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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA NOMBRE: Angie Daniela Cendares .

DX: Síndrome febril, dolor abdominal en estudio, abceso hepático y esplénico ? riesgo de sepsis enteral, asma Controlada HCL: 1005059516 Edad: 11 años
VALORACION DOMIMINIO DX DE ENFERMERIA 1. Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c Inapetencia de la paciente m/p paciente refiere que no quiere comer. Riesgo del nivel de glucemia inestable r/c aporte dietético disminuido e/p paciente come poco. OBJETIVOS JUSTIFICACION INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Paciente femenina de 11 años , con dx de sx febril, dolor abdominal en estudio, absceso hepático y esplénico?, riesgo de sepsis de origen enteral que ala valoración encontramos; - Peso de 31.8 kg - Palidez generalizada ( Hb 11.4, glicemia de 100.9) - Labios resecos - Tº corporal elevada 38ºC - Dolor abdominal a la palpación - Inapetente - Intranquilidad - p/ lectura de TAC abdominal.

1. Dominio 2: nutrición Clase: 1 ingestión. Clase 4 metabolism o

-

-

2.

-

Determinar preferencias dela comida del paciente. Administrar calorías Realizar una selección de comidas Proporinar información adecuada

4. Utilizar las medidas de enfriamiento siguientes. o Exponer la piel al aire. Dominio 11: seguridad / protección Clase 6: termorregul ación 1. Administrar antipiréticos en dosis apropiadas para el peso del niño. o Reducir la temperatura ambiental. Dominio12: confort Clase 1: confort físico 1. Deterioro de la movilidad física r/c dolor m/P paciente refiere dolor a la palpación abdominal. Dominio 4: actividad / reposo Clase 2: actividad ejercicio 3. Hipertermia r/c proceso infeccioso e/ p Tº corporal elevada en 38º c. la frente) Evitar enfriamiento. Considerar la causa del . o Aplicar compresas frías a la piel (p. Valorar el dolor del niño: Interrogar al niño. si el niño tiene escalofrío. Valorar cambios conductuales y fisiológicos. Asegurar la participación de los padres. utilizar más ropa o cobertores. El niño conserva la temperatura corporal dentro de los límites normales La fiebre es un signo de alarma que nos puede llevar a la conclusión de que este esta pasando por un proceso infeccioso donde se le deben aplicar medios de forma inmediata fara reducir la temperatura y asi evitar posibles complicaciones.. o Poner ropas ligeras.PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA 1. Dolor agudo r/c agente lesivo e/p dolor abdominal a la palpación resultados finales: Grado de comodidad Control del dolor Intensidad del dolor Dolor: efectos desorganizadores El dolor es una molestia qu lleva al niño a desesperarse por lo tanto se debe controlar e ir en busca de su localizacio mediante la exploracin Vigilar la temperatura. 2. Utilizar escalas de calificación del dolor. de preferencia l h después de proporcionar el antipirético: o Incrementar la circulación de aire. ej.

Actuar y valorar la efectividad de la acción. 5. como duración. Clase 2: confort ambiental Clase 3: confort social Disconfort r/c intranquilidad m/P paciente refiere que se quiere ir para la casa . tipo y localización.PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA físicas y/o procedimientos que nos lleven a detectarlo a tiempo dolor. 1. Obtener información del dolor actual. Dominio 12: confort Clase 1: confort físico. Preguntar a los padres respecto a la conducta del niño cuando tiene dolor mediante la obtención de los antecedentes del dolor antes que se presente.

Intranquilidad .PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA NOMBRE: Angie Daniela Cendares . Riesgo del nivel de glucemia inestable r/c aporte dietético disminuido e/p paciente come poco. dolor abdominal en estudio. . Dominio 4: actividad / reposo Clase 2: actividad ejercicio Deterioro de la movilidad física r/c dolor m/P paciente refiere dolor a la palpación abdominal. OBJETIVOS JUSTIFICACION INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Paciente femenina de 11 años . . 2.Labios resecos . Clase 4 metabolism o 4. 6. DX: Síndrome febril. abceso hepático y esplénico ? riesgo de sepsis enteral. riesgo de sepsis de origen enteral que ala valoración encontramos.Dolor abdominal a la palpación .Inapetente .Peso de 31. 7. Dominio 2: nutrición Clase: 1 ingestión. con dx de sx febril. asma Controlada HCL: 1005059516 Edad: 11 años VALORACION DOMIMINIO DX DE ENFERMERIA 3.8 kg . Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c Inapetencia de la paciente m/p paciente refiere que no quiere comer. absceso hepático y esplénico?.p/ lectura de TAC abdominal.9) .Palidez generalizada ( Hb 11. dolor abdominal en estudio. glicemia de 100.Tº corporal elevada 38ºC .4.

Actuar y valorar la efectividad de la acción. Considerar la causa del dolor. 9. o Aplicar compresas frías a la piel (p. Administrar antipiréticos en dosis apropiadas para el peso del niño. Utilizar las medidas de enfriamiento siguientes. Valorar el dolor del niño: Interrogar al niño. Hipertermia r/c proceso infeccioso e/ p Tº corporal elevada en 38º c. utilizar más ropa o cobertores. si el niño tiene escalofrío. la frente) Evitar enfriamiento. de preferencia l h después de proporcionar el antipirético: o Incrementar la circulación de aire. El niño conserva la temperatura corporal dentro de los límites normales La fiebre es un signo de alarma que nos puede llevar a la conclusión de que este esta pasando por un proceso infeccioso donde se le deben aplicar medios de forma inmediata fara reducir la temperatura y asi evitar posibles complicaciones. Asegurar la participación de los padres. Dominio 11: seguridad / protección Clase 6: termorregul ación 2. Valorar cambios conductuales y fisiológicos. o Reducir la temperatura ambiental. Dolor agudo r/c agente lesivo e/p dolor abdominal a la palpación resultados finales: Grado de comodidad Control del dolor Intensidad del dolor Dolor: efectos desorganizadores El dolor es una molestia qu lleva al niño a desesperarse por lo tanto se debe controlar e ir en busca de su localizacio mediante la exploracin físicas y/o procedimientos que nos lleven a detectarlo a tiempo Vigilar la temperatura. o Poner ropas ligeras.PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA 8. Preguntar a los padres respecto a la conducta del niño cuando tiene dolor mediante la obtención de los antecedentes del dolor antes . Dominio12: confort Clase 1: confort físico 2. o Exponer la piel al aire. Utilizar escalas de calificación del dolor. ej..

Disconfort r/c intranquilidad m/P paciente refiere que se quiere ir para la casa 10. como duración. tipo y localización. Obtener información del dolor actual. Dominio 12: confort Clase 1: confort físico. 2. Clase 2: confort ambiental Clase 3: confort social .PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA que se presente.

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