P. 1
Procedimiento Para Calificacion de Origen y Perdida de Capacidad Laboral

Procedimiento Para Calificacion de Origen y Perdida de Capacidad Laboral

|Views: 98|Likes:
Publicado porSalud_MLP

More info:

Published by: Salud_MLP on Jun 01, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/27/2014

pdf

text

original

PROCEDIMIENTO PARA CALIFICACIÓN DE ORIGEN Y PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL Todo Colombiano ó todo ciudadano, en el marco de los derechos a la seguridad

social, esté o no afiliado, tiene derecho a acceder a que le califiquen el origen de los accidentes y/ enfermedades, así mismo tienen derecho a que le califiquen la pérdida de capacidad laboral. El Decreto 2463 de 2001, establece que en los casos que el trabajador no esté afiliado a la Seguridad Social, el empleador debe asumir el costo de los honorarios de las Juntas de Calificación. El tema viene siendo legislado y modificado desde 1950 con el Código Sustantivo del Trabajo, la Ley 100 de 1993, el Decreto 1295 de 1994, Manual único de calificación de invalidez (Decreto 917 de 1999). Ley 772 de 2002, el Decreto 2463 de 2001 y demás decretos y sentencias de la corte suprema de justicia”. Para hablar de procedimiento de calificación de origen y de pérdida de capacidad laboral es importante tener claridad de algunos conceptos básicos, para obtener un encuadre adecuado del tema. Accidente Trabajo: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte (Decreto 1295de 1994 Art.9.) El accidente de trabajo es con ocasión, cuando el trabajador se encuentra realizando sus labores propias, habituales u ordinarias y en ejercicio o desarrollo de su labor se accidenta, existiendo una relación directa con el trabajo. El accidente de trabajo es por causa, cuando el trabajador se encuentra realizando labores ocasionales, transitorias, accidentales, pasajeras, existiendo una relación indirecta con el trabajo. Enfermedad Profesional: Todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional. (Decreto 1295 DE 1994, Art.11). Capacidad Laboral: El conjunto de las habilidades, destrezas, aptitudes y/o potencialidades de orden físico, mental y social, que le permiten

no provocada intencionalmente. Artículo 5º de la Ley 776 de 2002 y Artículo 2 . Trabajo Habitual: Se entiende como trabajo habitual aquel oficio. artículo 52 . y por el cual cotiza al Sistema Integral de Seguridad Social. (Artículo 5º de la Ley 776 de 2002 y Artíiculo 2 decreto 917 de 1999 .desempeñarse en un trabajo habitual.Manual Único para la Calificación de la Invalidez). de cualquier origen. en lo correspondiente al capítulo VII.decreto 917 de 1999 (Manual Único para la Calificación de la Invalidez). la enfermedad o la muerte? Frente a este tema. y se clasifica en origen profesional cuando la situación que padece el individuo es por causa de su trabajo y de origen común cuando ocurren por causas que no tienen nada que ver con la labor que desempeña. Incapacidad temporal: Se entiende por aquella que según el cuadro agudo de la enfermedad o lesión que presente el afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales. Artículo 2. la cual tiene indemnización cuando es de origen profesional. ¿Qué quiere decir calificación de origen? Hace referencia a la determinación de la situación que conlleva al accidente. a la enfermedad o la muerte. ¿Cual es el procedimiento o trámite a seguir en la determinación de origen del accidente. labor u ocupación que desempeña el individuo con su capacidad laboral. hubiese perdido el 50% o más de su capacidad laboral. presente una pérdida de la capacidad laboral igual o superior al 5% e inferior al 50%. recibiendo una remuneración equivalente a un salario o renta. 2 . de racionalización de trámites administrativos. entrenamiento y/o formación técnica o profesional. se han venido modificando leyes y decretos siendo válido hoy en día lo previsto en la Ley 962 de 2005. le impida desempeñar su capacidad laboral por un tiempo determinado (Artículo 2 de la Ley 776 del 2002) Incapacidad permanente parcial: Se considera con incapacidad permanente parcial a la persona que por cualquier causa. Articulo 2 del Decreto 917 de 1999 (Manual Único para la Calificación de la Invalidez). Invalidez: Se considera con invalidez la persona que por cualquier causa. de cualquier origen. Preguntas y respuestas: 1. decreto 917 de 1999 (Manual Único para la Calificación de la Invalidez).

pasando automáticamente el caso a la Junta Nacional de Calificación de Invalidez. entregando copia del mismo. ante su ausencia en al audiencia. indicando la fecha de fijación y retiro del aviso. le será remitida copia por correo certificado dentro de los dos (2) días siguientes a la fecha de celebración de la audiencia y simultáneamente se fijará en cartelera los resultados del dictamen. el empleador. el trabajador y cualquier persona o entidad que tenga interés en el resultado del dictamen. Una vez notificado el trabajador. en donde establece un plazo de 30 días calendario para notificar la calificación por parte de la EPS al empleador. la JRCI tiene un término de seis (6) días para realizar la calificación y notificarla al trabajador. teniendo un plazo de diez (10) días hábiles posteriores a la notificación. De acuerdo con el Manual de procedimientos para el funcionamiento de las Juntas de Calificación de Invalidez (Ministerio de Protección Social). El recurso de apelación surte efecto en la eventualidad de que continué la inconformidad sobre el resultado de la reposición emitida por la Junta. determinar en primera oportunidad la pérdida de capacidad laboral y calificar el grado de invalidez y el origen de las contingencias. se desfija el aviso que contiene los resultados del dictamen. durante diez (10) días hábiles. si no está conforme puede reclamar su derecho a ser calificado en segunda instancia por parte de la Junta Regional de Calificación de Invalidez (JRCI). el dictamen de calificación se notificará personalmente a los interesados en la respectiva audiencia. a las administradoras de riesgos profesionales. la correspondiente administradora de pensiones y/o riesgo profesionales. la entidad promotora de salud. ARP. Respecto a los términos para que el trabajador exprese su no conformidad y reclame el origen no se ha reglamentado.denominado “Determinación de la pérdida de capacidad laboral y grado de invalidez” : El procedimiento es el siguiente: Corresponde al Instituto de Seguros Sociales. trabajador e interesados. El dictamen se entiende notificado cuando se entrega copia del mismo al interesado o cuando. Sin embargo una vez radicados los documentos para la calificación. De conformidad con lo previsto en los artículos 33 y 34 del Decreto 2463 de 2001. El procedimiento a seguir en la calificación de origen lo determina el Decreto 2463 de 2001. en el evento que el interesado no se haga presente. a las compañías de seguros que asumen el riego de invalidez y muerte y a las entidades promotoras de servicios de salud EPS. En este caso la Junta Regional cuenta con dos (2) días para enviar la documentación a la Junta Nacional e informará a los interesados sobre . Se considera parte interesada. contra el dictamen emitido por la JRCI procede el recurso de reposición y/o apelación los cuales serán presentados por las partes interesadas ante la Junta que los profirió.

conforme al artículo 50 del Decreto 2463/2001 y a la Sentencia de la Suprema Corte de Justicia C -164 del 23 de febrero de 2000. ECOPETROL. tiene dos (2) días para hacer reparto. condición sin la cual los recursos pueden ser rechazados. la Lo anterior aplica para los afiliados al Sistema Integral de Seguridad Social. seis (6) días para registrar proyecto de dictamen y ocho (8) días para realizar la audiencia. Conforme al artículo 40° del Decreto 2463/2001. Aunque los recursos no tienen formalidades. Si continua el desacuerdo. Fuerzas Militares o Policía Nacional. del Magistrado José Gregorio Hernández Galindo. . ante los dictámenes de la Junta Nacional no procede recurso alguno. Los costos para el caso de accidente de trabajo los asume la ARP. de conformidad con el concepto emitido por las Juntas de Calificación de Invalidez. la última ARP a la que se encontraba afiliado el trabajador o fondo de pensiones al cual se encuentre o se encontraba afiliado el trabajador y podrá repetir el costo de los mismos contra la persona o entidad que resulte responsable del pago de la prestación correspondiente. La Junta Nacional de Calificación de Invalidez una vez recibido el recurso.dicho trámite. el interesado puede llevar el caso a justicia laboral ordinaria y hasta la Corte Suprema de Justicia. Los costos de los honorarios de las Juntas deben ser asumidos por la entidad aseguradora. siendo diferente para los regímenes exceptuados de la ley 100 de 1993 como son Magisterio. a la que se encontraba afiliado el trabajador en la fecha de ocurrencia del accidente. el interesado debe señalar los motivos de inconformidad y acreditar las pruebas que se pretendan hacer valer. Y para enfermedad profesional.

(motivos-pruebas) a la JRCI quienes envían automáticamente a la Junta 3. ¿Como se establece el origen de las enfermedades profesionales? . ARP o EPS PRIMERA INSTANCIA SEGUNDA INSTANCIA 6 días: estudiar. evaluar y citar INTERESADO NO CONFORME NO PROCEDE RECURSO DIRIME LA JUSTICIA LABORAL ORDINARIA INTERESADO NO CONFORME O NO LE RESPONDEN JUNTA REGIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ (JRCI) 6 Días notificar INTERESADO NO CONFORME SOLICITA RECURSO DE REPOSICIÓN JUNTA REGIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ (JRCI) INTERESADO NO CONFORME SOLICITA RECURSO DE APELACIÓN JUNTA NACIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ 10 días. trabajador. con copia empleador.TRÁMITE O PROCEDIMIENTO DE CALIFICACIÓN DE ORÍGEN REPORTE DE ATEP CONCEPTO DE EPS Y/O ARP 30 días plazo para emitir concepto.

PROCESO TÉCNICO DE CALIFICACIÓN DE ORIGEN PACIENTE CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL VERIFICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO CLÍNICO SE VERIFICA EL DIAGNÓSTICO NO SE EVIDENCIA LA ENFERMEDAD SE CIERRA EL CASO NO SE CONFIRMA ASOCIACIÓN CONFIRMACIÓN QUE LA PATOLOGÍA PUEDE DERIVARSE DEL TRABAJO CONCLUIR QUE LA PATOLOGÍA ES COMÚN SE CONFIRMA ASOCIACIÓN PONDERACIÓN DEL RIESGO INTRALABORAL VS. ORIGEN COMÚN ORIGEN PROFESIONAL . COMPARAR CUAL TIENE MAYOR PESO. EXTRALABORAL PRIMA RIESGO INTRALABORAL EVALUACIÓN DE OTROS FACTORES DE RIESGO COMUNES PONDERACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO EN LAS MATRICES DE TOMA DE DECISIONES.

4. La presencia de una enfermedad diagnosticada médicamente. 7. lo cual puede ser incapacidad permanente parcial o invalidez. ¿Cuál es el procedimiento o trámite para la calificación de pérdida de capacidad laboral? . ¿A qué se refiere calificación de la pérdida de capacidad laboral? Es determinar el porcentaje de pérdida de la capacidad que tiene el individuo para desempeñar una labor. La existencia simultánea de una enfermedad de origen profesional con otra de origen común. 5. (Articulo 9º). a cargo de la entidad administradora de riesgos profesionales. relacionada causalmente con este factor de riesgo. Que en el examen médico preocupacional practicado por la empresa. La presencia de un factor de riesgo causal-ocupacional en el sitio de trabajo en que estuvo expuesto el trabajador. ¿Cómo se establece la relación de causalidad de una enfermedad profesional? 1. 6. Eventos simultáneos Resolución 2569 de 1999.Se tiene como guía el Decreto 1832 de 1994 que establece la actual tabla de enfermedades profesionales (42 enfermedades profesionales) y la relación de causalidad. El artículo 7° de la Ley 776/2002 estipula que “Todo afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales a quien se le defina una incapacidad permanente parcial. Será de origen común cuando no exista relación de causa efecto entre los factores de riesgo presentes en el sitio de trabajo. en una suma no inferior a dos (2) salarios base de liquidación. ni superior a veinticuatro (24) veces su salario base de liquidación”. Cuáles son los criterios para determinar que el origen de una enfermedad es común? 1. Que la exposición fue insuficiente para causar la enfermedad. no negará la existencia de cada uno de los eventos. con la enfermedad diagnosticada. tendrá derecho a que se le reconozca una indemnización en proporción al daño sufrido. actual o anteriores. se haya detectado y registrado el diagnóstico de la enfermedad en cuestión. en ambos casos como consecuencia conduce a un reconocimiento económico. 2. 3. de acuerdo con las mediciones ambientales o evaluaciones de indicadores biológicos específicos. 2.

10 días enviar expediente JUNTA REGIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ (JRCI) INTERESADO NO CONFORME SOLICITA RECURSO DE REPOSICIÓN 6 Días notificar PRIMERA INSTANCIA SEGUNDA INSTANCIA INTERESADO HACE SOLICITUD ESCRITA JUNTA REGIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ (JRCI) INTERESADO NO CONFORME SOLICITA RECURSO DE APELACIÓN JUNTA NACIONAL DE CALIFICACIÓN DE INVALIDEZ 10 días. evaluar y citar INTERESADO NO CONFORME NO PROCEDE RECURSO DIRIME LA JUSTICIA LABORAL ORDINARIA . (motivos-pruebas) a la JRCI quienes envían automáticamente a la Junta 6 días: estudiar.PROCEDIMIENTO O TRÁMITE PARA LA CALIFICACIÓN DE PÉRDIDA DE CAPACIDAD LABORAL TERMINADO EL TRATAMIENTO Y LA REHABILITACIÓN 30 días plazo para emitir concepto ARP CALIFICA 5 días Reclamar a la ARP .

¿Qué es la fecha de estructuración o declaratoria de la pérdida de la capacidad laboral? Cuando se califica la pérdida de capacidad laboral se requiere establecer fecha de estructuración o declaratoria de la pérdida de la capacidad laboral. 10. Si la pérdida de capacidad es calificada entre el 5% y el 49. (Artículo 3. ¿Qué es el dictamen de calificación? Para efectos de la calificación de la invalidez. Para cualquier contingencia. siempre y cuando se haya terminado el proceso de rehabilitación integral y/ o haya culminado el tiempo de incapacidad temporal según lo establecido en las normas vigentes. Es la fecha en que se genera en el individuo una pérdida en su capacidad laboral en forma permanente y definitiva. ¿Cuáles son los requisitos técnicos para emitir un dictamen de calificación? Ø Revisión de los hechos: Se revisa la información sobre situación que es objeto de evaluación. en la cual se relacionan los hechos ocurridos que dieron lugar al accidente. . los calificadores se orientarán por los requisitos y procedimientos establecidos en el decreto 917 de 1999 o Manual Único de calificación de invalidez para emitir un dictamen. y comunicarán su decisión en un término máximo de treinta (30) días. tiene derecho a una indemnización. la enfermedad o la muerte. 8.9%. con carácter probatorio. Es importante la expedición de certificación por parte de la IPS de terminación del proceso de rehabilitación. la invalidez o la muerte de un afiliado. 9. tiempo y lugar dentro de las cuales sucedieron. El dictamen es entonces el documento que. pero si es calificada con más del 50% tiene derecho a ser pensionada por invalidez de origen ocupacional. El formato del dictamen fue establecido a través de la Resolución 01971 de 1999. Si el trabajador no está de acuerdo con la calificación podrá presentar su inconformidad dentro de los siguientes cinco (5) días a la notificación y su caso será calificado en segunda instancia por la junta Regional de Calificación de Invalidez. Los demás procedimientos aplican de acuerdo con el procedimiento de calificación de origen ya mencionado. contiene el concepto experto que los calificadores emiten sobre el grado de la incapacidad permanente parcial.Manual Único para la Calificación de la Invalidez. indicando las circunstancias de modo. para acceder a la evaluación de la pérdida de capacidad laboral. decreto 917 de 1999 .En el caso de accidente de trabajo y enfermedad Profesional la entidades administradoras de riesgos profesionales llevarán a cabo el trámite de determinación de la incapacidad permanente parcial en primera instancia.

tejido u otra estructura del cuerpo humano. las discapacidades y las minusvalías.Ø Establecimiento del Diagnóstico clínico de carácter técnicocientífico: Este diagnóstico se soporta en la historia clínica. Cuáles son los criterios para la calificación integral del estado de la pérdida de capacidad laboral? Se deben tener en cuenta la evaluación de los componentes funcionales a nivel biológico. órgano. así como también los sistemas propios de la función mental. que es normal en su caso en función de la edad. entre las que se incluyen la existencia o aparición de una anomalía. la historia ocupacional y con las ayudas de diagnóstico requeridas de acuerdo con la especificidad del problema. sexo. Representa la exteriorización de un estado patológico y en principio refleja perturbaciones a nivel del órgano. Ø Registro del dictamen: Se realiza en los formularios e instructivos que para ese efecto expide el Ministerio de la Protección Social. y progresivos o regresivos. de la comunicación. ¿Qué se entiende por deficiencia? Se entiende por deficiencia. entendidos en términos de las consecuencias de la enfermedad. Ø Determinar la pérdida de la capacidad laboral de manera integral: Mediante la cuantificación de deficiencia. producida por una deficiencia y se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una actividad normal o rutinaria. Representa la objetivación de la deficiencia y por tanto. consecuencia de una deficiencia o una discapacidad que lo limita o impide para el desempeño de un rol. discapacidades y minusvalías. disposición del cuerpo. ¿Qué se entiende por minusvalía? Se entiende por Minusvalía toda situación desventajosa para un individuo determinado. Actualmente el formato de dictamen utilizado por todas las instancias calificadoras fue adoptado a través de la Resolución 01971 de 1999. refleja alteraciones al nivel de la persona. el accidente o la edad. fisiológica o anatómica. psíquico y social del ser humano. explicadas más adelante. Se caracteriza por la diferencia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo o del . cuidado de la persona. Estos son las deficiencias. culturales y ocupacionales. locomoción. 12. que pueden ser temporales o permanentes. 11. 14. los cuales pueden ser temporales o permanentes. toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica. destreza y situación. ¿Qué se entiende por discapacidad? Se entiende por Discapacidad toda restricción o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. reversibles o irreversibles. 13. factores sociales. Las discapacidades que se evalúan son: de la conducta. defecto o pérdida producida en un miembro.

ocupacional.S. Responsabilidad objetiva. Diagnóstico que motivó la consulta . BIBLIOGRAFÍA Decreto 1295 de 1994. 16. Fecha de estructuración de la perdida de capacidad laboral. En el artículo 202 C. ¿Qué contiene el formulario de dictamen para calificación de la pérdida de la capacidad laboral y determinación de invalidez? Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Información general del dictamen. cuya sumatoria equivale al 100% del total de la pérdida de la capacidad laboral. desplazamiento. con el objeto de garantizar una controversia objetiva de su contenido en caso de desacuerdo. Decreto 778 de 1987. dentro de los siguientes rangos máximos de puntaje: Deficiencia 50%. Descripción del dictamen: Descripción de deficiencias. . ¿Cuál es la distribución porcentual de los criterios para la calificación total de la invalidez? Para realizar la calificación integral de la invalidez. independencia física. 14. Código Sustantivo del Trabajo En el artículo 201 del C. Calificación de origen: Común o profesional. Datos personales del calificado. autosuficiencia económica. en función de la edad. se consagra la presunción de enfermedad profesional. Antecedentes de exposición laboral. Amplía y modifica la tabla de enfermedades profesionales de 18 a 40.T.S. Porcentaje de pérdida de capacidad laboral. Estado de pérdida de capacidad laboral: menor del 5%. tanto en lo substancial como en lo procedimental. integración social. económicas.grupo al que pertenece. Antecedentes laborales del calificado. Exámenes e ínterconsultas pertinentes para calificar. se otorga un puntaje a cada uno de los criterios. discapacidad 20% y minusvalía 30%. incapacidad permanente parcial. invalidez. Fundamento de la calificación (relación de documentos probatorios). Las minusvalías son: de orientación. discapacidades y minusvalías. sociales. Representa la socialización de la deficiencia y su discapacidad por cuanto refleja las consecuencias culturales. Responsable de la calificación de origen. Información general de la entidad calificadora.T. que para el individuo se derivan de la presencia de las mismas y alteran su entorno. 18 enfermedades profesionales. Descripción de mecanismos para que los interesados puedan ejercer los recursos legales establecidos en las normas vigentes. ambientales y ocupacionales.

Articulo 9º. a la Señora de Ana Cristina Forigua Nova el 7 de abril de 2006 por parte del Dr. Ley 962 de 08/07/2005 Por la cual se dictan disposiciones sobre racionalización de trámites y procedimientos administrativos de los organismos y entidades del estado y de los particulares que ejercen funciones públicas o prestan servicios públicos. Magistrado ponente: Dr. Capítulo VII. Por el cual se reglamenta la integración. .Presunción de legalidad Decreto 1832 de 1994. procedimientos y trámites del sector de Protección Social: Artículo 52. Jairo Enrique Lasso Director (E) de Riesgos Profesionales. Manual Único de calificación de invalidez. Referido a expediente D-5416. De las regulaciones. Juan Carlos Llano Rondón Director General de Riesgos Profesionales. Decreto 917 de 1999. Decreto 2463 de 2001. Jaime Araujo Rentería. Eventos simultáneos: Comunicaciones del Ministerio de Protección SOCIAL: Respuesta a solicitud de información sobre suministro de información sobre los derechos a la cobertura por enfermedad profesional y sobre los términos y disposiciones en calificación de la pérdida de capacidad laboral. Determinación de la pérdida de capacidad laboral y grado de invalidez. Artículos del 1 al 9. Sentencia C-425/05. Revisión realizada por: Jeannette Durán Salazar Especialista en Salud Ocupacional y Magíster en educación. Demanda de inconstitucionalidad contra el Parágrafo 1° del artículo 1 de la Ley 776 de 2002. Tabla de enfermedades profesionales que se amplia a 42. financiación y funcionamiento de las Juntas de Calificación de Invalidez. donde se modifica el artículo 41 de la Ley 100 de 1993. Resolución 2569 de 1999. Respuesta a derecho de petición sobre suministro de información relacionada con determinación de origen de accidente de trabajo el 31 de mayo de 2006 por el Dr.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->