SIGNIFICACION FUNCIONAL DE AREAS DE LA CORTEZA CEREBRAL LA CORTEZA CEREBRAL CONSTITUYE UN SISTEMA COMPLEJO EN RELACION CON LOS EXTREMOS CORTICALES

DE LOS ANALIZADORES, EN LOS QUE TIENE LUGAR EL ANALISIS Y SINTESIS DE LAS EXCITACIONES. LAS DIFERENTES AREAS DE LA CORTEZA CEREBRAL ESTAN UNIDAS ENTRE SI Y LA ACTIVIDAD DE CADA UNA DE ELLAS DEPENDE DEL ESTADO DE LA CORTEZA EN SU CONJUNTO. SIN EMBARGO, TANTO EN SENTIDO FUNCIONAL, COMO ESTRUCTURAL, LAS DIFERENTES AREAS DE LA CORTEZA NO SON IGUALES. EN CADA EXTREMO DE LOS ANALIZADORES, SE DESCRIBE UNA ZONA CENTRAL O NUCLEO, EN EL QUE TIENEN LUGAR EL ANALISIS Y SISNTESIS SUPERIORES, Y UNA PARTE PERIFERICA, EN LA QUE SE VERIFICAN LOS PROCESOS DE ANALISIS Y SINTESIS MAS SIMPLES. LA REGION DE CADA AREA CORTICAL NO ESTA RIGUROSAMENTE DELIMITADA Y LAS ZONAS DE LOS ANALIZADORES SE HAYAN SUPERPUESTOS UNOS A OTROS. ESTO FUE DEMOSTRADO EN INVESTIGACIONES EXPERIMENTALES DE DIFERENTES ZONAS DE LOS HEMISFERIOS EN ANIMALES. A CONTINUACION RELACIONAMOS LAS PRINCIPALES ZONAS CORTICALES SENSITIVAS Y MOTORAS: ZONA MOTORA: ES LA REGION DE LA CORTEZA CEREBRAL DONDE SE LOCALIZAN LAS NEURONAS CENTRALES DEL ANALIZADOR MOTOR. SE LOCALIZA EN EL GIRO PRECENTRAL, EN EL LOBULO FRONTAL. LA ZONA MOTORA DE CADA HEMISFERIO, TIENE A SU CARGO LA REGULACION DE LAS CONTRACCIONES VOLUNTARIAS DE LOS MUSCULOS ESQUELETICOS DE LA MITAD OPUESTA DEL CUERPO. EN LA PARTE SUPERIOR DEL GIRO PRECENTRAL SE ENCUENTRA LAS NEURONAS QUE REGULAN LAS CONTRACCIONES DE LOS MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR, DEBAJO DE ESTAS, SE SITUAN LAS NEURONAS QUE REGULAN LAS CONTRACCIONES DEL TRONCO, Y MAS ABAJO, LAS DE LOS MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR, EN LA PORCION MAS INFERIOR DEL GIRO PRECENTRAL, PROXIMO A LA CISURA LATERAL DEL CEREBRO, SE ENCUENTRAN LAS NEURONAS QUE CONTROLAN LAS CONTRACCIONES VOLUNTARIAS DE LOS MUSCULOS DE LA CABEZA. A ESTA DISPOSICION, INVERTIDA Y DEFORMADA DE LA REPRESENTACION DEL CONTROL MOTOR VOLUNTARIO DEL CUERPO HUMANO, SE LE DENOMINA HOMUNCULO MOTOR. ZONA DE LA SENSIBILIDAD CUTANEA: ESTA SITUADA EN EL GIRO POSTCENTRAL, EN EL LOBULO PARIETAL. A ESTA ZONA, DESPUES DE PASAR POR EL TALAMO, LLEGA LA INFORMACION DE LOS RECEPTORES CUTANEOS (DOLOR, TEMPERATURA Y TACTO), DE LA MITAD OPUESTA DEL CUERPO. TAMBIEN LLEGA INFORMACION PROCEDENTE DE LOS PROPIOCEPTORES O RECEPTORES LOCALIZADOS EN LOS MUSCULOS Y ARTICULACIONES (SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA CONCIENTE). EN ESTA ZONA DE LA CORTEZA SE DESCRIBE EL HOMUNCULO SENSITIVO. ZONA OLFATORIA: SE LOCLAIZA EN LA PORCION ANTERIOR DEL UNCUS (GANCHO), DEL GIRO HIPOCAMPAL, SITUADO EN LA CARA MEDIAL DEL LOBULO TEMPORAL. - ZONA ACUSTICA: ESTA SITUADA EN EL GIRO TEMPORAL SUPERIOR, A ESTA ZONA DE LA CORTEZA, LLEGA INFORMACION PROCEDENTE DEL ORGANO DE CORTI, SITUADO EN EL OIDO INTERNO. - ZONA VISUAL: SE ENCUENTRA EN LOS BORDES DEL SURCO CALCARINO, EN LA CARA MEDIAL DEL LOBULO OCCIPITAL. A ESTA ZONA DE LA CORTEZA, LLEGA INFORMACION PROCEDENTE DE LOS RECEPTORES DE LA RETINA (CONOS Y BASTONES). - ZONA DEL HABLA: EN EL INDIVIDUO DERECHO, ESTA SITUADA EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO, EN LA PORCION POSTERIOR DEL GIRO FRONTAL INFERIOR, SE LOCALIZA LA ZONA MOTORA DEL HABLA. ESTA PARTICIPA EN EL CONTROL DE LOS MOVIMIENTOS COORDINADOS DE LOS MUSCULOS QUE PARTICIPAN EN EL LENGUAJE ARTICULADO. LA LESION EN ESTA ZONA DE LA CORTEZA CEREBRAL (OPERCULO FRONTAL), PROVOCA LA AFASIA MOTORA.

EN L APORCION POSTERIOR DEL GIRO TEMPORAL SUPERIOR, ESTA SITUADA LA ZONA SENSITIVA O ACUSTICA DEL HABLA. LA LESION DE ESTA ZONA, ALTERA LA COMPRENSION DE LAS PALABRAS Y PROVOCA LA AFASIA SENSITIVA

EL SISTEMA LIMBICO, INCLUYE EL GIRO DEL CINGULO, EL PARAHIPOCAMPAL, EL FORNIX, EL CUERPO AMIGDALINO Y OTROS. EL SISTEMA LIMBICO SE RELACIONA CON DISTINTAS PORCIONES CEREBRALES, POR EJEMPLO CON EL HIPOTALAMO Y LA FORMACION RETICULAR, Y SUS FUNCIONES SON DIVERSAS. CONJUNTAMENTE CON EL HIPOTALAMO, EL SISTEMA LIMBICO REGULA LA ACTIVIDAD DE LOS ORGANOS INTERNOS INERVADOS POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Y FAVORECE EL MANTENIMIENTO DEL MEDIO INTERNO (HOMEOSTASIS). UNA DE SUS FUNCIONES MAS IMPORTANTE ES LA FORMACION DE LAS DIFERENTES EMOCIONES (MIEDO, ALEGRIA, ETC.).

MENINGES EL ENCEFALO Y LA MEDULA ESPINAL, OCUPAN RESPECTIVAMENTE LA CAVIDAD CRANEAL Y PARTE DEL CONDUCTO VERTEBRAL. PERO POR SU DELICADEZA E IMPORTANCIA DE ESTOS ORGANOS, SON RECUBIERTOS POR UN SISTEMA DE MEMBRANAS, REPRESNTADO POR LAS MENINGES: DURAMADRE, ARACNOIDES Y PIAMADRE. Y POE ESPACIOS POR ESTAS LIMITADOS, LAS CAVIDADES SUBDURAL Y SUBARACNOIDEA. LAS MENINGES DERIVAN DEL MESENQUIMA QUE ENVUELVE AL TUBO NEURAL PRIMITIVO. ESTE MESENQUIMA DERIVA, DE LA LINEA PRIMITIVA Y DE LA CRESTA NEURAL. LA DURAMADRE ES LA MAS SUPERFICIAL DE LAS MENINGES, CONSTITRUYE UNA MEMBRANA RESISTENTE EN LA CUAL SE DISTRIBUYEN LOS VASOS SANGUINEOS Y NERVIOS. LA ARACNOIDES, ES LA MEMBRANA MEDIA, ES MUY DELICADA Y TIENE EL ASPECTO DE TELA DE ARAA, NO POSEE NI VASOS NI NERVIOS. LA PIAMADRE ES LA MAS INTERNA DE LAS MENINGES, ES DIFICIL DE VISUALIZAR A SIMPLE VISTA. REVISTE TODOS LOS RELIEVES Y SE INTRODUCE EN LOS SURCOS. DELIMITA CON LA ARACNOIDES, A LA CUAL ESTA UNIDA POR TRABECULAS. LA CAVIDAD SUBARACNOIDEA, QUE TIENE COMUNICACIONES CON EL ESPACIO VENTRICULAR ENCEFALICO, Y CONTIENE LIQUIDO CEREBROESPINAL. LA PIAMADRE ESTA RICAMENTE VASCULARIZADA Y SU INERVACION LA REALIZA EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.

LA ARACNOIDES Y LA PIAMADRE HAN SIDO CONSIDERADAS POR MUCHOS AUTORES COMO UNA IDENTIDAD UNICA, LA LEPTOMENINGE. EN EL ENCEFALO, ES ESTUCHE OSEO Y LA DURAMADRE QUEDAN EN CONTACTO, DE TAL MANERA QUE LA DURAMDRE SE FUSIONA AL PERIOSTIO DELOS HUESOS DEL CRANEO. EN LA MEDULA ESPINAL, POR EL CONTRARIO, ENTRE LA DURAMDRE Y EL PERIOSTIO QUE CUBRE A LA CARA INTERNA DEL CONDUCTO VERTEBRAL, SE FORMA UN ESPACIO, LA CAVIDAD EPIDURAL, OCUPADA POR GRASA Y UN PLEXO VENOSO. AL NIVEL DEL AGUJERO OCCIPITAL, LA DURAMDRE SE ADHIERE INTIMAMENTE A LOS BORDES DEL AGUJERO OCCIPITAL. LA DURAMDRE ESPINAL ENVUELVE A TODA LA MEDULA ESPINAL Y A LA COLA DECABALLO. EN LA EMERGENCIA DE LOS NERVIOS ESPINALES FORMA MANGUITOS, QUE ENVUELVEN A LAS RAICES DE LOS NERVIOS ESPINALES. EN EL AGUJERO OCCIPITAL LA DURAMDRE ESPINAL SE FUSIONA CON LA CRANEAL, Y CAUDALMENTE TERMINA A LA ALTURA DE LA SEGUNDA VERTEBRA LUMBAR EN FROMA DE UN CONO, DE CUYO VERTICE SALE EL FILUM TERMINAL, QUE SE FIJA EN LA CARA POSTERIOR DEL COCCIX. LA DURAMADRE ENCEFALICA DIFIERE BASTANTE DELA ESPINAL, PORQUE SE ADHIERE FIRMEMEMNTE AL PERIOSTIO DE LA CAVIDAD CRANEAL. PRESENTA ZONAS DE DESBLOMAMIENTOS, QUE FORMAN ALOS SENOS VENOSOS, POR LOS QUE CIRCULA SANGRE VENOSA ENCEFALICA. EL CAVUN TRIGEMINAL (CAVIDAD DE MECKEL) QUE ALOJA AL GANGLIO TRIGEMINAL (GANGLIO DE GASSER). Y UNA PROLONGACIONES O TABIQUES, QUE DIVIDEN A LA CAVIDAD CRANEAL EN COMPARTIMIENTOS INTERCOMUNICANTES.

LA HOZ DEL CEREBRO, ES UN TABIQUE VERTICAL, MEDIANO QUE SE INTERPONE ENTRE ZMBOS HEMISFERIOS A LO LARGO DE LA FISURA INTERHEMISFERICA. LLA TIENDA DEL CEREBELO, ES UN TABIQUE TRANSVERSAL, QUE SE INTERPONE ENTRE LOS LOBULOS OCCIPITALES DEL CEREBRO Y EL CEREBELO. LA HOZ DEL CEREBELO, ES UN PEQUEO TABIQUE VERTICAL, MEDIANO, SITUADO POR DEBAJO DE LA TIENDA DEL CEREBELO, QUE SEPARA AMBOS HEMISFERIOS CEREBELOSOS. LA TIENDA DE LA HIPOFISIS O DIAFRAGMA DE LA SILLA TURCA, ES UNA LAMINA HORIZONTAL QUE RECUBRE A LA HIPOFISIS, PRESENTA UN PEQUEO ORIFICIO CENTRAL OCUPADO POR EN INFUNDIBULO. LA CAVIDAD SUBARACNOIDEA EN SU PORCUION CEFALICA, PRESENTA DILATACIONES O CISTERNAS. COMO LA PIAMADRE SE ADHIERE A LA SUPERFICIE DEL ENCEFALO, SIGUIENDO A LOS SURCOS, GIROS Y FOSAS. Y LA ARACNOIDES SE MANTIENE JUNTO A LA DURAMADRE, LA PROFUNDIDAD DE LA CAVIDAD SUBARACNOIDEA VARIA, ES MINIMA A NIVEL DE LA CONVEXIDAD DE LOS GIROS Y MAXIMA EN LA REGIONES EN QUEEL ENCEFALO ESTA MAS SEPARADO DE LA PARED DE LA CAVIDAD CRANEAL. SE DESCRIBEN LAS SIGUIENTES CISTERNAS: CISTERNA CEREBELOMEDULAR: SE LOCALIZA ENTRE LA CARA INFERIOR DEL CEREBELO Y LA CARA POSTERIOR DE LA MEDULA OBLONGADA. ESTA CISTERNA SE CONTINUA INFERIORMENTE CON LA CAVIDAD SUBARACNOIDEA ESPINAL Y COMUNICA CON EL CUARTO VENTRICULO POR LOS ORIFICIOS LATERALES O DE LUSSCHKA. CISTERNA PONTINA: SITUADA VENTRAL AL PUENTRE, EN LA ZONA DE TRANSICION ENTRE MEDULA OBLONGADA Y PUENTE. CISTERNA INTERPEDUNCULAR: SITUADA EN LA FOSA INTERPEDUNCULAR. CISTERNA QUIASMATICA: SITUADA EN LA ZONA ANTERIOR AL QUIASMA OPTICO. CISTERNA LATERAL: SITUADA EN LA PARTE AAANTERIOR DE LA FISURA LATERAL DEL CEREBRO.

LAS VENTRICULOGRAFIAS R INYECCIONES DE AIRE EN LA CAVIDAD SIBARACNOIDEA, DETERMINAN SOMBRAS RADIOGRAFICAS QUE APORTAN DATOS SOBRE ALTERACIONES DEL ENCEFALO Y DE LA MEDULA ESPINAL.

SISTEMA VENTRICULAR SE LLAMA SISTEMA VENTRICULAR AL CONJUNTO DE LAS CAVIDADES Y SUS COMUNICACIONES QUE EXISTEN EN EL INTERIOR DEL ENCEFALO Y DE LA MEDULA ESPINAL. SE RESUMEN EN: VENTRICULOS LATERALES (UNO EN CADA HEMISFERIOR), QUE COMINICAN A TRAVES DEL AGUJERO INTERVENTRICULAR CON EL TERCER VENTRICULO, QUE ESTA SITUADO EN EL DIENCEFALO. ESTA A SU VEZ, COMUNICA CON EL CUARTO VENTRICULO POR MEDIO DEL ACUEDUCTO CEREBRAL. EL CUARTO VENTRICULO, SE CONTINUA INFERIORMENTE CON EL CANAL CENTRAL DE LA MEDULA ESPINAL, Y ESTA A SU VEZ SE CONTINUA HACIA ABAJO HASTA EL VENTRICULO TERMINAL. Y LATERALMENTE EL CUARTO VENTRICULO COMUNICA POR LOS AGUJEROS LATERALES CON EL ESPACIO SUBARACNOIDEO. DOS METODOS PRINCIAPALES PODEMOS EMPLEAR PARA EL ESTUDIO DEL SISTEMA VENTRICULAR, EL DE LOS CORTES Y EL DE RELLENO DE CAVIDADES CON SUSTANCIAS SOLIDIFICABLES, MEDIANTE LA TECNICA DE CORROSION. TAMBIEN PODEMOS RELLENAR LOS ESPACIOS DE ESTAS CAVIDADES CON SUSTANCIAS RADIOOPACAS O LAS DISTENDEMOS INYECTANDO AIRE, ENTONCES PODEMOS ESTUDIARLAS RADIOGRAFICAMENTE (VENTRICULOGRAFIA). CUATO VENTRIICULO: ES LA CAVIDAD DEL ROMBOENCEFALO, DE FORMA ROMBOIDAL, ES LA CONTINUACION SUPERIOR DEL CANAL CENTRAL O EPENDIMARIO DE LA MEDULA ESPINAL. A TRAVES DE TRES ORIFICIOS, UNO MEDIANO EL ORIFICIO DE MAGENDIE Y DOS LATERALES O DE LUSSCHKA, ENTRA EN COMUNICACIN CON LAS CAVIDADES SUBARACNOIDEAS.

EN EL CUARTO VENTRICULO SE DISTINGUE UN SUELO Y UN TECHO. EL PISO ESTA CONSTITUIDO POR LA CARA POSTERIOR DEL PU8ENTE Y LA MEDULA OBLONGADA. EL TECHO, ESTA FORMADO POR EL VELO MEDULAR SUPERIOR, QUE ES UNA DELGADA LAMINA DE SUSTANCIA BLANCA, SITUADA ENTRE LOS PEDUNCULOS CEREBELOSOS SUPERIORES, UNA PEQUEA PARTE DEL CEREBELO Y EL VELO MEDULAR INFERIOR. EN EL TECHO SE SITUA LA TELA COROIDEA, PROVISTA DE L PLEXO COROIDEO. TERCER VENTRICULO: EL TERCER VENTRICULO ES UNA ESTRECHA HENDIDURA LIMITADA FUNDAMENTALMENTE POR LAS ESTRUCTURAS DIENCEFALICAS. SUS PAREDES LATERALES, ESTAN FORMADAS POR LAS CARAS MEDIALES DE LOS TALAMOS. SU PARED ANTERIOR LA FORMA LA LAMINA TERMINAL Y LA COMISURA ANTERIOR. LA PARED INFERIOR, LA FORMAN EL QUIASMA OPTICO, EL INFUNDIBULO EL TUBER CINEREUM Y LOS CUERPOS MAMILARES. SU PARED SUPERIOR, POR EL EPITALAMO, LA TELA COROIDEA, EL FORNIX Y EL CUERPO CALLOSO. EN LA CAVIDAD DEL TERCER VENTRICULO SE OBSERVA LA ADHESION INTERTALAMICA, QUE UNE LAS CARAS MEDIALES DEL OS TALAMOS. EL TERCER VENTRICULO, COMUNICA CON EL CUARTO VENTRICULO A TRAVES DEL ACUEDUCTO CEREBRAL, Y CON LOS VENTRICULOS LATERALES POR LOS ORIFICIOS INTERVENTRICULARES O DE MONRO. LA CAVIDAD DEL TERCER VENTRICULO PRESENTA LOS RECESOS SUPRAOPTICO (SITUADO POR ENCIMA DEL QUIASMA), INFUNDIBULAR 8EN LA REGION DEL INFUNDIBULO), PINEAL (A NIVEL DE LA EPIFISIS) Y EL SUPRAPINEAL. VENTRICULOS LATERALES: SON DOS CAVIDADES SITUADAS EN LOS HEMISFERIOS CEREBRALES. CADA VENTRICULO LATERAL COMUNICA CON ELTERCER VENTRICULO POR EL ORIFICIO INTERVENTRICULAR. EN CADA VENTRICULO SE DESCRIBE UNA PARTE CENTRAL Y TRES CUERNOS (ANTERIOR, POSTERIOR E INFERIOR). LA PARTE CENTRAL SE EXTIENDE DESDE EL NIVEL DEL ORIFICIO INTERVENTRICULAR HACIA ATRS, HASTA LA REGION DEL RODETE DEL CUERPO CALLOSO, DONDE SE DIVIDE EN TRES CUERNOS. EL TECHO DELA PARTE CENTRAL ESTA CONFORMADO POR EL CUERPO CALLOSO. LA PARED MEDIAL POR EL SEPTUM PELUCIDUM. EL PISO POR EL FORNIX, EL PLEXO COROIDEO, EL TALAMO Y EL NUCLEO CAUDADO. LIQUIDO CEREBROESPINAL: EL LIQUIDO CEREBROESPINAL O CEFALORRAQUIDEO, ES UN LIQUIDO ACUOSO, CLARO, QUE RELLENA EL SISTEMA VENTRICULAR Y EL ESPACIO SUBARACNOIDEO. ESTE LIQUIDO SE MANTIENE EN EQUILIBRIO OSMOTICO CON LA SANGRE, AUNQUE POSEE MAS CLORUROS Y MENOS PROTEINAS. SU VOLUMEN NORMAL EN EL ADULTO OSCILA ENTRE 90 Y 150 MILITROS. LA REPOSICION DEL LIQUIDO PERMITE LA RENOVACION DIARIA DE UNOS 40 A 50 MILITROS, DEL VOLUMEN TOTAL, POR LO QUE SE PRODUCE Y SE REABSORVE CONTINUAMENTE. EL LIQUIDO CEREBROESPINAL ES PRODUCIDO POR LOS PLEXOS COROIDEOS DE LOS VENTRICULOS, INTERCOMUNICA ENTRE SI POR EL AGUJERO INTERVENTRICULAR Y EL ACUEDUCTO CEREBRAL, Y A TRAVES DEL ORIFICIO MEDIANO Y LOS LATERALES DEL CUARTO VENTRICULO, EXISTE COMUNICACIN DEL LIQUIDO DEL SISTEMA VENTRICULAR ENCEFALICO Y LA CAVIDAD SUBARACNOIDEA EL LIQUIDOCEREBRO ESPINAL DESEMPEA FUNCION PROTECTORA Y PARTICIPA EN EL METABOLISMO DEL CEREBRO Y DE LA MEDULAESPINAL. LA ABSORCION DEL LIQUIDO PARECE REALIZARSE PRINCIPALMENTE A NIVEL DE LOS SENOS DE LA DURAMADRE Y DE LAS GRANUALCIONES ARACNOIDEAS, QUE LO FILTRAN HACIA LA SANGRE Y HACIA LAS PEQUEAS LAGUNAS LINFATICAS QUE ENVUELVEN LA EMERGENCIA DE LOS NERVIOS CRANEALES Y ESPNALES. LAS FORMAS DE MUESTRAS DEL LIQUIDO CEREBROESPINAL PARA EXAMENES DE LA BORATORIO SUELEN HACERSE POR PUNCION AL NIVEL DE LA CISTERNA CEREBELOMEDULAR Y A TRAVES DELOS ESPACIOS INTERVERTEBRALES TERCERO Y CUARTO, PORQUE A ESTE NIVEL NO SE CORRE EL PELIGRO DE LESIONAR A LA MEDULA ESPINAL.

LA PRESION DEL LIQUIDO ES MEDIDA DURANTE LA PUNCION, EL EXAMEN FISICO Y LOS ESTUDIOS CITOLOGICOS, QUIMICOS Y SEROLOGICOS DEL LIQUIDO, PROPORCIONAN DATOS IMPORTANTES REFERENTE A LA ETIOLOGIA Y EVOLUCION DE PROCESOS PATOLOGICOS DEL SISTEMA NERVIOSO. LAS OBSTRUCCIONES EN EL SISTEMA VENTRICULAR ENCEFALICO O LA REABSORCION INSUFICIENTE DEL LIQUIDO, RESULTA EN ACUMULO DEL LIQUIDO CON AUMENTO DELA PRESION INTRACRANEAL. BLOQUEOS DEL AGUJERO INTERVENTRICULAR DETERMINAN ESTACIS DEL LIQUIDO EN LOS VENTRICULOS LATERALES. LA OBSTRUCCION DEL ACUEDUCTO CEREBRAL PROVOCA ESTASIS EN ELTERCER VENTRICULO Y EN LOS LATERALES. LAS OBLITERACIONES DELOS ORIFICIOS LATERALES Y MEDIANO DEL CUARTO VENTRICULO, DETERMINAN ACUMULO DEL LIQUIDO EN TODO EL SISTEMA VENTRICULAR ENCEFALICO. ESTO SI ES PROGRESIVO COMPRIME AL TEJIDO NERVIOSO QUE LO RODEA CONTRA EL ESTUCHE OSEO Y DETERMINA HIDROCEFALIA, QUE SE MANIFIESTA POR AMPLIAS CAVIDADES VENTRICULARES. LA EXISTENCIA DE HIPERTENSION INTRACRANEANA, SE MANIFIESTA POR VARIOS SINTOMAS: CEFALEA, NAUSEAS, VOMITOS Y EDEMA DE LA PAPILA. EN ALGUNAS ENFERMEDADES, POR EJEMPLO LA MENINGITIS, LA COMPOSICION Y EL COLOR DEL LIQUIDO CEREBROESPINAL VARIAN. AL MISMO TIEMPO PUEDEN AUMENTAR LA PRESION INTRACREANA A CONSECUENCIA DE UNA INTENSIFICACION EN LA PRODUCCION DEL LIQUIDO.

IRRIGACION SANGUINEA DEL ENCEFALO LA IRRIGACION SANGUINEA DEL ENCEFALO SE REALIZA A TRAVES DE DOS SISTEMAS ARTERIALES: EL SISTEMA DELAS ARTERIA VERTEBRALES Y EL SISTEMA DE LAS ARTERIAS CAROTIDAS INTERNAS. ARTERIA VERTEBRAL: ES UNA RAMA DE LA PORCION PREESCALENICA DE LA ARTERIA SUBCLAVIA. DESDE SU INICIO PRESENTA UNA TRAYECTORIA PROFUNDA EN SU ASCENSO POR EL CUELLO, ATRAVESANDO A LOS PROCESOS TRANSVERSOS DELAS VERTEBRAS CERVICALES, HASTA ALCANZAR EL AGUJERO OCCIPITAL, POR DONDE PENETRA A LA CAVIDAD CRANEAL. A ESTE NIVEL, LAS ARTERIAS VERTEBRALES DERECHA E IZQUIERDA CONFLUYEN, FORMANDOSE EL TRONCO BASILAR, EL CUAL CONTINUA LA TRAYECTORIA ASCENDENTE, SITUANDOSE POR DELANTE DE LA MEDULA OBLONGADA Y EL PUENTE, HASTA DAR SUS RAMOS TERMINALES, LAS ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES DERECHA E IZQUIERDA. EN EL SISTEMA DE LA ARTERIA VERTEBRAL TAMBIEN SE DESCRIBE LA ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR, RAMO ANASTOMOTICO, QUE UNE A LAS ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES Y CAROTIDA INTERNA EN SU TERMINACION. TERRITORIO GENERAL DE IRRIGACION DELA ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR: PEDUNCULOS CEREBRALES. LAMINA CUADRIGEMINA. PARTE POSTERIOR DEL HIPOTALAMO. CUERPOS MAMILARES. TALAMO. CUERPO GENICULADO LATERAL. NUCLEO ROJO. NUCLEO SUBTALAMICO. SUSTANCIA NEGRA. -CUA. CISURA CALCARINA.

GIRO HIPOCAMPAL. GIRO FUSIFORMA. GIRO OCCIPITOTEMPORAL. GIRO LINGUAL.

LA ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR ES UN VASO SANGUINEO MUY IMPORTANTE DEL PISO DEL DIENCEFALO. DE ELLA SE DESPRENDEN RAMITOS QUE IRRIGAN AL TUBER CINEREUM, LA PARTE ANTERIOR DE LOS TUBERCULOS CUADRIGEMINOS, LA PARTE POSTERIOR DEL QUIASMA OPTICO Y LA HIPOFISIS. EN LAS ANGIOGRAFIAS LATERALES ES VISIBLE ESTA ARTERIA, COMO UN VASO QUE SALIENDO DEL SIFON CAROTIDEO SE DIRIGE EN DIRECCION OCCIPITAL, PUDIENDOISE VER CONTINUANDOSE CON LA ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR. ARTERIA CAROTIDA INTERNA: CONSTITUTYE UNA DE LAS RAMAS TERMINALES DE LA CAROTIDA COMUN. NACE APROXIMADAMENTE AL NIVEL DEL HUESO HIODES. DESDE SU ORIGEN TIENE UNA TRAYECTORIA ASCENDENTE POR EL CUELLO, PARECIENDO LA CONTINUACION DE LA CAROTIDA COMUN, HASTA ALCANZAR EN LA BASE DEL CRANEO EL AGUJERO CAROTIDEO EXTERNO, A TRAVES DEL CUAL PENETRA A LA PORCION PETROSA DEL TEMPORAL, FORMANDO EL CONDUCTO CAROTIDEO, Y LUEGO EN EL AGUJERO CAROTIDEO INTERNO ALCANZA EL SENOCAVERNOSO, DANDO SUS RAMOS TERMINALES, LAS ARTERIAS CEREBRALES ANTERIOR Y MEDIA. TERRITORIO DE IRRIGACION DE LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: QUIASMA OPTICO. FASCICULO OPTICO. HIPOTALAMO (NUCLEOS SUPRAOPTICO Y PARAVENTRICULAR). CABEZA DEL NUCLEO CAUDADO. BRAZO ANTERIOR DE LA CAPSULA INTERNA. CARA INFERIOR DEL LOBULO FRONTAL. BULBO OLFATORIO. CARAMEDIAL DEL CEREBRO DESDE EL POLO FRONTAL HASTA EL SURCO PARIETOOCCIPITAL. RODETE DEL CUERPO CALLOSO. CARA SUPEROLATERAL DEL CEREBRO (GIRO FRONTAL SUPERIOR, PARTE SUPERIOR DE LOS GIROS PRECENTRAL Y POSTCENTRAL, LOBULILLO PARIETAL SUPERIO). UNCUS.

TERRITORIO DE IRRIGACION DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA: NUCLEO LENTICUILAR (PUTAMEN Y GLOBO PALIDO). CAPSULA EXTERNA. CLAUSTRO. CUERPO DEL NUCLEO CAUDADO. BRAZO POSTERIOR, RODILLA Y REGION POSTERIOR DEL BRAZO ANTERIOR DE LA CAPSULA INTERNA. INSULA. LA MAYOR PARTE DE LA CARA SUPEROLATERAL DEL CEREBRO ( GIROS FRONTALES SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR, SURCO CENTRAL Y POSTCENTRAL, LOBULILLOS PARIETALES SUPERIOR E INFERIOR, POLO TEMPORAL, GIROS TEMPORALES SUPERIOR Y MEDIO, GIROS SUPRAMARGINAL Y ANGULAR).

CIRCULO ARTERIAL DEL CEREBRO EL CIRCULO ARTERIAL DEL CEREBRO O POLIGONO DE WILLIS ESTA SITUADO EN LA BASE DEL ENCEFALO, ENTRE LAS RAMAS DE AMBOS LADOS DE LAS ARTERIAS VERTEBRALES Y LAS CAROTIDAS. SUS INTERESANTES RELACIONES CON LA HIPOFISIS, EL PISO DIENCEFALICO, EL QUIASMA, LOS FASCICULOS OPTICOS, LOS TRACTOS O CINTILLAS OPTICAS, Y EL TERCER NERVIO CRANEAL, ASI COMO LAS NUMEROSAS VARIACIONES DELAS ANASTOMOSIS ENTRE ESTAS ARTERIAS, SON DATOS DE MAXIMA IMPORTANCIA PARA ENTENDER LA CIRCULACION ENCEFALICA. EN LA CONSTITUCION DEL CIRCULO ARTERIAL DEL CEREBRO ENTRAN LAS ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES, COMUNICANTES POSTERIORES, LAS OROTIDAS INTERNAS EN SU PORCION TERMINAL, LAS CEREBRALES ANTERIORES Y LAS COMUNICANTES ANTERIORES.LAS ARTERIAS COMUNICANTES POSTERIORES CONSTITUYEN UN RAMO ANASTOMOTICO, QUE UNE A LA CEREBRAL POSTERIOR CON LA CAROTIDA INTERNA, Y LIMITAN POR DETRS AL CIRCULO ARTERIAL DEL CEREBRO. LAS ARTERIAS COMUNICANTES ANTERIORES UNEN A LAS ARTERIAS CEREBRALES ANTERIORES EN SU TRAYECTO, COMPLETANDOSE DE ESTA FORMA EL CIRCULO ARTERIAL. LA EXISTENCIA DEL POLIGONO DE WILLIS, TIPICO TAL COMO SE EXPLICO, SOLO SE OBSERVA EN MENOS DE LA MITAD DE LOS CASOS. LAS VARIACIONES SON MUY NUMEROSAS Y SU CONOCIMIENTO ES IMPORTANTE, TANTO POR LA SIGNIFICACION FUNCIONAL, COMO PARA EL NEURICIRUJANO. LO MAS LLAMATIVA ES QUE EL CIRCULO ARTERIAL NO ESTE CERRADO POR ESTAR AUSENTE ALGUNAS DE LAS COMUNICANTES ANTERIORES. POR EL CONTRARIO, EN OTROS CASOS, UNA DE LAS COMUNICANTES ANTERIORES ES TAN VOLUMINOSA QUE SE CONTINUA CON LA CEREBRAL POSTERIOR DE ESTE LADO,Y EL ORIGEN DE LA CEREBRAL POSTERIOR A PARTIR DEL TRONCO BASILAR O NO EXISTE O ES UNA FINA RAMITA. TAMBIEN SE SEALA CON FRECUENCIA LA EXISTENCIA DE ANEURISMAS EN LAS ARTERIAS COMPONENTES DEL CIRCULO ARTERIAL DEL CEREBRO. EN LAS ANGIOGRAFIAS, EN LA VISTALATERAL PUEDEN IDENTIFICARSE MUY BIEN LAS ARTERIAS CEREBRAL ANTERIOR Y MEDIA, Y MUCHOS DE SUS RAMOS. LA ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR SE PONE GENERALMENTE DE MANIFIESTO EN LAS ARTEIOGRAFIAS POR INYECCION DE LA ARTERIA VERTEBRAL.

RETORNO VENOSO DEL ENCEFALO LAS VENAS DEL ENCEFALO DESEMBOCAN EN LOS SENOS DE LA DURAMDRE, DISPOSITIVOS ESPECIALES DE PAREDES RIGIDAS QUE FACILITAN LA CIRCULACION DE LA SANGRE VENOSA POR EL INTERIOR DEL CRANEO. EN LOS SENOS VENOSOS DE LA DURAMDRE NO EXISTEN VALVULAS, DE TAL FORMA QUE, SEGN LAS NECESIDADES CIRCULATORIAS, LA SANGRE PODRA AVANZAR EN DIFERENTES DIRECCIONEA. LOS SENOS VENOSOS EN EL ADULTO SE DIVIDEN DE ACUERDO A SUS SITUACIONES, EN PARES E IMPARES. LOS SENOS IMPARES Y MEDIOS SON: EL SENO SAGITAL SUPERIOR, EL SAGITAL INFERIOR Y EL RECTO. LOS SENOS VENOSOSPARES SON: EL TRANSVERSO Y EL SIGMOIDEO, QUE SE CONTINUAN CON LAS VENAS YUGULARES INTERNAS DEL LADO CORRESPONDIENTE, AL NIVEL DEL AGUJERO YUGULAR. POR MEDIOS DE ESTOS SENOS, SE DRENA LA MAYOR PARTE DE LA SANGRE ENCEFALICA, CON EXCEPCION DE LA CARA BASAL DEL CEREBRO. LA SANGRE PROCEDENTE DE ESTA REGION DEL ENCEFALO ES RECOGIDA POR LOS SENOS CAVERNOSOS Y POR MEDIO DE LOS PETROSOS SUPERIOR E INFERIOR, QUE LLEVAN LA SANGRE EN DIRECCION AL SENO SIGMOIDEO Y LUEGO ESTE A LA YUGULAR INTERNA. EL SENO SAGITAL SUPERIOR SE LOCALIZA INFERIORMENTE A LA SUTURA SAGITAL, EN EL ESPESOR DEL BORDE SUPERIOR DE LA HOZ DEL CEREBRO. SE EXTIENDE DESDE LA CRISTA GALLI HASTA LA PROTUBERANCIA OCCIPITAL INTERNA.

EL SENO SAGITAL INFERIOR DE MENOR DIAMETRO Y CAPACIDAD, SIGUE EL BORDE INFERIOR DE LA HOZ DEL CEREBRO, LLEGANDO A LA UNION DE LA HOZ DEL CEREBRO CON LA TIENDA DEL CEREBELO. RECIBE A LA VENA CEREBRAL MAGNA O DE GALENO. A ESTE NIVEL AUMENTA SU DIAMETRO Y ES LLAMADO SENO RECTO, SIGUIENDO EL ESPESOR DE LA TIENDE DEL CEREBELO EN LA LINEA MEDIO SAGITAL, DESEMBOCANDO A NIVEL DE LA PROTUBERANCIA OCCIPITAL INTERNA EN LA CONFLUENCIA DELOS SENOS (PRENSA DE HEROFILO). LA VENA CEREBRAL MAGNA, ES UN VASO SANGUINEO QUE SE EXTIENDE DESDE LA PARTE INFERIOR DEL RODETE DEL CUERPO CALLOSO AL SENO RECTO. RECIBE LA MAYOR PARTE DELA SANGRE VENOSA DE LAS ESTRUCTURAS PROFUNDAS DEL CEREBRO. SE DA EL NOMBRE DE CONFLUENCIA DE LOS SENOS VENOSOS DE LA DURAMDRE, A LA PORCION DELOS SENOS VENOSOS SITUADOS AL NIVEL DE LA PROTUBERANCIA OCCIPITAL INTERNA, DONDE CONFLUYEN LOS SENOS SAGITAL SUPERIOR, RECTO Y OCCIPITAL. ESTE ULTIMO, ES UNA PEQUEA VENA QUE ASCIENDE EN EL ESPESOR DELA HOZ DEL CEREBELO. ALOS LADOS DEL CONFLUENTE DELOS SENOS, SALEN LOS SENOS TRANSVERSOS, ESTOS SON DE MAYOR CAPACIDAD, SE DIRIGEN HACIA LA PORCION PETROSA DEL TEMPORAL A LO LARGO DEL BORDE CONVEXO DELA TIENDA DEL CEREBELO. PROXIMO A LA PORCION PETROSA EL SENO SE INCURVA, TOMANDO EL NOMBRE DE SENO SIGMOIDEO, TERMINANDO EN EL AGUJERO YUGULAR, DONDE SE CONTINUA CON LA VENA YUGULAR INTERNA. EL SENO CAVERNOSO DEJA SU HUELLA EN LA CARA LATERAL DEL CUERPO DEL ESFENOIDES. EN SU INTERIOR ENGLOBA A LA PORCION INTRACRANEAL DE LA ARTERIA CAROTIDA INTERNA, QUE JUNTO CON EL NERVIO ABDUCTOR OCUPA SU INTERIOR. AMBOS SENOS, CAVERNOSO (DERECHO E IZQUIERDO), ESTAN UNIDOS POR DELANTE Y POR DETRS DEL INFUNDIBULO O TALLO HIPOFISARIO, DE TAL FORMA QUE LA HIPOFISIS SE ENCUENTRA RODEADA DE UN ANILLO VENOSO O SENOS INTERCAVERNOSOS. EL SENO CAVERNOSO, POR DELANTE SE EXTIENDE HASTA LA FISURA ORBITARIA SUPERIOR, POR SU EXTREMO ANTERIOR, RECIBE SANGRE PROCEDENTE DE LA ORBITA, A TRAVES DE LA VENA OFTALMICA SUPERIOR. POR DETRS EL SENO SE CONTINUA CON LOS SENOS PETROSOS SUPERIOR E INFERIOR.