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Oclusión BILATERAL TUBARIA (OTB).ppt

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OCLUSIÓN BILATERAL TUBARIA (OTB

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Mónica Cecilia Reyna Vargas

 Es un método quirúrgico anticonceptivo permanente e irreversible que se realiza a la mujer que consiste en la oclusión tubaria bilateral de las trompas uterinas con el fin de evitar la fertilización El procedimiento se puede hacer en cualquier momento. incluso después de un parto.    . No se extraen órganos. Se sigue liberando un óvulo en cada ciclo menstrual y esto continua normal hasta la menopausia.

pero no protege contra infecciones de transmisión sexual. para ello es necesario utilizar un método de barrera como el condón masculino o femenino. . Es un método anticonceptivo que ayuda a prevenir embarazos. Es importante aclarar que siempre existe una probabilidad de falla.  Este método brinda protección anticonceptiva mayor al 99% pero menor al 100%.

en las siguientes condiciones: Que hayan recibido una amplia consejería previa a su realización. Que su condición de salud impida llevar a buen término un embarazo y ponga en riesgo la salud de la madre durante el embarazo o en . Que tengan el número de hijos deseados o que no deseen tenerlos.INDICACIONES     Mujeres en edad fértil con vida sexual activa que deseen un método permanente de planificación familiar.

discrasias sanguíneas no controladas.CONTRAINDICACIONES  Enfermedad inflamatoria pélvica activa PRECAUCIONES: embarazo o sospecha de embarazo. falta de movilidad uterina (adherencias). en el posparto. cuando el neonato presente problemas de salud que comprometan su supervivencia. anemia severa.       .

FORMA DE APLICACION   TIEMPO DE REALIZACION: este procedimiento puede realizarse en el intervalo. se debe recomendar anestesia local mas sedación en el posparto. ANESTESIA: se debe indicar. según el caso. posparto. transcesarea y posaborto. anestesia local mas sedación. bloqueo epidural o anestesia general. posaborto e    .

laparoscopia. de la experiencia del medico que realice el procedimiento y de la disponibilidad de instrumental. la vía de acceso a la cavidad abdominal puede ser por mini laparotomía.  . equipo y material necesarios. histeroscopia o colpotomia.ACCESO A LA CAVIDAD ABDOMINAL Y TECNICA QUIRURGICA  la selección dependerá del criterio clínico.

trompas fácilmente accesibles. Puede ser efectuada:   postparto.MINILAPAROTOMIA: es el método más común. se realiza incisión supra púbica y se eleva útero a través de vagina . poco después del parto vaginal: útero aumentado de tamaño. requiere una incisión abdominal de 5 cm.  De intervalo: ambulatoria. Se realiza incisión subumbilical 3-4 cm. Se tiene acceso a las trompas de Falopio.

  EL PROCEDIMIENTO DE OCLUSION TUBARIA PUEDE SER POR: salpingectomia y ligadura (las trompas de Falopio se cortan y se atan con material de sutura) .

y la grapa Wolf (también llamada Clip de Hulka).MEDIOS DE OCLUSION   Grapas o Clips Las grapas o clips bloquean las trompas de Falopio al comprimirlas y al interrumpir la irrigación sanguínea de una parte de las trompas. pero cada tipo requiere un aplicador especial. hecha de plástico. que está hecha de titanio. Las grapas más comunes son la grapa filshie. lo cual causa una pequeña cicatriz o fibrosis que impide que ocurra la fecundación. Uso de clip con resorte de Hulka-Clemens (dos ramas dentadas y articuladas que encajan entre sí y quedan fijas con un resorte de acero. Las grapas son fáciles de usar. destruyendo 3 mm de trompa. .

se hace avanzar a través de la cánula cilíndrica que tiene el anillo estirado a su alrededor. éste interrumpe la irrigación sanguínea del asa. que está hecho de silicona. Cuando se suelta el anillo. el anillo de Falopio se sujeta a la porción ístmica media de la trompa con pinzas. también bloquean las trompas mecánicamente. Luego se descarga el anillo alrededor de la base del asa de la trompa y se produce necrosis   . La cicatrización resultante bloquea el paso del óvulo o de los espermatozoides. se usa de forma generalizada. Este método consiste en pasar un asa muy pequeña de la trompa de Falopio por el anillo estirado. como las grapas. El anillo de Yoon. Técnica: utilizada por Yoon en 1975.ANILLOS DE SILICONA  Los anillos tubaricos.

Esta técnica se usa muy poco porque se ha relacionado con un riesgo más alto de lesiones de los órganos. con lo que se coagulan 3 cm de trompas .   Técnica Se sujeta porción ístmica media de la trompa con pinzas bipolares y se aplica corriente eléctrica de radiofrecuencia a tres zonas adyacentes.ELECTROCOAGULACION  Este método emplea corriente eléctrica para coagular o quemar una pequeña porción de las trompas de Falopio.

del riesgo anestésico. autorización escrita del consentimiento informado valoración del riesgo quirúrgico y cuando proceda. el procedimiento puede efectuarse en cualquier dia del ciclo menstrual. ESTE METODO EN PARTICULAR REQUIERE DE: un proceso amplio de consejería previa a su realización.LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA PRESCRIPCION      POR SER DE CARACTER PERMANENTE. cuando se .

en el posaborto y en el intervalo. el procedimiento puede manejarse como cirugía de corta estancia en el puerperio de bajo riesgo.  el procedimiento se debe realizar bajo las normas quirúrgicas y de esterilización establecidas. .

EFECTOS COLATERLAES  no se conocen efectos colaterales asociados directamente al método. ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al procedimiento anestésico (bloqueo epidural o anestesia general) o quirúrgico (hemorragia o infección).  .

la usuaria debe mantenerse en observación por un periodo mínimo de dos a seis horas.  .  tomar analgésico en caso necesario. puede reiniciarse la actividad laboral a los dos días pos cirugía. siempre y cuando no implique esfuerzo físico pesado durante los primeros siete días.CONDUCTA A SEGUIR  después del procedimiento.

para revisión de la herida quirúrgica. la primera se debe efectuar durante la primer semana pos cirugía. abdominal o torácico severo. fiebre y dolor local en la herida quirúrgica.SEGUIMIENTO DE LA USUARIA      las revisiones subsecuentes deben programarse. . dolor pélvico. hemorragia en la herida quirúrgica. se debe instruir a la paciente para que acuda a consulta si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones: sintomatología urinaria.

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