Instituto Politcnico Nacional

Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

8PM2 Infectologa Profra. Dra Nava Fras Margarita Meja lvarez Francisco

MACROLIDOS
Son caracterizados

por tener un anillo lactonico macrociclico de 14 a 16 atomos de carbono lo cual permite clasificarlos.

Clasificacin

Espiramicina

Farmacocintica: Con excepcin de azitromicina, todos se metabolizan en el hgado y sufren un efecto de primer paso que puede disminuir de manera significativa su biodisponibilidad.

La vida media y el

pico srico tienden a incrementarse si se administran dosis altas o mltiples, probablemente por saturacin del metabolismo heptico.

Aplicaciones teraputicas
Infecciones Mycoplasma pneumoniae Legionelosis
Azitromicina 500mg/ da (IV/ VO) x 10- 14 das
Inf uretrales, endocervicales, rectales o epididimales no complicadas: Azitromicina 1gr IV/DU. Inf clamidiales urogenitales durante embarazo: Eritromicina 500mg, 4 veces/da/ 1 semana. Neumona de la infancia y oftalma neonatorum: Eritromicina 50mg/kg/da en 4 dosis/ 10-14 das

Infecciones por Chlamydia

Difteria

Eritromicina 250mg 4 veces/da/ 1 semana

Eritromicina 40mg/kg/da, mx 1gr/da durante 7 das Tambin claritromicina y azitromicina Si no mejora, pedir cultivos nasofarngeos (resistencias)

Tos ferina

Infeccin por H. pylori Ttanos Infecciones por H. influenzae

Claritromicina 500mg + omeprazol 20mg + amoxicilina 1g, 1-2 veces por da/ 14 das

Eritromicina 500mg VO cada 6 hrs durante 10 das

Neumona: claritromicina 500mg c/12hrs (mayores 12 aos) y 7.5mg/kg c/12hrs durante 10-14 das

Granuloma inguinal o Azitromicina: 1gr/semana durante 3 semanas linfogranuloma venreo Otitis media aguda y neumona en nios Amigdalitilis o faringitis en nios NAC
Azitromicina suspensin oral 10mg/kg (mx 500mg) primer da y 5mg/kg (mx 250mg) da 2 a 5. Azitromicina 12mg/kg/da (hasta 500mg en total) por 5 das

Telitromicina 800mg/da durante 7-10 das

Reacciones adversas: Dolor abdominal Principalmente con la eritromicina debido a su Nauseas efecto procinetico. Vomitos Hepatotoxicidad poco frecuente, generalmente despues de 20 das de tratamiento. Ototoxicidad por la eritromicina en uso EV y en pacientes con insuficiensia hepatica o renal.

Interacciones medicamentosas
Warfarina:

Aumenta su efecto anticoagulante por mecanismo desconocido. Carbamazepinas: inhiben el metabolismo heptico de los macrlidos, por lo que deben disminuirse las dosis cuando se combine su uso con estos medicamentos.

 Digoxina (antiarritmico): mejora la absorcin

al inhibir las bacterias que la descomponen. Teofilina (broncodilatador): disminuye la depuracin, por lo que deben utilizarse dosis inferiores.