- Perfeccionismo y necesidad de control -

NDICE
1. INTRODUCCIN 1.1. Objetivo del trabajo... 2 1.2. Personalidad/trminos... 3

2. NECESIDAD DE CONTROL 2.1. Definicin... 6 2.2. Etiologa y teoras explicativas...... 9 2.3. Problemas asociados.... 12 2.4. Tratamiento.. 12

3. PERFECCIONISMO 3.1. Definicin. 14 3.2. Caractersticas.. 17 3.3. Etiologa y teoras explicativas.... 22 3.4. Problemas asociados.... 26 3.5. Tratamiento.. 27

4. CONCLUSIONES.. 32

5. BIBLIOGRAFA..... 33

6. ANEXOS 6.1. Metfora necesidad de Control.... 35 6.2. Metfora Perfeccionismo: El cuento.... 35 6.3. Cuestionario Sevilla..37

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1. INTRODUCCIN

1.1. Objetivo del trabajo

En la prctica clnica encontramos a menudo personas que, sin encajar en un diagnstico de trastorno de personalidad, poseen ciertos rasgos que les provocan sufrimiento o malestar a ellos y a sus allegados. Por lo tanto, al hablar de personalidad nos estamos moviendo en el eje II del DSM-IV TR. Entre los rasgos que ms podemos encontrar est el perfeccionismo y una necesidad excesiva de control. Por ser caractersticas muy alabadas socialmente, puede que ni siquiera lo reconozcan como un problema y acudan a terapia por las consecuencias que esta forma de ser acarrea en sus vidas: estrs continuo, depresin, insatisfaccin, ansiedad, problemas en el trabajo y en las relaciones personales, baja autoestima La relacin entre ambos trminos no est muy clara. Puede que el perfeccionismo surja como una necesidad excesiva de control para evitar que ocurra un posible desastre. O bien podra considerarse el control como un sntoma ms del perfeccionismo. En psicologa, la necesidad de control ha sido estudiada desde la psicologa bsica estrechamente relacionada con la motivacin, mientras que el perfeccionismo ha sido ms abordado desde la psicopatologa, dndose un mayor auge en su estudio en los ltimos treinta aos. Lo que est claro es que ambos trminos estn estrechamente relacionados y suelen aparecer juntos, con mayor o menor entidad dependiendo de la persona. En clnica podemos encontrar estos trastornos en padres muy exigentes que no toleran un error en sus hijos, ejecutivos que dedican todo su tiempo al trabajo, adolescentes obsesionados con sacar buenas notas o con controlar la comida, deportistas preocupados por alcanzar un rendimiento superior, personas que desean controlar todas sus respuestas fisiolgicas y piden no sudar, no enrojecer, no ponerse nervioso ante determinadas situaciones Al ser un tema muy amplio, en este trabajo tratar de sintetizar los aspectos ms interesantes para la prctica clnica. Revisar brevemente cmo ha abordado la psicologa el perfeccionismo y la necesidad de control, qu teoras explicativas han surgido para tratar de definir estos constructos y cmo se pueden afrontar desde la clnica, describiendo las manifestaciones conductuales ms frecuentes, los problemas asociados que podemos encontrar, para concluir con una propuesta de tratamiento.

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1.2. Personalidad
El DSM-IV TR define la personalidad como un patrn de sentimientos y pensamientos ligados al comportamiento que persisten a lo largo del tiempo y de las situaciones. Desde este mismo manual se definen los rasgos de personalidad como patrones persistentes de percibir, de relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales (DSM-IV TR). Podramos considerar la personalidad como lo que se agrega al temperamento (aspecto ms biolgico) mediante el aprendizaje y el desarrollo educacional. Y, segn lo dicho anteriormente, los rasgos de personalidad no seran ms que las disposiciones persistentes e internas que hacen que el individuo piense, sienta y acte, de una manera caracterstica. Los rasgos de personalidad se agrupan en factores (los Cinco grandes, por ejemplo). El perfeccionismo es uno de los factores del 16-PF.

CONDUCTA

CREENCIAS Y VALORES

PERSONALIDAD

En algunos individuos, ese patrn de sentimientos, pensamientos y conductas estables, se aparta acusadamente de lo aceptado por la sociedad o causa malestar en la persona o en los que le rodean. En ese caso hablamos de personalidad patolgica. En el DSM-IV, se distinguen diez tipos de trastornos de personalidad, reunidos en tres grupos, por las similitudes de sus caractersticas. El ms interesante para el tema que nos ocupa sera el grupo C, Ansiosos o temerosos. Este grupo se caracteriza por un patrn penetrante de temores anormales, incluyendo relaciones sociales, separacin y necesidad de control.

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- Perfeccionismo y necesidad de control - Evitativo: hipersensibilidad al rechazo, la humillacin o la vergenza; retraimiento social a pesar del deseo de afecto, y baja autoestima. - Dependiente: pasividad para que los dems asuman las responsabilidades y decisiones propias, subordinacin e incapacidad para valerse solo, falta de confianza en s mismo. -Obsesivo-compulsivo: perfeccionismo, obstinacin, indecisin, excesiva devocin al trabajo y al rendimiento; dificultad para expresar emociones clidas y tiernas. En las ltimas dcadas ha surgido otro modo de enfocar la personalidad desde los llamados Patrones de Conducta o de Personalidad. Se trata de un conjunto de rasgos de personalidad que, asociados de forma permanente en la vida del sujeto, dan lugar a unos ciertos comportamientos estereotipados y repetidos. As el Patrn de Conducta de un sujeto rene rasgos de personalidad, actitudes, creencias, conducta manifiesta y una determinada activacin psicofisiolgica. Se preconiza que existe una cierta relacin entre estos patrones y ciertas enfermedades mdicas. Existiran tres patrones de conducta ms o menos consensuados. El que ms nos interesa para el trabajo que nos ocupa sera el Patrn de Conducta Tipo C, que se presenta en sujetos introvertidos, obsesivos, que interiorizan su respuesta al estrs, pasivos, resignados y apacibles, extremadamente cooperadores, sumisos y conformistas, con conductas de bloqueo o contencin emocional siempre controlando las expresiones de hostilidad y deseosos de aprobacin social. Por otra parte, los individuos con Patrn de Conducta Tipo C tienen estadsticamente mayor predisposicin a reumas, infecciones, alergias, afecciones dermatolgicas variadas e, incluso, el cncer, este ltimo asociado a la inhibicin inmunitaria que padecen, en general, estos sujetos. El estado emocional predominante es displacentero, con miedo, ansiedad y depresin. Recientemente se ha descrito, desde la medicina psicosomtica, el Patrn de Conducta Tipo F (PCTF), relacionado con la fibromialgia y caracterizado por: - Rasgos de personalidad obsesiva como perfeccionismo, meticulosidad y afn de orden (cumplidores, no dejan nada a medias, concienzudos, etc.). - Rasgos de tipo fsico tales como la evitacin de conflictos con huida. - Dependencia expresada con una excesiva complacencia a la vez que negacin de los propios deseos. - Elevada autoeficacia percibida como una autoexigencia, sin descartar la conciencia de que le viene de fuera. (Tengo que, Debera).

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- Perfeccionismo y necesidad de control - Abnegacin, servicio, an sabiendo que saldrn con perjuicio, con firme sentido tico, leales, con slido sentido de la amistad, respetuosos con la autoridad, cuidadosos de la propia dignidad, responsables y con gran amor propio. Una peculiar generosidad. - Inadecuado manejo de la agresividad con tendencia a volverla contra s mismos al identificar inconscientemente el objeto de su expresin con la propia persona (auto increpacin, autolesiones, culpa, etc.). - Antecedentes de privacin afectiva y/o malos tratos en la infancia y en la vida adulta con intensa necesidad y peticin de afectos. - Tendencia a ocultar lo anterior desviando, con excusas circunstanciales, ese afecto reclamado.

Como podemos ver, esta forma de ser, a parte de acarrear mucho sufrimiento, implica tambin algunos riesgos para la salud. Sin embargo, algunos sujetos no cumplen todos los criterios que establece el DSM-IV TR, sino que comparten algunos de estos rasgos que hemos ido sealando que, aunque pueden causar mucho malestar, no desajustan la vida del paciente en gran medida. El objeto de este trabajo es analizar dos de estos rasgos de personalidad que comparten algunos de estos sujetos: el perfeccionismo y la necesidad de control.

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2. NECESIDAD DE CONTROL

2.1. Definicin
El mundo en el que vivimos est lleno de incertidumbre y amenazas. La supervivencia de la especie ha dependido y depende, en gran medida, de la capacidad para predecir y adelantarse a eventos peligrosos o novedosos. La necesidad psicolgica de control, en este sentido, intenta minimizar la incertidumbre y anticipar de alguna manera lo que va a ocurrir. Nuestra supervivencia depende de este control, puesto que, mientras ms control ejerzamos, ms variables examinemos y menor cantidad de incertidumbre enfrentemos, nuestras decisiones tendrn mejores resultados y nos permitirn adaptarnos a un medio cambiante. La necesidad de ejercer control sobre el entorno ha sido considerada en la psicologa de muy diversas formas, no excluyentes entre s. Podemos entender este constructo como un motivo primario (bsico) o como un motivo secundario de carcter social. Para algunos autores, la necesidad de control es una motivacin bsica (Adler, 1930 y Kelley, 1955). Los individuos son considerados como seres activos y autodirigidos que planifican su conducta con el fin de obtener consecuencias deseables del entorno. Dentro de los autores que consideran la necesidad de control como un motivo bsico, destaca la aproximacin de Burger y Cooper (1979), quienes utilizaron el trmino deseo de control para referirse a las diferencias individuales en la motivacin para controlar los acontecimientos en la vida de los sujetos. Las personas con alta motivacin de control prefieren tomar decisiones por s mismos, preparan las situaciones de antemano, evitan depender de los dems y asumen el rol de lder en las situaciones de grupo (Burger y col., 1979). La necesidad de control tambin puede analizarse como un motivo secundario y social. Un motivo secundario est constituido por el temor condicionado a una clase de estmulos; estn ms relacionados con procesos mentales y muchos de ellos se desarrollan dentro del proceso de socializacin, maduracin y experiencia de cada persona. Suelen cambiar en el tiempo y en funcin de las circunstancias que rodean al individuo: necesidad de afecto, reconocimiento, competencia, uso de poder Los motivos sociales se caracterizan por impulsar la accin, orientarla hacia metas sociales y por tener en cuenta los objetivos de los dems seres sociales (Morales, 1980). En la clasificacin de motivos propuesta por Madsen (1973) el control, junto con la dominancia, formara parte del motivo de poder. El motivo de poder es un motivo secundario y social que se define como la necesidad de ejercer control e influencia sobre otros. Las personas que presentan una alta motivacin de poder tienden a persuadir y afectar en las decisiones de los otros (Winter, 1973), manifiestan comportamientos asertivos, competitivos y agresivos (McClelland, 1975), buscan alcanzar prestigio, utilizan a los dems en beneficio propio (Heckhausen, 1980) y realizan juicios estereotipados y prejuiciosos de los dems (Copeland, 1992). El poder por lo tanto, puede ser entendido como una clase especial o una manifestacin especfica de la necesidad de control, caracterizada por ocurrir en contextos sociales.

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- Perfeccionismo y necesidad de control Esta concepcin del ser humano como un organismo motivado por la necesidad de generar cambios efectivos en su entorno est relacionado con el trmino autoeficacia percibida de Bandura (1977) (definida como los juicios de cada individuo sobre sus capacidades, en base a las cuales organizar y ejecutar sus actos de modo que le permitan alcanzar el rendimiento deseado) o capacidad (Weiner 1971, 1974). Tambin podemos ver relaciones con el fenmeno psicolgico conocido como "ilusin de control" (Lefcourt, 1973), que consiste en una sobreestimacin del control que se tiene en una situacin dada. El sujeto considera que sus respuestas guardan una relacin con un suceso, mayor de la que existe en realidad. El control psicolgico est relacionado con el concepto de libertad o la privacin de sta (Brehm, 1966; Brehm y Brehm, 1981). Esta teora se conoce como teora de la Reactancia Psicolgica (RP) y propone que la amenaza o la prdida real de alguna libertad provoca en el individuo un estado motivacional encaminado a la restauracin de dicha libertad. Prediccin y control son dos trminos estrechamente relacionados pero no equivalentes. La prediccin parece ser un fenmeno ms bsico y parece estar ms relacionado con el fenmeno psicolgico conocido como condicionamiento pavloviano o clsico. El control podra entenderse como una forma de incrementar la capacidad de prediccin de un organismo (sobre su entorno) mediante su actividad. Por lo tanto un estmulo puede ser predecible aunque no sea controlable (Miller, 1981), pero si un evento es controlable es necesariamente predecible, es decir, el control podra entenderse como una forma de prediccin. El concepto de expectativa de control se considera como un elemento clave en la gnesis de la indefensin aprendida (IA) (Seligman, 1975). Se conoce como IA al patrn conductual resultante de la exposicin a estimulacin aversiva incontrolable. Seligman seala que es la carencia de control y no la estimulacin aversiva el elemento clave en la gnesis de este proceso (Seligman, 1971). La teora de la indefensin aprendida nos permite entender los efectos motivacionales que la ausencia de control sobre un estmulo provoca en los sujetos, pero no explica por qu en determinadas ocasiones la reaccin de los organismos es la opuesta a la esperable segn la teora, es decir cuando ante la exposicin a la ausencia de control, los sujetos responden con un incremento en su actividad. El modelo de Wortman y Brehm (1975) trata de integrar los resultados de la teora de la indefensin aprendida y la reactancia psicolgica. Cuando una situacin es incontrolable, los sujetos con una alta expectativa de control reaccionarn con reactancia durante un tiempo (funcin del nivel de la expectativa de control), si la condicin de incontrolabilidad se mantiene durante ms tiempo los sujetos comenzarn a experimentar indefensin. Por otra parte los sujetos con baja expectativa de control, mostrarn sntomas de indefensin en los primeros ensayos sin mostrar reactancia. La importancia del control parece no ser exclusiva de seres evolutivamente superiores. Seligman encontr en sus estudios con animales que la ausencia de control produce dficit asociativos y motivacionales severos. Adems, los trabajos de Brigham

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- Perfeccionismo y necesidad de control (1979) demuestran que los nios preferan objetos elegidos por ellos mismo a elegidos por otras personas, aunque el valor fuera el mismo. La Intolerancia a la Incertidumbre, es una variable de vulnerabilidad cognitiva relacionada con la etiologa y el mantenimiento de la preocupacin excesiva e incontrolable, caracterstica de las personas con trastorno de ansiedad generalizada. Es un constructo relativamente amplio que representa reacciones conductuales, cognitivas y emocionales negativas hacia los contextos y situaciones de incertidumbre de la vida diaria; se relaciona estrechamente con la preocupacin, sin tener en cuenta los niveles de ansiedad y depresin. Strauss descubri que es una caracterstica esencial del TOC y relacion esta intolerancia con el desarrollo del perfeccionismo: la persona obsesiva evita la incertidumbre buscando la perfeccin en todos sus actos. Como hemos visto hasta aqu, el constructo necesidad de control ha sido ampliamente estudiado en la psicologa desde diferentes perspectivas. De lo dicho hasta ahora, podramos concluir definiendo la necesidad de control como la necesidad de poder establecer unos determinados resultados antes de que estos ocurran. Cuando esta necesidad de control se vuelve desproporcionada, exigente y rgida, en vez de razonable y flexible, surge la conviccin irracional de que el control perfecto puede proporcionarnos seguridad en la vida y se traduce en conductas encaminadas a procurar el control de cada situacin, de nosotros mismos o de las personas que nos rodean. Los mtodos utilizados para controlar a los dems pueden ser muy variados y dependen de los objetivos y situaciones. Pueden ir desde la utilizacin del poder otorgado por la jerarqua, hasta el sentimiento de culpa provocado en otra persona para que haga lo que nosotros esperamos (el chantaje emocional), utilizar informacin que se posee del otro; los halagos pueden ser utilizados como una forma de controlar e influir en otros, haciendo que mantengan un predisposicin positiva hacia nuestros deseos. Otra manera de buscar el control puede ser el perfeccionismo rgido y excesivo como forma de evitar los errores y mantener la situacin siempre bajo control. Una de las maneras ms comunes de buscar el control es el autocontrol: de nuestra conducta, de nuestras propias respuestas emocionales o fisiolgicas, etc. En la necesidad de control se puede observar que: - El individuo se siente amenazado si la situacin no depende de l mismo, se desarrolla al azar o son las otras personas las que deciden. Esto provoca mal humor, tensin, que se tomen acciones opresoras, conductas dominantes, chantajes emocionales, crtica, infravaloracin del entorno, etc. - Inseguridad: detrs de una persona que necesita controlar hay inseguridad y miedo. Cuando no hay control sobre una situacin o persona se produce ansiedad, estrs, angustia, insomnio, ira, etc. La persona se pone en una situacin de alerta que no es real.

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- Perfeccionismo y necesidad de control - Crtica: una persona que necesita controlar es crtica y exigente, tanto consigo mismo como con los dems. Esta crtica puede ser desplazada al exterior, de tal manera que se considera que el entorno es incapaz o tiene malas intenciones. - Dependencia: cualquier persona que necesite controlar depende y condiciona sus actos a esta necesidad, evitando situaciones que puedan escapar a su control y, al mismo tiempo, buscando la dependencia de los dems en sus relaciones. - Detrs de todo ello hay miedo a perder la capacidad de eleccin, a que los otros nos hagan dao, a sacar al exterior conductas que el individuo considera inapropiadas o reprochables, a perder los papeles Por tanto, existe una tensin de fondo, un estado de alerta continua. La necesidad de control se acompaa de la necesidad de dominar al otro o la situacin. En el caso de que este dominio se perdiera, la persona sentira un profundo malestar, podra sentirse inferior, incapaz, poco deseable, poco competitivo, dbil. El perfeccionismo, actitudes muy exigentes y crticas hacia uno mismo y hacia los dems se encuentran detrs de todo este esfuerzo puesto en mantener el control de uno mismo, de cada situacin o de los dems.

2.2. Etiologa y teoras explicativas

Como hemos visto, la necesidad de ejercer control sobre el entorno es compartida por los seres humanos y los animales. El control nos permite predecir acontecimientos y adaptar nuestras acciones para tener ms xito. Desde este punto de vista, la necesidad de control es algo positivo que nos ayuda a adaptarnos al medio. Cuando esta motivacin natural se convierte en una obsesin que gua la conducta de una persona, provocando malestar en l mismo y en los que le rodean, estamos ante un problema. En este apartado trataremos de buscar las causas de este problema y alguna teora explicativa. En la gnesis de la necesidad de control podramos encontrar tres razones principales: Control de uno mismo y el entorno para protegerse de peligros y amenazas de la vida (reales e imaginarios). Los nios que sern obsesivos o controladores estn aterrorizados por la conciencia de su vulnerabilidad en un mundo que perciben como amenazante e impredecible. A fin de mantener un sentimiento de calma y transitar seguros por la vida, deben rechazar o negar esa conciencia de algn modo. As, llegan a creer que por medio del control de s mismos, de su universo personal podrn protegerse contra todos los peligros de la existencia, los reales y los imaginarios. Si me esfuerzo lo suficiente, puedo obtener el control de m mismo y de todos los peligros circunstanciales (accidentes, enfermedad, muerte). De este modo podr andar tranquilo. Organizacin y orden: evitar lo desconocido y lo arriesgado porque puede ser peligroso. Ahora bien, ser lo suficientemente prudente y atento suele significar estar al corriente de todos los hechos que podran tener consecuencias personales, desde el

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- Perfeccionismo y necesidad de control tiempo atmosfrico hasta las cuestiones polticas y los ltimos adelantos mdicos. La preocupacin por la organizacin es otro recurso para crear una sensacin de control. Se puede llegar al extremo en imponer orden y prediccin en sus vidas, evitando lo desconocido y apartndose de las empresas arriesgadas, como si estas medidas pudiesen impedir las desgracias imprevistas. Pesimismo como autoproteccin. Cuando un obsesivo no puede decir en qu forma podra afectarlo algn acontecimiento y adems no puede evitarlo, suele adoptar una actitud pesimista como autoproteccin, lo que les lleva directamente a una merma en la calidad de vida y a mltiples trastornos como ansiedad o depresin. Desde la psicologa existen varios intentos de explicar la necesidad de control que podemos clasificar en dos grupos. Un primer grupo estara constituido por aquellos que consideran el control como un vehculo para reducir la incertidumbre y, por tanto, consideran la informacin como elemento central en la teora. Un segundo grupo lo formaran aquellos que consideran el control como un medio reductor de ansiedad o malestar. La teora de la seal de seguridad de Seligman (1968, 1975) trata de explicar la necesidad de prediccin (no de control) a travs el concepto de seguridad. La falta de prediccin produce ansiedad. La existencia de seales que permitan predecir la ocurrencia de sucesos aversivos implican la existencia de seales que predicen la no ocurrencia de dicho evento aversivo, siendo dichas seales (seales de seguridad) potentes reductores de la ansiedad. Los organismos por tanto, seran buscadores activos de seales de seguridad (Seligman, 1975). Sokolov (1963) y Berlyne (1960) parten del concepto de incertidumbre como generador de o factor que incrementa el arousal o activacin y la informacin como reductor de dicha experiencia. As los organismos son considerados como buscadores de informacin. La reduccin de la activacin se produce cuando se reduce la sorpresa o el conflicto generado por la ocurrencia del evento no predecible. Dicha reduccin estara explicada por procesos de habituacin neural, mediante la generacin de un modelo o esquema neuronal que represente de un modo preciso la situacin aversiva (Miller, 1981). La hiptesis de la internalidad o del estado interno del organismo se apoya en los trabajos de Church (1964) sobre estrs e indefensin aprendida. La oscilacin o variacin del estado interno de los organismos permite asociar valores especficos de dicho estado interno con sucesos externos optimizando los resultados del organismo. El control reducira el arousal por incrementar la capacidad de prediccin del organismo (Miller, 1980). La hiptesis minimax (Miller, 1980) plantea la posibilidad de que el control sobre los eventos aversivos proporciona un lmite superior de la intensidad de dicho estmulo. As un sujeto con control espera un estmulo con un nivel de aversividad menor que un sujeto sin control. El control instrumental, por lo tanto, reduce la intensidad, duracin y/o frecuencia mximas del estmulo aversivo.

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- Perfeccionismo y necesidad de control Las teoras explicativas presentadas hasta ahora no son en absoluto excluyentes. Parece una opcin ms sensata asumir que el origen de la necesidad de controlar el entorno se encuentra en la tendencia a reducir la incertidumbre, ms que en la reduccin de la experiencia emocional aversiva. La experiencia emocional aversiva, no sera causa ni consecuencia de la ausencia de control. Podra considerarse que dicha experiencia es un correlato de la exposicin de un organismo vivo a la falta de control, cuya funcin probablemente est estrechamente relacionada con la preparacin de estructuras fisiolgicas vinculadas al aprendizaje. La activacin de estas estructuras permite la emergencia o aparicin de formas progresivamente ms complejas de conducta, cuya funcin, a su vez, no es otra que la de restaurar el control y la prediccin sobre el entorno que el organismo experimenta. Por otro lado, segn un estudio llevado a cabo por Adam Galinsky en el Kellogg School of Management de Northwestern University en colaboracin con Jennifer Whitson de la Universidad de Texas publicado en la revista Science, las personas buscan darle sentido e imponer un orden a un mundo lleno de incertidumbre buscando alcanzar un sentimiento de poder y control. Esta bsqueda de estructura puede a veces llevarnos a engaarnos a nosotros mismos viendo y creyendo cosas que simplemente no existen. Este estudio pretende revelar porqu algunas personas se sienten atradas por la supersticin, los rituales y las teoras conspirativas. Estos pueden parecer fenmenos distintos pero tienen en comn el hecho de encontrar relaciones significativas y coherentes en estmulos sin ninguna conexin. Por ejemplo, un estudio realizado en los aos 90 mostr que adultos que estaban comenzando su primer ao de postgrado, como consecuencia de la nueva adaptacin y procesos de cambios implicados, tenan ms tendencia que sus compaeros de aos ms avanzados a creer en conspiraciones. En el estudio que nos ocupa, a travs de una serie de seis experimentos los investigadores mostraron que los individuos que sentan que carecan de control eran ms propensos a ver imgenes que no existen en realidad, a percibir conspiraciones y creer en supersticiones. En las situaciones en las que se siente que tenemos poco control podemos suponer que existen mecanismos misteriosos, ocultos, que desconocemos y que son los verdaderos causantes de las distintas situaciones que encontramos en la vida. Esto sugiere que la falta de control conlleva una necesidad visceral de orden, incluso de un orden ficticio. Los participantes cuyos sentimientos de control haban sido disminuidos en la primera parte del experimento mostraron ms tendencia a percibir siniestras conspiraciones detrs de la superficie de situaciones inofensivas. Si estas creencias o suposiciones les hacen sentirse mejor, ms confiados, entonces sirven un propsito, no son irracionales. Por ejemplo, existe informacin que confirma que las personas religiosas se curan ms rpidamente. Todo lo cual muestra cmo un sentido disminuido de poder y control hace que las personas tengan tendencia a percibir conspiraciones en situaciones totalmente inofensivas, a creer en supersticiones o a percibir sentidos o patrones significativos donde

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- Perfeccionismo y necesidad de control no los hay, todo para poder explicar aquello que no comprenden y lograr sentir de alguna manera que tienen control sobre sus vidas

2.3. Problemas asociados

En contextos ms relacionados con la psicopatologa, el control parece jugar un importante papel en una gran variedad de trastornos como la depresin (Alloy y Abramson, 1979; Burger, 1984), en los trastornos del comportamiento alimentario (Duker y Slade, 1982) o en el juego patolgico (Langer, 1977; Ladoceur, 1993). Tambin se ha comprobado que existe una relacin entre la necesidad de control en el trabajo y el riesgo de hipertensin arterial (Universidad Veracruzana, 2003).

2.4. Tratamiento
El objetivo general de la intervencin debe ser recuperar, en la medida de lo posible, la espontaneidad, aprender a tolerar los imprevistos y la incertidumbre, reducir la frustracin En una palabra, dejar de controlar continuamente. Para algunos individuos la necesidad de control supone una obsesin, por lo que podemos enfocar la intervencin como tal. En este sentido, se puede recomendar la exposicin con prevencin de respuesta a la emocin de descontrol o incertidumbre. Para ello habr que listar y jerarquizar todas las situaciones problemticas, operativizndolas al mximo. A continuacin se expondr al paciente, primero en imaginacin y despus en vivo, a todas estas situaciones, controlando cualquier tipo de evitacin o escape. Por ejemplo, una persona que no acude a actos sociales por miedo a ponerse rojo, habr que exponerle a que acuda a una fiesta o cualquier evento temido, primero en imaginacin y posteriormente en vivo. Podemos resumir el tratamiento en cuatro fases que estarn relacionadas con las reas que se encuentran afectadas: 1/ Control de uno mismo: en la necesidad de control hay un gran temor oculto que es el miedo a perder el control. Debemos tomar conciencia de que no se puede controlar lo que es incontrolable (por ejemplo, reacciones fisiolgicas) y en este sentido slo cabe la aceptacin de esos procesos que son totalmente naturales. Para estas personas llegar tarde, una lgrima, hablar ms de la cuenta, pasarse un da en el rgimen, etc., puede suponer una catstrofe pues se vive como una prdida absoluta de control. El tratamiento ir encaminado a exponerse, primero en imaginacin y despus en vivo, a todas estas situaciones de descontrol o incertidumbre. En cuanto al autocontrol, una parte muy importante de la intervencin ser hacer caer en la cuenta al paciente que las emociones y las respuestas fisiolgicas son poco controlables y que debemos aceptarlas. 2/ Control de los dems: las reacciones de los dems pueden ser fuente continua de sufrimiento y de tensin, puesto que intentar controlar en todo momento lo que otra persona - 12 -

- Perfeccionismo y necesidad de control hace o dice requiere un esfuerzo continuo y es agotador. Durante la terapia habr que preparar al paciente para que se relaje en situaciones sociales, para ello puede ser necesario ensear habilidades sociales y de comunicacin (hacer y recibir criticas, plantear necesidades y deseos, pedir ayuda), asertividad, etc. Debemos ensear al paciente a tolerar las situaciones donde los dems toman las decisiones exponindose a ellas. Tambin deben aprender a delegar en los dems. Puede ser necesario recuperar actividades de ocio que hayan sido evitadas por temor a no poder controlarlas. 3/ Expresin emocional: la contencin emocional es otra forma de autocontrol, que requiere un gran gasto de energa y produce ansiedad. Por tanto, una parte muy importante de la intervencin ser ensear expresin emocional. Las personas excesivamente controladoras tienen una tensin continua y cierta incapacidad de soltar, que puede reducirse a travs de la relajacin, el ejercicio fsico, etc. En algunas personas se da un desequilibrio en cuanto a la expresin emocional, manifestando mejor enfado que emociones positivas o viceversa. La intervencin estar encaminada a una psicoeducacin emocional, haciendo hincapi en que las emociones son positivas, naturales, tienen una funcin adaptativa y son parte de la comunicacin interpersonal (trabajar en el valor de relacionarse ms positivamente con los dems). 4/ Administrar reas de control: probar a dejar de controlar voluntariamente ciertos mbitos de la vida para comprobar que no pasa nada si no se tiene todo bajo control. Probar a hacer de vez en cuando cosas sin planificar hasta el ltimo detalle. El objetivo es ir recuperando la espontaneidad en la medida de lo posible y aprender a tolerar situaciones novedosas o llenas de incertidumbre (prdidas o cambios de trabajo, mudanzas, bodas, fallecimientos). Durante la intervencin habr que hacer continuamente psicoeducacin, normalizar situaciones o conductas que puedan parecer temibles, modelar comportamientos ms adaptativos y ensear otros nuevos al paciente mediante el uso del role-playing. Tambin podemos contar con cuentos o metforas que nos ayuden a explicar al paciente su problema. (Ver Anexo)

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3. PERFECCIONISMO

3.1. Definicin
Si buscamos Perfeccionismo en cualquier diccionario podemos darnos cuenta de que la definicin no es muy halagea. La definicin de la RAE, Tendencia a mejorar indefinidamente un trabajo sin decidirse a considerarlo acabado, nos da una idea de que los perfeccionistas no son personas que obtengan buenos resultados, por lo menos no rpidamente. Si acudimos al diccionario Mara Moliner encontramos esto: Minuciosidad y deseo de perfeccin, a menudo exagerado, en la realizacin de cualquier trabajo o tarea. Vemos que tambin aqu se enfatiza que, a menudo, hay una obsesin de fondo por hacer las cosas bien. Debemos diferenciar entre el perfeccionismo positivo (el objetivo de la persona es alcanzar metas elevadas, teniendo en cuenta sus limitaciones y reforzndose al alcanzar los objetivos) del negativo (lo que mueve a la persona es la evitacin de crticas o fracaso). El perfeccionismo negativo supone una forma de percibir, elaborar y responder al mundo que conlleva mucho sufrimiento. Implica una gran autocrtica que puede llevar a la depresin e incluso al suicidio. En Psicologa se entiende el Perfeccionismo como la creencia de que la perfeccin puede y debe ser alcanzada. En su forma patolgica, es la conviccin de que cualquier cosa por debajo de la perfeccin es inaceptable. Debemos a Horney (1950) una de las primeras definiciones de perfeccionismo con su nocin de la tirana de los deberas (shoulds). Segn este autor, el perfeccionista tiene en su mente lo que debera haber hecho ms que lo que ya ha realizado. Hollender (1978) defini el perfeccionismo como una tendencia a exigir a los dems o a uno mismo una excelente calidad en los resultados de su trabajo o de su comportamiento, muy superior a lo que demanda la situacin. Importantes autores de la psicologa han hablado de alguna manera del perfeccionismo. Para Ellis (1962) supone una idea irracional creer que existe siempre una solucin perfecta para todos los problemas y que sera una catstrofe no encontrar esa solucin. Adems, defini el perfeccionismo como la idea de que uno debera ser siempre competente, adecuado, inteligente y triunfador en todos los aspectos posibles de la vida. Por otra parte, Cattell consider el perfeccionismo como uno de los diecisis Factores de Personalidad. Hamachek (citado por Parker & Adkins, 1994) describe dos tipos de perfeccionismo. Los perfeccionistas normales "obtienen un sentimiento muy real de placer de los resultados de un esfuerzo costoso", mientras que los perfeccionistas neurticos son "incapaces de sentir satisfaccin porque a sus ojos nunca consiguen hacer las cosas lo suficientemente bien como para alcanzar ese sentimiento". Slade y Owens retoman esta distincin y afirman

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- Perfeccionismo y necesidad de control que los perfeccionistas insatisfechos son especialmente vulnerables a los trastornos alimentarios. La definicin de Burns (tambin en Parker & Adkins, 1994) es muy interesante puesto que define a los perfeccionistas como "personas que se esfuerzan compulsiva e incansablemente hacia objetivos imposibles y que miden su propio valor enteramente en trminos de productividad y xito". Aqu se resalta que hay cierto carcter obsesivo en la perfeccin y que el perfeccionista se valora a s mismo en funcin de sus logros. Hewitt y Flett (1991), mximos exponentes cientficos en este campo, definieron el perfeccionismo a lo largo de tres dimensiones: Perfeccionismo orientado hacia uno mismo: se caracteriza por plantearse unos objetivos personales muy difciles de cumplir, puesto que es lo nico que le causa satisfaccin; piensa que lo nico valioso es ser perfecto. Pero al observar que no alcanza esos objetivos imposibles, el perfeccionista se autocrtica, siendo incapaz de tolerar sus errores. En muchas ocasiones este esquema acaba desembocando en una depresin mayor, puesto que la persona nunca esta satisfecha con lo que consigue. Perfeccionismo orientado hacia los dems: en este caso se fijan objetivos muy ambiciosos para los dems, exigiendo que se satisfagan siempre. En el caso de que los dems no cumplan con el nivel requerido por el perfeccionista, ste se sentir contrariado, plantear graves conflictos interpersonales, asumir toda la responsabilidad en los trabajos, no delegar en los dems por temor a que no lo hagan bien, etc. Es una estrategia de control de los dems y del entorno. Perfeccionismo prescrito socialmente: el perfeccionista cree que los dems esperan de l un comportamiento perfecto y trata de satisfacer estas expectativas. Piensa que para ser querido y aceptado socialmente debe ser perfecto, por ello trata de no manifestar sus defectos y de mostrar siempre un gran acuerdo en situaciones sociales. Como no tiene una referencia ms o menos precisa de las exigencias de los dems, el sentimiento de frustracin y de incontrolabilidad es muy intenso. Con frecuencia suelen responder a las situaciones sociales con angustia, ira excesiva, depresin, etc. Estos autores tambin desarrollaron la Escala de Auto-Presentacin Perfeccionista (Perfectionistic Self-Presentation Scale -PSPS-) que evala tres aspectos de la autopresentacin perfeccionista: percibir la propia perfeccin, evitar situaciones en que podra parecerse imperfecto y ocultar situaciones en que se ha sido imperfecto. En cuanto a escalas, Slaney (1996) cre el cuestionario Casi Perfecto, que contiene cuatro variables: Estndares y Orden, Relaciones, Ansiedad y Procrastinacin (tendencia a retrasar la realizacin de tareas por miedo a fracasar). Distingue entre perfeccionismo adaptado e inadaptado. Ambos tipos puntan alto en Estndares y Orden, pero los perfeccionistas inadaptados tambin puntan alto en Ansiedad y Procrastinacin.

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- Perfeccionismo y necesidad de control Frost y cols. (1990) grupo de investigacin muy notable en este campo- , definen el perfeccionismo desde una doble perspectiva: Temor a la evaluacin negativa de los dems: este rasgo aparece indicado por factores como preocupacin excesiva por los propios errores, posibles crticas de la familia y dudas constantes entorno a las actividades que se realizan. Perfeccin como una forma positiva de vida: ayuda a proponerse metas y a organizarse para conseguirlas. Relacionado con esto, Stoeber y Otto (2006) recientemente revisaron las diversas definiciones y medidas del perfeccionismo. Encontraron que el perfeccionismo abarcaba dos dimensiones principales: esfuerzos perfeccionistas y preocupaciones perfeccionistas. Los esfuerzos perfeccionistas estn asociados con aspectos positivos (ver ms abajo) y las preocupaciones perfeccionistas con aspectos negativos (ver ms abajo). Los perfeccionistas sanos puntan alto en esfuerzos perfeccionistas y bajo en preocupaciones perfeccionistas, al contrario que los perfeccionistas patolgicos. Aspectos positivos:

El perfeccionismo puede llevar al xito y proporcionar la motivacin para perseverar ante el desaliento y los obstculos. Roedell (1984) sostiene que "en una forma positiva, el perfeccionismo puede proporcionar la energa motriz que conduce a grandes logros. La atencin meticulosa a los detalles necesaria para la investigacin cientfica, el compromiso que empuja a los compositores a continuar trabajando hasta que la msica refleja los sonidos gloriosos que suenan en la imaginacin, y la persistencia que mantiene a los grandes artistas ante sus caballetes hasta que su creacin encaja con su concepcin, todo resulta del perfeccionismo". Slaney descubri que los perfeccionistas adaptados tenan niveles ms bajos de procrastinacin que los no perfeccionistas. Los deportistas de lite, cientficos y artistas frecuentemente muestran signos de perfeccionismo. El perfeccionismo se asocia en la infancia con la superdotacin. Aspectos negativos

En su forma patolgica, el perfeccionismo puede ser muy daino. Puede tomar la forma de procrastinacin cuando se emplea para posponer tareas ("No puedo empezar el trabajo hasta que no sepa la manera 'correcta' de hacerlo"), y el desprecio de uno mismo cuando se usa para excusar un mal rendimiento o para buscar la comprensin y refuerzo de otras personas ("No puedo creer que no sepa alcanzar mis objetivos. Debo de ser idiota; si no, cmo puedo ser incapaz de hacer esto?"). En el mbito laboral, el perfeccionismo a menudo viene acompaado de baja productividad, dado que se pierde tiempo y energa en los detalles irrelevantes de las tareas o actividades diarias, lo que puede llevar a la depresin, la antipata de los compaeros y un mayor riesgo de accidentes. Adderholt-Elliot (1989) describe cinco - 16 -

- Perfeccionismo y necesidad de control caractersticas de estudiantes y profesores perfeccionistas que conducen a un bajo rendimiento: procrastinacin, miedo al fracaso, la mentalidad todo-o-nada, el perfeccionismo paralizante y la adiccin al trabajo. En las relaciones personales, las expectativas irreales pueden llevar a una gran insatisfaccin por ambas partes. Los perfeccionistas a menudo sacrifican actividades sociales y familiares para intentar alcanzar sus objetivos. Slade y cols. ofrecen un Modelo de doble proceso de perfeccionismo positivo y negativo. Partiendo de la teora del refuerzo de Skinner, proponen que el perfeccionista positivo busca abordar los asuntos, mientras que el perfeccionista negativo tiene una conducta de escape o evitacin. Un individuo caracterizado por un perfeccionismo positivo busca el xito, la perfeccin, la excelencia; por el contrario, una persona afectada por un perfeccionismo negativo evita los fracasos, la imperfeccin, la mediocridad, etc. Shaffran y cols. (2004) delimitan el concepto de perfeccionismo enfocndolo desde la perspectiva clnica, definindolo segn estos criterios: Presencia de un esquema de auto-evaluacin anmalo que se manifiesta por: a) Concentracin en un rea especfica (por ej., prdida de peso). b) Fijacin de unas metas poco razonables, pero que su personalidad determina como ptimas. c) Autoevaluacin constante del logro de los objetivos, con el resultado de una gran autocrtica y auto-evaluacin negativa constante. Lucha por la consecucin de esos objetivos, con independencia de las consecuencias negativas adversas. Estas consecuencias pueden ser emocionales (por ejemplo, depresin), fsicas (ej., insomnio), cognitivas (ej., dificultad para concentrarse), conductuales (ej., comprobacin excesiva, lentitud).

3.2. Caractersticas
El perfeccionismo representa un intento de evitar algo desagradable, tal como la crtica, el desastre, la incertidumbre o la prdida de control. Lo ms importante es la evitacin de errores, ms que el logro de metas. Una de las caractersticas del perfeccionista es el amor a la eficacia y al rendimiento. Por ello le cuesta descansar, siempre surgen actividades prioritarias (real o imaginariamente). Surge as el cansancio, el no sentirse ayudado, el victimismo En las relaciones de pareja el perfeccionista se muestra generoso, anticipativo, dedicado y pendiente. Pero a la vez ser intervencionista, falto de flexibilidad, puntilloso, controlador y siempre preocupado.

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- Perfeccionismo y necesidad de control Los errores cognitivos ms frecuentes unidos al perfeccionismo son: generalizacin, inferencia arbitraria, pensamiento dicotmico, personalizacin y magnificacin. El sistema de autocreencias que podemos encontrar en una persona perfeccionista: dbil autoeficacia y baja autoestima. Baja experiencia de emociones positivas y disfrutan poco de sus xitos y logros. Afectos predominantes: culpa, enojo, tristeza, frustracin, inferioridad, vergenza, tendencias predoctoras de un mal afrontamiento. Escaso inters social, habitualmente se esfuerzan por alcanzar la superioridad sin tener en cuenta al otro, no manejan adecuadamente las situaciones sociales y presentan habilidades sociales deficientes. Caractersticas ms destacables del perfeccionista: Fija metas u objetivos irreales o inalcanzables, tanto con respecto a s mismo como a los dems. Centra estos objetivos en unas determinadas reas (peso, tareas domsticas, forma deportiva) Hiperexigencia consigo y con los dems. Establece unas expectativas de logro desproporcionadas, tanto con respecto a s mismo como a los dems. Necesidad de aprobacin por parte de los dems. Exagerada atencin al qu dirn o pensarn los dems respecto a s. Existe una bsqueda continua de aprobacin, aquiescencia y condescendencia. Tienden a dar explicaciones justificativas de su conducta para que los dems sepan y respalden su impecable actuacin y buena voluntad. Procastinacin o tendencia a retrasar la ejecucin de las tareas por temor a fracasar. Los perfeccionistas no entregan trabajos o no se enfrentan a ciertas actividades por varias razones: 1/ miedo a la crtica, 2/ quieren asombrar al mundo con algo fantstico, 3/ sienten la necesidad de ser muy exhaustivos para que no se les pueda echar en cara omisiones. Insaciable necesidad de logro y de triunfo en aquellas reas definidas como objetivo de progreso. Competitividad extrema para el alcance de sus propsitos. Autocrtica constante y dificultad para aceptar la critica de los dems. Pensamiento rgido, radicalidad. Casi todo es blanco o negro, hay pocos grises en la vida. Concentrados y atentos, tienden a resolver bien las tareas tcnicas y detalladas, pero no suelen tener en cuenta la situacin global. Se ven fcilmente afectados por las distracciones externas y tratan de evitarlas en lo posible. Su pensamiento suele ser dicotmico, todo o nada. Este es el motivo de su rigidez, su perfeccionismo excesivo y las dificultades para tomar decisiones. Para ellos las cosas son buenas o malas, perfectas o imperfectas, y adems, lo malo o imperfecto es considerado como catastrfico: "Si cometo un error soy un fracaso, y eso es algo horrible que no podra soportar". Es decir, exageran la importancia de las consecuencias de una imperfeccin o error. Tendencia al control y la previsin. El autocontrol est distorsionado. Toda accin que realicen ha de estar controlada voluntariamente y no son capaces de actuar nunca de manera espontnea. Tratan tambin de controlar a voluntad sus propios deseos y emociones. Necesitan tenerlo todo controlado, sobre todo a ellos mismos. - 18 -

- Perfeccionismo y necesidad de control Sentido del deber y de la justicia exacerbados. Hacen las cosas porque s, porque hay que hacerlo (el deber como fundamento del bien) y no porque es algo bueno (el bien como fundamento del deber). Esta actitud puede conducir a considerar todo como una obligacin. Minuciosidad. Valoran extremadamente los detalles, centrndose en ocasiones exclusivamente en pequeeces. En su forma de expresarse suele notarse este patrn, pues puntualizan todos los detalles y consideran todas las opciones o bien, en ocasiones, se expresan de manera lenta e insegura debido a la ansiedad por expresarse correctamente. Hiperresponsabilidad. Inclinacin a hacer las cosas por deber, obligacin o norma, con escasa reflexin y libertad interior, sobrevalorando lo formal y externo, el tenerlo hecho. Anticipacin ideativa con tendencia a la negatividad. Su razonamiento contiene errores cognitivos tales como la atencin selectiva, la sobregeneralizacin del fracaso y el pensamiento todo o nada. Fcil frustracin, vivenciando antes lo que falta por hacer que lo ya hecho. La evaluacin cognitiva de las demandas est segada, puesto que ponen ms nfasis en los fracasos pasados y en las inhabilidades personales. Suspicacia. Sin llegar a cotas paranoicas, hay una cierta desconfianza y una tendencia a la autorreferencia. Megasubjetivismo. Los perfeccionistas suelen ver muy clara la manera de hacer algo, lo que les lleva a ver ese modo como el mejor y el nico. Tambin tienen un especial sentido de la prisa. Cuando perciben algo como importante y de necesaria y rpida aplicacin, esperan que nada ms expresarlo est en marcha o resuelto.

Por tanto, el perfeccionista patolgico se caracteriza por un exceso de control y exigencia que se hace obsesivo hacia l mismo y hacia los dems, elimina la posibilidad de delegar funciones, crea desconfianza en la colaboracin, exige prever las situaciones hasta lo imprevisible, planea las situaciones con gran anterioridad, no admite fallos y errores, busca siempre lo mejor y para ello es capaz de pasar por encima de actividades de descanso, el ocio y las relaciones familiares. En definitiva parece querer moverse con el sentido de posesin de la realidad y del mundo que le rodea sin entender las limitaciones humanas, las circunstancias imprevisibles y ni siquiera los factores de intuicin y creatividad. Son personas, en el fondo muy inseguras, que slo se quedan tranquilas cuando todo est atado y bien atado y no son capaces de dejar nada al fluir normal de la vida. A continuacin vamos a desglosar conductas problemticas que podemos encontrar tanto a nivel cognitivo como conductual en la clnica.

Caractersticas cognitivas: - Objetivos muy difciles de cumplir. El perfeccionista sostiene que las cosas se hacen bien o no se hacen. Probablemente funcionan con un pensamiento dicotmico del tipo todo o nada, resultndoles muy difcil valorar las posiciones intermedias. Tengo que ser el mejor en cada cosa que hago - 19 -

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- Generalizacin inapropiada. Los perfeccionistas tienen una gran tendencia a la autocrtica, magnificando pequeas incorrecciones y extendindolas a toda su actividad. Por esta razn nunca estn satisfechos, puesto que cualquier mnimo error lo generalizan de manera inapropiada a todas las tareas. Me noto fatal cuando gano unos gramos de peso - Teora errnea sobre el pensamiento de los dems. Los perfeccionistas temen el juicio negativo de los dems y ante una mnima crtica, la generalizan de forma inadecuada a toda su actividad. Para evitar este juicio desaprobatorio se esfuerzan al mximo en todo lo que hacen. Los dems esperan ms de mi ms de lo que yo puedo hacer - Incremento de las expectativas de que ocurra lo peor. Las expectativas catastrofistas ponen en marcha el comportamiento perfeccionista para evitar posibles desastres, como una crtica, no estar a la altura de las circunstancias, fracasos por no cumplir expectativas - Falta del sentido de la coherencia. En general, los perfeccionistas son muy detallistas, invirtiendo mucho tiempo y esfuerzo en multitud de detalles. Esta preocupacin por determinados elementos les hace perder el sentido global de la tarea, pierden la visin de conjunto. - Dependencia extrema de la opinin de los dems. Los perfeccionistas estn muy pendientes de la opinin de los dems, les importa mucho lo que pueden pensar de ellos. Algunos tratarn de satisfacer las expectativas que creen que los otros tienen puestas en ellos, aunque no tengan muy claro en qu consisten esas expectativas. En otras ocasiones pueden evitar el contacto social para protegerse de posibles crticas negativas. Si no soy perfecto, los dems me criticarn y me rechazarn - Expectativas demasiado elevadas. Para un perfeccionista, el xito est en el logro de la perfeccin y el fracaso es todo lo dems (el pensamiento dicotmico que ya hemos visto), por lo tanto se imponen metas muy altas, casi imposibles de alcanzar. Como casi nunca logran alcanzar estas metas imposibles, estn continuamente insatisfechos, se autocritican constantemente y el sentimiento de culpa y tristeza es muy frecuente. Los fracasos reiterados pueden llevarles a un estado depresivo, con la sensacin de que nada va a cambiar en el futuro. - Rigidez e inflexibilidad. Una vez que el perfeccionista se marca unos objetivos, le resulta muy difcil modificarlos, pues interpreta el cambio como un fracaso en lo que pretenda. El perfeccionista acta guiado por los mismos criterios aunque la realidad informe en sentido contrario. Esta inflexibilidad se acompaa de una gran tensin y ansiedad por no desviarse del camino. Por ej., la seora que no abandona la dieta ni en una fiesta familiar.

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- Perfeccionismo y necesidad de control - Fuerte sentimiento de responsabilidad. El perfeccionista se mueve en una atmsfera de temor al fracaso, de evitacin de posibles catstrofes y el sentimiento de que las metas y objetivos son totalmente responsabilidad suya. Se sienten forzados a controlar al mximo las situaciones que deben afrontar, procurando que no se les escape ningn detalle. Por ej., una madre que se siente totalmente responsable de la conducta de su hija adolescente y considera que debe controlar todo lo que hace. - El imperativo de los debera. El perfeccionista nunca est del todo satisfecho, pues siempre tienen detalles pendientes; algunos deberas se remontan incluso aos. Debera haber buscado un trabajo mejor cuando era ms joven - Exigencias excesivas para los dems e incapacidad para delegar. El perfeccionista cree que los dems deberan actuar a gran altura y, como no se fa de que vayan a satisfacer ese criterio, le resulta muy difcil delegar ciertos asuntos. Por ej., el jefe de departamento que no se fa de su subordinado y acaba haciendo l todas las tareas.

Caractersticas conductuales: - Comprobacin excesiva. El perfeccionista suele comprobar una y otra vez los detalles para cerciorarse de que todo esta perfecto y no hay posibilidad de ningn fallo. Por ej., comprobar reiteradamente las respuestas de un examen. - Exceso de celo en el cumplimiento del deber. Se trata de asegurar de que todo est correcto, de que no hay posibilidad de error. Por ej., llegar al trabajo con mucha anticipacin. - Orden excesivo. Los perfeccionistas se organizan de forma exhaustiva, poniendo mucho nfasis en los detalles. Estos se refleja, por ejemplo, en la confeccin de listas muy rgidas. - Indecisin constante. Al perfeccionista le cuesta mucho decidirse, pues detrs de cada decisin hay cierto riesgo a equivocarse. Tambin puede haber inseguridad y miedo al futuro. - Lentitud. Los perfeccionistas suelen ser lentos a la hora de realizar las tareas por varias razones. La primera, la indecisin que acabamos de comentar. Por otra parte, tambin influye su afn de comprobacin y de no cometer ningn error. - Pereza y desidia. El temor a cometer errores o a fracasar puede llevarles a posponer indefinidamente las tareas, que puede confundirse con pereza y desidia. - Acumulacin. A veces el perfeccionista acumula gran cantidad de cosas innecesarias, bien porque no es capaz de decidir en un momento dado si es importante, bien por temor a poder necesitarlas en el futuro.

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3.3. Etiologa y teoras explicativas

Desde diferentes corrientes de la psicologa se ha tratado de explicar el perfeccionismo con mltiples teoras. La nocin de Horney, la tirana de los deberas (shoulds), es una teora muy til cuando se trata de explicar la dinmica del perfeccionismo: El perfeccionista tiene en su mente lo que debera haber hecho ms que lo que ya ha hecho. En La Personalidad neurtica de nuestros tiempos, Horney declara que el perfeccionismo nace como un modo de hacer frente con xito, adoptado por nios que desgraciadamente tienen que "luchar contra la accin de padres neurticos", incapaces de procurar el reforzamiento y la aprobacin que los nios necesitan para desarrollar un sentido positivo de su personalidad. Esos nios privados de reforzamiento no slo experimentan una profunda duda acerca de s mismos sino tambin una ansiedad y una hostilidad intensa, y las reprimen porque tienen miedo a la represalia. Esos sentimientos "malos" se vuelven hacia dentro, contra la misma persona del nio y, puesto que los nios identifican sentirse mal con ser malo, generan una autopercepcin de "no suficientemente buenos". Sintindose sin ayuda e intimidados frente a sus padres, percibidos al mismo tiempo como todopoderosos y hostiles, tales nios aprenden a acomodarse. Ms exactamente, la acomodacin toma forma en el desarrollo de una personalidad mejor o idealizada, para reemplazar la real que ha sido juzgada "insuficientemente buena". Para lidiar con hondos sentimientos de inferioridad, crean inconscientemente una imagen glorificada de s mismos que enriquecen con poderes. Desde el psicoanlisis se mantiene que las semillas del perfeccionismo han sido sembradas desde temprano en la psiquis humana. Existen varias teoras para explicar cmo ocurre. La psicloga Phyllis Beck cree que la perfeccin es el resultado de modelos de pensamiento irracionales que conducen a la autoderrota en comportamientos y emociones. Carl Jung crea que la imagen de la perfeccin est presente desde el nacimiento, que hay un arquetipo de la perfeccin, como una forma platnica, en el inconsciente humano (colectivo), el cual acta como un instinto, atrayndonos hacia la perfeccin. Alfred Adler postul que "una voluntad de superioridad" se desarrolla con el fin de compensar un sentido de inferioridad. Ms tarde revis esa nocin y explic la voluntad de superioridad como "el esfuerzo por la perfeccin" que podra ser patolgico o sano, segn el motivo que subyace. Si el motivo es la seguridad personal, el esfuerzo es neurtico o patolgico. En general las teoras psicoanalticas ven el perfeccionismo como el resultado de un superego exigente. Tericos como Sigmund Freud, Harry Stack Sullivan y Karen Horney sugieren que los hijos de familias en las que los padres son crticos e impredecibles, sienten una ansiedad y hostilidad grande. El perfeccionismo se vuelve un modo de vencer esos sentimientos, porque permite al nio convertir las emociones y los impulsos amenazadores en comportamientos que sern ms aceptables para sus padres y as le ganarn el amor y la aprobacin que un nio anhela. Como la mayor parte de los rasgos de personalidad, el perfeccionismo tiene un carcter familiar y probablemente tiene un componente gentico. Los padres que combinan un carcter autoritario con un amor condicional pueden contribuir al perfeccionismo en sus hijos.

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- Perfeccionismo y necesidad de control Desde las Teoras evolutivas, se considera que el perfeccionismo puede ser un legado evolutivo. Los homnidos que estaban motivados para una mejora prolongada e incremental (perfeccionismo) creaban herramientas mejores, y esto les proporcionaba ventajas para la supervivencia. Lo que esta claro es que el perfeccionismo es un factor de vulnerabilidad psicolgica muy peligroso y que durante aos ha sido reforzado y visto como un factor positivo dentro de la sociedad occidental.

Existen dos perodos clave en el aprendizaje o en el rechazo del perfeccionismo. La primera etapa es la niez, periodo durante el cual se formalizan los principales hbitos del comportamiento. La segunda etapa es la adolescencia, donde se experimenta una mayor madurez psicolgica y el chico/a es ms consciente de si mismo y del entorno. Esta fase de la adolescencia es particularmente frtil para el desarrollo del perfeccionismo socialmente prescrito. El ambiente que puede promocionar un perfeccionismo positivo se caracteriza por un modelo de actuacin que refuerza el valor de ser cuidadoso y meticuloso o que reacciona contra el desorden. Por el contrario, el ambiente inductor de perfeccionismo negativo se caracteriza por una historia de falta de refuerzo en las acciones personales o un condicionamiento negativo muy focalizado en los errores. Sin duda es tremendamente importante educar a los nios en un perfeccionismo sano (metas alcanzables, razonables, dominio de la hostilidad). Debemos prestar atencin al estilo que predomina en los nios en las situaciones de fracaso (culpa, frustracin, hostilidad, tristeza). La vulnerabilidad infantil al perfeccionismo ha sido definida por Lazarus y Folkman (1986) como la insuficiencia o escasez de recursos que tiene el nio para afrontar satisfactoriamente las demandas del medio que han sido valoradas como importantes y/o necesarias de cumplir para su bienestar personal. En los hogares de los nios con perfeccionismo negativo abunda el control hostil, la crtica, el rechazo, la baja implicacin afectiva, las demandas exageradas y la aceptacin incondicional, y el proteccionismo. En el aprendizaje del perfeccionismo podemos observar diferentes mecanismos: 1/ R+ de conductas perfectas: Mediante el reconocimiento y el elogio que reciben los nios por parte de sus allegados por hacer bien las cosas. Es decir, en las familias perfeccionistas, los nios aprenden que el beneplcito de los padres slo llega cuando el nio es perfecto, bien sea por sus cualidades, bien sea por lo que hace. 2/ Aprendizaje vicario: Otra va de aprendizaje del perfeccionismo es a travs de la imitacin. Los nios desarrollen tendencias perfeccionistas mediante su interaccin con adultos que lo son. Muchos perfeccionistas aprendieron a serlo ya desde nios al pretender ser tan perfectos como sus padres.

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- Perfeccionismo y necesidad de control 3/ Reactancia: En otros casos el perfeccionismo surge como reaccin a un ambiente familiar empobrecido y catico, donde es muy probable que se hayan dado situaciones de pobreza, abuso fsico y psicolgico, desapego afectivo, etc. Algunos nios reaccionan a esta situacin adoptando una forma de vida perfeccionista que le aleja de esa situacin de adversidad. 4/ Perfeccionismo como R- (evitacin ansiedad, errores): Otra posible va de aprendizaje del perfeccionismo es a travs de la ansiedad condicionada. Algunos perfeccionistas refieren que sus padres eran muy ansiosos y centraban toda su atencin educativa en los errores y en las consecuencias negativas que de los errores se pudieran derivar. Estos padres generalmente expresaban su preocupacin en torno a la imperfeccin y sobreprotegan al nio de esos errores, recordndole lo vergonzoso que sera tener tropiezos en el futuro. As estos nios paulatinamente sienten la necesidad de evitar las amenazas asociadas con los errores anticipados. 5/ R- escape presin social: Pero tambin se puede llegar a ser un perfeccionista a travs de la presin ambiental, la cultura, los compaeros, los profesores, el trabajo o la actividad que uno realiza. Pensemos, por ejemplo, en la influencia que ejercen los medios de comunicacin en la necesidad de una imagen perfecta del cuerpo, a travs de los anuncios, los modelos de publicidad, etc. A veces, la influencia de un profesor perfeccionista puede motivar un estilo de aprendizaje nocivo que induce a ciertos alumnos a un aprendizaje perfeccionista. 6/ En ltima instancia, los factores inherentes a la persona tambin pueden motivar un comportamiento perfeccionista. En principio cabra suponer que el perfeccionismo puede ser una respuesta personal a un cierto sentimiento de inferioridad. Quien se siente inferior trata de compensar o enmascarar su complejo con un comportamiento extraordinario, proclive al perfeccionismo. A veces se observa esta actitud en personas que sufren alguna minusvala fsica, por ejemplo, la personas con ceguera. 7/ Por otra parte, hay que tener en cuenta que en el aprendizaje del perfeccionismo influyen ciertas variables de personalidad. As por ejemplo, los nios que muestran una actitud abierta a los dems (deseabilidad social) es ms probable que sientan con ms fuerza la presin de los padres y de la propia sociedad para alcanzar altas cuotas de logro que aquellos otros nios que muestran una actitud ms cerrada u opaca a esas exigencias. Es muy posible tambin que el perfeccionismo arraigue con ms facilidad en aquellos nios que estuvieron expuestos a unos modelos educativos que perseguan la excelencia acadmica. 8/ En este breve repaso no podemos dejar fuera de foco la posible influencia del temperamento. Aunque esta variable ha sido muy poco estudiada, algunas investigaciones observaron como los adultos perfeccionistas muestran un perfil de temperamento caracterizado por la evitacin del peligro y una baja tendencia a la bsqueda de sensaciones nuevas. En general, desde una perspectiva clnica, los perfeccionistas se caracterizan por sentimientos de temor y desasosiego por posibles amenazas futuras, miedo al fracaso, preocupacin entorno a los posibles errores, intolerancia con las crticas, necesidad de reconocimiento social y tenacidad en la lucha por el xito. Este perfil temperamental parece - 24 -

- Perfeccionismo y necesidad de control que determina la gran sensibilidad que muestran los perfeccionistas a los premios y a los castigos. Pero para entender la gnesis del perfeccionismo debemos explicar por qu algunos individuos, que tambin se encuentran sometidos a una presin similar, no ceden al perfeccionismo. Para explicar esta paradoja debemos tener en cuenta la reactancia, concepto del que ya hemos hablado anteriormente. Este trmino se cre para referirse a la resistencia que muestran los seres humanos hacia todo aquello que les hace perder su libertad. En otras palabras, cuando una persona se siente acorralada por un sistema, unas normas, unas costumbres, etc., que le asfixian y no le dejan vivir en libertad, reacciona contra las mismas adoptado un comportamiento contrario al determinado por el sistema o la norma. Por ello, es muy probable que haya nios que rechacen ser unos perfeccionistas como sus padres les exigen y adoptan un comportamiento antiperfeccionista. Otros nios no se convierten en perfeccionistas porque creen que no pueden alcanzar los objetivos fijados por sus padres y surge en ellos un gran deseo de ser distintos de sus progenitores, adoptando un comportamiento opuesto al exigido por los suyos, tal como se aprecia en muchos adolescentes.

De lo dicho hasta ahora se desprende que el perfeccionismo causa un malestar muy profundo en la vida de la persona debido a la forma que tienen de interpretar y responder a los estmulos. El ncleo duro de la psicopatologa del perfeccionismo es un miedo intenso al fracaso y una continua persecucin del xito. El perfeccionista mide su vala en funcin las metas logradas y del esfuerzo dedicado, pero de manera dicotmica: o se alcanza un xito rotundo o se fracasa de manera estrepitosa. Cuando un perfeccionista percibe un fracaso responde de una manera muy autocrtica y con una visin muy negativa de s mismo. Para alcanzar estos objetivos los perfeccionistas necesitan un rgido autocontrol, que les hace renunciar a cualquier tipo de placer o distraccin que no sea relevante para el logro de sus propsitos. Los perfeccionistas evalan de manera contante sus progresos por una doble va. Por una parte, analizan si han alcanzado o no sus propsitos, y por otra, el esfuerzo que han invertido. Por eso, aunque hayan conseguido sus objetivos pueden no sentirse satisfechos si consideran que no han invertido el suficiente esfuerzo, por lo que piensan que sus objetivos no eran lo suficientemente exigentes. De manera resumida, expondremos las consecuencias ms habituales, tanto positivas como negativas, que obtienen los perfeccionistas.

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- Perfeccionismo y necesidad de control CONSECUENCIAS: POSITIVAS Vida simplificada Vida estructurada y autocontrolada. Aprobacin y beneplcito social. Evitacin objetiva del fracaso. Bsqueda y logro del xito. NEGATIVAS Aislamiento social Ansiedad ejecutiva y evaluativa Intereses reducidos Melancola y humor depresivo Sentimientos de frustracin y fracaso Idea de suicidio Insatisfaccin con la propia imagen Obsesividad Lentitud y prdida de tiempo

3.4. Problemas asociados

El perfeccionismo es un factor claro de vulnerabilidad psicolgica; se asocia con una amplia variedad de trastornos psicolgicos tales como depresin (Kawamura et al., 2001), estrs (Hewitt y Flett, 1993), crisis de ansiedad (Kawamura et al., 2001), ataques de pnico, TOC (Hewitt y Flett, 1991), fobia social (Aranda, 2003), trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva, trastornos de alimentacin, sobre todo anorexia (Cockell et al., 2002), ideacin suicida (Chang, 2002), paranoia, psicoticismo, baja autoestima, bloqueo de la escritura Dentro de los trastornos de ansiedad, la ansiedad generalizada y la ansiedad social son los trastornos que muestran ms estrecha relacin con el perfeccionismo (especialmente el perfeccionismo socialmente prescrito ms que el autoorientado). La ansiedad surge como discrepancia entre los logros actuales y las metas propuestas, por tanto, los individuos perfeccionistas, que se plantean metas muy elevadas, seran especialmente propensos. Slade afirma que el perfeccionismo es una de las condiciones necesarias para el desarrollo de los trastornos de la conducta alimentaria. Las tendencias perfeccionistas, unidas a una notable insatisfaccin consigo mismo y con la propia vida dan lugar a la necesidad de controlar completamente algn aspecto de la propia vida y/o lograr el xito en ciertas reas. Strauss relacion la intolerancia a la incertidumbre, caracterstica esencial de los TOC, con el desarrollo del perfeccionismo: la persona obsesiva evita la incertidumbre

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- Perfeccionismo y necesidad de control buscando la perfeccin con sus actos. Adems con respecto a la intolerancia a la incertidumbre, Borkovec sostiene que es un factor determinante en la adquisicin y mantenimiento de las preocupaciones (entendidas como respuestas de evitacin interna). Esta dificultad para asumir la ambigedad propia de las situaciones cotidianas est muy relacionada con las evitaciones propias del perfeccionismo. Tambin se asocia a numerosos trastornos psicosomticos debido a la falta de expresin emocional, como el sndrome de colon irritable, la fibromialgia, la fatiga crnica, los dolores de abdomen en los nios, la colitis ulcerosa, la dispepsia gstrica, la aerofagia, el hipo, muchas dermatitis, el asma, la tos compulsiva, las contracturas musculares, las jaquecas, las cefaleas tensionales y comportamiento propenso a dificultades coronarias de tipo A.

Relacin del perfeccionismo en los trastornos psicosomticos: La ansiedad puede generarse como consecuencia de acontecimientos que se viven, bien de manera relacional, o bien ntima y personalmente. En ambos casos el sistema lmbico o emocional se desborda en actividad, pierde el control funcional y da lugar a desbordamientos que afectarn: A la corteza cerebral, originando sntomas cognitivos, es decir, relacionados con la inteligencia y el pensamiento. Son los casos de despersonalizacin, sentirse raro, fuera de si o sin control. Y tambin los pequeos cuadros deliroides ocasionales. Al control de los impulsos, abocando en el mbito de la obsesividad o las fobias con todo un cortejo de posibilidades. Es ste, el deficiente control de los impulsos -comida, bebida, moderacin, robar, hablar, etc.- un espectro patolgico al que se llega por diversos caminos. Uno de ellos ciertamente, no el ms frecuente- es ste que nos ocupa. Al cuerpo. Lo ms frecuente es que sea el cuerpo el afectado, que sean las manifestaciones somticas las ms ostensibles. Los afectos y emociones no estn adecuadamente desarrollados o si lo estn se encuentran bloqueados. La cuestin es que, estas personas al hablar un idioma equivocado e inadecuado no resultan entendidas en su reclamacin y por lo tanto no queda adecuadamente satisfecha su demanda. Eso s, las molestias corporales son cada vez mayores y el proceso se convierte -por persistente- en crnico.

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3.5. Tratamiento
La evaluacin y la intervencin psicolgicas van inseparablemente unidas. No vamos a analizar en este trabajo los instrumentos de evaluacin con los que contamos, la mayora no adaptados ni validados a la poblacin espaola. Baste decir que la informacin ms pertinente nos la puede proporcionar el paciente y sus allegados a travs de la entrevista clnica, los autoinformes, los cuestionarios, etc. En el anexo se incluye un cuestionario para autoevaluacin de perfeccionismo en la vida cotidiana, desarrollado en Espaa en el marco de la prctica clnica. Ser conveniente hacer una evaluacin exhaustiva de las reas en las que se dan principalmente estas conductas perfeccionistas, as como la frecuencia y gravedad. Ejemplos de reas a evaluar seran: trabajo/estudios, tareas del hogar, relaciones ntimas, organizacin, comida, apariencia fsica, pequeas decisiones, coche/moto, actividades de ocio, etc. De cara a la intervencin, es muy importante sealar que el perfeccionismo no favorece la alianza teraputica y genera una baja adherencia al tratamiento, por lo que el principio de la intervencin debe estar encaminado a crear un buen enganche con el paciente. Es muy importante no fomentar la competitividad, no entrar en dinmicas de poder y asumir que el paciente puede vernos como incompetentes en un principio. Durante todo el tratamiento debemos tener siempre presente que estos pacientes se desaniman muy fcilmente debido a su visin todo-nada (estoy mejor o peor, sin trminos medios). Tendremos que ensearles a evaluar los progresos de una manera ms escalonada, reforzando mucho los pequeos pasos conseguidos. Los objetivos generales de la intervencin sern, por una parte, hacer consciente al paciente de las consecuencias emocionales negativas derivadas de las actitudes perfeccionistas. Por otra parte, habr que ensearles a ajustar sus metas y ambiciones, hacindolas ms realistas. En un primer momento puede ser necesario iniciar al tratamiento con una demanda no relacionada con el perfeccionismo, para ir poco a poco cambiando las conductas relacionadas con este tipo de personalidad que provocan ms malestar. Tambin es prioritario abordar los problemas del estado de nimo (normalmente depresin, a veces tambin ansiedad). Puede ser interesante realizar un listado de todas las actividades de ocio que han ido perdiendo a causa del perfeccionismo (suelen ver los hobbies como una prdida de tiempo puesto que no tienen un propsito til) o las que no han iniciado por el miedo al fracaso. Ser necesario recuperar alguna actividad de ocio, pautando cmo y cundo realizarla. Se puede trabajar en valores para ver qu actividades son ms importantes para esa persona, y qu implica no satisfacer esos valores significativos para la persona. En cuanto a la ansiedad continua, puede ser conveniente ensear relajacin para disminuir la tensin que provoca el estar controlando continuamente.

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- Perfeccionismo y necesidad de control Para orientar la intervencin, podemos agrupar los aspectos a trabajar con los pacientes perfeccionistas en las cinco reas que se encuentran ms afectadas: 1/ EL PERFECCIONISTA ANTE LA NECESIDAD DE CONTROL. Ya hemos comentado este aspecto ms ampliamente en el apartado Necesidad de control. En el perfeccionismo, adems de lo ya comentado, debemos tener en cuenta que lo ms importante es tratar el miedo a no ser perfecto, a no controlar las respuestas (por ejemplo, en situaciones sociales), a dejar que se escape algn detalle que pueda ser mal interpretado (por ejemplo, en las conversaciones). Tambin puede ser necesario tratar la acumulacin de objetos innecesarios por si hacen falta o la acumulacin de dinero para prevenir posibles catstrofes, la realizacin compulsiva de listas o la revisin continua de trabajos y tareas. 2/ EL PERFECCIONISTA ANTE LA ACTIVIDAD. Cualquier actividad para un perfeccionista puede suponer un reto puesto que se convierte en un examen, una competicin o un reto donde demostrar la vala o evitar el fracaso ms absoluto. La intervencin se centrar en los siguientes aspectos: Combatir el deseo por lo exhaustivo. Para ello, lo primero es reconocer lo necesario de lo que no lo es, sabiendo que no es posible hacer todo lo que se querra. Hay que aprender a reforzarse por el esfuerzo dedicado una vez que se ha concluido la tarea. Se pueden dar las siguientes pautas para enfrentar mejor la actividad: - Proponerse un plan de trabajo que se ajuste a la realidad. - Estructurarse en periodos cortos de tiempo, descansando entre medias y siguiendo el horario previsto. Se puede dedicar tiempo para repasar si es necesario (solo una vez y durante un periodo previamente acordado). Hay que cumplir el horario aunque no se haya alcanzado la meta y hay que reforzarse por el esfuerzo. - Fijarse una meta final, intentando no entretenerse ni desviarse del camino. Centrar la atencin en la actividad, no en otras preocupaciones. - Tener en cuenta el plazo lmite y las limitaciones personales (habilidades, conocimientos, otras obligaciones). - Dedicar tambin tiempo a la familia, pareja, amigos, ocio Tratar la procastinacin (tendencia a retrasar la ejecucin de las tareas por temor a fracasar). Los perfeccionistas no entregan trabajos o no se enfrentan a ciertas actividades por varias razones: 1/ miedo a la crtica, 2/ quieren asombrar al mundo con algo fantstico, 3/ sienten la necesidad de ser muy exhaustivos, para que no se les pueda echar en cara omisiones. Hay que aceptar que los fracasos son frecuentes en un mundo imperfecto y que no pasa nada por equivocarse a veces. Todo el mundo se equivoca, es completamente normal (se puede pedir que recuerde errores de gente que admire y que se haga una lista de consecuencias que tuvo ese error). Trabajar toma de decisiones. Los perfeccionistas evitan tomar decisiones o comprometerse por miedo al fracaso o a la crtica (por ejemplo, en pareja). La intervencin tratar de ensear a tomar decisiones en un plazo determinado de tiempo, teniendo en cuenta que el miedo al fracaso es una anticipacin cognitiva, no es miedo a un fracaso real. Hay que centrarse en la tarea y hacerlo lo mejor posible. Por otra parte, - 29 -

- Perfeccionismo y necesidad de control se toman las peticiones como obligaciones, por lo que se niegan en rotundo ante la ansiedad que les causan esos deberas. Habr que trabajar reenfocando esas peticiones. En cuanto al compromiso, es muy importante trabajar los valores de cada persona para clarificar qu cosas son importantes en la vida y comprometerse con ellas aunque se pueda fracasar, aceptando que en la vida nunca se puede estar totalmente seguro y que hay cierta probabilidad de fracaso. 3/ EL PERFECCIONISTA ANTE LOS DEMS. Muchos perfeccionistas sufren la soledad muy a su pesar debido a que, a pesar de que cultivan mucho sus amistades, intentando contentar a todo el mundo y evitando cometer el ms mnimo error por el miedo a quedarse solos, los otros no responden como esperaban y se sienten desalentados o las relaciones sociales les causan tanta ansiedad que acaban evitndolas. Algunos expertos recomiendan a los perfeccionistas fomentar las relaciones superficiales, pues las profundas, a medio plazo son conflictivas, pues se obsesionan con esa amistad volvindose dependientes. Relacionado con la necesidad de control que antes comentbamos, hay que aprender a no ver a los dems como una amenaza y, por lo tanto, no intentar controlarlos. En las relaciones sociales deben intentar no llevar siempre la razn en todas las discusiones, asumir que es normal cometer errores y dejar la puerta abierta a diferentes puntos de vista. En cuanto a la crtica constante a los dems, hay que asumir que las personas perfectas no existen y que intentar serlo constantemente provoca rechazo en los dems. Deben exponerse a situaciones en las que no se va ser perfecto, dejar la vergenza y el miedo al rechazo a un lado y hacer lo que se teme. Paradjicamente, les ofende que otros les digan lo que tienen que hacer, en ocasiones piensan que es injusto o poco apropiado para ellos; por ello se oponen a las normas y a las exigencias de las instituciones, comportndose de manera inapropiada o contraria a lo que comnmente se espera. Lo principal es reconocer esa resistencia interna, preguntarse por qu pasa eso. 4/ EL PERFECCIONISTA ANTE SI MISMO. En cuanto a la forma que tienen de verse, cabe destacar los siguientes puntos a trabajar: Evitar la excesiva autoexigencia. Lo que piensan que quieren hacer se transforma en debo hacer (lo que no quieren hacer se transforma en no puedo hacerlo). El tratamiento estar encaminado en buscar los verdaderos objetivos de la vida y realizar un plan para desarrollarlo, yendo a lo esencial. Hay que transformar el debo en quiero y nadie me obliga. Prescindir de la prudencia exagerada. Una forma que tienen los perfeccionistas de evitar el peligro es la prudencia excesiva. En las relaciones interpersonales esta prudencia les hace no darse a conocer, por lo que aparecen como soberbios, prepotentes, fros y distantes para evitar ser descubiertos en algn defecto que pueda provocar rechazo. En el trabajo son autosuficientes y no suelen pedir ayuda, no delegan - 30 -

- Perfeccionismo y necesidad de control por miedo a que los dems no lo hagan bien. En temas econmicos, escatiman el gasto, comparan precios de manera compulsiva, no prestan dinero a los amigos, y cuando lo hacen estn pendientes de recuperarlo, aprovechan al mximo las cosas, si les venden algn producto en mal estado se sienten tremendamente enfadados. El remedio a esta excesiva prudencia es ser un poquito imprudentes o menos precavidos: no hay que confiar totalmente en una persona para poder relacionarse con ella, pedir ayuda o delegar es necesario, se puede permitir un capricho de vez en cuando, etc. Adems, los peligros que vaticina el perfeccionista rara vez se cumplen, slo hay que dar la oportunidad de comprobarlo (pruebas de realidad). Conseguir mayor flexibilidad. A los perfeccionistas les encanta ordenar, clasificar y organizarlo todo, como una forma de control, con la esperanza de que as pueden evitar posibles desastres. Realizan las actividades sistemticamente, siempre siguiendo el mismo orden, con una necesidad de perfeccin, minuciosidad y control. Esto puede ser bueno porque al volverlo una rutina son ms eficaces, pero acaban convirtiendo cualquier actividad en una tarea mecnica, incluso lo que es diversin, dejando a un lado el humor, la improvisacin y la espontaneidad. Lo peor del caso es cuando la necesidad de orden est unida a la resistencia al cambio. Se asumen hbitos tan firmemente estables que no permiten modificacin alguna; se vuelven esclavos de las normas (muchas veces autoimpuestas). Si las circunstancias obligan a cambiar una rutina se sienten enfadados, irritables y nerviosos. La necesidad de orden se extiende a sus pensamientos, de manera que desean guardar sus experiencias de manera ordenada. Tienen que comprenderlo todo; si hay algo incierto se sienten incmodos e irritados. Centran toda su atencin en entender, olvidndose de disfrutar del tema o del acontecimiento que les ocupa. Es como si controlasen la vida al comprenderla. Para poder modificar estas creencias hay que saber qu consecuencias negativas conllevan. Por ejemplo, el tiempo que se emplea en clasificar y ordenar y que se podra estar empleando en otras cosas ms importantes. O las oportunidades perdidas por realizar las tareas de manera mecnica, tanto personalmente como a nivel de relaciones. Deben aprender a ser ms flexibles, saber ceder ante el cambio y ser capaz de modificar las ideas. Trabajar emociones. Queda claro que en el abordaje teraputico de estos procesos, es preciso ensear a reconocer y descubrir los propios sentimientos y afectos. Y tambin a manejarlos, producirlos y expresarlos. Trabajar cogniciones. Los terapeutas intentan abordar el pensamiento negativo que rodea al perfeccionismo, en particular el pensamiento "todo-o-nada", en que se piensa que un resultado es o bien perfecto o bien intil. Debemos alentar al paciente a fijarse objetivos realistas y a afrontar su miedo al fracaso. Un aspecto muy importante ser aprender a ponerse en el lugar del otro, saber escuchar, contrastar informacin y luego negociar (perspectivismo frente a megasubjetivismo) - 31 -

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5/ EL OCIO. Algunos perfeccionistas son trabajadores compulsivo, lo primero para ellos es el trabajo y si queda tiempo, lo dems. No trabajan mucho porque lo necesiten para sobrevivir sino que lo hacen porque quieren y en mayor medida de lo que las circunstancias demandan. El trabajo ocupa gran parte de su ocio, que aprovechan para adelantar trabajo. Esto es as porque identifican el tiempo de ocio con perder el tiempo; cuando tienen tiempo libre se sienten intranquilos, no saben qu hacer puesto que necesitan la sensacin de tener que hacer lago todo el rato. Esta caracterstica est muy aplaudida socialmente, se les puede ver como triunfadores y sacrificados, pero a la vez estn descuidando aspectos tan importantes como la salud, la familia, las relaciones Los hijos de los perfeccionistas sufren mucho por esta causa, puesto que se sienten desatendidos, ya que slo les dedican tiempo para criticar, dar rdenes o realizar actividades de provecho. Durante la intervencin habr que programar actividades de ocio, al principio pueden tomarlo como una obligacin para ir buscando poco a poco el disfrute. Se puede hacer un listado de actividades de ocio, concretando tiempo y modo de llevarlas a cabo (aceptar la sensacin de culpa por estar perdiendo el tiempo). Deben darse cuenta de que descansar y gozar de la vida no es de vagos, sino que es necesario y nos proporciona el equilibrio entre el trabajo y la familia y los amigos.

Como hemos podido comprobar, hay mucho que trabajar en diferentes reas. Puede que contemos con cierta reticencia por parte del paciente pues estos cambios suponen en cierta medida cambiar su manera de ser. Es por tanto muy necesario buscar las consecuencias negativas (numerosas seguro) que esta forma de ser est acarreando en su vida para motivar al paciente para el cambio. Incluso puede que el entorno castigue cualquier variacin de la conducta, pues como hemos dicho nuestra sociedad refuerza en gran medida la bsqueda de logro y de resultados por encima de todo.

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4. CONCLUSIONES

Tras lo visto hasta aqu, podemos concluir que el perfeccionismo y la necesidad de control son variables de vulnerabilidad psicolgica implicadas en diversos trastornos. La sociedad refuerza en gran medida estas caractersticas, consideradas factores de xito, pero que a la larga crean un gran malestar en la persona y en sus allegados, afectando de manera significativa a las relaciones personales, a la autoestima, al rendimiento en el trabajo, etc. Estas variables estn estrechamente relacionadas con trastornos psicosomticos y psicolgicos como la depresin, la ansiedad, los trastornos de la conducta alimentaria, el trastorno obsesivo-compulsivo, etc. La prediccin y el control son habilidades que nos permite adaptarnos a un entorno cambiante, lleno de incertidumbre y amenazas. La necesidad de control supone la bsqueda activa de control en el entorno. En su forma patolgica implica que el sujeto necesita dominar cualquier acontecimiento, cualquier respuesta de otra persona o suya propia. Por lo tanto, la intervencin ir encaminada a tratar estos tres mbitos. El perfeccionismo supone un miedo intenso al fracaso y una continua persecucin del xito. Hay una continua evitacin de errores, de crticas, de incertidumbre, de prdida de control Existe un exceso de exigencia hacia si mismo y hacia los dems, autoimposicin de metas elevadas, una inflexibilidad marcada A la hora de la intervencin, debemos tener en cuenta que hay una baja adherencia al tratamiento y problemas con la alianza teraputica. Trabajaremos todas las reas que se encuentren afectadas, como la relacin con los dems, las habilidades sociales, la expresin de emociones, la realizacin de tareas

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5. BIBLIOGRAFA

lvarez Romero, M.; Garca-Villamisar, D. El sndrome del perfeccionista: el anancstico. Cmo superar un problema tan comn y devastador. 2 ed. Crdoba: Almuzara, 2007. Asociacin Americana de Psiquitria (APA), Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV TR). Traduccin al castellano. Barcelona: Masson, 1995. Lpez-Ibor Alio, Juan J. & Valds Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Masson. Moliner, Mara. Diccionario de uso del espaol. Ed. Gredos, 1966. Pea Molino, D. Necesidad de control: anlisis conceptual y propuesta experimental. En: Revista Profesional Espaola de Terapia Cognitivo-Conductual 2 (2004), 70- 91 Real Academia Espaola (RAE). Diccionario de la lengua Espaola. [En lnea] 22 ed. (2001). Disponible en web: < www.rae.es > Vida emocional. Personalidad: perfeccionismo. [En lnea] Disponible en web: <www.vidaemocional.com/index.php?var=07,02personalidad perfeccionismo> Whitson, J.; Galinsky, A. Lacking Control Increases Illusory Pattern Perception. Science, 3 Octubre 2008, 322(5898): 115-117. Wikipedia, Perfeccionismo. [En lnea] Disponible en web: <http://es.wikipedia.org/wiki/Perfeccionismo>

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6. ANEXOS

Metfora para necesidad de control

Si pudiera vivir nuevamente mi vida. En la prxima tratara de cometer ms errores. No intentara ser tan perfecto, me relajara ms. Sera ms tonto de lo que he sido, de hecho tomara muy pocas cosas con seriedad. Sera menos higinico. Correra ms riesgos, hara ms viajes, contemplara ms atardeceres, subira ms montaas, nadara ms ros. Ira a ms lugares adonde nunca he ido, comera ms helados y menos habas, tendra ms problemas reales y menos imaginarios. Yo fui una de esas personas que vivi sensata y prolficamente cada minuto de su vida; claro que tuve momentos de alegra. Pero si pudiera volver atrs tratara de tener solamente buenos momentos. Por si no lo saben, de eso est hecha la vida, slo de momentos; no te pierdas el ahora. Yo era uno de esos que nunca iban a ninguna parte sin termmetro, una bolsa de agua caliente, un paraguas y un paracadas. Si pudiera volver a vivir, viajara ms liviano. Si pudiera volver a vivir comenzara a andar descalzo a principios de la primavera y seguira as hasta concluir el otoo. Dara ms vueltas en calesita, contemplara ms amaneceres y jugara con ms nios, si tuviera otra vez la vida por delante. Pero ya tengo 85 aos y s que me estoy muriendo.

Metfora para perfeccionismo: El cuento

A veces la bsqueda de lo perfecto nos priva de disfrutar del tesoro ms valioso que tenemos, nuestro esfuerzo en realizar las cosas que nos gustan, al abandonar la bsqueda de la perfeccin descubrimos lo perfecto que puede ser cada momento sacando lo mejor de cada instante. A media tarde el hombre se sienta ante su escritorio, coge una hoja de papel en blanco, la pone en la mquina y empieza a escribir. La frase inicial le sale enseguida. La segunda tambin. Entre la segunda y la tercera hay unos segundos de duda. Llena una pgina, saca la hoja del carro de la mquina y la deja a un lado, con la cara en blanco hacia arriba. A esta primera hoja agrega otra, y luego otra. De vez en cuando relee lo que ha escrito, tacha palabras, cambia el orden de otras dentro de las frases, elimina prrafos, tira hojas enteras a la papelera. De golpe retira la mquina, coge la pila de hojas escritas, la vuelve del derecho y con un bolgrafo tacha, cambia, aade, suprime. Coloca la pila de hojas corregidas a la derecha, vuelve a acercarse la mquina y reescribe la historia de principio a fin. Una vez ha acabado, vuelve a corregirla a mano y a reescribirla a mquina. Ya entrada la noche la relee por ensima vez. Es un cuento. Le gusta mucho. - 35 -

- Perfeccionismo y necesidad de control Tanto, que llora de alegra. Es feliz. Tal vez sea el mejor cuento que ha escrito nunca. Le parece casi perfecto. Casi, porque le falta el ttulo. Cuando encuentre el ttulo adecuado ser un cuento inmejorable. Medita qu ttulo ponerle. Se le ocurre uno. Lo escribe en una hoja, a ver qu le parece. No acaba de funcionar. Bien mirado, no funciona en absoluto. Lo tacha. Piensa otro. Cuando lo relee tambin lo tacha. Todos los ttulos que se le ocurren le destrozan el cuento: o son obvios o hacen caer la historia en un surrealismo que rompe la sencillez. O bien son insensateces que lo echan a perder. Por un momento piensa en ponerle Sin Ttulo, pero eso lo estropea todava ms. Piensa tambin en la posibilidad de realmente no ponerle ttulo, y dejar en blanco el espacio que se le reserva. Pero esta solucin es la peor de todas: tal vez haya algn cuento que no necesite ttulo, pero no es ste; ste necesita uno muy preciso: el ttulo que, de cuento casi perfecto, lo convertira en un cuento perfecto por completo: el mejor que haya escrito nunca. Al amanecer se da por vencido: no hay ningn ttulo suficientemente perfecto para ese cuento tan perfecto que ningn ttulo es lo bastante bueno para l, lo cual impide que sea perfecto del todo. Resignado (y sabiendo que no puede hacer otra cosa), coge las hojas donde ha escrito el cuento, las rompe por la mitad y rompe cada una de esas mitades por la mitad; y as sucesivamente hasta hacerlo pedazos.

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CUESTIONARIO SEVILLA
PARA AUTOVALORACIN DE LA PERSONALIDAD ANANCSTICA Describa con pocas palabras como se dan estos aspectos en su conducta y cmo los vive habitualmente.
1.2.3.4.5.6.7.8.9.101112131415Perfeccionismo, detallismo, minuciosidad. Hiperresponsabilidad. Elevada valoracin del orden, la limpieza, la puntualidad, etc. Estimacin alta de la normativa (O sea, de los modos establecidos de hacer las cosas). Imaginacin exagerada, muy suelta. Facilidad para la asociacin de ideas de modo espontneo. Tendencia a la rigidez. Dificultad para la flexibilidad ante los cambios que se producen respecto a lo previsto. Sentido de la justicia muy marcado. Le afectan mucho las injusticias propias o ajenas. Radicalidad al enjuiciar la propia tarea, como buena o mala, en razn de la calidad lograda o del tiempo empleado, tendiendo a excluir las calificaciones intermedias (regular, mediano, casi bien, etc.). Tendencia a prever y a amarrar los aspectos de un plan futuro. Dificultad para vivir la imprevisin o la indeterminacin de los planes. Gran capacidad de anlisis ante una situacin concreta, considerando muchas posibles salidas o propuestas. Pluralidad de opciones ante una situacin o problema sin saber cual dejar porque ninguna es ptima pero tampoco es desechable. Exigencia grande consigo mismo/a y con los dems. Dificultad para delegar por el convencimiento de que no harn las cosas con suficiente correccin. Sobrevaloracin de la opinin que los dems puedan tener respecto a la propia conducta. Falta de espontaneidad y naturalidad en la propia actuacin con tendencia a hacer lo que esperan de uno/a. Teniendo seguridad intelectual (es decir, sabiendo que lo que se hace est bien o mal) hay falta de seguridad afectiva (o sea, necesidad de que los dems comprendan y aprueben la propia actuacin, por eso se tiende a dar explicaciones de la propia conducta). Autorreproche frecuente: Debo dar ms. En fase depresiva se suele decir: soy una inutilidad, no valgo para nada. Escasa expresin de los propios sentimientos. Tendencia a ser serio y formal. Exagerada valoracin de la eficacia y del trabajo con detrimento del disfrute por lo que se hace y por lo que se ha hecho. Descuido de las relaciones interpersonales y las amistades en razn de que siempre hay algo ms importante que hacer.

16171819-

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- Perfeccionismo y necesidad de control 20- Con frecuencia, un estmulo concreto (telfono, timbre, llamada, ...), suele provocar en mi mente una respuesta concreta y segura, pero despus compruebo que se trataba de otra cosa o que vena a indicar un significado diferente, (no era para m, no era lo que esperaba, ...). Es decir, tiendo a anticipar las respuestas interiores. Me ocurre? 21- Tengo ideas fijas y reiterativas de difcil dominio o control. 22- Subjetivismo marcado. Tendencia a la adhesin al propio punto de vista (que percibo como claro e indiscutible) de tal manera que tiendo a pensar que si los dems discrepan es porque les faltan datos, experiencia, entendimiento del problema, etc. si no, opinaran como yo. 23- Tendencia a resaltar ms lo negativo y por hacer que lo positivo y ya hecho, tanto en mis tareas como en las ajenas. 24- Tendencia a conservar cosas por si resultan tiles alguna vez. Cuesta desechar papeles, objetos, etc.

Una vez cumplimentado relea las respuestas y valore la intensidad de la respuesta de 0 a 3 puntos en el recuadro de la derecha. 0=Nada 2=Bastante 1=Un poco 3= Mucho
Total puntos:..

D./D.:.......................................................................................... Fecha: .................................................................................................................................................

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