MANO

INTRODUCCION
La mano est est constituida por 27 huesos que se agrupan en tres reas distintas :
huesos del carpo huesos del metacarpo huesos de los dedos

HUESOS DEL CARPO

El carpo est est formado por ocho huesos peque pequeos en dos hileras transversales:
una hilera superior o antebraquial (el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme). una hilera inferior o metacarpiana. (el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso).
Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboideos y por consiguiente consiguiente tienen seis caras. De estas 6 caras, dos, la anterior o palmar y la posterior posterior o dorsal son rugosas y est estn en relaci relacin con la partes blandas de la regi regin palmar y de la regi regin dorsal. Las otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa externa o radial e interna o cubital, son lisas y est estn recubiertas de cart cartlago

HUESOS DEL CARPO

HUESOS Y ARTICULACION DEL METACARPO

La articulaci articulacin metacarpo - falangica, es una cond condlea. Est Est dotada de 2 2 de libertad de movimiento : una en el Plano Sagital, Sagital, que es la FLEXOEXTENSI FLEXOEXTENSIN, y otro en el Plano Frontal, Frontal, que es la INCLINACI INCLINACIN LATERAL hacia un lado y otro. Y algunos autores hablan de un 3 3 de libertad de movimiento, que es la rotaci rotacin axial, ( pero no tiene m msculos que lo realicen, por lo que es pasiva, 90 90 en el ndice, hasta 135 135 en el me meique)

HUESOS Y ARTICULACION DE LOS DEDOS

La superficie de la 1 1 falange encaja perfectamente y poseen un fibrocart fibrocartlago glenoideo que tiene como funci funcin aumentar la superficie articular de la 1 1 falange. Los ligamentos de esta articulaci articulacin metacarpo - fal falngica son :
El ligamento transverso intermetacarpiano palmar, que va de cabeza a cabeza de los metacarpianos ( excepto el pulgar) y es el que se tensa cuando se flexionan separadamente los dedos; Los ligamentos laterales, laterales, tres haces ; el haz metacarpo - falangio, metacarpo - glenoideo ( que va al fibrocart fibrocartlago ) y falango glenoideo.

Topogrfica de la Mano
La mano tiene 2 caras

cara palmar cara dorsal.

(y regi regin palmar de los dedos)

EMINENCIA TENAR CELDA PALMAR MEDIA EMINENCIA HIPOTENAR

BIOMECANICA

Estos ligamentos sirven para mantener los m msculos intr intrnsecos adheridos a los huesos para que puedan realizar su acci accin, y son sobre todo, ESTABILIZADORES de la articulaci articulacin y act actan como elementos limitantes de la flexi flexin : se tensan en la extensi extensin y limitan la flexi flexin.

PLIEGUES
LA EMINENCIA TENAR: pliegue de oposici oposicin del pulgar o pliegue palmar superior, que se forma por la oposici oposicin del pulgar con los otros dedos, y que limita la regi n . regi CELDA PALMAR MEDIA que est est cruzada por dos pliegues palmares :

LA EMINENCIA HIPOTENAR: que corresponde a los m msculos intr intrnsecos del me meique. OTROS PLIEGUES: que se observan en los DEDOS el pliegue digito - palmar superior se encuentra a 1 1/2 cm. de la articulaci articulacin metocarpo - falangica ( no corresponde a la articulaci articulacin exactamente ); el pliegue d dgito palmar de la articulaci articulacin interfal interfalngica proximal y de la articulaci articulacin interfalangica distal.

1) pliegue palmar inferior, que corresponde a las articulaciones metacarpo - fal falngica de los tres ltimos dedos, 2) pliegue palmar medio, que corresponde a la articulaci articulacin metacarpo - fal falngica del dedo ndice

ARCOS
Los huesos de la mano (27
huesos), divididos en tres grupos: el carpo, los metacarpianos y las falanges.

Arcos de la mano.
De una forma esquem esquemtica, en la mano se puede considerar que existe : rea fija, integrada por la hilera distal del carpo (trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso) y los metacarpianos segundo y tercero, y un rea m mvil, integrada por la hilera proximal del carpo (escafoides, semilunar y piramidal), los metacarpianos primero, cuarto y quinto, as as como las falanges. El pisiforme, cl clsicamente englobado en la hilera proximal, est est en realidad situado en un nivel m ms palmar, y act acta a manera de hueso sesamoideo, insert insertndose en l el tend tendn cubital anterior.

En su conjunto, adoptan la forma de arcos,

dos transversales (a
nivel del carpo y de los metacarpianos)

los arcos longitudinales digitales.

ARCO OBLICUO:
Una caracter caracterstica esencial de la mano humana es la capacidad para oponer el dedo pulgar a los restantes dedos (denominados dedos largos largos), gracias a la especial configuraci configuracin de la articulaci articulacin trapeciotrapecio-metacarpiana.

REPAROS OSEOS
EN LA CARA ANTERIOR : eje de la mano que va a pasar por el tercer metacarpiano. la cabeza del cubito, el pisiforme. la ap apfisis estiloides del radio. el tub tubrculo del escafoides el trapecio (mas hacia abajo est est), la base del primer metacarpiano, el cuerpo, las falanges). EN LA CARA DORSAL, ap apfisis estiloides del cubito, una depresi depresin que va a corresponder al ligamento triangular, el piramidal el hueso grande depresi depresin, que corresponde al cuello del hueso grande y por encima de este el semilunar. el 1 1, 2 2, 3 3, 4 4 y 5 5 metatarsianos; las cabezas de las falanges, las articulaciones metacarpofalangicas, interfalangicas.

ESPACIOS
Tabaquera anat anatmica: Se la ubica si se provoca una extensi extensin m mxima del dedo pulgar. Es un peque pequeo triangulito formado por: el separador largo el extensor corto del pulgar (por delante) el extensor largo del pulgar (por detr detrs) y all all se palpan el escafoides y el trapecio. El nervio radial, arteria radial y vena cef ceflica Canal del pulso: Lmites: Exterior: M Msc. Flexor largo del pulgar Interior: M Msc. Flexor del carpo Contenido: Art. radial y venas subsidiarias

Movimientos y Rangos
Movimiento y rangos
Flexi Flexin de metacarpofal metacarpofalngicas: 90 90 Extensi Extensin de metacarpofal metacarpofalngicas: 20 20 -30 30 Flexi Flexin Interfal Interfalngicas proximales:120 proximales:120 Flexi Flexin Interfal Interfalngicas distales; 80 80 Abducci Abduccin de los dedos: 20 20-25 25 Aducci Aduccin de los dedos20 dedos20-25 25 Flexi Flexin de Metacarpofal Metacarpofalngica del pulgar 60 60 70 70 Flexi Flexin de Interfal Interfalngica del pulgar 90 90 Extensi Extensin de Metacarpofal Metacarpofalngica del pulgar 60 60 70 70 Extensi Extensin de Interfal Interfalngica del pulgar 90 90 Abducci Abduccin del pulgar 40 40 50 50 Aducci Aduccin del pulgar: 40 40 50 50 Oposici Oposicin del Pulgar y del me meique

MUSCULOS EXTRINSECOS : INTRINSECOS:

Flexor com comn Superficial de los dedos Flexor com comn Profundo de los dedos Flexor largo del pulgar

MECANICA
En los flexores se da el ejemplo del ngulo de tracci traccin con el tend tendn perforante y perforado.
El flexor com comn profundo ( que se inserta en la base de la 3 3 falange que es el perforante, y el tend tendn perforado, que es el flexor com comn superficial (que se inserta en las caras laterales de la 2 2 falange ). Al contraerse el flexor com comn profundo aumenta el ngulo de tracci traccin del superficial y por lo tanto, AUMENTA SU EFICACIA. De esto se deduce que la acci accin del superficial es mas eficaz, cuando empieza la contracci contraccin, a medida que se va flexionando la interfalange proximal, porque porque tambi tambin se flexionar flexionar la otra falange, entonces el profundo va a levantar al superficial y aumentar aumentar el ngulo de tracci traccin. El superficial no tiene acci accin en la 1 1 falange, y para que se contraiga con efectividad la 2 msculo que act acte como sinergista para 2 falange, necesita de un m estabilizar la metacarpo - falangica; que es el extensor com comn ( o sino se flexionar flexionara toda la mano ). esto se da en el caso de m msculos poliarticulares Al extender mu mueca , los dedos se flexionan porque se acortan los flexores; y al rev revs cuando se flexiona mu mueca, se extienden los dedos.

REGION ANTERIOR O PALMAR:

EMINENCIA TENAR: (S.O.F.A.) Separador o Abductor corto del pulgar Oponente del pulgar Flexor corto del pulgar Aproximador o Aductor corto del pulgar ZONA PALMAR MEDIA:

REGION DORSAL:
Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Abductor largo del pulgar Extensor com comn de los dedos Extensor propio del ndice Extensor propio del me meique

Lumbricales Inter Interseos dorsales y palmares

EMINENCIA HIPOTENAR (P.A.F.O.)

Palmar cut cutneo del me meique Aproximador del me meique Flexor corto del me meique Oponente del me meique

MUSCULOS DE LA MANO PRACTICO

MUSCULOS INTRINSECOS
Eminencia tenar Palmar media Eminencia Hipotenar

Msculos de la Regi Regin Tenar

M. Aductor del pulgar M. Oponente del pulgar M. Flexor corto del pulgar M. Abductor corto del pulgar (S.O.F.A.)

Msculos de la Palma de la Mano

Msculos inter interseos dorsales (I(I-IV): Msculos inter interseos palmares (II, IV y V): Msculos lumbricales (4):

Msculos de la Regi Regin Hipotenar

M. Palmar cut cutneo o corto: M. Abductor 5 5 dedo: M. flexor corto 5 5 dedo: M. oponente del 5 5 dedo: (P.A.F.O.)

MUSCULOS EXTRINSECOS
Regi Regin anterior o palmar Regi Regin Dorsal

Msculos de la regi regin anterior o palmar

Flexor com comn Superficial de los dedos Flexor com comn Profundo de los dedos Flexor largo del pulgar

Msculos de la regi regin dorsal

Extensor corto del pulgar -Extensor largo del pulgar -Abductor largo del pulgar -Extensor com comn de los dedos -Extensor propio del ndice -Extensor propio del me meique