UNIVERSIDAD PANAMERICANA

ESCUELA DE MEDICINA



CURSO DE PREPARACIN PARA EL ENARM
MDULO GASTROENTEROLOGA

GASTROENTEROLOGA I
TRANSTORNOS MOTORES DEL ESFAGO Y DIVERTCULOS ESOFGICOS

1. EI estudio iniciaI indicado para diagnosticar un divertcuIo esofgico es:
A. Endoscopia.
B. Radiografa del esfago.
C. Esofagograma.
D. Tomografa axial computarizada.
E. Gamagrafia.

2. La presencia de aperistaIsis primaria deI esfago y reIajacin incompIeta deI esfnter
esofgico inferior, dara eI diagnstico a:
A. Reflujo esofgico inferior.
B. Acalasia.
C. Esfago de Barret.
D. Divertculo de Zenker.
E. Cncer de esfago.

COLITIS ULCERATIVAS

3. Una mujer de 25 aos de edad presenta fiebre de baja intensidad, doIor tipo cIico en
eI cuadrante inferior derecho, diarrea sanguinoIenta, e historia de tenesmo. Se Ie reaIiza
una sigmoidoscopa fIexibIe donde se encuentra una mucosa hipermica, granuIar y
friabIe, que sangra fciImente. EI diagnstico ms probabIe es:
A. Fisura anal.
B. Colitis ulcerativa.
C. Enfermedad de Crohn.
D. squemia mesentrica.

4. Un paciente con enfermedad de Crohn que invoIucra una seccin de 10 cm deI
intestino deIgado no responde aI tratamiento conservador. Se toma Ia decisin de
reaIizarIe una ciruga. EI procedimiento de eIeccin es:
A. Reseccin del intestino afectado y anastomosis termino terminal.
B. Reseccin del intestino afectado y una cantidad parecida de intestino delgado con
anastomosis.
C. Reseccin completa del intestino delgado.
D. Bypass intestinal.
E. Estrictoplasta

CONSTIPACIN Y ENFEMEDAD DIVERTICULAR DEL COLN

5. EI manejo de Ia enfermedad diverticuIar no compIicada consiste en:
A. Dieta alta en fibra.
B. Anticolinrgicos.
C. Sedantes.
D. Antibiticos.
E. Reseccin colnica.

6. Una mujer de 67 aos de edad con una Iarga historia de constipacin se presenta con
un doIor tipo cIico en eI cuadrante inferior izquierdo. A Ia expIoracin fsica muestra
fiebre de bajo grado, distensin de mesogstrio, y cuadrante inferior derecho con rebote
positivo. En Ios exmenes de Iaboratorio presenta una cuenta absoIuta de sangre con
Ieucocitosis con neutrofiIia absoIuta y una desviacin a Ia izquierda. EI paciente
probabIemente tiene:
A. Colitis ulcerativa.
B. Sndrome irritable.
C. Diverticulitis aguda.
D. Cncer de coln.
E. Gastroenteritis.

7. Un paciente mascuIino de 75 aos tiene como antecedentes de importancia coIitis
espstica de Iarga evoIucin, caracterizada por estreimiento crnico importante y
evacuaciones con sangre y moco, acude aI servicio de urgencias con doIor abdominaI
intenso y difuso. Un diagnstico muy probabIe sera:
A. Colitis amibiana
B. Crohn
C. Enfermedad diverticular colnica
D. Divertculo de Meckel
E. Enfermedad de Hirschprung

8. Factor fisiopatoIgico ms importante en Ia gnesis de esta patoIoga:
A. Aumento de la presin intraluminal colnica
B. Aumento de la presin intra-abdominal
C. Aumento de la presin del esfnter anal
D. Falta de fibra en la dieta
E. Exceso en la ingesta de carnes rojas

9. Estudio ideaI para estabIecer eI diagnstico:
A. Coproparasitoscpico seriado
B. Rectosigmoidoscopa
C. Colon por enema
D. Tomografa abdominal computada
E. Colonoscopa flexible

10. Si a Ia expIoracin fsica presenta fiebre y rebote positivo con ausencia de peristaIsis
intestinaI, Ia compIicacin ms probabIe sera:
A. Perforacin
B. Obstruccin
C. Sangrado intra-abdominal
D. squemia intestinal.

11. CuI sera Ia conducta quirrgica ms correcta en caso de que eI paciente sea
operado despus de 12 h de evoIucin, y se encontrasen 100 cc de pus en Ia cavidad
peritoneaI?
A. Cierre primario y colocacin de parche de epipln
B. Reseccin y anastomosis primaria
C. Reseccin y colostoma
D. Hemicolectoma
E. Cierre primario y colocacin de drenaje blando pasivo (Penrose)

12. MascuIino de 65 aos de edad, con antecedente de estreimiento eI cuaI refiere haber
iniciado su padecimiento actuaI hace 4 das con doIor abdominaI bajo, tipo cIico, eI cuaI
desde hace 48 h se IocaIiza en fosa iIiaca izquierda y se acompaa de 38 C, nausea y
vmito de contenido gastrointestinaI, as mismo refiere obstipacin y constipacin. A Ia
EF se encuentra con TA de 100/60, FC 98 x', FR 22 x' y temperatura 38 C, eI abdomen se
encuentra distendido, doIoroso a Ia paIpacin media y profunda, con masa paIpabIe en
cuadrante inferior izquierdo y peristaIsis ausente. En eI tacto rectaI se paIpa tumoracin
deI Iado izquierdo. En Ias pIacas simpIes de abdomen se aprecia opacidad en eI
cuadrante inferior izquierdo. EI cuadro cInico corresponde a:
A. Apendicitis aguda.
B. Enfermedad diverticular colnica complicada.
C. Cncer de colon.
D. Volvulus del sigmoides complicado.
E. CUC.

13. Es un factor predisponente de esta patoIoga:
A. Obstruccin de la luz apendicular.
B. Dieta baja en fibra.
C. Fijacin anormal del colon sigmoides.
D. Enfermedad psiquitrica.
E. Factor hereditario.

14. EI tratamiento iniciaI en eI caso deI paciente anterior deber ser:
A. Dieta a base de lquidos claros y antibiticos.
B. Apendicectoma.
C. Ayuno, lquidos intravenosos y antibiticos.
D. Drenaje de absceso transanal.
E. Laparotoma con reseccin del segmento afectado, drenaje de absceso y colostoma.

15. Una compIicacin frecuente de esta entidad es:
A. Gangrena del sigmoides.
B. Metstasis heptica.
C. Fstula recto vesical.
D. Sangrado de tubo digestivo bajo.
E. Absceso periapendicular.

16. La causa etiopatognica es:
A. Herniacin de mucosa por los sitios de entrada de las arteriolas en la pared muscular.
B. Colon sigmoides redundante.
C. Obstruccin de la luz apendicular.
D. Ataque inmunitario directo.
E. Poliposis familiar.

17. EI divertcuIo de MeckeI se asocia con cuaI de Ios siguientes sntomas.
A. Presencia de una masa como aceituna en el epigastrio.
B. Dolor abdominal episdico. Heces gelatinosas.
C. Sangrado rectal no doloroso que es repentino y profuso.
D. Ausencia de clulas ganglionares en parte del intestino. Constipacin y distensin
abdominal.
E. Se asocia con Sndrome de Down. No hay presencia de gas en las radiografas de
abdomen.

18. Un paciente mascuIino de 75aos tiene como antecedentes de importancia
diverticuIosis, acude aI servicio de urgencias con fiebre y doIor abdominaI intenso y
difuso. A Ia expIoracin fsica presenta rebote positivo con auscencia de peristaIsis
intestinaI. La patoIoga ms probabIe sera:
A. Perforacin
B. Obstruccin
C. Sangrado intraabdominal
D. squemia intestinal.

19. Una paciente femenina de 70 aos de edad presenta un sangrado de tubo
gastrointestinaI bajo masivo, por Io que requiere transfusiones mItipIes. CuI de Ias
siguientes sera Ia ms probabIe causa de sangrado?
A. Colitis ulcerativa, fisura anal.
B. Divertculo de Meckel, cncer de recto.
C. Cncer de colon, volvulus.
D. ntussusception, isqumia mesentrica.
E. Diverticulosis, aniodisplasia.


CNCER DE COLON

20. Un hombre de 56 aos fue diagnosticado con carcinoma de coIn. Se sospecha que
eI paciente esta coIonizado por un agente infeccioso importante para desencadenar Ia
neopIasia. CuI de Ias siguientes sera eI agente infeccioso ms importante?
A. Estreptococo pigenes.
B. Estafilococo aureus.
C. Estreptococo bovis.
D. Estafilococo epidermitis.
E. Estreptococo agalactiae.

21. La utiIidad deI antgeno carcinoembrionario en cncer de coIon es:
A. Diagnstico.
B. Teraputico.
C. Diferencial.
D. Pronstico.
E. Ninguno.

22. La IocaIizacin ms frecuente deI cncer de coIon es:
A. Ciego.
B. Colon descendiente.
C. Flexin esplnica.
D. Rectosigmoide.
E. Colon transverso.

23. En aduItos, Ia causa ms frecuente de obstruccin coInica es:
A. Diverticulitis.
B. Cuerpo extrao.
C. Enfermedad de Crohn.
D. Vlvulus
E. Cncer.

24. En Ia primera etapa de Ia enfermedad de Hirschprung eI tratamiento de eIeccin es:
A. Laxantes.
B. Colostoma
C. Enemas.
D. Nutricin parenteral total.
E. Dieta alta en fibra.

25. Puede causar perforacin deI coIon Iejos deI Iugar deI tumor:
A. Cncer del apndice.
B. Cncer de colon derecho.
C. Cncer de colon izquierdo.
D. Cncer rectal.
E. Cncer epidermoide anal.

26. CuI cncer puede crecer a un tamao grande y no obstruir eI Iumen deI intestino?
A. Cncer del apndice.
B. Cncer de colon derecho.
C. Cncer de colon izquierdo.
D. Cncer rectal.
E. Cncer epidermoide anal.

GASTROENTEROLOGA II

GASTROENTERITIS

27. Un hombre de negocios extranjero de 46 aos de edad se encuentra desarroIIando
una empresa en Ia cuidad de Mxico. En su Itimo viaje desarroIIo diarrea acuosa con
cIicos importantes. EI no tiene fiebre, ni sangre en Ias heces. EI tratamiento adecuado
sera:
A. Amoxicilina.
B. Terapia asintomtica con loperamida.
C. Doxicilina.
D. Rehidratacin oral solamente.
E. Una antitoxina especfica.

28. Para prevenir episodios futuros, aparte de ser ms cuidadoso con Io que come,
debera de tomar eI siguiente medicamento como profiIctico:
A. Loperamida.
B. Trimetroprim con sulfametoxazol.
C. Ciprofloxacina.
D. Doxicilina.
E. Subsalicilatos de bismuto.

29. Se trata de paciente femenina de 24 aos de edad quien acude aI servicio de
urgencias por presentar un cuadro severo de diarrea. Cmo diferenciara una diarrea
infIamatoria de una no-infIamatoria?
A. Leucocitos en la materia fecal.
B. Leucocitos en sangre.
C. Caractersticas de la materia fecal.
D. Nivel de protena C reactiva en sangre.
E. Velocidad de sedimentacin globular.

30. Un estudiante universitario que vive en Canad, viaja a Mxico en sus vacaciones. 2
das despus desarroIIa febrcuIa, nausea, vmito, diarrea con moco y sangre, y doIor
abdominaI. EI mecanismo responsabIe de Ia diarrea en este paciente es:
A. Estimulacin del AMP cclico por enterotoxinas.
B. nvasin de la pared intestinal por bacterias.
C. Dao a la mucosa intestinal por enterotoxinas.
D. Deficiencia adquirida de disacaridasa combinada con el efecto osmtico de carbohidratos no
digeridos.
E. Parlisis intestinal por afectacin de las terminales nerviosas del sistema nervioso
autnomo.

31. Un hombre de 60 aos de edad se presenta aI servicio de urgencias por presentar un
doIor abdominaI agudo y distensin abdominaI importante con diarrea sanguinoIenta.
Tambin presenta signos de irritacin peritoneaI, y ausencia de movimientos
intestinaIes. En sus Iaboratorios presenta Ieucocitosis neutrofIica con desviacin a Ia
izquierda y eIevacin de Ia amiIasa srica. EI diagnstico ms probabIe es:
A. Colitis ulcerativa activa.
B. nfarto del intestino delgado.
C. Fstula aortoentrica.
D. Pancreatitis hemorrgica.
E. Megacolon txico amibiano.

32. Una nia de 9 aos ha sido tratada con eritromicina por una infeccin respiratoria,
pero ha continuado con cefaIeas y congestin nasaI. La radiografa faciaI sugiere
sinusitis maxiIar, pero este diagnstico no pudo ser confirmado despus de una puncin
deI seno. Se prescribi amoxiciIina por 10 das, pero en eI da 9 Ia nia desarroII doIor
abdominaI con diarrea que fue acuosa aI inicio, pero se voIvi mucosa y con sangre. La
paciente tuvo estos sntomas por varios das antes de comentarIos con su mdico. Se
soIicit un ttuIo de toxina para Clostridium difficile; y estando hospitaIizada, Ia
sigmoidoscopa reveI coIitis, con pseudomembranas corroboradas histoIgicamente.
La paciente fue tratada con vancomicina oraI por 7 das y dada de aIta despus de
expIoracin rectoscpica normaI y un cuItivo de heces negativo. CuI de Ios siguientes
antibiticos est invoIucrado en sobreinfecciones gastrointestinaIes de este tipo?
A. Ampicilina.
B. Clindamicina.
C. Tetraciclina.
D. Cefaloxima.
E. Todas las anteriores.

33. Los siguiente es cierto sobre Ias IeucopIasias, excepto:
A. Se consideran lesiones premalignas.
B. Es necesario biopsiarlas.
C. Puede ser necesario el tratamiento quirrgico.
D. Se asocian a cncer gstrico.

34. Se trata de paciente femenina de 57 aos de edad quien presenta cncer gstrico,
que estudio Ie hara para descartar metstasis.
A. Resonancia magntica.
B. Placa simple de abdomen.
C. Estudio baritado de abdomen
D. Tomografa axial computarizada.
E. Endoscopia

35. Un paciente extranjero de 23 aos de edad viene a Mxico durante sus vacaciones.
Despus de dos das de estar aqu desarroIIa una fiebre de bajo grado asociada a
nuseas, diarrea con moco y sangre, y doIor abdominaI. CuI sera eI mecanismo
responsabIe de Ia diarrea deI paciente?
A. Estimulacin enterotoxignica de la cAMP.
B. Deficiencia adquirida de disacaridasas combinada con el efecto osmtico de los
carbohidratos no digeridos.
C. Dao enterotoxignico de la mucosa del intestino.
D. nvasin de la pared intestinal por la bacteria.
E. Ninguna de las anteriores.

HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO

36. Un hombre de 55 aos de edad es IIevado aI hospitaI por una hematemesis masiva. A
Ia expIoracin fsica muestra distensin abdominaI, a Ia percusin se encuentra mate y
tiene araas vascuIares en Ia cara y trax superior. Se reaIiza una endoscopia de
emergencia que muestra sangre que IIena rpidamente eI esfago distaI. La
hematemesis probabIemente se deba a:
A. Obstruccin pilrica.
B. Carcinoma de esfago.
C. lcera gstrica.
D. Ruptura de varices esofgicas.
E. Ruptura esofgica.

37. AI manejar a un paciente con un STD agudo, eI indicador ms sensibIe de una
disminucin deI voIumen sanguneo es:
A. Presin sangunea ortosttica.
B. Frecuencia cardiaca.
C. Distensin venosa.
D. Cantidad de hematemesis o melena.
E. Hematocrito.

38. Un paciente Ie dice que sus heces tenan un coIor negro, pero su prueba de guayaco
es negativa. Esto puede ser causado por:
A. Epistaxis.
B. lcera gstrica.
C. Varices esofgicas.
D. Cerezas negras.
E. Hemoptisis.

39. La siguiente sera Ia definicin de meIena.
A. La presencia de sangre fresca en las heces.
B. La presencia de sangre digerida en las heces.
C. La presencia de sangre fresca en el vmito.
D. La presencia de sangre digerida en el vmito.
E. La presencia de sangre fresca en el esputo.

40. En un sangrado de tubo digestivo aIto masivo, Ia patoIoga que ms probabIemente
causara Ia muerte deI paciente sera:
A. Cncer gstrico.
B. Varices esfagico.
C. Gastritis erosiva.
D. lcera duodenal
E. lcera gstrica.

41. Referencia anatmica que sirve para diferenciar eI sangrado aIto deI bajo
A. Duodeno
B. Angulo de Treitz
C. Vvlula ileocecal
D. ncisura angularis
E. Tringulo de Calot

42. Causa ms frecuente deI sangrado de tubo digestivo aIto
A. Ulcera duodenal
B. Gastritis
C. Ulcera gstrica
D. Vrices esofgicas
E. Sndrome de Mallory-Weiss

43. Causa ms frecuente deI sangrado de tubo digestivo bajo
A. CUC
B. Crohn
C. Cncer de colon
D. Angiodisplasias
E. Enfermedad diverticular colnica

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO-ESOFGICO

44. Un hombre de 65 aos de edad se queja de doIor tipo ardoroso en epigastrio, eI cuaI
aumenta aI tomar caf o comida grasosa. A Ia expIoracin fsica esta muy bien. En Ia
endoscopia muestra una uIceracin erosiva en Ia unin gastroesofgica. EI principaI
mecanismo por eI cuaI se queja este paciente es:
A. Disminucin en la produccin de cido del estmago.
B. Aumento en el vaciamiento gstrico.
C. Aumento en la peristalsis esofgica.
D. Relajacin inapropiada del esfnter esofgico inferior.
E. Aumento en la produccin de cido del estmago.

45. Femenino de 21 aos con antecedente de tabaquismo y aIcohoIismo, con
padecimiento de 1 ao de evoIucin con doIor epigstrico, ardoroso, irradiado a regin
subesternaI, acompaado de pirosis, eructos, agruras, disfona y que se desencadena
por Ia ingesta de aIimentos irritantes y con aIto contenido de grasas. A Ia expIoracin
hay Sx de Cherry y presencia de doIor a Ia paIpacin profunda en epigastrio, sin datos
de irritacin peritoneaI y con peristaIsis normaI. Con base en eI cuadro anterior, eI
diagnstico ms probabIe es:
A. Acalasia
B. Divertculo de Zenker
C. Esfago en cascanueces
D. Ulcera pptica
E. Esofagitis por reflujo

46. De Ias siguientes sustancias, cuI aumenta eI tono deI esfnter esofgico inferior:
A. Butilhioscina
B. Metoclopramida
C. Cafena
D. Teofilina
E. Nifedipina

47. De Ias pruebas diagnsticas para vaIoracin funcionaI de esta patoIoga, eI estndar
de oro es:
A. Panendoscopa
B. Valoracin radiogrfica
C. Serie esfago-gastro-duodenal
D. Medicin del pH por 24 h
E. Centellografa del trnsito esofgico
F. Manometra

48. Una compIicacin de esta enfermedad es:
A. Perforacin
B. Penetracin
C. Odinofagia
D. Rumiacin
E. Estenosis

49. CuI de Ios siguientes medicamentos es eI ms efectivo para eI tratamiento mdico
de esta enfermedad?
A. Gel de aluminio y magnesio
B. Bloqueadores de receptores H2
C. Bloqueadores de los canales de calcio
D. Domperidona
E. Metoclopramida
F. PP

ENFERMEDAD CIDO PPTICA

50. MascuIino de 34 aos de edad, con antecedentes de tabaquismo, aIcohoIismo

ocasiona, obesidad exgena grado II y enfermedad reumtica tratada con AINES.
Padecimiento actuaI de un ao de evoIucin con doIor en epigastrio intermitente, que se
desencadena con Ia ingesta de aIimentos y se caIma con Ia ingesta de anticidos y se
acompaa de anorexia. A Ia EF eI abdomen con doIor a Ia paIpacin en epigastrio con
signo de Von BIumberg negativo y peristaIsis presente. Con Ios datos anteriores Ia
probabiIidad diagnstica es:
A. Colelitiasis
B. Coledocolitiasis
C. Pancreatitis aguda
D. Ulcera gstrica
E. Hernia hiatal.

51. EI estudio de gabinete de eIeccin para su estudio es:
A. Placas simples de abdomen.
B. US de hgado y vas biliares.
C. Colangioduodenopacreatografa retrgrada endoscpica.
D. Panendoscopa con toma de biopsia.
E. Manometra esofgica.

52. Es un factor de riesgo para este padecimiento:
A. Obesidad.
B. Sedentarismo.
C. Edad mayor de 40 aos.
D. Empleo de ranitidina.
E. ngesta de grasas.

53. En eI tratamiento mdico de esta patoIoga, se empIean:
A. Enzimas pancreticas.
B. nhibidores de la ciclo-oxigenasa.
C. Antiespasmdicos.
D. Anti-inflamatorios no esteroideos.
E. nhibidores de la bomba de protones.

54. En caso de recurrencia y compIicaciones de esta patoIoga, eI tratamiento quirrgico
es:
A. Colecistectoma.
B. Coledocotoma.
C. Colocacin de endoprtesis pancretica.
D. Vagotoma supraselectiva.
E. Funduplicatura tipo Nissen.

55. La Iesin de Ia mucosa gstrica por heIicobacter piIori se faciIita por todos Ios
siguientes mecanismos, EXCEPTO:
A. Produccin de ureasas.
B. Protenas quimiotcticas de superficie.
C. nhibicin de los monocitos.
D. Produccin de proteasas y fosfolipasas.
E. Produccin de adhesina.

56. Un hombre de 45 aos de edad se presenta con doIor epigstrico severo, diarrea, y
perdida de peso. No mejora eI doIor con bIoqueadores H2, Sus niveIes de gastrina srica
se eIevaron a 800 ng/L. En su endoscopia, se encontr una Iesin en eI duodeno
postbuIbar. CuI es eI diagnstico ms probabIe?
A. Pancreatitis.
B. Sndrome de Zollinger Ellison.
C. lcera duodenal producida por H. pilori.
D. MEN tipo .
E. Esprue celiaco.

57. CuI de Ios siguientes no es un factor de riesgo para desarroIIar gastritis?
A. squemia de la mucosa gstrica.
B. Difusin del cido gstrico del lumen hacia los tejidos de la mucosa.
C. Helicobacter pilori.
D. Aumento de la sntesis de prostaglandinas endgenas de la mucosa.
E. Hemorragia subepitelial.

58. La causa ms frecuente de enfermedad cido pptica en ancianos es:
A. ntoxicacin etlica.
B. ngesta alta de alimentos irritantes.
C. Alto nivel de estrs.
D. Atrofia de la capa mucosa de su estmago.
E. ngesta de antiinflamatorios no esteroideos.

59. EI sntoma ms frecuente de Ia Icera duodenaI es:
A. Dolor epigstrico.
B. Nausea.
C. Melena.
D. Anorexia.
E. Dolor en la espalda media.

60. Una vagotoma troncaI disminuye Ia funcin de que rea de receptores.
A. Superficie luminal, productos cidos (HCL).
B. Receptor de gastrina.
C. Receptor de acetilcolina.
D. Bomba sodio potasio ATPasa.
E. Receptor de histamina (H2).

61. Una gastrectoma parciaI con reconstruccin de gastro-yeyunoanastomosis (BiIIroth
II), dejando un segmento de antro, puede causar uIceracin recurrente por medio de
cuaI de Ios siguientes receptores:
A. Superficie luminal, productos cidos (HCL).
B. Receptor de gastrina.
C. Receptor de acetilcolina.
D. Bomba sodio potasio ATPasa.
E. Receptor de histamina (H2).

62. Causa de Ia Icera gstrica
A. Falta de produccin de prostaglandinas gstricas
B. Falta de irrigacin gstrica adecuada
C. nfeccin por helicobacter Pylori
D. Hipersecrecin cida
E. Falla en los mecanismos de defensa del estmago
F. Todas

63. Esquema actuaI para Ia erradicacin deI H. PyIori
A. Bloqueador de la bomba de protones ms metronidazol ms claritromicina
B. Bloqueador de la bomba de protones ms claritromicina ms amoxicilina
C. Metronidazol ms amoxicilina ms subcitrato de bismuto
D. Subcitrato de bismuto ms bloqueador de la bomba de protones ms claritromicina
E. Claritromicina ms metronidazol ms subcitrato de bismuto

64. Tratamiento quirrgico ms fisioIgico para Ia Icera duodenaI no compIicada
A. Antrectoma ms vagotoma troncular
B. Vagotoma troncular ms derivacin gastro-yeyunal
C. Vagotoma troncular ms piloroplasta
D. Vagotoma selectiva ms piloroplasta
E. Vagotoma supraselectiva

GASTROENTEROLOGA III

HEPATITIS

65. En una infeccin por hepatitis A todas Ias siguientes son ciertas, EXCEPTO:
A. La transmisin es principalmente va fecal oral.
B. El virus aparece en sangre y heces al final del periodo de incubacin.
C. No hay enfermedad crnica.
D. La fatalidad puede alcanzar un 20% para mujeres embarazadas durante su tercer trimestre.
E. A la recuperacin de la enfermedad aguda no confiere inmunidad.

66. La infeccin por hepatitis B esta caracterizada por todas Ias siguientes, EXCEPTO:
A. La hepatitis B se transmite de manera primaria por va parenteral.
B. Pre S1 y pre S2 son importantes en la unin de los viriones y penetracin al hepatocito.
C. Las mutantes antes del centro se han asociado con formas clnicas agudas o crnicas ms
agresivas.
D. La positividad de HBeAg confiere aumento en la infectividad del suero HBsAg positivo.
E. Anticuerpos gM indican una infeccin crnica.

67. CuI de Ios siguientes enunciados es cierto con respecto a Ia infeccin con
hepatitis C?
A. Picarse con una jeringa infectada resulta en ms del 75% de los trabajadores de la salud
infectados.
B. Necrosis heptica masiva ocurre frecuentemente despus de una infeccin aguda.
C. La hepatitis C se integra al genoma del husped.
D. A pesar de la disminucin en la frecuencia de hepatitis C asociada a transfusin, la
frecuencia ha permanecido igual.
E. La transmisin perinatal es comn.

68. CuI de Ias siguientes formas de hepatitis aguda es ms comn en aduItos que no
son sexuaImente activos, no han recibido transfusiones sanguneas, y nunca han usado
drogas intravenosas?
A. Hepatitis A.
B. Hepatitis B.
C. Hepatitis C.
D. Hepatitis D.
E. Hepatitis E.

69. Paciente mascuIino de 10 aos de edad, que inicia su padecimiento hace 10 das con
anorexia, nuseas, astenia y adinamia. 24 horas posteriores aI inicio de Ia sintomatoIoga
se agregan cefaIea, miaIgias y artraIgias. Hace 2 das inicia con ictericia y coIuria. A Ia
expIoracin fsica se encuentra ictericia generaIizada, hepatomegaIia doIorosa y doIor a
Ia paIpacin de abdomen generaIizado. Refiere Ia madre deI nio que hace un mes un
famiIiar present sintomatoIoga simiIar. Con Ios datos anteriores usted hace eI
diagnstico probabIe de:
A. Hepatitis viral B.
B. Hepatitis viral A.
C. Hepatitis recurrente.
D. Hepatitis viral C.
E. Hepatitis viral D.

70. CuI de Ios siguientes estudios confirman su diagnstico?
A. HB
s
AG.
B. DNA polimerasa.
C. Anti-HAV.
D. HB
e
AG.
E. Anti-HVC.

71. CuI de Ias siguientes sera una compIicacin que pudiera presentar este paciente?
A. Hepatitis crnica activa.
B. Hepatitis colestsica.
C. Hepatitis crnica persistente.
D. Encefalopata heptica.
E. Sndrome hepato-renal.

72. CuI de Ios siguientes puede ser tiI en eI tratamiento?
A. Coticoesteroides.
B. nterfern alfa.
C. Aciclovir.
D. Vidarabina.
E. Ribavirina.
F. Nada

73. La hepatitis C se previene principaImente cuando:
A. Se rompe el crculo ano, mano, boca.
B. Se previene la hepatitis C.
C. Se previene la hepatitis B.
D. Se previene la hepatitis F.

INSUFICIENCIA HEPTICA/CIRROSIS

74. Un hombre de 54 aos de edad con cirrosis aIcohIica estabIe sin ascitis. CuI de
Ias siguientes afirmaciones seria cierta con respecto a Ia peritonitis bacteriana
espontnea?
A. La ascitis preexistente esta presente solo en el 50% de los casos.
B. La mayora de los casos se presenta con fiebre.
C. La microbiologa muestra infeccin polimicrobial.
D. Una cuenta de clulas blancas es menor a 1000 neutrfilos polimorfonucleares por microlitro
casi por completo excluye el diagnstico.
E. Un 70% de los pacientes cirrticos desarrollaran peritonitis bacteriana espontnea en el
curso de su enfermedad.
F. Ninguna

75. Un hombre de 78 aos de edad presenta un bajo niveI de magnesio. Esto podra ser
causado por:
A. Hemangioma cerebelar.
B. Anemia perniciosa.
C. Alcoholismo crnico.
D. Dieta inadecuada.
E. Diabetes Mellitus bien controlada.

76. CuI de Ias siguientes sera eI mejor tratamiento para reducir Ios niveIes de
amoniaco srico aI tratar una encefaIopata heptica?
A. Diurtico de Asa.
B. Reduccin en la ingesta de protenas.
C. Lactulosa.
D. Esterilizacin del intestino con antibiticos.

77. Qu tratamiento ayudara s menos a una persona con una faIIa heptica aguda
severa?
A. Lquidos intravenosos.
B. Glucosa.
C. Plasma fresco congelado.
D. Vitamina K.
E. Tratar la causa subyacente de la falla heptica.

HIPERTENSIN PORTAL
78. CuI de Ios siguientes es eI corto circuito ms fisioIgico para eI tratamiento de Ia
hipertensin portaI?
A. Cortocircuito esplenorenal distal.
B. Cortocircuito final portocava.
C. Cortocircuito lado portocava.
D. Cortocircuito mesocava.