Libro: Las Tcnicas proyectivas y el proceso de psicodiagnstico (Siquier de Ocampo) Captulo 5: El test de Relaciones Objetales de H.

Phillipson (TRO)

Su fundamentacin terica est basada en la teora de las relaciones objetales de M. Klein y Farbain. COMPARACIN DEL TAT, EL RORSCHACH Y DEL TRO:
TAT Sugiere mediante un alto grado de dramatizacin lo que explora en cada lmina. nfasis en la secuencia temporal del drama: balanceada. Sugiere en alto grado el movimiento humano. Rorschach Presenta manchas neutras temticamente. Esta centrado en el aqu y ahora de la percepcin. No sugiere explcitamente movimiento, pero puede proyectarse. TRO Concilia ambas tendencias. Explora la secuencia temporal del drama asociado a la percepcin, con nfasis en el presente. Concilia ambas tendencias: No sugiere claramente el movimiento, pero puede ser proyectado. Permite distintos grados de humanizacin y deshumanizacin de la proyeccin. Presenta un grado de estructuracin intermedio (3 series con distintos grados de estructuracin). Contenido y forma. Dramtico y dinmico. Recoge la proyeccin a travs de la percepcin (lo que ve), como de la historia que ste cuenta. Escasa incidencia cultural.

Contenido humano claramente No sugiere directamente figuras presentado, la identidad humana humanas, aunque pueden ser se impone. proyectadas. Estmulo estructurado, facilita descripin e intelectualizacin como defensa. Test de contenido. Interesa ms el drama que la percepcin misma. Test dramtico Recoge la percepcin a travs de la fantasa puesta en marcha por la consigna. Importante influencia cultural Estimulo no estructurado, aunque fcil de estructurar por la mayora de los sujetos. Test de forma. Interjuego de factores formales. Test dinmico. Recoge la proyeccin a travs de la percepcin, por lo que la solicitud al paciente es que ste diga lo que ve. No cuenta con intervencin cultural, salvo por las respuestas populares".

Las lminas del TRO tienen escaso contenido de realidad, que permite proyectar lo referente a la relacin transferencial. Emergen conflictos con distintas figuras parentales y fraternas, con el grupo de pares, con situaciones actuales, pasadas y futuras, a travs de distintos tipos de fantasa: - arcaicas: serie A textura (C) - ms evolucionadas: serie B claroscuro (K) Rorschach - con ms afectos: serie C color (C) Ventajas del TRO sobre el TAT: 1.- Utilizacin de estmulos ambiguos 2.- Hay un manejo del espacio que permite que el paciente rellene. 3.- No introduce respuestas de movimiento humano ni de otro tipo. 4.- No hay rastros culturales 5.- El contenido agresivo es menor, por lo que se permite una mayor labilidad transferencial. 6.- Utilizacin de la textura, del color y de las gradaciones de negro.

RORSCHACH Posee el mayor grado de saturacin proyectiva. El estmulo puede crear cualquier contenido. Criterios de localizacin: G. Criterios de localizacin: D. Criterios de localizacin: Dr. Criterios de localizacin: S. Determinantes C y combinaciones K y combinaciones Mym F, F+ y FContenido: H, Hd. Contenido: A y Ad. Objetos, paisajes, fuego, sangre, etc.

TRO Posee un alto grado de saturacin proyectiva, el paciente puede modificar el estimulo con mayor libertad sin CC de esta distorsin. Percepcin completa de todas las Fig. humanas presentes en la lmina y del contenido de realidad en sus distintos grados. Parte de esas figuras humanas y/o del contenido de realidad. No se presta para este criterio, pero podran aparecer en las series B y C. No se presta para este criterio. Ver e interpretar los colores. El sujeto debe imponerlas para que sean tomadas en cuenta, salvo por el color que est dentro de las lminas. Ver e interpretar el claroscuro. Pueden aparecer, pero el paciente debe imponerlas. Es ms comn M. El movimiento animal es casi inusual. El paciente debe imponerlas. Se relacionan con lo que aqu es conocido como "mundo humano". Presuponen una conducta perspectiva patolgica. Tienen relacin con el contenido de realidad.

- El Test tiene una secuencia temporal establecida para la presentacin de las lminas. Es importante registrar toda las produccin verbal del paciente, sus tiempos de reaccin, interrogatorio y al final el examen de limites. En el Rorschach se busca un diagnstico preciso de la estructura subyacente del caso con posibilidades de establecer un diagnstico diferencial y de traducir esos conceptos a frmulas y nmeros. Lo que se busca con el TRO es explorar la dinmica del mundo interno del paciente, la naturaleza de las relaciones objetales ICC, la posibilidad de modificar los vnculos patolgicos, los distintos tipos y niveles de organizacin de vnculos y sistemas defensivos ante diversas situaciones. - El TRo enfatiza el presente mediante la consigna: "En primer lugar deber decir como se imagina que surgi esta situacin, luego, imagine qu est sucediendo en la situacin y cuntemelo con ms detalle. Por ltimo imagine qu suceder luego y cmo termina."

Fundamentacin terica del test:

Hiptesis bsica La persona percibe dinmicamente el Mundo que la rodea. Esta percepcin es congruente con su forma de actuar y enfrentarse a cualquier situacin. Por esto, ante el TRO reflejar tambin los procesos dinmicos a travs de lo cuales expresa y regula las fuerza CC e ICC que operan en su interaccin con la situacin. La persona se conduce con otra segn un largo aprendizaje producto de las relaciones con sus objetos ms tempranos (sus padres) de los que dependi para la gratificacin de sus necesidades
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primarias. As, el modo de relacionarse con las personas y cosas y la manera de percibir responden a un intento de conciliar dos sistemas de objetos, muy amplios y superpuestos: a) formas ICC reprimidas de relacionarse que fueron fantaseadas como maneras gratificantes o de ataque cuando el individuo era frustrado mas all de su grado posible de tolerancia en los primeros aos. Esta relaciones ICC y conflictuales permanecen continuamente activas y buscando resolverse en comportamientos irracionales o infantiles, incompatibles con las relaciones sociales. b) La experiencia de relaciones mas CC acumuladas despus de un largo periodo durante el cual las repetidas pruebas de su consistencia y validez tienen como resultado una consolidacin de los patrones de interaccin y de los valores a ellos ligados. Los intentos de conciliar ambos sistemas determinan el comportamiento tpico. Cuando las formas ICC de relacionarse se satisfacen en el presente, se deteriora la calidad de la relacin. Los factores que determinan la medida en la cual las fuerzas ICC actan son: 1. El individuo: presin y fuerza con las que sus relaciones de obj. ICC dominantes buscan gratificacin, en equilibrio con la extensin y flexibilidad de las formas concretamente fundamentadas de interaccin con las personas, equilibrio del cual el individuo dispondr en una situacin dada. 2. En el marco ambiental: (A) la medida en la cual la situacin total incluyendo su historia, coincide en forma dinmica con la situacin de relacin de objeto de una fantasa ICC, en alguno o ambos de sus aspectos frustrantes o evocativos (B) la coincidencia de situaciones estimulo con situaciones de relacin de objeto ICC o bien d la relacin transferencial (c) la presencia o ausencia de objetos del medio fsico (contenido de realidad) que pueden entrar en contradiccin o no con sus aspectos ICC. (D) Clima emocional que provoca el TRO surgido del uso del color, el claroscuro y el gris difuminado, que determinan distintos sentimientos. Es por lo anteriormente dicho que el TRO utiliza: Situaciones de relaciones objetales de 1, 2, 3 y varios personajes como matrices en los que se realizaron los aprendizajes de relaciones interpersonales y que son el ncleo de relaciones objetales en el presente. Monto variable de contenido de realidad a travs de distintos objetos del mundo fsico. Monto variable de clima emocional que evoca distintos tipos y niveles de sentimientos.

Descripcin del material:

Son 13 lminas: 3 series de 4 lminas cada una, ms 1 lmina en blanco. En cada serie hay una lmina con 1 personaje, con 2, 3 y finalmente con un grupo de personas de cantidad no siempre determinada claramente. Cada serie tiene distinto grado de estructuracin del ambiente fsico y clima emocional que despierta. Serie A: Explora las relaciones de objeto de dependencia muy temprana y su relacin con el
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contacto fsico y sensitivo. Indicadores de buena adaptacin se relacionan con la aparicin de ansiedad depresiva como dominantes de la historia. La posibilidad de deprimirse coincide con una disminucin de la omnipotencia de las defensas (control obsesivo y reparacin autntica muestran una mayor integracin por parte del yo). Serie B: Enfatiza el clima de amenaza y frialdad. - Indicadores de buena adaptacin se relacionan con una movilizacin de los controles yoicos ms maduros. En sujetos muy perturbados puede dar ndice de aspectos que aun mantienen una cierta adaptacin, lo cual es muy til para el pronstico. El claroscuro moviliza sentimientos de soledad y frialdad expresados en cierta madurez e independencia del objeto. Las defensas correspondientes adoptaran un carcter neurtico.

Serie C: utilizacin del color para poder apreciar la calidad del vnculo emocional que establece el paciente con sus objetos en dos modalidades: intrusin y difuminado, para disminuir el desafo emocional que implica su inclusin. Los colores sugieren: calidez o bien, temor y enojo (rojo); frialdad (verdosos); enfermedad (azul); dao o animacin (marrn). El blanco aumenta la tensin y los sentimientos agresivos. - Indicadores de buena adaptacin se relacionan con la utilizacin de los mecanismos de control a travs de un diferenciado y rico contenido de realidad. Alguien bien adaptado es capaz de integrar los elementos de la realidad con las emociones movilizadas por el color, de una manera adecuada.

Anlisis y descripcin de cada lmina (con sus indicadores incluidos):

Lmina A 1 (1):

Plantea una situacin nueva. El paciente nos muestra cmo reacciona al enfrentarla. Las perturbaciones deben relacionarse con el temor a lo desconocido. Suele visualizarse una figura masculina (90%). No da elementos para explorar. Su temtica es: "si estoy solo frente a algo nuevo que me pone ansioso, yo. -Indicadores: esta lmina enfrenta al paciente con su soledad en una situacin regresiva de dependencia. Aqu es posible observar fantasas de enfermedad o curacin. Lmina A 2 (2):

Aqu se presentan dos personajes, es decir, una pareja. Se suele ver al de la izquierda como mujer y al de la derecha como hombre. Estimula la proyeccin de la imagen interna de una pareja (amorosa, fraterna, filial, amistosa, etc.), unida un determinado vinculo (enamorados, charlando, etc.). El paciente puede tomar mayor o menor distancia frente a la problemtica estimulada. Puede incluirse (diciendo que uno de los personajes es l) o bien excluirse (relatar la historia de una pareja distinta de si, ante la cual se siente como espectador). Es importante considerar el uso del contenido de realidad que hace el paciente en esta lmina, estn dentro o fuera de que, en un ambiente con caractersticas reales o fantasmticas, etc., lo cual nos permitir ver cmo se estructura e incluye el paciente en el espacio. - Indicadores: el anlisis puede llevarse a cabo desde distintos ngulos: no siempre aparece la pareja de la historia como relacin con un objeto externo, puede que aparezca la pareja como proyeccin de la propia relacin interna bisexual o una pareja ms primitiva. El ndice de adaptacin de un conflicto manifiesto, tiene que ver con la modalidad en que ste se presenta.
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Lmina C 3 (3):

Aqu aparece el color (rojo intrusivo y difuminado) y tres figuras humanas claramente diferenciadas. El contenido de realidad es mas poblado y mas preciso (ms acogedor y clido), sealando una situacin de adentro. Moviliza fuertemente la afectividad del paciente y aquellos aspectos relacionados con el Edipo. Los individuos que se encuentran emocionalmente perturbados, no incluirn el color, aunque esto no impedir poder observar como se maneja frente a esos aspectos (mayor tiempo de latencia, shock, etc.). Un individuo que incluye sin trabas el color y lo hace exitosamente, que visualiza los 3 personajes, que incluye bien el contenido de realidad y puede cumplir con los dems requisitos explicitados en la consigna, es una persona que posee una buena adaptacin de sus aspectos e impulsos al mundo externo e interno, que tiene un adecuado grado de control racional sobre los mismos y que posee una buena capacidad para elaborar la situacin triangular (aqu puede darse la oralidad como vnculo de interaccin entre los personajes). - Indicadores: El rojo intrusito moviliza fantasas de ataque, proyectadas en forma de crtica al objeto. El difuso moviliza emociones de calidez, proteccin como medio de atenuar y tranquilizar al paciente. Es importante que uno de los 3 personajes sea percibido como mujer y a partir de este se arme la triangulizacin (teniendo en cuenta el sujeto parado como masculino). La inclusin o exclusin va a depender de fa figura sentada de espaldas. Tambin se espera la aparicin de fantasas pre-genitales (orales) dentro del contexto de lo genital. Los mecanismos de defensa que suelen ser utilizados cuando la situacin es altamente conflictiva, son la negacin (3 personas de igual sexo y de edades semejantes), y la distorsin (ver el silln como una cama psicticos). Lamina B 3 (4):

Aqu vemos un ambiente menos acogedor, el contenido de realidad disminuye y se torna menos detallado y ms austero. Lo que se mantiene es la situacin triangular, aunque en esta oportunidad aparece una pareja claramente unida y una tercera persona alejada de la pareja. Este personaje puede ser un tercero excluido o incluido. Cuando la ansiedad es muy alta, se tiende a negar al tercer personaje y el paciente arma una historia acerca de la pareja (para controlar la ansiedad persecutoria que movilizara la inclusin a nivel perceptual del tercero). En otros casos la intolerancia del tercero excluido hace que el paciente vea 3 personajes en la figura de la pareja (adicin perceptual). Finalmente podemos decir, que la respuesta del paciente nos indica su capacidad para enfrentar aspectos sombros, angustiantes o decepcionantes de la vida. Con frecuencia suele armarse un vnculo de mirar y ser mirado, o bien su parte agresiva de espiar o ser espiado. - Indicadores: adems de los antes nombrados, se puede observar que la alternativa menos adaptativa consiste en la inclusin de un hijo mayor junto a sus padres, pues implica una disociacin especular con fuertes componentes narcisistas, como una solucin de compromiso frente a la exclusin. Lmina A G (5):

Estimula la angustia ms atenuada y de tipo mayormente depresivo. Explora la capacidad del paciente para tolerar el dao infligido a los objetos queridos, aceptar la ansiedad depresiva y elaborar prdidas. Nos indica adems cmo siente esas prdidas y permite expresar la posibilidad de rearmarse frente a los duelos reales o fantaseados, incluyendo los micro duelos de la vida cotidiana.
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Si el paciente no puede sentir depresivamente la situacin que la lmina plantea, suele surgir como defensa la ansiedad confusional o la idealizacin extrema, la cual, si no funciona, da paso a la persecucin extrema (historias de espritus, figuras demonacas, etc.). - Indicadores: moviliza ansiedades depresivas. Es importante la aparicin de la culpa y los afectos relacionados con la depresin misma. Lo ms adaptativo es percibir el conflicto frente al duelo y utilizar defensas depresivas con disminucin del sadismo. A travs del anlisis de esta lmina podemos apreciar la capacidad de reparacin. Adems es importante observar la capacidad de elaboracin del duelo. Lamina B 1 (6):

Generalmente la figura es vista como masculina, incluyendo algunos pacientes a una segunda persona que est en la cama y no se ve. sta inclusin indica una imposibilidad de estar solo consigo mismo, por las connotaciones persecutorias de su mundo interno. La habitacin puede estar ordenada o por el contrario, catica, lo cual se relaciona tanto con el mundo interno del paciente como con la situacin transferencial. Tambin podemos ver a un sujeto que est bajando o subiendo las escaleras, lo cual se relaciona con la medida en que el sujeto se aleja o acerca de su mundo interno. A travs de esta lmina se pueden ver los conflictos con la propia identidad. La cama puede servir para proyectar fantasas erticas, o de enfermedad o sentimientos de abatimiento y depresin (cuando la represin de estas fantasas es muy fuerte es probable que no se nombre la cama). - Indicadores: entrar implica fantasas de encuentro con lo que tiene dentro. La fantasa de cmo salir de all es importante: si sale con miedo, con ganas de volver, etc.

Lmina C G (7):

La situacin explorada aqu es la de grupo v/s un individuo con rasgos de autoridad. Es til para ver la relacin del paciente con la autoridad interna y externa. As, podemos observar la relacin entre el ello y el sper yo (pugna negada, con posibilidades de conciliacin, etc.). En el momento de elaborar la historia el paciente esta ejerciendo las funciones yoicas de balance entre esos dos aspectos y la manera de solucionar el conflicto nos muestra quien, finalmente, triunfa en esta lucha interna (en pacientes psicticos los montos de agresin suelen ser muy altos con dificultad para controlarlos y utilizacin de mecanismos como la deshumanizacin, etc.). Adaptativamente, esta lmina estimula la proyeccin de sentimientos agresivos competitivos, que en cierta medida determinan la capacidad de empuje, el nivel de aspiraciones y el deseo de progreso del paciente. - Indicadores: Aqu es posible apreciar como funciona la disociacin y la represin. Alguien que pueda reprimir exitosamente, da la posibilidad de que se contacten los aspectos superyoicos con los ms impulsivos. Alguien que tiende a disociar, no lograr que ambos aspectos entren en contacto. Es importante apreciar la interaccin y la solucin que se le da al conflicto.

Lmina A 3 (8):

Muestra la situacin triangular a la luz de sus ansiedades ms tempranas. Todos deberan ver Ias 3 personas, y mayormente de sexo masculino. Suele interpretarse como la separacin de los padres. El personaje que est separado suele verse como reprendido, postergado, ignorado, etc. Los otros dos, como autoridad y figuras paternas. Aqu es posible observar el manejo de la culpa. - Indicadores: promueve vnculos que enfatizan la separacin, la despedida o la llegada, movilizando fantasas sdicas, cargadas de muerte.

Lmina B 2 (9):

Pareja vista en un ambiente exterior. Puede movilizar historias de desproteccin de la frente a peligros externos, lo cual muchas veces es compensado con fantasas gratificantes. La casa es sentida como un tercero, ya sea rechazador o protector. Es importante ver a qu hora se desenvuelve la historia. La inclusin de colores supone un alto grado de patologa. - Indicadores: Estimula la proyeccin de fantasas de futuro y unin aunque por otro lado, fantasas de separacin.

Lmina B G (10):

Se hace referencia a un grupo, donde uno de los sujetos {os aparece como diferenciado del resto, pero sin la connotacin de autoridad. Suelen verse hombres. La lmina encara la situacin de soledad frente al grupo, explorando los sentimientos de aceptacin, rechazo o indiferencia. Es importante cuando el sujeto debe ingresar a algn grupo nuevo (colegio, trabajo, etc.). - Indicadores: Es muy til para entender la dinmica de lo que siente el paciente en torno de una pasible alta. Se da pie tambin a las fantasas de exclusin del grupo en relacin con temores homosexuales, conductas agresivas e impulsivas. Una manera de atenuar las ansiedades paranoides suscitadas ante la exclusin, es otorgarle al excluido del grupo, caractersticas de lder que controla la accin del grupo. Lmina C 2(11): Se inducen situaciones de enfermedad, muerte y vejez, aunque tambin el tema de la unin sexual. El contenido tiene relacin con el manejo que ha hecho el sujeto de duelos pasados o de cosas presentes o futuras, en el sentido de cosas a las que ha debido renunciar o deber hacerlo. Tambin pueden observarse los sentimientos de culpa y las posibilidades yoicas de reparacin a los objetos daados. - Indicadores: Permite una comparacin de los distintos niveles de elaboracin del duelo. Los sentimientos depresivos se centran alrededor de la muerte de los padres. As se puede observar qu tipo de vnculo tiene con el objeto. La muerte puede aparecer negada (no ver a la persona de adentro) y desplazada al contenido de realidad o al contexto de realidad (casa triste, sucia, etc.). Tambin es posible observar la capacidad de reparacin del paciente. Lmina C 1 (12):
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El contexto de realidad suele sentirse acogedor. Aqu se puede observar la proyeccin de ansiedades, aspectos, tendencias y fantasas de diversa ndole. La relacin del personaje con el ambiente y el papel que desempea en la historia, muestran lo que el paciente supone ha sucedido entre l y el psiclogo a lo largo del test. Adems se ve cmo se despide. - Indicadores: condensa todo que siente el paciente en torno a la despedida. Conlleva la identificacin proyectiva con el psiclogo, a travs del cual nos muestra como se ve, como qued despus de la prueba y con qu cuenta para enfrentarse a la despedida. Ac pueden aparecer fantasas orales, anales y genitales. Lmina en blanco (13):

Debe ir precedida de una breve introduccin para informar de la nueva situacin. De no mediar ninguna introduccin se observarn reacciones de sorpresa, temor, etc. Si no dice nada se puede interpreta que el paciente se siente desprotegido y angustiado ante la prdida de lmites. De lo contrario sirve para explorar la relacin de transferencia.

Un mtodo para el anlisis de las historias:

3 caractersticas esenciales en la produccin de las historias: 1- La percepcin de la situacin de la lmina. 2- La gente incluida en las historias y sus relaciones. 3- La historia como estructura y como realizacin. 1- La percepcin de la situacin de la lmina: a) Percepcin cognitiva: qu ve, qu omite, qu est poco o muy enfatizado, qu elaboraciones hay poco usuales. b) Apercepcin: significados que el sujeto da a los elementos del estmulo que l seleccion para construir su figura (es usual o no; de ser negativa, qu direccin adopta; qu posibilidad de reorganizacin puede lograr el sujeto al elaborar un significado para su historia; qu se agrega a lo que hay en la lmina). 2- La gente incluida en las historias y sus relaciones: Formas en que el sujeto se ve a s mismo en sus relaciones con otros en cada una de las situaciones presentadas (qu gente es vista, omitida y agregada; grado de humanizacin; tema de interaccin; principales ansiedades expresadas, omitidas, evitadas; mtodos de defensa). 3- La historia como estructura y como realizacin: La produccin de la historia como trabajo (da los 3 tiempos; presta atencin a las instrucciones; hay un conflicto; es lgica la historia; hay un intento de resolver la historia; qu solucin se logra).

Indicadores comunes a las 3 series:

o Adiciones: propone incluir nuevos vnculos para que la dependencia con un nico objeto sea menor y as pueda distribuir la ansiedad que l moviliza. Lo importante es ver la calidad de los objetos nuevos, si refuerzan y protegen al yo o si son persecutorios.
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o Distorsiones: suponen una mayor desadaptacin del yo en su relacin con la realidad. Es importante ver si la distorsin sigue las caractersticas del objeto o si no respetan en absoluto las caractersticas de ste. o Negacin: puede ser un mecanismo adaptativo o encubridor de una distorsin. o Grado de Humanizacin: es importante que donde se deban ver figuras humanas, stas se vean y que adems, tengan un vnculo explicitado en el caso de que hayan otros personajes. La deshumanizacin incluye siluetas, espritus, estatuas, etc. o Es necesario que exista un adecuado entendimiento de los vnculos presentes y que sea con objetos totales. o Buen manejo de las defensas: deben prevalecer las del tipo neurticas. o Evolucin de las relaciones objetales: stas deben ser coherentes con el nivel de evolucin psicosexual que la lmina estimula. Adems, debe haber una convergencia en un nivel genital. o Se deben respetar los tiempos (pasado, presente y futuro) y tratar de resolver la conflictiva propia de cada lmina.