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APUNTES MORFO

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  • Introducción
  • Mecanismos de regulaciones fisiológicas
  • Temperatura corporal
  • Sistema inmune
  • Sangre
  • Sistema Circulatorio
  • Sistema respiratorio y respiración
  • Sistema digestivo
  • Función renal
  • Sistema endocrino
  • Indice
  • Bibliografía

UNIVERSIDAD GABRIELA MISTRAL FACULTAD DE PSICOLOGIA CATEDRA DE MORFOFISIOLOGIA

APUNTES DE MORFOFISIOLOGIA

ALAN SMITH GABRIELA DIAZ

2006

Introducción.
El material que aquí presentamos como “APUNTES DE MORFOFISIOLOGIA” corresponde a los temas que se han desarrollado en los cursos de Fisiología para estudiantes de Psicología de nuestra Universidad. El principal gestor ha sido un alumno, luego ayudante de la cátedra; la profesora se encargó de revisar el material, tanto en lo conceptual como en la redacción. Nos ha parecido importante contar con estos apuntes, puesto que constituyen un buen apoyo para una asignatura en que es difícil encontrar textos básicos que compendien una materia de por sí extensa. Por otra parte, en el área psicológica no siempre se le da importancia a la Fisiología de Sistemas. Sin embargo, en nuestra Facultad se ha considerado que las relaciones psico-somáticas forman parte importante en la formación del futuro psicólogo, por lo cual es necesario conocer, en forma básica, como funciona la parte somática del organismo; aún así, es necesario considerar que ambas partes, alma y cuerpo, se influyen mutuamente, a tal extremo que es muy difícil concebirlas separadas; sólo en los estudios de pregrado, razones pedagógicas justifican su análisis secuencial, pero en el cual progresivamente se van integrando los sistemas. Planteado así, se evidencia en forma concreta que se está considerando al ser humano como un todo mutuamente complementario, lo cual se postula en casi todos los enfoques de los programas de las carreras de Psicología, pero no siempre se entregan los elementos necesarios para comprender y analizar esta integración. Basta mencionar los estados emocionales y en general las conductas que derivan del sistema límbico, para ilustrar lo anterior. Más relevante parece el análisis de las situaciones de estrés, especialmente en las condiciones de vida actuales, de cambios vertiginosos y de alta competitividad; los estresores repercuten en las más variadas funciones fisiológicas, como los sistemas endocrino, circulatorio, digestivo, etc. Tanto la prevención del estrés como parte importante de su tratamiento son de competencia del psicólogo. Dedicamos este modesto esfuerzo a todos los estudiantes de Psicología , con el sincero deseo que les ayude a entender al ser humano en forma holística, es decir, como un ser integrado de mente y cuerpo.

LOS AUTORES.

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Mecanismos de regulaciones fisiológicas.
El organismo humano mantiene sus variables fisiológicas fundamentales dentro de un rango de valores normales, cuyas cifras se consideran para un adulto joven normal en reposo; no obstante, en condiciones de emergencia, como son el ejercicio y las emociones, el organismo adapta su funcionamiento a las nuevas condiciones; ambas situaciones, reposo y emergencias constituyen las condiciones de diseño óptimo con que funciona el organismo humano. La homeostasis se refiere al “estado o condición semejante” que describe lo anteriormente descrito. El concepto fue original de CLAUDE BERNARD (1813-1878), quien postuló una “fijeza del medio interno”, lo cual fue modificado por WALTER CANNON (1871-1945), quien reformuló la idea con el término “homeostasis” , para significar que en realidad las funciones y las variables fisiológicas se mantienen dentro de un rango de normalidad y no necesariamente presentan un valor fijo. Estas variables presentan variaciones individuales y rítmicas. Las variables sometidas a homeostasis se llaman variables reguladas: - temperatura central - presión arterial - pH (7.38 o 7.4 para recordarlo más fácil) - presión osmótica - concentraciones sanguíneas en general (glicemia en ayunas, proteínas sanguíneas, iones, sales) - presiones arteriales de gases (oxígeno y CO2). Hay otras variables que no se regulan: frecuencia cardiaca ventilación volumen expulsivo cardíaco, entre otras.

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Estas funciones se llaman variables controladas y no están sujetas a regulación. Se ha establecido que la homeostasis es la condición para la vida libre, independiente; ello significa que frente a variaciones del medio ambiente, las variables fisiológicas reguladas se mantienen dentro de un rango de normalidad, independiente de los valores ambientales. Por otra parte, la importancia de la homeostasis para el organismo radica en que puede realizar sus funciones dentro de condiciones óptimas y estables, lo que implica un funcionamiento adecuado con un gasto

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energético mínimo. Un buen ejemplo son la constancia del pH y la temperatura, para los cuales la homeostasis determina que las funciones metabólicas y fisiológicas se realicen bajo condiciones estables. Para analizar los mecanismos de regulaciones fisiológicas es necesario partir por la definición de “sistema”, que constituye la unidad básica en el cual se desarrolla la homeostasis. Un sistema es un conjunto de elementos coordinados entre sí de acuerdo a leyes y que ordenadamente relacionados , cumplen un objetivo determinado. Un sistema puede ser aislado, si no presenta intercambio con su ambiente; cerrado, si intercambia energía pero no materia con su ambiente; y abierto, si intercambia materia, energía e información con el ambiente que le rodea. Los seres vivos constituyen sistemas abiertos, el cual consta a lo menos de una entrada, un compartimiento,una salida y una ley que rige el funcionamiento del sistema; esto puede representarse en un diagrama en bloque o de cajas negras. El compartimiento es un estado o localización en que se encuentra el elemento que fluye; tiene un contenido y un continente. Tanto el sistema como el compartimiento se pueden representar con fines didácticos, en un modelo hidráulico. En este modelo se pueden identificar algunas variables fundamentales; para ilustrarlas, se definirán sus correspondientes en el sistema circulatorio. Se denomina factor extensivo ( Q o C o V) a la cantidad total de sustancia o al volumen del compartimiento; en el sistema circulatorio corresponde a la volemia o cantidad total de sangre. El factor intensivo es el potencial del sistema; puede ser presión, temperatura, pH tensión, potencial eléctrico, etc. En el sistema circulatorio corresponde a cualquier presión, pero muy en especial a la presión arterial. Los flujos pueden ser de entrada o de salida y dependen del compartimiento que se esté analizando; en el sistema circulatorio puede ser el volumen- minuto cardíaco o circulatorio. En general, puede fluir materia, energía o información. . En las relaciones entre estas variables, adquieren significancia fisiológica dos conceptos, el de compliance o índice de distensibilidad y el de resistencia. 4

La compliance se describe para estructuras distensibles como los pulmones y se define como la razón C=V/P en que: C es la compliance o índice de distensibilidad V es el volumen P es la presión necesaria para distender la estructura a un volumen dado. También se puede definir la compliance como la presión que es necesario desarrollar para distender la estructura (pulmonar por ejemplo) a un volumen determinado. Por otra parte, se define la conductancia ( c ) como la razón

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c = flujo / presión y se refiere al potencial ( p ) que se debe aplicar para movilizar un determinado flujo. Se puede definir la conductancia como la facilidad que tiene el flujo para movilizarse. El valor recíproco de la conductancia es la resistencia R: R = presión / flujo y describe la presión que se debe aplicar para movilizar un flujo unitario; como lo expresa su nombre, es la dificultad que encuentra el flujo para desplazarse. Mecanismos de control y regulación. Se pueden describir analizando el funcionamiento en el modelo hidráulico. Cuando los flujos de entrada y de salida son iguales, el potencial del sistema permanece constante y la situación constituye un régimen estacionario o steady state; en el ser humano se observa en condiciones de reposo. En el modelo hidráulico se puede observar que si el potencial de salida del sistema varía, se va a modificar el flujo de salida y el potencial volverá a su valor original; esta condición se denomina equifinalidad. No obstante, este es un mecanismo lento, que puede constituir un problema para la vida humana si se trata de modificar las variables fisiológicas en forma rápida, ya sea para volver a las condiciones de reposo (homeostasis) o para adaptarse a condiciones nuevas (heterostasis). Es por ello que a través de la evolución, el organismo desarrolló mecanismos de regulaciones que permiten que las variables fisiológicas se adapten en forma óptima a las situaciones imperantes. Entre las modalidades de regulaciones se pueden mencionar las de feed back o retroacción, feed forward o regulación anticipatorio y servomecanismo. Mecanismos de feed back. Se pueden describir dos submodalidades, una retroacción negativa y otra positiva. Feed back negativo. Antes de analizarlo, se describirán, en esquema de cajas negras, los elementos que componen un mecanismo clásico de regulaciones. Existe un centro o comando, que, como lo dice su nombre, dirige al sistema que regula a una determinada variable. Funcionalmente consta de varias partes; tiene genéticamente impresa una norma o set point, que corresponde al valor ideal de la variable regulada, un área 6

7 . en tal forma que la variable regulada real se mantenga en los límites homeostáticos o se adapte a condiciones heterostáticas. El sistema controlado está constituído por los efectores y el centro le envía sus órdenes en forma de impulsos nerviosos por medio de vías eferentes. inhibición. que recibe la información sobre los valores de la variable regulada real. de acuerdo a la norma central. A título de ejemplo. Este compara los valores real e ideal y de acuerdo a esta información.sensitiva. que son el corazón y las arteriolas. La variable regulada real es la que el organismo mantiene dentro de un rango más bien estrecho de variaciones. no están sujetas a regulaciones. y su objetivo es ajustarse a todas las situaciones en que se desenvuelve el organismo. a la porción sensitiva del centro. se presenta un esquema de la regulación de la presión arterial. y que en forma amplificada envían su información. Las funciones que el efector desarrolla conforman el conjunto de variables controladas. a través de vías nerviosas aferentes. Su valor es detectado mediante receptores estratégicamente ubicados. y una zona motora. que imparte las órdenes necesarias para que los efectores funcionen apropiadamente. Una flecha indica estimulación y una barra. Aquí no se han representado los sistemas controlados o efectores. Estas funciones varían en un amplio rango. modificará o no los impulsos que envíe al sistema controlado.

el detector o receptor (D) que en este caso es un flotador. En resumen. a la inversa. los flujos de entrada y de salida. cuya variable regulada es la presión arterial (p). en el feed back negativo la variable regulada real tiende a su valor norma siempre que se la desvía de él. si se trata del sistema circulatorio. que son las variables controladas y las válvula v que son los efectores. si la variable regulada real disminuye. Es característico del feed back negativo que si la variable regulada real aumenta. DIAZ S. Si p aumenta. el flotador sube y la válvula de entrada se cierra. los mecanismos de regulación la hacen disminuir. los mecanismos de regulación la hacen aumentar. simultáneamente la válvula de salida se abre. Por ejemplo. lo que hace el mecanismo de regulación más eficaz. con lo cual disminuye el flujo de entrada. el corazón está representado en la válvula de entrada. el volumen de agua del 8 . Lo anteriormente descrito se puede aplicar a cualquier sistema de regulación de feed back negativo en el organismo humano. el flujo de entrada es el volumen-minuto cardíaco. se trata de un mecanismo con control de entrada y de salida. En la figura se pueden identificar el potencial del sistema o variable regulada (p).REGULACIÓ REGULACIÓN DE LA PRESIÓ PRESIÓN ARTERIAL (Pas) Centro Vasomotor Centros Presores Vasoconstricción Arteriolar ↑ RPT Pas ↑ Frecuencia Cardíaca ↑ Vc Inotropismo + ↑ Ve Centro Cardioacelerador Centro Depresor Centro Cardioinhibidor Frecuencia Cardíaca Tensoreceptores aórticos y carotídeos (τ) G. con lo cual aumenta el flujo de salida. Es decir. También se puede representar en un modelo hidráulico.

la función se potencia. En estos casos. La regulación anticipatoria o feed forward se refiere a un mecanismo que se produce antes que la variable regulada real se modifique. El mecanismo de feed back positivo existe en aquéllas funciones que al organismo le interesa potenciar. en que el sistema sómato-motor se ajusta a la dirección a seguir por el movimiento. los mecanismos de regulación la hecen aumentar aún más. pues. es decir. el servomecanismo es un sistema de regulación en que la variable controlada sigue las fluctuaciones de un valor de referencia fluctuante. por memoria de la especie.compartimiento representa la volemia. la válvula de salida son las arteriolas y el flujo de salida. el organismo “sabe”. aún antes que aumente el consumo de oxígeno. Por último. por mecanismos evolutivos. como es la coagulación sanguínea. Es lo que sucede con la respiración en el ejercicio. el funcionamiento de los canales iónicos en los biopotenciales. 9 . etc. Es el que se utiliza para caminar u otras acciones motrices voluntarias. ya que la hiperventilación se instala junto con comenzar la actividad física. el que sale por las arteriolas hacia los capilares. si la variable real aumenta. que dicha variable se alterará.

el núcleo homeotermo. presenta variaciones circadianas y nictimerales. la musculatura esquelética. Se ha demostrado que en la mujer. la regulan. La temperatura del núcleo homeotermo es la que se regula en un rango estrecho. 10 . Se describen dos partes: . En la figura adjunta se observa que la temperatura del núcleo tiene un valor mínimo a las 6 AM y un máximo a las 18 hrs.8 ° C . Estas estructuras son a lo menos las del sistema nervioso central.3 ° C. y las nictimerales las que se influencian por los ciclos luz-oscuridad. En cambio. La temperatura del núcleo en los seres humanos tiene un valor promedio de 36. y .2 a 0. Pertenecen al núcleo homeotermo las estructuras corporales que mantienen una temperatura constante en el valor de la norma.Temperatura corporal. El ser humano pertenece a los seres homeotermos. Factores hormonales pueden influir también en el valor de la temperatura corporal. es decir. estructuras cuya temperatura es influenciada por la del ambiente. En relación con la temperatura corporal. los poiquilotermos. no obstante. de modo que su temperatura corporal es muy variable. adoptan la temperatura ambiente. en el período post ovulatorio se produce un aumento de la temperatura en unos 0. las vísceras torácicas. en un animal homeotermo. que mantienen una temperatura corporal constante (alrededor de un rango) y por lo tanto. pertenecen a la corteza heteroterma la piel y el tejido celular subcutáneo. Las variaciones circadianas se refieren a las que se producen alrededor de las 24 hrs. Otro grupo de animales.la corteza heteroterma. los órganos abdominales.

la temperatura corporal humana puede aumentar a valores de 40° C lo que se denomina hipertermia. En el ejercicio. si la norma cambia a 39 ° C. para los cuales vuelven a regular. en que algún agente bacteriano altera los centros termorreguladores y estos cambian su norma a valores superiores. hasta que el centro vuelva a sus valores norma. el organismo ajustará sus mecanismos de producción y pérdida de calor al nuevo valor. Después de un cierto tiempo de reposo. Así. 11 . Distinto es el caso de la fiebre. y se debe a que el calor se produce en mayor cantidad que lo que el organismo puede eliminar a medida que se produce.Los valores hasta aquí analizados corresponden a condiciones de reposo. la temperatura alcanza nuevamente sus valores homeotérmicos.

Los mecanismos de termolisis en el ser humano y homeotermos en general son los siguientes: .conducción .La temperatura corporal se mantiene gracias a los mecanismos de producción de calor o termogénesis y de eliminación del calor o termolisis. ya que en la producción de energía metabólica.convección . en reposo los diversos órganos contribuyen en la siguiente proporción a la termogénesis: . El calor se irradia hacia los cuerpos que nos rodean.musculatura esquelética 20 % . La radiación se refiere a la emisión continua de energía desde la superficie de los cuerpos y es proporcional a la diferencia de temperatura entre el cuerpo que irradia y el que recibe las radiaciones. esta superficie radiante es menor que la superficie real. lo demás se transforma en calor. la radiación constituye un 50-70 % de la termolisis. se produce un régimen estacionario en que la variable regulada real se mantiene constante en el valor de la norma o valor de referencia de los centros termorreguladores. En reposo basal se producen entre 1500 a 2000 KiloCalorías diarias. que se elimine la misma cantidad de calor que se está produciendo.evaporación. precisa que la termogénesis sea igual a la termolisis. La termogénesis es la consecuencia del metabolismo corporal. es decir.sistema nervioso central 20 % En ejercicio se produce un aumento proporcionalmente mayor de la contribución de la musculatura esquelética. sentado. las paredes por ejemplo. a lo más un 20 % se puede convertir en trabajo. El calor se irradia por la superficie corporal.vísceras abdominales 50 % . que mantiene la temperatura corporal del núcleo homeotermo en sus valores homeostáticos. tranquilo. puesto que algunas 12 . Si ambas variables controladas son iguales. y con temperatura ambiente de 25 ° C.radiación . Para un hombre cubierto con short. cifra que aumenta en proporción a la magnitud del ejercicio realizado. En proporción a la masa corporal.órganos de circulación y respiración 10 % . El régimen estacionario. aunque sin entrar en contacto. en el ser humano.

las envolturas frías con que se pretende disminuir la temperatura corporal en casos de fiebre alta. por ejemplo desde las estufas cercanas. . Es también proporcional a la diferencia de temperatura entre ambos cuerpos. el corazón.si se ingieren alimentos calientes. También se puede ganar calor por radiación.zonas como las extremidades por ejemplo. es por conducción que se transmite calor desde las vísceras hasta la piel. no irradian calor entre sí. La convección es el movimiento de moléculas de fluídos (líquidas o gaseosas). 13 . La conducción se refiere a la transmisión de calor entre dos cuerpos en contacto. Cuando la temperatura ambiente aumenta mucho. se calienta. es muy alta en los metales. Por conducción se puede perder o ganar calor. Los cuerpos presentan conductividad térmica. y la forzada se produce por la acción de algún motor que moviliza al fluído. la capa de aire inmediata al cuerpo. . se pierde calor por el contacto con el agua fría: . se suelen utilizar ventiladores. En el organismo humano. Otro mecanismo es la convección forzada circulatoria. por estar a la misma temperatura. se transmite calor desde el alimento hacia el estómago. En el organismo humano. impulsa la sangre desde el núcleo homeotermo a la corteza heteroterma. Ejemplos de conducción de calor en la vida diaria son los siguientes: .la bolsa de agua caliente que se utiliza en tiempo frío transmite calor hacia el cuerpo por conducción. que también constituyen un mecanismo de convección forzada movilizando el aire circundante. por lo cual sube y es reemplazada por aire más frío. y desde la piel el calor se elimina por los demás mecanismos de termolisis. La pérdida de calor por convección es proporcional a la velocidad con que se mueve el fluído.en las piscinas.si se ingieren alimentos fríos. que consiste en que un motor. la convección natural se debe a diferencias de temperatura. desde el que tiene mayor temperatura al de menor temperatura. muy baja en el agua y en los tejidos orgánicos. o capacidad de absorber calor. por conducción se transmite calor desde el estómago hacia el alimento ingerido. son otro ejemplo de conducción. .

mecanismos que aumentan la eliminación de calor. La regulación fisiológica.La evaporación se refiere al calor que se pierde cuando el agua pasa del estado líquido al gaseoso. El centro de la termolisis. Ambos centros se inhiben recíprocamente. la sudoración y la conducción circulatoria. uno es el centro de la termogénesis (TG) y el otro es el de la termolisis (TL). en cambio. se pierden 580 calorías.5 millones de glándulas sudoríparas. cuando se convierte en vapor de agua. detectores o termorreceptores. que consiste en el movimiento corporal voluntario. si se evapora un kilo de agua. queda claro entonces que la pérdida de calor por evaporación precisa que el sudor se evapore. de agua por hora. Este es el calor de evaporación del agua. cuya contracción es un mecanismo de termogénesis. es decir. es decir. que aumenta la termogénesis y por otra parte permite la traslación entre ambientes de temperaturas apropiadas. Cada vez que se evapora un gramo de agua. se realiza por mecanismos de feed back negativo y como tal. los primeros detectan la temperatura ambiente y de la corteza heterotema. El centro de la termogénesis controla la actividad de la musculatura esquelética. los termorreceptores están ubicados en la piel y en el hipotálamo. Regulación de la temperatura corporal. lo que constituye la perspiración insensible. efectores. variable regulada que es la temperatura del núcleo homeotermo En el hipotálamo existen dos centros termorreguladores. controla la vasodilatación. Existe un mecanismo de regulación conductual de la temperatura. la activación de uno produce la inhibición del otro. 14 . en cambio. se pierden 580 KiloCalorías. La evaporación es proporcional a la presión de vapor de agua en la atmósfera. Por la piel se está eliminando y evaporando continuamente unos 20 – 30 grs. El organismo humano tiene unos 2. la simple eliminación de agua como sudor no constituye mecanismo de termolisis. En cuanto a los detectores. tiene centros. los centrales o hipotalámicos captan la temperatura sanguínea del núcleo homeotermo. En el caso del ser humano.

15 .DIAZ S.RECEPTORES CUTANEOS CENTRO TG MUSCULATURA ESTRIADA CONTRACCION TG NORMA VASOS SANGUINEOS TEMPERATURA VASODILATACION Σ NUCLEO HOMEOTERMO CENTRO TL GLANDULAS SUDORIPARAS SUDORACION TL CIRCULACION CONVECCION CIRCULATORIA RECEPTORES HIPOTALAMICOS G.

II. que es la que proporcionan los anticuerpos.puede reconocer y rechazar los elementos ajenos al organismo. a la desarrollada por vacunas. El antígeno se encuentra por lo general en la superficie de los gérmenes o en sus organelos: también pueden ser antígenos el polen.. que se refiere a la respuesta del sistema inmune después del nacimiento: esta respuesta puede ser frente a enfermedades por gérmenes. - - - La respuesta del sistema inmune se produce frente a antígenos.. Ulteriormente. como las inmunoglobulinas gama.. que generalmente son nocivos. la sustancia de peso 16 . Se denomina inmunidad a la capacidad de un ser vivo para defenderse de los gérmenes y sus toxinas. hay también una inmunidad innata pasiva. entre los que cabe mencionar la resistencia de la piel. Existen mecanismos inespecíficos de defensa. dando lugar a la respuesta inmune. Pero puede suceder que una sustancia de peso molecular menor se una a un antígeno y ambos penetren al organismo.es capaz de reconocer y aceptar las sustancias del propio organismo. una forma pasiva de inmunidad adquirida es la administración de anticuerpos inespecíficos. que es la que trae el individuo al nacer. como la secreción gástrica ácida y enzimas digestivas.Sistema inmune. la albúmina de huevo y otros. definidos como los agentes capaces de estimular dicha respuesta. secreciones que per se pueden destruir micro-organismos. inmunidad humoral. y que comprende el desarrollo del propio sistema inmune y los mecanismos generales de defensa. El antígeno posee sitios específicos que son los determinantes antigénicos que son los que interactúan con los anticuerpos. desarrollada por los linfocitos T. y inmunidad celular. El sistema específico de defensa del organismo es el sistema inmune. en general de peso molecular igual o mayor de 8000. La mayor respuesta antigénica la provocan proteínas y polisacáridos de tamaño molecular grande. Las sustancias de peso molecular menor de 8000 rara vez actúan como anticuerpos. inmunidad adquirida. que se refiere a los anticuerpos maternos que pasan al feto a través de la placenta. etc. que posee dos grandes características: I. Existen diferentes tipos de inmunidad: inmunidad innata.

Mientras el timo esté activo. bazo y tejido linfoide del tracto digestivo. llegan a ser linfocitos T inmunocompetentes. La sustancia pequeña en cuestión se denomina hapteno. proliferan. y mediante influencia de la timopoietina (hormona tímica). médula ósea y mucosa gastrointestinal. el timo involuciona o se puede remover sin gran trastorno inmunitario. y tener una maquinaria bioquímica capaz de responder a la estimulación antigénica. bazo. bazo y tracto digestivo.molecular pequeño puede penetrar sola al organismo. donde forman los linfocitos B. después de esto. productos de descamación de la piel animal. las células destinadas a producir los linfocitos siguen dos caminos diferentes. Sus células se denominan linfocitos. Otro grupo de linfocitos se dirige a otras zonas procesadoras. La inmunidad que proviene de los linfocitos T se denomina inmunidad celular y es la responsable del rechazo de los órganos transplantados. Este proceso se produce antes del nacimiento y en los primeros meses de vida. reconocen a esta sustancia como antígeno y reaccionan en consecuencia. va a producir timopoietina que por vía sanguínea contribuye a aumentar la actividad y la proliferación de los linfocitos T que están en el tejido linfoide. timo. donde proliferan y se vuelven inmunocompetentes. 17 . ambos grupos derivan de las células troncales de la médula ósea. productos químicos industriales y toxinas de plantas. áreas submucosas del tracto intestinal y médula ósea. - Luego de convertirse en inmunocompetentes. mediante sus células inmunes con memoria. que se encuentra en los nódulos linfáticos. y éste. como el hígado fetal. de los cuales se reconocen dos grandes poblaciones. los linfocitos T abandonan el timo y por vía sanguínea se ubican en los ganglios linfáticos. En el embrión. por vía sanguínea se van a establecer a los ganglios linfáticos. los constituyentes químicos del polvo. Pueden actuar como haptenos las drogas . Aproximadamente un 50% de los linfocitos inmaduros colonizan el timo. El sistema inmune tiene su base en el tejido linfoide. los linfocitos B y los linfocitos T. La inmunocompetencia de los linfocitos incluye dos características: poseer sitios receptores específicos para antígenos determinados en su membrana celular. Aún inmaduros. donde son procesados.

formándose gran cantidad de linfocitos T o de anticuerpos específicos. Cuando los linfocitos de un clon determinado son estimulados por su antígeno específico. las células del clon proliferan profusamente. éstos producen anticuerpos específicos para ese antígeno.Cuando los antígenos se unen a los sitios receptores de los linfocitos B. Es por ello que en el tejido linfático hay entre 10. forma linfocitos sensibilizados o bien anticuerpos también específicos.000 a 100. Cuando los linfocitos que están en el tejido linfoide son estimulados por antígenos específicos. 18 . Cada grupo específico de estos linfocitos constituye un clon.000 linfocitos precursores diferentes para igual número de antígenos.

las que se describirán brevemente.Reacción antígeno-anticuerpo directa. Hay diferentes tipos de inmunoglobulinas (Ig) como Ig A. con fenómenos de aglutinación. etc. ante una nueva invasión del mismo antígeno.. Cuando un antígeno específico ataca al organismo. histolisis y aún neutralización de toxinas. se diferencian hasta llegar a convertirse en células cebadas que producirán globulinas gama. Ig E. precipitación. Ig M. Los anticuerpos tienen diferentes formas para proteger al organismo contra los antígenos. que es un conjunto de precursores enzimáticos que se activan por la invasión antigénica y producen enzimas 19 .Funcionamiento del sistema de linfocitos B. la Ig E está involucrada en los fenómenos alérgicos. Ig D. II. Los linfocitos B se transforman. puede unirse a los sitios receptores de los linfocitos B . que son los anticuerpos que pasan a la sangre y van a constituir la inmunidad humoral.. I. Ig G. La Ig G constituye el 75 % de los anticuerpos.Sistema del complemento. la respuesta inmunitaria va a ser mayor puesto que se basa en la actividad antigénica de los linfocitos B con memoria. el antígeno puede ser presentado por los macrófagos. Un grupo de linfocitos activados por el antígeno se suman a los linfocitos originales del clon y pasan a constituir células con memoria.

que atacan a los antígenos mediante lisis. aglutinación y efectos inflamatorios. III. cuando un antígeno reacciona con estos anticuerpos. se rompen y liberan factores como: .Activación del sistema anafiláctico. 20 ..sustancia anafiláctica de reacción lenta. Algunos anticuerpos. especialmente Ig E se unen a membranas celulares. opsonización y fagocitosis. con todas sus características. de acción vasodilatadora y produce aumento de la permeabilidad capilar. causante de contracción selectiva prolongada en músculos lisos como los bronquiales. .histamina. las células huésped se edematizan.

Funcionamiento del sistema de linfocitos T.. Hay varios tipos de estos efectores. producen lisis de los antígenos. en cambio. que estimulan a los linfocitos B para su producción de anticuerpos. puesto que el virus VIH ataca especialmente a los linfocitos T helper y killer. se mencionará que es posible perder la tolerancia inmune a los propios tejidos.. los linfocitos T efectores participan directa y rápidamente en la respuesta inmune. Los principales territorios son las mucosas bucal. sino que se producen por los plasmocitos en los sitios secretores. que es un grupo de proteínas producidas en células infectadas por virus. llamadas por ello Ig secretadas. se puede transformar en un portador sano. Por último. y que inhibe la replicación viral en células vecinas.. III. también un grupo de linfocitos T forman células con memoria. El caso del SIDA es una enfermedad muy relacionada con el sistema inmune. I. No se trata de una simple transudación de plasma sanguíneo. etc. Cuando se enfrentan a un antígeno. nasal. pero deficientes defensas en las puertas de entrada. En los territorios mucosos que defienden las puertas de entrada al organismo se liberan inmunoglobulinas. Entre ambos tipos de células T mantienen un balance entre las respuestas inmunológicas humoral y celular.Células T supresoras: inhiben la síntesis de anticuerpos y la acción citotóxica de otros linfocitos. una de las cuales es el interferón.Células T ayudantes o “helper” . respiratoria.Células T que retardan la hipersensibilidad. lo que sucede en enfermedades autoinmunes como el lupus. cuello uterino. aún puede inhibir el crecimiento tumoral. Cuando una persona tiene buenas defensas inmunológicas generales. cierto tipo de glomérulo-nefritis.Células T citóxicas o “killer”. la miastenia gravis y otras.. 21 . y en consecuencia se daña también la inmunidad humoral.Anticuerpos secretados. IV. II. Liberan linfokinas.

22 .

moléculas orgánicas como glucosa.000 / mm3 . sales. Tiene varios sistemas en sí misma: sistema de transporte. 6000 a 8000 / mm3 . sistema de coagulación. Está compuesta de una parte líquida. el plasma. para lo cual el corazón le provee la energía.Sangre En el organismo existen diferentes compartimientos líquidos que se clasifican en: I. 23 .5 millones / mm3 . Como los eritrocitos están en una cantidad notoriamente mayor. etc. sistema de grupos sanguíneos. un hematocrito de 45 % significa que la sangre contiene un 45 % de células y un 55 % de plasma. Para cumplir sus funciones de transporte debe fluir. El plasma contiene agua. II.glóbulos blancos o leucocitos. éste último se refiere a líquidos especiales como el líquido céfalo-raquídeo. .. etc. iones. 200.glóbulos rojos o eritrocitos. en la práctica los cambios en las concentraciones de glóbulos rojos son las que fundamentalmente inciden en las variaciones del hematocrito. sistema que regula el pH. Cada uno de estos grupos realiza algunas funciones específicas. Las células y sus concentraciones normales promedio respectivas son las siguientes: . proteínas. La sangre es un fluido polisistemático constituída por plasma y células. el peritoneal. 4. aminoácidos. que está dentro de las células . el sinovial. y células sanguíneas. es aproximadamente un 8% del peso corporal.. La relación porcentual entre células y plasma constituye el hematocrito. hormonas.líquido intracelular o LIC. es aproximadamente el 40 % del peso corporal. es parte del sistema inmune. está por fuera de las células y en él se distinguen el líquido intersticial (entre las células).plaquetas o trombocitos. la sangre y el líquido transcelular.líquido extracelular o LEC. Está contenida en el aparato cardiovascular y es su factor extensivo. así. vitaminas. .

la anhidrasa carbónica que interviene en el transporte del CO2 . costillas. Son especialmente importantes cuando el individuo es invadido por bacterias y. Con respecto a la membrana de los eritrocitos. las tonsilas (amígdalas). las globulinas constituyen los anticuerpos. en el caso de los lípidos. se unen a las proteínas y así se transportan en forma hidrosoluble. en el citoplasma del glóbulo rojo hay una enzima. En ambos transportes participa la proteína hemoglobina.% (por cien ml de sangre). la eritropoyetina. Glóbulos blancos o leucocitos. Se forman en la médula ósea y en los órganos linfáticos. el fibrinógeno interviene en la coagulación. cabe hacer notar que es muy frágil. los ganglios linfáticos. 24 existen los antígenos que . Un gramo de hemoglobina es capaz de transportar 1. el bazo. Su función principal se debe a sus propiedades defensivas y dentro de éstas está el que se puedan movilizar desde la sangre a los tejidos.- - Funciones de las proteínas plasmáticas: las albúminas y en parte las globulinas son proteínas transportadoras. Glóbulos rojos o eritrocitos Se forman en la médula ósea y en los adultos en la médula ósea de los huesos membranosos. Una función muy importante de los glóbulos rojos es el transporte de gases respiratorios. que tiene una concentración sanguínea de 14-15 grs. En la membrana de los glóbulos rojos permiten clasificar los grupos sanguíneos. como es el caso del suero fisiológico. Se encuentran en la sangre en una concentración entre 4000 y 10000 por mm3 (rango extremo). es decir. que es una solución de NaCl al 8. Por otra parte. como el oxígeno y el anhídrido carbónico. la eritropoyesis o formación de eritrocitos es estimulada por la hipoxia y está bajo el control de una hormona renal. vértebras.5 %o . especialmente los esteroides. Comúnmente la concentración es de 6000 a 8000 por mm3. tienen una vida media de 120 días y cuando envejecen pierden su núcleo. Se originan a partir de las células troncales de la médula ósea. Se encuentran en una concentración de 4 a 5 millones por mm3 de sangre. como esternón. acelerando unas 1000 veces su unión al agua para formar ácido carbónico. por lo cual las soluciones que se inyecten al torrente sanguíneo deben ser iso-osmóticas son el plasma.34 ml de oxígeno. se rompe fácilmente en presencia de soluciones hipoosmóticas.

permitiendo mayor defensa.aún más. 2) formación de un tapón plaquetario. Cuando los leucocitos aumentan patológicamente se puede tratar de un proceso maligno de la médula ósea y se produce leucemia. b) Invasión de parásitos. la que es vasodilatadora. La hemostasia comprende tres fenómenos sucesivos: 1) vasoconstricción: por contracción del músculo liso de la pared vascular lesionada. Comprende varios fenómenos fisiológicos que se producen en respuesta inmediata a la lesión de un vaso sanguíneo y cuya finalidad es detener la hemorragia. cuando se produce una respuesta inflamatoria. Estos procesos inflamatorios estimulan a la médula ósea y ésta aumenta la producción de leucocitos. Eosinófilos: aumentan o tienen funciones en dos situaciones: a) Respuestas alérgicas. Por su gran participación en los fenómenos de hemostasia. Hemostasia Se trata de un conjunto de mecanismos que previenen la pérdida de sangre desde el interior de los vasos sanguíneos. No son células enteras. Basófilos: son los que liberan la histamina en los procesos inflamatorios. Dentro de ellos hay subgrupos. que no sólo afecta a los leucocitos. No tienen núcleo por lo que su vida media es corta (8 a 12 días). sino fragmentos celulares. Neutrófilos: participan en la fagocitosis (ingerir y digerir células o partículas grandes). que muestran diferenciación funcional. Plaquetas o trombocitos Están en una concentración de 150000 a 300000 por mm3. sus funciones se describirán en este tema. lo que permite que haya mayor flujo sanguíneo a la zona inflamada. Los leucocitos son de diferentes tipos: basófilos. Se forman en la médula ósea al igual que el resto de las células sanguíneas. 25 . 3) coagulación. eosinófilos y neutrófilos. Un organismo sano en cualquier proceso inflamatorio va a aumentar su número de leucocitos. sino que también a las plaquetas. En estos casos se puede reemplazar la médula ósea. 250000 es un valor promedio.

2.Tapón plaquetario Las plaquetas sintetizan una serie de sustancias: Calcio. Esto da tiempo a los otros mecanismos para que actúen. Intervienen especialmente el ADP y el tromboxano A2. Serotonina.. ADP. Cuando es de origen muscular es miogénico y cuando es de origen nervioso es neurogénico. Hasta en las arterias se produce este fenómeno.Vaso constricción Su extensión es proporcional al daño vascular .. b) Agregación: llegan más plaquetas a agregarse a las ya adheridas. El endotelio sano impide que la sangre coagule en forma intravascular y se formen trombos y embolías. Fibrinógeno. Se van agregando hasta formar un tapón que pretende tapar la herida. ATP. también la bradicinina. Tromboxano A2. La respuesta muscular también es precoz y puede durar hasta una hora. La respuesta neurológica puede empezar 10 segundos después de lesionado el vaso.1. Para la adhesión el endotelio (epitelio que recubre interiormente los vasos sanguíneos) es esencial. El endotelio produce proteínas adhesivas que permiten que las plaquetas se adhieran. Puede ser de origen netamente muscular (local) o bien puede ser de origen nervioso. El endotelio es un 26 . que aumenta la permeabilidad vascular. - La formación del tapón plaquetario se produce mediante dos mecanismos: a) Adherencia: las plaquetas circulantes se adosan o adhieren a la pared vascular lesionada. Factor de permeabilidad capilar. Las respuestas de vasoconstricción son rápidas. Si las plaquetas no se adhieren aumenta el tiempo de sangría o sangramiento. En el espasmo biogénico intervienen sustancias vasoconstrictoras como la serotonina y el tromboxano A2 de las plaquetas.

sangre: vía intrínseca.verdadero órgano que tienen funciones muy importantes en la dinámica vascular y sanguínea.. Trombina: enzima proteolítica que actúa sobre el fibrinógeno y lo transforma en fibrina. Esta activación es la parte más compleja de la coagulación. 27 . 3) transformación del fibrinógeno en fibrina. Ambas se juntan en la última fase de la activación. También hay sustancias anticoagulantes como la heparina. 2) conversión de la protrombina en trombina. La activación de la protrombina se realiza por una cascada de reacciones químicas. los déficit de calcio no alcanzan a alterar la coagulación in vivo. se transforma en trombina. el conjunto de ellas se llama activador de la protrombina. Se forma en el hígado y para ello requiere de vitamina K.tejidos: vía extrínseca. que normalmente se mantienen en equilibrio a favor de la anticoagulación. La fibrina forma hebras que se organizan en redes (retículos) y en éstas quedan atrapadas las células sanguíneas (especialmente glóbulos rojos) y entonces se forma un coágulo. el factor más importante es la tersura (suavidad. algunas son procoagulantes y otras anticoagulantes. puesto que interviene en varias de las subetapas.Coagulación Las sustancias que participan en la coagulación son más de 50. La coagulación se produce en tres etapas: 1) activación de la protrombina. bajo la acción de un activador. La protrombina activada permite que se convierta en trombina. Protrombina: globulina plasmática que. la cantidad de él que se necesita es poca. 3. la que es producida en el hígado. felizmente. La coagulación se puede desencadenar por sustancias en la sangre y/o en los tejidos: . En cuanto a la anticoagulación. condición de liso) del endotelio. . el que es un segundo tapón en el vaso. El calcio es muy importante en la coagulación.

con adhesión de colesterol. AB: contiene ambos aglutinógenos A y B. y como la respuesta que pueden desencadenar es la aglutinación. lo caracterizan. se denominan aglutinógenos. En el plasma sanguíneo existen aglutininas.grupo 0: contiene las aglutininas anti A y anti B.Suele suceder que en las arterias se formen placas ateromatosas. el endotelio de los vasos afectados se lesiona. B: contiene el aglutinógeno B. B y Rh. existen antígenos en la membrana de los eritrocitos. 28 . como puede suceder en situaciones post operatorias.grupo AB: no contiene aglutininas. En el caso de los grupos sanguíneos. También puede coagular la sangre intravascular por disminución del flujo sanguíneo (éxtasis circulatorio). 0: no contiene aglutinógenos. . Grupos sanguíneos Se denomina antígeno a un agente capaz de estimular una respuesta.grupo A: contiene aglutininas anti B. y de sus reacciones se pueden producir coágulos intravasculares. por ello. que afectarán a vasos lejanos. . se produce ruptura de los glóbulos rojos. En la aglutinación se produce adhesión de los eritrocitos entre ellos hasta formar grumos. En la hemolisis. . Los aglutinógenos presentes en la membrana de los eritrocitos son A.grupo B: contiene aglutininas anti A. los que además causan hemolisis. en cambio. se trata de evitar la inmovilidad. Grupo O (4) A (2) B (3) AB (1) Aglutinógeno Ninguno A B AyB Aglutinina Anti A y anti B Anti B Anti A Ninguno Los grupos sanguíneos son una forma de identificación del individuo. El grupo sanguíneo se llamará según el aglutinógeno tradicional presente: -grupo -grupo -grupo -grupo A: contiene el aglutinógeno A. que son anticuerpos también determinados genéticamente y que van a estar presentes en ausencia del aglutinógeno respectivo: . que pueden obstruir vasos sanguíneos o desprenderse y constituir embolías.

Lo importante del dador es el antígeno. su sangre va a reaccionar con las aglutininas del receptor. Además de estos grupos. Si a un individuo se le inyecta sangre que contenga aglutinógenos que él no posee.La reacción entre el aglutinógeno y su respectiva aglutinina produce aglutinación y hemolisis. el grupo O es dador universal y sólo recibe sangre de su mismo grupo. se le pueden desarrollar administrando aglutinógenos Rh a una persona que no tenga el factor Rh. produciéndose aglutinación y hemolisis. A diferencia de los aglutinógenos anteriores habitualmente el ser humano no tiene aglutinina anti Rh pero se descubrió que. En cambio el grupo AB es receptor universal. hay subgrupos que pueden contener o no el factor Rh.Los aglutinógenos del feto inducirán la formación de aglutininas anti Rh y en un próximo embarazo la madre ya tendrá las aglutininas anti Rh 29 . En el caso de una transfusión sanguínea. Se están realizando experimentos que permiten mutar un grupo sanguíneo en otro. con lo cual se desencadenan las reacciones de aglutinación y hemolisis. Existe incompatibilidad sanguínea cuando se ponen en contacto el aglutinógeno con su respectiva aglutinina. así. se puede convertir sangre del grupo B en grupo 0. Ello se debe a que las aglutininas del dador se diluyen en la sangre del receptor. Esto ocurre en el embarazo de madres Rh. en caso afirmativo. el individuo es Rh positivo. mediante la alfagalactosidasa (enzima presente en los granos de café verde).cuando el feto es Rh+. si bien el individuo no tiene aglutininas anti Rh.

Primer embarazo Feto Rh+ Tiene aglutinógeno Rh Nuevo embarazo Feto Rh+ Tiene aglutinógeno Rh Madre RhTiene aglutininas anti Rh Madre RhInduce aglutininas anti Rh Las aglutininas pasan por la placenta y se produce la enfermedad hemolítica del recién nacido o eritroblastosis fetal. Antiguamente en este caso se hacía un recambio total de sangre. eliminando las aglutininas anti Rh. Hoy en día se administran a la madre anticuerpos que. 30 . van a impedir que los aglutinógenos del feto estimulen la producción de aglutininas anti Rh.formadas. al unirse a los aglutinógenos fetales. lo que desencadena formación de la enfermedad hemolítica del recién nacido o eritroblastosis fetal (en ésta se produce aglutinación y hemolisis).

la sangre debe fluir. lo cual es vital para que la circulación se realice en forma regular. A la aurícula izquierda llegan las 4 venas pulmonares y a la aurícula derecha llegan las 2 venas cavas. El corazón es un músculo especial (músculo cardiaco) que está organizado en cámaras. Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta y del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar. El sistema circulatorio está constituido por dos grandes circuitos: a) circuito mayor o sistémico. que son dos aurículas o atrios y dos ventrículos. Expresado de otra forma. En cambio el circuito pulmonar empieza en el ventrículo derecho y termina en el atrio izquierdo. contiene una mayor volemia (volumen total de sangre) y trabaja con presiones mayores que el circuito pulmonar o menor. puesto que permite que funcionen como una unidad. La fusión de ambos en uno solo se debe a un diseño óptimo. etc. • Aurícula y ventrículo izquierdos • Aurícula y ventrículo derechos La sangre circula en una secuencia bien determinada. iones. aunque anatómicamente sea sólo uno. Las arterias son vasos que sacan sangre del corazón. el circuito sistémico empieza en el ventrículo izquierdo y termina en el atrio o aurícula derecha. se contraen y se relajan al unísono (al mismo tiempo). gases respiratorios. moléculas orgánicas. Para que se cumpla esta función. a) En el circuito sistémico: ventrículo izquierdoÆ aortaÆ arterias del circuito sistémicoÆ arteriolasÆ capilaresÆ venasÆ aurícula derecha. y este flujo lo moviliza el sistema circulatorio. b) circuito menor o pulmonar Esta clasificación se justifica porque el circuito mayor es más grande. calor.Sistema Circulatorio Una de las funciones importantes de la sangre es el transporte de agua. b) En el circuito pulmonar: ventrículo derechoÆ arteria pulmonarÆ capilares pulmonaresÆ venas pulmonaresÆ aurícula izquierda. 31 . las venas son vasos que llevan sangre al corazón. Funcionalmente se considera que el sistema circulatorio está constituído por dos corazones. no existiendo comunicación entre el lado izquierdo y el derecho del corazón. sales.

en las salidas arteriales desde los ventrículos están las sigmoídeas aórticas y pulmonares: sigmoídea aórtica: ventrículo izquierdo – arteria aorta. En cada circuito hay diversos compartimientos: • Bomba o motor: el corazón • Compartimiento arterial: reservorio de presión • Compartimiento arteriolar: vasos de resistencia • Compartimiento capilar o de intercambio • Compartimiento venoso o reservorio de volumen sanguíneo 32 .Cada aurícula está comunicada con el ventrículo de su lado a través de orificios en que existen válvulas. la mitral para el lado izquierdo y la tricúspide para el lado derecho. En las desembocaduras de las venas no hay válvulas. en cambio. sigmoídea pulmonar: ventrículo derecho – arteria pulmonar.

esta 33 . Por mecanismos iónicos. A nivel de la aurícula derecha.Bomba o motor: El corazón. que es el nódulo sinusal. existe el marcapaso normal del corazón. El corazón está constituído por el músculo cardíaco. sólo que lo hace rítmicamente y generando su propio automatismo. que se contrae y se relaja como cualquier otro músculo.

lo que constituye la sístole eléctrica auricular.estructura es capaz de desencadenar su propio potencial de acción. Para describir un ciclo cardíaco mecánico. La sangre está llegando a las aurículas en forma relativamente constante. lo que constituye la fase de llene rápido. y luego de la repolarización. y a medida que la presión intraventricular aumenta. el haz de His y la red subendocárdica. los potenciales se desplazan por dos redes ventriculares. el que luego se desplaza por la musculatura auricular. después de un pequeño retardo. La diástole auricular no se deja ver por lo que no aparece en el electrocardiograma. por lo cual se abren las válvulas aurícula-ventriculares y la sangre pasa a los ventrículos primero en forma rápida. lo cual se denomina diástole mecánica. el músculo cardíaco se relaja. debido a la ausencia de válvulas en sus desembocaduras atriales. lo que constituye la sístole mecánica. registro que se puede obtener desde la superficie del cuerpo. Debido a este llenado auricular. la presión intra-auricular llega a ser mayor que la de los ventrículos. el llene se hace más lento (fase de llene lento). Después de cada despolarización. En él se observan varias ondas características. despolarizándola. Como consecuencia de los fenómenos eléctricos de despolarización. las fibras miocárdicas se repolarizan. se comenzará a partir de un momento en que aurículas y ventrículos están en diástole. lo que se denomina diástole eléctrica. Luego se produce la sístole auricular. Luego la despolarización llega a un segundo nódulo. Ciclo cardíaco mecánico. desde donde. La secuencia de los fenómenos descritos constituye un ciclo cardíaco. el músculo cardíaco se contrae. constituyendo la sístole eléctrica ventricular. ya sea eléctrico o mecánico. 34 . un complejo QRS representa la sístole ventricular y una onda T representa la diástole ventricular. La onda P representa la sístole auricular. con lo cual se despolarizan los ventrículos. El electrocardiograma es el registro gráfico de las sístoles y diástoles eléctricas. el atrio-ventricular. que determina un segundo llene rápido y completa el llene ventricular.

200 ml/min. por lo cual el volumen de sangre en los ventrículos no varía. Terminada la sístole ventricular. con lo cual se abren las válvulas sigmoídeas y la sangre sale hacia las arterias. que para el circuito sistémico es menor de 120 mm Hg. El volumen intraventricular que se deja dentro se llama volumen residual. en un momento dado. o sea un ciclo cardiaco dura menos de un segundo (0. Si la frecuencia es 70 y cada vez se expulsan 60 ml. se abren las válvulas atrioventriculares y comienza de nuevo un ciclo cardíaco. el que varía entre 90-60 ml (si expulsa 60 se deja 90 y si expulsa 90 se deja 60).8 segundo aproximadamente). La función del volumen residual es impedir que las paredes endocárdicas se rocen. que varía entre 60-90 ml por ciclo cardiaco en un adulto joven normal en reposo. La frecuencia cardiaca es 70 a 80 latidos por minuto. aumenta por sobre la de los ventrículos. el volumen de sngre ventricular no varía. la expulsión se hace más lenta (fase de expulsión lenta). por minuto se expulsan 4. la salida del volumen expulsivo la distiende y este es el origen del pulso arterial. Cuando la presión intraventricular. la 35 . es la fase de contracción isométrica o isojórica (igual volumen). como todas las válvulas están cerradas. Como la arteria aorta es elástica. lo cual podría destruirlas. Además. primero en una fase que se denomina de expulsión rápida. la presión intraventricular sobrepasa ligeramente a la presión de la aorta en el circuito mayor y a la presión de la arteria pulmonar en el circuito menor. y a medida que la presión arterial aumenta. empieza su diástole y se cierran las sigmoídeas .Ahora se suceden tres eventos casi simultáneos: termina la sístole atrial (y comienza su diástole). Esta entrada de sangre a las arterias aorta y pulmonar aumenta su presión hasta los valores sistólicos. El corazón no expulsa toda la sangre que tiene dentro de cada ventrículo. y por lo tanto distensible. por lo tanto su irrigación depende de la presión en dicha arteria. y además el volumen residual sirve de pequeña reserva para una emergencia pero no más allá de uno o dos latidos. Volúmenes de sangre que se mueven en el corazón La contracción de los ventrículos expulsa hacia las arterias (aorta o pulmonar) un volumen de sangre que se llama volumen expulsivo. Las coronarias que nutren al corazón se originan de la aorta. En un primer momento todas las válvulas cardíacas están cerradas. se cierran las válvulas aurículaventriculares y comienza la sístole ventricular. es la fase de relajación isométrica o isojórica. Cada ventrículo expulsa a su arteria correspondiente el mismo volumen expulsivo. debido al llene más o menos permanente de las aurículas.

Cuando se realiza un ejercicio muscular. entonces sólo el territorio digestivo mantiene la RPT. esta etapa cardíaca permite que el corazón se relaje y los ventrículos se llenen de sangre para la próxima expulsión sistólica. normalmente menor de 120 mm Hg. Durante la diástole ventricular. tanto por mecanismos locales (aumento del CO2. la estimulación del centro de la termolisis produce vasodilatación cutánea. ello constituye la resistencia periférica total (RPT). Los territorios arteriolares que ofrecen la mayor resistencia son los de la musculatura estriada. Es por ello que en el ejercicio la presión diastólica puede permanecer normal o disminuir. Entonces los territorios cutáneo y digestivo mantienen la RPT. pero no comprime las coronarias que están cerca del endocardio o del epicardio. O sea. se produce vasodilatación del territorio arteriolar muscular. del sistema digestivo y el cutáneo. como el ejercicio determina un aumento de temperatura. Durante la sístole el músculo cardiaco comprime los vasos coronarios.circulación coronaria se realiza mejor durante la diástole. Pero luego. en cambio la sistólica por lo general 36 . por lo cual la presión disminuye hasta sus valores diastólicos. menor de 80 mm Hg para el circuito sistémico. aún cuando no siempre logra mantenerla en valores de reposo. en que no hay expulsión de sangre hacia la aorta y arterias sistémicas. cual es el de mantener un flujo continuo de sangre en los capilares aún cuando el flujo cardíaco de sangre desde el corazón a las arterias sea intermitente. disminución del pH y aumento de temperatura en los músculos en ejercicio) como por estimulación simpática. especialmente de los vasos intramurales. se ocupa energía de presión para mantener un flujo continuo de sangre hacia los capilares. Compartimiento Arterial La variable regulada del sistema circulatorio es la presión arterial sistémica (Pas). B) la actividad cardiaca C) la resistencia periférica total. la presión diastólica depende directamente de la resistencia que ofrecen todas las arteriolas (vasos de resistencia) a la salida de sangre desde las arterias hacia los capilares. en cambio. disminución de pO2. de aquí se desprende el gran objetivo de la presión arterial. De lo anteriormente expuesto se deduce que la presión sistólica es función primaria de la actividad cardíaca. La volemia proporciona una presión de base en el sistema circulatorio y cuando el ventrículo izquierdo expulsa hacia la aorta su volumen expulsivo la presión arterial sistémica aumenta hasta sus valores sistólicos. Está determinada por tres factores: A) la volemia o cantidad total de sangre. Si bien durante la diástole ventricular no entra sangre a las arterias.

por lo tanto. centro depresor Æ disminuye la presión arterial. se va a producir una vasodilatación de este territorio. Regulación de la presión arterial sistémica. centros presores Æ aumentan la presión arterial. si el centro vasomotor es inhibido se produce vasodilatación. b. Su estimulación produce bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca). que interfieran con la irrigación encefálica. Centro cardioacelerador El centro vasomotor. si la estimulación de 37 . y la presión arterial disminuye. La variable regulada de la circulación es la presión arterial. El centro depresor es el centro cardioinhibidor. Se deduce entonces que no es conveniente realizar ejercicio después de una ingesta moderada o mayor de alimento. se estimula este centro). por otra parte. lo que determina un aumento del volumen expulsivo. Un estímulo fisiológico del centro vasomotor es la presión arterial de CO2 (cuando aumenta el CO2 arterial. con lo cual la RPT puede disminuir tanto que llegue a límites peligrosos. especialmente arteriolar. Centros presores: a. regular la presión arterial es fundamental para mantener la circulación normal. sin embargo por la sola bradicardia hace disminuir la presión arterial. como son las arteriolas y las venas: al ser estimulado produce vasoconstricción arteriolar y venosa. pues por mecanismos derivados del proceso digestivo. El centro cardioacelerador al ser estimulado produce taquicardia (aumento de la frecuencia cardiaca) y también produce aumento de la fuerza de contracción ventricular. Estos aumentos provocan un alza en la presión arterial. Los centros cardiovasculares se encuentran en el bulbo raquídeo y son de dos tipos: a. La vasoconstricción arteriolar aumenta la RPT y por lo tanto aumenta la presión arterial. Este centro no influye sobre la fuerza de contracción ventricular. La presión arterial se regula por medio de mecanismos de feedback negativo. como lo indica su nombre. tiene como efectores a vasos sanguíneos. Centro vasomotor b.aumenta por estimulación simpática de la actividad cardíaca.

Las vías aferentes son dos: a. y son estimulados cuando la presión arterial aumenta. especialmente ventricular. nervio vago b.sus vías eferentes vagales es intensa. por lo cual se les denomina tensoceptores aórticos y carotídeos. REGULACIÓ REGULACIÓN DE LA PRESIÓ PRESIÓN ARTERIAL (Pas) Centro Vasomotor Centros Presores Vasoconstricción Arteriolar ↑ RPT Pas ↑ Frecuencia Cardíaca ↑ Vc Inotropismo + ↑ Ve Centro Cardioacelerador Centro Depresor Centro Cardioinhibidor Frecuencia Cardíaca Tensoreceptores aórticos y carotídeos (τ) 38 . se puede llegar a producir un paro cardíaco. Variable controlada de las arteriolas Æ resistencia periférica total Las vías eferentes (desde los centros a los efectores) son el sistema simpático para los centros presores y el sistema parasimpático. las arteriolas y las venas. Variable controlada del corazón Æ actividad cardiaca: frecuencia y fuerza de contracción. Los receptores o detectores están ubicados en el arco aórtico y en las carótidas. a través del vago. para el centro depresor. se trata de receptores activados por la distensión arterial. nervio glosofaríngeo Los efectores o sistema controlado son el corazón.

El sistema simpático es el sistema de las emergencias para el organismo. Existe también una regulación a largo plazo que se realiza a través de controlar la volemia (o cantidad total de sangre) y la RPT. Ambas son estimulantes de la actividad cardíaca y vasodilatadoras coronarias. van hacia los centros cardiovasculares.Como se deprime el centro cardioinhibidor. que es parte del sistema parasimpático. . calicreinas-cininas. En cualquiera de los dos casos se produce una estimulación simpática general con liberación de noradrenalina y adrenalina.Al activarse el centro cardioacelerador. Los dos primeros se basan en sustancias producidas en el riñón. en términos generales. por lo tanto si es estimulado la actividad cardiaca va a disminuir. La inhibición del centro vasomotor produce vasodilatación arteriolar. se activan los centros presores y se inhibe el centro depresor. la hormona antidiurética y el factor natriurético.la adrenalina es vasodilatadora y la noradrenalina es vasoconstrictora. con lo cual aumenta el volumen expulsivo y el volumen minuto circulatorio. Esta regulación recién descrita se denomina regulación a corto plazo de la presión arterial. disminuye la estimulación sobre los tensoceptores aórticos y carotídeos. y la inhibición del centro cardioacelerador disminuye la actividad cardiaca (bradicardia). lo que sucede cuando la presión arterial aumenta es que dicho aumento estimula a los tensoceptores aórticos y carotídeos con lo cual aumenta el número de impulsos que. Esta regulación a largo plazo está a cargo de los sistemas renina-angiotensina.Si se estimula el centro vasomotor se produce vasoconstricción arteriolar. Este aumento inhibe a los centros presores y estimula al depresor. por los nervios vago y glosofaríngeo. y el vago. El sistema renina-angiotensina es hipertensor porque es vasoconstrictor y retiene 39 . Si la presión arterial disminuye. esto potencia el aumento de la frecuencia cardiaca. . Los dos tipos de estados de emergencia que existen son el ejercicio y las emociones. El centro cardioinhibidor puede ser considerado el freno de la actividad cardiaca. actúa por medio de la acetilcolina.El sistema simpático actúa por medio de la noradrenalina y de la adrenalina. con lo cual se produce disminución de la RPT y de la presión arterial. aumenta la RPT y aumenta la presión arterial. Volviendo al mecanismo de feedback negativo con que se regula la presión arterial. lo cual produce disminución de la presión arterial. se produce taquicardia y aumenta la fuerza de contracción ventricular. .

• Intercambio de gases respiratorios: depende de la gradiente de las presiones parciales de gases (del lugar de mayor presión al de menor presión). b.agua. Disminución de la velocidad sanguínea. b. A nivel de los capilares hay dos fenómenos: a. aminoácidos.osmóticas (presión osmótica que ejercen las proteínas). Elementos que se reabsorben: • agua • CO2 • elementos de desecho del metabolismo. Gracias a esto la sangre fluye 1. Los factores natriuréticos eliminan sodio y agua. • Iones. Compartimiento capilar o de intercambio A nivel capilar se producen dos fenómenos que facilitan enormemente el intercambio de sustancias y de gases respiratorios. en el capilar venoso hay reabsorción. • Intercambio de agua: depende de las presiones hidrostáticas y coloido. 40 . Estos son: a. La hormona antidiurética retiene agua. lo cual facilita el pasaje de sustancias. en el lado del capilar arteriolar hay filtración. el sistema calicreinas-cininas es hipotensor por ser vasodilatador y elimina sodio y agua.000 veces más lenta que en la aorta. Los fenómenos de filtración y reabsorción dependen de: • Intercambio de solutos: depende de la gradiente de concentraciones (del lugar de mayor concentración al de menor). sales. Además. las paredes de los vasos capilares son muy finas. ácidos grasos). La reabsorción es el pasaje de sustancias desde las células (tejidos) a la sangre. Elementos que se filtran: • agua • oxígeno • nutrientes (glucosa. La filtración es el paso de elementos desde la sangre hacia los tejidos. Un gran aumento del área vascular. prácticamente se trata de un endotelio.

los problemas se producen para el retorno de la sangre en los vasos que están bajo el nivel cardíaco. Quien succiona es la aurícula derecha que lo hace creando una especie de vacío que succiona desde las venas cavas hacia la aurícula derecha. el nivel cero de presión hidrostática está a nivel de las válvulas atrio-ventriculares. En el lado venoso la situación es inversa. se necesita una cierta presión arterial mínima para que la sangre llegue a la cabeza o a cualquier territorio que esté sobre el nivel cardiaco. Vis a fronte: fuerza que succiona. cuando el individuo está de pie.Circulación venosa En el compartimiento arterial. Quien empuja a la sangre es la presión que aún queda en los vasos después de que la sangre sale del territorio capilar. su magnitud depende de la presión hidrostática que debe vencer para llegar a los vasos cerebrales. es decir. El retorno venoso en el individuo de pie está determinado por cuatro factores: • vis a tergo • vis a fronte • válvulas venosas • masaje muscular Vis a tergo: fuerza que empuja. 41 .

42 . lo que determina que el funcionamiento valvular se vuelva insuficiente. Este funcionamiento valvular se ayuda con el masaje muscular. por lo tanto favorece el retorno venoso el caminar. cada cierto trecho (cada 10 cm por ejemplo) hay válvulas que tienen una dirección hacia arriba (hacia el corazón) esto permite que la sangre ascienda pero no se puede devolver porque las válvulas se cierran. Masaje muscular: cuando los músculos se contraen comprimen las venas y la sangre asciende con mayor facilidad. No es bueno estar de pie e inmóvil porque la falta de masaje muscular produce distensión venosa.Válvulas venosas: en las venas que están bajo el nivel cardiaco.

El objetivo de la respiración es oxigenar los tejidos. por lo tanto ocupa oxígeno. 3o) relación ventilación circulación: se refiere a que la ventilación y la circulación estén adecuadas la una a la otra 4°) transporte sanguíneo de gases (intercambio con los tejidos).Las etapas del proceso respiratorio son: 1°) ventilación. La variable regulada real de la respiración es la presión arterial de oxígeno y de CO2 y la concentración arterial de iones H+ (pH) . 2°) difusión o intercambio de gases respiratorios entre el interior de los pulmones y la sangre. los cuales producen como producto metabólico final CO2 y agua. La complejidad de nuestro organismo determina que la respiración se haga por etapas (en estricto sentido la respiración no es sólo la ventilación. que es el intercambio de aire entre el ambiente y el interior de los pulmones. como generalmente suele decirse). 5o) regulación de la respiración.Sistema respiratorio y respiración. Ventilación 43 . el CO2 se elimina por la respiración. Nuestro metabolismo es aeróbico.

En reposo basta con que se relajen los músculos inspiratorios para que se produzca la espiración. la espiración en reposo es pasiva porque se produce por la relajación de los músculos inspiratorios. 44 . Vías aéreas: tráquea. Los principales músculos espiratorios son los abdominales. Hay veces en que hay que realizar espiración forzada (al querer espirar más aire o al hablar ya que para que vibren las cuerdas vocales se debe espirar). dura y bien protegida. la caja torácica y los pulmones aumentan de volumen. es decir. 3) el interior de los pulmones está conectado con la atmósfera a través de las vías aéreas. Los músculos respiratorios determinan que aumente o disminuya el volumen de la caja torácica. la presión intrapulmonar disminuye y el aire entra. Los músculos inspiratorios son el diafragma y los intercostales externos. Músculos respiratorios. La tráquea se bifurca en bronquiolos y luego éstos se bifurcan nuevamente (ocurren 23 bifurcaciones en total) hasta terminar en los sacos alveolares.Los movimientos de entrada (inspiración) y salida (espiración) de aire de los pulmones se debe a tres condiciones fundamentales: 1) la caja torácica es cerrada. Cuando éstos se contraen. 2) los pulmones son elásticos y por lo tanto distensibles (se estiran y vuelven a su posición original) de modo que si cambia el volumen de la caja torácica también cambia el volumen de los pulmones. El aire entra por la parte superior de la tráquea que es cartilaginosa. no tiene conecciones con la atmósfera. bronquiolos. bronquios. Superficie alveolar total: 50 a 70 m².

el Vd de las vías aéreas es espacio muerto anatómico. La ventilación es rítmica o cíclica y tiene una cierta frecuencia. El aparato respiratorio mueve ciertos volúmenes de aire. Hay una hiperventilación global que es simplemente un aumento de la ventilación total por sobre los valores de reposo. Se llama hiperventilación verdadera a la que afecta a los alvéolos. Otra parte del aire llega a los alvéolos y se denomina Va o volumen alveolar. nitrógeno (79%) y muy poco CO2 (0. La suma de Va con el Vd es el aire corriente: Vt = Va + Vd De los 500 ml que se inspiran unos 350 ml llegan a los alvéolos. los que se diluyen en el volumen de aire alveolar total. El aire atmosférico tiene fundamentalmente oxígeno (20. El aire que queda en las vías aéreas no participa en ella. los 150 ml restantes quedan en las vías aéreas (espacio muerto o Vd). Este aire que está en los alvéolos pero no participa en el intercambio sanguíneo de gases se denomina espacio muerto funcional . los alvéolos están ventilados en exceso (hay espacio muerto alveolar). dicho de otra manera. Este volumen de aire puede estar en las vías aéreas (espacio muerto anatómico) o en alvéolos ventilados en exceso. El intercambio de gases a nivel sanguíneo en los alvéolos se denomina hematosis.La ventilación es el intercambio de aire entre la atmósfera y el interior de los pulmones. de modo que en cada inspiración llegan 350 ml a los pulmones. 45 . ya sea porque los alvéolos estén ventilados en exceso o no estén perfectamente irrigados con sangre. La frecuencia respiratoria normal en reposo es de 12 a 16 inspiraciones por minuto y el volumen – minuto respiratorio es entre 6 a 8 litros por minuto.9%). y pueden participar en el intercambio de gases. En reposo en un adulto joven normal entran más o menos 500 ml de aire por cada inspiración. Espacio muerto fisiológico: es el volumen de aire que hay en el interior del aparato respiratorio y que no participa en la hematosis. Parte del aire que entra queda en las vías aéreas (espacio muerto) y se simboliza Vd. Puede suceder que parte del aire alveolar no participe en la hematosis. El volumen de aire de entrada se llama aire corriente (Vt).03%).

pero no se puede eliminar todo.El aire que queda dentro de los pulmones luego de la espiración son los volúmenes residuales. La capacidad residual funcional es la cantidad de aire que queda dentro del pulmón luego de una espiración normal y sirve de reserva para la apnea. por lo tanto aumenta el volumen pulmonar con lo cual la presión intrapulmonar disminuye con respecto a la atmósfera y el aire entra. De esta capacidad se puede eliminar forzadamente una parte del volumen. 46 . Presiones respiratorias La contracción de los músculos inspiratorios aumenta el volumen de la caja torácica.

La presión intrapleural permite que los pulmones estén permanentemente distendidos o expandidos Entre las pleuras hay una delgada capa de líquido que aumenta cuando hay inflamación. depende de la magnitud del flujo de aire. sin embargo respirar implica trabajo. el sistema simpático es broncodilatador. todas las fuerzas que tienden a colapsar los pulmones. no se tiene conciencia de ella en reposo. b) tensión superficial ( γ) : fuerza dirigida al interior de los pulmones por lo tanto hay que realizar un trabajo elástico para expandir los pulmones. cuanto mayor sea el aire corriente en la inspiración. Si la presión externa es de 760 mm Hg. 47 . el cual puede ser de dos tipos: a) dinámico o cinético. especialmente los bronquíolos. disminuye el volumen de la caja torácica y por lo tanto el de los pulmones con lo cual aumenta la presión intrapulmonar a 763 mm de mercurio (presión +3 mm Hg) y el aire sale.El aire se moviliza desde el lugar de mayor presión al de menor presión. Entre éstas hay dos grupos de componentes importantes: a) elasticidad del tejido pulmonar o elasticidad tisular: como el tejido tiende a colapsarse hay que realizar un trabajo para distenderlo. La ventilación es un proceso muy armónico. por lo tanto los asmáticos deben realizar más trabajo.:dicho de otra manera. entre ellas existe también una presión que se llama presión intrapleural y que es siempre negativa. por lo que disminuye el trabajo cinético. Contribuyen al trabajo elástico todos los factores que determinan fuerzas o componentes de fuerza dirigidas al interior de los pulmones. En la espiración se relajan los músculos inspiratorios. cuando el diámetro bronquial disminuye (por contracción o inflamación) hay que realizar mayor trabajo para mover el aire. lo que se expresa como una “presión negativa” de -3 mm Hg. dicho de otra manera. que es el trabajo necesario para mover el aire. el sistema parasimpático es broncoconstrictor por lo que aumenta el trabajo cinético. b) estático o elástico es el trabajo necesario para distender los pulmones por lo tanto será mayor cuanto mayor sea la distensión pulmonar. en la inspiración de reposo la presión intrapulmonar disminuye en 3 mm Hg. la tensión superficial se produce en el contacto del aire con la película de líquido al interior de los alvéolos. Entre la caja torácica y los pulmones están las pleuras (membranas que recubren a los pulmones por fuera). de su viscosidad y del diámetro de las vías aéreas.

Distress respiratorio: enfermedad relacionada con el surfactante. Este surfactante es fundamentalmente de composición lipídica (es un complejo de fosfolípidos) pero tiene también un compuesto proteico que protege a los fosfolípidos de la oxidación que produce el oxígeno. Más o menos a los 7 meses de vida intrauterina hay suficiente surfactante para que si el feto nace pueda respirar solo. 48 . hay componentes de ésta que pueden inactivar al surfactante.El organismo ha desarrollado un sistema para disminuir la tensión superficial (no así la elasticidad del tejido pulmonar) recubriendo internamente la película líquida con surfactante pulmonar que disminuye la tensión superficial a valores cercanos a cero. por lo tanto este surfactante disminuye el trabajo elástico y también impide el edema pulmonar (el paso de líquido al interior de los alvéolos). Cuando hay una ruptura torácica y entra sangre al interior de los pulmones. El surfactante no influye en el trabajo cinético pero en el trabajo elástico sí lo hace.

49 . La presión parcial es proporcional a la concentración de gases en la mezcla.9% de 760) y la presión parcial de CO2 será 0.9%. La presión atmosférica es 760 mm Hg a nivel del mar y la concentración de oxígeno es 20. entonces su presión parcial será 159 mm de mercurio (20.Presiones parciales de gases.23 (0. Se define como presión parcial de un gas a la presión que cada gas ejerce en una mezcla gaseosa como si estuviera solo (independiente de los demás gases).03% de 760).

Las presiones están expresadas en mm Hg . PA O2 = 105 PA CO2 = 40 Æ Presión Alveolar Pv CO2 = 46Æ Presión venosa Pv O2 = 40 Pa CO2= 40 Æ Presión arterial Pa O2 = 98 50 .Difusión alvéolo-capilar de gases Ley de Fick: la cantidad de gas que difunde en el tiempo es: • ∆P: gradiente de presiones parciales entre alvéolo y sangre.

El oxígeno difunde desde los alvéolos a la sangre venosa. Relación ventilación-circulación o ventilación-perfusión Es la relación entre lo que se ventila a nivel de los alvéolos y la sangre que perfunde (pasa por) los alvéolos. menos gas de difunde. en otras palabras. El CO2 tiene un PM más alto. • X: grosor de la membrana alvéolo-capilar. • c: constante o característica de la membrana. El CO2 tiene problemas para moverse en la ventilación (para salir del alvéolo). El aumento del grosor solamente afecta al oxígeno. Mientras más gruesa es. Éste es quien permite que la presión de CO2 pulmonar y arterial se igualen ya que el α del CO2 es muy alto (es 20 veces más soluble que el oxígeno). El CO2 alveolar aumenta cuando hay hipoventilación verdadera (hipoventilación que afecta a la ventilación alveolar). La presión de CO2 arterial es siempre la misma que se encuentra en los pulmones (alvéolos) ya que no existe una barrera que ofrezca resistencia para la difusión del CO2. Su grosor es de 5 a 10 micrones. • α: coeficiente de solubilidad del gas. • PM: peso molecular. Si aumenta la presión alveolar de CO2 aumenta también la arterial. El CO2 difunde desde la sangre venosa hacia el alvéolo. área de difusión alvéolo-capilar. Para saber si hay hiperventilación o hipoventilación verdadera hay que medir el CO2 en una muestra de sangre arterial. Las presiones de oxígeno no se igualan cuando la sangre pasa a las arterias porque existe una barrera que ofrece resistencia a la difusión del O2. que no ocurra que por un pulmón pase mucha sangre pero la ventilación 51 . Este grosor se altera en algunas enfermedades como fibrosis pulmonar (la enfermedad del minero). Va = 4. La característica es que está hecha de lípidos por lo tanto pasan más fácilmente los gases liposolubles.2 lt/min Vc = 5 lt/min Esta relación se refiere a que la sangre que circula por los alvéolos y el aire que los ventila deben ser bien proporcionados.Los gases difunden desde el lugar de mayor presión parcial al de mayor presión parcial. • A: El área alveolar o capilar es de 50 a 70 m².

Los alvéolos en los que pasa sangre sin oxigenarse constituyen shunt alveolar. ya que la circulación venosa bronquial se vacia” en el circuito sistémico (aurícula izquierda). aquí la relación ya no es 0. Los alvéolos ventilados en exceso constituyen espacio muerto. . Los gases se pueden transportar en la sangre físicamente disueltos en el plasma o bien en combinación química. que pase muy poca sangre y exista una hiperventilación alveolar en la misma zona alveolar. la que se debe a la hipoxia producida por la hipoventilación. entonces el organismo trata de reestablecer la uniformidad mediante dos mecanismos: a) si en una zona hay mala ventilación alveolar los mecanismo de regulación producen vasoconstricción en esa zona. Existe un shunt circulatorio normal. La relación se puede alterar en personas normales (por ejemplo al estar en posición de pie). Ventilan mejor las bases (la parte inferior de los pulmones) que los vértices (la parte superior) de los pulmones y también la sangre circula mejor en la base que en los vértices. especialmente cuando el individuo está de pie. En los vértices es más mala la circulación que la ventilación. En los vértices son más malas ambas pero no de manera uniforme ya que es más mala la circulación que la ventilación. El shunt se da cuando la ventilación es mejor que la circulación. En los vértices se da aumento del espacio muerto ya que se da hiperventilación. Se da cuando se comunica el corazón derecho con el izquierdo. Transporte sanguíneo de gases Es necesario que se transporte el oxígeno a los tejidos desde los alvéolos y el CO2 desde los tejidos a los alvéolos. b) si en una zona hay mala circulación el organismo regula produciendo broncoconstricción y este fenómeno se debe a la hipocapnia sanguínea. En la base de los pulmones la circulación y la ventilación están aumentadas pero no de forma uniforme.8. movilizada por el sistema circulatorio.alveolar sea deficiente (hipoventilación alveolar) o bien. Shunt circulatorio: se produce cuando se “contamina” (se mezcla) sangre arterial con la sangre venosa. Quien realiza esta función es la sangre. 52 . La ventilación y la circulación no son uniformes en todo el pulmón.

otro 5% como bicarbonato del plasma y un 65% se transporta como bicarbonato en el glóbulo rojo. que acelera 1. El compuesto carbamínico es la unión del CO2 a proteínas. Se encuentra en mayor proporción en el glóbulo rojo porque éste tiene una enzima.+ H+ Este bicarbonato se encuentra en el plasma y en el citoplasma del glóbulo rojo. la anhidrasa carbónica. 53 . El 25% restante del CO2 se transporta en forma de compuesto carbamínico.000 veces esta reacción de agua con CO2. En términos generales poco va unido a las proteínas plasmáticas. De todo el CO2 transportado un 5% va disuelto físicamente. Como bicarbonato (HCO3 -): el CO2 con el agua forma ácido carbónico que se disocia en iones H+ e iones bicarbonato: CO2 + H2O Æ H2CO3 Æ HCO3. Transporte de CO2 El CO2 puede ir en el plasma o en el glóbulo rojo . como bicarbonato o como compuesto carbamínico. va mucho más unido a la hemoglobina del eritrocito (glóbulo rojo).En nuestro organismo los gases disueltos físicamente en la sangre representan una muy pequeña cantidad por lo que no se considerarán.

34 ml de oxígeno. La sangre arterial va saturada en 95% y la sangre venosa va saturada sólo 75% porque ya ha entregado su oxígeno a los tejidos. la hemoglobina sería capaz de llevar 20. o 1 litro de O2 por 5 litros de sangre . Si la hemoglobina se saturara 100% con oxígeno (todo el fierro se combina con oxígeno). que es el volumen / minuto circulatorio en reposo. La unión de la hemoglobina con el oxígeno no es una oxidación ya que la hemoglobina solamente se está oxigenando. En la oxigenación el oxígeno va en forma molecular.Si dependiéramos sólo del oxígeno disuelto tendríamos que transportar en reposo 80 litros de sangre por minuto pero gracias a la hemoglobina basta con transportar 5 litros. %.1 ml de oxígeno por gramo de hemoglobina.1 ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre. La cantidad de oxígeno que transporta una muestra cualquiera se llama contenido. 54 . Habitualmente se transporta sólo entre un 95% a un 98% de la capacidad por lo tanto se llevan 19. 201 ml de O2 por 1 litro de sangre. En reposo.34) . La concentración de hemoglobina es de 14% a 15% (14 a 15 gramos por cada 100 ml de sangre).Transporte de oxígeno En parte se transporta disuelto en el plasma y en gran parte combinado con la hemoglobina (dentro del glóbulo rojo). para una concentración sanguínea de Hb de 15 grs. que permite que el oxígeno se una o se disocie de la hemoglobina de acuerdo a las gradientes de presiones parciales. 1 gramo de hemoglobina es capaz de transportar 1. el organismo consume 250 ml / minuto de oxígeno por lo tanto somos capaces de transportar 4 veces más oxígeno de lo que necesitamos. ( 15 x 1.

Que se desvíe a derecha quiere decir que la hemoglobina tiene menos afinidad por el oxígeno en cambio la desviación a izquierda significa mayor afinidad por el oxígeno.Curva de disociación de la hemoglobina. lo cual demuestra una vez más el diseño óptimo de las funciones fisiológicas. los iones H+ y la temperatura. La cantidad de hemoglobina en la sangre es la que puede variar. Un adulto normal tiene 14 (mujer) a 15 (hombre) gramos de hemoglobina por cada 100 ml de sangre. La cantidad de oxígeno que se puede transportar es invariable. 55 . hay factores que la desvían. Quienes la desvían son la concentración de CO2. Representa la forma sigmoidea (forma de S) en que se satura la hemoglobina frente a diferentes presiones parciales de oxígeno. 1 gramo de hemoglobina es capaz de transportar 1. El aumento de estos factores produce la desviación a la derecha y su disminución produce desviación a la izquierda.34 mililitros de oxígeno. Esta curva no es estática. Ello permite que a nivel alveolar la hemoglobina tenga mayor afinidad por el oxígeno y a nivel de los capilares tenga una afinidad menor. A nivel de los pulmones la curva se desvía a izquierda y a nivel de los tejidos a derecha.

La sangre arterial se satura más o menos en un 95%. nunca se satura al 100% por lo tanto nunca transporta el 100% de su capacidad. A partir de la diferencia arterio-venosa se puede deducir el consumo de oxígeno. La cantidad de sangre que se transporta realmente es el contenido de oxígeno. en el organismo. La capacidad se define como la cantidad de mililitros de oxígeno que la sangre es capaz de transportar.7 gramos % de hemoglobina.Capacidad de transporte de oxígeno: es la concentración de hemoglobina multiplicada por 1. Ejercicio: En un individuo que tiene 14.34. La saturación al 95% determinaría el contenido arterial. La cantidad suele expresarse en cantidad de oxígeno por cada 100 ml de sangre. calcular: a) Capacidad oxígeno: de transporte de b) Contenido arterial de oxígeno si la saturación arterial de oxígeno es 95%: c) Contenido venoso de oxígeno (reserva venosa) si la saturación venosa de hemoglobina es 70%: d) Oxígeno entregado a los tejidos si el volumen circulatorio es 5000 ml/min: 56 .

Esto mantiene el volumen alveolar (VA) haciendo entrar aire y así mantiene la variable regulada del sistema. Estas terminaciones son tensoceptores y se activan en la inspiración ya que con ella aumenta la distensión alveolar. 57 .Regulación de la respiración Los centros respiratorios están ubicados en el tronco cerebral junto a los centros cardiovasculares. el cual inhibe al centro inspiratotio y se produce la espiración.Centro inspiratorio . Los centros respiratorios son varios: . el que luego inhibe al centro inspiratorio y se produce la espiración.Centro neumotáxico . Cuando está activo envía impulsos a la musculatura inspiratoria (diafragma e intercostales externos). El centro inspiratorio está constantemente activo a menos que otra estructura lo inhiba.Presión arterial de oxígeno (Pa O2) . los que se contraen y el aire entra a los pulmones.pH arterial (pH a) El centro inspiratorio envía impulsos a la musculatura inspiratoria. ya que se produce porque se inhibe el centro inspiratorio y no porque se contraen los músculos espiratorios. de nuevo se demuestra que la espiración de reposo es pasiva.Centro apnéustico Æ es un centro esencialmente inspiratorio. pero además estimula (excita) al centro neumotáxico y éste estimula al centro espiratorio.Centro espiratorio . por lo cual no se analizará. sus funciones no están del todo aclaradas. o décimo par) que están en el alvéolo. se produce una inspiración que renueva el aire alveolar . Cuando la espiración es activa los impulsos del centro espiratorio llegan a la musculatura espiratoria (abdominales e intercostales internos) los que se contraen y producen una espiración activa. Los impulsos enviado por los tensoceptores vagales activan al centro espiratorio. es decir.Presión arterial de CO2 (Pa CO2) . Este circuito constituye el reflejo de Hering-Breuer. Variables reguladas (son todas arteriales): . Al centro espiratorio le llegan también informaciones periféricas desde los alvéolos pulmonares. cuyos impulsos se conducen a través de terminaciones vagales (del nervio vago. Un daño en esta zona es mortal ya que el organismo no puede regular ni su respiración ni la frecuencia cardiaca.

Otras aferencias al centro respiratorio provienen de la corteza cerebral. pero si éste falla automáticamente se activa el marcapasos periférico. un ejemplo evidente es la modificación voluntaria de la respiración. envían impulsos al centro respiratorio por vía de los nervios vago (décimo par) y glosofaríngeo (noveno par). La estimulación de los quimiorreceptores a su vez excita al centro respiratorio. si el pH arterial disminuye. Es un importante mecanismo de termolisis en el perro. el cual aumenta la frecuencia y profundidad de las respiraciones. Los detectores de las variables reguladas de la respiración están en el arco aórtico y en las carótidas. Los termoceptores cutáneos también envían aferencias respiratorias. En tales circunstancias disminuye la actividad de los quimiorreceptores y es menor el número de impulsos que se envían hacia los centros respiratorios. si la presión arterial de CO2 aumenta (hipercapnia). Estos quimiorreceptores son estimulados en las siguientes situaciones: si la presión arterial de oxigeno disminuye (hipoxia). los tres centros se considerarán como una unidad que será el centro respiratorio. los cuales inhiben su actividad.el pH arterial aumenta. El ser humano utiliza preferntemente el marcapasos central. la presión venosa de CO2 ni el pH venoso porque el cambio en ellos depende del metabolismo. En el caso del perro el marcapasos habitual es el periférico y en caso de que éste fállase se activa el central. neumotáxico y espiratorio. se denominan quimiorreceptores (Χ) y.la presión arterial de CO2 aumenta disminuye. Aferencias al centro respiratorio Para realizar este análisis. que constituye el marcapasos central. No se regula ni la presión venosa de oxígeno. 58 . .La respiración entonces tiene dos marcapasos: a) circuito de los centros inspiratorio. El centro respiratorio se inhibe cuando: . . b) reflejo de Hering-Breuer que es el marcapasos perférico. Su estimulación acelera el funcionamiento de todo el circuito y aumenta su intensidad funcional.la presión arterial de oxigeno aumenta.

Este mecanismo se origina en el hipotálamo y está grabado en la memoria de la especie. el organismo va a modificar la ventilación antes que se modifiquen las variables reguladas. 59 . Existen también receptores centrales que están cerca del centro respiratorio. Son receptores especialmente sensibles a cambios en iones H+.Funciona en el ser humano cuando se tiene contacto con agua muy fría en invierno y se produce apnea (quedarse sin respirar). En el caso de la respiración también existe un mecanismo de feed forward o regulación anticipatoria. En este caso. En la figura adjunta se resumen las aferencias mencionadas y las eferencias hacia la musculatura respiratoria.

lo que hace que el recién nacido llore por el dolor producido y al hacerlo implica una fuerte inspiración. .estimulación térmica pues la temperatura ambiente es menor de 37°. y se corta el suministro de oxígeno y ya no puede eliminar CO2. En el caso que el recién nacido no pueda respirar por el fuerte trabajo que se requiere. . y sea necesario vencer la tensión superficial del líquido pulmonar para distender los pulmones.estimulación cutánea táctil . entre ellos los respiratorios. lo va logrando. con lo cual los músculos se preparan para contraerse.recibe oxígeno de la madre por la placenta y el cordón umbilical y por estos mismos medios elimina el CO2 . sujeto por sus extremidades inferiores. poco a poco. que hace que las paredes de los alvéolos estén adosadas. Estos factores determinan que su musculatura aumente su tono muscular.el poco ruido que le llega lo recibe muy atenuado. . el recién nacido no normaliza bien las presiones de oxígeno pero. esto implica un trabajo respiratorio mayor que una vez que los alvéolos ya se han distendido.Primera respiración del recién nacido El feto en el útero: . La primera respiración no es fácil porque los alvéolos están llenos de un líquido. producido por los pulmones. en unos pocos días. 60 . las cuales constituyen un fuerte estímulo respiratorio.estimulación luminosa . Cuando éstos sistemas no están disponibles se coloca al recién nacido boca abajo. Durante las primeras horas de vida. El feto al nacer recibe: .no recibe estimulación luminosa. para que escurra el líquido y si no respira se le dan palmadas en los glúteos. se utiliza un catéter para aspirar el líquido intrapulmonar y un respirador artificial. se produce hipoxia e hipercapnia arterial.está sumergido en líquido amniótico que le proporciona un ambiente muy suave para su piel. Luego se le pinza el cordón umbilical.está a una temperatura constante (37°).

Así las proteínas son degradadas hasta aminoácidos. así la glucosa se almacena como glucógeno hepático y muscular y los lípidos se almacenan como grasa. las secreciones de jugos digestivos y la absorción de nutrientes hacia la sangre y la linfa.Sistema digestivo. Anatomía del aparato digestivo. Además el organismo mantiene algunos nutrientes en reserva. se transformen en nutrientes. los hidratos de carbono hasta monosacáridos y los lípidos hasta ácidos grasos. 61 . de moléculas muy complejas. de moléculas más simples que puedan ser absorbidos por los epitelios digestivos. de tal modo que es posible mantener un flujo continuo de nutrientes hacia las células a pesar de que la ingesta de alimentos sea periódica o intermitente. El proceso digestivo es el que efectúa esta transformación. La digestión es un proceso que permite que los alimentos. La digestión se realiza mediante diversos mecanismos que incluyen la motricidad digestiva.

b) ante estímulos apropiados el esfínter responde relajándose (abriéndose) excepto en el caso del píloro que en reposo está abierto. Además del tubo digestivo. 4) Esfínter íleo-cecal: separa el intestino delgado del grueso. Separa al estómago del duodeno (primera parte del intestino delgado). se enumerarán a continuación.La cavidad oral no sólo forma parte del aparato digestivo.glándulas salivales en la boca. Este es el único esfínter que en reposo está abierto y ante estímulos apropiados de cierra. Separando las diferentes cámaras del aparato hay esfínteres. 3) Píloro: significa portero en griego. este esfínter se contrae en forma dolorosa (“angor” o “nudo en la garganta”). Las paredes de las cámaras del aparato digestivo tienen varias capas. 62 . 1) Esfínter esofágico superior (EES) o cricofaríngeo: separa a la faringe del esófago. Los esfínteres digestivos son varios. internamente hay una capa mucosa (tejido epitelial) seguida de una submucosa donde están los plexos nerviosos (entramados o redes de fibras nerviosas y vasos sanguíneos). como en la respiración y en la fonación. el que empieza en el bulbo duodenal. el aparato digestivo consta de algunas glándulas: . 2) Esfínter esofágico inferior (EEI) o cardias: separa el esófago del estómago. especialmente el externo. Un hecho extradigestivo es que en los cuadros angustiosos. Un esfínter es una estructura muscular circular que separa dos cámaras consecutivas o vecinas y tiene dos características importantes: a) un tono basal más alto que las estructuras vecinas. el que en este caso es el plexo submucoso de Meissner. Después viene una capa muscular que tiene músculos circulares y longitudinales y entre ambas capas está el plexo mientérico de Auerbach. 5) Esfínteres anales interno y externo: mantienen la continencia. Por último por fuera del aparato digestivo hay una membrana serosa. también cumple funciones en otros sistemas. el tono es un pequeño grado de contracción que existe en el músculo relajado.

incisivos: especialistas en cortar el alimento.Regulaciones de la motricidad digestiva Cada cámara tiene motricidades diferentes. La masticación se ayuda de la saliva. por algún motivo. se vuelve refleja e involuntaria. pasa desde la cavidad oral hacia el esófago.Motricidad del intestino delgado . Luego los músculos de la lengua y la faringe (parte posterior de la cavidad oral) se contraen y el bolo es impulsado hacia el esófago. Para ello se coloca sobre la lengua y ésta se aplica sobre el paladar duro. páncreas que secreta jugo pancreático.Motricidad esofágica . glándulas en el tubo mismo: numerosas glándulas que secretan una serie de sustancias según su ubicación. ésta se puede obstruir con consecuencias fatales.- glándulas en la cavidad abdominal: hígado que secreta bilis. en el ser humano están atrofiados.Masticación . Para ello los dientes están especializados: . El centro de la deglución se activa y el centro respiratorio se inhibe. por medio de la epiglotis que desciende obstruyendo las vías 63 . El bolo formado se deglute.caninos (colmillos): especializados en despedazar alimentos duros como la carne por lo tanto se encuentran bien desarrollados en los carnívoros. Motricidad del aparato digestivo. La masticación consiste en movimientos mandibulares mediante los cuales los dientes disminuyen el tamaño de las partículas de alimento. El proceso de la deglución tiene una fase voluntaria. se pasa un trozo de alimento a la vía respiratoria.Motricidad gástrica . Cavidad oral: su principal movimiento es la masticación.. Es importante masticar bien ya que el estómago no está diseñado para reducir el tamaño por medios mecánicos y además si. cerrándose así las vías respiratorias.premolares y molares: especializados en triturar y moler. .Motricidad del colon: defecación . pero cuando llega a la faringe. . de modo que hace una cámara cerrada donde queda el bolo. es decir. Comprende: . ésta empapa y lubrica el alimento masticado y forma el bolo alimenticio.Deglución .

El bolo debe ser de tamaño apropiado y el alimento debe ir bien molido. El bolo luego llega al estómago y el cardias se cierra. Junto al reflejo que cierra la vía respiratoria se abre o relaja el esfínter cricofaríngeo y el bolo entra al esófago. esto ocurre 64 .Relajación receptiva Æ músculo del estómago se relaja . Llegado cierto nivel de distensión se producen o inician en el cuerpo del estómago débiles ondas de mezcla (ondas sin movimiento que pretenden mezclar el alimento) y que al aumentar un poco en intensidad dan origen a ondas peristálticas. de modo que el antro se contrae como un todo.El cuerpo .El fondo . Si el individuo está respirando (o hablando por ejemplo) la vía respiratoria no se cierra y el alimento se puede pasar a la vía aérea. tanto que se llama sístole antral.respiratorias para que no entre alimento a la tráquea. inmediatamente este esfínter se cierra.Peristaltismo Mediante la relajación receptiva el estómago se va distendiendo a medida que se acumulan bolos sucesivos. Estas ondas avanzan hacia el píloro. No es necesaria la fuerza de gravedad para que el bolo descienda al estómago. avanza gracias al peristaltismo y por esto mismo es posible comer acostados (decúbito horizontal). El estómago tiene tres tipos de movimiento: . Los movimientos gástricos y el jugo gástrico deshacen el bolo y lo transforman en quimo (bolo disgregado).Ondas de mezcla . El esófago tiene movimientos peristálticos constituidos por ondas de contracción que avanzan. La onda peristáltica y el peristaltismo son ondas de traslación del contenido. Las ondas peristálticas se originan en el cuerpo del estómago y tienen la característica de hacerse más intensas a medida que se acercan al antro. El estómago tiene tres partes: . Como el píloro está abierto (en reposo) el contenido gástrico pasa hacia el bulbo duodenal.El antro En el fondo del estómago la presión es menor que en el resto del estómago. de modo que la presión intragástrica no aumenta. Con el comienzo de la onda peristáltica se abre o relaja el cardias.

por lo cual son ondas de traslación. En resumen el vaciamiento gástrico se debe a varias razones: a) sístole antral y motricidad gástrica. 65 .entre 20 a 30 minutos después de que llega el bolo al estómago. separan pequeñas zonas del intestino en porciones. Yeyuno. Motricidad del intestino delgado. Ley del intestino: se refiere a que la onda va avanzando desde proximal a distal (desde estómago a colon). La ingestión de líquido junto con la comida ayuda al paso de los alimentos. y que es propio de él.volúmenes (tenso receptores) . Una vez que entra una porción de quimo al duodeno el píloro se cierra por reflejos provenientes del bulbo duodenal. El intestino delgado tiene peristaltismo (ondas de contracción que se desplazan) y ondas de mezcla. Íleon.lípidos . cuyo inicio es el bulbo duodenal. Por esto. El otro movimiento del intestino delgado. son las ondas de mezcla que al ser muy pronunciadas. El píloro deja pasar tanto quimo cuanto el duodeno sea capaz de digerir. el cual no se abre hasta que sale el quimo del bulbo. alimentos de difícil digestión como las grasas permanecen mucho tiempo en el estómago.disminución de pH (acidez) . c) píloro abierto. El intestino delgado consta de tres partes: Duodeno. Estos reflejos parten de receptores del bulbo estimulados por: . sobretodo si es un alimento muy seco. por lo que se denominan ondas de segmentación. Como en cualquier parte del tubo digestivo la distensión provoca contracción. b) características del quimo (acidez. Cualquiera de estos factores cierran el píloro. etc).consistencia del quimo (si es seco se va a cerrar precozmente) .osmolaridad. consistencia. pero al mover el contenido intestinal contribuyen a su mezcla. El peristaltismo está constituído por ondas que se desplazan a lo largo del intestino.

pero su principal función es la formación y almacenamiento de las materias fecales. Las materias fecales son aproximadamente 150 gramos diarios con alrededor de un 70% de agua. Es habitual que el recto esté vacío de modo que cuando llega el material se produce distensión del recto y por un mecanismo reflejo. b) eliminar las materias fecales a voluntad. La continencia comprende dos hechos: a) mantener las materias fecales acumuladas en el recto. en este hecho participa el esfínter externo. Existe también otro reflejo que produce el deseo de defecar que se llama gastrocólico y se produce cuando se ingiere el alimento (cuando el estómago se distiende). Con los movimientos peristálticos se llega finalmente al esfínter íleocecal que suele estar cerrado y se abre cuando se intensifica el peristaltismo del íleon. La defecación se acompaña de una ayuda importante de la musculatura abdominal. Los movimientos peristálticos son movimientos en masa ya que tienen que desplazar una cantidad grande de material hacia el recto. que está formado por musculatura estriada (voluntaria). y la musculatura 66 . Defecación. Se abre y el contenido del íleon pasa al colon o intestino grueso. Se trata de contracciones peristálticas de los periodos interdigestivos y pretenden realizar un barrido desde el estómago al intestino para limpiar material que pueda haber quedado rezagado. Los de mezcla son de segmentación un poco diferentes a los del intestino delgado ya que se contraen los músculos circulares y los longitudinales y dan la forma característica a las materias fecales. El esfínter anal interno ayuda a la continencia y el esfínter externo es el que mantiene la continencia. En el colon se absorbe agua y algunos electrolitos y se secretan otros. Los movimientos del colon también son ondas de tipo peristáltico. Motricidad del intestino grueso.Hay un tipo de movimiento que va desde el estómago hasta el íleon y se llama complejo mayor migratorio. la que se contrae fuertemente. el deseo de defecar.

excepto la bilis que prepara a los lípidos para la acción enzimática. puesto que divide las moléculas complejas de quimo (alimento) en elementos más simples (nutrientes) que puedan ser absorbidas por el epitelio digestivo. no obstante.inspiratoria que se contrae.5 litros diarios). especialmente el del intestino delgado. además de pequeñas glándulas las palatinas. lo que en parte previene el desarrollo de patologías de recto y colon. ayuda el hecho de saber que el reflejo gastro-cólico se produce cuando el alimento distiende el estómago. Las secreciones digestivas tienen además funciones lubricantes y protectoras del aparato digestivo. Secreción salival: la saliva es producida por las glándulas salivales: las parótidas.Ingerir en cantidad moderada los alimentos que producen estitiquez. debido a la fructosa que contienen: . sino que también participa en la fonación. Condiciones para defecar diariamente: . unidades de fruta. como el queso y el chocolate. Como el alimento está sólo algunos segundos en la cavidad oral. La saliva participa en la masticación y en la formación del bolo alimenticio. Tiene una enzima que es la ptialina que es una amilasa salival que actúa sobre el almidón degradándolo. las submaxilares y las sublinguales.8. permitiendo los movimientos de la lengua dentro de la cavidad oral. estos reflejos son discretos. Secreciones digestivas. La acción de los jugos digestivos es la que produce con más propiedad la “digestión”. que se encuentra especialmente en las verduras y frutas. con lo cual aumenta la presión intra-abdominal. la ptialina del interior del bolo ejerce su acción por unos 20 a 30 minutos antes que el bolo es degradado en el estómago. Las secreciones digestivas contienen enzimas que realizan estas transformaciones. de modo que es necesario estar atentos a su producción. Esta enzima tiene un pH óptimo de 6. tiene una acción lubricante. aprovechar los reflejos normales que producen el deseo de defecar. . que no sólo facilita el desplazamiento del bolo. bajando así el diafragma hacia la zona abdominal.beber líquido suficiente (1. se recomienda ingerir diariamente dos. 67 . a lo más tres.Ingerir alimentos ricos en celulosa. Es importante la defecación diaria. Además de lubricante y protector del aparato masticatorio y de fonación.

También provee la acidez necesaria para la acción de la pepsina. Gastrina: es una hormona que estimula la secreción de jugo gástrico entre otras acciones. El estómago gracias a su secreción gástrica tiene el pH más bajo del organismo. drogas y virus como el de la hidrofobia o la hepatitis B. Es muy viscoso. El ácido clorhídrico desempeña varias funciones a nivel gástrico. acción buffer sobre los alimentos. excreción de algunas hormonas. amortiguador de temperaturas (siempre que no sean muy extremas). de acción preferente sobre el sistema simpático. Inicia la degradación de las proteínas. Activa al pepsinógeno para transformarlo en pepsina que es una enzima proteolítica. factor intrínseco y mucus. la que es necesaria para la maduración de los eritrocitos en la médula ósea. el que es cercano a 2 cuando el estómago está vacío.8 a 3. adhesivo y alcalino. b) pilóricas: como dice su nombre se encuentran en la zona pilórica y secretan pepsinógeno. Cuando falta la vitamina B12 se produce la anemia perniciosa. pepsinógeno. cuyo pH óptimo es de 1. La pepsina es una enzima proteolítica. ƒ factor de crecimiento epidérmico.5. ƒ factor de crecimiento neural. acción antibacteriana. en una proporción que no va más allá del 20% Factor intrínseco: es una glucoproteína indispensable para que en el íleon se absorba la vitamina B12. Secreción gástrica. funciones orgánicas generales como: ƒ parotina que influye sobre la elasticidad de la piel y de los vasos sanguíneos y sobre el esmalte de los dientes. lubricación de la cavidad oral. En el estómago existen 2 tipos de glándulas: a) oxínticas o parietales: se encuentran especialmente en el cuerpo y el fondo del estómago y secretan ácido clorhídrico. Mucus: es una secreción rica en mucinas glucoproteicas que protege a la mucosa gástrica de la acción corrosiva del ácido clorhídrico y otros factores. Su secreción aumenta con 68 . gastrina y mucus.- La saliva tiene también otras funciones como: limpieza mecánica.

la palta. en las situaciones emocionales fuertes y de stress se activa fuertemente el sistema simpático. El colesterol es necesario para la síntesis de esteroides. 69 . Ayudan a la eliminación del exceso de colesterol los aceites vegetales. El mucus también se puede dañar con alimentos duros. Esta barrera es especialmente eficaz por su grosor. como vitaminas y hormonas. que protege a la mucosa gástrica de su destrucción. por lo cual el mucus puede perder su función protectora alcalina y provocar úlceras gástricas.la alimentación y con otros estímulos que estimulan la secreción de HCl. La secreción de mucus se acompaña de líquido acuoso rico en potasio y bicarbonato. lo que determina que el mucus sea alcalino. La bilis secretada por la vesícula biliar llega al duodeno junto al jugo pancreático. como se concentra. el colesterol está en grasas de origen animal. las aceitunas. por lo cual su uso prolongado puede lesionar la mucosa gástrica. Los ácidos biliares provienen del colesterol. Bilis: es producida por el hígado y se acumula en la vesícula biliar. especialmente en el cerdo. las nueces y las almendras. Al día se produce medio litro de bilis pero. especialmente por sustancias químicas como el HCl. y en algunos mariscos. En cambio la aspirina y otros anti-inflamatorios inhiben tanto la secreción de mucus como de bicarbonato. su pH alcalino y porque ayuda a lubricar y desplazar los alimentos. La estimulación simpática disminuye la secreción de bicarbonato. y en ella la bilis se concentra (pierde agua). En los alimentos. es su exceso el que produce alteraciones. el cual proviene de nuestro propio metabolismo y de fuentes externas. La bilis contiene agua. al duodeno entra una cantidad menor. ácidos biliares. El mucus recubre a la mucosa gástrica con una capa de gel de aproximadamente 1 mm de grosor. sales biliares y pigmentos biliares como la bilirrubina. Secreción biliar.

que degradan proteínas. .como detergente: disminuye la tensión superficial con lo cual fragmenta las partículas de grasa. 70 . que degradan lípidos. .La bilis participa en el metabolismo de los lípidos pero no por mecanismos enzimáticos. Secreción pancreática. está es la acción emulsionante de la bilis. Es así como contiene: . Actúa de dos formas: .enzimas proteolíticas. . La secreción pancreática es la gran secreción digestiva ya que posee enzimas que degradan prácticamente todas las moléculas orgánicas excepto la celulosa debido a sus enlaces glucosídicos β . la cual es hidrosoluble.amilasas que degradan hidratos de carbono. .debido a sus cargas eléctricas dispone a las partículas de grasa en forma de micela.ribonucleasas que degradan ácidos nucleicos. permitiendo que actúe el jugo pancreático y el intestinal.lipasas.

Secreción intestinal. Gastrina. Es secretada en duodeno y yeyuno. Hormonas digestivas. El jugo intestinal completa la acción digestiva del jugo pancreático en los casos que no se alcanzó a degradar todas las moléculas orgánicas. Se describirán brevemente las más conocidas. mucus. especialmente por el intestino delgado. y luego pasan a la sangre y a la linfa y de ahí se van a los órganos en que continúa su metabolismo. Junto con la secretina. inhibe el vaciamiento gástrico. Colecistoquinina (CCK). Tiene también enzimas que degradan prácticamente todas las moléculas orgánicas.La secreción pancreática es estimulada por el vago. La secreción de gastrina es modificada por el contenido gástrico y la acción vagal. La 71 . Debe su nombre a que estimula las contracciones de la vesícula biliar. El jugo intestinal se produce en las glándulas de la mucosa intestinal y ésta secreción más bien queda adherida a las paredes de la mucosa (en las microvellosidades). En cuanto a las secreciones del colon. Hormona polipeptídica producida principalmente en la mucosa arasi gástrica. Se producen en el propio aparato digestivo. Además del efecto mencionado. Regulación de la motricidad y secreciones digestivas. El contenido intestinal tiene jugo intestinal pero no es tan rico en enzimas como el que queda adherido a las paredes. se trata especialmente de Luego de todos los procesos que han experimentado los alimentos hasta transformarse en nutrientes éstos se absorben por la mucosa digestiva. aumenta la contracción del píloro. tiene efectos tróficos sobre el páncreas y puede reforzar la motricidad intestinal. la CCK aumenta la acción de la secretina en la secreción de jugo pancreático alcalino. por lo cual se puede decir que son de acción local. Sus funciones principales son la estimulación de la secreción de HCl y pepsinógeno. y en menor grado en el intestino delgado. Ambos fenómenos están bajo regulación nerviosa y hormonal. potasio y bicarbonato. la secretina y la colecistoquinina. el crecimiento de la mucosa gástrica y la motricidad gástrica.

las fibras simpáticas y parasimpáticos conectan con ambos plexos.. el plexo mientérico interviene en el control de prácticamente toda la motricidad digestiva. Aumenta la secreción de jugo pancreático acuoso y rico en bicarbonato. especialmente péptidos y aminoácidos. 72 . El sistema nervioso especialmente involucrado es el neurovegetativo (SNV). en cambio. Su secreción aumenta por el contacto de productos de la digestión de proteínas y sustancias ácidas con la mucosa de la porción superior del intestino delgado. No existe una gran inervación neurovegetativa directa. potencia la acción de la CCK en la producción de enzimas pancreáticas. ácidos grasos y calcio. Ya se mencionaron los plexos submucoso de Meissner y mientérico de Auerbach. Secretina. el simpático las inhibe a ambas. Regulación nerviosa.secreción de CCK aumenta por el contacto de la mucosa intestinal con productos de la digestión. la frecuencia y la velocidad de transmisión de las contracciones rítmicas. Se secreta en la porción superior del intestino delgado. de modo que su estimulación aumenta el tono muscular. También aumenta la secreción de bicarbonato en las vías biliares. que en conjunto constituyen el sistema nervioso entérico. con eferencias hacia el músculo liso digestivo y células secretoras. siendo el sistema parasimpático estimulante de la motricidad y las secreciones digestivas. disminuye la secreción de HCl gástrico y puede cerrar el píloro. que son verdaderas redes de vasos y fibras nerviosas vegetativas simpáticas y arasimpáticos. más bien está representada en los plexos. El plexo submucoso es de acción más bien local. así como la intensidad.

produce renina. Además el riñón tiene funciones endocrinas. El principal objetivo de la función renal es mantener la homeostasis hidrosalina y ácido-básica. eritropoyetina y prostaglandinas y sintetiza calcitriol. calicreina. Esto lo realiza reteniendo los elementos que le son útiles (anabolitos) y excretando los desechos (catabolitos). regular el medio interno. 73 . o sea.Función renal.

ubicados en la fosa lumbar . El diámetro de la arteriola aferente es mayor que el de la arteriola eferente.Están conectados con la vejiga por medio de uréteres (uno por cada riñón) y la vejiga a su vez está conectada al exterior por medio de la uretra. El nefrón consta de glomérulo y túbulos. la que deja un espacio entre el glomérulo y las paredes de la cápsula. 74 . La mujer tiene una uretra muy corta en comparación con el varón. de modo que es más fácil que en ella se desarrollen infecciones a la vejiga. El glomérulo es un ovillo de capilares sanguíneos que se originan de una arteriola aferente y terminan en una arteriola eferente.Los riñones son órganos pareados. Ambos ayudan a la continencia. El ovillo de capilares glomerulares está contenido en una cápsula llamada cápsula de Bowman. El riñón tiene una unidad morfofuncional (estructura donde se realiza la función) que se llama nefrón. el primero de musculatura lisa y el externo de musculatura estriada. Después de la arteriola eferente sigue un nuevo sistema de capilares que se llaman capilares peritubulares (capilares alrededor de los túbulos). ésta tiene los esfínteres uretral interno y externo. pero es el externo el que la mantiene a voluntad.

25 litros / minuto de los 5 litros / minuto circulatorios totales). lo que se filtra es agua. ácidos grasos siempre que no vayan unidos a proteínas).excreción urinaria Filtración glomerular. Como a nivel de los glomérulos filtra plasma desproteinizado. Finalmente varios túbulos distales desembocan en el tubo colector. moléculas orgánicas (glucosa.secreción tubular . Si el hematocrito (porcentaje de células en una muestra de sangre) es de un 45%. debido a las siguientes razones: a) la arteria renal es un vaso corto y grueso que sale directamente de la aorta. por lo tanto la sangre va más concentrada a los capilares tubulares. por lo cual a través de ella prácticamente no se pierde energía por roce. Finalmente se filtran 125 ml/min y por las arteriolas eferentes continúan 563 ml/min de plasma. El flujo sanguíneo renal es muy alto. Mecanismos de acción de la función renal: el riñón realiza sus funciones homeostáticas mediante varios procesos: . 75 . A través de las paredes glomerulares filtra plasma desproteinizado (sin proteínas). En los capilares glomerulares sólo existe filtración (no reabsorción) debido a que la presión sanguínea dentro del capilar glomerular es muy alta. sales.De la cápsula de Bowman se origina el túbulo proximal que termina en el asa de Henle y luego se continúa con el túbulo distal. Es la cuarta parte del flujo sanguíneo total (1. el plasma que pasa por los glomérulos es 688 ml/min.filtración glomerular . Se gasta menos energía filtrando y reabsorbiendo que si sólo se filtrara selectivamente lo que hay que eliminar.reabsorción tubular . iones. aminoácidos.

el ácido para-aminohipúrico (PAH) que al ser inyectada. entonces el clearance de creatinina es de 125 ml/min o igual al flujo de filtración. En los túbulos se producen dos fenómenos: la reabsorción y la secreción. d) la sangre que sale por la arteriola eferente es más viscosa. se produce la excreción de sustancias por la orina. La presión de filtración del glomérulo aumenta cuando se contrae la arteriola eferente.Reabsorción: los elementos filtrados van a pasar desde el lumen tubular a los capilares peritubulares. . luego de que ocurren estos fenómenos. Finalmente. c) hay dos redes capilares en serie (glomerulares y peritubulares). El clearance de inulina es igual al de la creatinina y al clearance de filtración. se elimina en una sola pasada de la 76 . por lo tanto todo el plasma filtrado se liberó de su creatinina.(liberado o limpiado) de una sustancia en la unidad de tiempo y se mide en ml/min. por lo tanto nada del plasma filtrado se limpió de glucosa. Si el clearance de filtración es de 120 ml/min quiere decir que 120-70 ml/min conservaron su urea (no fueron depurados de ella) Existe una sustancia exógena al organismo. por lo tanto ofrece más resistencia al flujo.b) la arteriola aferente es de mayor diámetro que la arteriola eferente por lo que la sangre tiene mayor resistencia de salida que de entrada. Los diámetros de las arteriolas aferente y eferente pueden variar por: estimulación simpática. La creatinina filtra libremente. Normalmente en ayunas no hay glucosa en la orina. los que pueden provenir de las paredes tubulares o los capilares peritubulares. .Secreción: entran elementos al interior del túbulo. angiotensina II. no se reabsorbe ni se secreta. Si el clearance de urea es de 70 ml/min quiere decir que 70 ml/min de plasma fueron limpiados o depurados de urea. entonces el clearance de glucosa es 0. La eficacia de la función renal se puede medir mediante el clearance o índice de depuración plasmática. Se define como el volumen de plasma que es depurado.

La mayor parte de la reabsorción ocurre en el túbulo proximal pero también hay reabsorción de elementos en el túbulo distal. agua. y luego. Reabsorción de agua: desde el momento que filtran 180 litros al día se deduce que gran parte del agua se reabsorbe. conociendo el flujo plasmático renal se puede determinar el sanguíneo renal. Ésta tiene lugar en los túbulos. el clearance de PAH mide el flujo plasmático renal.5 litros diarios pero para efectos prácticos se dirá que se orinan 1. Reabsorción de la glucosa: la glucosa filtra libremente y en el individuo normal en ayunas se reabsorbe toda en el túbulo proximal de modo que en estas condiciones no aparece glucosa en la orina. Reabsorción tubular. electrolitos como sodio. aminoácidos. los túbulos no van a ser capaces de reabsorber toda la glucosa y ésta va a aparecer en la orina. También se reabsorben la mayoría de los iones pero sólo parcialmente al igual que la urea. comienza la reabsorción. hay que conocer el hematocrito. Si en el filtrado va una sobrecarga de glucosa. Habitualmente se orinan 1. Esto significa que todo el plasma que pasó por el riñón fue depurado de PAH. tanto por filtración como por secreción. Reabsorción de sodio: se produce en gran parte en el túbulo proximal pero también en el distal. Algunas sustancias se reabsorben totalmente como la glucosa en reposo y otras parcialmente como el agua o la urea y otras no se reabsorben. Para conocer el flujo sanguíneo renal. La TM de la glucosa es 350 mg/min. por lo tanto. cloruros. urea. Junto a él se reabsorben cloruros. en la reabsorción se recuperan sustancias hacia la sangre. por ejemplo una persona que acaba de comer un trozo de torta de merengue.8 litros (ya que es el 1% de los 180 litros filtrados). potasio. fosfatos. 77 . por lo tanto. Esto se debe a que los túbulos tienen una capacidad limitada para reabsorber glucosa la que se denomina transferencia máxima y se abrevia TM. Una vez que el filtrado entra a los túbulos.sangre por el riñón. La reabsorción consiste en el pasaje de sustancias desde el filtrado hacia los capilares peritubulares. Se reabsorbe glucosa.

Esta reabsorción se llama reabsorción obligatoria porque se produce por razones osmóticas. pasivos y con TM. por ejemplo al ingerir mucho sodio. La ADH se almacena en la neurohipófisis. Si se reabsorbe un 80% en el túbulo proximal y se excreta por la orina un 1%. El sistema mantiene un pH sanguíneo de 7. Los mecanismos secretores también valen para la reabsorción y pueden ser activos. 78 . la respiración y el riñón. Regulación del sistema ácido-básico. Secreción tubular. los que son estimulados cuando aumenta la presión osmótica en el líquido extracelular. el 19% restante se reabsorbe en el túbulo distal. éstos a su vez estimulan la secreción de ADH.4 y lo regulan la sangre. En el hipotálamo existen osmorreceptores (Ω). en teoría se podría llegar a orinar 36 litros diarios (20% del agua filtrada). Si se destruyeran parte o todas la neuronas que producen la ADH (como en el caso de la diabetes insípida). aumentando la permeabilidad al agua por lo que se va a reabsorber más agua en el nefrón y al reabsorberse más agua el sodio se diluye en ella. El agua se reabsorbe en un 80% (144 litros) en el túbulo proximal. Las principales moléculas secretadas son iones H+. Está bajo el control de la hormona antidiurética (ADH) producida en el hipotálamo. provenientes de la pared del túbulo o de los capilares peritubulares. el sodio y los cloruros al ser reabsorbidos arrastran el agua.Si se ingiere poca agua el riñón debe realizar un trabajo osmótico muy grande para eliminar sustancias. La ADH aumenta la permeabilidad al agua en los túbulos distal y colector y con esto se reabsorbe más agua por lo que se va a orinar menos. en otras palabras sustancias como la glucosa. amoniaco (NH3) y ácido paraaminohipúrico (PAH). Es la entrada de sustancias al túbulo. Esta reabsorción se llama reabsorción facultativa porque va a depender de la concentración de solutos osmóticamente activos en el líquido extracelular (LEC).

fosfatos) que captan iones H+ y se combinan con ellos. La glutamina frente al amoniaco (NH3). La eliminación de iones H+ sólo la hace el riñón. Cuando los buffer enmascaran al ión H+ o cuando el sistema respiratorio elimina CO2 no se está eliminando en ningún caso iones H+.La sangre regula porque tiene algunos sistemas químicos (bicarbonatos. es una especie de amortiguación momentánea. Células del epitelio tubular proximal Lumen CO2 + H2O Æ H2CO3 HCO3H+ NaHCO3 A los capilares peritubulares Na+ Na2HPO4 Na+ HPO4= H+ Na+ HPO4= Æ NaH2PO4 A la orina Células del epitelio CO2 + H2O Æ H2CO3 HCO3NaHCO3 H+ Lumen NaCl Na+ HCL NH4CL Cl- Células del epitelio Glutamina NH3 A los capilares A la orina La unión del CO2 con el H2O (H2CO3) se produce gracias a la enzima anhidrasa carbónica. al ocurrir la combinación se regula. Al combinarse queda formando un ácido o una sal (buffer) y. El sistema respiratorio participa debido a la eliminación de CO2. como el pH se determina por los iones H+ libres. y al hacerlo los sacan de la sangre. aumento de acidez del filtrado libera 79 .

este mecanismo forma parte de la regulación a largo plazo de la presión arterial. la cual es fuertemente natriurética (natriuresis es la eliminación de sodio por la orina) por lo tanto se elimina sodio y junto a él agua. haciendo disminuir la volemia. con lo cual y junto a la disminución de la volemia. La renina es una enzima proteolítica producida en el riñón y ésta actúa sobre una sustancia del plasma llamada angiotensinógeno y lo transforma en angiotensina I y luego una enzima convertidora (ECA) en el pulmón convierte la angiotensina I en angiotensina II.En el esquema anterior: Na2HPO4 : fosfato bibásico de sodio. y por lo tanto agua. Esta puede aumentar si hay exceso en la producción de renina o si disminuye la calicreina. Ambos sistemas. renina-angiotensina y calicreína-cinina. y con esto aumenta el líquido extracelular y la volemia. se mantienen normalmente en equilibrio. La angiotensina II es fuertemente vasoconstrictora pero también estimula la secreción de aldosterona. Es quien da el olor característico a la orina. contribuyendo así a la regulación de la presión arterial. y a través de la formación de renina por el aparato yuxtaglomerular. La calicreina producida en los túmulos actúa sobre cininógenos plasmáticos inactivos y los transforma en cinina. NH4CL: cloruro de amonio. HCL: ácido clorhídrico. la que retiene sodio. El organismo se protege más y mejor contra la acidez que contra la alcalinidad porque el metabolismo produce más iones H+. NaH2PO4: fosfato ácido de sodio. Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Sistema calicreina-cinina. Se planteó que el riñón tiene funciones endocrinas. Las cininas son también vasodilatadores. NaCl: cloruro de sodio. 80 . disminuyen la presión arterial sistémica a largo plazo. va a intervenir en diversas otras funciones que finalmente van a modificar la presión arterial sistémica. Finalmente la vasoconstricción y el aumento de la volemia producen un aumento de la presión arterial sistémica.

donde se almacena. Una vez que el líquido sale del los túbulos colectores no se modifica más y pasa a constituir la orina. En cambio el esfínter externo. Esta se puede definir como la capacidad de mantener la orina en la vejiga y eliminarla a voluntad. se mantiene contraído a voluntad. Junto con la relajación receptiva están contraídos los esfínteres uretrales interno y externo. Desciende por los uréteres hacia la vejiga. que es de musculatura estriada o voluntaria. El esfínter interno es de musculatura lisa y se relaja cuando la vejiga se distiende. Los animales no tienen continencia. 81 . la que consiste en que ante un aumento de volumen de la vejiga la musculatura se va adaptando a los cambios de volumen sin aumentar la presión intravesical.Micción. pero pueden aprender a orinar en ciertas condiciones por reflejos condicionados. La vejiga es un órgano hueco de músculo liso que tiene una característica que es la relajación receptiva. La micción consiste en expulsar la orina al exterior. todo lo cual mantiene la continencia urinaria.

Sistema endocrino.
Es uno de los sistemas de integración que tiene el organismo. Endo crino

dentro secretar Las glándulas salivales, las sudoríparas y las mamarias son exocrinas. El sistema endocrino actúa por medio de hormonas. Hormona viene del vocablo griego “hormao” que significa excitar. Las hormonas son mensajeros químicos (sustancias químicas) que se producen en poblaciones endocrinas de glándulas endocrinas o de órganos no totalmente endocrinos como el riñón, el pulmón, el hipotálamo, que tienen otras funciones; en otras palabras se producen en poblaciones endocrinas de cualquier órgano. Cada hormona tiene acción específica sobre algún órgano porque éste tiene receptores para ella. Estos receptores hormonales reconocen a su hormona como una cerradura reconoce a su llave. Los órganos que tienen los receptores se llaman órganos blanco u órganos diana. Las hormonas participan en la reproducción, en el metabolismo energético (tiroides), en el crecimiento corporal, en los ritmos biológicos (especialmente en el sueño y la vigilia) y en metabolismos especiales (como el del calcio y el del sodio). Cuando las hormonas llegan a los órganos blanco se van a encontrar con receptores específicos ubicados apropiadamente para unirse a la hormona. Muchas hormonas están bajo control de otras. Un órgano que en especial produce hormonas controladoras es el hipotálamo, dando lugar al eje hipotalámico-hipofisiario.

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Hipotálamo Hipófisis CRH TRH GnRH GHRH GHIH PrRH PrIH ADH Oxitocina ACTH TSH FSH y LH Aumento GH Disminución GH Aumento Pr Disminución Pr

Glándula efectora Corteza suprarrenal Tiroides Ovarios testículos

Hormona efectora Aldosterona y cortisol

T3 y T 4 Estrógenos, y progesterona testosterona

y

**RH: releasing hormone Æ hormona liberadora (h.l.) **IH: inhibiting hormone Æ hormona inhibidora (h.i.) - CRH: hormona liberadora de corticotropina. - TRH: hormona liberadora de tirotropina. - GnRH: hormona liberadora de gonadotropinas. - GHRH: hormona liberadora de la hormona de crecimiento. - GHIH: hormona inhibidora de la hormona de crecimiento o somatostatina. - PrRH: hormona liberadora de prolactina. - PrIH: hormona inhibidora de prolactina. - ADH: hormona antidiurética. - ACTH: adrenocorticotropina. - TSH: tirotropina. - FSH: hormona folículo estimulante. - LH: hormona luteinizante. - T3: triyodotironina. - T4: tetrayodotironina o tiroxina.

83

La FSH en el caso del varón se llama ICSH (hormona estimulante de las células intersticiales), pero el nombre es distinto sólo para diferenciar entre sexos ya que ambas son químicamente iguales. CRH, TRH y GnRH pertenecen totalmente al eje hipotálamo-hipofisiario. GHRH, GHIH, PrRH y PrIH pertenecen parcialmente al eje hipotálamohipofisiario. El hipotálamo forma parte del sistema límbico y por esto está abierto a influencias del ambiente exterior o del propio medio interno. En el ambiente exterior está expuesto al ciclo luz-oscuridad y por esto pueden haber alteraciones endocrinas. En el ambiente interior capta las emociones y pueden producirse alteraciones endocrinas, como por ejemplo, en los ciclos ováricos. En el esquema del eje hipotálamo-hipofisiario se observan los siguientes hechos: - las hormonas liberadoras (RH) hipotalámicas estimulan la secreción de tropinas hipofisiarias; - las tropinas hipofisiarias estimulan la secreción de una glándula efectora determinada; - cualquiera de las secreciones endocrinas inhibe su propia secreción; - la hormona efectora inhibe la secreción de su tropina y de su hormona liberadora correspondientes; - la tropina inhibe la secreción de su correspondiente hormona liberadora hipotalámica. El hipotálamo produce además las hormonas antidiurética (ADH) y ocitocina. Ambas se almacenan en la neurohipófisis y se liberan según estímulos apropiados. Ya se analizó la acción de la ADH; la ocitocina estimula las contracciones de la musculatura uterina. Las hormonas efectoras se producen en glándulas endocrinas o en poblaciones endocrinas de algunos órganos no solamente endocrinos. Se describirán someramente algunas de ellas, que primeramente se mencionan: - glándulas suprarrenales: su parte interna o medular produce adrenalina y noradrenalina, que se analizan con las funciones del 84

glucagón y somatostatina. la que puede ser adenilciclasa o guanilciclasa. los ovarios producen estrógenos y progesterona. T4 y calcitonina. por lo cual su receptor se encuentra en la parte externa de la membrana celular. en cambio. su porción externa o corteza suprarrenal produce aldosterona. los testículos secretan testosterona. secretada por las paratiroides. 85 . las que actúan en forma diferente según sea el tipo. cortisol y andrógenos. que se forma en el riñón a partir de la vitamina D. la calcitonina. Desde esta unión hormona-receptor (HR) resulta la activación de un sistema de proteínas G y éste va a estimular o activar en la membrana celular a una enzima ciclasa. la glándula tiroides produce T3. hay hormonas que intervienen en el metabolismo del calcio.. secretada por la tiroides y el calcitriol. Las hormonas se pueden clasificar desde un punto de vista químico en peptídicas y esteroidales. por lo Hormonas peptídicas: por su tamaño no pueden penetrar a la célula. como son la parathormona.- sistema simpático. el páncreas endocrino secreta insulina. Estas enzimas van a transformar al ATP o al GTP en un nucleótido cíclico (APM cíclico o GMP cíclico respectivamente) y éstos van a estimular la síntesis proteica.

el que va a penetrar al núcleo celular y en él se asocia a una proteína relacionada con el ADN. pero al citoplasma sólo entra la hormona libre (liberada de la proteína). y los lípidos son capaces de atravesar la membrana celular por lo que los receptores pueden estar dentro de la célula. Circulan en el plasma unidas a proteínas. 86 . En el citoplasma la hormona se une con el receptor y se forma el complejo hormona-receptor. activa al ARNm y éste va a ir a estimular la síntesis proteica.Hormonas esteroidales: son de naturaleza lipídica.

lípidos y prótidos). la piel es más 87 . la sal de cocina está yodada. Las hormonas tiroideas se forman dentro de una molécula proteica. en otras palabras si un individuo tiene sus hormonas tiroideas aumentadas (aún dentro de lo normal). El individuo presenta vasodilatación cutánea por lo cual hay un aumento de la temperatura en la piel y también aumenta la motricidad digestiva. si la tiroides tiende a ser hipofuncionante. T3 y T4 aumentan el metabolismo general y energético. están bajo el control del hipotálamo y la hipófisis. También por el aumento metabólico general las hormonas tiroideas aceleran la función cardiovascular. tendrá un aumento de la actividad cardiovascular. diyodo. Calcitonina. Sólo T3 y T4 son hormonas y éstas son las que pasan a la sangre y llegan al órgano blanco. Influyen sobre el metabolismo de las tres principales moléculas orgánicas (glúcidos. donde producen sus efectos. triyodo y tetrayodo tironinas. La tiroides produce 3 hormonas: T3 o triyodotironina. a fin de prevenir cualquier déficit de yodo. en neustro país. a la inversa. T3 y T4 precisan de yodo para su formación. con lo cual se puede medir el metabolismo de la glándula tiroides. el cual proviene de la dieta. tetrayodotironina o tiroxina. T3 y T4 pertenecen al eje hipotalámico-hipofisiario.Hormonas tiroideas. Efectos de las hormonas tiroideas. en el ser humano el único órgano que usa el yodo en su metabolismo es la tiroides y por esto se usan los isótopos radioactivos (yodo-131) y así medir desde fuera la captación del yodo radioactivo que hace la tiroides. es decir. hay tendencia al sobrepeso. o sea. Una persona con una tiroides activa es por lo general un individuo con peso corporal normal o disminuído. Al parecer. su actividad cardíaca está más bien aumentada. T4. Ésta está por delante de la tráquea y su nombre se debe a que tiene forma de escudo. digestiva y respiratoria. la tiroglobulina. digestiva y respiratoria. aceleran las actividades metabólicas. en ella se forman las monoyodo. su piel es rosada y caliente. Se producen en la glándula tiroides. En cambio la calcitonina se autorregula con otras hormonas del metabolismo del calcio.

Mineralocorticoides: la aldosterona tiene mucha importancia en el organismo porque sus efectos son retener sodio y eliminar potasio. Reticular: zona interna. Su principal representante es la aldosterona. En la mujer esta pequeñísima cantidad de andrógenos es suficiente para servir de estímulo para la conducta sexual. Las glándulas suprarrenales tienen dos partes bien diferenciadas: médula suprarrenal (interior): produce adrenalina y noradrenalina. La secreción de aldosterona se regula por cuatro mecanismos ordenados según su importancia: 1) concentración de potasio en el LEC o en la sangre.bien áspera y fría. Zona glomerular: secreta las mineralocorticoides que son esteroides y participan en el metabolismo mineral de sodio y potasio. si aumenta el potasio extracelular se estimula la producción de aldosterona con lo cual se elimina más potasio y su concentración se normaliza. etc. La noradrenalina es neurotransmisor del sistema simpático y junto a la adrenalina se producen como hormonas en la médula suprarrenal pero como se liberan a consecuencia de una estimulación simpática se estudiarán en sistema nervioso simpático. glucocorticoides y andrógenos. promoviendo la libido o excitación sexual. Al retener sodio también retiene agua y con esto aumenta la volemia y la presión arterial. Los andrógenos corticales tienen poca importancia en el varón porque en él hay una gran secreción de testosterona (andrógeno) por los testículos. la motricidad intestinal presenta tendencia a la estitiquez. La corteza suprarrenal tiene tres zonas: Glomerular: zona externa. Zona fascicular: secreta glucocorticoides de los cuales el principal representante natural es el cortisol. corteza suprarrenal (exterior): produce mineralocorticoides. Hormonas de las glándulas suprarrenales. Zona reticular: secreta andrógenos que son hormonas de acción masculina aunque son secretados tanto en el varón como en la mujer. Fascicular: zona media. 88 .

estimula la secreción de aldosterona. La desventaja de administrarla por un tiempo largo es que se deprime el sistema inmune y por lo tanto bajan las defensas.2) sistema renina-angiotensina: la angiotensina II. muy superiores a las fisiológicas. disminuyen las defensas y atacan los gérmenes oportunistas pudiendo producir resfríos o herpes. además de ser vasoconstrictora. de acciones similares a la cortisona. La cortisona o sucedáneos similares se usan para deprimir al sistema inmune en los transplantes de órganos. lo que predispone a enfermedades combatidas por este sistema de defensa. La secreción de cortisol está bajo estricta regulación del eje hipotalámico-hipofisiario : CRH Æ ACTH Æ cortisol. Glucocorticoides: el más importante es el cortisol. 89 . Su principal efecto es estimular el metabolismo de los glúcidos pero fisiológicamente tiene una pequeñísima acción mineralocorticoide. reteniendo sodio. evitando así el rechazo de órganos transplantados. Actúa por la CRH (hormona liberadora de corticotropina). con lo cual retiene agua y el edema se hace evidente. Además. como se administra en dosis farmacológicas. También se tratan con corticoides las enfermedades autoinmunes. en que el sistema inmune “desconoce” sus propios órganos. El hueso es tejido conjuntivo. es tan poca que muchas veces suele nomencionarse Los glucocorticoides además de aumentar el metabolismo de los glúcidos son anti-inflamatorios y producen inmunodepresión. 3) concentración de sodio: si aumenta la concentración de sodio la secreción de aldosterona disminuye con lo cual se retiene menos sodio. el paciente presenta cara de “luna llena”. Los glucocorticoides se liberan en mayor cantidad que lo normal en las situaciones de estrés. la cortisona evidencia una acción mineralocorticoide. por lo tanto en éstas se deprime el sistema inmune. Regulación de la formación del hueso. por lo cual un aumento de renina puede producir aumento de la presión arterial. En él se encuentran células y matriz en la que hay colágeno. 4) eje hipotalámico-hipofisiario: es el menos importante de todos los mecanismos. con las consecuencias ya mencionadas.

También aumenta la absorción de calcio a nivel del intestino.Las células son los osteoblastos. Se forma a partir del colecalciferol o vitamina D3 (la más abundante de las vitaminas D). los osteoclastos y los osteocitos.calcitriol . La paratohormona es secretada por las glándulas paratiroides que se encuentran adosadas a la glándula tiroides.hormona paratoidea o paratohormona (PTH) .aumenta la actividad de los osteoblastos. Calcitriol o 1.activar a los osteoclastos ya formados.25 (OH)2 . A su vez. En otras palabras promueve la formación de hueso. Es una proteína que tiene fundamentalmente dos acciones: .impide que se formen nuevos osteoclastos. . Los osteocitos son células del hueso rodeadas de matriz calcificada. La vitamina D se guarda en reserva en el tejido graso por meses. las sardinas o el salmón de roca. el esqueleto Hay a lo menos 4 hormonas que participan en el metabolismo del calcio y en la fijación del calcio a los huesos. También puede ser ingerida ya formada en algunos pescados como el bacalao. Los osteoblastos son células que forman hueso. Aproximadamente cada 10 años se renueva todo humano. . Calcitonina: hormona producida en la tiroides cuyos efectos más importantes son los contrarios a los de la paratohormona: .D3: no se forma en poblaciones endocrinas. secretan colágeno y forman una matriz alrededor de ellas que luego se calcifican.promover la formación de osteoclastos. a la vez que influyen sobre la actividad de los osteoblastos y osteoclastos: . .disminuye la actividad de los osteoclastos. En otras palabras favorece la reabsorción o destrucción del hueso. la vitamina D se forma por la acción de los rayos ultravioleta sobre el colesterol de la piel. Los osteoclastos son células que erosionan y reabsorben el hueso previamente formado.calcitonina . 90 .hormonas sexuales.

Los estrógenos. A este respecto. hay una diferencia entre ambos tipos de hormonas. El hueso tiene una historia que considera el metabolismo del calcio y el ejercicio físico o muscular. El ejercicio debe acompañar al ser humano en todas las etapas de su vida. los osteoblastos van a tener una vida más corta y los osteoclastos se multiplican y prolongan su vida.D3 . Los estrógenos pueden actuar en todas las células blanco a través de receptores. el hueso va a ser de mejor calidad y en la edad adulta se va a proteger la masa ósea. Las tres hormonas mencionadas se autorregulan entre sí. lactancia. puesto que no sólo favorece 91 . ésta circula por el organismo. el calcitriol o 1. embarazo. además de su acción como hormonas sexuales. los estrógenos parecen prolongar la vida de los osteoblastos. y así por ejemplo la paratohormona estimula la formación de calcitriol y la calcitonina la inhibe. Esto determina que la osteoporosis se produzca en forma más marcada en las mujeres que en los varones. cifra que se debe reajustar en casos de necesidad como crecimiento. característica de las mujeres a contar de la instalación de la menopausia. El aporte diario de calcio debe ser de unos 1000 a 1500 miligramos diarios. favorecen la fijación de calcio a los huesos. Todo esto va a promover el desarrollo de osteoporosis. Sus efectos son favorecer la absorción intestinal de calcio por lo tanto aumentar la calcemia (concentración de calcio plasmático). sino que tiene efectos notorios sobre el metabolismo óseo. en la mujer los estrógenos presentan una disminución más bien brusca a partir de la menopausia.Independiente de cómo se haya formado o ingerido la vitamina D. El ejercicio muscular es un factor muy positivo en la conservación del hueso en buenas condiciones metabólicas. Es así como los estrógenos controlan la pérdida de hueso a través de inhibir la formación de osteoclastos. post menopausia. En consecuencia. pasa por el hígado. Efectos de los estrógenos. fracturas.25 – (OH)2 . y luego llega al riñón donde se convierte finalmente en hormona. donde experimenta algunas transformaciones. Para que el hueso se pueda renovar es necesario suministrar calcio. Existe una vía que no influye en la actividad sexual. después de la menopausia. Si desde joven se ingirió alimentos ricos en calcio y se realizó ejercicio. y es que mientras la testosterona presenta una disminución paulatina en el varón como consecuencia de la edad. en que se produce una disminución marcada de los estrógenos. produciendo así sus efectos específicos. al igual que la testosterona.

etc. la insulina no afecta la entrada de glucosa a las neuronas. por ejemplo en los períodos interdigestivos. 92 . Es una proteína cuyos efectos se manifiestan en el metabolismo de las tres principales moléculas orgánicas (glúcidos. El glucagón es una hormona hiperglicemiante. Por una parte favorece la entrada de glucosa a la célula desde la sangre y por otra parte favorece que entre glucosa a los depósitos que serían el glucógeno hepático (reserva de glucosa para las hipoglicemias metabólicas) y el glucógeno muscular (reserva para el ejercicio). se estimula la degradación de glucógeno hepático y éste entrega glucosa a la sangre. la hipoglicemia estimula la secreción de glucagón que es hiperglicemiante y así aumenta la glicemia. sino que actúa regulando a la insulina y el glucagón. Es hipoglicemiante (disminuye la glicemia).secreción de jugo pancreático con sus enzimas. lípidos y prótidos). Cuando la glicemia disminuye. en cambio la insulina es hipoglicemiante. La glucosa es nuestro principal aporte energético y el único material energético que utilizan las neuronas. su permeabilidad a la glucosa es muy alta. Páncreas endocrino. por lo tanto ambos se complementan. la hipoglicemia inhibe su secreción. el funcionamiento ósteo-muscular. Si aumente la glicemia se estimula la secreción de insulina. El páncreas tiene una doble función: . .al metabolismo óseo. El páncreas exocrino se relaciona con la absorción de nutrientes mientras que el páncreas endocrino interviene en la regulación de nutrientes. sino que estimula la actividad cardio-circulatoria. La regulación de la secreción de insulina depende fundamentalmente de la glucosa.secreción endocrina de insulina. Por otra parte. La insulina fue descubierta por Banting y Best. glucagón y somatostatina. la respiración. La somatostatina es la misma GHIH (hormona inhibidora de la hormona de crecimiento) del eje hipotalámico-hipofisiario pero en el páncreas no tiene que ver con el crecimiento.

En los testículos existen también los túbulos seminíferos que son los que producen los espermatozoides. El glucagón estimula la secreción de insulina y somatostatina. Finalmente la somatostatina inhibe a la insulina y el glucagón. son La insulina en parte es controlada por el hipotálamo pero existe una interregulación entre las tres hormonas pancreáticas. En la mujer los ovarios secretan estrógenos y progesterona. La testosterona influye principalmente en dos aspectos: espermatogénesis: formación de espermatozoides.Mediante ambos mecanismos. La testosterona se forma en las células intersticiales del testículo. aunque la ingesta de alimento sea intermitente. Los espermatozoides aquí formados están inmaduros y van pasando por una serie de conductos donde se van capacitando.diabetes por falla del páncreas en la secreción de insulina. Aquí participa la hormona hipofisiaria ICSH (hormona estimulante de las células intersticiales). El ejercicio aumenta la secreción de insulina y por lo tanto al aumentar con el ejercicio favorece la utilización del glucógeno muscular. es secretada principalmente por los testículos. La insulina inhibe la secreción de glucagón y puede inhibir la de somatostatina. Hormonas sexuales. la que también sirve para eliminar la orina. el páncreas endocrino mantiene una glicemia normal más o menos constante. Son hormonas esteroidales hipotalámico-hipofisiario. también son hormonas esteroidales y están bajo control de hipotálamo e hipófisis. desarrollo de los órganos reproductores y los caracteres sexuales secundarios.diabetes por resistencia del organismo a la insulina. Finalmente los 93 . . Endocrinología sexual masculina. Pasan por el epidídimo y la próstata hasta llegar finalmente al conducto eyaculador. Los trastornos patológicos relacionados con la insulina fundamentalmente de dos tipos: . que están bajo control del eje Los varones tienen una hormona androgénica que es la testosterona. Éste pasa a través de la próstata y se abre en la uretra.

fácil de infectar. influye en el mantenimiento de una conducta sexual normal. determina un mayor desarrollo muscular. debido en gran parte a una declinación paulatina de la testosterona. produce un crecimiento mayor de la laringe. - 94 . Cada eyaculación contiene entre 200 a 250 millones de espermatozoides. de acuerdo a la siguiente secuencia: cromosoma Y Æ gen SRY Æ gónadas indiferenciadas Æ testículos Æ testosterona Æ desarrollo del conducto de Wolff Æ órganos reproductores masculinos. aunque en menor cantidad. cabe hacer notar que en el caso de la calvicie. ella se produce bajo dos condiciones simultáneas: genes que la determinen y un nivel normal de testosterona. pero un exceso de testosterona no determina necesariamente hipersexualidad. Los espermatozoides se están formando continuamente en el varón a partir de la pubertad y después de los 40-50 años se siguen produciendo sin problemas. produce predisposición al acné debido a que las glándulas sebáceas de la piel dan una secreción más espesa. resultando una mujer. además. de las cuales se describirán las más importantes. Si el cromosoma Y no está presente se desarrolla el conducto de Müller. En primer lugar. produce desarrollo de vello facial. lo cual es la causa de la profundización de la voz en el adolescente después de la pubertad. influye en la fijación del calcio a los huesos. Se enumeran a continuación otras funciones de la testosterona: es necesaria para la espermatogénesis. provoca el desarrollo de los órganos reproductores y los caracteres sexuales secundarios. La testosterona participa en diversas funciones. Además el testículo produce una hormona que inhibe la formación del sistema de Müller. determina una piel más gruesa y de textura áspera. a tal punto que su déficit es causa de esterilidad. la testosterona determina el sexo en el embrión. produce un mayor metabolismo energético y mayor concentración de glóbulos rojos que en la mujer. influye en la agresividad de los machos aún de otras especies. pero sólo 100 llegan hasta el óvulo.espermatozoides están listos para la fecundación.

Por estas posibles agresiones una mujer de 40 años o más tiene con más frecuencia hijos con alteraciones o malformaciones congénitas. En la mujer los óvulos se forman en la etapa prenatal y su formación no continúa después del nacimiento (se forman aproximadamente 400. las células foliculares se llenan de lípidos y se forma el cuerpo lúteo. cigarrillo. El folículo maduro aumenta su secreción de estrógenos y así madura el óvulo hasta que el folículo se rompe y el óvulo sale del folículo. La hormona folículo estimulante (FSH) estimula el crecimiento y maduración del folículo y su secreción de estrógenos. luego se forma un espacio con líquido. como por ejemplo fármacos terapéuticos. El ciclo ovárico completo dura entre 28 y 30 días. ambos quedan separados por una membrana. En la época de la pubertad el óvulo y el folículo maduran. Ciclo hormonal: los ovarios secretan estrógenos. Los ovocitos están ubicados dentro del folículo ovárico.Endocrinología sexual femenina. el antro. las células foliculares la secretan en cantidades reducidas. por lo tanto a los 40 años por ejemplo han estado sometidos a todas las agresiones a las que ha estado sometida la mujer. 95 . durante el embarazo.000 ovocitos). progesterona. de modo que los óvulos van teniendo la edad de la mujer. relax Las células foliculares y el cuerpo lúteo son los principales productoras de estrógenos. una pequeñísima cantidad de andrógenos y. alcohol y drogas de abuso. Ciclo ovárico. El óvulo entra a la trompa y allí puede o no ser fecundado. en cambio. la fuente principal de progesterona la constituye el cuerpo lúteo. contaminación ambiental. estrés. Este proceso es la ovulación. la zona pelúcida. La hormona luteinizante (LH) estimula la formación del cuerpo lúteo y su secreción de progesterona. Estas secreciones hormonales están controladas por las gonadotropinas hipofisiarias FSH y LH. que es una glándula de secreción interna transitoria que secreta estrógenos y principalmente progesterona. el óvulo aumenta de tamaño y proliferan las células foliculares.

. Ciclo uterino o menstrual.Unas 12 a 24 horas antes de la ovulación se produce un peek (aumento fuerte) de LH que determina que se rompa el folículo y salga el óvulo. por lo cual esta fase se llama proliferativa. el cuerpo lúteo empieza a regresar. Hacia el final de la fase lútea o progesterónica en que el endometrio a proliferado y está secretor. a involucionar y ahora disminuyen la progesterona y los estrógenos. Una vez producida la ovulación la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo estimula la secreción de glándulas endometriales lo que constituye la fase secretora del endometrio. el peek de LH es la causa de la ovulación. La acción de los estrógenos en la fase folicular o estrogénica estimula el crecimiento del miometrio y del endometrio. Con todo esto el endometrio se desprende de la cavidad uterina. es decir. con lo cual los vasos sanguíneos uterinos se contraen y con ello disminuye el aporte de oxígeno y de nutrientes al endometrio. En ella hay proliferación de los vasos sanguíneos y las glándulas secretan las enzimas. se descama del epitelio 96 .

viscoso y espeso. por lo tanto va a ser diferente en la fase folicular que en la fase lútea. La hemorragia menstrual dura de 3 a 5 días y se eliminan unos 150 ml de sangre.endometrial. En este reconocimiento se basa el método anticonceptivo natural de Billings. y comienza el flujo menstrual. aumenta la temperatura central. espeso y viscoso (contrario al estrogénico). de modo que si la mujer aprende a reconocer su mucus puede determinar la fecha de su ovulación con bastante exactitud. En la fase lútea el mucus cervical se vuelve escaso. 97 . desarrollan la musculatura lisa y el epitelio del tracto reproductivo. tiene una pequeña acción de feedback negativo con la hipófisis y el hipotálamo. tienen acción de feedback negativo consigo mismos. desarrollan los conductos mamarios. condicionan la configuración corporal típica de la mujer con depósitos de grasa especialmente en las caderas y las mamas. promueven la fijación de calcio a los huesos. y estas características se acentúan a medida que se acerca la ovulación. líquido y cristalino. causa secreción de mucus cervical escaso. con la hipófisis y con el hipotálamo. Es así como por acción de los estrógenos el mucus cervical es abundante. determinan una piel fina y bien irrigada. - - Efectos de los estrógenos: producen la fase proliferativa del endometrio. disminuye la motricidad de la musculatura lisa del tracto reproductivo. producen un mucus cervical abundante. promueven el crecimiento de folículos y óvulos. En el cuello del útero hay glándulas mucosas que producen el mucus cervical y éste se modifica según las hormonas que se estén produciendo en mayoría. estimula el crecimiento de las glándulas mamarias. líquido y cristalino. Efectos de la progesterona: produce la fase secretora del endometrio. reducen el colesterol sanguíneo.

Indice Introducción Mecanismos de regulaciones fisiológicas Temperatura corporal Sistema inmune Funcionamiento del sistema de linfocitos B Anticuerpos secretados Funcionamiento del sistema de linfocitos T Sangre Glóbulos rojos o eritrocitos Glóbulos blancos o leucocitos Plaquetas o trombocitos Hemostasia Grupos sanguíneos Sistema circulatorio Bomba o motor: el corazón Ciclo cardíaco mecánico Compartimiento arterial Regulación de la presión arterial sistémica Compartimiento capilar o de intercambio Circulación venosa Sistema respiratorio y respiración Presiones respiratorias Presiones parciales de gases Difusión alvéolo-capilar de gases Relación ventilación-circulación Transporte sanguíneo de gases Regulación de la respiración Primera respiración del recién nacido Sistema digestivo Motricidad del aparato digestivo Defecación Secreciones digestivas Secreción biliar Secreción pancreática Secreción intestinal Regulación de la motricidad y secreciones digestivas Página 2 3 10 16 19 21 21 23 24 24 25 25 28 31 33 34 36 37 40 41 43 46 49 50 51 52 57 60 61 63 66 67 69 70 71 71 98 .

Hormonas digestivas Regulación nerviosa Función renal Filtración glomerular Reabsorción tubular Secreción tubular Regulación del sistema ácido-básico Sistema renina-angiotensina-aldosterona Sistema calicreína-cininas Micción Sistema endocrino Hormonas hipotalámicas e hipofisiarias Hormonas tiroídeas Hormonas de las glándulas suprarrenales Regulación de la formación del hueso Páncreas endocrino Endocrinología sexual masculina Endocrinología sexual femenina Bibliografía 71 72 73 75 77 78 78 80 80 81 82 83 87 88 89 92 93 95 100 99 .

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101 .Inscripción en propiedad intelectual N° 156483.

102 .

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