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Coma Hipoglucémico

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Coma Hipoglucémico: Síndrome causado por una reducción crítica del aporte de glucosa al encéfalo y caracterizado por alteración

de conciencia y/o signos focales neurológicos. Constituye una complicación frecuente del tratamiento hipoglucemiante del diabético, en especial de aquellos insulinodependientes. Manifestaciones Clínicas: Síntomas Neuroglupénicas: cambios de comportamiento, confusión irritabilidad, astenia somnolencia, convulsiones, alteraciones visuales, pérdida de la conciencia, muerte. Autonómica: Adrenérgicos : Palpitaciones, temblor, Ansiedad Colinérgicos: Sudación, Hambre, Parestesia Manifestaciones Clínicas: Signos Palidez, Diaforesis, FC y TA elevadas, Déficit Neurológico focal transitorio Manifestaciones Neuroglucopénicas Causas de Hipoglicemia en Pacientes con DM • • • • • Mala indicación de la terapia insulínica Una reducción marcada de la ingesta alimentaria y/o desnutrición. Trastornos gastrointestinales como vómitos y diarrea. Insuficiencia renal en donde confluyen una serie de elementos. De especial trascendencia en el paciente tratado con insulina, puede ser un retraso en la comida u omisión de alguna de ellas. Un ejercicio intenso o una ingestión alcohólica excesiva también son causas de hipoglicemias

GLUCOSA < 45 MG/DL y 3. Hepatopatía. concentraciones de sulfonilureas. insulina. Cuando la causa de la hipoglucemia no está clara se deben realizar análisis adicionales de glucosa. .Otras Causas de Hipoglicemia: Los fármacos algunos de ellos son: Fármacos Alcohol Salicilatos ( Niños ) Paracetamol Betabloqueantes Quinina Pentamidina Disopiramida (Ancianos. péptido C. 2. cortisol y etanol.NEUROCITOGLUCOPENIA.REVERSIBILIDAD DE SÍNTOMAS AL ADMINISTRAR GLUCOSA Extraer una muestra de sangre antes de administrar la glucosa. Nefropatía) IMAO Captopril Octeótrido Reactiva Cirugía Digestiva Alta Galactosemia Intolerancia a Fructosa Intolerancia a Leucina Diabetes inicial Insulinomas (secreción intermitente) Ayuno Insulina exógena Antidiabéticos Orales (ADO) Insulinoma Insuficiencia Hepática Insuficiencia Renal Insuficiencia Cardíaca Sepsis Déficit de Cortisol Diagnóstico: Presencia de la Tríada de Whipple: 1.

si tiene un estado de consciencia conservado se le indica reposo. se le administra soluciones glucosadas como dextrosa al 0... si esta no se corrige en un tiempo prudente debe seguirse el protocolo de una hipoglucemia con alteración de la consciencia.45% hasta corregir la hipoglucemia.Mantenimiento del paciente con hipoglucemia: 1. 2.. si estos reportan valores ˂50mg/dl observo el nivel o estado de consciencia en el que se encuentra el paciente. 3. si no hay respuesta se utiliza hidrocortisona 100mg vía intravenosa o adrenalina a 1mg al 1/1000= 0. si no hay respuesta a la tercera dosis de glucosa hipertónica. Br.Si se sospecha de hipoglucemia deben hacerse la medición de la glucosa en sangre. se le administra GLUCAGÓN 1mg vía subcutánea o intramuscular.si hay una alteración de la consciencia: se le administra glucosa hipertónica 10gr IV.001 vía subcutánea el paciente debe ser vigilado en urgencias hospitalarias (UCI). Karolina Sarkiss CI: 20284512 .

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