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Eficacia de la intervencin sobre los Factores de riesgo
marzo de 2005
300
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1800
2100
2400
2700
Fuente: International Cardiovascular Disease Statistics. American Heart Association www.americanheart.org Clculo del Riesgo Vascular. Seminarios AETSA
marzo de 2005
Fuente: CMBD al alta hospitalaria de Andaluca Sistemas de informacin del Plan Integral de Diabetes de Andaluca
marzo de 2005
1948
Clculo del Riesgo Vascular. Seminarios AETSA marzo de 2005
marzo de 2005
Tabaco: > riesgo EC Col, PA, anomalas ECG: > riesgo EC Obesidad: > riesgo EC Ejercicio fsico: < riesgo EC HTA: > riesgo Ictus Menopausia: > riesgo EC Factores psicosociales y EC
1971
Descendientes 5135
(10-70 a)
1988 1991
cHDL: < riesgo EC Modelo predictivo original (Anderson) HVI: > riesgo Ictus Progresin HTA Fallo cardiaco Modelo predictivo por categoras (Wilson Grundy)
marzo de 2005
1095
(>80 a)
4524
(>37 a)
1998
Factores Genticos
Tabaquismo x 1.6
x 4.5 x 16 x6
x9
CT 330 mg/dl x4
182,9
100
68,5 42,3
10
13
2,9
Tab
DM
857
800
712
600
400
200
117 82
Fuente: CMBD al alta hospitalaria de Andaluca Sistemas de informacin del Plan Integral de Diabetes de Andaluca
marzo de 2005
Mara, 52 aos
z Se encuentra bien. En consulta se revisan los resultados de sus ltimos anlisis: Glucosa 129 mg/dl. CT 240 mg/dl, HDL-col 42 mg/dl. z Diagnosticada de Diabetes tipo 2 hace 2 aos. Se ha controlado bien con dieta y ADO z Fuma 8-10 cig/da desde hace unos 5 aos z IMC 27 z PA media 136/88
Pedro, 52 aos
z Acude a consulta muy preocupado porque en la revisin de la empresa le han detectado cifras de colesterol muy altas (302 mg/dl de CT, HDL 45 mg/dl) z Sin AP de inters z Nunca ha fumado y practica 2 horas de ejercicio cada semana, aunque no siempre z IMC 27 z PA media 128/84
Clculo del Riesgo Vascular. Seminarios AETSA marzo de 2005
Mara, 52 aos
z Diagnosticada de Diabetes tipo 2 hace 2 aos. Se ha controlado bien con dieta y ADO Fuma 8-10 cig./da desde hace unos 5 aos IMC 27 PA media 136/88 Se encuentra bien. En consulta se revisan los resultados de sus ltimos anlisis: Glucosa 129 mg/dl. CT 240 mg/dl, HDL-col 42 mg/dl. z z
Pedro, 52 aos
Sin AP de inters Nunca ha fumado y practica 2 horas de ejercicio cada semana, aunque no siempre IMC 27 PA media 128/84 Acude a consulta muy preocupado porque en la revisin de la empresa ina cifras de le han detectado Estat colesterol muy altas (302 mg/dl de CT, HDL 45 mg/dl)
z z z z
z z z
RV 10 aos* : > 20 %
RV 10 aos*: 7 %
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Variable dependiente: Incidencia de enfermedad coronaria, mortalidad, etc. Variables independientes: Presencia e intensidad de los distintos FR presentes
RV
1 1+ e
(a + b 1 FR 1 + b 2 FR 2 + ... + b n FR n )
Clculo del Riesgo Vascular. Seminarios AETSA marzo de 2005
RC
1 1+ e
(a + b 1 FR 1+ b 2 FR 2 + ... + b n FR n )
Programas informticos
Tablas de Riesgo
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Morbilidad o mortalidad Tipo de patologa vascular: coronaria, cerebrovascular o total (Riesgo Coronario, Cerebrovascular o Riesgo Vascular global)
marzo de 2005
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Dislipemias familiares aterognicas (HF, Disbetalipoproteinemia, Hiperlipemia familiar combinada) Diabetes con micro o macroalbuminuria HTA estadio 3 con afectacin de rganos diana Presencia de valores extremos de FR: tabaquismo intenso, CT > 300 mg/dl
{ { {
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Futuro
z Tcnicas de imagen no invasivas (RNM) z Marcadores genticos de riesgo vascular
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z Adaptacin para nuestro medio de los mtodos de Framingham por categoras (Wilson, 1998 y Grundy, 1999), con los mismos factores de riesgo z Equipara el RV global de nuestra poblacin al valor del RC restringido (episodios duros) obtenido con la tabla original z Incluye posibles excepciones al clculo del riesgo z Utiliza factores de correccin
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Los coeficientes de los FR no se modifican Se sustituyen las prevalencias de los FR por las observadas en un estudio de prevalencia de FR realizado en 1995 (muestra representativa de1748 personas) Se sustituye la incidencia de episodios coronarios de Framingham por los observados en el estudio REGICOR (Gerona, 1988-2003)
Clculo del Riesgo Vascular. Seminarios AETSA marzo de 2005
marzo de 2005
z Proyecto europeo SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation): basado en 12 cohortes europeas (205.000 personas, 7.934 muertes de origen cardiovascular) z Cohorte espaola de 4701 personas (25-68 aos) residentes en Catalua:
{ {
Hombres 3415 (73%) Los valores de cHDL son los ms bajos de todas las cohortes europeas
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