FARMACIA HOSPITALARIA

LUZ DARY CONEJO MURCIA CDIGO: 1076646656 EMAIL: LDCONEJOM@UNADVIRTUAL.EDU.CO CEAD: JOS ACEBEDO Y GMEZ FRANCO PEALOZA MARTHA YAZMIN C.C 1078826382 EMAIL: MARTHAFRAN3@HOTMAIL.COM GRUPO: 301507_41 CLAUDIA LORENA HERRERA CAQUIMBO COD: 1075216732
GRUPO: 41

TUTOR GUSTAVO ALONSO VILLEGAS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD ESCUELA DE CIENCIAS BASICAS, TECNOLOGIA E INGENIERIA MAYO 2013

INTRODUCCION
Este proyecto se realiza por que se est buscando implementar un sistema de distribucin de medicamentos en dosis unitaria para resolver los problemas que se han presentado en la nueva entidad hospitalaria de cuarto nivel de atencin llamada IPS TOCOROMA, como lo son fuga de medicamentos, facturacin inadecuada y muchas no conformidades con la poltica de seguridad del paciente adems de otros inconvenientes. Existen varios sistemas de distribucin de medicamentos, pero, solo hay uno que ha mostrado contribuir a la terapia farmacolgica al identificar y prevenir los errores de medicacin y optimizar el desempeo de los profesionales de la salud en beneficio del paciente. Este es el SDMDU, recomendado por la American Society of Hospital Pharmacy para establecer el control administrativo del medicamento y brindar una mxima seguridad en la teraputica.

OBJETIVOS
General

Implementar un SDMDU para contrarrestar los factores que conllevan a la fuga de medicamentos, facturacin inadecuada y muchas otras no conformidades con la poltica de seguridad del paciente en la nueva IPS TOCOROMA.

Especficos

Analizar los factores ms importantes que conllevan a la fuga de medicamentos en la IPS Determinar las causas ms comunes de la facturacin inadecuada en la IPS Reconocer cules son las no conformidades relacionadas con la poltica de seguridad del paciente en la IPS Realizar una propuesta para la implementacin de un SDMDU en la IPS con el fin de contrarrestar la problemtica encontrada

SITUACION DEL PROBLEMA

Ustedes han ingresado a laborar en una nueva entidad hospitalaria de cuarto nivel de atencin llamada IPS TOCOROMA, en donde hay fuga de medicamentos, facturacin inadecuada y muchas no conformidades con la poltica de seguridad del paciente adems de otros inconvenientes. Para solucionar lo anterior se plantea como posible solucin la implementacin del sistema de distribucin de medicamentos en dosis unitaria SDMDU. Para esto, Ustedes como Regentes de Farmacia y conocedores de la Farmacia Hospitalaria, debe presentar ante el comit administrativo de la institucin y del comit de farmacia y teraputica, todos los argumentos para lograr su implementacin. Elabore el proyecto de implementacin del sistema de DOSIS UNITARIA para ese establecimiento teniendo presente el nivel de atencin y la Metodologa anteriormente mencionada.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La nueva entidad hospitalaria IPS TOCOROMA, es una entidad de cuarto nivel de atencin, que por la juventud de su creacin no cuenta con sistemas adecuados de administracin en el rea de medicamentos, por lo tanto el servicio al paciente se encuentra deficiente.

El control en el suministro de medicamentos, la facturacin adecuada y el cuidado al paciente es de vital importancia, en donde su mala praxis genera inconvenientes no solo a la institucin, sino tambin afectando directamente al paciente. En la entidad hospitalaria IPS TOCOROMA, no se cuenta an con la implementacin adecuada de un SDMDU, por lo que los pacientes muchas veces se encuentran inconformes, ya que la dispensacin de medicamentos debe ser monitoreada y organizada y de esta manera tener en cuenta la satisfaccin del paciente en cuanto al servicio que se le est prestando.

Lo anterior hace que sea necesario plantear estrategias de informacin a los pacientes y de implementacin de un SDMDU para solventar los inconvenientes presentados en esta rea. Con base en el problema anterior, el Grupo Investigativo se plantea el siguiente interrogante: Es posible implementar un modelo de SDMDU para contrarrestar las inconformidades y falencias en la fuga de medicamentos, facturacin inadecuada y muchas otras no conformidades relacionadas con la poltica de seguridad del paciente en la IPS TOCOROMA?

JUSTIFICACION
La implementacin y desarrollo de un sistema de distribucin de medicamentos por dosis unitaria (SDMDU) en la nueva entidad hospitalaria de cuarto nivel de atencin llamada IPS TOCOROMA, se justifica porque asegurar la distribucin adecuada de la terapia medicamentosa de cada paciente, la provisin de los medicamentos requeridos y los servicios necesarios durante el tratamiento, para garantizar una atencin segura y efectiva mediante la participacin del farmacutico, mdico y enfermera. Adems se reducir considerablemente el trabajo administrativo del personal de enfermera para dedicarse ms al cuidado del paciente, se controlar ms eficientemente el manejo de los medicamentos y sobre todo se reducir el costo de la terapia por paciente (que este caso tiene un costo ms elevado por el tipo de medicamento) con el uso racional de los medicamentos.

MARCO TEORICO
El Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitarias (SDMDU) se define Como un sistema-control mediante el cual se dispensa a cada enfermo la dosis prescrita por el mdico bajo acondicionamiento de dosis unitaria, y es el sistema de distribucin que mejor representa al sistema de dispensacin con intervencin previa del farmacutico. El objetivo que impuls la implantacin del SDMDU inicialmente fue la seguridad del paciente, y para justificar su implantacin, se basaron en la disminucin de errores que se producan al utilizar el SDMDU, frente a los sistemas utilizados en ese momento. En general, debe reconocerse que los principios de los sistemas de Dosis Unitarias son ms importantes que los procedimientos; estos principios podemos resumirlos en seis:

 Los medicamentos deben ir identificados siempre hasta el momento de su administracin, ya que los medicamentos sin etiquetar representan un peligro potencial para el paciente. El Servicio de Farmacia tiene la responsabilidad de reenvasar y etiquetar todas las dosis de medicamentos que se usen en el hospital y esto deber hacerse en el Servicio de Farmacia y bajo la supervisin del Farmacutico. Lo ideal es que se dispense en cada ocasin la medicacin para un solo horario, pero en la prctica y debido a los circuitos de visita de los mdicos

a los pacientes, esta dispensacin se realiza en la mayora de los hospitales para 24 h, siempre teniendo en cuenta que esto puede generar errores y deben establecerse procedimientos que minimicen esta posibilidad.

 El farmacutico debe recibir la prescripcin original y en su defecto una

copia exacta de la misma. En la actualidad, el mdico puede introducir directamente la prescripcin en el 16ordenador (prescripcin electrnica), aunque todava no es una prctica habitual, en el futuro se impondr.
Los medicamentos no se deben dispensar hasta que el farmacutico

haya validado la prescripcin mdica.

Tanto el personal de enfermera de planta como el de farmacia, debe

recibir directamente la orden mdica a partir de la cual las enfermeras preparan el plan de medicacin a administrar y farmacia la dispensacin a realizar. La enfermera al recibir la medicacin enviada por farmacia, comprobar la concordancia con la suya propia. Si encuentra alguna discrepancia, ser porque uno de los dos han interpretado de forma distinta la prescripcin, por lo que ser preciso aclararlo con el mdico. De esta forma muchos errores se detectarn y se evitaran.

METODOLOGIA
Estructura, reas que se necesitan para la implementacin de (SDDMDU)

AREA
El espacio fsico y su distribucin dependern de los siguientes factores:

Nmero de camas a cubrir con el sistema unidosis. Tipo de sistema: centralizado / descentralizado / mixto Cantidad en inventario (almacenamiento) de medicamentos Cantidad de medicamentos pre empacados en dosis unitaria Nmero de personas que trabajan en el rea Mtodo de llenado de cajetines (en carros de distribucin) Mantenimiento del perfil farmacoteraputico de cada paciente. Adicionalmente, se deben tener en cuenta:

El rea del SDMDU debe estar bien comunicada con todas o la mayora

de unidades de la IPS, especialmente hospitalizacin y urgencias. Las unidades de hospitalizacin deben contar con el espacio necesario para un cuarto de medicamentos que cubra urgencias y donde se coloque el carro de dosis unitarias

REA DE RECEPCIN Y REGISTRO

Es el rea donde se reciben las rdenes mdicas, se hace el registro de stas y se prepara el perfil farmacoteraputico.

PREPARACION DE MEDICAMENTOS
A partir del perfil farmacoteraputico, el personal responsable procede al llenado de los cajetines con los medicamentos en cantidad suficiente para un perodo de 24 horas de tratamiento. Los cajetines se disponen dentro de carros diseados para el efecto, que garantizan las ptimas condiciones de

transporte.

AREA DE REEMPAQUE
El rea de re empaque de medicamentos es el rea del Servicio Farmacutico donde acondicionan unitariamente formas orales no estriles (tabletas, cpsulas), principalmente. Debe cumplir con las siguientes condiciones:
Unidad de fabricacin limpia con dedicacin exclusiva. Se recomienda un rea mnima de 5 m2 Requiere mesn de trabajo con vertedero

Requiere instalaciones elctricas e hidrulicas para los equipos necesarios

PERSONAL
El personal vara dependiendo del tipo y especialidad del hospital, se hace imprescindible contar con profesionales farmacuticos entrenados en distribucin por unidosis, debido a que el sistema incluye la interpretacin del perfil farmacoteraputico, es necesario que el (Los) farmacuticos tengan entrenamiento bsico en farmacoterapia. La literatura indica recomendaciones sobre la relacin farmacutico/camas, existiendo factores fundamentales que influyen en este clculo: a) La funcin de interpretacin de los perfiles teraputicos que disminuye el nmero de camas por farmacutico. b) El nivel educativo y nmero del personal auxiliar en los que los profesionales pueden delegar el desarrollo de tareas que slo demandan supervisin y no intervencin directa del farmacutico.

DOCUMENTACIN

Impresos (formas, formularios, formatos) Orden mdica (OM), recetario u hoja de prescripcin de medicamentos Este formato debe contener los siguientes datos: Nombre completo del paciente Fecha de la indicacin Nmero del expediente Edad Sexo Diagnstico(s) Nmero de cama Servicio (sala de hospitalizacin)

Medicamento(s) (nombre genrico) Forma farmacutica y concentracin Dosis Va de administracin Intervalo de administracion

PERFIL FARMACOTERAPEUTICO
Este formato registra los datos personales de cada paciente as como toda la medicacin prescrita y administrada. Presenta las siguientes utilidades: Es el instrumento que posibilita al farmacutico dar seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente permitiendo detectar posibles errores: dosis, duplicidad de prescripcin, posibles interacciones Permite ejercer control de la medicacin en cuanto a devolucin de medicamentos.

HOJA DE DEVOLUCIN DE MEDICAMENTOS O DE RETORNO DE MEDICACIN

Es la hoja de comunicacin de enfermera al servicio de farmacia en el que se indica el o los medicamentos no administrados al paciente y las causas que justifican tal devolucin.

UBICACIN Y DESPLAZAMIENTO DEL PACIENTE

Es la hoja de comunicacin de enfermera al servicio de farmacia en el que se indica si un paciente ha sido dado de alta, trasladado a otro servicio o

egresado por muerte.

EQUIPOS
Carros de dispensacin: El nmero depende del nmero de U.H. con D.U., as como de la capacidad de cada carro. En cada cajetn puede ir la medicacin de uno o dos pacientes (en este segundo caso se utiliza un separador identificando la cama) y para un mximo de 24 h. Los cassettes, bandejas o maletines utilizados en cada carro de dispensacin, deben tener un duplicado, que permanece en el Servicio de Farmacia y permite el intercambio vaco-lleno y viceversa en cada reparto.

 Carros nodriza, utilizados como medio de transporte de la medicacin desde el Servicio de Farmacia a las U.H. y viceversa. Soporte informtico: facilita todo el proceso de Farmacoterapia Individualizada. La fase de Prescripcin asistida por Ordenador est actualmente en desarrollo en algunos hospitales. Tubo neumtico: optimiza la carga de trabajo del personal auxiliar. Neveras y congeladores: se precisan en nmero necesario para almacenar los medicamentos que deben conservarse refrigerados o congelados, una

vez reconstituidos y dispuestos para su administracin en D.U.

costos

CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIN
El sistema de suministro de medicamentos en dosis unitaria se desarrollara en tres fases as: Primera fase: Estudio retrospectivo Segunda fase: Fase de capacitacin Tercera fase: Estudio prospectivo

COMO SOLUCIONAR LA FACTURACION INADECUADA

Resulta muy difcil el proceso de facturacin de medicamentos cuando stos son utilizados para varios pacientes y no se cuenta con un sistema de distribucin por dosis unitaria. Para facilitar este proceso, puede definirse un pequeo stock de medicamentos multidosis (el Comit de Farmacia y Teraputica definir cules medicamentos), que debe tenerse en el servicio de hospitalizacin y para cada medicamento debe asignarse una unidad mnima (ml, g, mg, etc.), de tal forma que en la hoja de gastos por paciente se registre nicamente lo consumido que adems debe coincidir con la frmula mdica. A cada unidad mnima se debe asignar un cdigo con su respectivo costo para facilitar el proceso de facturacin.

 Existen otros medicamentos que en un momento determinado no pueden utilizarse como multidosis, debido a que vienen en ampolla y al abrirlos pierden la esterilidad; si slo un paciente requiere de este medicamento y no consume todo el contenido de la ampolla siendo necesario descartar el resto, ste debe pagar la totalidad de la ampolla. Los precios de las unidades mnimas de los medicamentos multidosis, se deben enviar a la farmacia, al servicio de hospitalizacin, a urgencias, a ciruga, o facturacin y a caja. Este trabajo lo deben hacer entre los comits de Farmacia - Teraputica y de compras y la codificacin de las dosis la deber hacer sistemas o el kardex.

CONCLUSIONES
Al culminar este proyecto aprendimos que el sistema de distribucin de

medicamentos en dosis unitaria disminuye los errores aumenta la seguridad del paciente permitiendo mejor utilizacin del tiempo para cada uno de los profesionales del equipo de salud y disminuye los costos por inadecuado uso de los medicamentos.
Este sistema requiere un trabajo interdisciplinario, en que se renen los esfuerzos de cada uno de los miembros del quipo de salud para lograr un objetivo comn el beneficio del paciente.
La disminucin de costos por medicamentos con la implantacin de SDMDU

demuestra que, adems de los beneficios clnicos y de seguridad para el paciente y el hospital, tambin se obtienen beneficios econmicos al invertir en el mejoramiento de los servicios farmacuticos de la institucin.

BIBLIOGRAFIA
Lemos A, Carlos Alberto. Modulo de farmacia Hospitalaria. Universidad

Nacional Abierta y a Distancia UNAD. Medelln 2006.

Gua de gestin de los servicios de farmacia hospitalaria. Instituto

Nacional de la Salud, 1997; 29-35

Ferrndiz JR. Distribucin unidosis de medicamentos en hospitales. XIX

Asamblea Nacional de Farmacuticos de Hospitales, Torremolinos 8-13 octubre 1974.

GRACIAS