URETRITIS

Todo proceso inflamatorio de la uretra

CONCEPTO
 Todo

proceso inflamatorio de la uretra, comn a mltiples etiologas: traumtica, qumica y/o infecciosa. de secreciones anormales, que no son orina ni semen, por la uretra

 Produccin

Etiologa
 Uretritis

traumtica.

Es aquella secundaria a instrumentacin de la uretra.

Etiologa
 Uretritis

qumica. Secundaria a la instalacin de agentes agresivos locales, producen irritacin).

Etiologa
 Uretritis

infecciosa. Los microorganismos son los responsables del proceso, pudiendo ser causada por:

Siendo generalmente infeccin de transmisin sexual.

Uretritis infecciosa
 No

gonoccica

 Gonoccica

Es un sndrome resultante de varias causas y no un diagnstico etiolgico.



Etiologa: 3030 -50% 3030 -40% 1-2% 1-2% 1-2%

Chlamydia Trachomatis Ureaplasma Urealiticum Trichomona Vaginalis Virus Herpes Simple Levaduras

Uretritis infecciosa


Chlamydia Trachomatis. Es el principal patgeno y mas peligroso por las secuelas que puede producir a nivel urogenital.

Uretritis infecciosa


En la mujer es importante, debido a que una mujer infectada puede transmitir la enfermedad a su pareja y, si est embarazada, al recin nacido Es mas frecuente en el hombre.

Uretritis infecciosa
Uretritis por Chlamydia trachomatis Incubacin Inicio Sntomas Solo disuria Solo secrecin Ambos Eritema del meato Prurito uretral Secrecin 3-21 das Gradual Moderados 27% 47% 38% 13% 12% Mucoide (58%)

Uretritis infecciosa
 Diagnostico.

Basado en frotis endouretral ---hisopado uretral  Anticuerpo monoclonal conjugado con fluorescencia (-30min)

Uretritis infecciosa


Pacientes con uretritis no tratada presentan como complicacin orquiepididimitis, orquiepididimitis, con el riesgo potencial de infertilidad.

Signos: tumefaccin dolorosa del escroto, provocada por el edema y eritema del epiddimo homolateral.

La secrecin uretral o linfadenopata inguinal son signos clnicos que obligan a confirmar o a descartar esta causa.

Uretritis infecciosa


Tratamiento.

Se basa en la administracin de antibiticos. La utilizacin de azitromicina en una nica dosis oral de 1 g, o de doxiciclina, 100 mg cada doce horas durante siete das, son los tratamientos de eleccin.

Uretritis infecciosa


Ureaplasma Urealiticum La colonizacin genital por este microorganismo es directamente proporcional Al nmero de parejas sexuales (>3). El periodo de incubacin varia de 11-5 semanas.

Uretritis infecciosa
 Cuadro -

clnico.

Disuria Exudado uretral escaso, blanquecino o transparente

Uretritis infecciosa
 Diagnostico.

Puede realizarse mediante cultivo o deteccin del antgeno mediante inmunofluorescencia o ELISA

Uretritis infecciosa
 Tratamiento.

Doxiciclina 100mg v/o cada 12hrs durante 7 das. Tetraciclina 500mg v/o cada 6hrs durante 7 das. Eritromicina 500mg v/o cada 6hrs durante 7 das. Azitromicina 1gr v/o dosis nica.

Uretritis infecciosa
 Uretritis

tricomoniasica. Trichomona Vaginalis. Es un protozoario uniforme. Es la mayor causa de morbilidad en el hombre. Cuadro clnico. Disuria Exudado uretral purulento y ftido.

Uretritis infecciosa
 Diagnostico. -

El exudado se diluye con 11-2ml de solucin salina y se observa en forma directa al microscopio.

Uretritis infecciosa
 Uretritis

herptica.

Causada por el virus del herpes simple. Un 40% de los afectados refiere disuria, con sensacin urente, de quemazn, muy intensa.

Uretritis infecciosa
No hay secrecin uretral. Pequeas vesiculas en glande, tallo peneano y adenopatias inguinales bilaterales, moviles, no induradas y ligeramente dolorosas. Tratamiento. Aciclovir 200mg 5 veces al da durante 77-10 das.

Uretritis infecciosa
 Uretritis


candidisica.

Semejante a la uretritis por Chlamydia por lo que clnicamente se confunden.  El periodo de incubacin es de 2 semana aproximadamente.  Determina escasa disuria y flujo escaso.

Uretritis infecciosa
 Diagnostico.

Se analiza en el examen microbiolgico directo tinta china de una muestra obtenida por hisopado uretral.  Tratamiento. Fluconazol 250mg v/o dosis nica Itraconazol 400mg v/o dosis nica.

Uretritis infecciosa


COMPLICACIONES CRONICAS
Estenosis de uretra Atrofia testicular Infertilidad

AGUDAS
Retencin aguda de orina Prostatitis aguda Epiddimorquitis Absceso prosttico

URETRITIS GONOCCICA


Esta es causada bsicamente por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. gonorrhoeae .

La transmisin de estos agentes es por relaciones sexuales (vaginal, anal o oral)

INCUBACIN
 Esta

va de 3 a 10 das

 No

se adquiere inmunidad

 Esta

infeccin puede persistir por meses

Cuadro Clnico
 Secrecin

uretral (purulentas) (purulentas) amarilla---amarilla ----abundante abundante  Disuria  Prurito uretral--uretral---hipersensiblidad hipersensiblidad  Polaquiuria Afeccion prostatica  Nicturia  Urgencia

Diagnstico
 Tincin

gram

Observacin de diplococos gram negativos 4 o mas linfocitos por campo de gran aumento (400x) Presencia de >10 leucocitos PMN/campo en muestra de primera orina

Tratamiento
250mg ceftriaxona IM Dosis Unica + 100 mg doxicilina VO cada 12 horas/7 das

 Etiologa

gonoccica

Ceftriaxona 250mg Cefuroxima 1gr VO Ciprofloxacina 500 mg VO Ofloxacina 400 mg VO Amoxicilina 2-3gr Azitromicina 2gr

Tx Uretritis persistente
 Metronidazol

2gr DU

 Eritromicina

500 mg/6hr/7d