BEBE PREMATURO

La mayora de los embarazos dura cerca de 40 semanas. Cuando un beb nace entre las semanas 37 y 42 de gestacin se dice que es un beb nacido a trmino. A los bebs nacidos antes de finalizadas las 37 semanas de embarazo se los llama bebs prematuros. El nacimiento prematuro es un problema de salud serio. Los bebs prematuros corren un riesgo mayor de tener complicaciones de salud al nacer, como problemas respiratorios, e incluso de morir. En la mayora de los casos, estos bebs requieren atencin especial en una unidad de cuidados intensivos neonatal, con personal mdico y equipos especializados capaces de tratar los diferentes problemas a los que estn expuestos. Los bebs prematuros tambin tienen un riesgo ms alto de padecer incapacidades permanentes, como retraso mental, problemas de aprendizaje y de conducta, parlisis cerebral, problemas pulmonares y prdida de la visin y la audicin. Dos estudios recientes sugieren que los bebs prematuros podran tener un riesgo mayor de desarrollar sntomas asociados con autismo (problemas sociales, de conducta y del habla). Los estudios sugieren tambin que los bebs muy prematuros podran tener un riesgo mayor de padecer ciertos problemas de salud en la adultez, como diabetes, alta presin arterial y enfermedad cardiaca. Los rganos de un beb prematuro no estn completamente desarrollados. El beb necesita cuidados especiales en una sala de recin nacidos hasta que los sistemas orgnicos se hayan desarrollado lo suficiente como para mantenerlo con vida sin soporte mdico. Esto puede tomar de semanas a meses. Un beb prematuro tendr un peso al nacer ms bajo que un beb a trmino.

TESTIMONIOS:
Fue algo inexplicable una mezcla de sentimientos miedo inseguridad fue shokeante tengo la imagen muy grabada quera huir por temor que le pasar algo estando yo ah frente a su incubadora trate de contener las lgrimas fue una mezcla de sentimientos. Melissa Montanares Rancagua Yo me aterr, creo que en ese momento fueron demasiadas cosas, madre soltera, haber estado al borde de la muerte y el miedo al futuro... adems no la vi hasta el da siguiente porque mi parto fue con anestesia general. De hecho me desmay cuando la vi... En ese momento al verla tan pequea y llena de tubos y agujas no entend nada... no entend como podan decirme que se vea bien que ya haban pasado las horas crticas... Record a mis hermanitas cuando bebs y no me calzaba ese beb tan pequeo... Llor como s que muchas lo han hecho. Luego vino el contar hasta

diez, guardar las emociones y seguir por inercia porque ella me necesitaba a mi ms de lo que yo necesitaba consuelo. Jenifer Martnez Parra San Pedro de la Paz .

PARTO PREMATURO
POSIBLES CAUSAS DEL PARTO PREMATURO
Sabemos que el parto prematuro le puede ocurrir a cualquier mujer, pero existen algunas que corren un riesgo mayor. A continuacin les proveo algunos de los factores de riesgo que se han identificado. Existen tres grupos de mujeres con un riesgo mayor de tener un parto prematuro: Mujeres que ya han tenido un parto prematuro Mujeres que esperan mellizos, trillizos o ms bebs Mujeres con ciertas anomalas en el tero o en el cuello del tero Ciertos factores relacionados con el estilo de vida pueden poner a una mujer en mayor riesgo de tener un parto prematuro, como por ejemplo: La falta de cuidados prenatales o comenzar los cuidados prenatales demasiado tarde Fumar, beber alcohol, el uso de drogas ilcitas La exposicin al medicamento dietilestilbestrol (DES) La violencia domstica (incluyendo el abuso fsico, sexual y emocional) La falta de apoyo social Niveles excesivos de estrs Trabajar muchas horas permaneciendo de pie demasiado tiempo seguido Ciertas condiciones mdicas durante el embarazo pueden aumentar la probabilidad de que una mujer tenga un parto prematuro, como por ejemplo: Infecciones vaginales (incluidas infecciones del tracto urinario, vaginales, transmitidas sexualmente y, posiblemente, otras infecciones) Alta presin arterial Diabetes Trastornos de coagulacin (trombofilia) Bajo peso antes del embarazo Obesidad Perodos cortos entre embarazos (menos de 6 a 9 meses entre un nacimiento y el comienzo de otro embarazo) Estar embarazada con un slo beb despus de una fertilizacin in vitro

Ciertos defectos de nacimiento en el beb Sangrado vaginal Aunque la mujer tenga uno o ms de estos factores de riesgo, no significa que vaya a tener un parto prematuro. No obstante, todas las mujeres deben aprender a reconocer las seales de un parto prematuro y saber qu hacer en cada caso .

FRECUENTE ES EL PARTO PREMATURO

Su incidencia aproximada es el 8-10% del total de los partos .su importancia radica en que excluidas las malformaciones congnitas El 75% de las muertes perinatales y el 50% a las anormalidades neurolgicas son atribuibles directamente a la prematurez. Los prematuros menores de 1500grs representan el 1% de los partos pero son responsables del 50% de la mortalidad neonatal y el 1,3% de la mortalidad neonatal.

ASPECTO DE MI HIJO PREMATURO

Los signos fsicos comunes de prematuridad abarcan: Vello corporal (lanugo) Patrones respiratorios anormales (pausas irregulares y superficiales en la respiracin llamadas apnea) Cltoris agrandado (en las nias) Problemas para respirar debido a los pulmones inmaduros (sndrome de dificultad respiratoria neonatal) o neumona. Tono muscular bajo y menor actividad que los bebs a trmino Problemas para alimentarse debido a la dificultad para succionar o coordinar la deglucin y la respiracin Menos grasa corporal Escroto pequeo, liso sin pliegues y testculos sin descender (en los nios) Cartlago del odo suave y flexible. Piel delgada, lisa, brillante, que a menudo es transparente (se pueden ver las venas bajo la piel)

ESTADIA EN LA UNIDAD NEONATOLOGICA

POSIBLES COMPLICACIONES DE UN BEBE PREMATURO EN SU ESTADIA
Sndrome de dificultad respiratoria (SDR). La mayora del os bebs nacidos antes de las 34 semanas de gestacin padecen este problema respiratorio. Los bebs con SDR carecen de una protena llamada surfactante que impide que los pequeos sacos de aire que hay en los pulmones se colapsen. Apnea. A veces, los bebs prematuros dejan de respirar durante 20 segundos o ms. Esta interrupcin en la respiracin se denomina apnea y puede ir acompaada de una reduccin en el ritmo cardaco. Los bebs prematuros estn bajo observacin constante para detectar cualquier Hemorragia intraventricular (HIV). Las hemorragias cerebrales son comunes en algunos bebs prematuros, en particular aquellos nacidos antes de las 32 semanas de gestacin. Normalmente, estas hemorragias se producen durante los primeros tres das de vida y, por lo general, pueden diagnosticarse mediante un ultrasonido. Casi todas las hemorragias cerebrales son leves y se resuelven solas, provocando pocas o ninguna consecuencia permanente. Las hemorragias ms graves pueden afectar la sustancia del cerebro o hacer que los ventrculos cerebrales (unas cavidades del cerebro que estn llenas de lquido) se dilaten rpidamente y aumenten la presin sobre l, lo cual puede producir dao cerebral (como parlisis cerebral o problemas de aprendizaje y conducta). Conducto arterial patente (CAP). El conducto arterial patente es un problema cardaco comnmente observado en los bebs prematuros. Antes del nacimiento, una arteria grande llamada ductus arteriosus o conducto arterial hace que la sangre se desve y no pase por los pulmones ya que el feto recibe el oxgeno que necesita a travs de la placenta. Normalmente, el conducto arterial se cierra poco despus del nacimiento para que la sangre pueda circular hacia los pulmones y absorber oxgeno. Cuando el conducto arterial no se cierra adecuadamente, puede llevar a insuficiencia cardaca. Los bebs con CAP se tratan con un medicamento que ayuda a cerrar el conducto arterial, aunque puede requerirse ciruga si el medicamento no resulta eficaz. Enterocolitis necrotizante (ECN}. Algunos bebs prematuros desarrollan este problema intestinal potencialmente peligroso de dos a tres semanas despus del nacimiento, que puede llevar a dificultades de alimentacin, hinchazn abdominal y otras complicaciones. La ECN puede diagnosticarse mediante anlisis de sangre y pruebas por imgenes, como radiografas. Los bebs afectados se tratan con antibiticos y se alimentan por va intravenosa mientras su intestino se cura. En algunos casos, es necesario realizar una ciruga para extirpar secciones lesionadas del intestino.

Retinopata de la premadurez (RDP). La retinopata de la premadurez es un crecimiento anormal de los vasos sanguneos del ojo que puede llevar a la prdida de la visin y se produce principalmente en los bebs nacidos antes de las 32 semanas de gestacin. La RDP puede diagnosticarse mediante un examen oftalmolgico varias semanas despus del nacimiento. La mayora de los casos son leves y los ojos se curan solos con poca o ninguna prdida de la visin. En los casos ms graves, el oftalmlogo puede tratar los vasos anormales con lser o con crioterapia (congelamiento) para proteger la retina y preservar la visiN Ictericia. Los bebs prematuros tienen ms probabilidades que los bebs nacidos a trmino de desarrollar ictericia ya que sus hgados no se encuentran lo suficientemente maduros para eliminar un producto de desecho llamado bilirrubina de la sangre. Los bebs con ictericia se caracterizan por tener un color amarillento en la piel y en los ojos. La ictericia suele ser leve y, por lo general, no es perjudicial. No obstante, si la concentracin de bilirrubina es muy elevada puede causar dao cerebral. A travs de anlisis de sangre se puede comprobar si las concentraciones de bilirrubina son muy altas y, en ese caso, se puede tratar al beb con luces especiales (fototerapia) que ayudan a su organismo a eliminar la bilirrubina y, de esa forma, evitar el dao cerebral. Ocasionalmente, si los niveles de bilirrubina aumentan demasiado, el beb puede necesitar un tipo de transfusin de sangre especial. Anemia. Los bebs prematuros a menudo son anmicos, lo cual significa que no tienen suficientes glbulos rojos. Normalmente, el beb almacena hierro durante los ltimos meses de gestacin y lo utiliza hacia el final del embarazo y despus del nacimiento para producir glbulos rojos. Los bebs prematuros pueden no haber tenido suficiente tiempo para almacenar hierro. Si el beb es anmico, suele desarrollar problemas de alimentacin y crecer ms lentamente. La anemia tambin puede agravar los problemas cardacos o de respiracin. Enfermedad pulmonar crnica o displasia broncopulmonar (DBP) . La enfermedad pulmonar crnica afecta principalmente a los bebs prematuros que requieren tratamiento permanente con oxgeno suplementario. El riesgo de DBP aumenta en los bebs que siguen necesitando oxgeno 36 semanas despus de su concepcin (es decir, cuando las semanas de embarazo ms las semanas despus de su nacimiento superan las 36 semanas). Estos bebs acumulan lquido en los pulmones y sufren cicatrices y lesiones pulmonares que pueden observarse mediante radiografas. Los bebs afectados se tratan con oxgeno y medicamentos que facilitan la respiracin. En algunos casos, requieren asistencia de un respirador, cuyo uso se va interrumpiendo gradualmente. Por lo general, sus pulmones se curan durante los dos primeros aos de vida, aunque muchos nios con DBP desarrollan una enfermedad pulmonar crnica similar al asma. Infecciones. Los bebs prematuros tienen sistemas inmunolgicos inmaduros incapaces de combatir de manera eficiente las bacterias, los virus y otros organismos que pueden causar infecciones. Algunas de las infecciones graves normalmente observadas en los bebs prematuros incluyen, entre otras, neumona

(infeccin pulmonar), sepsis (infeccin de la sangre) y meningitis (infeccin de las membranas que rodean el cerebro y la mdula espinal). Los bebs pueden contraer estas infecciones de sus madres al nacer o infectarse despus del nacimiento Hipoacusia :en los bebes prematuros pueden ser propensos a sufrir de hipoacusia debido al bajo peso al nacer con la prdida de la audicin que puede ser de grados de severidad diferente pudiendo ser una perdida parcial o total de la audicin es por ello que se les realizara durante su estada el examen o pesquisa de audicin el cual se detectara alguna alteracin . Si es positivo se pondr de forma casi inmediata el tratamiento para evitar otras posibles alteraciones como trastornos del lenguaje.

Problemas de Adaptacin del periodo Neonatal

PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL PERIODO NEONATAL Organo o Sistema afectado
1. Sistema Nervioso Central Inmadurez anatmica y funcional de vasos cerebrales 2. Sistema Respiratorio Falta de Surfactante Inmadurez Centro Respiratorio Reabsorcin Lquido Pulmonar Inmadurez Anatmica 3. Sistema Circulatorio Hipertensin Pulmonar

Patologa
Hemorragia Intraventricular

Membrana Hialina Apnea del Prematuro Distress Transitorio Insuficiencia Respiratoria del Prematuro Circulacin Fetal Persistente Ductus Persistente - Insuficiencia Cardaca Fibroplasta Retrolental Sindrome Hemorrgico del Recin Nacido Coagulacin Basal Intradiseminada Anemia Hemoltica Anemia del Prematuro Hiperbilirrubinemia Neonatal Enfriamiento Neonatal Hipoglicemia

Inmadurez Control Vasomotor del Ductus

Inmadurez Vasos Retinarios al O2 4. Sistema Coagulacin y Hematopoytico Deficiencia produccin Vitamina K Factores Coagulacin Deficiencia Vitamina E Deficiencia Fierro y Produccin G.R. 5. Inmadurez heptica 6. Inmadurez Sistema Termorregulador 7. Problemas de Adaptacin Qumica

8. Inmadurez del Tubo Digestivo 9. Inmadurez del Sistema Inmunitario 10. Inmadurez Renal

Hipocalcemia Dificultades de Alimentacin y Enterocolitis Necrotizante Diseminacin de Infecciones Edema Dificultad en Equilibrio Hidroelectroltico

TRATAMIENTOS
Cuando se presenta el parto prematuro y no se puede detener, el equipo mdico se preparar para un nacimiento de alto riesgo. La madre se puede llevar a un centro mdico que atienda especficamente bebs prematuros, por ejemplo, en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Al nacer, se lleva al beb a una sala de recin nacidos para casos de alto riesgo. Se lo coloca bajo un calentador o en una caja transparente y con calefaccin, llamada incubadora, que controla la temperatura del aire. Las mquinas de monitoreo rastrean la respiracin, la frecuencia cardaca y el nivel de oxgeno en la sangre del beb. Los bebs usualmente son incapaces de coordinar la succin y la deglucin antes de la semana 34 de gestacin; por lo tanto, se les puede colocar una sonda de alimentacin a travs de la nariz o la boca hasta el estmago. En los bebs muy prematuros o enfermos, la alimentacin se puede realizar a travs de una vena hasta que el beb est lo suficientemente estable como para recibir toda la nutricin en el estmago. Si el beb tiene problemas respiratorios: Se le puede colocar una sonda en la trquea y una mquina llamada respirador le ayudar a respirar. Algunos bebs cuyos problemas respiratorios son menos severos reciben presin positiva continua en la va area (CPAP, por sus siglas en ingls) con pequeos tubos en la nariz en lugar de la trquea. O pueden recibir nicamente oxgeno extra. El oxgeno se puede suministrar por medio de un respirador, CPAP, gafas nasales o una campana de oxgeno sobre la cabeza del beb. Los cuidados de enfermera son necesarios hasta cuando el beb sea capaz de respirar sin soporte extra, alimentarse por la boca y mantener la temperatura corporal y un peso corporal estable o en aumento. En los bebs muy pequeos, otros problemas pueden complicar el tratamiento y se puede necesitar una hospitalizacin ms prolongada.

EXPECTATIVAS y PRONOSTICOS DE UN NIO PREMATURO:

La prematurez sola ser una causa importante de muertes infantiles, pero el mejoramiento de las tcnicas mdicas y de asistencia a recin nacidos ha aumentado la supervivencia de bebs prematuros. Cuanto ms prolongado sea el embarazo, mayor ser la probabilidad de sobrevivir. De los bebs que nacen en la semana 28, aproximadamente el 90% sobrevive. La prematurez puede tener efectos a largo plazo. Muchos bebs prematuros tienen problemas mdicos, de desarrollo o de comportamiento que continan hasta la niez o son permanentes. Cuanto ms prematuro sea el beb y ms bajo sea su peso al nacer, mayor ser el riesgo de complicaciones. Sin embargo, es imposible predecir el desenlace clnico a largo plazo de un beb con base en la edad gestacional o el peso al nacer.

PARA ESTAR ALERTA:

Enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERG): Es consecuencia de los problemas pulmonares. Cuando el nio tiene que hacer mucho esfuerzo para respirar o cuando respira muy rpidamente, el esfnter esofgico inferior queda abierto, produciendo el reflujo del contenido del estmago. En la mayora de los casos suele resolverse durante el primer ao de vida, pero es importante vigilar los signos de esta enfermedad. Problemas cognitivos:Segn un estudio realizado por investigadores de la Escuela de Medicina del Instituto Albert Einstein, en Nueva York, y de la Universidad de Gante, Holanda, el nacimiento antes de tiempo incrementa el riesgo de problemas en el aprendizaje, retrasos cognitivos y dificultades en el desarrollo del lenguaje. Afortunadamente, y segn los autores del estudio, estas dificultades cognitivas podrian ser detectadas tempranamente, incluso en el primer ao, para evitar as que afecte el desarrollo posterior del nio. Virus respiratorio sincicial (VRS). Al tener menos desarrolladas sus defensas, este virus puede producir una infeccin respiratoria grave, que podra dejarle secuelas como el asma u otros problemas respiratorios. De hecho, el VRS es la principal causa de hospitalizacin por dolencias respiratorias en nios prematuros, de ah que sea tan importante suministrarle medicacin inicial para protegerle de un contagio. Esta prevencin consiste en administrarle un anticuerpo que los dems nios ya han recibido de forma natural, en las ltimas semanas del embarazo, y se realiza mediante una inyeccin intramuscular en el muslo una vez al mes durante toda la temporada de VRS. Gastroenteritis. Las deposiciones del prematuro suelen ser amarillas o castao oscuro, de consistencia blanda y en un nmero variable de 1 a 6 por da. Si el nio hace las deposiciones lquidas, muy frecuentes en 6-8 horas, hay que consultar al mdico, as como si el nio vomita abundantemente.

Otitis. Los prematuros suelen presentar durante los dos primeros aos de vida inflamacin del odo medio (otitis) con ms frecuencia que los nacidos a trmino. Es conveniente que cuando est muy llorn, sin calmarse con las medidas habituales y rechazando el alimento, se acuda con urgencia al mdico. Hernia. Al nacer con muchos rganos inmaduros, algunas aberturas existentes en el feto no han podido cerrarse, concretamente a nivel del ombligo y las ingles, y esto es lo que hace que el nio pueda desarrollar posteriormente una hernia inguinal. Las hernias de ombligo suelen desaparecer en los dos primeros aos y solo necesitan ciruga si son muy grandes o se estrangulan. Sin embargo, las hernias inguinales deben operarse, y el mdico decidir cul es el mejor momento.

METODO MADRE CANGURO:

Es el contacto piel a piel entre la madre/ padre y el recin nacido prematuro de forma precoz y continua .estimula al bebe a experiencias intrauterina (el sonido del corazn materno), estimulando principalmente la lactancia materna y el vinculo apego. Es intimo y emotivo favoreciendo la interaccin entre madre hijo, padre e hijo. Durante la realizacin del mtodo las variables fisiolgicas del prematuro permanecen normales, la temperatura es estable, la respiracin se hace regular y profunda la frecuencia cardiaca se estabiliza y aumenta ligeramente. el bebe prolonga su tiempos de reposo sueo profundo ,menos actividad muscular ,llora menos ,etc. favoreciendo a la ganancia de peso y menos alteraciones en la estada de las unidades de neonatologias . Testimonios : Lo mas lindo y emocionante una sensacin inexplicable cuando tuve en mi pecho esa personita tan pequeita y junto con la lactancia materna se creo un lazo muy importante cuando te dice haz canguro con tu bebe para que all apego es verdad el apego que tiene mi Amandita hacia mi inexplicable es una pasin que siente ella al abrazarme y se puede calmar en un solo segundo. Patricia Madrid Zamora Quilpue. Lo sent demasiado frgil y fuerte a la vez, con ganas de poder llevarmelo ya que era la primera vez que lo tenia en mis brazos, hace 9 aos, las cosas eran distintas, tantas emociones, por fin tenia en mis brazos a mi pequeo gran hombrecito. Carolina Gallegos Santiago . Llore de emocin y mucho miedo ya que a veces sonaba la famosa maquinita y me pona demasiado nerviosa.....gracias a dios christiancito toma leche materna y estoy muy segura que eso lo ayudo bastante a salir adelante y recuperarse luego de las infecciones, dejar el oxigeno etc etc....ahora que esta en la casita desde el mircoles. Anita Fuentealba Quilpue.

Una alegra inmensa....pensar que a pesar de todos los diagnsticos, Sebastian haba logrado nacer, y ni decirte cuando lloro, una emocin tan grande que no se puede describir.... Carolina Estefania Poblete Lemus Punta Arenas.

LACTANCIA MATERNA
Amamantar directamente al pecho no es usualmente una opcin inmediata para el beb prematuro. Sin embargo todos estos bebs se pueden beneficiar de recibir leche materna. Muchos prematuros tienen que recibir primero alimentacin intravenosa desde varios das hasta semanasdependiendo de la necesidad del bebe. Luego de este periodo son alimentados por sondadnde el alimento (que puede ser leche materna) es llevado hasta el estmago a travs de un tubo. Debido a la importancia de la leche materna para estos bebs la madre debe comenzar a estimularse los pechos con una bomba de extraccin lo ms pronto luego del parto. La frecuencia con que se estimulan los pechos es crucial para iniciar y mantener un buen suplido de leche en la madre. Seales que el beb est listo para el pecho:

Tiene una edad gestacional de 34 semanas. Pesa ms de 1500 gramos. Ha desarrollado el reflejo de bsqueda. Ha desarrollado el instinto de succin.

Las primeras alimentaciones del beb al pecho son de prctica. Es normal que al principio el beb tenga dificultad en agarrar el pecho, y hasta que se quede dormido. Le tomar al beb varias sesiones de prctica antes de que este logre amamanta bien .

ATENCION TEMPRANA
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EL ALTA: cuidados generales en el hogar

Para todo padre de un bebe nacido prematuro es Cmo debo cuidarlo en casa?, lo primero no te estreses, slo hay que poner atencin a ciertos aspectos para que su desarrollo se normalice lo antes posible. Habr algunas particularidades cada especialista de las unidades indicara que consejos seguir dependiendo de lo que requiera tu hijo Esta demostrado que los bebes prematuros son ms propensos a padecer diversas enfermedades y problemas de salud. Como padres debemos estar alertas ante diversas situaciones que pudiesen pasar una vez estando en el casa, ya que la condicin de nuestros hijos muchas veces es sumamente vulnerable

1.- No permitas que nadie fume cerca de l y presrvalo de los ambientes con polucin. Su aparato respiratorio es dbil. 2.- Evita que entre en contacto con otros nios que puedan transmitirle virus o bacterias. 3.- Preprale una habitacin con todos las necesidades requeridas por el bebe, ejemplo: si hay que instalar el tanque de oxigeno teniendo los espacios necesarios para evitar accidentes. 4.- No lo mantengas en lugares cerrados con otras personas, en especial donde existan aglomeraciones por ejemplo :mall,transporte pblico, supermercados, restaurante, etc 5.-No permitas que se le acerque personas con sntomas de estar resfriados o con fiebre. 6.- Lvate las manos constantemente como por ejemplo: entre cada muda, preparacin de alimentacin, amamantamiento,etc 7.-Limpia a menudo sus objetos de su entorno utilizando toallas limpiadoras que desinfecten en lugares como cuna, juguetes etc 8.- La higiene en todos sus utensilios de alimentacin. 9.- Utiliza pauelos de papel y deschalos una vez usados. 10.- mantn a la mano los nmeros pertinente de los especialistas como por ejemplo pediatra ya que pudieses tener dudas ante su comportamiento en el hogar 11.- tener en claro el calendario de vacunas recordando siempre que son por su edad cronolgica. No edad corregida. 12.- no utilizar estufas a parafina (de preferencia elctricas) 13-. salir solo a los controles necesario y puntuales por lo menos el primer ao de vida 14.- evitar el aire helado en su carita cubrir siempre con una manta con precauciones de no ahogarlo 15,.-.evitar lugares con aire acondicionado Cuando debemos ir al pediatra o urgencias : Si tiene o notas una mala succin 1.-esta comiendo mal llora en exceso, duerme ms de lo habitual, irritable o menos activo.

2.-tose a menudo, vomita o regurgita con frecuencia. 3.-respira ms rpido o con dificultad, con movimientos visibles del trax. 4.-tiene deposiciones frecuentes o lquidas. 5.-ante los tres primeros meses, y sobre todo hasta el primer mes, los signos de una infeccin son a veces muy sutiles, por lo que se debe acudir al pediatra o a urgencias cuanto si decado, desganado o presenta un color 6.-Duerme mal dos noches seguidas. 7.-Si su temperatura corporal supera los 37,5 o, por el contrario, no alcanza los 36 8.-Llora, inconsolable, durante una hora. 9.-Su piel est azulada, plida o con manchas. 10.-Tarda en despertarse. 11.-Presenta signos de deshidratacin. 12.-Sufre cambios en la respiracin. 13.-por una mala succin 14.- si han pasado ms de tres horas sin querer comer, al no alimentarse baja el azcar en la sangre pudiese provocar una hipoglicemia y el bebe se pondr mas somnoliento y menos reactivo.

*Cuidados invernales para un bebe prematuro:

Cuando nuestros hijos llegan por primera vez a casa, requieren una serie de cuidados especiales, pero Qu pasa cuando se trata de un nio prematuro? Los bebes prematuros necesitan mayor atencin y mayor conocimiento de los cuidados para los bebes, sobre todo en invierno. Una guagua prematura tiene ms posibilidades de presentar enfermedades respiratorias, entre otras complicaciones e implica un mayor desgaste emocional por parte de los padres para poder atenderlo. A continuacin te contamos cuales son los principales cuidados para guaguas prematuras que debes conocer: Alimentacin

Intentar estimular lo ms que se pueda la lactancia materna, ya que es un factor clave en el desarrollo del sistema inmunolgico. Si el nio presenta dificultad para tomar la leche, se debe extraer (Con un extractor de leche materna) e intentar alimentarlo de todas maneras en pequeas cantidades y sin dejar de intentar que aprenda a alimentarse directamente. Si el doctor indica alguna frmula complementaria de alimentacin, seguir muy bien los pasos de preparacin y administracin. No sustituir por otra frmula y tratar siempre de complementar con la lactancia. Vestimenta Utilizar preferentemente ropa de algodn que sea fcil de sacar y cambiar para evitar exponer al nio a cambios de temperatura. Se debe vestir y desvestir al nio extremadamente rpido. No abrigarlo demasiado ya que esto puede provocar sudoracin excesiva y enfermarlo. Para estar segura de que no tiene fro, toma su temperatura. Lo normal es que este cerca de los 36,5 a 37,5. Utilizar un paal acorde a su tamao y fabricado con materiales adecuados para su delicada piel. Cambiar su paal de 6 a 8 veces al da. Esto tambin indica que tu hijo est evolucionando correctamente. Si no hace pip con esa frecuencia, debes consultar a tu mdico. Descanso Los bebes prematuros pueden llegar a dormir hasta 22 horas por da as que, en un principio, gran parte de los cuidados consistirn en vigilar su sueo. Consulta con tu mdico la posicin indicada para hacerlo dormir. A la mayora de los nios prematuros se les recomienda dormir de espalda. Es normal que estos nios sean ms activos por la noche, sin embargo, lo mejor es ir acostumbrndolos a limitarse a la alimentacin nocturna y dejar los juegos y la estimulacin para el da. De esta forma logrars que con el tiempo duerma toda la noche. Recientes estudios demuestran que la voz materna los ayuda a respirar mejor, por eso, durante el da: conversa con l o cntale canciones aunque est durmiendo. Cundo preocuparse? Si tu bebe presenta tos por muy leve que sea. Cuando emite silbidos al respirar. Cuando vomita ms de dos veces en un da. Si su orina cambia de color y se vuelve oscura. Si notas que le cuesta mover alguna extremidad. Si llora demasiado, ya que lo normal es que los nios prematuros duerman mucho y sean poco activos. Lo ms importante: si presenta fiebre superior a 37 o 38. O si su temperatura es menor a los 36.

*LAS VACUNAS EN UN BEBE PREMATURO CORRESPONDEN A LA EDAD CRONOLOGICA

10 consejos para padres de prematuros

Tener un beb prematuro puede ser muy desconcertante para los padres. Es difcil asumir un hecho tan inesperado como el nacimiento anticipado de un hijo que an deba permanecer varias semanas ms dentro del vientre materno. Ante un parto prematuro, surgen en los padres sentimientos de todo tipo como preocupacin, inseguridad, miedo, pero tambin esperanza y una fuerza sobrehumana para proteger y ayudar al beb al salir adelante. La prematuridad no es un trance fcil, desde luego. En estos diez consejos para padres de bebs prematuros se han resumido algunas recomendaciones que les ayudarn a sobrellevarla lo mejor posible.

1) Informarse
Una buena informacin es el primer paso hacia la recuperacin del beb. Hoy en da se puede acceder a ella fcilmente a travs de diversas fuentes: libros especializados, internet, foros, asociaciones, proyectos, etc. Ser de gran utilidad para que los padres se vayan familiarizando con cuestiones como la estada en la unidad de cuidados intensivos, los cuidados especiales del prematuro, las etapas de su desarrollo, etc.

2) Comunicarse con los mdicos

En ocasiones, el profundizar sobre el estado de salud del beb implica ms dolor y se inhibe el deseo de saber, se siente un gran temor acerca de lo que nuestro mdico pueda decir, pero una comunicacin fluida entre padres y mdicos repercutir en beneficio del beb. Es muy importante que los padres sientan que estn siendo informados de forma correcta por parte de los mdicos y el personal que cuida de su beb. No hay que tener miedo a hacer todas las preguntas necesarias.

3) Seguir las Indicaciones de los profesionales

Muchas veces, los profesionales a cargo del bebe, son los encargados de controlar que la estada del bebe sea la adecuada dentro de la sala del hospital, por esto es muy importante que se sigan las instrucciones que ellos entregan, mantener silencio, un lavado de manos adecuado, traer lo necesario cuando se solicite, en fin, todas aquellas sugerencias realizadas por el personal a cargo, mdicos, matronas y paramdicos, sern sin duda, en beneficio directo del beb

4) Buscar apoyo familiar

En estos momentos el apoyo de los familiares es esencial para que los padres puedan dedicarse en exclusiva a su beb, tanto si permanece hospitalizado como si lo cuidan en casa.

5) Mtodo Canguro
Lo mejor que pueden hacer los padres en relacin a los cuidados del prematuro es brindarle contacto a travs de caricias, masajes y contacto piel con piel. El mtodo canguro, apoyar el beb en el pecho de la madre y/o del padre, ha demostrado ser muy ventajoso para su desarrollo. Entre otros beneficios, ayuda a regular la respiracin y la temperatura corporal, a reducir el estrs, a tolerar mejor el dolor, a facilitar la lactancia materna y a entablar un vnculo emocional con los padres.

6) Lactancia materna
Siempre que sea posible, la lactancia materna es el mejor alimento para el prematuro. Tanto desde el punto de vista nutritivo por su efecto inmunolgico y antialrgico, como desde el emocional pues favorece el vnculo afectivo entre la madre y el beb. La leche materna para el prematuro es un tratamiento de salud que la madre puede proporcionarle, preferiblemente de forma directa a travs de la succin del pecho o bien con leche extrada. No es fcil, hay que tener mucha paciencia pues en ocasiones el beb hace un gran esfuerzo por succionar, pero est la posibilidad de extraerse la leche y drsela con jeringa o sonda. Buena informacin, apoyo emocional y ayuda prctica son tres claves para una lactancia materna exitosa del prematuro.

7) Contacto con el beb

Aunque el beb no muestre signos de respuesta a la presencia de los padres, el contacto precoz entre el recin nacido y los padres (especialmente la madre) es un estmulo tan importante como lo es el alimento. Es normal que los padres de un recin nacido prematuro sientan miedo de tocarlo por su fragilidad, pero no deja de ser un beb con una gran necesidad de estar en contacto con su madre, como cualquier recin nacido. Los prematuros no estn incapacitados para recibir afecto a travs de las caricias, los masajes y el contacto piel con piel.

8) Enviarle mensajes positivos

Adems del lenguaje del contacto, o cuando este no es posible, el lenguaje verbal es una forma de estimular una relacin positiva con el beb. Las suaves palabras de sus padres le transmitirn al pequeo amor, seguridad y tranquilidad. Es una forma de hacerle sentir que no est solo y poco a poco ir reconociendo la voz de pap y mam.

9) Pensar en el presente
Muchos padres se sienten agobiados por la fragilidad con la que nace el beb y esto hace perder perspectiva. Invaden los pensamientos negativos sobre el futuro del beb, cuando lo importante es centrarse en el ahora.

10) Grupos de padres

Compartir experiencias con otros padres de bebs prematuros puede ser muy positivo. Es recomendable no aislarse e intercambiar sensaciones y preocupaciones tanto en el hospital, como a travs de grupos presenciales o de internet Las asociaciones de padres son una valiosa ayuda para sobrellevar los primeros meses, pues sentirse identificado con otras personas que han vivido situaciones similares es muy reconfortante y positivo para los padres.