HOMBRO

Articulacin glenohumeral

Es una articulacin esferoidea o enartrosis que une el hmero a la escpula. Presenta dos superficies articulares, la cabeza del hmero y la cavidad glenoidea de la escpula. La cabeza humeral representa la tercera parte de una esfera de 30 mm de radio, ligeramente ms extensa en sentido vertical que anteroposterior. La cavidad glenoidea es mucho menos extensa, por lo que necesitan de un medio para una mayor adaptacin, el rodete glenoideo (la cabeza humeral sigue siendo ms grande que la cavidad glenoidea, por lo tanto, slo se encuentra parcialmente en contacto con ella.)

Los medios de unin:

CPSULA ARTICULAR, es relativamente delgada siendo ms gruesa inferiormente Est formada por fascculos fibrosos entrecruzados en todas las direcciones LIGAMENTOS : En diversos puntos la cpsula se engruesa y forma bandas fibrosas que se extienden de la cavidad glenoidea al hmero y que se denominan ligamentos glenohumerales. Estos se diferencian en tres fascculos: LGHS, LGHM, LGHI ligamento coracohumeral y un ligamento coracoglenoideo MSCULOS PERIARTICULARES.

MOVIMIENTOS

- Flexo extensi extensin: se producen en torno a una eje transversal, llegando a un rango de 180 la flexi flexin y de 50 la extensi extensin siempre y cuando todas las articulaciones del complejo hombro act acten sin sinrgicamente, rgicamente, ya que sin estos la flexi flexin glenohumeral s slo alcanza un rango de 50 .Ambos movimientos se ven limitados por la tensi tensin del LCH, mientras que la porci porcin anterior y posterior de la cpsula limitan la extensi extensin y flexi flexin, respectivamente. - Rotaci Rotacin externa interna: se producen en torno a un eje vertical. La rotaci rotacin externa presenta una amplitud de 90 y se ve limitada por los m msculos rotadores internos, los ligamentos glenohumerales y por la porci porcin anterior de la c cpsula articular. La rotaci rotacin interna tiene una amplitud de 100 y se limita por los msculos rotadores externos y por la porci porcin posterior de la c cpsula articular. - Abducci Abduccin aducci aduccin: se realizan en torno a un eje anteroposterior. El movimiento de aducci aduccines muy limitado, deteni detenindose por el contacto del brazo con el tronco y por la tensi tensin del LCH. - Circunducci Circunduccin: resulta de la combinaci combinacin de los movimientos precedentes, cuando estos se suceden de una manera regular. El movimiento de abducci abduccin, sin embargo, presenta tres fases.
1) s slo participa la articulaci articulacin glenohumeral alcanzando una amplitud m mxima de 60 ; 2) necesita de la participaci participacin de la escapulotor escapulotorcica y llega a los 120 ; 3) la inclinaci inclinacin del lado opuesto del tronco para poder llegar a los 180 .

La cabeza del h hmero puede moverse en torno a una gran variedad de ejes

Estabilizadores Articulares
El hombro, para poder lograr los amplios rangos de movimiento, ha tenido que sacrificar parte de su estabilidad. Que est est dada por dos tipos de componentes:

DINMICOS

el sistema neuromuscular rodete glenoideo mecanismos propioceptivos, CCL propioceptivos, la musculatura escapular y humeral.

ESTTICOS.

Existe una estrecha relaci relacin entre los estabilizadores est estticos y din dinmicos. En los rangos medios de movimiento los ligamentos est estn laxos y la estabilidad est est dada por la compresi compresin articular y por la acci accin del MR; mientras que en los rangos m ms extremos de movimiento los ligamentos se tensan, pasando a ser los principales limitadores del movimiento.

Estabilizadores Estticos

El labrum o rodete glenoideo cumple con tres papeles fundamentales para la estabilidad de la articulaci articulacin glenohumeral:

inferior y entre 2,5 a 5 mm en sentido antero posterior

- aumenta la profundidad de la glenoide en un promedio de 4,5 a 9 mm en sentido superior - aumenta la superficie del rea de contacto de la glenoide - act acta como un anillo fibrocartilaginoso que presta inserci insercin a los ligamentos glenohumerales y al tend tendn bicipital.

El CLGHI es el m ms largo y fuerte de los tres y ha sido considerado como el estabilizador est esttico principal frente a la traslaci traslacin anterior, posterior e inferior cuando el brazo se encuentra abducido por sobre 45 45

La c cpsula : se encuentra relativamente laxa. Sin embargo, presenta peque pequeos engrosamientos que corresponden a los ligamentos capsulares: el ligamento glenohumeral superior, el medio y el complejo glenohumeral glenohumeral inferior. El LGHS limita, principalmente, la traslaci traslacin anterior e inferior de la cabeza humeral con el brazo aducido. Esta funci funcin la realiza en forma sin sinrgica con el LCH. El LGHM limita la traslaci traslacin anterior durante los rangos bajos y medios de abducci abduccin.

Estabilizadores Dinmicos

Su principal funci funcin es la producci produccin de una carga compresiva a trav travs de la articulaci articulacin glenohumeral en todos los rangos de movimiento. El tend tendn bicipital contribuye a la acci accin del MR al generar una carga compresiva en la articulaci articulacin, se observ observ que la funci funcin del b bceps depend dependa de la posici posicin del hombro, estabilizando la articulaci articulacin hacia anterior con el brazo en rotaci rotacin interna y hacia posterior con el brazo en rotaci rotacin externa. Otros estabilizadores din dinmicos importantes corresponden a los m msculos fijadores de esc escpula, los cuales permiten una sincronizaci sincronizacin adecuada de los movimientos escapulohumerales Los mecanismos de propiocepci propiocepcin protegen la articulaci articulacin de traslaciones y rotaciones excesivas de la cabeza humeral mediante un mecanismo reflejo.

El principal estabilizador din dinmico es el Manguito

Rotador.

MANGUITO ROTADOR

Manguito Rotador
Corresponde

a un grupo de cuatro msculos periarticulares, cuyos tendones se insertan en las tuberosidades mayor y menor del hmero y que intervienen como ligamentos activos de la articulacin. Estos son: - Subescapular - Supraespinoso - Infraespinoso - Supraescapular - Redondo menor