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Fiebre Reumatica

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FIEBRE REUMATICA.

 Es una enfermedad inflamatoria.Fiebre Reumatica. . recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas. a los antígenos de la bacteria estreptococo del grupo A betahemolítico.

faringitis ) por la bacteria Estreptococo betahemolítico. .Algunas personas que padecen de infecciones en la garganta( amigdalitis.  Miocarditis. desarollan:  Fiebre.  Artritis. del grupo A.

 La fiebre reumática afecta principalmente ninos.Epidemiologia. adolescentes y adultos jovenes. La fiebre reumática tiene una incidencia muy baja en los países desarrollados y relativamente alta en los países en vías de desarrollo.Tiende a ser recurrente en niños de 5-15 años de edad. Es la causa más común de cardiopatías en personas entre los 5-30 años de edad en países subdesarrollados. . donde también es la principal causa de muerte por enfermedades cardíacas en menores de 45 años.

cuando este monocito activado entra en el torrente sanguíneo estimula la producción de anticuerpos llamados antiestreptolisinas por los linfocitos B que intentan destruir al estreptococo invasor.  El estreptococo beta hemolítico del grupo A representa el estímulo antigénico de esta enfermedad a través de una proteína en su membrana llamada proteína M la cual se une al monocito y lo activa. el monocito se convierte en macrófago y presenta el antígeno a los linfocitos T los cuales al ser activados por éste producen linfocinas que inician el proceso proinflamatorio de los tejidos circundantes.Fisiopatologia. de aparecer.  En los tejidos. . El daño a la válvula tricúspide suele ser inusual y mucho más leve y. se asocia con previas lesiones extensas de las válvulas mitral y aórtica.  Por lo general se ven afectadas las válvulas mitral y aórtica.

 Nodulos subcutaneos.  Carditis. .  Corea.Diagnóstico Criterios mayores:  Poliartritis migratoria.  Eritema marginado.

Diagnóstico Criterios menores:  Fiebre  Artralgias  ASTO elevado  VES y PCR elevadas .

Criterios mayores:  Poliartritis migratoria. comenzando usualmente en las piernas y migrando hacia arriba. . una migración temporal inflamatoria de grandes articulaciones.

Carditis  Estenosis valvular Insuficiencia valvular .

Criterios mayores:  Corea: movimientos anormales. .

lesiones de aspecto rojizo con centro normal en la piel de los enfermos. Niño con eritema marginado .Criterios mayores:  Eritema marginado.

Criterios mayores:  Nódulos subcutáneos: firmes e indoloros. Dura de 1-2 semanas. . se presentan en la superficie de extensión de las articulaciones.

 Artralgias. .Criterios menores  Fiebre.

 VES y PCR elevadas. .Criterios menores  ASTO elevado.

se tienden a usar antibióticos específicos contra el estreptococo. como el reposo en cama de 6-8 semanas.Tratamiento.  Se sugiere que el individuo cumpla medidas generales. como la Penicilina Procaínica vía intramuscular cada 24 horas por unos 10 días. Si la infección por el microorganismo aún persiste. que por lo general es el tiempo que dura el brote reumático. .

Se recomienda el tratamiento profiláctico de por vida. Los corticoides se indican para los casos más graves. . Para el manejo de la fiebre. sedación.Tratamiento. dolor y los síntomas articulares se recomiendan los salicitatos.  En pacientes alérgicos a la penicilina se suele recomendar usar sulfametoxipiridacina a razón de 500 mg/día o bien eritromicina en dosis de 500 mg/día en caso de alergia medicamentosa a las sulfas.    Si existe la enfermedad de Corea.

debe realizarse tratamiento profiláctico con antibióticos. En caso de atención odontológica con procedimientos invasivos que significan posible bacteriemia. Situación Profilaxis estándar general Agente Amoxicilina Regimen Adultos: 2 g.Manejo odontológico. niños: 50 mg/Kg intramuscular o intravenoso 30 minuntos antes del procedimiento Aleriga a penicilina •Clindamicina •Azitromicina •Adultos: 600 mg. niños: 20 mg /Kg via oral 1 h antes del procedimiento •Adultos: 500 mg. niños: 50 mg/Kg via oral 1 h antes del procedimiento Incapaz de tomar medicamento Ampicilina Adultos: 2 g intramuscular o intravenoso. niños: 15 mg/Kg via oral 1 h antes del procedimiento .

Manejo odontológico. también.  Además de la profilaxis con antibióticos. debe realizarse enjuagatorio con solución de clorhexidina o povidona yodada para reducir la bacteriemia antes de la atención dental. . debe recomendarse una excelente higiene oral.

cl/cardio_renal/cardio_ renal.  http://patoral. noviembre-diciembre 2004. número 6.Bibliografia.html  Revista de la Asosiación Dental Mexicana. .umayor. Volumen 61.

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