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Salud Rural en Chile y lX Region

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SALUD RURAL EN CHILE

IVONNE JELVES MELLA MARIO CASTRO VENEGAS Introducción La situación medioambiental en la que se desenvuelve la vida de las comunidades mapuche y el mundo rural en general en la región de la Araucania presenta serios problemas que alteran y menoscaban la calidad de vida de los habitantes de sectores campesinos dispersos de la región, siendo esto principalmente por el avance de tecnología mal utilizada y sus residuos desparramados por los campos de la región, la excesiva utilización del territorio por vertederos municipales son, han sido y serán conflictos ambientales en los cuales la ruralidad, especialmente mapuche, va ha hacer notar su voz de descontento por la situación que estos presentan en la salud del ambiente y humana en general, agregándose a esto también el problema de la contaminación de los curso de aguas superficiales y los de los niveles freáticos subterráneos en los cuales el mundo campesino en general obtiene el abasto de agua para el consumo humano, animal y regadío de huertos familiares. La irracional e indiscriminada tala a la que ha sido sometido el bosque originario cambiando las especies nativas por monocultivos de especies exóticas como el pino y el eucaliptos, el uso de fertilizantes, agroquímicos, con niveles altos de toxicidad que afectan en forma directa a la salud de la población rural es otro de los grandes problemas ambientales que el estado no ofrece solución para el mejoramiento de la calidad de vida. Otro de los problemas que afectan y alteran la vida de la comunidad rural mapuche y no mapuche son el uso consecutivo de semillas manipuladas genéticamente por el efecto económico que ello puede tener, ya no existe la semilla originaria puesto que no es rentable para el crecimiento de las divisas del país y de los que han usurpado los territorios ancestrales, la utilización de los espacios de recreación y turismo también inciden en la vida campesina siendo estos invadidos en el, periodo estival por oleadas de turistas que arrojan envases plásticos pañales y productos de higiene personal desechable convirtiendo playas y lugares de

S. Según datos censales del año 2002. ratones y otros hacen mas difícil el estado de vida ambiental en los campos de nuestra región. la evacuación de las aguas plomas que son arrojadas por los lugareños convirtiéndose estas en charcos de contaminación y productora de vectores de salud como moscas... una forma de interpretar su mundo .unida a la oferta actual en .) los cuales cohabitan con población mapuche con las mismas características de devaste y deterioro ambiental con la diferencia en que los habitantes del territorio originario han sufrido la reducción de sus espacios territoriales propiciados por el estado. En la región de la Araucania coexisten culturas diversas y cada cual tiene.A SUR .Mario Antonio. teniendo muy presente que cada cultura y grupo humano tiene una cosmovisión y particular manera de entender el mundo y su entorno.cifra que representa el 29.5 hectáreas por familia)Cfr.6% de la población indígena total del país y el 23. 2004 de . de los cuales un.125 personas . Censo 2003.. colonos hijos de inmigrantes llegados desde Europa y habitantes empobrecidos en terrenos y territorios erosionados y desgastados por el exceso de monocultivo luego de la llamada “revolución verde” (periodo de post 2º guerra mundial y patrocinada por la FAO . S. Ocurre que el estado de Chile y sus Servicios de Salud no cuentan con un programa ni planes de trabajo ambiental pertinente a las culturas campesinas mapuche y no mapuche. en los cuales la comunidad no ha participado en su constitución.% por ciento viven en reducciones ubicadas en las zona rurales de está región.La información entregada por los datos censales demuestran el porcentaje importante de población Originaria mapuche.204.5% de la población total regional.”. puesto que no existe una legislación ni tampoco infraestructura para su control y manejo. como lo explicábamos anteriormente. La mala disposición de las excretas en pozos negros o que irónicamente se llaman letrinas.”fuente: INE.acampar en verdaderos basurales. Salud Colectiva y Medio Ambiente.... aumentado por la usurpación de los colonos inmigrantes Europeos en el gobierno de Pedro Montt y desde el año 1974 hasta hoy por la invasión de las transnacionales forestales ( entre la comunas de Temuco y Padre las casa existen 396 comunidades mapuche con un promedio de tenencia de la tierra de 1. ni menos en el control de estos. Castro . espacio y territorio. datos como este nos impone la necesidad de pensar desde los servicio de salud . es en la región de la Araucania donde se concentra la mayor cantidad de indígenas en Chile.

salud occidental en la ruralidad. su respeto y cuidado.por parte del Estado nacional y sus instituciones. hoy la Salud ambiental en zonas (llamadas antropológicamente) de “contacto interétnico” debe realizarse con un enfoque sociocultural Expresado principalmente en el conocimiento ancestral y originario de pueblo y territorio.(no como un discurso estatal y tradicional si no como una practica diaria con una filosofía de relación horizontal entre el estado y los pueblos originarios) y para esto es necesario la readecuación y sensibilización de las autoridades y funcionarios del Ambiente y sus programas dirigidos a la ruralidad y sus habitantes. una nueva manera de pensar y actuar los programas de salud rural que existen en la Araucanía. lo que conlleva en si mismo un conocimiento real de las culturas. . Lo planteado aquí nos es un tema menor y su importancia y aplicación implica un profundo cambio legislativo que comienza con la ratificación del convenio 169 de la OIT y el reconocimiento constitucional de los pueblos originarios . su función debe ser la defensa y protección bajo el concepto holistico e integral de vida y salud. y ejecutados sin la real y famosa( pero poco practicada )participación social.( departe del estado y sus servicio y direcciones del ambiente) su percepción y relación con el entorno. los que ya no pueden ser mas pensados. y en esto principalmente la forma de realizar. pensar y ejecutar los programas de trabajo ambiental en el campo.

) El concepto expresado por el PNUD es fundamentalmente occidental Exógeno y excluyente. ejecución. solamente se remite a repetir los programas de salud para las zonas Urbanas desconociendo gravemente la ruralidad y su .( Tomado de www. su concepción salud-enfermedad y la particular manera de entender estos procesos. Igualmente. no considerada para nada las realidades de los distintos territorios. monitoreo y evaluación de las políticas. pretende aumentar la cobertura de agua potable y saneamiento básico de las áreas rurales y fortalecer las juntas Administradoras de Aguas (JA A´s) para mejorar su capacidad de operación y mantenimiento de los sistemas bajo su responsabilidad. atenciones básicas de salud. mediante la entrega de un paquete de servicios básicos de salud integral (SBSI).LA SALUD RURAL Concepto de salud rural SALUD RURAL Breve Definición: La Salud Rural se centra en un concepto de salud integral que incorpora acciones en nutrición. estrategias y estándares técnicos de salud que se aplican en las áreas rurales y la calidad de agua de las áreas rurales.org. provisión de agua potable y saneamiento básico. Dentro del concepto de salud integral pretende reducir en las comunidades rurales la incidencia de la desnutrición en niños menores de 5 años y de mujeres embarazadas y en etapa de lactancia. A su vez fortalecer las capacidades del Ministerio de Salud en cuanto a la planificación.pnud.

desconoce ampliamente la capacidad de los pueblos originarios y los no originarios que coexisten en los territorios campesinos de un conocimiento ancestral y propio. sabe que existen otras formas de sanar .que no está reglamentada . El concepto base de la Salud rural es estático y poco flexible para los medios distintos a las realidades en donde se ha pensado la Ruralidad y sus Salud. desconoce también los factores agresores y protectores de la salud la que ha hecho que las comunidades . Pero la Salud rural tiene la capacidad propia de existir en los territorios con conceptos . eso es lo que que ha ocurrido y ocurre hasta hoy día de esta manera pocos son los impactos que pueden tener estos programas . escrita y estructurada pero altamente practicada es la complementariedad de sistemas médicos que coexisten en medios y lugares del mundo campesino.” nosotros practicamos la complementariedad antes que se inventara la palabrita” expreso un auxiliar que quiso permanecer en el anonimato . en efecto todos los auxiliares de posta reconocen o han reconocido la utilización de otros modelos de Salud para la atención de sus enfermos. la investigación en Internet sobre el tema nos ha .casi nula la aceptación de parte de la comunidad rural en la que coexisten culturas diametralmente opuestas a la realidad de la Urbe. formas y estilos Propios esa forma de coexistir . su cultura y su visión de la salud les ha permitido existir desde hace milenios. mal de ojos y otras dolencias no tratadas ni tomadas en cuenta (principalmente por desconocer la etiología de estas) por la medicina occidental. son parte de las practicas casi cotidianas en las postas. quebraduras. empachos.Ocurre cada vez mas en los campos de los territorios y en área de influencia de las postas una relación clandestina entre los agentes de salud de los pueblos originarios. los del saber medico popular y el auxiliar de la posta. en definitiva el auxiliar de la posta representante de la Salud occidental sabe y reconoce que el no es el único encargado y sanador de la comunidad.componente humano. acude y consulta a ella pero no lo comunica a su jefatura por temor a reprimendas o a perder el empleo QUE ES LA SALUD RURAL EN CHILE: No conocemos o al menos no tenemos mayor información sobre el concepto de Salud Rural mostrado esto: en Chile.

Sus funciones son mantener y preservar la salud individual y colectiva de la población. Documentos requeridos: 1. Los pensionados. MINSAL?? Tomado de www. vacunas. Cuánto demora: -3 meses para la atención.cl El comentario que podemos hacer a este programa no dista mucho a los que hemos realizados a la definición del PNUD sobre la salud rural. promover el bienestar de la familia y el desarrollo integrado de la comunidad y solucionar problemas de recuperación de la salud de fácil manejo. otorgar atención básica de urgencia las 24 horas del día e implementar acciones destinadas a promover el desarrollo integral de la comunidad. desconocedor de los modos de vida y un traspaso de las acciones urbanas a la ruralidad en cuanto materia de salud se refiere. Los indigentes o carentes de recursos deben presentar el Comprobante de haber sido encuestado en la ficha CAS II.INP. salvo que impongan en una ISAPRE. 4. etc. asistido por el equipo o el auxiliar de la posta más cercana. según corresponda.Posta de Salud Rural : Proporciona atención integral a la población que vive alejada de los servicios de salud locales.Estación Médico Rural: Servicio esporádico que desarrolla acciones de fomento y protección de la salud (controles. -De qué servicio depende. no pertinente. . que por medio de los servicios de salud contribuye a la solución de los problemas de Atención de Salud de comunas rurales. realizar acciones de promoción y fomento de la salud. Dirigido a quienes: Qué requisitos se deben cumplir: Estar inscrito en los Consultorios de Salud. 3. según políticas del MINSAL Dónde lo puedo hacer: -Consultorio de Salud más cercano al domicilio del interesado y postas. las personas que reciben subsidio de cesantía y/o subsidio familiar deben presentar Comprobante de pago de última pensión o subsidio. raciones de leche. Sus funciones son entregar atención médica odontológica general.  Quienes vivan en un área rural. 2. Mujeres embarazadas y niños menores de 6 años no requieren documentación. ¿como un programa de salud .En qué consiste: Programa Nacional del Ministerio de Salud.). deben acreditarse mediante Credencial de Salud FONASA o ISAPRE. Este Programa se implementa en tres niveles: -Consultorio General Rural (CGR): Atiende tanto a su población objetivo como a aquella derivada de postas de salud rurales. . Los trabajadores dependientes y sus cargas familiares.

que perteneció a el estado a través del ministerio de salud hasta el año 1981. En año 1995 la Dirección del Servicio de Araucania Sur . o “hacia un enfoque intercultural de los programas de . Las reformas de Salud en Chile.específicamente con la ideología de modelo exógeno biomédico y reparacionista . .. pertenece a un antiguo modelo estatal de atención . bajo la jefatura del Dr. diagnósticos y propuestas desde el año 1995 hasta hoy.basado en la aplicación del decreto fuerza ley 1-3063 de 1980.. en base a este decreto.Jaime Ibacache realizo un estudio exploratorio para una propuesta de Programa de Salud Rural.región de la Araucania. proceso que dura entre 1981 y 1988 se traspasan a las municipalidades. este porcentaje incluye un 92% de los consultorios urbanos y un 100% de los consultorio y postas rurales y un 40 % de las estaciones medico rurales.. con alcaldes designados por la dictadura militar.un porcentaje estimado en un 70% de los establecimientos de atención primaria .época de gobierno de facto. es la pregunta que nos hacemos hoy y la confrontamos con la realidad de la ruralidad SALUD RURAL HOY La salud rural en las zonas campesinas de la región.DAIS.” los que fueron integrado como un departamento más (Departamento de Salud Municipal DSM)dentro de las funciones municipales en las comunas (fuente.para la gente puede dictaminar normas de atención sin conocer las percepciones de la gente o si las conoce por que no aplicar los criterios de los beneficiados en el desarrollo de planes y programas?. en el marco de la adecuación intercultural de los programa de salud . Aedo Cristian 1994) Al plantear el Subtítulo a este articulo como “salud rural hoy” queremos situarnos en el espacio que ha ocupado en el tiempo la vuelta a la democracia o el proceso de transición a esta (para dejar a moros y no moros contentos) para lo cual hemos tomado investigado y leído artículos. “. a través de los Departamentos Técnicos en esa época “Departamento de Acción Integral en Salud” .

postas de TrufTruf. El equipo de trabajo para el estudio exploratorio estaba integrado por.los sectores por el equipo de trabajo visitados fueron. un facilitador intercultural.8 auxiliares de postas de salud rural .Salud”. la base del estudio exploratorio fue realizada en base a la metodología de entrevistas en profundidad y con un criterio de selección de comunas a investigar marcadas por la Ruralidad. José Ñanco. Temuco. Collipulli posta Mininco Loncoche: posta Copilhuepe: Lautaro. un antropólogo. Lonquimay: posta Troyo .. Jorge Neira.(nota del autor) Resultados del estudio exploratorio: 1-Los Alcaldes expresaron: Que no conocen el rol de los integrantes del equipo de Salud.. esfuerzo significativo de un equipo joven . 3 alcaldes .una nutricionista . posta Dollinco. Accesibilidad Cultural. posta Cumcumllaque.Teodoro Schmidt: posta Yenehue: Carahue posta Koi-koi. se adquiere luego de los planteos y demandas Mapuche en la actual situación del pueblo Mapuche en los procesos de recuperación de identidad territorial que se en marca dentro de . accesibilidad geográfica. Melipeuco. Laurel Guacho. Variable étnica y Cantidad de población asignada . Lumaco posta Lumaco. idealista y con la necesidad imperiosa de un deseo de cambiar la salud en Chile.2 equipos con otros profesionales.María Digna Miqueles.. Una matrona. Saavedra: posta de Piedra Alta.2 médicos Jaime Ibacache. Salud que debía ser mas humana. Felix Aliaga. La fuerza de tarea investigadora entrevisto a. 108 persona de la comunidad ( no se especifica en el estudio las características culturales ni pertinencia étnica de las personas entrevistadas). ni la REALIDAD EPIDEMIOLOGICA DE LA COMUNA QUE DIRIGIAN 2 Los auxiliares de las postas: • No tenemos poder de resolución .. equitativa y de acorde con la realidad y diversidad cultural de las regiones y territorios (la palabra territorio no era parte léxico de los investigadores en esa época.

• No participan en la gestión • Falta de apoyo de los profesionales • Dificultad para hablar con los jefes • Necesidad de capacitación elaboración de proyectos • Falta de espacio para discutir analizar y planificar • No existe organización gremial que me apoye en beneficios sociales. • Relaciones poco estrechas con autoridades edilicias 3 Lo que dijo la comunidad. gestión local. nieve. por haber participado del barro. • Falta de atención continua en las postas • Falta de recurso humano • Faltan los medicamentos • Falta de educación en salud • Mala accesibilidad • Tiempo de espera prolongado • No se reconocen los remedios naturales • Mejor capacitación del auxiliar • Mayor resolución en las postas. Luego de este estudio exploratorio la fuerza de tarea investigativa DAIS ( que tiene el valor y respeto personal de autor de este articulo. la humedad.: • Escasa organización. cultura Mapuche. trabajo poco integrado • Alta rotación de profesionales • Formación curricular no adecuada • Necesidades de capacitación en salud y cultura.. proyectos. 3 Lo que plantearon los otros miembros de los equipos de salud rural. el miedo a lo desconocido. lluvias .

se abocaron a procesar la información. agrupando las propuestas de acción de la siguiente manera Propuestas de Acción NIVEL EQUIPOS DE SALUD • Revisar el perfil del Auxiliar • Revisar Técnicas de enfermería • Revisión uso apropiado de medicamentos • Análisis de información epidemiológica • Análisis intercultural de historias clínicas • Metodológicas de educación y TC • Percepción de la Participación • Investigaciones en Patologías Prevalentes • Capacitación en cirugía menor • Capacitación en Materias de gestión • Calidad de Atención • Enfoque intercultural de Salud NIVEL COMUNIDAD • Información acerca de planes y programas de Salud • Análisis colectivo de historias clínicas • Información respecto a nuevos financiamientos. • Percepción de la participación Social • Democratización del conocimiento NIVEL MUNICIPAL • Información sobre planes y programas • Información Epidemiológica • Información en Per-Capita compromisos de Gestión. plan de Salud comunal .tenaces y persistentes en este trabajo.

población mapuche y ruralidad. elaboro un plan general de sensibilización de los equipos. sus instituciones y particular manera de entender el mundo desde la salud.la experiencia del Proyecto mapuche ha sido la orientadora en materias de salud y pueblos indígenas en nuestro país y se a replicado en otras regiones de contacto trabajo con originarios. en un cumplidor de compromisos de gestión y administrador de una cultura biomédica dentro de la ruralidad frente a los DSM. pero debemos entender que la ruralidad de nuestra región esta marcada por un fuerte componente mapuche que en ese tiempo era de…. el rol del auxiliar sigue siendo el mismo. la salud de la ruralidad sigue siendo un departamento mas en las municipalidades de la región de la Araucanía( no conocemos otras experiencias). plan que no ha sido monitoreado en su totalidad y ni valorado en su real medida . tal vez haya sido un error . valorizando el trabajo de los especialistas y agentes de salud mapuche.• Percepción de Participación Luego de este estudio exploratorio el equipo del entonces proyecto Mapuche. se ubica entre la jefatura de sus correspondientes DSM y la comunidad pero no como un nexo. si no como un guardián de un modelo exógeno y medical izado impuesto por líneas de trabajo pensadas desde el ministerios y aplicada en los territorios transformándose así mas que en un agente de cambio y apoyo. Hoy en el Servicio de Salud Araucania Sur no existe un programa de salud rural actuante y ejecutante que apoye desde la cosmovisión y cultura el trabajo en las postas rurales ni que controle el rol y la labor de los equipos de Salud Rural en los distintos territorios de la región. mas humano. Luego del estudio realizado en 1995 las cosas no han variado mucho.Personas de la etnia viviendo en la ruralidad y las comunas elegidas presentaban los mayores indicadores de pobreza. (El ultimo encuentro de auxiliares rurales ocurrió pueblos . pero con particularidades clandestinas y propias de relación entre conocimientos como lo hemos expresado anteriormente. tomando elementos de la propia cultura. con pertinencia cultural.cabe hacer notar que este trabajo incluyo la ruralidad desde el punto de vista mapuche no tocándose el tema de los pobres no mapuche del campo. pensar y reflexionar desde la ruralidad mapuche un enfoque de trabajo diferente. y que ha marcado un hito en la salud publica Chilena y que además presentaba las bases de una nueva salud rural . Lo importante de este estudio es que mostró la necesidad de crear.

. ante una enfermedad o dolencia que nada tiene que hacer en un hospital o centro de atención urbano. conocedor de la cultura y hablante de la lengua el cual define la etiología de la enfermedad. es la opción de cada persona por buscar una sanacion acorde a su cosmovisión y a su necesidad y derecho a buscar y Encontrar respuestas desde su propio conocimiento y realidad. representante de algún DSM. la complementariedad es una forma clandestina de hacer salud con la gente y para la gente. su curso y desarrollo y algunos casos su desenlace . estos hechos muchas veces son sancionados por los jefes de los departamentos de salud municipal. no la oficial. situaciones como estas se dan a cada día en el ámbito de la atención rural . Lo que nos indica que el hecho de la atención en salud complementaria es un acto ocurrido desde hace mucho tiempo.las dos medicinas son buenas y son necesarias para el campo)Longko de weñaliwen agosto 2003.en octubre de 1996 en la ciudad de Temuco y no existen actas ni registros de ese evento)N del Redactor COMPLEMENTARIEDAD DE SISTEMAS Y MODELOS MEDICOS EN LA ACCION DE LAS POSTAS DE SALUD RURAL EN LOS DISTINTOS TERRITORIOS MAPUCHE: UNA SITUACION DE CLANDESTINIDAD Aquí comenzamos hablar de un termino no nombrado mas antiguo. (dueños de la salud de la gente en el ámbito rural) y en conjunto con el dueño del enfermo definen ir a buscar los conocimientos médicos propios de la cultura y conocedores de enfermedades de la cultura. siendo las personas las que deben definir cual tal modelo de Atención elegir para sanar sus males y buscar curas para sus enfermedades. pero la realidad vivida en terreno y el contacto con los auxiliares de las postas rurales nos muestra una situación diferente. mas notorio y mas ejecutado en el ámbito de la ruralidad: la complementariedad que se sustenta básica y primordialmente en palabras que la propia gente expresa ( .amonestación y también la descalificación de los . aquí en este mismo momento comienza la complementariedad cuando el auxiliar.. queremos aclarar aquí que la complementariedad no ha sido inventada por nadie desde el mundo de la salud . se plantea el hecho de otra medicina. entonces el miedo a la represalia . Todo esto parece ser lo ideal. el auxiliar que en muchos casos es mapuche.

su acceso es principalmente por caminos de ripio a lugares apartados geográficamente de sus cabeceras de comunas. solamente llega movilización colectiva interurbana 3 veces a la semana. 56 Km. tierra y ripio. casera o popular deben sumergirse en la espesura de los campos y territorios. ellas dependen de los DSM de cada municipalidad.especialistas de la medicina mapuche. Weñaliwen La Cabaña Matte y Sanchez Ruka lif de Reigolil El Planchado 58 Km. de Carahue. de Carahue. de Gorbea La característica general de la accesibilidad es que sus caminos están buenos 1 vez al año el resto del año . de Carahue. 55 kmts de Carahue . las mas apartadas y aisladas son : Alto Yupehue. Coi-Coi. en algunos casos como Coi-Coi. 52 Km. 50 Km. 55 Km. 50kmts de Curarrehue . pero siempre están ahí y la trasgresión e insurgencia al modelo biomédico ocurrirá en el momento en que la comunidad lo necesite. región de la Araucania existen 52 postas de salud rural. de Carahue. la . TÉCNICOS PARAMÉDICOS TRABAJANDO EN LA RURALIDAD O AUXILIARES DE POSTA RURAL SITUACIÓN EN LA REGIÓN DE LA PROVINCIA DE CAUTÍN. ARAUCANIA *ACCESIBILIDAD VIAL En la provincia de la cautín.

lumbociaticas .Posta De Reigolil comuna de Curarrehue . también obstaculiza la entrega de esa hora a otra persona que no accede a las horas entregadas por el sistema de esa manera aumenta el listado y la inmovilidad de las listas de espera. Otro de los problemas que también pueden ocurrir es que resulten los familiares o parientes del enfermos con problemas de dorsalgia. comúnmente la ambulancia no llega al lugar o a la casa en que el enfermo lo requiere y este debe ser trasladado . Uno de lo problemas denunciado en muchas conversaciones con los auxiliares de postas y los chóferes de las ambulancia es el poco equipamiento de las postas en temporadas de nulo acceso.muchas veces en “andas” o en algunos de los casos mas felices acomodar una camilla con frazadas y algunas maderas de soporte a manera de angarillas y ser llevados hasta el camino en buen estado en donde pudiera haber quedado la ambulancia. perdiéndose valiosos minutos para atender la urgencia llamada. limítrofe con la Republica Argentina y su mayor problema de acceso es el clima cordillerano. lo que impide el normal movimiento del Paramedico *PROBLEMÁTICA CAUSADA POR LA INACCESIBILIDAD Uno de lo mayores problemas para la salud de los comuneros mapuche y mundo rural en general es la inaccesibilidad lo que obstaculiza la acciones principalmente en la daccion de horas para la consulta de especialidades . las fuertes nevazones de invierno impiden muchas veces la llegad de buses. muchas veces una persona obtiene una consulta con un especialista . es una posta de frontera. creando se de esta manera un circulo de enfermedad que aumenta la gravedad por el desequilibrio causado en tiempos de invierno principalmente. pero puede ocurrir que la fecha y la hora coincidan en que ese día no hay bus que tomar o que no concurra al sector perdiéndose la hora y por lo consiguiente el enfermo no puede optar ni obtener un tratamiento apropiado en su enfermedad.

AUXILIARES DE POSTAS Y SU RELACIÓN CON LA COMUNIDAD: . no ha si al campesinado en general. saber del funcionamiento de oficinas e instituciones que ven problemas de lo rural . al cual la comunidad reclama orientaciones de todo tipo. en verdad la situación planteada en ese entonces no ha variado muchos principalmente porque el campo y la ruralidad este ultimo tiempo se llenado de ofertas de proyectos y granjerías para los mapuche. es común escuchar de ellos que tiene que resolver problemas de petición de subsidios. elaboración de proyectos. CAPACITACIÓN En general el nivel de instrucción de los auxiliares de posta es bueno.o “tirones de carne o cortaduras de carne” por el esfuerzo causado al cargar el enfermos hasta el móvil de traslado. que escribamos a autoridades y también nos piden soluciones e informaciones sobre las casas que da el estado” explico un auxiliar de posta de la zona del Budi hace algunos años atrás. pero también no es menos ciertos que muchos de los dirigentes funcionales no comparten la información con sus bases y la carga de esto la debe asumir el auxiliar de posta rural. es para la comunidad en la que se desenvuelve u experto en todo o casi todo lo que ocurre en el mundo urbano y sabedor de leyes y aspectos que interesan al mundo rural desde la urbanidad. si bien es cierto que para la resolución de estas consultas están ahora los dirigentes. manejan los elementos básicos y fundamentales para su desempeño. específicamente de la comunidad mapuche “nosotros aquí en la posta tenemos que saber de todo. nos piden que hagamos cartas. la gente cree que nosotros sabemos todo lo que pasa en el pueblo. pero entendemos al Aux. conocer leyes . como un agente del sistema de salud occidental. el Aux. por lo tanto los auxiliares consideran que no tiene capacitación suficiente para resolver inquietudes del orden político y social que les manifiesten las personas que viven en sus sectores.

. lo que pasa con los niñas. otro hecho que la comunidad ve y que afecta su relación con el trabajador de la salud rural es cuando estos entran a la iglesias evangélicas o sectas religiosas que se contraponen con el conocimiento y la fe religiosa originaria. *RELACIÓN CON EL EQUIPO DE SALUD . el maltrato a los niños y el alcoholismo. pero ocurre también que existen conflictos comunitarios en donde se involucra al auxiliar. los alcohólicos y el exceso de venta soterrada de alcohol. muchas veces comuneros han dicho que los auxiliares no debe importarle si ellos tiene letrinas o toman buen agua.Se dice mucho de la buena relación que existe entre la comunidad y los auxiliares postas. son situaciones vista por parte de la comunidad como un forma de ejercer control y represión frente a estos hechos. esto es un hecho que la comunidad agradece de sobremanera a los auxiliares o técnicos paramédicos que laboran en entorno rural. proyectos. becas etc. esto se han ganado el respeto de los comuneros por el apoyo prestado en diversas tareas que tiene que ver con tramites desde el mundo occidental. allí son continuamente descalificados acusados de servir con mayor acuciosidad a los hermanos y dejando a los demás comuneros de otras creencias en indefensión y falta de atención medica…” el auxiliar de la posta atiende solamente a los hermanos de su iglesia a los que no somos canutos ni nos pesca…” decía una papay en un lugar del Borde costero de la provincia de Cautín. las situaciones de violencia intrafamiliar. subsidios. Situaciones como estas hacen que el auxiliar viva en continuo desequilibrio y afecta a sus relaciones incluso con las familias. si bien es cierto esto es una realidad en el medio rural también es cierto que en muchas comunidades con dirigentes aferrados a la cultura y otros fundamentalistas exigen una definición a la auxiliar si ellos sirven a la comunidad o son representantes del departamento de salud para reprimir el libre albedrío ante los hechos mencionados. como por ejemplo al aplicar la norma de no expendio de bebidas alcohólicas y sancionar o denunciara los clandestinos que existen en demasía en el medio rural. así como también que el trato dado por los hombres a las mujeres es un tema de pareja aunque muchos de esos casos danzan a dar a la posta por la seriedad de la agresión a la mujer .

*CONDICIONES LABORALES *ESPERANZAS Y SUEÑOS .

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