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_Terapéutica

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Terapéutica dermatológica Dr.

Norberto FRanco

INTRODUCCION • El arte de prescribir. . y crónicas. de formular es tan importante como diagnosticar correctamente. • Las terapias deberán ser consecuentes con los fenómenos reaccionales de tal manera a lograr la restauración natural de la piel. sub agudas. • La inflamación es el factor dominante en las alteraciones cutáneas y que según la magnitud de los fenómenos tendremos formas agudas.

Tener siempre presente el principio hipocrático del primum nom nocere y evitar así medicamentos irritantes y potencialmente nocivos. 2.Parámetros generales para la terapia dermatológica. conociendo sus efectos colaterales y región de la piel donde va a actuar y con las indicaciones precisas. 3. Diagnosticar correctamente. . Evitar el sobretratamiento con la secuencia de aplicaciones. Conocimiento adecuado de las drogas activas y lo recomendable es familiarizarse solo con unas pocas. 4. 1.

En el enfoque terapéutico se debe tener en cuenta los factores que influencian en la eficacia de la medicación como por ej: la piel. y el vehículo empleado. Tener en cuenta la exclusividad de la terapia tópica en muchas dermatosis que a veces sufren ciertas complicaciones de carácter infecciosa y que será necesario agregar otra drogas ya sea local o sistémica. 6. Dar la instrucción adecuada al enfermo sobre los efectos de las drogas a largo plazo. En la formulación de ciertos preparados conocer la dosis suficiente de las sustancias activas y su vehículo. . 7.5. la sustancia activa.

Terapéutica dermatológica • Puede ser: Tópico.Vehículo Los medicamentos tópicos pueden encontrarse ya elaborados o formulas magistrales . y por medio de agentes físicos y muy frecuentemente en forma combinadas.Sustancia activa .Tratamiento Tópico . sistémico. quirúrgico. 1.

Polvos : inorgánicos y orgánicos .Grasa mineral .Líquidos . y no sensibilizante. Pueden ser: .Polialcoholes .Excipiente o vehículo Conjunto de sustancias en que son suspendidas o contenidas los principios activos y debe ser farmacológicamente inerte. estéticamente aceptable.Aceites .

Diversos factores afectan la absorción de las fármacos como por ej. la edad. la zona afectada. y enfermedades cutáneas.La absorción cutánea se realiza a través de dos vías. a través de los anexos cutáneos y la epidermis. . entre el fármaco y el excipiente. interacción de excipiente y piel. traumatismo previo.

. Hidroalcohólicas o lociones: se usan en áreas pilosas manos y pies. Colodión: que sirve como vehículo de ac. de agua y aceite. podofilino. Linimentos: soluc.Formas Farmacéuticas • Soluciones: Acuosas: ej. salicílico y cantaridina. analgésicos . borato de sodio. Ej. Tintura: soluciones coloreadas cuyo vehículo es alcohol o hidroalcohol.. todos en diluciones apropiadas. se usa como astringentes. . y antipruriginoso. t de iodo. sulfato de cobre.

Coldcream. se usan como cremas de barrera y antisolares resistentes al agua ej. actúan como una película protectora de aceite. . Hay dos tipos de cremas: Aceite en agua: emulsión o crema de fácil deslizamiento Agua en aceite: o cremas aceitosas. son útiles en lesiones agudas. semisólidas.Cremas: son mezclas de agua y aceite.

pueden ser: acuosas y grasas. vegetales.Ungüentos o pomadas: semisólidos y grasos que actúan como protectores y lubricantes sobre todo en lesiones crónicas y secas. . lipogeles. o hidrocarburos. son oclusivas y secantes. Pastas: llevan50 % de polvos. constituidas grasas animales. Geles: semisólidas y translúcidas indicados en áreas pilosas y seborreicas pueden ser hidrogeles.

Otras formas farmacéuticas: jabón y shampo. son absorbentes. descongetivos y antiprurigenosos. . Aerosoles: son suspensiones de pequeñas partículas sólidas o liquidas en un gas . Apósitos: se utilizan en forma oclusiva favoreciendo la formación de tejido de granulación y posterior cicatrización.Polvos: resultantes de sólidos pulverizados .

acido fusidico.  Antiseborreicos: sulfuro de selenio.Sustancias Activas. mentol.  Antimicóticos: miconazol.  Antiinflamatorios: corticoides tópicos. Según su acción terapéutica los medicamentos mas utilizados en la practica clínica son. borato de sodio. .  Antipruriginosos: calamina. tacrolimus.  Antiparasitarios: permetrina.  Astringentes: s de cobre. lindano.  Antisépticos antibacterianos: s de cobre 1g  Antibióticos: mupirocina. piritiona. terbinafina.

• • • • • • • • • Cáusticos: ata. ac tioico. Exfoliantes y queratoliticos: as. Fotoprotectores: paba. ac retinoico. resorcinol. . parafina.de verg. dióxido de titanio. Pigmentantes: psoralenos. Sustancia aislante: silicona. alantoina. ata. Emolientes: urea. es . Cicatrizantes Citotoxicos: 5-fluouracilo Despigmentantes: hidroquinona. as. ac lactico.

. No es conveniente el uso de tópicos polivalentes.Corticoides Tópicos Constituyen medicaciones de mayor empleo en dermatología por su gran poder antiinflamatorio.

Potencia máxima: clobetasol 0. triancinolona.05% Potencia elevada: valerato de betametasona al 0.Clasificación de los corticoides tópicos según su potencia.01%. desonide 0. .05%. dexametasona 0. Potencia baja: hidrocortisona al 1%. metil prednisolona al 0.05% Potencia intermedia: fluocinolona 0.25%.05%.

purpura y equímosis. rebote. telangiectasias. Además puede haber absorcion sistémica por el uso excesivo de esteroides potentes. psoriasis pustulosa. .Efectos colaterales y taquifilaxia Atrofia. rosácea corticoestropeada. acné cortisonico. estrías. infecciones. tiña incognita . Iatrogenia por el uso de corticoides tópicos Dermatitis perioral. granuloma gluteo infantil. acromía. hipertricosis.

Clásicos: difenidramina. ciproheptadina. fenotiazina. astemisol. etc. clorfeniramina. loratadina. antivíricos. antimicóticos. cetirizina. . Antihistaminicos: clásicos y de nueva generación.Tratamiento sistémico No difiere en sus principios generales de los de cualquier otra rama de la medicina en el empleo de los distintos medicamentos sean estos antibióticos. Nuevos: fexofenadina. etilendiamina. antiparasitarios. epistatina.

.Estos antihistaminicos son bloqueadores de los receptores de histamina H1 y H2. No está indicado el uso de antihistaminicos en forma tópica por ser muy fotosensibilizantes.

UV. . bleomicina. y laser.  Laser (amplificación de luz por emisión estimulada de radiación): con innumerables aplicaciones en medicina.  Electrocirugía: destrucción de tejidos por medio de corrientes eléctricas.  Fototerapia: por medio de luz infrarroja.Tratamiento local por medio de agentes físicos  Crioterapia: destrucción de tejidos mediante el frio intenso – 196ºC.  Mesoterapia  IIL: corticoides.

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