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Clasificación de los instrumentos médicos

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CLASIFICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS MEDICOS SEGÚN SU USO (Diagnostico, terapia/cirugía/UCI y laboratorio clínico) PARA-DIAGNOSTICO --ELECTROCARDIOGRAMA

Aparato electrónico que capta y amplía la actividad eléctrica del corazón a través de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales. El registro de dicha actividad es el electrocardiograma (ECG).El potencial registrado por el electrocardiógrafo tiene una amplitud aproximada de 1mV y se obtiene aplicando electrodos de registro de biopotenciales. Para las derivaciones frontales se emplean electrodos de placa, mientras que para las derivaciones precordiales se utilizan electrodos adhesivos y electrodos de succión. El espectro en frecuencias de la señal electrocardiográfica normalmente no tiene componentes arriba de los 60Hz en pacientes normales, por lo que se considera adecuado un ancho de banda de trabajo entre 0.05 y 150Hz para electrocardiógrafos. Partes de un electrocadiografo Las partes de las que consta un electrocardiógrafo se enumeran a continuación, donde las primeras cinco etapas corresponden a un amplificador de biopotenciales: Circuito de protección, Señal de calibración.( Es importante una señal de calibración de 1 mV), Preamplificador, Circuito de aislamiento, Amplificador manejados, Circuito manejados de pierna derecha. Selector de derivaciones. Microcontrolador y El microcontrolador Registrador. APLICACIONES La información obtenida en un electrocardiograma puede utilizarse para descubrir diferente tipos de enfermedad cardiaca. También puede ser de utilidad para averiguar de qué manera el paciente está respondiendo al tratamiento. Puede ser una buena exploración, ante síntomas como disnea (dificultad para respirar), dolor torácico, palpitaciones, o cuando alguien cree que su latido cardiaco es anómalo. Tambien permite detectar signos de enfermedad en las arterias coronarias un ECG dictaminar si el paciente ha sufrido una crisis coronaria, o si existen pruebas de crisis anteriores. El ECG puede revelar problemas del ritmo cardiaco , puede mostrar la presencia de un aumento del tamaño del músculo cardiaco (denominada hipertrofia ventricular). Con el ECG puede conocerse si existe una escasez de ciertos minerales en la sangre, como el potasio. --ENCEFALOGRAFO es el registro de la actividad eléctrica a lo largo del cuero cabelludo producida por la interacción de las neuronas en el cerebro . En los contextos clínicos, EEG se refiere a la grabación de espontánea actividad eléctrica del cerebro es el largo de un período corto de

tiempo, generalmente 20 -40 minutos, según consta de múltiples electrodos colocados sobre el cuero cabelludo . UTILIDADES En neurología , la principal aplicación del EEG es en el caso de la epilepsia , ya que la actividad epiléptica puede crear alteraciones claras en un estudio EEG. Otro uso es el diagnóstico del estado de coma , encefalopatías y la muerte cerebral . EEG ayuda para el diagnóstico de tumores , accidentes cerebro vasculares y otros trastornos cerebrales focales. también para detectar síndromes psiquiátricos, tales como la catatonía, para determinar si se destetan los medicamentos antiepilépticos, también para controlar la profundidad de la anestesia, para controlar las convulsiones y para monitorear el daño cerebral secundario en condiciones tales como la hemorragia subaracnoidea entre muchas otras --ELECTROMIOGRAFO La electromiografía es el registro mediante una aguja (y de modo muy poco frecuente mediante electrodos de superficie) de la actividad eléctrica muscular. Las fibras musculares al contraerse producen descargas que recogidas por estos electrodos dan unos patrones normales o indicativos de lesión a distintos niveles del sistema neuromuscular. Hay distintos de tipos de electromiografía según la aguja usada, y según lo que se intente registrar por sospechar unas enfermedades u otras APLICACIONES Una aplicación del EMG es la de poder ayudar al habla humana . Al registrar las señales del EMG, podemos analizar la señal de voz y hacer realidad el mecanismo de producción de la voz. Esta técnica puede ser aplicada para detectar y diagnosticar a los pacientes en el ictus fase inicial o para estimar la función masticatoria. El EMG puede reconocer la expresión facial, como el placer, la ira, la tristeza y la fatiga. Además podemos por medio del computador podemos recrear la cara por el modelo de animación y así medir el movimiento entre el cráneo y los músculos faciales. En el futuro, es esencial para desarrollar la técnica con sensores para hace una medición adecuada de diferentes las diferentes partes de la cara. Esto con el fin de mejorar la precisión y aumentar la conveniencia en la medición, ya que la ubicaion de estos sensores, es una tarea crítica para encontrar la posición de los músculos faciales de interés y fijar los electrodos en la cara sin perturbar el movimiento facial. La aplicación de EMG facial tiene un gran potencial en ingeniería biomédica. --ELECTROOCULOGRAFO La electroculografía es un método que puede detectar los movimientos oculares, y se basa en el registro de la diferencia de potencial existente entre la córnea y la retina. El potencial córneo-retiniano está producido por hiperpolarizaciones y despolarizaciones de

las células nerviosas de la retina. El conjunto (córnea-retina) forma un dipolo en la dirección del eje anteroposterior del ojo: positivo en la zona corneal y negativo en la retina. La señal del EOG varía aproximadamente en 20 microvoltios por cada grado de desviación del ojo APLICACIONES Como utilidad clínica, el EOG puede utilizarse para valorar anomalías producidas por lesiones neurológicas focales. Según interese, se puede medir el desplazamiento de los ojos en sentido horizontal, vertical o ambos casos; en esta última situación se deben utilizar 5 electrodos (un electrodo de referencia situado en la frente y los demás se sitúan alrededor de los ojos).

--RX La radiografía implica exponer una parte del cuerpo a una dosis reducida de radiación para producir una imagen de los órganos internos. Los rayos X producen imágenes de diagnóstico del cuerpo humano en una película o en forma digital en la pantalla de una computadora.. Se toman al menos 2 imágenes (de diferentes ángulos), y con frecuencia se necesita 3 imágenes si el problema es en torno a una articulación (rodilla, codo o muñeca). APLICACIONES Las imágenes por rayos X son la manera más rápida y fácil para que un médico observe y evalúe los huesos rotos, tales como fracturas del cráneo y lesiones en la columna vertebral, además los rayos X juegan un papel importante para guiar la cirugía ortopédica y en el tratamiento de las lesiones relacionadas con los deportes. Los rayos X podrían revelar las formas más avanzadas de cáncer en los huesos. --ECOGRAFIA El ultrasonido se usa para ver los órganos al enviar ondas sonoras a través del cuerpo. Las ondas sonoras son capturadas y exhibidas en una pantalla. El ultrasonido envía ondas sonoras a través del cuerpo por medio de un transductor, un dispositivo manual que envía y recibe ondas sonoras. Después de que se aplica gel a la piel, el ecografista (técnico) presiona el dispositivo contra la piel para obtener imágenes, las cuales aparecen luego en una pantalla. Se forma una imagen conforme las ondas sonoras hacen eco desde los fluidos y tejidos del cuerpo .La ecografía es un examen que utiliza ondas sonoras para observar partes del cuerpo. Usted no escuchará los sonidos, pero se verán las imágenes en la pantalla. La ecografía no es una radiografía y no provoca dolor. APLICACIONES

Para las mujeres, la ultrasonografía pélvica se utiliza para evaluar el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, y las estructuras adyacentes. En los hombres, la ultrasonografía pélvica se usa para examinar la vejiga y la glándula prostática , Tambien puede ser útil en algunas condiciones clínicas. En cuadros febriles asociados a dolor abdominal una Rx de tórax, o a veces de abdomen, puede evidenciar neumonia basal como causa extraabdominal del dolor .

--SCANER Es un tipo de examen que se realiza mediante el uso de Rayos X y que permite obtener imágenes de secciones transversales de cualquier parte del cuerpo, y en algunos estudios en 3 planos. Los exámenes de Tomografía Computarizada son los siguientes: Cerebral, Columna, Cavidades Perinasales, Tórax, Abdomen y Pelvis, Pielotac, Urotac, Agiotac, Colonoscopía Virtual. APLICACIONES Permite observar si hay sistemas en riesgo antes de que se manifiesten los síntomas de una enfermedad. Entrega valiosa información sobre el metabolismo celular y la homeostasis, o sea la forma como estructural y funcionalmente el organismo debiera encontrarse en equilibrio dinámico.. Principalmente es una tremenda herramienta de diagnóstico y de mucha utilidad en el seguimiento de cualquier tipo de tratamiento. --LA RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) Un instrumento de imágenes por resonancia magnética ( escáner de resonancia magnética usa poderosos imanes para polarizar y excitar núcleos de hidrógeno (un solo protón ) en las moléculas de agua en los tejidos humanos, produciendo señal detectables que es codificada espacialmente, dando como resultado imágenes del cuerpo. La máquina de MRI emite un RF (radio frecuencia) del pulso que se une específicamente sólo al hidrógeno. El sistema envía el pulso a la zona del cuerpo a examinar. El pulso hace que los protones en esa zona absorber la energía necesaria para hacerlos girar en una dirección diferente. . El campo magnético MRI utiliza tres campos electromagnéticos : una muy fuerte (en el orden de las unidades de teslas ) campo magnético estático para polarizar los núcleos de hidrógeno, llamado el campo estático, un débil variables en el tiempo (del orden de 1 kHz) campo (s) para la codificación espacial, llamado el gradiente de campo (s), y la debilidad de frecuencia de radio ( RF ) sobre el terreno para la manipulación de los núcleos de hidrógeno para producir señales medibles, conseguidas a través de una antena de RF

--GAMMAGRAFO Una prueba de diagnóstico en el que-la imagen de un cuerpo tridimensional obtenido es la fuente de radiación de dos a través del uso de radioisótopos. APLICACIONES Se hace para diagnosticar la obstrucción de los conductos biliares por un cálculo, un tumor u otro problema, enfermedad de la vesícula biliar, y las fugas biliares, como también para diagnóstico de embolia pulmonar, y predecir el resultado del trasplante

--MAGNETOCARDIOGRAFO

este aparato permite el registro de los cambios mínimos del campo magnético del corazón, y así obtener nuevos datos del funcionamiento del corazón. Ademas el magneto cardiógrafo permite descubrir los defectos del corazón que no puede determinar ni el electrocardiógrafo más sensible.

APLICACIONES Facilitar el diagnóstico precoz de las enfermedades tan graves como la distrofia cardiaca, la hipertrofia de los músculos cardíacos, etc --VECTOCARDIOGRAFOS Son apartos cuya funcionalidad es parecida a la del electrocardiógrafo ya que ambos permiten la representación grafica de las tensiones eléctricas de las que depende el funcionameinto del corazón, constituyéndose en un aparato fundamental en el diagnostico de enfermedades cardiacas. El vectocardiografo emplea un tubo de rayos catódicos en el que se obtienen las curvas del ECG en forma cerrada las cuales se registran en una fotografía obtenidas con una cámara situada frente ala pantalla del tubo de rayos catódicos APLICACIONES Una de las aplicaciones es la de solucionar un problema que tiene los aparatos, y es la difícil identificación de los negativos de las curvas obtenidas. Para lo cual el vectocardigrafo tiene dispositivos indicadores luminosos situados frontalmente y junto a tbo de rayos catódicos de forma que la placa fotográfica es impresionada por dichos dispositivos junto con los graficos. Otra aplicacione es obtener lo mas nítido posible las fotografias

--ENDOSCOPIO Esta diseñado para examinar las cavidades profundas del cuerpo e iluminarlas con la ayuda de una luz exterior, cuyos rayos son reflejados por las paredes del aparato o con la ayuda de una lámpara eléctrica incorporada a la cavidad misma del órgano. Este dispositivo se inserta a través de una abertura natural, como la boca durante una broncoscopia, el recto en caso de una sigmoidoscopia o la vagina en una cistoscopia. Un procedimiento médico que utilice cualquier tipo de endoscopio se denomina endoscopia. --MONITOR FETAL Un monitor fetal realiza la monitorización fetal externa que permite observar dos parámetros del bebe y de la mujer gestante: el latido cardiaco fetal en donde su frecuencia se registra con una sonda Doppler de ultrasonido permitiendo escuchar los latidos del bebe y el estado de las contracciones de la matriz se registra con una sonda capaz de detectar esas contracciones uterinas. Esto lo realiza mediante las sondas la cuales están en contacto con el abdomen de la embarazada las cuales se ajustan a la mujer gestante por medio de cintas o correas. Las cintas tienen unos electrodos (transductores o sensores) que son una especie de discos electrónicos que permiten captar y registrar los latidos del bebé y sus contracciones, dicha información se transmite a una maquina con pantallas digitales y sonoras las cuales se graban sobre una banda de papel. PARA-LABORATORIO CLINICO --MICROSCOPIO Un microscopio funciona de forma parecida a un telescopio refractor. El microscopio debe recoger la luz de una pequeña área de una muestra delgada y bien iluminada que esta cerca, por lo cual hace que el lente que utiliza para lograr el objetivo sea pequeño y esférico lo cual significa que presente una longitud focal mas corta a cada lado, por tanto la imagen es resaltada por un segundo lente el cual se llama lente ocular. APLICACIONES Básicamente un microscopio sirve para observar y examinar objetos muy pequeños los cuales no pueden ser identificados a simple vista y se encuentran a una distancia corta. En un laboratorio clínico permite determinar la presencia de parásitos, larvas, cristales, restos de tejidos, componentes de la sangre y otros cuerpos, permitiendo realizar un análisis patológicos los cuales determinan enfermedades, malformaciones o deficiencias.

--HOLTER Un Holter, actúa como un electrocardiograma portátil. Un electrocardiograma interpreta la actividad eléctrica del corazón a través del tiempo. El Holter tiene una correa que se usa sobre el hombro, o alrededor de la cintura, lleva una batería y además contiene una cinta regular de cassete para grabar todo lo sucedido dentro de esas 24 horas o más. El monitor tiene cerca de cinco y siete cables llamados derivaciones, que se conectan a los electrodos (discos de metal).Estos son lo suficientemente sensibles para captar los impulsos del corazón. El monitor Holter va a grabar esos impulsos eléctricos y al finalizar la prueba se comparan los resultados. APLICACIONES El holter sirve principalmente para diagnosticar arritmias e isquemia miocárdica. Se emplea posterior a una operación, o cuando se administran medicamentos cardíacos, después de un ataque cardíaco, o simplemente para diagnosticar cuando el ritmo del corazón es anormal. --ESPECTROFOTÓMETRO Espectrofotómetro funciona básicamente en iluminar muestras con luz blanca y calcular la cantidad de luz que refleja dicha muestra en una serie de intervalos de longitudes de onda. Un espectrómetro es un aparato de medición que recoge las ondas de luz las cuales utiliza para determinar el material que emite la energía, o para crear un espectro de frecuencias, permitiendo conocer sobre la naturaleza de la sustancia e indica la cantidad de la sustancia en la muestra. APLICACIONES Este equipo sirve básicamente para el análisis de muestras fisiológicas, basándose en el principio que cada compuesto químico absorbe o emite energía lumínica de diferente longitud de onda; esta longitud puede estar en el espectro de luz visible, o en otra parte del espectro electromagnético. --AUTOCLAVE Un autoclave básicamente que sirve para esterilizar material de laboratorio, por medio de vapor de agua a alta presión y temperatura, evitando con las altas presiones que el agua llegue a ebullir a pesar de la alta temperatura que esta presenta. Su funcionamiento consiste en permitir la entrada o generación de vapor de agua pero restringiendo su salida, hasta obtener una presión interna de 103 kPa, lo cual provoca que el vapor alcance una temperatura de 121 grados centígrados. Un tiempo típico de esterilización a esta temperatura y presión es de 15 a 20 minutos. Las autoclaves más

modernas permiten realizar procesos a mayores temperaturas y presiones, con ciclos estándares a 134 °C a 200 kPa durante 5 min para esterilizar material metálico; llegando incluso a realizar ciclos de vacío para acelerar el secado del material esterilizado. --CENTRIFUGA Se usa básicamente una centrifuga para la separación de solutos de sus solventes, como por ejemplo para el análisis de sangre, por lo general es necesario separar el plasma de los otros componentes para poder ser analizado. PARA TERAPIA, CIRUJIA Y UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): --Laparoscopio: Es un instrumento óptico que se utiliza para ver el contenido de la cavidad abdominal durante cirugías mínimamente invasivas. El equipo completo consta de una fuente de luz (la cual se transmite hasta el laparoscopio por medio de fibra óptica), un equipo de vídeo con monitores que tiene la posibilidad de registrar el procedimiento en medios magnéticos (videocintas) o DVD y la pieza manual que es la que se introduce en la cavidad abdominal. El laparoscopio se introduce en la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión que se hace en la pared abdominal, el sitio de la incisión dependerá del tipo de cirugía que se realizará y de otros factores como la presencia de cicatrices previas).El laparoscopio es un instrumento reutilizable que debe ser esterilizado tras cada cirugía. --Electro-bisturí o Unidad electro-quirúrgica: Es un equipo electrónico capaz de transformar la energía eléctrica en calor con el fin de coagular, cortar o eliminar tejido blando, eligiendo para esto corrientes que se desarrollan en frecuencias por encima de los 200.000 Hz. ya que estas no interfieren con los procesos nerviosos y sólo producen calor. Está compuesta por una serie de unidades individuales que en conjunto conforman un circuito eléctrico: la corriente debe fluir desde un generador hasta un electrodo activo, a través del tejido, y volver al generador vía electrodo de dispersión inactivo. Este equipo consta de dos partes, una estéril y una no estéril. Lo estéril, sería el cable (partiendo desde el aparato) y el mango con la punta del electrobisturí. Lo que no es estéril es la plancha que va por debajo del paciente a la hora de utilizar el electro. Las puntas, de carga positiva, pueden ser de tipo: Cuchillo (la más utilizada) , Aguja (para zonas de menor tamaño) o punta bola (para coagular mucosas). Algunas suelen ser de teflón para que el tejido no quede adherido al quemarse. El mango, o puede ser a pedal, tiene botones para operar el electrobisturí. El botón amarillo, es el del corte. El botón azul, es el de coagulación. La plancha, es de carga negativa. Puede ser de metal, plomo o autoadhesiva descartable. Se coloca cerca de donde se va a hacer la incisión antes de que se acomode al paciente en la camilla, quedando por debajo de él antes de preparar el campo operatorio. --Concentrador de Oxigeno medicinal:

Un Concentrador de oxígeno funciona electrónicamente para separar el oxígeno del aire del cuarto. Concentradores de oxígeno son fuentes de oxígeno silenciosas y confiables, que requieren poco mantenimiento. Los concentradores portables del oxígeno han substituido la necesidad de utilizar los cilindros del líquido o de gas para la movilidad de muchos pacientes. Los concentradores portables del oxígeno utilizan típicamente la CA, la C.C., o la energía de batería. Algunos concentradores portables tienen capacidades del flujo solamente del pulso o de demanda, mientras que los portables de flujo continuo están disponibles. Obtendrá un período de funcionamiento más largo de su batería si hace funcionar un concentradores portables en modo de flujo de pulso. --Desfibrilador: El Desfibrilador Externo Semi Automático (DESA) es un aparato electrónico portátil que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida a la fibrilación ventricular (en que el corazón tiene actividad eléctrica pero sin efectividad mecánica) o a una taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad eléctrica y en este caso el bombeo sanguíneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente. La desfibrilación consiste en emitir un impulso de corriente continua al corazón, despolarizando simultáneamente todas las células miocárdicas, pudiendo retomar su ritmo eléctrico normal u otro eficaz. La fibrilación ventricular es la causa más frecuente de muerte súbita. El DESA es muy eficaz para la mayor parte de los llamados paros cardíacos, que en su mayor parte son debidos a que el corazón fibrila y su ritmo no es el adecuado, estos equipos básicamente devuelven el ritmo adecuado al corazón, pero es totalmente ineficaz en la parada cardíaca con asistolia pues el corazón, en este caso, además de no bombear la sangre, no tiene actividad eléctrica. --Autoclave: Un autoclave de uso médico es un accesorio que permite la esterilización de productos sanitarios, utilizando para ello, vapor de agua a alta presión y temperatura. El principio de esterilización del autoclave es la coagulación de las proteínas de los microorganismos debido a la presión y temperatura. Las autoclaves son ampliamente utilizadas por los fabricantes de productos sanitarios estériles y en las centrales de esterilización hospitalarias, como una medida elemental de esterilización de los productos. --Catéter: Es un instrumento electrónico que puede ser introducido dentro de un tejido o vena. Los catéteres permiten la inyección de fármacos, el drenaje de líquidos o bien el acceso de otros instrumentos médicos. Son instrumentos tanto de diagnóstico como de terapia, para diagnóstico, el catéter se encarga de introducir en las cavidades un medio de contraste, el cual permite visualizar el correcto funciona miento de las vías circulatorias del organismo.

Como terapia, el catéter sirve para introducir fármacos y otros elementos que permiten el desarrollo rápido y efectivo de un tratamiento. --Lámpara cialitica: Es un instrumento que sirve como iluminación de los espacios utilizados para los procedimientos quirúrgicos, su particularidad es que tiene muchos focos, que se encuentran “desenfocados” de tal forma que ningún objeto o persona genera una sombra al estar ubicado en su campo de acción. Esto permite mayor comodidad para los cirujanos. También es usada en otras áreas como la odontología en donde el odontólogo debe interponerse entre la lámpara y el paciente para realizar los procedimientos. --Respirador/Purificador del aire: Los Respiradores Purificadores de Aire (APR, por sus siglas en inglés) están divididos en dos clases: Filtrador de Partículas, el cual elimina partículas tales como polvo, aerosoles y gases; y Filtrador de Vapor y Gas, el cual elimina vapores y gases del aire que respiramos. Un SCBA de circuito cerrado (re-respiradores) recicla el aire exhalado por el usuario en vez de expulsarlo a la atmósfera. El aire exhalado pasa a través de un bote que contiene cal de soda que filtra el CO2. El aire filtrado pasa entonces a una bolsa donde se mezcla con un líquido embotellado u oxígeno comprimido. Esto repone el contenido de oxígeno a 21.5%. El usuario entonces inhala el aire y el ciclo se repite. Los re-respiradores operan en el modo de demanda y no se utilizan para trabajos con materiales peligrosos o para combatir incendios. Son utilizados para operaciones de rescate en minas porque extienden el suministro de oxígeno. Un SCBA de circuito abierto tiene un suministro de aire comprimido apto para respirar. El usuario respira normalmente y el aire exhalado se expulsa del sistema. El suministro de aire se limita a la cantidad que el usuario pueda cargar ya que el aire no es reciclado. --Instrumentos de anestesia: Tienen el mismo funcionamiento que los respiradores, con la diferencia de que usan unos concentradores de gas adormecedor en vez del filtro del aire. Los gases utilizados como anestesia dependen del tipo de anestesia a utilizal, ya que ésta puede ser local o total. La anestesia también puede ser de tipo intravenoso, por lo que se usan catéteres que inyectan el líquido adormecedor, generalmente esta técnica es usada para anestesias de tipo local. --Monitor del gasto cardiaco: Es un sistema completo que permite observar la función del corazón frente al gasto cardiaco. Existen de tipo invasivo, que son aquellos que utilizan catéteres para el monitoreo del bombeo de la sangre al corazón, u otros de tipo no invasivo como los que utilizan sensores de tipo ultrasónico para realizar la medida. Estos instrumentos presentan la información en monitores, de forma gráfica como señales cardiacas de ECG y los últimos avances tecnológicos permiten también la visualización en imagen del funcionamiento del corazón bajo alto esfuerzo.

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