASTA EL BLANCO KV=1000 V RX DENTAL= 45-100 KV MILIAMPERAJE: CANTIDAD DE RAYOS X QUE SE PRODUCEN DURANTE LAS EXPOSICIONES AL CONTROLAR LA TEMPERATURA DEL FILAMENTO DE TUNGSTENO mA (milesima parte del A) RX DENTAL = 5 Y 20 mA

EL MILIAMPERAJE Y EL TIEMPO DE EXPOSICIÓN SON INVERSAMENTE PROPORCIONALES MAYOR mA----- MENOR TIEMPO CONSERVAR DENSIDAD

Type Max. Power Anodic current Anodic tension Focal spot Focal distance for film Equiv. Filtration Power supply Max. value of leakage Radiation X-Ray head

70 KV 1500 W 8 mA 70 KV 0.8 20 Cm. 2 mm. AL 1 mR V 50 Hz 1 mR V 50 Hz

DENSIDAD Y CONTRASTE
DENSIDAD: Es la oscuridad o negrura global registrada en una película.

CONTRASTE: Nitidez con que están diferenciadas o separadas entre si las áreas más oscuras y las más claras en las películas

Ley del cuadrado inverso
La intensidad de la radiación es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia que recorre desde la fuente de origen.

Factores que determinan la lesión por radiación
Dosis total Velocidad de administración Cantidad de tejido irritado Sensibilidad celular Edad

EFECTOS DE LA RADIACION
EFECTOS A CORTO PLAZO EFECTOS A LARGO PLAZO EFECTOS SOMATICOS EFECTOS GENETICOS

EFECTOS DE LA RADIACION
TERAPEUTICOS----CONTROL CANCER DAÑINOS: CELULAS GENETICAS (REPRODUCCION) CUERPO HUMANO
DAÑO PERMANENTE

CELULAS SOMATICAS

(CELULAS SANGUINEAS, LINFOCITOS SON LAS MAS AFECTADAS) REPARACION CON RESIDUO DE DAÑO

Efectos de la radiación en las Sanguineas células Reproducción inm.
Radiosensibles Radiorresistentes Óseas jóvenes Óseas Musculares Nerviosas

Respuesta ante la radiación Actividad mitotica Diferenciación celular Metabolismo celular

Efectos

Irritación Inhibición Destrucción

RIESGOS
PROBABILIDAD DE QUE LA EXPOSICION A UN AGENTE PELIGROSO CAUSE EFECTOS ADVERSOS O LA MUERTE.

RADIOLOGIA DENTAL----EFECTO ADVERSO.

Rad (unidad radiación)

Unidad de medida del sistema inglés que, mide la dosis de radiación ionizante absorbida por un material. Equivale a la energía de 100 ergios por gramo de materia irradiada. 1 rad = 0.01 Gy = 1 cGy 1 rad = 0.01 Julios de energía ionizante absorbida por kilogramo de material irradiado.

El nombre de esta unidad es la abreviatura de las palabras inglesas Roentgen Absorbed Dose, que en castellano significa dosis de radiación Roentgen. En Estados Unidos todavía se usa el rad, pero en el resto del mundo ha sido sustituido por la unidad del SI llamada Gray que corresponde a 1 Julio de energía absorbida por kg de materia.

RAD-UNIDAD DE RADIACION ABSORBIDA 250 Rad-2.5Gy --- ERITEMA PIEL-----500 rx dentales en 14 días 5,000 mR-0.05Gy-------CELS. SANGUINEAS—2,000 y 5,000 rx dental 6,000 mR -0.06 Gy---TIROIDES 300-600 Rads (6,000mR) —ESTERILIDAD 200-400 Rads--- 2 Gy ---CATARATAS Rx. Dental----40mR NINGUNA EXPOSICION DE RAYOS X SE PUEDE CONSIDERAR SEGURA EFECTO ACUMULATIVO CANTIDAD DE TEJ. DAÑADO DOSIS RX

Principios de radio protección: Los tres principios de radio protección aseguran una buena práctica cuando se utilice la radiación ionizante con propósitos diagnósticos: A. Justificación: Ninguna práctica que involucre radiación debe ser adoptada a menos que produzca un beneficio positivo neto. B. Optimización: Todas las exposiciones radiográficas deben ser mantenidas al mínimo posible con la producción de una imagen de alta calidad C. Limitación en la dosis: La dosis de radiación no debe exceder los límites recomendados por la Comisión Internacional de Radio protección.(No más de 5 rads por año, 100mR por semana, aprox.)

PARA EL PACIENTE: FILTRACION (RAYOS ONDA LARGA) DIAFRAGMACIÓN—COLIMACIÓN (REDUCIR AREA DE EXPOSICIÓN) REDUCCIÓN DE LA EXPOSICIÓN (PELICULA) AUMENTO DE LA DISTANCIA FOCO –PIEL PANTALLAS ANTIRRAYOS X (DELANTALES DE PLOMO Y PROTECTORES TIROIDEOS)

PARA EL ODONTOLOGO NUNCA SOSTENER LA PELICULA NUNCA SOSTENER LA CABEZA DEL TUBO PERMANECER TRAS UNA BARRERA O A UNA DISTANCIA DE 1.80M NUNCA PERMANECER EN LINEA DIRECTA A LA EMISION PRIMARIA

PORTAPELICULA

BITE-BLOCK XCP

ENDORAY-RINN

RINN XCP

EEZEE-GRIP HENRY SHEIN

PINZAS HEMOSTÁTICAS. - La colocación de la película es más fácil cuando la apertura de la boca es limitada por el dique de caucho y el arco. - El paciente puede cerrar la boca con la película colocada, esto es ventajoso en zonas posteroinferiores, donde el cierre de la boca permite la relajación del músculo milohioideo, logrando que la película se pueda colocar más apical. - El mango de la pinza hemostática sirve como guía para alinear el cono con la angulación vertical y horizontal adecuadas. - Hay menos riesgo de que la radiografía se doble si se utiliza una presión digital excesiva. - Los pacientes pueden sostener el mango de la pinza con más firmeza y menor riesgo de que se desplace la película. - Se puede descubrir cualquier movimiento por el desplazamiento del mango de la pinza, y corregirse antes de la exposición.

PELICULA DENTAL
RECEPTOR DE IMAGEN QUE CONSTA DE 4 COMPONENTES BASICOS: BASE DE LA PELICULA CAPA DE ADHESIVO EMULSION DE A PELICULA CAPA PROTECTORA

PELICULA DENTAL
BASE POLIESTER FIRME –FLEXIBLE EMULSION CRISTALES HIALINOS DE PLATA ---GELATINA

Tipos de peliculas:Intraorales y Extraorales
Intraorales Periapicales Aleta de mordida Oclusales
Size 0 7/8” x 13/8” Size 1 15/16” x 9/16” SIZE 3 1/16” X 21/8”

VELOCIDAD DE LA PELICULA INTRABUCAL
TAMAÑO DE LOS CRISTALES DE HALURO DE PLATA ESPESOR DE LA EMULSION EMPLEO DE TINCIONES RADIOSENSIBLES ESPECIALES
VELOCIDAD (SENSIBILIDAD) A MAS LENTAS B C D MAS UTILIZADAS E F MAS RAPIDAS

60% menos radiación

A través de diversos estudios comparativos entre las películas D y E, se concluye que la película de velocidad E provee radiografías de calidad adecuadA y tienen la ventaja de disminuir la radiación al paciente en aproximadamente un 50% . Sin embargo, se ha desarrollado un nuevo tipo de película, de velocidad F (Insight), la cual ofrece una velocidad 25% mayor que la Ektaspeed Plus, con un contraste similar para ambas películas según las normativas de la ISO. Disminución de radiación en un 60%.

EXTRAORAL

PELICULA CON PANTALLA Y SIN PANTALLA

PROCESAMIENTO DE LA PELICULA
CUARTO OSCURO-- REVELADO FIJADO TODA LUZ, (EXCEPTO LA DE LAVADO SEGURIDAD) ELIMINADA TOTALMENTE SECADO
Revelador Agua Fijador Lavado

PELICULA EXPUESTA PELICULA PROCESADA

IMAGEN LATENTE IMAGEN VISIBLE
NEGRA

REVELADOR—REMUEVE BROMURO(haluro) DE LOS CRISTALES PLATA METALICA DE PLATA EXPUESTOS

RADIOLUCIDO

AREAS OSCURAS DE LA PELICULA LOS RAYOS X PENETRAN CON POCA O NINGUNA RESISTENCIA AREAS BLANCAS,DENSIDAD CAPAZ DE ABSORBER LA MAYORIA DE LOS RAYOS X .

RADIOPACO

Densidad radiográfica: Es el grado total de oscurecimiento de una película radiográfica. El rango de densidad que se utiliza se encuentra entre 0,3 (muy claras) a 2 (muy oscuras). Factores que influyen en la densidad: Exposición: La densidad de una película radiográfica depende del número de fotones absorbidos por la emulsión de la misma. Los factores de exposición que aumentan esos fotones son el mili amperaje, el kilovoltaje y el tiempo de exposición. Procesado de la película: El tiempo prolongado de revelado, las temperaturas elevadas de los líquidos y la poca disolución de los mismos pueden producir densidades excesivas de la película, y se obtendrán radiografías con muy poca densidad si las condiciones son contrarias .

Contraste radiográfico: Se describe como la capacidad de la película radiográfica de mostrar las variaciones entre las distintas estructuras que conforman el sujeto. El contraste disminuirá si la película es excesivamente clara u oscura . Detalle: Se define como una cualidad diagnóstica visual que va a depender de la nitidez y del contraste radiográfico; se dice que la radiografía tiene un buen detalle cuando se observan claramente los bordes entre las diferentes estructuras anatómicas, cuando estos bordes se encuentran bien delineados y cuando podemos distinguir con facilidad las diferentes densidades que presentan estas estructuras .

RADIOVISIGRAFO

RADIOVISIOGRAFO
Los sistemas de radiología digital, se basan en la sustitución de la placa radiológica convencional, por captadores, utilizando el mismo aparato de Rx, se impresionan con dosis de radiación menor. Ventajas La imagen visible se obtiene en segundos (CCD) a) Entre un 50 - 90 % menos de radiación que un Rx tradicional. b) Agilización en el almacenamiento, archivo y localización de las imágenes. c) Posibilidad de tratamiento de imágenes mediante softwares. d) Eliminación de productos químicos del revelado tradicional

Sensores a) Sensores de CCD; Transforman los Rx en luz. Se impresionan con pequeñas cantidades de radiación. Por un cable conectado a la tarjeta del ordenador, digitalizando la imagen en el instante. Alta calidad, entre 11/20 pares de líneas mm. Se emplea en radiología interna. b) Sensores de fósforo; No tiene cables. Una vez expuestos a los Rx se introducen en un lector láser que escanda la imagen, incorporandose ya en formato digital al ordenador. c) Los de nueva generación: pueden escanear todo tipo de placas, intraorales y extraorales (teleradiografias y ortopantomogarfias).

RADIOGRAFIA DIGITAL
Charge Couple Device
Schick system

Scintillation

Digora system

RADIOGRAFIA DIGITAL
Magnificación Contraste

RADIOGRAFIA DIGITAL
Densidad (ajuste blanco-negro )

RADIOGRAFIA DIGITAL
Resaltado y Colorización.

PROBLEMAS Y ERRORES DE PROCEDIMIENTO TIEMPO Y TEMPERATURA
PELICULA SUBREVELADA PELICULA SOBREREVELADA RETICULACION DE LA EMULSION

CONTAMINACION QUIMICA
MANCHAS DE REVELADOR (NEGRAS) MANCHAS DE FIJADOR (BLANCAS) MANCHAS AMARILLO-CAFE

MANEJO DE LA PELICULA
LIMITE DE REVELADOR (BORDE BLANCO) LIMITE DE FIJADOR (BORDE NEGRO) PELICULAS SUPERPUESTAS (AREAS BLANCAS Y NEGRAS) BURBUJAS DE AIRE (PUNTOS BLANCOS) ARTEFACTO DE UÑA (MARCA NEGRA MEDIA LUNA) ARTEFACTO DE HUELLA DIGITAL(NEGRA—FLUORURO O
REVELADOR)

ELECTRICIDAD ESTATICA PELICULA RAYADA

ILUMINACION

FILTRACION DE LUZ —AREA
EXPUESTA---NEGRA

PLACA VELADA

RADIOGRAFIA DENTAL

IMAGEN FOTOGRAFICA PRODUCIDA EN UNA PELICULA POR LA INCIDENCIA DE RAYOS X QUE ATRAVESARON LOS DIENTES Y SUS ESTRUCTURAS DE SOPORTE.

IMPORTANCIA DE LA RADIOGRAFIA
EXAMEN RADIOGRAFICO---ESTABLECER CONFIRMAR DIAGNOSTICO
TRASTORNOS QUE NO SE APRECIAN A NIVEL CLINICO CLINICA---DIENTES-TEJ. BLANDO RADIOGRAFICA--- DIENTES HUESO DE SOPORTE

USO DE LA RADIOGRAFIA
DETECCION CONFIRMACION DX. LOCALIZACION EXAMINACION ENDODONCIA REGISTRO DE INFORMACION DOCUMENTACION DEL PADECIMIENTO

BENEFICIOS DE LAS RX.
DETECCION DE UNA ENFERMEDAD

INFORMACION QUE DA LA RADIOGRAFIA DIENTES FALTANTES DIENTES EXTRA DIENTES IMPACTADOS CARIES DENTAL ENFERMEDAD PERIODONTAL ANOMALIAS DENTALES RAICES RETENIDAS QUISTES Y TUMORES

CONTROL DE INFECCION
EVITAR LA TRANSMISION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS: DEL PACIENTE AL ODONTOLOGO, DEL ODONTOLOGO AL PACIENTE Y DE UN PACIENTE AL OTRO

PATOGENO: MICROORGANISMO CAPAZ DE CAUSAR ENFERMEDAD

VIRUS Y BACTERIAS DEL RESFRIADO E INFLUENZA CITOMEGALOVIRUS VIRUS DE LA HEPATITIS B VIRUS DE LA HEPATITIS C VIRUS DE HERPES SIMPLE VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

CONTROL DE INFECCIONES EN RADIOLOGIA DENTAL ANTES DE LA EXPOSICION
CUBRIR O DESINFECTAR APARATO DE RAYOS X SILLON DENTAL AREA DE TRABAJO MANDIL DE PLOMO

CONTROL DE INFECCIONES EN RADIOLOGIA DENTAL
PREPARACION DE SUMINISTROS Y EQUIPO PELICULA ADITAMENTOS PARA SOSTENER LA PELICULA TORUNDAS TOALLA DE PAPEL RECIPIENTE DESECHABLE

CONTROL DE INFECCIONES EN RADIOLOGIA DENTAL PREPARACION DEL PACIENTE
ANTES DE COLOCARSE LOS GUANTES

AJUSTAR EL SILLON AJUSTAR LA CABECERA COLOCAR EL MANDIL DE PLOMO ELIMINAR OBJETOS QUE INTERFIERAN CON LAS RADIOGRAFIAS.

PREPARACION DEL RADIOLOGO
LAVADO DE MANOS COLOCAR GUANTES CUBREBOCAS Y PROTECCION DE OJOS: OPCIONAL PREPARAR LOS ADITAMENTOS DE SOSTEN DE PELICULAS

CONTROL DE INFECCION DURANTE LA EXPOSICION
SECADO DE LA PELICULA EXPUESTA REUNION DE LAS PELICULAS EXPUESTAS ADITAMENTOS DE SOPORTE DE PELICULAS

CONTROL DE INFECCION DESPUES DE LA EXPOSICION
DESECHO DE OBJETOS CONTAMINADOS ADITAMENTOS PARA SOSTENER LA PELICULA LAVADO DE MANOS RETIRO DEL MANDIL DE PLOMO DESINFECCION DE LA SUPERFICIE

DURANTE EL PROCESAMIENTO
TRANSPORTE DE LA PELICULA
RECIPIENTE DESECHABLE MARCADO

SUMINISTROS EN EL CUARTO OSCURO
TOALLAS DE PAPAEL GUANTES SOBRES

EXAMEN RADIOGRAFICO INTRABUCAL
PERIAPICAL INTERPROXIMAL OCLUSAL

EXAMEN PERIAPICAL
PERI----ALREDEDOR APEX---TERMINACION DE LA RAIZ DENTAL

EXPLORA TODO EL DIENTE (CORONARAIZ) Y EL HUESO DE SOPORTE PELICULA PERIAPICAL TECNICA DE PARALELISMO Y BISECTRIZ

EXAMEN INTERPROXIMAL
EXAMINAR CORONAS DE DIENTES SUPERIORES E INFERIORES EN UNA SOLA PELICULA SUPERFICIES DENTALES INTERPROXIMALES Y HUESO DE LA CRESTA. PELICULA DE ALETA MORDIBLE

EXAMEN OCLUSAL
EXAMINAR GRANDES AREAS DEL MAXILAR SUPERIOR O LA MANDIBULA EN UNA PELICULA. PELICULA OCLUSAL—TECNICA OCLUSAL

SERIE RADIOGRAFICA COMPLETA
RX. INTRABUCALES QUE MUESTRAN TODAS LAS AREAS (DENTADAS O DESDENTADAS) DE SOPORTE DE LOS DIENTES DEL MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR RX. PERIAPICALES SOLAMENTE O COMBINACION DE PERIAPICALES Y ALETA DE MORDIDA 14 A 19 PELICULAS, DEPENDE DE LA TECNICA.

TECNICA DE PARALELISMO (DE EXTENSION DE CONO PARALELO-XCP,
DE ANGULO RECTO, DE CONO LARGO) SE COLOCA LA PELICULA EN LA BOCA EN POSICION PARALELA AL EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE----POR MEDIO DE UN SOPORTE DE PELICULA (EL PACIENTE NO DEBE SOSTENER LA PELICULA) EL RAYO CENTRAL SE DIRIGE EN SENTIDO PERPENDICULAR A LA PELICULA Y AL EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE

PARALELISMO

PELICULA ALEJADA DEL DIENTE

DISTANCIA OBJETO-PELICULA DISTANCIA BLANCO-PELICULA
EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE PELICULA

RC
SOPORTE DE PELICULA

SOPORTES DE PELICULA
RINN XCP— EXTENSION,CONE,PARALELISM

PRESICION ALETA DE MORDIDA STABE EZZE-GRIP

PINZA HEMOSTATICA

REGLAS
COLOCACION DE LA PELICULA POSICION DE LA PELICULA (PARALELA) ANGULACION VERTICAL (PERPENDICULAR) ANGULACION HORIZONTAL (A TRAVÉS DE
AREAS DE CONTACTO)

EXPOSICION DE LA PELICULA (CENTRADO)

EXPLICAR PROCEDIMIENTO AL PACIENTE AJUSTAR SILLON AJUSTAR CABECERA—(ARCADA PARALELA AL PISO) COLOCAR MANDIL DE PLOMO RETIRAR OBJETOS QUE INTERFIERAN EN LA EXPOSICION DE LA PELICULA.

SECUENCIA DE EXPOSICION PARA LA COLOCACION DE PELICULAS
ORDEN DEFINIDO----EVITAR ERRORES Y APROVECHAR EL TIEMPO DE MANERA EFICIENTE DIENTES ANTERIORES (CANINOS E INCISIVOS) – PELICULA #2 — 3 SUP Y 3 INF.---CANINO--INCISIVOS LATERALES Y CENTRALES---CANINO

SUP. DE DERECHA A IZQ. INF. DE IZQ. A DERECHA

DIENTES POSTERIORES (PREMOLARES Y MOLARES), SE REALIZAN 8 EXPOSICIONES — 4 EN SUP. Y 4 EN INF. EMPEZAR POR CUADRANTE SUP. DERECHO, CON PREMOLARES.

COLOCACION DE LA PELICULA
EXPOSICION DE CANINO SUPERIOR CENTRE EL SOPORTE DE LA PELICULA Y EL PAQUETE EN EL CANINO INCISIVOS SUPERIORES CENTRE EL SOPORTE DE LA PELICULA Y EL PAQUETE EN EL AREA DE CONTACTO ENTRE LOS DOS INCISIVOS CENTRALES.

EXPOSICION DE MOLARES CENTRE EL SOPORTE DE LA PELICULA Y EL PAQUETE EN EL SEGUNDO MOLAR, EL BORDE FRONTAL DEL PAQUETE DE LA PELICULA DEBE ESTAR ALINEADO CON LA LINEA MEDIA DEL SEGUNDO PREMOLAR.

EXPOSICION DE PREMOLARES CENTRE EL SOPORTE DE LA PELICULA Y EL PAQUETE EN EL SEGUNDO PREMOLAR, EL BORDE FRONTAL DEL PAQUETE DE LA PELICULA DEBE CUBRIR AL CANINO.

PALADAR DE BOVEDA BAJA--TORUNDAS O COJINCILLOS DE ALGODÓN ANGULACION VERTICAL—AUMENTAR DE 5 A 15° CRECIMIENTOS OSEOS---TORUS

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
PRECISION SIMPLICIDAD MOLESTIAS DUPLICACION COLOCACION DE LA PELICULA

TECNICA DE BISECTRIZ (ANGULO DE BISECTRIZ, DE BISECCION DE ANGULO, DE CONO CORTO) SE BASA EN LA REGLA DE ISOMETRIA
90°

EN LA TECNICA DE LA BISECTRIZ ES POSIBLE UTILIZAR INSTRUMENTOS PARA SOSTENER LA PELICULA O LOS DEDOS DEL PACIENTE (METODO DIGITAL)

ALETA DE MORDIDA STABE EZZE-GRIP (SNAP)

XCP/BAI B-BISECAR A-ANGULO I-INSTRUMENTO

METODO DIGITAL
MANO DEL PACIENTE EN TRAYECTORIA DEL HAZ PRIMARIO FUERZA EXCESIVA — DOBLA---DISTORSION DE IMAGEN CAMBIO DE POSICION ALINEACION INCORRECTA DEL CONO POR PARTE DEL OPERADOR

ANGULACION DEL CONO ALINEACION DEL RAYO CENTRAL EN LOS PLANOS VERTICAL Y HORIZONTAL HORIZONTAL-- PERPENDICULAR A LA CURVATURA DE LA CARA Y A TRAVES DE LAS AREAS DE CONTACTO DE LOS DIENTES. VERTICAL—DE ARRIBA HACIA ABAJO

ANGULACION VERTICAL
PARALELISMO—PERPENDICULAR A PELICULA Y EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE BISECTRIZ—PERPENDICULAR A LA BISECTRIZ IMAGINARIA DEL ANGULO FORMADO POR EL EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE Y LA PELICULA ALETA DE MORDIDA– PREDETERMINADA A MAS 10° DEL PLANO OCLUSAL

IMAGEN RX. QUE NO TIENE LA MISMA LONGITUD QUE EL DIENTE ACORTADA ANG. VERTICAL EXCESIVA PERP. A LA PELICULA ALARGADA ANG. VERTICAL INSUFICIENTE PERP. AL EJE LONG. DEL DIENTE

REGLAS
COLOCACION DE LA PELICULA POSICION DE LA PELICULA (SUP.
LINGUAL Y 3MM SOBRE OCLUSAL O INCISAL)

ANGULACION VERTICAL (PERPENDICULAR A BISECTRIZ) ANGULACION HORIZONTAL (A TRAVÉS DE
AREAS DE CONTACTO)

EXPOSICION DE LA PELICULA (CENTRADO)

REGLA DE LA ‘’Z’’
Diferentes grupos de dientes Diferentes inclinaciones Diferentes bisectrices

Distinta inclinación del tubo de rayos x Rayo central perpendicular a la bisectriz

Angulos

positivos----sobre el plano oclusal superiores negativos--- debajo del p.o. inferiores

Valores promedio Incisivos y canino Sup 45°/50° Inf 20°/15°

premolares 35°/40° 10°

molares 25°/30° 0°/ 5°

Recorrido del rayo central se hace en forma de Z,( iniciando en post. Inf. Y terminando en sup. ant. )
50° 40° 30°

20°

10°

TECNICA DE ALETA DE MORDIDA (INTERPROXIMAL) EXAMEN RADIOGRAFICO INTRABUCAL UTILIZADO PARA OBSERVAR EN UNA SOLA PELICULA LAS CORONAS DE LOS DIENTES SUPERIORES E INFERIORES PARA EXAMINAR SUS SUPERFICIES INTERPROXIMALES.

S E

SE UTILIZA UN SOPORTE DE PELICULA O UNA LENGÜETA.

ANGULACION HORIZONTAL:PERPENDICULAR A LA CURVATURA DE LA ARCADA Y HACIA LAS AREAS DE CONTACTO DE LOS DIENTES. INCORRECTA AREAS DE CONTACTO TRASLAPADAS

INTERPROXIMAL
ANGULACION VERTICAL: 10°
10°

ERRORES EN LAS TECNICAS
COLOCACION DE LA PELICULA, EXCLUSION DE ESTRUCTURAS APICALES PELICULA INCLINADA
 PROBLEMAS DE ANGULACION

HORIZONTAL---TRASLAPE VERTICAL--- IMAGEN ACORTADA (ANG. EXCESIVA) IMAGEN ALARGADA (INSUFICIENTE)

PROBLEMAS DE ALINEACION DEL CONO CORTE DE CONO OTROS ERRORES: DOBLEZ DE LA PELICULA PLIEGUES DE LA PELICULA FALANGIOMA DOBLE EXPOSICION MOVIMIENTO PELICULA AL REVES

Ley de Clark
Regla del objeto bucal (Clark 1916) Esta técnica se basa en la alteración de la angulación horizontal del rayo y en el hecho de que los objetos que se encuentran más lejos de la fuente se moverán hacia la dirección del rayo.

I LOV

Angulación horizontal
Identificación de raíces múltiples Identificación de conductos múltiples Separación de estructuras anatómicas y radiolucencias periapicales. Determinación de conductos calcificados

RADIOGRAFIA PANORAMICA
VISTA AMPLIA DE LOS MAXILARES SUPERIOR E INFERIOR. EVALUAR DIENTES IMPACTADOS EVALUAR PATRONES DE ERUPCION, CRECIMIENTO Y DESARROLLO DETECTAR ENFERMEDADES, LESIONES Y TRASTORNOS DE LOS MAXILARES EXAMINAR LA EXTENSION DE LESIONES GRANDES EVALUAR TRAUMATISMOS.

RADIOGRAFIA PANORAMICA

CEFALICA LATERAL LATERAL DE CRANEO

LATERAL DE CRANEO
EVALUAR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO FACIAL, TRAUMATISMOS Y ENFERMEDADES, ASI COMO ANOMALIAS DEL DESARROLLO. MUESTRA LOS HUESOS DE LA CARA Y EL CRANEO JUNTO CON EL PERFIL DE TEJIDOS BLANDOS DE LA CARA.

CEFALICA POSTEROANTERIOR

POSTEROANTERIOR DE CRANEO
EVALUAR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO FACIAL, TRAUMATISMOS, ENFERMEDADES Y ANOMALIAS DEL DESARROLLO. MUESTRA LOS SENOS FRONTALES Y ETMOIDALES, LAS ORBITAS Y LA CAVIDAD NASAL.

WATTERS NARIZ-BARBILLA MENTO-NASO-PLACA

WATERS
EVALUAR EL AREA DE SENOS MAXILARES . MUESTRA LOS SENOS FRONTAL Y ETMOIDAL, LAS ORBITAS Y LA CAVIDAD NASAL. INFLAMACION DE SENOS,CORNETES,DESVIACION DE TABIQUE,FRACTURA O DESVIACION DE LA MANDIBULA.

RADIOGRAFIA lateral de mandibula

Radiografía periapical donde se aprecian tres raíces largas, dos de ellas dislaceradas, del tercer molar inferior izquierdo. En una de las aplicaciones del elevador de Winter se produjo el accidente.

Radiografía lateral de mandíbula donde se aprecia el trayecto de la línea de fractura, señalado por las flechas

Radiografía PA de cráneo donde también se ve la línea de fractura, sin desplazamiento de ninguno de los extremos.

Shuller

I-Sirve para ver mastoides, CAE y CAI, condilo mandibular, ATM. II-Esta proyección está indicada para ver los peñascos en las orbitas, senos frontales, hueso frontal, ambas ramas del maxilar inferior. Es también denominada frontonasoplaca.

Lateral oblicua de mandibula

La radiografia lateral oblicua, para observar fracturas de cuerpo mandibular y rama mandibular.

Radiografía lateral oblicua de rama mandibular donde se observa quiste dentígero de la mandíbula, en relación a molar desplazado hacia el borde basilar

TOWNE
Towne, fracturas del cuello de cóndilo, área de la rama, arco cigomático y anormalidades del agujero magno y hueso occipital, así como fracturas del reborde órbitario inferior.

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Es un método imagenológico que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo.

Pequeños detectores dentro del escáner miden la cantidad de rayos X que pasan a través de la parte del cuerpo objeto de estudio. Una computadora toma esta información y la utiliza para crear varias imágenes individuales, llamadas cortes. Estas imágenes se pueden almacenar, observar en un monitor o imprimirse en una película. Se pueden crear modelos tridimensionales de órganos juntando los cortes individuales.

T.C.
Estudiar los vasos sanguíneos Identificar masas y tumores, incluyendo cáncer Guiar a un cirujano hacia el área correcta durante una biopsia

RESONANCIA MAGNETICA
Método de imagen con alta resolución, el cual permite obtener invaluable información y ayuda para el diagnóstico de muy diversos padecimientos en el cuerpo humano No utiliza radiación ionizante (rayos X), sino un campo electromagnético, indoloro.

Está constituido por un complejo conjunto de aparatos emisores de electromagnetismo, antenas receptoras de radio frecuencias y computadoras que analizan datos para producir imágenes detalladas, de dos o tres dimensiones

ECOGRAFIA
La ecografía, ultrasonografía o ecosonografía es un procedimiento de imagenología que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines de diagnóstico.

no se emplea radiación

Existen 2 clases de errores en la interpretación: Directo, cuando se interpreta equivocadamente un requisito normal o anormal. Indirecto, cuando no se observan signos de anormalidad , (por falta de enfoque, contraste, de amplitud o por superposición) .

INTERPRETACION RADIOGRAFICA
LA DIFERENCIACION ENTRE LO NORMAL Y LO ANORMAL SOLO ES POSIBLE SOBRE LA BASE DEL CONOCIMIENTO DE LO PRIMERO. INTERPRETAR NO ES ADIVINAR EXPLICACION DE LO QUE SE OBSERVA EN UNA RADIOGRAFIA.

APOFISIS ALVEOLARES (HUESO ESPONJOSO)

DENTINA

CAMARA PULPAR

ESMALTE

HUESO CORTICAL CRESTA REBORDE ALVEOLAR CONDUCTOS NUTRICIOS CORTICAL ALVEOLAR CONDUCTO RADICULAR ESPACIO MEMBRANA PERIODONTAL

VARIACIONES PROVOCADAS POR LA EDAD
LOS TUBERCULOS INCISALES DESAPARECEN EN EL ADULTO, LAS CUSPIDES SE ATENUAN O DESAPARECEN (ATRICION) LA CAMARA Y LOS CONDUCTOS REDUCEN SU TAMAÑO. EL ESPACIO PERIODONTICO-LAMINA DURA, SE HACE MAS ESTRECHO. LAS CRESTAS INTERDENTARIAS PIERDEN ALTURA, (RESORCION FISILOGICA) EN GRAL TEJ. DUROS MUESTRAN MAS RADIOPACIDAD. (DENSIDAD CALCICA)

ESTRUCTURAS ANATOMICAS MAXILAR
FOSAS NASALES SUTURA INTERAXILAR COMUNICACIÓN NASOPALATINA:FORAMENES SUPERIORES O NASALES, CONDUCTOS LATERALES, FORAMEN PALATINO FOSA LATERAL,DEPRESION OSEA SUPRAINCISAL

ESTRUCTURAS ANATOMICAS MAXILAR
SENO MAXILAR- AREA RADIOLUCIDA DE FORMA SEMICIRCULAR DE TAMAÑO VARIABLE, LIMITADA POR UNA LINEA CURVA RADIOPACA. TAMAÑO PROLONGACIONES O EXTENSIONES NORMAL TABIQUES PROVOCADA

ESTRUCTURAS ANATOMICAS MAXILAR
APOFISIS CIGOMATICA- MALAR FORAMEN PALATINO POSTERIOR TUBEROSIDAD CONDUCTO NASOLACRIMAL FRONTAL APOFISIS CORONOIDES APOFISIS PTERIGOIDES

ESTRUCTURAS ANATOMICAS MANDIBULA
LINEAS OBLICUAS- TRIANGULO RETROMOLAR CONDUCTO MANDIBULAR AGUJERO MENTONIANO FOSA SUBMANDIBULAR FORAMEN LINGUAL APOFISIS GENI BORDE INFERIOR DE LA MANDIBULA

INTERPRETACION DE LO ANORMAL
EVOLUCION DENTARIA-PRESENCIA Y EXAMEN DEL GERMEN, CONTROL DE ERUPCION.--------RETENCION. VARIACIONES DE NUMERO VARIACIONES DE TAMAÑO ALTERACIONES DE FORMA SIGNOS CALCICOS RELACIONADOS CON LA ACTIVIDAD DE LA PULPA

Identificación y posición de la pieza dentaria. Según la posición se debe tener en cuenta cualquier alteración de la misma con respecto al plano de oclusión como extrusiones, intrusiones, inclusiones, retenciones, versiones o inclinaciones del eje axial hacia mesial, distal o en sentido vestíbulolingual o palatino, egresiones o migraciones dentarias teniendo en cuenta la dirección de las mismas y finalmente rotaciones.

Reborde óseo marginal. Evaluación del nivel óseo del diente al tomar como punto de referencia las cuñas adamantinas proximales. Esta distancia no debe superar 1.5 mm. Con este parámetro se busca valorar el soporte óseo dental, verificar la ausencia de reabsorciones o su presencia. Se debe tener en cuenta el grado de reabsorción que puede ser incipiente, leve, moderada, avanzada o total, la dirección de la reabsorción, si es vertical u horizontal, la relación existente entre la corona y la raíz; en esta relación la raíz corresponderá únicamente a la zona donde se observa soporte óseo. Por último, la presencia y localización de cálculo o tártaro dental.

Corona. La evaluación se realiza desde proximal hacia el interior, comenzando por las bandas adamantinas, verificando su integridad en cuanto a la forma y densidad. Este paso es fundamental para valorar caries que pueden ser incipientes, dentinarias, penetrantes, residuales o recurrentes, fracturas coronarias, atriciones, abrasiones, anomalías de estructura y forma, adaptación de obturaciones, restauraciones coronarias individuales o como soporte de prótesis.

Cavidad pulpar. Cámara y conducto radicular; tamaño, forma y contenido de la cámara pulpar; verificar si hay retracción de los cuernos pulpares, calcificación parcial o total, presencia de pulpolitos, signos de reabsorción interna o externa. En cuanto al conducto, evaluar el calibre, la dirección y el número. Si existen tratamientos endodónticos verificar la obturación de los conductos verificando si es total o parcial, residuos de material cementante, instrumentos fracturados y su ubicación, presencia de núcleos intrarradiculares, falsas vías con o sin perforación y reabsorciones internas o externas.

Raíz. Número, tamaño, forma y densidad. Evaluación de reabsorciones externas y su localización, curvaturas, dilaceraciones, hipercementosis y fracturas en donde es preciso señalar la localización y dirección. Espacio del ligamento periodontal. Calibre y continuidad. Alteraciones en presencia de lesiones apicales, periodontales y centrales. Ausencia del espacio periodontal o anquilosis. Cortical alveolar. Evaluar el calibre y continuidad de la misma. Hueso periradicular. Evaluar la densidad, extensión de los espacios trabeculares e identificar correctamente las estructuras anatómicas vecinas para no confundirlas con procesos patológicos, como son las cavidades y conductos, que brindan imágenes radiolúcidas. Estructuras anatómicas vecinas. Verificar su ubicación y evaluar la presencia de alteraciones en la densidad y/o límites.

INTERPRETACION DE LO ANORMAL
RESORCION RADICULAR RESORCION CORONARIA DEFECTOS CORONARIOS DE DESARROLLO CARIES DILACERACION RADICULAR

INTERPRETACION DE LO ANORMAL
TEJIDO OSEO : 1)LESIONES EN MUCHO MAYOR NUMERO Y POLIMORFISMO. 2)NO TODAS LAS LESIONES INVOLUCRAN EN IGUAL GRADO EL HUESO COMPACTO-ESPONJOSO 3)NO SIEMPRE LA MISMA LESION PRESENTA EL MISMO ASPECTO RADIOGRAFICO

INTERPRETACION DE LO ANORMAL LESIONES OSEAS
TONO — RADIOPACAS, RADIOLUCIDAS MIXTAS TAMAÑO --- REDUCIDAS, MEDIANAS Y GRANDES FORMA---- REGULARES O IRREGULARES SIMPLES - SIMPLES MODIFICADAS INTERIOR ---ASPECTOS CARACTERISTICOS (BURBUJAS DE JABON)

INTERPRETACION DE LO ANORMAL LESIONES OSEAS
LIMITES-- LESION DE CRECIMIENTO LENTO: HUESO COMPACTO MANTIENE SU INTEGRIDAD – LISO, CORTICALIZADO, PEQUEÑAS ONDULACIONES, FESTONEADO, LOBULADO LESION DE CRECIMIENTO RAPIDO: DESTRUCCION HUESO COMPACTO LIMITES CARCOMIDOS, IRREGULARES, DIFUSOS. (LESION MALIGNA)

LESIONES PERIAPICALES MAS COMUNES DILATACION DEL ESPACIO PERIODONTICO PERIAPICAL. PERIODONTITIS: PRIMER SIGNO RX. DE REACCION INFLAMATORIA (DE ORIGEN PULPAR), SE ATRIBUYE A UNA
REABSORCION DE LA PARED DEL ALVEOLO O CARA INT. DE LA LAMINA DURA.

LESIONES PERIAPICALES MAS COMUNES FIBROSO:LIMITES DEFINIDOS CON
(TRABECULADO) PEQUEÑAS CURVAS, POCO CONTRASTE

GRANULOMA EPITELIAL: LIMITACION
AREA RADIOPACA,CIRCULAR BASTANTE CONTRASTE PUEDE REGISTRARSE TRABECULADO MAS EN LA PERIFERIA.

TAMAÑO: REDUCIDO (NO MAS DE 1-1.5 CM)

LESIONES PERIAPICALES MAS COMUNES QUISTE: ZONA RADIOLUCIDA BIEN DELIMITADA (CONTINUIDAD RX. DE LA LAMINA DURA) DE FORMA CIRCULAR. APICE RADICULAR INTACTO. TAMAÑO: (DESDE MENOS DE 1MM HASTA VARIOS CM.) .DIAMETRO MAYOR DE 1-1.5 CM.

LESIONES PERIAPICALES MAS COMUNES ABSCESO: AREAS RADIOLUCIDAS CON BORDES DIFUSOS SIGNOS SECUNDARIOS: OSTEITIS CONDENSANTE Y EN MENOR GRADO REABSORCION APICAL.

ENFERMEDAD PERIODONTAL
PATRON---HORIZONTAL---VERTICAL DISTRIBUCION—LOCALIZADO GENERALIZADO GRAVEDAD..LIGERA,MODERADA,GRAVE TIPO I- GINGIVITIS… NO SE OBSERVA RX TIPO II-P.TEMPRANA..LIGEROS CAMBIOS EN CRESTA TIPOIII- MODERADA…PERDIDA HORIZONTAL O VERTICAL, LOCALIZADA O GRALIZADA. LESION EN FURCA. TIPO IV- AVANZADA

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