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La escala de APGAR representa una sencilla y rpida manera de evaluar al recin nacido respecto de sus signos vitales.

Valora la manera en que el nio se est adaptando al medio extrauterino, en los primeros instantes desde el parto. Permite analizar datos tomados al minuto de nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida. Da una idea sobre la evolucin inicial y de su curso. Es aplicable al RN por parto vaginal o por cesrea, a trmino o pretrmino. No mide maduracin.

Evala cinco parmetros fundamentales: Ritmo respiratorio Ritmo cardaco Tono muscular Coloracin de la piel Reactividad refleja. Cada parmetro tiene un nivel ptimo que merece un puntaje de 2, Un nivel intermedio inadecuadodeficiente que merece el puntaje 1, Un nivel ausente francamente patolgico que valora con puntaje 0 La suma algebraica de los 5 parmetros con nivel ptimo da un Apgar de 10 puntos

TEST APGAR
SIGNO
LATIDOS CARDIACOS POR MINUTO ESFUERZO RESPIRATORIO TONO MUSCULAR IRRITABILIDAD REFLEJA COLOR DE PIEL Y MUCOSAS

0
AUSENTE AUSENTE FLACIDEZ SIN RESPUESTA PALIDEZ O CIANOSIS GENERALIZADA

1
MENOS DE 100 IRREGULAR O DBIL FLEXIN MODERADA DE EXTREMIDADES MUECAS

2
100 O MS REGULAR O LLANTO MOVIMIENTOS ACTIVOS LLANTO VIGOROSO O TOS ROSADO COMPLETAMENTE

CIANOSIS DISTAL

El conocimiento de la edad gestacional (EG) constituye un parmetro imprescindible para el neonatlogo, ya que de l depende en no pocas ocasiones, la actitud diagnstica y teraputica. Determinadas patologas neonatales son ms frecuentes en algunos grupos de recin nacidos, por lo que la clasificacin de stos en funcin del peso al nacer y de su EG es de gran utilidad para establecer con mayor precisin su pronstico

El test consiste en la observacin de una serie de caractersticas fsicas y neurolgicas a partir de las cuales se asigna una puntuacin determinada, de la que se infiere una EG Este mtodo se basa en la percepcin del observador de los tems expuestos. Es por tanto, subjetivo y diferentes observadores pueden obtener resultados distintos al aplicar el Test en el mismo neonato; por ello es relevante determinar la reproducibilidad del mismo.

Son diversos los factores que pueden modificar la asignacin de una determinada EG en el recin nacido; as, estudios previos sugieren que en el caso de recin nacidos muy prematuros el Test tiene menor grado de acuerdo con la EG obtenida mediante ECO que en el grupo de neonatos nacidos a trmino.

La exposicin del feto al tabaco, alcohol, opiceos o la existencia de enfermedades maternas como infecciones, diabetes, preeclampsia e incluso la exposicin a corticoides durante el embarazo, pueden modificar la maduracin del recin nacido

En un estudio comparativo del mtodo de Capurro con la fecha de la ltima menstruacin se encontr que no hubo concordancia entre los grupos a trmino y postrmino en el clculo de la edad gestacional para clasificar al recin nacido. Comprende: Caractersticas fsicas Se realiza inmediatamente

TEST CAPURRO

TIPO RESPIRATORIO

RETRACCION INTERCOSTAL

RETRACCION XIFOIDEA

ALETEO NASAL

GEMIDO ESPIRATORIO

GRADO 0

TORAX Y ABDOMEN SE ELEVAN SINCRONICAMENTE ELEVACION NULA O ESCASA DEL TORAX AL ELEVARSE EL ABDOMEN

AUSENTE

AUSENTE

AUSENTE

AUSENTE

GRADO 1

APENAS VISIBLE

APENAS VISIBLE

APENAS VISIBLE

CON EL ESTETOSCOPIO

GRADO 2

DEPRESION DEL TORAX

MARCADA

MARCADA

MARCADO

SIN ESTETOSCOPIO