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Profesor Titular: Dr. Enrique Daz Greene Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodrguez Weber Realizo: Dra. Ariana Paola Canche R1 MI Superviso: Dra. Micaela Martnez R4 MI
Anemia: Definicin
OMS: Disminucin de nivel de Hb en sangre, independientemente de que la concentracin de eritrocitos sea normal o incluso aumentada.
Se establecieron lmites de referencia en funcin de edad y sexo
HEMATOLOGIA
14 95 11 12
54 38 40 40
HEMATOLOGIA
Hto (%)
35.5 36 36
12-14.9
15-17.9 >18aos
12.3
12.6 13.6
37
38 41
Anemia: Definicin
Aspecto Funcional: Disminucin en la capacidad de la sangre para transportar oxgeno a los tejidos, lo que provoca hipoxia tisular.
Diferencia con hipoxia tisular no relacionada con sistema hematopoytico:
Disminucin de PpO2 Enfisema
Anemia: Adaptaciones
Variabilidad sintomtica Velocidad de inicio Intensidad de prdida de sangre
Anemia: Adaptaciones
1.
2.
Aumento del flujo de sangre oxigenada Aumento de FC Aumento del GC Aumento de velocidad de circulacin Aumento preferencial del FS a rganos vitales Aumento en utilizacin de O2 por tejidos Aumento de 2,3-BPG en eritrocitos Disminucin de afinidad de O2 por Hb en los tejidos
Anemia: Diagnstico
Historia Clnica
Fatiga Debilidad muscular
EF
Esplenomegalia Hepatomegalia
Laboratorio
Recuento de GR Hb/ Hematocrito
Cefalea
Vrtigo Sncope Palpitaciones
Palidez
Hipotensin Ictericia Coiloniquia
ndices eritrocitarios
Reticulocitos Frotis de SP*** Pruebas p/medir destruccin eritrocitaria
Disnea
Disfuncin neurolgica
Examen de MO
Anemia: Clasificaciones
CLASIFICACION FUNCIONAL Conteo de reticulocitos
Arregenerativa Regenerativa
ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA
ANEMIA FALCIFORME
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Mielofibrosis: Dacriocitos
Conteo de Reticulocitos
Adultos
Ferropenia Enfermedad crnica IRC Deficiencia de folatos o Vit-B12 AHA Esferocitosis Hereditaria SMD Mieloptisis Aplasia
Ferropenia Inflamacin aguda Talasemias Drepanocitosis Esferocitosis Hereditaria Enzimopatas (G6PD) Leucemia Aplasia pura de SR congnita Eritroblastopenia transitoria del nio
A. Sideroblstica
Normal o aumentada
Disminuida +++
Muy disminuida
+
Normal o aumentada
<16%
Muy disminuida
Normal
Normal o aumentada
Anemia: Abordaje
Enzimopatas:
Dficit de piruvatocinasa Dficit de G-6PD
Esferocitosis Hereditaria
Forma tpica
AD >Frecuencia Escasa expresividad clnica Defecto de banda 3 y/o PR- 4.2 AR Rara AH intensa Defecto de espectrina y ankirina (PR-2.1)
Farreras; Medicina Interna: Hematologa
Forma atpica
Eliptocisis Congnita
Clasificacin
Caractersticas:
<Frecuente; AD Presencia variable de ovalocitos y eliptocitos 3 defectos:
Dficit de espectrina Dficit de protena 4.1 Dficit de glicoforina C
Clasificacin: 1. Comn
2. 3.
Esferoctica Estomatoctica
ANEMIAS NORMOCTICAS
ANEMIAS NORMOCTICAS
Anemia aplsica (pancitopenia) Anemia mielotsica Anemias dismielopoyticas Apalasias eritrocitarias puras
Insuficiencias medulares
Anemias hemolticas
hemorragias. Es grave.
Laboratorio:
En sangre perifrica: normocitosis, reticulocitos ,
Anemia mielotsica:
Procesos neoplsicos, granulomas, fibrosis, etc.
Anemia dismielopoytica:
Maduracin alterada. En ancianos.
esfuerzo y si se cubre el dficit no hay anemia. Si no se cubre el dficit, entonces hay anemia.
enzimtico. Anemia hemoltica autoinmune. Anemia hemoltica txica. Hemoglobinuria paroxstica nocturna
Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107
Laboratorio:
En sangre perifrica:
Normocitosis Normocroma Reticulocitosis Sideremia normal Hemoglobinuria Prueba de la fragilidad osmtica y de Coombs
esplenomegalia e ictericia
Tratamiento:
La causa
En M.O:
Hiperplasia medular
Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107
ndice
Definicin Metabolismo del hierro
Etiologa
Manifestaciones clnicas Tipos de diagnsticos de laboratorio
Tratamiento
Bibliografa
Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107
Definicin
Almacenamiento
Etiologa
1- Disminucin de la ingesta de hierro: Se produce por malabsorcin a consecuencia de:
Aclorhidria gstrica Enfermedad celiaca
Etiologa
3- Aumento de las demandas:
Por situaciones fisiolgicas
1. 2. 3.
Manifestaciones clnicas
Estado ferropnico Sntomas musculares Sntomas neurolgicos
1. 2. 3. 4.
Sntomas epiteliales
1. 2. 3.
Tratamiento
Terapia oral con hierro: Tratamiento de eleccin
- Dosis de administracin - Reacciones adversas - Fracaso del tratamiento oral
Terapia parenteral con hierro: Tratamiento alternativo - Va intramuscular - Va intravenosa - Efectos secundarios. Profilaxis del dficit del hierro Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107