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Advertencia A lo largo de este libro, hacemos afirmaciones sobre las familias sobre la base de sus genogramas.

Permftannos recordarles que nuestras observaciones sobre estos genogramas son sólo hipótesis tentativas. Esto es válido para la interpretación de los genogramas en general. Como máximo, ésta ofrece sugercncias provocativas para seguir cxplorando. Las prcdicciones que se basan en cl genograma no son un hccho. Los principios para la interpretación de los genogramas dcbcrían considcrarse como un método práctico y natla más. En muchos de los genograntas que aparccen en este libro, proporcionamos más información de lo quc intcnta cubrir nucstra discusión, Alcntamos a los lectores a utilizar estos genogramas ilustrativos como punto de partida para desarrollar su propia capacidad cn la utilización y la intcrpretación de los genogramas. Es obvio que un genograma está limitado a la cantidad de información que puede mostrar. Los médicos reúncn mucha más información sobrc la vida de las pcrsonas de lo que puede aparecer cn un genograma. Itrr lo tanto, nunca sc dcbc utilizar los gcnogramas clfnicamcnte fucra tlcl contexto, tal como lo haccmos aquf con fincs didácticos. El genograma sólo cs una partc de la continua investigación clfnica y dcbe estar intcgrado a la evaluación total de la familia.

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CONSTRUCCION DE LOS GENOGRAMAS
Los genogramas son partc dcl proceso más gencral dc evaluación lamiliar. En estc capítulo, describircmos cómo construir un genograma y cómo dcducir la información rclevante para el gcnograma de una familia dur¿¡ntc la evaluación.

(lrcación del genograma
Crcar un genograma supone tres nivelcs: 1) trazado de laestructura lanr iliar, 2) registro de la información sobrc la familia y 3) delineado de Ils rclacioncs familiarcs.

'l'¡'¿¡zado de la estructura

familiar

[,a columna vcrl.cbral de un genograma cs una descripción gráfica rlc cónro dil'crcntes micmbros <lc la familia están biológica y lcgalmcnte I i¡1url9s cntrc sí tlc una gcncración a otra. Este trazado cs la construccióh rlt' liguras quc rcprcscntan pcrsonas y líncas quc describcn sus relaciorrt's. (lonro succclc con cualquicr mapa, esta representación sólo tendrá
sr¡.rrif icado si los sínibolos están deflnidos para aqucllos que tratan de

k'cr cl gcnograma. No es sorprcndcnte que exista una gran diversidad en lrr Iorrla cn quc los nlédicos construycn sus genogramas. Distintos gru¡xrs ticncr.r sus propios símbolos favoritos y modos dc tratar las compli('it(lits cor-tstclacioltcs f ¿rmiliarcs y csto suclc llcvar a Confusión al leerlOs l'('nolir;unas dc otr<ls médicos. Rccicntcmentc, un grupo de médicos y terirlx'utils f anlilialcs (un grupo de la Task Forcc of the North American l'r rrrrirry ('alc llcscarch), prcsiditlo por McGoldrick, ha colaborado para rrrrrlonnur los síntlxllos y proccclinricnLos para cl trazadO dcl genograma. l.stos ¡rnrct:rlintictttos liltrulttt lit llitsc dc los lincanticntos quc aquí pre:,('trl;Inos.
)..

I

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Sólo las mucrl. el hombre que aquf ilustramos nació en 1943 y murió en 1962 a los 19 años. .6).I.parauna persona fallecida sc coloca una x dentro de la figura. A veces. masculina P.22 s. parto de tm feto muerto Diagrama 2.las figuras en el pasado distantc. no se marcan ya quc están presumiblemcnte muertas. femenina @ Dlagrama 22 SÍmbolos de persona índice Las figuras que representan a los miembros de Ia familia están conectadas por lfneas que indican sus relaciones biológicas y legales. Las barras inclinadas significan una intemrpción en el matrimonio: una barra para la separación y dos para el divorcio. por lo gcneral. En genogramas más extensos que sc rcmonlan más allá de tres generaciones. aborto.I. En la lfnea de casamiento se indican también las separaciones o divorcios (Diagrama 2.embarazos.28 d. Dacr¡DletltO + 43:62 * fallecimieno tr Diagrama 23 Fechas de nacimiento y de fallecimiento La estructura familiarmuestra diferentes miembros de lafamilia en rclación los unos con los otros.2).l). Dos personas casadas están conectadas por lfneas horizontales y verticales.48).3). cuando no existe lugar a confusión sobre el siglo adecuado.6 Separaciones y divorcios ló 27 . l¡s masculino femenino C embarazo | A fero muerto *.40 Diagrama 2.oa"* | ' A I I aborto espontáneo | o "uorto provocado Dlagrama 2.La edad de la persona al morir se indica por lo gentral dcntro dc la hgura. m.cs rclcvanLes sc indican cn esc tipo dc genogrÍrm¿Ls. abonos y Partos de un feto muerto se indican por medio de otros sfmbolos (Diagrama 2.1 Símbolos del género P.parala pérsona fndice (o paciente identificado) alrededor del cual se construye él genograma.4 Símbolos para embarazo.La "M" seguida de una fecha indica cuando la pareja contrajo matrimonio.4). con el marido situado a la izquierda y la mujer a la derecha (Diagrama 2.5). sólo se muestran los dos últimos dfgitos del año (por ejemplo: m. cada miembro está representado por un ouadrado o un cfrculo según su género (Diagrama z. las lfneas son dobles (Diagrama 2. Por ejemplo. Las fechas de nacimiento y de Diagrama 25 Conexiones por marirnonio falleci- micnto se indican a la izquierday ala derecha por encima de la figura (Diagrama 2.

para indicar asf estas relaciones. (Esta información también puede ser importante para las parejas casadas). colocando el casamiento más reciente en último lugar.78 d.9.9 Dos cónyuges que han tenido.11). En el Diagram a2.Diagrama 2.eá dc relaciones puede llegar a resultarmuy diffcil. cuando cada cónyuge ha tenidó varios matrimonios (y posiblemente hijos de estos matrimonios previos). encima de la lfnea del primer casamiento. Resulta piáctico. se ilustra su relación como con las parejas casadas pero se utiliza una lfnea de puntos (Diagrama 2. liJr embargo. y luego volvió a contraer matrimonio. m. L se conocieron 1981 I Diagrama 2. la figura de cada hijo pende de la llnea (luc conccta a la parcja.79 Dfagrama 2. múkiples cónyuges Si una parcja ticnc hijos. Los hijos sc v¿ln situando de izquierda a derecha 2rl 29 . mientras que Diagrama el 2.12 Orden de nacjmiento Dlagrama 2. tr Diagrama 28 Una mujer con va¡ios maridos I I o I I Los casamientos múhiples agregan un grado de complejidad que a vcccs-resulta complicado representar. Aquf la fecha importante es cuando se conocieron o comenzafon a vivir juntos. El segundo esposo de la mujer se ha casado dos veces desde su divorcio. clan¿o cs factible. úna solución ai problema podrfa ser situar la relación más reciente en el centro y los ex-iónyugcs dc cada uno a los costados del mismo tal como se ve-en el Diagrama 2.z muesira una mancra de indicar varias mujeres para un marido.8 muestra varios maridos para una esposa. La ex-esposa del marido ya irabfa estado casado una vez antes de casarse con é1. disponer los distinlos casamientos en orden áe izquierda a derccha.7 Un marido con varias esposas Si los cónyuges previos han tenido otras parejas podrfa sernecesa- rio el trazado de una segUnda lfnea. trazar la compl"¡a. El Diagrama z.77 s. cada uno.10 Segundas nupcias donde cada cónyuge tuvo vanos consoftes Diagrama 2.l0 cada cónyuge estuvo casado dos veces en el pasado. Las fechas de c_asamiento y de divorcio deberfan ayudar a que este oiden fuese claro.11 Pareja no casada Si una pareja tiene una relación o viven juntos pero no están legalmente casados.

lia Freud. Ni faÍIivida su sobre detalles los por y lo tanto fárma e*tensiva lu familia liar son escasos. paAhora que contamos con los sf mbolos y procedimientos básicos pongámoslos genograma. Esto tiene particularimportancia tur fuittitias casadas eñsegundas nupcias donde los hijos pasag tiem"n po . tal óomo se muestra en el Diagrama2.15 Mellizr¡s l)lagramr 2.13) para ahorrar espacio. tal como se ve en el Diagrama 2. Sin embargo.17 la familia nuclcar de Freud l0 3l .76.16 Casas de famiüas de segundas nupcias Dlagrama 2.las lfneas convergentes conectan mellizos a la lfnea de los padres.n Oif"t"ntes hogares.12. Si los mellizos son idénticos.Por último. conocemos la estructura básica de la fami- se uüliza una lfnea de puntos para conectar un niño adoptado a la lfnca de los padres (Diagrama 2. y En primer lugar.14).14 Hijos adoptivos Sigmund tr r889-196? r887-1978 1891-1969 I 1892-19?0 I 1895-1982 1893-1920 I ó Mathilde ü Martin ü Oliver I-J Ernest ó Sophie ó Anna Dlagrama 2. traz amos el casamiento de sigmund con Martha I I sus hijos (Diagrama 2. ústos a su vez estár conectados por una barra (Diagrama 2. Si la familia tiene muchos hijos.desde el mayor al más joven. tl tt /¡t' tt----------' \zt ')a/l \l -t \! I I I -A Dlagrama 2. se puede utilizar un método altemativo (Diagmma 2. l¡]56-1939 1861-1951 Dlagrama 2.15).17).13 Método altemativo para describir farnilias con muchos hijos Las lfneas de puntos se utilizan para encenar a los miembros de la familia que viven en el hogar inmediato. el ratrazarla estructura de una familia sobre mundo de cn fracticautilizando la familia de una conocida celebridad del en estudiaron biógrafos ni sus Freud la isiquiatrfa: Sigmund Freud.

Por lo tanto resulta útil colocar la edad de cada persona dentro de su f igura. nos remitimos a una generación atrás e incluimos a los padres y hermanos de Sigmund y de Martha (Diagrama 2. los cónyuges de los hermanos están por lo general situados un tanto más abajo que los hermanos rhismos.A continuación.\$.ph* n t.u(\ I r1¡x ^n¡a Nwa se msó.18 [¿ familia Freud-Cinco generaciones Para rcmarcar su importancia ccntral.llrl-\h'. Si la pcrsona ha muerto se utiliza entonces la fecha de su fallecimicnto.19 L¿ familia inmediata de Freud ts l)iagrama 2. I I lE3ñ- ü .\ /A A Paula 1835- Kilnnor Amalia N¿thanson 6l) YH -lri79 ria Be¡nran Bernays 185.r trl M¡lhrld(' I iuril'' I fraT ü ó e I Lrntstin" I l)ruckcr . ffit ú ücl Ilrasch ¡ l{:¡lt'rrstil{.Ig muestra la casa de Freud en 1896.irti- Id6l- I Esti. Cuando elegimos una fccha en la vida de una persona. el año después de que naciera su última hija. Un médico puede utilizar el genograma para rccrcar un momento del pasado. hemos elegido en forma arbi-1 -1 . puede apreciar en este diagrama. como puede serel momento del comienz.ll . I:n cl diagrama2.. el resto de la información.'¡-?2 I I Drn)on a:t:l lH:x.. incluyendo por lo menos tres generaciones en el genograma (cuaüo o cinco generaciones si la penona fndice tiene hijos y nietos). o HI?I -rT TrrrT YI --r-Rosu -Püulil Ó OO O Nfarre lr'lli Alexander^ Iri6lManha Ü IV --r- uil \{z A/ Sigmund MaÉha o l((n{ fr ¡l.. I S¡llv a o \e2q2sve9 Rosa Marie Dolfi QI --Tla6(ts t861.'i".2O. Anna y el año cuando la cuñada de Sigmund se mudó a vivir con ellos. las figuras para Sigmund y Munh:r cstán un poco más bajas dc la línca dc hcmranos. Tal como sc r2 l..tr L:I l 8ti0....18). Jacob athan$n HV E llilen? Sar¡ rl -rT--r-T rTAü t.¡r f'ccha en el extremo inferior derecho corresponde al año que se Iorrró para csc genograma. 186!. edades y sucesos importantes se calculan en relación con dicha fecha. r r ll lll.o rlcl sfntoma o de un cambio crftico en la familia. para que la configuración de hermanos quede clara. Diagrama 2. lrn)l r. Después de trazat la estructura familiar. tsdJz\ . De hccho.e I I Hcn'r\ l-uchs l:rnesr tvt(J I I @2.las muertcs.f Amalia \"athanson V ta -rr I'hrhp l3fi fTT tó IY QIQI TT ]TIÍ r*l I t{)tl I Eti -l\ fti6ft- e9 lUinna a. se enciera a los miembros de la casa con una lfnea punteada. porejemplo. por lo general nos remitimos incluso a los abuelos de la persona fndice. El Diagrmna2.

. Los sucesos familiares crfticos incluyen transiciones imponantes. Más adelante.+.. su hermano Julius y ¡ncas muertes en la familia: el cl hermano de Martha.r..l .) ...p :x ütz ^Í" e"i"e "1'''..yLsk '". separaciones.bLtd I ljj"" t' I T-i lÜn Y \/ \i'. la madre de Sigmund. Porlo general.ü Isaac '*. fracasos y éxitos.. cambios de relaciones.rr¿ria cl año 1900. | ü .t.nnúdictul$til'l | ''" l':i. 1969).. por cjcnrplo para rastrcar Ia cnfcrmcdaci dc un mic¡nbro de la 35 t.". divorcios. uu' !.j..:.. fechas de nacimientos y muertes. tales como ausentismo cn el trabajo o pautas de alcoholismo.'i" I 3 I Registro de la información familiar aü l.. lir ÜÜÜ **.F. I I I '-I c*rca.. a**.Los hechos crfticos de la vida están registrados en cl margen del genograma o. '-Tffi H I .l¡a J K. en una hoja separada.n'-* l'-'é ó I Ó-) Ó Ar\rrrú' ü'6". Isaac. el esqueleto del genograma. migraciones. en tr .."Lo | . .-i.¡rrz¡vi¡a X¡c nDFEud .O..:1 erltlcacional..rlnJ I R . Por ejemplo el padre de Sigmund se casó tres veces. situaciones..ú!ú"osÓÚÉÉoo '--l----l---T----T---__-'lóer'l r¡.íi. .'-. sólo se produjeron unas padre de sigmund. Rebecca (Clark.. no todas las familias son tan simples como para sermostradas en forma gráfica. ..r.# Emmel¡nc Una vez que se ha trazado la estructura familiar. Los numerosos divorcios y casamientos de muchas familias modernas y sus complejas relaciones familiares biólogicas y legales convierten el trazado de la estructura familiar en un desaffo.1.. La información demográt-rca incluye edarles. Glicklhom. ocupaciones y niv.:ffix' ¡. Sabemos que tuvo dos hijos con su primera esposa.. .20.'-"... por supuesto. Cuando sólo se puede sacar a la luz una información parcial.¡ I '" ijr-:i:i. t\... si fuera necesario. ¡¡:: L| | -r I "'. 1980.. También deben incluirsc signos de funcionamiento de mucho éxito..1.. I . La tercera esposa fue.*u"'-l 2f#...".:. pueden serindicaciones más útiles sobre el funcionamiento de una persona que vagos informes sobre los problemas realizados pormiembrosde la familia..'.xx:.Ü 'ü'..'Ti' T i.. La información funcional incluye tlatos más o menos objetivos sobrc el funcionamiento médico.u. fr ll 'iii. podemos comenzar a agregar información sobre la familia.'¿'ua¿'¿'^'b. La información recogida sobrc cada persona se sitúa junto a su sfmbolo en el genograma.. L.5-T-T-l. pero poco se sabe sobre su segunda esposa.".. '"''i"1" ode¡sil .. La familia de Freud es fácil deestructurar.."#:. Lamentablemente.'' . JJI('bü*rl¡ül! r\'.ubr*s¡r @.lfJTj:. r¡:. Algunos de estos sucesos aparecerán incluidos corno datos demográficos. Estos dan un sentido de continuidad histórica de la familia y del efecto de lahistoria famiI i ar dc cada individuo.:* ..' -r-rffiT 'r . ti.ffi t&¡.1.. En esa fecha. año en que Freud publicÓ su primer libro importante Io irrrrprrtoción de los sieíws.J0."lo. mudanzas y cambios de trabajo. Los signos objetivos.J" . en este capftulo di scutiremos estructuras famiü ares m ás complej as...gr'il'rd .-l. mantenemos una cronologfa familiarconel genograrna.. emocional y de comportamiento de distintos niembrcs dela familia."' I l" | '''"" f. | I I I t'r.l .J.. rcalizamos una cronologfa especial para un período crftico rlc ticmpo.o'"n"r*. A vccos. Esta consistc cn un listado en orden de aparición de hechos imporlantcs cn la historia dc la familia que pudieron haber afectado al individuo. .ll.^..''^*Lt)'.rl I f Dúh.n'. como por ejemplo nacimientos y muertes en la I am i li a.Y ?f. fiurcional y crítica particular: a) información demográfica.*c I¡31 .iltÚu' ¡ij¡) I | I I I | tx. b) información sobre el funcionamiento.a fiulrilia Frcud con infonnaciírn dcnrográfica. y c) sucesos familia¡es crfticos. ésta se incluye. Amalia Nathanson.. | . Otros incluyen c asamientos.. Í f Bern¡rn Arnatr¡ Narhanson Bcrn¿ys '6 ü :..: nrñr ____l j "P*y:* lisi I l)lagrama 2.¡ '-' .

llrurl conrtr c jt. funcionales y crfticos (Diagrama2.t:it irr.rit:sgarla.rrt:s tlc fi¡r. en se puede colocar una cronología más extensa sobre los sucesos falniliares: natrimonio' 1855 Jakob Freud y Amalia Nathanson contraen Jakob)' de (el padre Freud Satarnon 2V211856 Muerc OiSngSO Nace Sigmund Frcud cn Freibcrg' 411857 Nace Julius Frcud' l2ll857 Muere Julius Frcud' 1858 Nace Anna Freud (la hcrmana de Sigmund)' 1860 Jakob traslada a to<la su familia a Vicna' 1866 Sigmund cntra en un gimnasio (10 años)' i866 Nace Alexandcr Frcud (último hijo)' (17 años)' 1873 Sigmund comicnza sus estudios tlc medicina 1879Si[mundcumpleconclserviciomilitarduranteunaño.rn¡rlo. pautas vinculares pueden ser bastante complejas. la hermani ¿e ta eiposa de Sigmund casa.p*oOa Jt precedidas por un signo de Lii"go. cstos símbolos pueden resultar útiles en la práctica clfnüa. ------ f".20. se utilizan distintos tipos de lfneas para simbolizar los diferentes tipos de rclaciones entre rf.ccullrr . Apeiarde que cicrtos üpos rlc descripción que se utilizan comúnmente en ias relaciónes tales como "firsionadas" o "conflictivas". epmpto.rz^'r\^\A..ir"iur cronologfa indivifamilia mn relación a otros hechos signihcativos. son dilíciles de definir en forma operativa y licncn distintas connotaciones para los médicos con varias pórspecti_ vls.íne. Il . [. ' 1896 Muere Jakob. la síguiente lista de sucesos crfücos genograma de Freud: 1860 Jakob traslada a la familia a Viena' 1895 Nace Anna Freud (última hUa)' se muda a la 1896 Minna. de cada hecho' Debe consignarse el año y una breve descripción aparecer en el podrfa eo.rulrs lrislririctrs cs unil t:rr. con información sobre los si¡cesos demográficos. funcionamiento) to familiar.s miembros de la familia (Diagrama z.s c.34). 1900 Sigmund publica La Interpretación de los Sueñas. llr Volvclt'nros lr utilizlrr lr la llrrrrililr I. rcsulta a mcnudo ltttl lrptcscntarla.pág.n un gcnogranta apartc.nut aproximadas por ejemplo: ?84 6 -84' rná noiui. el padrc dc Sigmund" 1900 Se publica I'a Inierpretación de los Sueñas' Demostración de las relaciones familiares El tercer nivel en la construcción del genograma es el dc mayor derlucción_.2l).Uien resulta.fnto*as. 1900 Sigmund termina su autoanálisis. una vida de un miemluui iun. Dichas caracrenzaciones están basadas en el informe de krs miembros de la familia y en observaciones directas. muy seguros sobre Cuando los miembros de una familia no están las fechas.s¡./\^. Es obvio que la cronologfa familiar puede variar en extensión y detzües segtin el alcance y la profundidad dé la informacion oisponiute.s Diagrama 221 L..p. se deben intenogación.ls virrr:ul.. Este comprende el trazado de las ielaciones cntre los micmbros rlc una familia. I)rüre o conflictivo Unidos en Paris' 1885 Sigmund asiste a las confórcncia-s de Charcot matrimonio' 188ó Silmund y Martha contraen 1889 Nice Jean Martin Freud (primer hijo)' 1894 Comienza el autoanálisis dc Sigmund' 1895 Nace Arma Frcud (ütima hija)' 1895 Sigmund publica sus Er¡a¿lios sobre la Histeria' sc muda a vivir Itl96 Minna. óomo lrrs. l88l Silnund recibe su diplorna médico (edad}4)' 1882 Silmund se compromete con Manha Bcmays' l88a Sigmund publicCun trabajo sobre la cocaína' l\{uy unidos o fusionados Fusionados y conflicrivos . la hcrmana dc la csposa clc Sigmuncl Apartados 0 -l il L---scparad.iiii pata invesrilar el curso de la del contexdentro de la familiu 1. -- volvamos a observar el genograma de ra familia Freud.u Disunre <ie rclaciones t:tltl t-lltls.olrlt'lirq l)nll. 1902 Sigmund se convierte en profesor Extraordinario. 1896 Muere Jakob..

Henry. " .v-' --T-f-T loo o r¡l¿ n d¿ h¿mw s &sco rcc ü1o t) ll.n ¡lrimcr lugar. el genograrna en el DiagranttZ. El genograma muestra a los padres y abuelos de Jane. Cada uno de sus padres había lenido matrimonios previos y su padre. ¿Cuántas veces se casó cada uno de los padres? ¿Cuántos hermanos fuvo cada uno de los padres y qué lugar ocupaba en el orden de nacimiento? Por ejemplo.b¡ F? I{enr. por io tan- t9 .as siguientes preguntas los ayudarán a planificar y por lo tanto. l r¡¡r L] Sisnglü Nlarl. lrs titil tctlcl'ulla itlca gCttcrltl ilt:l ¡tútlcro tlc hclil( l)or lrl gcnclal."ienta algunas de laspcrsib/€s pautas vincuiares que nos sugien: la infomración dii¡nnible sobre los antecedentes de ia familia Fteud' manos y de casamientos en la generación parental antes de comenzar.a fmilia Fo.23. la estructura básica se parecerla a la que figura en el DiagraE nr nrei i trr i I I rna2. l.c:ómo sc planifica dr: antemano? Es cibvio quc si ()(.ul)irrI llis t¡cs cui¡tas partcs clc ta págipa cn l()s trcs hcmrallos dcl padrc r() sul)rhtt rluó ltaccrcuantlo llcgucn a la nladrc y (lcscubralt (luc cS la mcrtrlr tlt: ttocc llcrlrllrtrtls. A conti- ¡¡acrón nroslrarcmos cómo hcmos tratado algunos de los problomirs llrás corl¡uncs. li.l I 937- ¡nt Diagrama 2"1-1 L. anticipar las complejidades desde el comienzo.ZTp.Sin tratar tle justificar nuestra especulaciones. Los otros matrimonios aparecen al costado de cada uno de los padres y están fechados para indicar el orden. tuvo matrimonios posteriores.xla Estruc¡:ra básica ( icnogramas comp¡eios l. cl ¡rurrto lbcal clcl gcnograma es la persona índice y kls rlt:lallcs solrrc kls dcnlírs sc nrucstran en cl genograira cn relación ( ()rr ('\l I l)(:rsonlr. ¿. [.os gcnogramas pueden Lomarse bastante complejos y no existe un cOniunio tlc rcglas que pucda cubrir todas las posibilitlades.ir r'orrrJllc jirlad tlcrl gcnollrÍlma dcpr:ntlcrá.rthilrlr Diagrama 2J2 l'oncla l-r fmilia l:reud-- Paulas vincrtlres t: I o . si planificara la estructura de la familia de origen de Jane Fonda.

hospitalizaciones psiquiátricas y hechos tnrurnátic<rs. Su primcra mujer. se casó cuatro. "iiiffi":T. Pctcr Fonda. el hermano de Jane. para destacar ciertos puntos sc organiza dc un modo distinto la estructura del genograma. su padre y sus hermanos. El terccr marido de Margaret. Hcnry luc su scgundo csposo.sm. Esta anotación sc pucde utilizar en cualquier genograma para indicarquc la inlbmración sobrc otro matrimonio(s) e tújo(s) pucdc cncontrarsc cn otro gcnograma.*". A vcces.10 Cicrtas situacioncs l'amiliarcs conrplc.rhqy5qtuc Ilcnry i¡dic¿ orros cas¿unlenros *"i. si t¡uisiórAnos incluircn la familia nuclcarde Jane. Gcrson ha dcsanollado símbolos (Diagrama2.jas puctlcn rcclucrir más dc una página de gcnograr. Ál +l . Henry Fonda tenía dos arnigos íntimos que se suicidaron.!ó!¡. se disparó (y casi muere). Por ejemplo. se enamoró clc Brigit Hayward el año en que ésta se suicidó y también tuvo un amigo quc se suicidó. Peter. sólo unos mcscs antcs dc quc ósta sc suicidara. el genograma de la famiiia Fonda fue organizado para dcstacar la continua rclación dc los l"Iayward con los Fonda. la madre dc Janc. Itlry . más detallcs solrrc los distintos casamicntos dc su madre. Es iniportantc quc los dil'crcntcs gcnogramas estón conectados de algunir r. Ya había comcnzado una rclacióll con su terccra csposa.nú¡ú s qEmó 6n niuchr ¡re trEñG¡bl6 O-_1 i¡dica oiros casamienros e hijos ll/ól: l¡ a{ & tdúcn Diagrama 2. dt: la oxtcnsión y la prof'untlitlad dc la inf ormación incluida. así conro las pautas dc suicidios. en particular en vamentc.24 Los casanlictttos nrúltiplcs solt conlulrcs cn csta f ¿rnrilia.25) para concr:tar clisti¡rtos gcnogram0s prcsentados cn una computadora (Véase capítub 5).)0. G-4. con quien se casó ocho meses después. Algunas de sus cónyugcs tambión sc habían casado varias vcccs y así succsiLrar. tlrlcs como: . . Lcland Flayward (quc adcmírs cra cl agcntc de Henry Fonda). cl gcnograma se vcrfa parecido aIDiagrunaZ.Io. Susan Blanchard. incluycndo dos con la misma mujer.. Henry Fonda sc casó cinco veces. l-as dcls prinrcras cslrusas dc lJcnry f:olrtla sc suicidarcn. se casó cinco vcccs. Su hijo.i.N1 ne Bí)th Lr¡c( Sin ernbargo. durante la luna de miel). Por ejem¡rlo. existcn límitcs a lo quc un gcnograma pucdc moslo refercntc a los matrimonios múltiplcs. l{cnry Fonda sc scparó clc su scgunda csposa. n(Eh Ci .É ls n¡Lrro \.25 Notación para la información adicional Diagrama 221 La fntilja Fon<ia cn deraile Estc complejo y atiborrado genograma revela detalles importantes.nancra. Margaret Sullavan. En la época del tercer casamiento (en realidad.:#ff: liiJi'^d"'89 il::i dió a.^:.nas.

. fueron muy amigas y esperaban que sus padres volvieran a unirse (Teichman 1981. . Llega un momento cu¿urdo cl nédico dcbc rccurrir a múltiples páginas o a notas especiales sobrc cl gcnograma para aclarar cstas complcjidaclcs. cs decir. pá9. +1. Adcmás.¡rd ll. 4i . el llcnograma dc Fonda no incluye la siguiente información: rurl sotuc lu f ¡nrilil (lr. Jane Fonda y Brook Hayward. los hechos relevantes que rodean los suicidios serfan crílicos para la comprensión de la familiaFonda. Tal vez la fuerza y personalidad cxtraordinarias que Peter y en especial Jane demostraron en sus carrcras rcflejan los distintos traumas que tuvieron que vencerdurante la niñcz.ón). Porejemplo. donde vivió muy cerca de los Fonda. Minna fue parte de la casa de Frcud dcsdc llt96 en adclante. . A vcces. en 1965.rtllt rx)r' un astcrisco.\'rn3 / fid*. Durante la cuarta luna de miel de Henry Fonda.ut gcnogran-la dcbcna cstar adjunta lrl rrrisr¡lo v scii:ll. vivfa muy cerca de la familia }ronda en California con su tercer maritlo.r S.la más traumática rlc las mucrtcs.ph.eland Hayward.132). Peter se enfermó tanto a causa de las drogas que su hermana lo envió a casa de su tfa en Nebraska. ocho meses después del suicidio de su madre. Ffenry jamás le preguntó a Peter si estaba trastomado por la muerte de su madrc ( a Peter le habfan dicho que su madre habfa muerto a causa de un ataque al corat. .25).r(' n() crrcrrju L'n r. Cuando Peter se disparó en el estómago durante la tercera luna de miel de su padre. 81). . Su juicio terminó en un juraclo en desacuerdo. l. se trasladó con sus hijos a Connecticut. llathrlrlc Nfarrn Err¡. Las líncas maritales cstítn cruzadas en este gcnograma. en 1957. i9{. u11 gcnograma pucde rcsultar confuso debido a las múltiplcs concxioncs entrc ios nlicrnbros de 1a familia. en diciembre de i950.l. tal corno 1o veremos más adelantc. Henry Fonda y su suegra hicieron un funeral privado para la madre de Jane y sólo ellos asistieron.. Una fuer¿a comparable fue la que mostró Eleanor Roosevelt en fcspucsta a muchos traumas de su niñez. cuando Ios printos o hcmranos adoptivos contraen matrimonio o cuando los hijos cambiaron de rcsidencia muchas vcces a ho'gares adoptivos o con distintos familiares o amigos.lia \JI t\ | \ Diagrsma 236 [¿ familia Freud . Como ejemplo de una familia aún niás cntrcmczclada. . . Henry nunca discutió el suicidio de su esposa con Peter y Jane. a Jane se le ocultó la muerte de su madre y ésta se entcró de ello en una revista sobre cine. las líneas vinculares mucstran los conflictos y alianzas que rcliejan la fusión de estas dos I'amilias. i o.c . La primcra esposa de Henry Fonda.Tanto Sigmund como su hcrmana Anna se casaron con hcrmanos de 1a familia Bemays. el agente de Fonda. Después de que se separó dc Leland Hayward. Al parecer.. la hija de Margaret. Justo después de la quinta luna de miel de Henry Fonda. Henry tuvo que regresarde su viaje de bodas para aneglarle un tratamiento psiquiátrico.0s ¡1cn<lgranras son ltcccsari¿rmcntc csquemáticos y no pueden der¡rllar todas las vicisitudcs dc la historia de una f¿unilia. y la tcrcera hcrmana Bcmays con vida. Dicha información adiciot') Otros problcnlas surgcn cu¿uttlo hay varios intcrcasamientos en la familia. vóase la familia Jelf'crson en el cafí- tulo 3 (pág. Dcbido a la toxicidad de las familias de suicidio. Margaret Sullavan. como por ejemplo en cl caso dc la familia de Sigrnund Freud (diagrama2.srtrentezclada Es obvio que los miembros de la familia Fonda se vieron muy inlluidos por suicidios y casamientos reiterados y que las familias Hay- rvard y Ironda estuvieron lntimamente ligadas. Henry actuó esa misma noche. Peter fue arrestado por drogas. .

y/o múltiples perspectivas representanun desafío para la capacidad y el ingenio del médico que trata de trazar un gcnograma dcntro dc un espacio hnito. las familias numcrosas y complejas con casamicntos múltiples. cada 44 . Dicha actitud no sólo impedirá obtencrla información pertincntc sino también alicnar a la familia dcl tratamiento. 2. varias transiciones y cambios. la única forma posible dc aclarar adonde fueron criados los hijos es hacer anotaciones cronológicas en cada uno de ellos. aunque estc mótodo pueda resultar muy engorroso para algunos médicos. no se puedc simplcmcnte rcunir la información para el genograma e ignorar cl programa de la familia para la entrevista. A mcnos quc los micmbros de una familia se presenten en particular para relatar la historia dc la familia para una investigación. La recopilación de información sobre la familia y la construcción del gcnograma debería ser parte de la tarea más general de unirse y ayudar a la f¿rnilia. A veces. deje que la practicidad y la posibilidad le sirvan de gufa."* el 2añc / rg¿o-¿e Pete Joe Diagrama 228 Información discrepante En resumen. cada hijo proporcionó un inlbrme difercnte sobrc la fecha del falle- cimiento del padre y sobre quién cstá más ccrca de la madre.28.27 . ¿qué sucede si tres miembros diferentes de la familia dan fechas distintas para una muerte o descripciones conflictivas de las relaciones familiares? La mejor regla práctica es tomar nota de las discrepancias importantes cadavez que seaposible. relaciones entrcmczcladas. Diagrama 227 Fmllia con hijos que viven en orás c6as o ur hogara adoprivos La entrevista para el genograma La recopilación de información para el genogranta sucle darse dentro del contexto de una entrevista familiar. se puede presentar un problema con información discrepante. Porejemplo. 45 Porúltimo. En el Diagrama2. cumbersome to manv clinicians.-á4d".28. En dichos casos. Por lo general se necesita improvisación y páginas adicionales.[-os genogramas pueden tomarse complejos cuando se han adoptado hijos o cuando se los ha criado en distintas casas tal como se ve en el Diagrama 2. -1966 (Pete) -1968 (Joe) l95t vivió @¡hmea myor l95l-r \ ' I adophoo los ü a ó adotada a .dondeel genograma muestra la mayorinformación posiblc sobrc las transiciones y relaciones. Bradt (1980) utiliza genogramas con códigos de color para distinguir la fucnte de información.

Dcsdc la situación actual de la familia a una cronologfa histórica dc hcchos familiarcs. Dc intcrrogantcs fácilcs y no amenazadores a cuestiones diffciles y quc provocan ansiedad.. Por supucsto.os. Obviamente. Dc la familia inmediata a la familia ancxa y sistcmas sociales más amplios. l6 La situación actual. la edad y el sexo de cada persona familia inmediata. hospitalizacioncs y la actual fuente de refercncia. . Dcl problcma actual al contcxto mayor dcl problcma. tcrapcutas. ¿Adónde viven otros miembros de la familia? de la casa para poder trazar la estructura de la El médico pregunta el nombrc. ¿Cómo está relacionada cada una de las personas? . Otra información relevante puede ser deducida a través del intenogatorio sobre .l. Dc hcchos obvios a juicios sobre el f uncionamiento y las relacioncs c hipótcsis sobrc pautas familiarcs. . . Para la mayorla de las personas tiene sentido que el médico pregunte sobre la familia inmediata y el contexto donde ocurre el problema: ción tlc tlistintos micmbros de la familia aumcnta la confiabilidad y ¡rroporciona la oportunidad de comparárperspectivas y observar interaccioncs cn fbrma direcLa. . los miembros dc una familia suelen traer problemas cspccfficos. Dicha infbrmación suele surgir en forma natural de la investigación del problema que presentan y su intpacto en la familia inmediata. no sicmprc es factible ver a varios miembros de la farnilia y la cntrcvista aquf descrita puede también serutilizada con una sola pcrsona. ¿Quién vive en la casa? . La rcd sc esparce en diferencs dirccciones: Este es también un buen momcnto para preguntar sobre esfuerzos previos para rccibir ayuda para rcsolver el problcma. problemas laborales. ¿Qué ha sucetlitlo últinlamente cn su familia? .exto más amplio. . los cuales tlcberían constituir el punto de partida para el médico. . Mientras que la infornración básica suele recogersc en menos de media hora. El ticmpo requerido para completar una evaluación para traz. ¿Cuáles miembros de la familia conocen el problema? ¿Cómo lo ve cada uno y cómo respondió cada uno de ellos? ¿Alguno de la f¿unilia ruvo un problema similar? óQué soluciones se intentaron y quiénes las intentaron en dichas situaciones? el problema: La red de información familiar El proccso dc rcunir infonnación sobrc una familia puede pensarse lonro si sc cstuviera arrojando una red de información metafórica en -:írculos cada vcz mayores para poder captar la infbrmación importante sobrc la f'amilia y su conl. En el comicnzo. etcétera)? 47 . el clínico distribuyc la rcd de información en la situación familiar actual. A continuación.urcl gcnograma pucde sufrirgrandcs variaciones. l)cl nlismo modo. obtencmos lo que llamamos el efecto Rasholrron. reunir informa- l)l problema prescntado y el hogar inmediato Por lo gcncral. lcs decimos a las familias que necesitamos alguna i n fo rmación bási ca sobre ellos para poder com prender completamente el problema. incluyendo prcvios tratanicntos. Algunos médicos prclicrcn scparar las entrcvistas en distintiu scsioncs. ltasadt) cn una famosa pclfcula japonesa dondc se muestra un heclx) a través de la perspcctiva de un númcro de pcrsonajes diferentes. A menudo. una evaluación complcta quc abarquc a varios micmbros de la familia puede llcvarde 60 ¿r 90 minut. cuando entrevistamos a varios nricnrtrros dc una familia. cn las entrevistas para el genograma descubrimos que krs micnrbros dc una familia relatan historias diferentes sobre los mismos succsos. . enfermedadcs. Esta lfnca de interrogatorio suclc surgir naturalmente de las preguntas sobrc el problema y sobre quién está involucrado: . . . ¿Ha habido aIgún cambio recicnte en la familia (personas que llegaron o sc fucron.l cl'eclo l{¿lshomo¡t Sc pucrlc obtcncrla inlbrmación para el gcnogramaentrevistando a rulr solo nricmbro de la familia o a varios.

el entrevistador puede decir algo asf como: "Me gustarfa interrogado sobre su medio para poder comprender mejor su actual pmblema". El médico debe preguntar sobre cada lado de la familia por separado. 1a madre y los hermanos. . fuera de la familia. incluyendo abuelos. Comencemos con la familia de su madre. En un momento de la discusión. ¿Cuándo y cómo su madre conoció a su padre? ¿Cuándo se casaron? . La red de información debe extenderse más allá de la estructura legal y biológica de la famise hace el mismo 48 Y asl sucesivamente. el tipo de datos objetivos que pueden serverificados gcncralnrcrr te con informes públicos. Cuando los miembros de la familia reaccionan en forma negativa sobre la familia anexa o se quejan de que dichas cuestiones son irrelevantes. cuántos hermanos üene y en qué orden? . casamientos. Una insistencia leve con el tiempo hará También se debe inquirir sobrc amigos. lu preocupación inicial deberfa ser la de obtener los "hechos" sobrc cutlrr uno de los miembros de la familia. Al cx¡rlo rar los apoyos extemos de la familia. Estas son las estadfsticas vitalcs tlc lu familia. hermanos. el médico podrfa prcguntitr lu si guiente: . sobre el padre. por el lado de la madre: . los abortos. tfos. El objetivo es obtener lo siguicntc para catlu miembro de la familia: . El contexto social El contexto familiar más amplio El médico debe buscarla oportunidad de explorar el contexto familiar más amplio preguntando sobre la familia anexa a todos los adultos involucrados. . separación.) lia para abarcar cl dcrccho qlnsuctutlinario y l. ¿Cuándo nació? Los hechos Al ir estudiando y desmenuzando la familia nuclcar y la ancxa. divorcios. Fechas de nacimiento. . el médico puede preguntar sobre la familia de origen de cada uno de los padres. ¿Está viva? . Posición con los hermanos. doctores. guarcliancs. ¿Recibió ayuda de la comunidad? . ¿Su madre. Antecedentes é¡ricos y religiosos. Situación actual. casamiento. (Si vive) ¿Adónde está ella ahora? ¿A qué se dedica? . ¿cuándo sucedió? tipo de preguntas sobre el padre. .rs n:lacioncs tlc r:olurltitlr ción. que son importantcs para el funcionamictrlo rlt' la familia y esta información debe ser incluida cn el gcnograma. ha sido importantc cn su vida'l . ¿Alguna otra persona ha vivido con su familia? ¿. Ocupación y educación. La perspectiva histórica A medida que el médico va recogiendo más y más "hechos" sobrc 4() . por ejemplo. es aconsejable volver a concentrarse en la situación inmediata hasta que puedan establecerse conexiones entre la situación actual y otras relaciones o experiencias familiares.Adóndc cstlrr ellos atrora? . El objetivo es recoger información sobre por lo menos tres o cuatro generaciones. muertes. ¿Está jubilada? ¿Cuándo sucedió? . los alumbr¿tmicntos dc un f'cto mucno y l<ls lti. divorciaron. es decir. ¿cuándo? ¿tuvo hijos de ese matrimonio? ¿Se separaron. y muene (incluyendo la causa). iQué papeles jugaron personas de afuera dcntro dc la f anrilirt'l . partida de familiares etcétera. padres. o el cónyuge murió? Si asl fue. nuurs t¡os.ios atlo¡t trvos.I I Es importante pregr¡ntar sobre trarsiciones recientes en el ciclo vital asf como sobre cambios anticipados en la situación familiar (en especial salidas y entradas de miembros de la familia: nacimientos. cuando la familia parezca córñoda. tfas. ¿Habfa estado casada antes? @n caso afirmativo). divorcio. etcétera. Del mismo modo. . Luego.¿Cuál ha sido la experiencia de su familia con doctorcs y olros profesionales o agencias de ayuda? que por fin se obtenga la información. ¿Quién. (Si no ) ¿Cuándo murió? ¿Cuál fue la causa de su muerte? . comenzando. clcro. enf'crmc: dad. cónyuges e hijos de la persona fndice (PI).

Asimismo. en particulur la rcspucsta dc la f amilia y la rcorganización dcspués de pérdidas y otras transicioncs críticas cs crucial para ayudara la fhnlilia (McGoldrick & Walsh. Esto implica ir más allá de los simples hechos hasta el juicio y la agudcza clúricas. el médico puede iniciar a uno o dos de sus cfficos. ¿. aparecerán ciertos lapsos en la historia. Si la familia se muestra receptiva. Sería importante explorar en detalle ciertos sucesos crlticos de la vida. en el momento en que se pidió ayuda por primera vez y en el momento acual. Las pregqntas incluyen: micmbros en un proyecto de investigación histórica parapoder aumentar csta perspectiva.Qué efecto causó la lectura del testamento? ¿Quién no asistió de los que "debfan haber asistido"? . también debe comenzar a preguntar sobre los distintos tipos de rclaciones entre los familiares y las funciones y roles de cada uno de ellos. ¿Qué sucederá en la fam ili a si el problem a continúa? ¿ Si desaparece? ¿Cómo se presenta el futuro? ¿Qué cambios imaginan como posibles en el futuro los miembros de la familia? mas? ¿Para mejoro para peofl Ver a la familia en su perspectiva histórica implica ligar el pasado. Las preguntas sobre las relaciones incluycn: . Todas las parcjas ticncn algún tipo <tc dilicultad marital. Busc¿rmos pautas dc adaptación o dc rigi<lcz que sigucn a dichas tr¿ursiciollcs. el funcionamicnio y los roles pueden tocar nervios sensibles en la familia y por lo tanto deben hacerse con cuidado. Porejemplo. cxp:ctltivas y pautas rlc or¡lanización f itnliliar. ¿.l9U3). Para obtencr una amplia perspectiva histórica sobre la familia.51 .los sucesos familiares. ¿Las rclaciones familiares eran di ferentes antes de que comenzara el problema? ¿Qué onos problemas existfan? .Cuándo y porqué la familia emigró a este país? ¿Cuántas generaciones de familia han vivido aquf? ¿Cómo les fue a las primeras generaciones? ¿Qué micmbro de la generación inmigrante aprendió a hablar la lengua? .4 r¡uó tigl dc problcmas y conllictos tuvo ustcd quc haccr f'rcntc'l ¿.Cómo reaccionó la familia ante lamuertedc un miembro enparticular? ¿Para quión fue peor? ¿Y mejor? ¿Quién asistió al funeral? ¿. en el momento en que comenzó. Se alienta a estas personas para que busquen más información hablando con otros familiares. Estudio de las relaciones y los roles familiares Mientras que el clfnico va sumando al genograma la familia nuclcar y la anexa y reuniendo hechos sobre diferentes miembros de la familia. un casamiento en 1941 sugiere otras circunstancias históricas que influirfan sobre el desarrollo de la parcja (la participación del marido en la Segunda Guerra Mundial). sino también situarel desanollo de la familiaenel tiempo histórico. resulta informativo preguntar cómo la familia ve el futuro del problema. ¿En la familia hay miembros que no se dirigen la palabra o quc alguna vez tuvieron un perfodo de no hablarse? ¿Hay alguno r¡uc tenga o haya tenido un conflicto serio? . El pasado <Jc una f amilia y la rclación t¡ue los miembros tlc lu f'arniliu ticncn con cl pasatlo pro¡rorcionan clavcs im¡xrrtantcs sobrc lcglas. ParLicularmente críl"icas son las muertcs traumátic¿rs o lucra dc ticmpo y la mucrte dc miembros clave en la fanlilia. el médicti utiliza el gcriogr¿rma paratrazarla evolución familiar a través del tiempo. .' Cómo reaccionó la familia cuando nació cierto miembro en particular? ¿Quién asistió a la ceremonia de bautismo o del bris? ¿A quién le pusieron cl nombre de quién y quién "tendrfa que haber sido"? . un suicidio enl929 sugiere cierta hipótesis (depresión relacionada con el dcmrmbe del mercado de valores). ¿La familia considera que el problema ha cambiado? ¿En qué for. Las preguntas sobre las relaciones familiares. El objetivo no sólo es rastrear sucesos familiares importantes. El foco de atención debe centrarse sobre la forma en que las pautas familiares han cambiado en distintos perfodos: antes de que comenzara el problema.Qué hay dcl malrimonio dc sus padrcs y hcmanos? Alinvcstigarlos cambios que sc produjeron alrcdedorde nacimicn- tos. . nlucrtcs y otras transiciones el médico puede llegar a hipótesis sobre clcstilo dc adaptaciónde Ia familia. ¿. 'l'lrrn bién sr: dr:bc invcstigurclt dc:tullc l¿t lristoria dc problcmas cspc- 5() . ¿Cuándo comenzó el problema? ¿Quién lo notó en primer lugar? ¿Quién pensó que era serio o no serio? . consultando las biblias de la familia u obteniendo informes médicos y genealógicos. el presente y el funrro y notar su flexibilidad en la adaptación a los cambios. La cvaluación dc pautas pasadas de adaptación. ¿Hay miembros de la familia muy allegados? 6Quién pro¡xrrciona ayuda cuando se la neccsita? ¿En quién conffan los micmbros dc la familia? .

¿Algúnmiembro de lafamilia utilizamedicamentos enforma rutinaria? ¿Qué tipo de medicamento y para qué? ¿Cree que alguno de sus familiares bebe demasiado o tiene algún problema con las drogas? ¿Alguna vez alguien lo pensó? ¿Qué drogas? ¿Cuándo? ¿Qué ha hecho la familia al respecto? Problemas con la ley Preguntas difÍciles sobre el funcionamiento individual un La evaluación del funcionamiento individual puede o no implicar juicio clfnico. asf como también concordancias. Problemas serios . A veses. ¿Alguiende la familiahatenido un serioproblemamédico o psicológico? ¿Ha suftido depresiones? ¿fursiedades? ¿Miedos? ¿Ha perdido el control? ¿Ha habido maltrato sexual o ffsico? ¿Existe algún otro problema que lo preocupa? . cada miembro de la familia tiene un apodo que lo describe e incluso Io circunscribe en su posición dentro de la familia (por ejemplo: el "tirano". etcétera). ¿Quién es considerado el fu erte de la familia? débil? dominante? ¿El zumiso? . ¿Cuándo comenzó ese problema? ¿Buscó ayuda? Si asf fuere. 1973). ¿cuándo? ¿Qué sucedió? ¿En qué estado se halla dicho problema en la actualidad? Antec edentes laborales . le pregunta a la esposa su impresión sobrc dicha rclación. .. Reunir la mayor cantidad de penpectivas posibles enriquece la visión de la familia sobre sf misma y la introducción de diferencias proporciona canales pÍra nueva información. ¿Ha habido algun cambio en el campo laboral últimamente? ¿Desempleo? ¿Le gusta su trabajo? ¿Quién más trabaja? ¿Les gusta su trabajo? apodos resultan claves útiles para la pautas emocionales en el sistema (Papp. ¿Cuánto ganan? ¿Cómo compÍra su sin¡ación económica con la de sus familiares? Drogas y alcohol . el desempleo crónico y una sinto- . El objetivo es descubrir diferencias. puede preguntarle al marido: "óQué grado de intimidad cree que tenfa su madre con su hermano mayor?". El médico juzgará entonces qué grado de presión ejercer si la familia se resiste a dichas preguntas. ¿Algún miembro de la familia ha sido considerado como el guardián? ¿El problemático? ¿El "enfermo'? ¿El "malo"? ¿El "loco"? . por ejemplo:"¿Cómo cree que su hermano mayor describirfa su relación con su esposa?" o "¿Cómo lo habrfa descrito su padre cuando usted tenfa l3 años. Las preguntas para elucidar dichos roles incluyen: . rcsulta útil preguntar cómo los miembros de la actual familia serfan caracterizados por otros miembros. la edad de su hijo ahora?". ¿Cómo se llcvan ustcdes con cada huo? ¿Algún miembro de la familia tuvo algrín problema en particular al tratar a sus hijos? El médico debe tratar de obtener la mayor cantidad de perspectivas posibles sobre las relaciones familiares. sobre las relaciones familiares y utilizar las distintas percepciones de la famiüa para enriquecer el cuadro del genograma tanto para el médico como para la familia. el médico comienz. Poiejemplo. De las relaciones entre los miembros de la famiüa. ¿Algún miembro de la familia fue arrestrado alguna vez? ¿Por qué motivo? ¿Cuándo? ¿Cual fue el resultado? ¿Cuál es la situación legal de dicha persona en la actualidad? ¿Alguno ha perdido alguna vez su licencia de conducir? 53 52 . la "supermadre". El abuso del alcohol. Se les debe advertir que las preguntas pueden resultar diffciles y también que le avisen al médico si hay algún tema que prefieren no discutir. Sin cmbargo. Luego. ¿Quién es considerado el éxito de la famiüa? ¿El fracasado? ¿El ¿El rnatologfa scvcra son hcchos quc indican directamente un funcionamiento pobre.a a tener un sentido de los roles complementarios. Por 1o tanto. A los familiares les puede resultar diffcil o doloroso responder a las preguntas sobre el funcionamiento individual y por lo tanto se debe encarar el tema con sensibiiidad y tacto. los los . muchos miembros de la familia pueden funcionar bien en ciertas áreas y no en otras o pueden encubrir su disfunción. A menudo. ¿A quién se considera cálido? ¿A quién fifo? ¿A quién solfcito? quién distante? ¿A apodos o sobrenombres que utilizan los familiares son bastante instructivos. Silverstein & Carter. A menudo se requiere un interrogarorio minucioso para descubrir el verdadero nivel de funcionamiento.

o mucñcs quc -sc dan "fucra de prclgrama" (Ncugarten. Ser consciente rie las pautas básicas del gcnograma pucdc ayudaral múCico a estrbiecer dichas prioridadcs. interccpcioncs. Guerin. las' categorfas suelen -\upcrponcrse unas con otras. rolcs y relacioncs familiarcs probables basadas en expcctativas normativas 55 54 . Ei módico dcbe estar atcnto a las concxioncs quc los familiarcs haccn o dcjan dc hacer en relación con cicrtos hcchos. coaliciones. Dc particuiar iiltcrés I esultan las transicioncs inoportunas en el ciclo vitai. cl clínico debe notar el tipo dc pautas que pueden aparcccre indagarpara obtcncr más infbnnación cuando los daios sugieen c[ siguicntc caprfl¡ls.unas cn el ciclo vital: cambios cn el funcionamicnto y las rciacioncs {ll¡c corcsponden a sucesos críücos en la vida familiar. las ideas de Toman sobre la constelación dc hcrmanos (1976) y los trabajos de otros teóricos sobre la lamilia (tales como Fcgarty. Esto es de esperar ya quc las catcgorías sc basan sobrc suposiciones sistemáticas quc están concctadas tcóricalncntc. Síntomas rcitcrativos. o la edad al comienzo dcl síntosra que coincide con la edad de dcsanollo dcl probiema dc otro familiar. la - 'Ial como lo vcmos J INTER. Para una mayor elaboración tle las ideas aquf resumidas. El objeto de la siguiente discusión es sólo sugeir aigunas mancras posiblcs dc encarar los gcnogramas y no constituye en absoluto una lista exhaustiva dc todos los factores complejos que debcn iomarse en cuenl. por ejcmplo. Hemos simplificado los principios funda¡nentales de la interpretación dc genogranlas con fines didácticos. son conocidas por muchos médicos. I-os niédicos no puedc:n scguir todos los indicios que la entrcvista puedc sugcdr. . sc estudian los datos obtcnidos pam lo siguiente: . Friedman. a pesar de que las suposiciones implícitas. 'Coincidcncias de fechas. 1985. rcn dichas pautas. sin duda. Categoría l: estructura fanliliar La primcra zona dc c. A pesar de que presentarcmos cada categoda con proccsos deducidos concretos. Uno dc los aspectos más difíciles de la evaluación del genograma sigue sicndo el problema de establecer las prioridadcs para ia inclusión tlc la información familiar en el gcnogra. Corno regla práctica. cas¿unicntos. 'f ri ángulos rcpetidos.ploración de un gcnograma es Ia estructura familiar básica. 1970). f)ulante el proccso de rccopilación dc información. basadas en los principios de la teorfa de los sistemas familiares. 1976. se presenta al lector los conceptos de la tcoría dc Bowen (Bowcn. El impacto del cambio o transicioncs iiloporf.PRETACIOI'{ DE LOS GENOGRAMAS Los principios interpretativos para evaluar genogramas nunca han sido establecidos en forma expllcita. requerirán una mayor profundización en el futuro.ma.rtantcs para la intcrprctación del gcnograuna. Hoffman. cs dccir. pautas dc conflicto. 1973.a cn la intcmrctación. pautas de rclacióll u funcicinamicnto rlctcctados en la familia y a Lravés tic las gcliclacioncs. Cada categoría quc sc discute cnestc capítulo representa un con3unto gcneral dc suposicioncs de las cualcs se gcncran hipótesis relevantes desde el punto dc vista ciínico sobre las pautas familiares. 198i). 1978). Ser consciente dc las posiblcs pautas hace quc cl nlódico sca más scnsible a lo que falta. la nluertc dc un farniliar o aniversario de su muerte que ocurre al mismo ticmpo en quc comicnza el síntonra.Iistablecinlicnlo de priorichdes para organizar la inforrnaci<in dcl gcnogranra infblr¡ación rcunida para cl gcnograma suelc rcvelar pautas familiarcs que los médicos interprctan y utilizan en la práctica médica. ¿cuálcs son las pautas estructuralcs que conectan las lírteas y las figuras en el diagrama familiar? Examinar esta estructura familiar gráf rca nos pcnnite formular hipótesis sobre cuestiones. sobre y subfuncionamiento son todos aspccios impc. por cjcmplo nacimientos. Esa infbr¡lación faltantc sobrc importantcs micmbros de la familia o sucesos y las ciiscrcpanci¿rs cn la infornlación ofrccida rcfleja a menudo cucstioncs con cargas cmocionaics cn la f amilia.

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