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Semiología

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Qué busco en la entrevista?

• Qué le pasa a este sujeto? • Quién es este sujeto? • Quién fue? • Hay continuidad o corte? • Cuándo o desde cuándo? Poner mojones. • Por qué?

Encuentro antes del encuentro.
• Información previa. (del otro, de la técnica) • Vivencias anteriores. (Padres,maestros,otros pacientes, lecturas.) • Aspectos de personalidad. (desconfianza, seducción, narcisismo, etc.) • Psicopatología actual.

El “ver” antes del “oír”.
• Semiología de la presentación. • Importante % de la 1era aproximación diagnóstica. • Orienta el oír y el preguntar. • Debemos ser capaces de cuestionarlo.

El “oír”.
• Discurso espontáneo. • Entrevista semidirigida de acuerdo a impresión. • Entrevista-encuesta. • Exploración de otros aspectos.

Niveles de la escucha.
• Fenomenológica. • Defensiva. • Interpretativa: Mono - bidireccional. • Pasar por “dentro”. • De lo descriptivo a lo interpretativo.

Errores más frecuentes.
• Encuestar evitando lo afectivo. • “Normalismo” Fobia a lo loco. • “pica” confiese. • Escotomas temáticos. • Caño de escopeta. • Falta de flexibilidad. (embalarse.) • Perdido en detalles.

Errores más frecuentes.
• Excesivamente globalizador. • Dejarse manipular. • Demasiado silente. • Poco comprensivo. • Lenguaje técnico. • Confundir los propios entimientos y deseos con los del paciente.

Momentos de la historia.
• Corte transversal • Corte longitudinal: • del episodio. • de la enfermedad. • del sujeto.

Semiología.
• Motivo de consulta. • Capacidad de reconstruir la situación de ingreso. • Enfermedad actual. • Antecedentes personales. • Antecedentes familiares. • Aspectos médicos. • Aspectos psicosociales.

Examen.
• Presentación. • Conciencia. • Pensamiento. • Afectividad. • Conductas.

Presentación.
• Aliño. • Facies. • Mímica. • Gestualidad. • Mirada. • Actitud ante la entrevista.

Ficha patronímica.
• Nombre. • Edad. • Sexo. • Estado civil. • Ocupación. • Núcleo familiar. • Situación socioeconómica y cultural.

Conciencia.
• Organización de la experiencia sensible actual, que integra la presencia del sujeto en el mundo, la representación actual del orden objetivo y subjetivo y la construcción del presente, viviéndose como una unidad en el tiempo, asumiendo el pasado y siendo capaz de proyectarse al futuro. • Buena orientación auto y halo psíquica. • Ubicación en el aquí y ahora. • Capacidad de separar lo externo de lo representado.

Trastornos de Conciencia.
• Trastorno confusional. • Trastorno oniroide. • Trastorno ético-temporal.

Pensamiento.
• Forma: • Cantidad. • Velocidad. • Entonación. • Curso: interceptaciones y fadding. • Curso asociativo. Fuga de ideas. • Finalismo. • Trastornos: fonéticos, sintácticos y semánticos.

Pensamiento.
• Contenido. • Ideas delirantes. • Delirio. • Ideas de muerte. • Ideas obsesivas.

Afectividad.
• Línea de base: en menos, en más, “rara”. • Emociones más puntuales: • Empatía o no. • Reacción emocional y contratransferencia. • Distancia óptima.

Conductas.
• Pragmatismos: laboral, social, sexual. • Hábitos alimentarios, de higiene, otros. • Apragmatismos. • Conductas especiales: delirantes, extravagantes, otras. • Conductas suicidas. • Conductas adictivas. • Conductas antisociales. Impulsividad.

Resumen.
• Es una persona….datos patronímicos. • Que comienza….episodio que determina la consulta o internación. • Con ….antecedentes inmediatos al episodio. • Y…. antecedentes alejados. • Otros antecedentes o aspectos de importancia. • Con …..antecedentes familiares.

Agrupación sindromática.
• Síndromes principales. • De alteración de conciencia. • Delirante. • De automatismo mental. • Depresivo. • Conductual.

Características del síndrome.
• Sobre todo para el delirante. • Y el de alteración del humor. • Aproximación diagnóstica.

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