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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON PIE DIABETICO

ENFERMERÍA DE LA ADULTEZ ALUMNO: FERNÁNDEZ REBOLLAR LEOBARDO DAVID

MÉXICO D.F. 20 DE MAYO DE 2013

se encuentra en su quinto día de interacción para su cuidado. Antecedentes hereditarios de madre y hermano con diabetes mellitus. T. 4to y 5to dedo del mismo pie.RESUMEN CLÍNICO Nombre: D. Presenta lesión necrótica en el 5to ortejo del pie derecho y espacio interdigital del 4to y 5to ortejo. afebril.  Moverse y mantener postura adecuada: Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo. ligera palidez de tegumentos. Paciente con una puntuación en la Escala de Glasgow de 15. y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la circulación sanguínea. hermano con HAS. mucosas orales semihidratadas. con movimientos coordinados. con lesión eritematosa en 3er. Edad: 37 años Sexo: Masculino Fecha de ingreso: 12 Mayo 2013 Paciente de edad aparente a la referida con diagnostico de pie diabetico. lavarse las manos. . etc. PULSO: 80 x ´ TA: 130/60 FR: 18 x ´ T°: 36.  Vestirse y desnudarse: llevar ropa adecuada según las circunstancias para proteger su cuerpo del clima y permitir la libertad de movimientos.5°C NECESIDADES ALTERADAS  Beber y comer: necesidad de todo organismo de ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su crecimiento. el mantenimiento de sus tejidos y la energía indispensable para su buen funcionamiento.  Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: Regular la propia higiene mediante medidas básicas como baños diarios.

sumadas a las que ya por su propia enfermedad acarrea. ya que la misma en manera aislada no logra los fines adecuados.DX DE ENFERMERÍA Perturbación de la imagen corporal R/C obesidad M/P IMC 35 INTERVENCIÓN OBJETIVOS Conseguir DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO EJECUCIÓN EVALUACIÓN Ayudar al paciente a Porque de esta manera el Se realizaron Durante de turno el el pérdida gradual identificar de peso importancia de la paciente conoce y acepta la pláticas la importancia de prevenir nuevas educación para paciente enfermedades por la obesidad. manifestó el pérdida de peso. si la dieta y ejercicios son los correctos realizando adecuada. . la salud. y si de se están maneja La realización de caminatas diarias es un complemento para disminuir el peso junto dieta. interés por su recuperación y la importancia Motivación por la Se logra que por propia pérdida de peso. voluntad el paciente realice una Control semanal. Es importante para corroborar Realizar ejercicios. de peso dieta adecuada y ejercicios acorde a sus posibilidades. del control de su peso.

4. con el objetivo de para reducir el peso y mantener (Hipoglucémica) estable al paciente. Se restringen libres y los las azucares grasas animales. frutas y carnes sin grasas. Se pueden establecer los siguientes alimentos en la dieta: 1. glucemia inestable INTERVENCIÓN OBJETIVOS Mantener la glucosa adecuada DE ENFERMERÍA Proporcionar FUNDAMENTO CIENTÍFICO redujo el de EJECUCIÓN EVALUACIÓN una Porque la alimentación ha Se controlo la Se dieta hiposódica e de seguir unas normas alimentación hipoglucémica. 2. 3. Se recomienda comer poca cantidad y frecuentemente. . Alimentos en cantidades específicas con calorías. hidratos de carbono y proteínas equitativas. vegetales. lo . dietéticas riesgo bastante con una dieta alteraciones diabético metabólicas del paciente durante turno. requiere la prohibición de determinados alimentos y la reintroducción progresiva de otros. el precisas. Alimentos como leche.Alteración de la nutrición R/C excesiva ingestión en relación con las necesidades metabólicas M/P pliegue de tríceps mayor de 15 mm.

realizar se deben en las a de masajes prominencias. la piel del paciente anotaciones en puede estar seca o muy hoja susceptible al agrietamiento. INTERVENCIÓN OBJETIVOS DE ENFERMERÍA Mantener hidratada y en proceso de cicatrización la zona afectada. Para evitar las complicaciones mencionadas y mejorar la comodidad. herida microorganismos y se evita cambio de ropa paciente. Por medio del lavado de Se manos por arrastre se lavado realizo Se logro durante de el turno la de de y se la FUNDAMENTO CIENTÍFICO EJECUCIÓN EVALUACIÓN reduce el número de flora manos residente normal en manos curación y antebrazos y la transitoria adquirida De reduce flora herida y reducción de datos con infección por debridación de favoreció esta la la afectada de técnica contaminación. las infecciones cruzadas de cambios Como resultado de la posturales y cama. Además. la excoriación y el prurito se deben a depósito de toxinas irritantes. manera se zona cicatrización de con la zona de del transmisión estéril. Lavado de manos. Proporcionar cuidados en la piel. por lo que es muy Registro en hoja importante dar los cuidados de enfermería. necesarios. cambiar . herida. enfermería.Deterioro de la integridad de la piel R/C lesión necrótica M/P destrucción de las capas cutáneas.

Se logra el registro legal. Ingesta de líquidos para evitar la deshidratación. Luego colocar gasas estériles y/o apósitos y realizar un vendaje. Enseñar al paciente sobre los cuidados. la investigación y el control.menudo miembro de posición afectado el y proporcionarle baños con solución fisiológica y agua oxigenada. Mantener la lesión libre de presión. . una continuidad en el tratamiento del paciente en el tiempo. Realizar cambios de apósitos con frecuencia. Mantener la piel seca y limpia. Controlar signos y síntomas de infección.

Escuchar música puede disminuir el dolor por la liberación de endorfinas. masajes y aplicación de calor para aumentar el confort del paciente. DE ENFERMERÍA Analgesia. de prescripción previa analgésicos médica. prescritos paciente ayuda a aliviar el dolor por (Ketorolaco IV redujo el riesgo infección la acción del mismo para 30 mg c/12 hrs). Terapia de por déficit de conocimientos la acompañamient La relajación. Estímulos auditivos. paciente y de esta manera cuidados de su disminuir el dolor junto con familiar. de dicho fin. la utilización de los analgésicos. verbalización INTERVENCIÓN OBJETIVOS Disminución del dolor Técnicas relajación. así como las medidas físicas. Enseñar el uso de las distintas estrategias ayuda a realizarlas que en el se momento requieran. .Dolor R/C lesión necrótica en pie derecho M/P facies de dolor (escala de eva 7). imaginación o terapéutico y sobre Educación paciente familiares. al guiada y las actividades se y recreativas distender y ayudan distraer oriento al enfermedad en del a familiar sobre el curso al apoyo en los paciente. La FUNDAMENTO CIENTÍFICO administración con de Se ministraron Se el disminuyo dolor del y EJECUCIÓN EVALUACIÓN analgésicos.

Reducción de la movilidad R/C dolor M/P paciente en cama. verbalización INTERVENCIÓN OBJETIVOS Favorecer y conservar la función de la articulación del miembro afectado. Ejercicios. movimientos sueño de además zona disminuyendo el dolor. ayuda en además para favorecer ejercicios Esto debe realizarse antes mantener activo movilización. facies de dolor (escala de eva 7). Masajes. Esto estabiliza las articulaciones y reduce el estrés afectada sobre y la relaja zona la musculatura sobre exigida. DE ENFERMERÍA Aplicar húmedo en FUNDAMENTO CIENTÍFICO logro la EJECUCIÓN EVALUACIÓN calor Esto ayuda a relajar la Se favoreció el Se las musculatura realizar y poder descanso y relajación de la afectada de la zonas cercanas. . Lapsos de reposo. de dormir para favorecer el al paciente. sueño y el descanso adecuado y confortable. El ejercicio acorde a las posibilidades ayuda a mantenerse activo.

(5ª ed.) México: El Manual Moderno. (2003). . Diagnósticos de Enfermería.BIBLIOGRAFIA  Brunner.  Marriner T. México: Interamericana. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC).) España: Mc Graw Hill Interamericana. México: Mosby  Gloria M. (4ª Ed. Modelos y teorías de enfermería. (2002).  Lynda Juall Carpenito.). Fundamentos de enfermería teoría y práctica. España: Editorial Harcourt. (9ª Ed.) Editorial: Harcourt Brace. Manual de la enfermera. (1999). (1991). Patricia A.  Rosales. (2007-2008). (4ª ed.  Potter. L. Fundamentos de enfermería.) España: Elsevier  NANDA. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. (2ª ed. Bulechek. A. S. (3ra ed. Jonane McCloskey Dochterman.).

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