Dr.

Jorge Nava Lpez TodoEnSalud

Es un alteracin del metabolismo caracterizada por le aumento de los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia), causada por un defecto (completo o no) de la secrecin o accin de una hormona: la insulina.

Qu es la Diabetes Mellitus?

250 200 150 100 50 0 1995 1997 2000 2010

No. de Personas

Proyecciones en el Mundo

En Mxico en los ltimos cinco aos ha llegado a ocupar la primera causa de muerte con 11% del total de las defunciones en ambos sexos y 14% de las muertes de las mujeres. En el 2000 Mxico fue catalogado como uno de los 5 pases con ms incidencia de diabetes.

Epidemiologa

1. Diabetes mellitus tipo 1 (no se produce insulina) 2. Diabetes mellitus tipo 2 (se produce insulina y con el tiempo no funciona adecuadamente y/o existe resistencia a la accin de la misma) 3. Diabetes gestacional. 4. Otros.

Tipos de Diabetes Mellitus

Pncreas

Accin de la Insulina

Obesidad y exceso de peso. Falta de actividad fsica. Edad. Herencia. Raza Hipertensin arterial y dislipidemia Sndrome de ovarios poliqusticos. DMG o antecedentes de producto mayor a 4 kg.

Factores de Riesgo

Inactividad fsica. Obesidad Central

Medicamentos hormonales

Factores genticos

Resistencia a la insulina.

PCOS

Diabetes tipo 2

Ateroesclerosis

Hipertensin

Dislipidemia

Resistencia a la Insulina

Historia Natural de la Diabetes

Glucosa
350 300 250 200 150 100
Glucosa Post-prandial Glucosa en ayunas

mg/dL

Funcin relativa
250 200 150 100 50 0
Resistencia a la Insulina

(%)

Riesgo de diabetes

Disfuncin de Clula Beta

Nivel de Insulina

-10

-5

10
~ Aos

15

20

25

30

Hipertensin Dislipidmia

R. Bergenstal and D. Kendall, International Diabetes Center

Cmo se Manifiesta?

 PACIENTES SINTOMATICOS: POLIDIPSIA,POLIUREA ,POLIFAGIA

PERDIDA DE PESO.

PACIENTES ASINTOMATICOS:
SOSPECHA CLINICA-EXAMENES.

Diagnstico

 PACIENTES SINTOMATICOS:
GLICEMIAS ALEATORIAS >200 mg/dl.

PACIENTES ASINTOMATICOS:
GLICEMIA EN AYUNO >126 mg/dl. GLICEMIA >200 mg/dl a 2 hrs. de PTGO.

Diagnstico

 INTOLERANCIA A GLUCOSA:
GLICEMIA.>140 Y <200 mg/dl a las 2 hrs PTGO.

ANORMALIDAD DE GLICEMIA: VALORES EN AYUNAS >110 Y < 126 mg/dl

Diagnstico

OFTALMOPATIA DIABETICA NEFROPATIA DIABETICA ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR

NEUROPATIA DIABETICA PIE DIABETICO

Complicaciones Crnicas

 CATARATAS GLAUCOMA RETINOPATIA DIABETICA CEGUERA

Un correcto control de la glucemia y T.A. previene o retrasa su aparicin.

Oftalmopata Diabtica

Visin borrosa. Cuerpos flotantes o luces brillantes. Dolor ocular. Visin doble.

Revisiones oftalmolgicas: DMID, 1 5 aos, despus anual. DMNID, anual

Un correcto control de la glucemia y T.A. previene o retrasa su aparicin.

Oftalmopata Diabtica

Deterioro de la funcin renal progresiva. Aparece albmina en la orina. Tratamiento: Control glucmico Control T.A. Tabaco y grasas. Restriccin proteica. Control infecciones de orina.

Nefropata Diabtica

Mayor riesgo de padecerlo en personas diabticas, mal controladas.

Recomendaciones: Acudir al mdico, si dolor en pecho, ahogo y opresin. Control peridico de la Tensin Arterial. Abandono del hbito del tabaco. Control del colesterol y microalbuminuria. Ejercicio fsico regular.

Cardiopata Diabtica

Es la complicacin mas frecuente. Sntomas: Dolor, parestesias o calambres. Sensibilidad trmica. Sensibilidad dolorosa. Alteracin de la sensibilidad superficial y profunda.

Un correcto control de la glucemia previene o retrasa su aparicin.

Neuropata Diabtica

Es la principal causa de amputacin no traumtica.

Pie de alto riesgo: Dolor, quemazn, hormigueos, calambres o frialdad. Callos, deformidades, grietas o lceras.

Pie Diabtico

Es la principal causa de amputacin no traumtica. Tratamiento: Callos, crema hidratante. Deformidades, plantillas. Ua incarnata, corte adecuado de uas. Micosis, evitar humedad del pie lcera, acudir al Centro de Salud.

Pie Diabtico

Recomendaciones: Limpieza diaria de pies e inspeccin. Secado correcto y utilizacin de cremas hidratantes. Limar las uas (cartn), no cortar con tijeras. No caminar descalzo. Evitar temperaturas extremas. Uso de calzado cmodo, blando y adaptado.

Pie Diabtico

Educacin. Un plan de alimentacin apropiada. Control del peso. Un programa de ejercicio. Automonitoreo. Medicamentos para estimular y mejorar la accin de la insulina. Insulinizacin Temprana Control de todos los factores de riesgo asociados: trastornos en las grasas e hipertensin.

Tratamiento

Metas de Tratamiento