Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

UNIVERSIDAD NACIONAL SANTIAGO ANTNEZ DE MAYOLO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS DEPARTAMENTO ACADMICO DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERA

HOSPITAL REGIONAL ELEAZAR GUZMN BARRN

SERVICIO

Centro Quirrgico (Unidad de Recuperacin Post Anestsica)

ENFERMERA TEMA

: :

LIC. CIELO SANDOVAL, Mara Isabel SOAPIE del paciente postoperado inmediato de Apendicetoma Convencional

INTERNO DE ENF.

LPEZ SALAZAR, Richart Gabriel

Nuevo Chimbote - 2013

SOAPIE

Paciente Dx. Operacin Caso

: : : :

Viviana Cueva Farfn Apendicitis aguda supurada + peritonitis focalizada Apendicetoma convencional
Paciente adulta joven post-operada inmediata de apendicetoma convencional; despierta; comunicativa, ventilando espontneamente. Con presencia de va perifrica permeable en MSI pasando ClNa 9% x 1000cc a 30 gts x. CFV: P.A=118/52 F.C=88x F.R=18x T=35% SatO2= 99%. Paciente presenta abdomen blando depresible doloroso a la palpacin; con apsito de herida operatoria limpio, seco y sellado. Paciente refiere sentir temor al pronstico, tratamiento y posible estancia prolongada en el hospital.

S O A P I

Paciente refiere dolor a nivel de herida operatoria. Paciente refiere sentir temor al tratamiento, desconocimiento de enfermedad y posible estancia prolongada en el hospital.

Presencia de herida operatoria. Presencia de va perifrica permeable.

a. Dolor R/C incisin quirrgica M/P expresin verbal del paciente. b. Ansiedad R/C la falta de conocimientos al pronstico, tratamiento y posible estancia prolongada en el hospital M/P expresin de la paciente. c. Riesgo de infeccin R/C herida operatoria y procedimiento invasivo.

a. Paciente lograr disminuir dolor tras cuidados de enfermera durante su estancia en la URPA. b. Paciente disminuir el grado de ansiedad durante su estancia en la URPA. c. Paciente no presentar riesgo de infeccin durante su estancia en la URPA. a. - CFV - Valorar el tipo y la localizacin del dolor del paciente - Valorar caractersticas del dolor: intensidad, apariencia (palidez, tensin muscular), comportamiento motor (postura corporal rgida), respuestas afectivas y verbales (inquietud, ceo fundido, quejidos). - Acomodar al paciente en posicin anatmica contribuyendo a su comodidad y confort. - Administrar analgsicos bajo indicacin mdica.

b. - CFV - Valorar el grado de ansiedad - Entablar una relacin emptica y una comunicacin horizontal con el paciente. - Ensear al paciente tcnicas sencillas de relajacin: respiracin simple; facilitar distractores: revistas, peridicos, etc. c. Valorar factores de riesgo para que se produzca la infeccin (ambiente, higiene, estado de apsito de la H.O., estado de la va endovenosa) CFV Valorar la herida Mantener la incisin limpia y seca Observar presencia de signos de flogosis

a. b. c.

Paciente logr disminuir dolor tras cuidados de enfermera durante su estancia en la URPA. Paciente disminuy el grado de ansiedad durante su estancia en la URPA. Paciente no present riesgo de infeccin durante su estancia en la URPA.