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Dr. Héctor J.

Morales Garza
Oftalmología Pediátrica Hospital San José - Tec de Monterrey

Dr. Alejandro Aseff Zamorano

Definición
 Es la capacidad para distiguir dos puntos separados en el

espacio.
 Es la capacidad para discriminar detalles finos del CV  Una buena agudeza visual requiere que el sistema óptico y

el neurológico funcionen de manera apropiada.

.Tipos de Agudeza Visual 1) Detección.reconocimiento de detalles espaciales para reconocer un patrón de otro.definir detalles espaciales y patrones que permitan reconocer un objeto (letras) . 3) Identificación.. 2) Resolución.detectar un estímulo en un campo visual uniforme..

Métodos para evaluar la AV .

 Numerador: distancia a la que se realiza el exámen.  El famoso 20/20 .  Denominador: distancia a la que un observador “normal”.Como se expresa?  Con la nomenclatura de Snellen (1862)  Consiste en una fracción numérica. es capaz de leer esa letra. donde.

medida a una distancia de 20 pies (6 mts). .  Si la visión es 20/100 significa que se tiene que estar a 20 pies para observar lo que una persona normal puede ver a 100 pies.Que significa Visión 20/20 ?  20/20 es un término utilizado para expresar una AV normal.

 Se debe realizar con buena iluminacion en cada ojo por separado.  Situar al paciente a 6metros de los optotipos .Condiciones del examen  Informarle claramente al paciente (cuando sea posible) que es lo que se requiere de él.

Ejecución del examen  Si el paciente utiliza lentes debera usarlos durante el examen  Es rutina iniciar evaluando el OD. en seguida el OS .

Desarrollo visual Agudeza visual: RN 4 meses 6 meses 1 año 4 años 7 años 20/400 20/200 20/100 20/60 20/40 – 20/20 20/20 .

se tiene que referir a valoración oftalmológica .Factores que afectan la prueba Factores fisicos/psicólogicos  Iluminación  Distancia de los Optotipos  Caracteristicas de los  Un paciente que no se pueda Optotipos  Experiencias con la prueba  Fatiga o aburrimiento  Edad revisar la AV en dos ocasiones o que se sospeche de alguna anormalidad.

.Frecuencia de Evalación visual en la edad Pediátrica Edad del paciente Intervalo de evaluaciones Con riesgo 6 meses de edad 3 años de edad Anual Asintomatico/sin riesgo Nacimiento-24 meses 2-5 años 6-18 años 6 meses de edad 3 años de edad Antes de Primaria y c/2 a.

Interpretación  Los niños generalmente no se quejan de trastornos de la visión. unilateral o bilateral. progresiva.  Presencia de ambliopía  Presencia de estrabismo  Presencia de opacidad en los medios .  Cuando la agudeza visual esta disminuida debe determinarse si ha sido súbita.

 La ambliopía es causada por una experiencia visual anormal temprana en la vida como resultado de las siguientes causas:  Estrabismo  Anisometropía  Deprivación visual .Ambliopía  Es una reducción unilateral o bilateral de la agudeza visual mejor corregida que no se atribuye directamente a una causa orgánica.

4 meses • Fase lenta  1 – 8 años (maduración visual) .Desarrollo visual Etapas del desarrollo visual: • Fase rápida  RN – 1 año Periodo crítico  RN – 3.

Tratamiento  Eliminar cualquier obstaculo en la visión (orgánico o refractivo)  Corregir el error refractivo. .  Forzar el uso del ojo no dominante (ambliope) limitando el uso del ojo dominante (mejor ojo)  Oclusión programada con parches oculares  Penalización (uso de atropina 1%) para degradar la imagen del ojo dominante.

Tratamiento de la ambliopía Corrección del defecto refractivo Uso de oclusión con parches ortópticos .

Prevalencia  Ambliopía 2-5%  Estrabismo 3-5%  Errores refractivos 15-20% .

 Agudeza Visual.  Evaluación de motilidad ocular.902-907 .  Examen Externo.111.Que se explora en las visitas con el Pediatra?  Historia Ocular. and Young Adults by Pediatricians Pediatrics 2003.  Reflejo rojo (monocular y binocular).  Reflejos pupilares.  Oftalmoscopía Directa Eye Examination in Infants. Children.

Reflejo Rojo  Monocular. Ambliogénicos:   Anormalidades corneales Catarata Retinoblastoma Errores refractivos Desviaciones oculares . Opacidad de medios:     Binocular (Bruckner).

 < 15 % de los niños en edad escolar reciben un examen oftalmológico completo  < 22% de los niños en edad escolar recibe una medición de la AV .Estadísticas  Los trastornos visuales son la 4ta causa prevalente de invalidez en los Estados Unidos y la 1a causa de incapacidad en la infancia.

Conclusiones  Una agudeza visual disminuída se traduce en las siguientes quejas en la infancia:  Falta de atención  Dificultades en la lectura y escritura  Pobre desempeño escolar  Cefalea (en ocasiones) .

hectormorales@itesm.mx .

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