LibroEl Profesional Del Rescate Acuatico

EL PROFESIONAL D E L R E S C AT E ACUTICO
Ellis & Associates
EDITORIAL PAIDOTRIBO
E L P R O F E S I O N A L D E L R E S C AT E A C U T I C O
Ellis & Associates Ellis & Associates es un gabinete asesor de seguridad acutica que ofrece servicios de gestin de riesgos acuticos. Entre esos servicios se cuentan asesora de seguridad, adiestramiento de socorristas NPWLTP , inspecciones de seguridad en instalaciones acuticas y asesora de diseo y seguridad para proyectos de nuevas instalaciones acuticas. Fundado en 1983, Ellis & Associates ha crecido en la industria de la seguridad acutica hasta convertirse en un punto de referencia por su reputacin en contabilidad, servicio y excelencia. Ellis & Associates est comprometido a liderar la industria de los protocolos de seguridad y atencin sanitaria y a reducir las tragedias ocasionadas por los accidentes acuticos. National Safety Council El National Safety Council es la primera autoridad mundial en educacin sobre seguridad y lesiones, y ha formado a decenas de millones de estudiantes durante casi ocho dcadas. Fundado en 1913, el National Safety Council es una organizacin de servicio pblico no gubernamental y sin nimo de lucro, consagrada a la reduccin de las muertes, lesiones y enfermedades accidentales.
Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorizacin escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproduccin parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografa y el tratamiento informtico y la distribucin de ejemplares de ella mediante alquiler o prstamo pblicos. Ttulo original: Aquatic Rescue Professional Jones and Bartlett Publishers, Inc. (2000) One Exeter Plaza Boston, MA 02116 Traduccin: Gabriel Dols Gallardo Revisor tcnico: Carles Jard / Mario Lloret 2002, Ellis & Associates, National Safety Council Editorial Paidotribo Consejo de Ciento, 245 bis, 1.o 1.o 08011 Barcelona Tel. 93 323 33 11 - Fax. 93 453 50 33 http.//www.paidotribo.com E-mail: paidotribo@paidotribo.com Primera edicin: ISBN: 84-8019-585-1 Maquetacin: Editor Service, S.L. Diagonal, 299 - 08013 Barcelona Impreso en Espaa por A & M Grfic
AGRADECIMIENTOS
AGRADECIMIENTOS
Escribir, editar, revisar y producir productos didcticos es tarea compleja. En el desarrollo de este libro han participado muchas personas de talento, y nos sentimos orgullosos de relacionarnos con profesionales tan capacitados. Aprovechamos la oportunidad para agradecer su ayuda a todos los partcipes, directos e indirectos. Adems, nos gustara expresar nuestro agradecimiento especfico a varias personas, organismos y organizaciones que se han tomado la molestia de realizar una importante contribucin al desarrollo de este programa:
COLABORADORES DE LA SEGUNDA EDICIN

Byron Andrews III Sterling Rescue Squad Jeffrey C. Janus Bloomingdale Fire Department Larry Newell EdD., NREMT-P Ellis & Associates, Inc. Emily Nolte Ellis & Associates, Inc. Ann Olujic Carol Stream Fire Department Ron Rhinehart Ellis & Associates, Inc. Jeff Ricker Mount Prospect Fire Department Donna Siegfried
National Safety Council Joel Salazar MPH, NREMT-P Salazar & Associates Sarah Vetter Ellis & Associates, Inc.
Rescue 11, City of Houston Fire Department Ken Wright Rescue 11, City of Houston Fire Department Tabor Cowden Wayne Cowden Carol Flick Chad Hartman Matt Hartman John Hunsucker Tracy King Jennifer LeMaster Jeremy Maloney Norm Matzl Mike McGann Mark Moore Mark Oostman Mike Oostman Louise Priest Jack Waterman
COLABORADORES DE LA PRIMERA EDICIN

William Barry City of Houston Fire Department Michael Cockrell City of Houston Fire Department Eddie Mathison Rescue 11, City of Houston Fire Department Mark Ritchie
NDICE
Entender el entorno acutico ...........................................................8

INTRODUCCIN ...................................................................................................10 HIDROLOGA ........................................................................................................12 ROS, LAGOS, ARROYOS Y LAGUNAS ....................................................................17 INSTALACIONES COSTERAS ................................................................................20 BSQUEDAS EN ENTORNOS ACUTICOS ABIERTOS ............................................22 PARQUES ACUTICOS E INSTALACIONES ESPECIALES........................................24 PISCINAS.............................................................................................................26 EL PROCESO DE AHOGAMIENTO..........................................................................27 TIPOS DE AHOGAMIENTO.....................................................................................30 RESUMEN............................................................................................................31
Proteger al profesional del rescate acutico .......................34

INTRODUCCIN ...................................................................................................36 PROFESIONALIDAD..............................................................................................36 RIESGOS PARA LA SALUD....................................................................................39 RIESGOS EMOCIONALES .....................................................................................41 RIESGOS LEGALES ..............................................................................................44 TRMITES BUROCRTICOS .................................................................................46 DEBERES ASOCIADOS .........................................................................................46 MANTENER SUS HABILIDADES............................................................................46 RESUMEN............................................................................................................47
NDICE
Responder a emergencias acuticas ........................................50

INTRODUCCIN ...................................................................................................52 SISTEMA DE ACTUACIN DE EMERGENCIA .........................................................52 COMUNICACIN...................................................................................................53 EQUIPOS DE RESCATE .........................................................................................57 RESCATES Y ASISTENCIAS ..................................................................................57 EQUIPO ................................................................................................................58 CONSEJOS DE SEGURIDAD EN EL ENTORNO ACUTICO......................................60 RESUMEN............................................................................................................63
Rescate acutico: vctima consciente ......................................66

INTRODUCCIN ...................................................................................................68 ASISTENCIAS.......................................................................................................68 RESCATES ...........................................................................................................73 RESUMEN............................................................................................................78
Rescate acutico: vctima inconsciente .................................80

INTRODUCCIN ...................................................................................................80 RESCATAR A LA VCTIMA INCONSCIENTE ............................................................80 BOCA A BOCA EN EL AGUA ..................................................................................88 EXTRACCIN .......................................................................................................90 RESUMEN............................................................................................................93
Tratamiento de las vas respiratorias en los accidentes de inmersin ....................................................96

INTRODUCCIN ...................................................................................................98 SU PAPEL DURANTE UN ACCIDENTE DE INMERSIN...........................................98 TRATAMIENTO DE LAS VAS RESPIRATORIAS.......................................................99 INSTRUMENTOS DE VA RESPIRATORIA Y VENTILACIN ....................................102 OXGENO SUPLEMENTARIO ...............................................................................109 COMPONENTES DE UN SISTEMA DE AUXILIO CON OXGENO SUPLEMENTARIO ..110 CUIDADO Y MANTENIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE OXGENO..........................113 ADMINISTRACIN DE OXGENO SUPLEMENTARIO.............................................114 RESUMEN..........................................................................................................117
Tcnicas de tratamiento de las lesiones de columna ..120

INTRODUCCIN .................................................................................................122 RECONOCER UNA POSIBLE LESIN DE COLUMNA ............................................122 CUIDADOS MDICOS EN CASO DE POSIBLE LESIN DE COLUMNA ...................124 RESUMEN..........................................................................................................131
Embarcaciones individuales .........................................................134

INTRODUCCIN .................................................................................................136 EMBARCACIONES INDIVIDUALES ......................................................................136 LA CONDUCCIN DE EMBARCACIONES INDIVIDUALES......................................140 RESCATES CON EMBARCACIONES INDIVIDUALES.............................................143 RESUMEN..........................................................................................................149
NDICE
El programa National Lake Patrol ..............................................152

INTRODUCCIN .................................................................................................154 PATRULLAR UN LAGO ........................................................................................154 HABILIDADES DE RESCATE................................................................................161 LESIONES DE COLUMNA....................................................................................164 RESUMEN..........................................................................................................165
10 Desfibrilacin externa automtica ...........................................168

INTRODUCCIN .................................................................................................170 LA CADENA DE LA SUPERVIVENCIA ...................................................................170 CMO FUNCIONA EL CORAZN .........................................................................172 CUANDO FALLA EL CORAZN ............................................................................174 DESFIBRILACIN ...............................................................................................175 DESFIBRILACIN EXTERNA AUTOMTICA .........................................................176 USO GENERAL DE LOS DEA ...............................................................................177 DIRECCIN MDICA...........................................................................................178 SEGURIDAD Y CONTROL DEL ENTORNO ............................................................178 EVALUACIN......................................................................................................179 PROTOCOLO DE DEA..........................................................................................179 MANTENIMIENTO DEL DEA................................................................................185 SITUACIONES ESPECIALES................................................................................188 RESUMEN..........................................................................................................189 NDICE DE MATERIAS ........................................................................................193 SOLUCIONES A LAS PREGUNTAS DE REPASO....................................................201
Captulo
Entender el entorno acutico
OBJETIVOS
Despus de leer este captulo y completar el correspondiente trabajo de curso, debera ser capaz de: 1. Identificar tres factores hidrolgicos que los socorristas deben tener en cuenta durante los intentos de rescate. 2. Comentar la importancia de identificar el Punto de ltimo Avistamiento (PUA) de una vctima. 3. Citar tres caractersticas del agua en movimiento. 4. Describir las etapas del proceso de ahogamiento. 5. Comentar las medidas de seguridad que deben tenerse en cuenta durante las operaciones de bsqueda.
TRMINOS CLAVE
Ahogamiento. Muerte por inmersin en un medio lquido. Hidrologa. Estudio de los flujos de agua y de las fuerzas naturales asociadas a su movimiento. Paro cardaco. Interrupcin del pulso de una persona porque el corazn ha dejado de funcionar y bombear sangre. Paro respiratorio. Interrupcin de la respiracin. Principio de ahogamiento. Estado de la persona que sobrevive a un accidente de inmersin durante al menos 24 horas. Principio de la ley del cuadrado. Principio aplicado a medir la fuerza del agua que establece lo siguiente: si se dobla la velocidad del flujo de agua, la fuerza que el agua aplica al cuerpo se cuadruplica.
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INTRODUCCIN
A menudo se convoca al lugar de una emergencia acutica a bomberos, miembros de las fuerzas de seguridad y personal sanitario de urgencias. Est usted preparado para afrontar una emergencia de este tipo? Ha pasado una gran parte de su vida cerca del agua? Practic la natacin en el instituto o la facultad? Trabaja en la actualidad en algn empleo que conlleve actividades relacionadas con el agua? Hasta qu punto se sentira tranquilo si tuviera que enfrentarse a una emergencia acutica? Tal vez se considere un consumado nadador, e incluso puede que lo sea. Tal vez se sienta cmodo en una serie de entornos acuticos, pero como nadador por placer. Pinselo con calma. De verdad est preparado para intentar un rescate acutico u organizar y llevar a cabo la bsqueda de una vctima sumergida? Cree que puede hacerlo por su cuenta? Es consciente de los riesgos y sabe cmo sortearlos? Cmo empezara su operacin de rescate? (Figura 1.1).
Figura 1.1 Socorristas efectuando una bsqueda con cadena humana en la orilla de un lago.
CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO
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stas son algunas de las preguntas ms importantes que debera plantearse antes de intentar cualquier tipo de rescate acutico. A medida que avance en la lectura del texto, compare sus respuestas iniciales a las preguntas anteriores con lo que vaya leyendo y observe cmo cambian sus ideas. Es de esperar que al leer el presente libro adquiera una comprensin realista y ms exhaustiva de lo que hace falta para afrontar con xito las emergencias acuticas. El objetivo del programa de El profesional del rescate acutico es proporcionarle los conocimientos y habilidades necesarios para conservar su propia seguridad y la de los miembros de su equipo mientras trata de rescatar a otras personas cuya integridad fsica Nunca ponga en peligro su est en peligro en el entorno acutico. propia seguridad durante un Puede que en algunas llamadas de socorro sea rescate. el primer socorrista en llegar al lugar de la emergencia. En otras, puede formar parte de un equipo de profesionales con diversos niveles de preparacin que llegan al mismo tiempo. Al leer este texto y mediante el entrenamiento, aprender cmo:
Concepto crucial
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Reconocer con rapidez el alcance de un accidente. Responder con celeridad a un accidente mediante el uso de diversos vehculos acuticos. Utilizar de manera eficaz una serie de dispositivos y tcnicas de rescate acutico. Ayudar a un nadador en peligro. Dar asistencia sanitaria de emergencia a la vctima de un principio de ahogamiento. Tratar las lesiones de columna en un entorno acutico. Garantizar su propia seguridad y la de los dems durante las operaciones de rescate acutico.
Llevar a cabo un rescate acutico a menudo resulta difcil. Cada vez que entre en el agua se estar poniendo a prueba. Puede tratarse de algo emocionante, pero tambin agotador. Los entornos acuti-
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Figura 1.2 Incluso aunque el agua parezca tranquila en la superficie, la vegetacin y los obstculos subacuticos pueden ocasionar dificultades inesperadas a nadadores y socorristas.
cos naturales contienen muchos peligros, como el hielo, la vegetacin sumergida, los residuos de origen humano o la contaminacin, las temperaturas iguales o inferiores a los cero grados, las corrientes y resacas fuertes y rpidas, la visibilidad limitada y otros elementos incontrolables como el viento, la lluvia o la nieve (Figura 1.2). En los parques temticos acuticos y en las piscinas se las ver con retos diferentes que requieren el mismo grado de concentracin y esfuerzo por su parte para llevar a cabo el rescate con xito. Antes de poder actuar con seguridad en un entorno acutico, debe poseer una comprensin bsica de las propiedades del agua que son comunes en todas sus manifestaciones. La prxima seccin analiza diversos conceptos con los que debera familiarizarse antes de intentar meterse en el agua durante un rescate.
HIDROLOGA
La hidrologa es el estudio de los flujos de agua y de las fuerzas naturales asociadas a su movimiento. Este flujo y las fuerzas relacionadas con l son lo que hace que los rescates sean tan peligrosos cuando el agua est en movimiento. Conocer el peso, la velocidad y la fuerza del agua puede resultar de utilidad en varias facetas del rescate acutico.
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Peso y presin del agua

El agua pesa 1 kilo por decmetro cbico. Un ro medio fluye a velocidades que van de 5 a 30 kilmetros por hora. A los 15 km/h, el agua en movimiento aplica una fuerza de aproximadamente 135 kilos de presin sobre todo lo que encuentre a su paso. Por tanto, a una velocidad de 30 kilmetros por hora, podra pensarse que la fuerza asciende a 270... pero no! La presin de la fuerza del agua no aumenta de forma lineal con su velocidad. En lugar de ello, sigue el Principio de la ley del cuadrado. Este principio establece que si se dobla la velocidad del agua, la fuerza que ejerce sobre un cuerpo se cuadruplica. En el ejemplo anterior, si la velocidad del agua se dobla de 15 a 30 kilmetros por hora, la fuerza del agua se cuadruplica de 135 a 540 kilogramos de presin. El propsito de este ejemplo es dejarle claro que su habilidad para la natacin en aguas calmadas puede resultarle de escasa o ninguna utilidad en aguas en movimiento. Incluso algo tan sencillo como nadar a contracorriente en alguna atraccin de un parque acutico, como el ro perezoso, puede resultar imposible. Por desgracia, es muy fcil sobrestimar la propia habilidad para maniobrar dentro del agua en movimiento. Infravalorar el poder del agua ha sido causa de lesiones y muerte para algunos socorristas. Como profesional, est familiarizado con el entorno en el que trabaja y los peligros que puede encontrarse. Lo mismo debe aplicarse al agua. Si se dispone a intentar cualquier tipo de rescate en el agua, tiene que estar familiarizado con el entorno acutico, sus peligros y sus limitaciones personales. Hay rescates acuticos que han acabado con lesiones y muertes, porque los socorristas no haban recibido la formacin adecuada y no comprendan el entorno con el que se las vean. No debe correr riesgos innecesarios en ningn caso. Este libro no pretende convertirle en un experto en rescates acuticos. No obstante, s que aspira a familiarizarlo con los entornos acuticos y sus peligros, y mostrarle modos de protegerse mientras trata de ayudar a las vctimas a la espera de que llegue personal adicional o ms avanzado.
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Calcular la velocidad del agua

Ser capaz de calcular lo rpido que se desplaza el agua es de gran importancia en un rescate acutico. Para fijar la velocidad del agua, marque una seccin de 30 metros de ro y lance al agua un objeto flotante o identifique algo que flote en la superficie. Cronometre lo que tarda el objeto en recorrer los 30 metros. Para determinar la velocidad del ro, divida 68,18 (la constante para una seccin de 30 metros) por los segundos que le llev al objeto hacer el recorrido. El Cuadro 1.1 muestra diversas velocidades (km/h) del agua en movimiento mediante el uso de esta frmula. Hacerse una idea de lo rpido que se desplaza el agua le ayudar a comprender lo peligroso y difcil que es nadar a contracorriente para alcanzar a una persona. Tambin le ayudar a determinar cunto tardar una vctima en llegar a una zona determinada, algo que puede ser til a la hora de situar de forma adecuada al personal de rescate.
Calcular el tiempo de recorrido

Ahora que sabe la velocidad a la que se mueve el agua, ya puede calcular cunto tardar la vctima en alcanzar su posicin cuando haya sido avistada. Para lograrlo, deber haberse documentado sobre las distancias que separan algunos puntos de referencia para poder hacer los clculos correctos. Por ejemplo, si la vctima debe recorrer 400 metros (0,4 kilmetros) antes de que pueda rescatarla, tome esa distancia y divdala por la velocidad del ro (en kilmetros hora). Entonces multiplique ese nmero por 60 minutos. El resultado sern los miEl clculo de la velocidad nutos calculados y no los minutos reales, de moaproximada a la que se do que 3,75 minutos calculados equivalen a 3 mueve el agua y de cunto minutos y 45 segundos. Siguiendo este conceptardar la vctima en to, en el Cuadro 1.2 se muestra el tiempo que alcanzar su posicin le indicar cunto tiempo tiene tarda la vctima en recorrer una distancia de 400 para ejecutar el rescate. metros hasta la posicin del socorrista.
Concepto crucial
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Cuadro 1.1 Calcular la velocidad del agua

Constante Segundos para recorrer 30m 3 5 7 10 15 20 KM/H
68,18 68,18 68,18 68,18 68,18 68,18
37 23 16 11 7 5
Cuadro 1.2 Calcular el tiempo de recorrido

Velocidad del agua (km/h) Tiempo calculado para recorrer 0,4km (en minutos) 0,65 1,0 1,5 2,1 3,3 5
37 23 16 11 7 5
Calcular el tiempo de rescate

Y para qu quiero toda esta informacin terica?, se preguntar. Considere la siguiente situacin: se le ha enviado a rescatar a una
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persona que cay de una canoa al ro. Ha determinado que el ro fluye a 16 kilmetros por hora. La vctima ha sido avistada 1.200 metros ro arriba respecto de donde se encuentra. Cunto tardar la vctima en llegar hasta usted? (1,2 kilmetros) / (16km/h) x (60min/h) = 4,5 minutos calculados Dispone aproximadamente de 4 minutos y 30 segundos antes de que la vctima llegue hasta usted. Como puede verse en el ejemplo, una vez que se produce un accidente hay poco tiempo para montar y planear el rescate. Si usted y su equipo lo planifican de forma eficaz, pueden estar prepaDado que el tiempo es rados para responder a un accidente en cuanto crucial, usted y su equipo ste se produzca. Si todos conocen bien sus reshan de estar preparados ponsabilidades, podrn ejecutarlas con rapidez y para ejecutar el rescate eficacia, con lo que se aumentan las probabilidaanticipndose a los des de xito del intento de rescate a la vez que se acontecimientos. minimiza el peligro para los socorristas.
Concepto crucial
Planificacin
Parte de cualquier trabajo importante de rescate es la informacin implicada en la planificacin. Se planifica para disear mtodos para afrontar situaciones especficas, crear un entorno de rescate lo ms seguro posible y prepararse para los potenciales peligros. El adiestramiento, los recursos humanos, el equipo y las comunicaciones son todos ellos factores de importancia que hay que cubrir al planificar. Esta etapa de planificacin debe realizarse antes de que tenga lugar el rescate en s. El Cuadro 1.3 enumera algunos de los factores a tener en cuenta cuando se planifique la eventualidad de un accidente acutico en su zona.
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Cuadro 1.3 Consideraciones para planificar las emergencias acuticas

Diques bajos Filtros Hidrulicos o agujeros Esclusas de control de inundaciones Rocas Puentes Canales verticales Rpidos Pasos bajos Canales cubiertos o subterrneos Ensenadas con residuos Verjas a lo largo de los canales de las ensenadas Oleaje
ROS, LAGOS, ARROYOS Y LAGUNAS

Cada tipo de entorno acutico presenta sus propios retos. Si busca una persona sumergida, es probable que deba superar el importante desafo de la escasa visibilidad. En funcin de la poca del ao y la localizacin geogrfica, puede que el agua est turbia, con menos de quince centmetros de visibilidad. Si el rescate es en un ro o se ha producido una riada, su mayor reto ser el agua en movimiento, que puede arrastrar residuos y objetos en su camino que crearn riegos adicionales de lesin tanto para el socorrista como para la vctima. La presente seccin examina con mayor detalle algunas de las preocupaciones generales que le saldrn al paso cuando realice bsquedas o rescates en ros, lagos, arroyos y lagunas.
Agua en movimiento
El agua en movimiento es un entorno muy peligroso tanto para el socorrista como para la vctima. Es poderosa y puede desequilibrar-
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lo incluso en zonas donde el agua no le cubra ms all de las rodillas. Es implacable porque, a diferencia de las olas marinas, no ofrece a la vctima un descanso o una pausa para respirar. Una vez que la corriente de agua ejerce su presin sobre el cuerpo de la vctima, no cesar hasta que se la extraiga de la corriente. El agua sigue el camino que ofrece menos resistencia, creando su propia corriente hacia un destino. Si realiza un intento de rescate y se lo lleva la corriente, asegrese de mantener los pies hacia arriba y avanzar ro abajo con ellos por delante y ligeramente inclinados para evitar quedar atrapado en algn obstculo de debajo de la superficie.
Crecidas
A menudo, el agua en movimiento va acompaada de un aumento anormalmente alto del nivel del agua. Este cambio repentino e inesperado del entorno, tan frecuente en las riadas, coge a mucha gente por sorpresa y sin preparacin, por lo que crea situaciones de peligro mortal a causa de su naturaleza imprevisible. Durante una inundacin, es posible que haya objetos flotando a la deriva que pueden causarle daos fsicos o contaminar el agua. Se trata de objetos que tal vez estuvieran guardados en garajes, armarios, almacenes o tiendas de comestibles. Hay muchas sustancias que pueden volverse peligrosas si no estn restringidas a un entorno controlado. Algunos ejemplos de sustancias que pueden volverse txicas son los productos residuales, los venenos de laboratorio o los fertilizantes. Estas sustancias, cuando se combinan con los obstculos presentes bajo la superficie, aumentan la complejidad del rescate y el riesgo potencial para su seguridad y la del resto de socorristas. Las crecidas no slo afectan a sus vctimas humanas, sino que tambin alteran la existencia de todos los seres vivientes. La fauna terrestre y marina, el ganado y los animales domsticos son retos adicionales y potenciales problemas para sus tareas de rescate. Re-
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cuerde que sean cuales sean sus sentimientos personales hacia esos animales, su prioridad nmero uno es la vida humana. Ya llegar el momento de la emergencia en el que pueda dedicar atencin a los animales.
Agua sucia y turbia

La mayora de bsquedas realizadas en lagunas, lagos o ros irn acompaadas de agua sucia o turbia que limita la visibilidad. Los rescates acuticos con baja visibilidad figuran entre los ms peligrosos con los que uno se puede encontrar (Figura 1.3). Intente uno de estos rescates tan slo si dispone de adiestramiento, equipo y personal para respaldarlo. La baja visibilidad en el agua puede desorientarlo y perjudicar sus clculos, provocando que se desve del rumbo trazado. Una forma de asegurarse de que su posicin sea visible para los que estn en la superficie es utilizar un tubo de rescate. Los tubos de rescate son muy visibles y pueden emplearse como baliza para indicar su posicin durante los intentos de rescate subacutico. La baja visibilidad tambin puede reducir su habilidad para determinar con precisin la profundidad del agua. El resultado podra ser que buscase en profundidades a las que normalmente no descendera. El empleo de un tubo de rescate impedir que busque a profundidades mayores de lo que permita su correa.
Figura 1.3 Los rescates en aguas con escasa visibilidad presentan muchos desafos.
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INSTALACIONES COSTERAS
Si existe la posibilidad de que le llamen para una emergencia acutica en una zona costera, tendr que dedicar algo de tiempo a practicar las habilidades y familiarizarse con el equipo especfico de las instalaciones que se encarguen de esa zona. Vaya a conocer al supervisor y al personal costero y comente y comprenda sus necesidades y preocupaciones principales. El funcionamiento de las instalaciones costeras determinar si necesita trabajar con sus lanchas o cualquier otro vehculo acutico (Figura 1.4)
Figura 1.4 Familiarcese con su embarcacin y con el trazado de las instalaciones cercanas de modo que sea capaz de responder con rapidez en caso de emergencia.
Si trabaja en una zona costera, tal vez ya haya recibido adiestramiento en el uso de mscara, aletas y tubo respirador, instrumentos que poseen un claro valor para las tareas de bsqueda subacutica
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(Figura 1.5). Los socorristas costeros, como los que adiestra Ellis & Associates (E&A), han sido formados en el uso de estos instrumentos y tambin deben ser capaces de realizar una bsqueda por el fondo de su zona de nado y salvar a una vctima sumergida en 3 minutos. Las zonas costeras a menudo presentan:
Figura 1.5 El equipo de buceo de superficie
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Rescates frecuentes. pude desempear un papel crucial en los intentos de bsqueda en aguas poco Baja visibilidad subacutica. profundas. Mayor incidencia de nadadores intoxicados que otras zonas acuticas. Elementos variables que no pueden controlarse. Nadadores de todas las edades y tipos. Ausencia de cuota de entrada, lo cual limita la autoridad sobre los visitantes. Equipo especial que los socorristas deben aprender a utilizar.
Se encuentran instalaciones acuticas costeras de muchos tamaos y formas. Cuanto ms cerrada sea la zona, ms fcil ser de proteger; cuanto ms abierta, ms difcil. El contorno del fondo, los detritos y la vegetacin subacutica dan lugar a condiciones variables y peligrosas. A causa de estos elementos, siempre es importante inspeccionar la zona de nado del lago y adaptar en consecuencia los planes de respuesta (Figura 1.6).
Figura 1.6 Cuanto ms pequea y cerrada sea la zona, ms fcil ser de proteger.
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Con el cambio de las estaciones cambian tambin los niveles del agua. Tal vez desee trabajar con los empleados de la costa para desarrollar un sistema en virtud del cual notifiquen a su agencia, de forma peridica o si se dan ciertas condiciones atmosfricas, cambios significativos del tipo de subidas o cadas repentinas en el nivel o la velocidad del agua. Puede que tambin quiera indagar qu horas del da y qu estaciones presentan el mayor nmero de actividades y visitantes.
BSQUEDAS EN ENTORNOS ACUTICOS ABIERTOS

La bsqueda de una vctima supone un desafo en cualquier tipo de agua. Las aguas encrespadas o en movimiento complican los esfuerzos de manera significativa. Los dos problemas ms comunes que se encontrar en los entornos acuticos abiertos son la incapacidad de ver por debajo de la superficie del agua y la corriente que pueden desplazar el cuerpo de la vctima. Antes de iniciar las tareas de rescate, localice al grupo que ha informado de la emergencia. Dispondrn de informacin crucial, como el nmero de vctimas, su punto de entrada, el color de su ropa, si llevaban equipos de flotacin personales, si nadaban o flotaban y dnde se les vio por ltima vez. Una vez recopilada la informacin de este grupo, tendr que determinar dnde buscar a la vctima. El punto en que se avist por ultima vez a la vctima (PUA) indicar, por lo comn, el parmetro de corriente arriba. Es decir, que la vctima probablemente no se encontrar en un punto del ro superior a donde se la vio por ltima vez. Para que el recate sea seguro y eficaz deben disponerse boyas de sealizacin mientras se busca bajo el agua, y conviene triangular la posicin de la vctima. Hay que triangular el Punto de ltimo Avistamiento (PUA) con algunos puntos de referencia para as buscar en la zona correcta. Es algo que lleva tan slo unos segundos y a la lar-
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ga ahorra tiempo. Para hacerlo, localice el PUA; alinee este punto con un objeto estacionario de la otra orilla, como un rbol o cualquier otro punto de referencia identificable. A continuacin, aprecie la distancia de la vctima respecto de la orilla a lo largo de esa lnea imaginaria. Un segundo socorrista alinea el PUA con otra estructura terrestre para obtener una demora cruzada y completar as la triangulacin. Si se dispone de ms socorristas, pueden hacer de observadores desde la orilla. Es muy importante recordar que su propia seguridad es siempre lo primero. Bajo ninguna circunstancia intente una bsqueda a ciegas sin la ayuda apropiada. En caso de necesitarlos, se requerir lo antes posible la asistencia de submarinistas expertos. Si el agua est en movimiento, el parmetro de corriente abajo puede ser extremadamente variable. El nmero de vctimas, el tiempo de respuesta del socorrista, los obstculos, la velocidad del agua, la pendiente o declive, la temperatura del agua, la accesibilidad y las bsquedas anteriores desempearn un papel en la fijacin de su parmetro de corriente abajo. La distancia que recorra la vctima depender de la velocidad del agua y de la cantidad de detritos que se encuentren corriente abajo. Los detritos de superficie (los que flotan por encima del agua), los detritos subsuperficiales (objetos que son demasiado pesados para flotar pero que son arrastrados por la corriente) y los detritos del fondo (objetos atascados o demasiado pesados para moverse) ejercern todos su efecto en el avance de la vctima. En ocasiones, el pie o algn miembro de la vctima habr quedado atrapado, haciendo que resulte muy difcil localizarla y extraerla. En algunos casos, puede que obstculos como los hidrulicos (puntos de la corriente en los que el agua que encuentra una obstruccin se ve forzada a pasar por el fondo del ro y surge de nuevo con fuerza a la superficie algunos metros corriente abajo) y los filtros eviten que vctimas tanto conscientes como inconscientes se desplacen muy lejos ro abajo. Los puntos de acceso tambin pueden dictar hasta qu punto corriente abajo puede llegar la bsqueda. El adiestramiento y la expe-
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riencia, junto con toda la informacin recopilada en el lugar de la emergencia, sern su mejor ayuda para determinar este parmetro. Entre las claves para superar el desafo de encontrar a las vctimas se cuentan la preparacin, la prctica y el sentido comn. En operaciones rpidas de rescate acutico, los socorristas deben poseer un adiestramiento avanzado. En tales situaciones, se despliega de inmediato a los equipos de bsqueda acutica, de manera que esa bsqueda pueda convertirse en un rescate, ms que en una recuperacin. Tan slo los profesionales del rescate acutico especialmente adiestrados en las operaciones rpidas deberan trabajar en este entorno.
PARQUES ACUTICOS E INSTALACIONES ESPECIALES

Los parques acuticos disponen de atracciones que presentan agua en movimiento, toboganes y otros elementos (Figura 1.7). Es importante estar familiarizado con los desafos que presentan este tipo de instalaciones. Cada una es diferente y tiene sus propias necesidades especficas de seguridad. Socorristas, bomberos, personal de seguridad y cuadrillas de rescate deben dedicar tiempo a adiestrarse juntos para familiarizarse con los retos de extraer y atender a las vctimas. Entre ellos se cuentan la inmovilizacin y la extraccin del agua en un espacio reducido, como un tobogn de agua. Las siguientes consideraciones deberan formar parte de su planificacin para los rescates en parques acuticos:
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Cuando se lleve a cabo una asistencia o rescate, trate de colocar al nadador en peligro de modo que d la espalda a la direccin de las corrientes, toboganes u olas. Conozca bien las seales de rescate acutico que emplean los socorristas. Sepa dnde y cmo activar los botones de parada de emergencia (E-stop) de las diversas atracciones.
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Figura 1.7 Como socorrista que responda a la llamada de un parque acutico, tendr que afrontar retos diferentes en cada atraccin.
Sea consciente de las caractersticas nicas de las instalaciones especiales y de cmo pueden afectar a sus tareas de asistencia o rescate. Los parques acuticos e instalaciones especiales:
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Atraen a gran nmero de visitantes. Poseen mltiples tipos de atracciones. Tienen frecuentes rescates, tal vez a diario. Atraen con facilidad a la prensa. Atraen a nadadores aficionados.
Los parques acuticos presentan muchos factores que requieren una concentracin constante por parte del profesional del rescate acutico. El gran nmero de visitantes y lo variado de las actividades aumentan el reto que supone para los socorristas mantener la seguridad. El personal de seguridad pblica que trabaje en un parque
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acutico o lo tenga a su cargo debe ser consciente de estos retos. Se recomienda encarecidamente que las instalaciones de este tipo colaboren con los servicios de urgencias locales para formar a profesionales y desarrollar planes de respuesta de emergencia.
PISCINAS
Estar a cargo de una piscina conlleva sus propios desafos particulares a causa del tipo de visitantes e instalaciones. Las piscinas con frecuencia:
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Tienen pocos o ningn rescate por temporada. Ofrecen programas acuticos diversificados para personas de todas las edades y diferente capacidad. Atraen a nadadores de todos los tipos y niveles. En funcin del tamao y la ubicacin de la piscina, puede que no haya socorrista. La mayora de la gente va a la piscina para divertirse y relajarse, lo cual puede dar como fruto que se desatiendan ciertos aspectos de seguridad. Si acude como parte de una unidad de bomberos o de urgencias a unas instalaciones con servicio de socorristas, sepa que se ha adiestrado a estos ltimos para que inmovilicen a las vctimas sobre una tabla en el agua para despus sacarlas fuera (Figura 1.8). Si ste es el caso, su papel seguramente consistir en ayudar a los socorristas hasta que la vctima est fuera del agua, momento en el que usted tomar las riendas. Por otro lado, si la emergencia se produce en unas instalaciones del tipo
Figura 1.8 Los socorristas trabajan en equipo para inmovilizar a una vctima sobre una tabla.
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de una piscina de hotel, apartamento o casa privada que no dispone de socorristas, tal vez sea el nico capaz de nadar hasta el fondo de la piscina para recuperar a una vctima. A veces, las condiciones del agua impiden que entre en ella directamente, y en ese caso tendr que buscar por el fondo de la piscina con prtigas y encontrar el cuerpo de la vctima al tacto.
EL PROCESO DE AHOGAMIENTO
El ahogamiento se define como la muerte por inmersin en un medio lquido. Un principio de ahogamiento se produce cuando una vctima atraviesa las mismas circunstancias, pero sobrevive durante al menos 24 horas despus de la inmersin. Alguien que se est ahogando puede hundirse por debajo de la superficie en tan slo 20 segundos. Existe una pauta reconocida del proceso de ahogamiento. El espacio de tiempo del proceso completo oscila de segundos a minutos. Por lo general, los nios recorren el proceso con mayor rapidez que los adultos. La pauta de problemas de la vctima de un ahogamiento puede incluir el forcejeo en la superficie, seguido del forcejeo debajo del agua y culminado por la prdida de la consciencia. Tal vez parezca que la vctima cabecea en el agua, lo cual es en realidad un intento de salir a la superficie. Sea cual sea la edad de la vctima, hay cinco fases generales del ahogamiento: Sorpresa Contencin involuntaria de la respiracin Inconsciencia Convulsiones hipxicas Muerte En la fase de sorpresa, la vctima reconoce el peligro y se asusta. Adopta una postura casi vertical en el agua con poco o ningn mo-
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vimiento de piernas. Los brazos estarn en la superficie o cerca de ella, tratando de aferrarse a algo o chapoteando (Figura 1.9). La cabeza estar inclinada hacia atrs con la cara vuelta hacia arriba. Las vctimas en rara ocasin emiten sonidos, puesto que estn pugnando simplemente por respirar. Durante la segunda fase del ahogamiento, la contencin involuntaria de la respiracin, el agua entra en la boca de la vctima y provoca que la epiglotis se cierre sobre la va respiratoria. Figura 1.9 Una vctima en apuros en la Aunque la vctima seguir forcejeansuperficie. do, lo normal ser que no emita ningn sonido ya que no puede respirar. Sin oxgeno, la vctima perder la consciencia. En la fase de inconsciencia, la vctima permanecer inmvil. Al dejar de respirar, sufrir un paro respiratorio. No hay movimiento del pecho ni sonidos de respiracin. A estas alturas, puede que la vctima se hunda hasta el fondo del agua, de forma rpida o lenta, en funcin de factores tales como la cantidad de aire albergada en los pulmones, el peso corporal y la masa muscular. La vctima permanecer inconsciente (y morir) a menos que se restablezca la respiracin (Figura 1.10). A causa de la falta de oxgeno en el cerebro, es posible que la vctima d la impresin de padecer un ataque convulsivo, lo cual es el motivo de que sta se conozca como la fase de las convulsiones hipxicas. La piel de la vctima se vuelve azul, sobre todo en los labios y la base de las uas, y el cuerpo puede presentar rigidez. Tal vez se observen violentas sacudidas del cuerpo y espuma en la boca. La fase final del proceso de ahogamiento es la muerte. La muerte clnica se produce cuando cesan tanto la respiracin como la circulacin. La vctima sufre un paro cardaco. El corazn deja de bom-
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Figura 1.10 Si los nadadores estn inconscientes y no respiran, morirn en pocos minutos si no se interviene.
bear sangre. Los rganos vitales ya no reciben sangre rica en oxgeno. La falta de oxgeno hace que la piel se vuelva azul, en especial en los labios y la base de las uas. Cuanto antes se empiece la reanimacin cardiopulmonar (RCP) despus de que se detenga el corazn de la vctima y se administre desfibrilacin (si es necesario), mayores sern las posibilidades de la vctima de sobrevivir al accidente. Cuanto ms tiempo pase sumergida la vctima, mayor ser la probabilidad de que se produzcan daos cerebrales permanentes o la muerte. Despus de 4 minutos sin oxgeno, las neuronas empiezan a morir y se producen daos irreversibles en el cerebro. Esto se conoce como muerte biolgica. Por desgracia, incluso si los esfuerzos de RCP son un xito en la escena de la emergencia, muchas vctimas ahogadas mueren ms tarde como resultado de complicaciones secundarias, como, por ejemplo, el sndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) o la neumona.
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TIPOS DE AHOGAMIENTO
Existen diferentes tipos de ahogamiento (Cuadro 1.4):
Cuadro 1.4 Secuencia de acontecimientos en los ahogamientos mojados y secos
Fase 1 (0-2 minutos) Forcejeoinmersin
Fase 2 (2-4 minutos) La fase 1 lleva a
Fase 3 (tiempo variable) La fase 2 lleva a
Tragar agua Respiracin sostenida Regurgitar 85-90% Inhalacin de agua Ahogamiento de pulmones mojados Ahogamiento de pulmones secos 10-15%
Espasmo larngeo
Interrupcin del espasmo larngeo
Prosigue el espasmo larngeo
El agua inunda los pulmones
El agua inunda el estmago
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Silencioso Mojado Seco En un ahogamiento silencioso, no existen signos de alarma. La vctima no forcejea en la superficie. Esta ausencia de forcejeo puede ser debida a diversas afecciones o situaciones fsicas, como:
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Ataque al corazn. Lesin craneal. Derrame cerebral. Desmayo en aguas poco profundas. Alcohol u otras drogas que afecten al sistema. Ataque epilptico.
Los ahogamientos mojados suceden cuando la epiglotis se relaja a causa de la falta de oxgeno, con lo cual se abre la va respiratoria de forma que el agua puede entrar en los pulmones. Los estudios indican que aproximadamente un 85% de todos los ahogamientos son mojados. El ahogamiento seco, o asfixia, se produce cuando el agua entra en contacto con la epiglotis, haciendo que se cierre sobre la va respiratoria. Esto impide que el aire entre en los conductos respiratorios, y la vctima se asfixia.
RESUMEN
En este captulo ha aprendido que un rescate acutico conlleva muchos desafos. Planificacin, adiestramiento y familiaridad con las zonas o instalaciones en las que puede tener que responder a una llamada de auxilio le permitirn atender con mayor fluidez cualquier operacin de rescate. Los siguientes captulos presentarn diversas situaciones de rescate, identificarn modos de tratar a las vc-
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timas en peligro o sumergidas y minimizarn los riesgos para su propia seguridad.
PARA REPASAR
1. Cite tres factores del agua que hay que tener en cuenta antes de intentar un rescate. 2. PUA corresponde a:
3. La triangulacin se consigue lanzando un tubo de rescate en el PUA.
4. La segunda fase del ahogamiento es: a. Sorpresa b. Inconsciencia c. Muerte d. Contencin involuntaria de la respiracin 5. Cuando se dobla la velocidad del agua, la fuerza ejercida por sta sobre el cuerpo tambin se dobla.
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DECISIN CRUCIAL
Responde al aviso de que un nio se ha sumergido en la zona de nado de un lago a un metro o metro y medio de profundidad. El agua est turbia y la visibilidad es baja. El equipo de rescate de la zona est de camino al lugar. Un hombre que presenci el accidente quiere ayudar en las tareas de rescate. Qu debera usted hacer?
PANORAMA ONLINE
Un varn de 20 aos trataba de cruzar a nado la cala de un lago. Aunque la distancia entre ambas orillas apenas alcanzaba los 200 metros, la distancia, la corriente, la temperatura del agua y el alcohol se conjuraron para provocar el prematuro fallecimiento de la vctima. Aunque los presentes pudieron indicarle con precisin el lugar donde la vctima se sumergi, fue incapaz de reanimarlo. El informe de la autopsia indica que la causa de la muerte de la vctima fue el ahogamiento. Vaya a www.aquatictraining.com para profundizar ms en la fisiologa del ahogamiento.
Captulo
Proteger al profesional del rescate acutico
OBJETIVOS
Despus de leer este captulo y completar el correspondiente trabajo de curso, debera ser capaz de: 1. Describir la importancia de ofrecer una imagen profesional. 2. Comentar su papel en relacin con la prensa y las relaciones pblicas. 3. Identificar tres riesgos potenciales para la salud que pueden surgir durante las emergencias acuticas. 4. Describir cuatro reacciones comunes que puede experimentar en respuesta al estrs. 5. Comentar la importancia de redactar informes y registros de forma adecuada y completa. 6. Enumerar tres tipos de registros de los que puede ser responsable. 7. Describir la importancia de mantener sus habilidades.
TRMINOS CLAVE
Critical Incident Stress Debriefing (CISD). Programa que ayuda al personal de respuesta a emergencias despus de un accidente. Critical Incident Stress Management (CISM). Programa global diseado para ayudar al personal de respuesta a emergencias a superar el estrs. Incluye educacin previa al accidente, intervenciones en el lugar de los hechos, intervenciones de distensin y charlas. Distensin. Intervencin breve posterior a un accidente crtico en la que se comentan los sntomas habituales del estrs.
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INTRODUCCIN
Sean cuales sean las responsabilidades primarias de su trabajo sobre el papel, durante una emergencia se le ver como un profesional del rescate acutico. Puede ser una carga muy agobiante, y sus decisiones y acciones son todas susceptibles de ejercer un efecto positivo o negativo en su vida a largo plazo. Los desafos que afrontar son muy variados. Es posible que le llamen para el salvamento de un barco varado, para rescatar a una persona atrapada por una crecida, colaborar en la bsqueda de un nio desaparecido en un lago o rescatar a un chico que se ha sumergido en la piscina de un patio o apartamento. En toda situacin de rescate habr personas poco conscientes de las complejidades y peligros de su trabajo que le valorarn. La imagen que ofrezca y la forma en que cumpla su cometido repercutir en usted personalmente y en su empresa. Es por ello importante ofrecer siempre una imagen profesional en palabras, vestimenta y acciones. Adems de su imagen, durante un rescate arriesgar tambin su integridad fsica y emocional. Si la operacin sale bien, se le reconocer que ha hecho su trabajo. Pero si las cosas se tuercen tal vez se vea envuelto en un litigio, que puede ser ms estresante que un rescate y es bastante ms largo. Este captulo le aportar informacin sobre la profesionalidad, los riesgos del trabajo y las estrategias para minimizarlos y reducir el estrs cuando se responde a una emergencia acutica.
PROFESIONALIDAD
Como socorrista, ser observado e inspeccionado en toda situacin de rescate. Si ofrece una imagen profesional y se comporta como tal, los presentes le considerarn un profesional. Tendern a reaccionar ante cualquier peticin o instruccin que les d sin pararse a hacer preguntas. Si su imagen y comportamiento no son profesio-
CA P T U L O 2 P R OT E G E R A L P R O F E S I O N A L D E L R E S C AT E A C U T I C O
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nales, la gente dudar de usted y de sus acciones, lo cual es potencialmente peligroso para el rescate en su totalidad. Para crear y proyectar eficazmente una imagen profesional cuando est en el trabajo:
Concepto crucial
La gente responde a los socorristas y a sus peticiones con mucha mayor rapidez si stos parecen profesionales que cuando no lo parecen.
1. Vista de forma que le identifique a las claras como socorrista. 2. Tenga su equipo a mano y en buen estado (Figura 2.1). 3. Hable y acte con calma y seguridad. Cuando se experimenta una subida de adrenalina y se est nervioso es fcil hablar al tuntn o sin pensar. Si los presentes le oyen o le graba la prensa puede que ms tarde le echen en cara sus comentarios. 4. Acte con el esmero que se le ha adiestrado. Debe desenvolverse con la mxima habilidad y nivel de atencin en todas las situaciones de emergencia.
Figura 2.1 Tenga a mano y en buen estado de funcionamiento el equipo apropiado que pueda necesitar para responder a una emergencia acutica.
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Relaciones pblicas
En su labor como profesional del rescate acutico tendr que tratar constantemente con el pblico. Para garantizar que su trato con l sea tan fluido como est en sus manos lograr, base su comportamiento en la Regla de Oro: trate a la gente como le gustara que le trataran a usted. Sea consciente y sensible ante las cuestiones y sentimientos que surjan en personas de diversas culturas. Mustrese abierto a las ideas y sugerencias de personas y colegas de diversas culturas y evite juzgar a los dems por su procedencia. Tratar con la gente durante una emergencia puede destrozar los nervios, pero, por fortuna, suele hacerse ms fcil con la experiencia. Existen muchos estilos eficaces de relacionarse con las personas. La clave es encontrar el estilo que ms le guste y mejor se adapte a su forma de ser y a su nivel de responsabilidad, y hacer un esfuerzo consciente por aplicarlo. La prensa a menudo se presentar en el rescate. Su presencia puede obrar a su favor o en su contra. Si los periodistas le hacen preguntas, lo ms conveniente es enviarlos al jefe de la operacin o al responsable de relaciones pblicas. Asegrese de no dar datos errneos o personales sobre las vctimas: sus familias u otras partes interesadas pueden estar escuchndole o grabndole. Si usted est a cargo de la operacin o del trato con la prensa, un modo de minimizar los trastornos que puedan alterar el intento de recate es dar una hora especfica en la que estar disponible para responder Base todas sus acciones en a todas las preguntas. Se trata de un enfoque prola Regla de Oro: trate a la fesional que los dems entendern y respetarn; gente como usted quiere si necesita su ayuda ms adelante, estarn ms que le traten. dispuestos a drsela.
Concepto crucial
Control de aglomeraciones
Es posible que mientras est de servicio surja una situacin en la que se haga preciso que controle y mantenga el orden entre una gran
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aglomeracin de personas. La mejor manera de prepararse para desempear su papel en este tipo de situacin es practicar su Plan de Actuacin de Emergencia (PAE). Cuando sea menester controlar a una gran masa de gente, recuerde:
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Mantenga la calma. Hable alto y claro. D instrucciones simples y precisas. Hable con autoridad.
RIESGOS PARA LA SALUD

Afrontar un rescate acutico es estresante y agotador para el cuerpo y la mente. Est al tanto de algunos de los riesgos para la salud que se encontrar como socorrista y de los modos de protegerse (Cuadro 2.1). 1. Deshidratacin (asociada al calor): la deshidratacin viene causada por una prdida excesiva de fluidos corporales mediante el
Cuadro 2.1 Cuide de su salud

Tenga en mente los siguientes riesgos potenciales siempre que se vea implicado en un rescate acutico: Deshidratacin/enfermedad asociada al calor Hipotermia/enfermedad asociada al fro Daos oculares Irritacin de la piel Lesiones craneales Patgenos de transmisin sangunea Lesiones corporales o ahogamiento Electrocuciones Aguas contaminadas
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sudor profuso y la actividad prolongada. Para combatir esta prdida de fluidos beba mucha agua, sintese o descase a la sombra, reljese con frecuencia y tome comidas ligeras. Hipotermia (asociada al fro): la hipotermia es un enfriamiento generalizado de la temperatura corporal causado por una exposicin prolongada al aire, al agua o a las condiciones ambientales frescas o fras. Dado que el agua tiene por lo comn una temperatura inferior a la del aire que la rodea o a su temperatura corporal interna, si pasa mucho tiempo en ella puede desarrollar hipotermia. Al salir del agua fra, cbrase de inmediato con ropas o mantas secas. Con ello evitar que su temperatura corporal baje an ms cuando el aire entre en contacto con el agua de su cuerpo. Daos oculares: minimice los riegos de hacerse dao en los ojos usando gafas de sol polarizadas y ultravioletas. Irritacin de la piel: qutese la ropa mojada lo antes posible y emplee polvos de talco. Lesiones en la cabeza: si trabaja en agua en movimiento, lleve un casco de rescate adecuado que proteja su cabeza de los detritos o los choques con rocas u otros objetos. Patgenos de la sangre: para evitar el contagio de enfermedades infecciosas por medio de transferencia de sangre o fluidos corporales infectados, tome las apropiadas precauciones de aislamiento corporal a las sustancias (ACS) mientras cuide de cualquier vctima. Tenga siempre a punto una mscara de reanimacin para efectuar el boca a boca. Lesiones corporales o ahogamiento: mantenga un alto nivel de preparacin practicando sus tcnicas de respuesta y rescate. Mantenga una buena forma fsica. Electrocucin: tome precauciones extremas cuando maneje equipo elctrico cerca del agua. Busque cobijo si hay relmpagos. Agua contaminada: algunas zonas acuticas estn contaminadas con bacterias y productos qumicos, y los submarinistas deben emplear trajes secos y mscaras que cubran toda la cara por su seguridad.
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RIESGOS EMOCIONALES
El estrs que supone ser un profesional de la atencin mdica responsable de salvar vidas puede pasarle factura. Presenciar el sufrimiento y la posible muerte de otro ser humano puede conducir a una agitacin emocional extraordinaria.
Reacciones al estrs
Aunque no hay dos personas que respondan al estrs del mismo modo, la gente presenta varias reacciones comunes a los acontecimientos devastadores. Las reacciones fsicas comunes incluyen fatiga, insomnio, hiperactividad y agotamiento. Entre las reacciones cognitivas ms frecuentes se cuentan la dificultad para concentrarse y resolver problemas y la prdida de memoria. Las reacciones emocionales ms comunes incluyen miedo, ansiedad, rabia, depresin y una sensacin de impotencia.
Acontecimientos estresantes
Si un acontecimiento resulta lo suficiente traumtico para hacer que necesite o desee apoyo emocional, se lo conoce como incidente crtico. Los incidentes crticos van desde los accidentes con muchas vctimas hasta la muerte de un nio, los esfuerzos de rescate prolongados y/o infructuosos, las muertes en cumplimiento del deber y los desastres que atraen una gran atencin meditica.
Superar el estrs
A principios de los 80 se desarroll en los Estados Unidos un programa llamado Critical Incident Stress Debriefing (CISD) (sesiones de charla sobre el estrs de los incidentes crticos). Su meta es ayudar al personal de rescates de emergencia a recuperarse de los accidentes traumticos. Hace poco se extendi el programa original
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Figura 2.2 A Aliviar el estrs despus de un rescate agotador es importante para su salud mental a corto y largo plazo. B Las sesiones del CISD son confidenciales y se han demostrado muy eficaces.
para incluir educacin previa al incidente, intervenciones en el lugar de los hechos, distensiones y sesiones de charla posteriores al incidente (Figura 2.2A). Este programa extendido se conoce como Critical Incident Stress Management (CISM) (Gestin del Estrs de los Incidentes Crticos), y se considera un enfoque mucho ms amplio, global. Los dos principales objetivos del CISM son: primero, reducir el impacto de los incidentes traumticos en los socorristas y, segundo, acelerar la recuperacin de los socorristas de estos incidentes. El programa fue desarrollado en respuesta a la necesidad de afrontar la cuestin del estrs antes de que los profesionales del salvamento padeciesen los efectos asociados susceptibles de perjudicar su vida profesional o ejercer una influencia negativa en su salud y relaciones laborales (Figura 2.2B). El CISM est formado por equipos de profesionales del rescate de emergencia y la salud mental que han recibido un adiestramiento especial en tcnicas de gestin del estrs. El equipo del CISM se rene con los socorristas en un proceso de charlas sobre el incidente que ha provocado el estrs. Las charlas suelen tener lugar un da o dos despus del incidente. En
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los acontecimientos prolongados o extremadamente traumticos, los equipos del CISM tambin pueden personarse en la escena del incidente. En esos casos, el proceso se llama distensin. La distensin consiste en breves intervenciones durante o inmediatamente despus del incidente para comentar los sntomas habituales del estrs que pueden producirse despus de un incidente crtico. En cualquier caso, los equipos del CISM estn especialmente adiestrados en prestar atenciones para que los socorristas de emergencia superen los incidentes traumticos y abrumadores a los que se expongan, mediante un programa detallado. Muchos servicios mdicos de emergencia progresistas de los Estados Unidos reconocen que las situaciones extraordinarias que afronta el personal de rescates de emergencia pueden conducir a reacciones graves de estrs y emplean el enfoque del CISM para contrarrestar el problema. Se puede obtener ms informacin sobre el Critical Incident Stress Management en: The International Critical Incident Stress Foundation, Inc. 10176 Baltimore National Pike, Unit 201 Ellicott City, MD 21042 Estados Unidos (410) 750-9600 Los efectos emocionales de una experiencia de rescate verdaderamente traumtica nunca pueden eliminarse por completo. Sin embargo, ofrecemos a continuacin unas cuantas opciones para ayudarle a afrontar la experiencia:
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Complete los trmites burocrticos necesarios de forma precisa y completa. No infravalore la importancia de hacerlo; podra resultar crucial si despus alguien le pone un pleito a usted o a otro de los socorristas presentes en la escena. Haga una sesin de ejercicios tan pronto como sea posible. La actividad fsica puede ejercer un efecto positivo en su estado mental (Figura 2.3).
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Reflexione sobre el rescate y haga hincapi mentalmente en las acciones que realiz correctamente y en las buenas decisiones que tom. I Las sesiones de preguntas con las autoridades pueden intimidar. Recuerde que esas sesiones son una parte necesaria y convencional del procedimiento legal. I Preprese para que la cobertura meditica distorsione algunos de Figura 2.3 Realizar una sesin de los hechos, y no deje que eso le ejercicios y mantener la rutina es todo un irrite: usted sabe lo que pas en reaavance hacia un estado mental positivo. lidad. Ponerse a la defensiva puede resultar frustrante y menoscabar sus energas. I Mantenga su rutina normal. Las rutinas, acciones y personas habituales son reconfortantes y es importante mantenerlas. I Apoye a sus compaeros socorristas. Todos los implicados necesitan apoyo. I Aprovchese de las personas adiestradas de su zona que puedan ayudarle a usted y a su equipo a afrontar el estrs despus de haberse visto envueltos en un accidente catastrfico. I Sea consciente de que tal vez nunca olvide lo sucedido, pero eso no significa que deba recrearse en ello.
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RIESGOS LEGALES
La participacin en cualquier emergencia acarrea la posibilidad de verse envuelto en un pleito. Si le llevan a juicio, el proceso puede costarle mucho tiempo y dinero. La mayor parte de pleitos llevan en la actualidad de 2 a 5 aos, y tan slo las facturas de los abogados pueden suponer un grave impacto econmico.
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Como profesional del rescate prestar ayuda a personas en peligro. Cuando lo haga debe ser capaz de ayudar con prontitud y eficacia, y sin poner en peligro a la vctima, a otros o a usted (Figura 2.4). Su actuacin durante los intentos de rescate puede medirse y ser juzgada segn los Figura 2.4 En todas las situaciones de rescate es estndares reconocidos de vital tomar precauciones de aislamiento corporal de atencin mdica. Esos estnsustancias. dares son las habilidades tcnicas y de atencin mdica que suelen conocer y poner en prctica el resto de profesionales en su posicin y con su adiestramiento. En muchos casos en los que se han emprendido acciones legales contra profesionales del salvamento, stos han sido incapaces de confirmar Figura 2.5 En los pleitos se juzgar rigurosamente hechos bsicos. Para evitar su habilidad de ejecucin y su documentacin verse en esa coyuntura, docucomparndolas con las de otros profesionales mente a consciencia y correcen su posicin. tamente el incidente como su mejor defensa para las preguntas relacionadas directamente con un incidente especfico. Si su centro ofrece adiestramiento como parte del servicio, use esos La mejor manera de registros o los registros de su adiestramiento de protegerse de las reciclaje para defender su nivel de habilidad en responsabilidades legales el momento de los hechos (Figura 2.5). es ser atento, concienzudo,
Concepto crucial
eficiente y habilidoso.
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TRMITES BUROCRTICOS
Una responsabilidad importante que en ocasiones se soslaya o minimiza es rellenar informes y mantener registros. Su centro y su grado de implicacin determinarn la cantidad de trmites que tendr que completar. El trmite ms importante del que ser responsable es el informe del incidente. Cada rescate requiere una documentacin inmediata y cuidadosa. Use los formularios que su centro le Como socorrista proporcione y rellene cada seccin de forma profesional, es responsable completa. Cumplir con los trmites burocrticos de rellenar informes de los es otra forma de hacer bien su trabajo y ser un incidentes, su trmite profesional. burocrtico ms importante.
Concepto crucial
DEBERES ASOCIADOS
Puede que se le exija llevar a cabo una amplia gama de tareas no relacionadas con sus responsabilidades primarias. Sus deberes dependern de su centro de trabajo. Es responsabilidad de sus superiores proporcionarle una descripcin completa de su trabajo. Lea con atencin esa descripcin de modo que entienda sus deberes y responsabilidades antes de ponerse a trabajar.
MANTENER SUS HABILIDADES

Como profesional del rescate acutico, es usted responsable de mantener sus habilidades a niveles de examen en todo momento. Las habilidades que aprenda durante este curso requerirn revisin y prctica constantes. El adiestramiento en el que participar durante el servicio en su centro le ayudar a mantener su nivel de habilidad, pero depende de usted que revise el resto de sus habilidades con regularidad.
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RESUMEN
Este captulo le ha ofrecido informacin adicional para ayudarle a protegerse a usted, el profesional del rescate. Recuerde que, en cualquier situacin de rescate, sea cual sea el nmero de vctimas o su estado, su seguridad y la de sus compaeros de rescate es una prioridad. Como profesional del rescate acutico, debe recordar que su trabajo no empieza y termina con la operacin de rescate. Est la planificacin, el entrenamiento continuo, los trmites burocrticos y otras tareas que debe llevar a cabo.
PARA REPASAR
1. Para el profesional del rescate acutico es importante proyectar una imagen profesional de modo que: a. b. c. d. La gente sepa que usted manda. La gente responda mejor a sus peticiones e indicaciones. No se le asignen trabajos de poca importancia. Los periodistas acudan a usted.
2. Cuando trate con el pblico, es importante que recuerde la Regla de Oro, que afirma: 3. Cul de los siguientes es un riesgo para la salud tratado en este captulo que puede afrontar como profesional del rescate acutico? a. b. c. d. Irritacin de la piel Hipotermia Ahogamiento Todas las anteriores
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4. Enumere cuatro reacciones fsicas asociadas al estrs que una persona puede experimentar despus de un incidente: a. b. c. d. 5. Como profesional del rescate acutico, no corre el riego de que le demanden.
6. El informe ms importante que tiene que rellenar es el: 7. Si se rescata con xito a una persona, no hay necesidad de rellenar un informe del accidente.
8. Como profesional del rescate acutico, debe mantener sus habilidades a nivel de examen: a. b. c. d. En todo momento Cada ao Cada dos aos Cada tres aos
DECISIN CRUCIAL
Usted y otros socorristas acaban de sacar a un nio de un lago. El nio padece un paro cardaco y una ambulancia se lo lleva con rapidez
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de la escena. Los periodistas acuden a usted y empiezan a preguntarle lo que ha pasado. Un periodista dice que un testigo le ha contado que vio a los socorristas responder en un principio, pero no meterse en el agua despus. El periodista le pregunta si es por eso que el nio se ha ahogado. Cmo respondera?
PANORAMA ONLINE
La prolongada bsqueda de una nia de tres aos que desapareci en una urbanizacin ha acabado en tragedia. Se encontr su cuerpo sumergido en la parte ms profunda de la piscina de la urbanizacin. Usted y otro socorrista trabajaron frenticamente, pero fueron incapaces de reanimar a la nia. Semanas despus del suceso, esa muerte an le perturba. Los sntomas que experimenta pueden estar relacionados con el estrs de los incidentes crticos. Visite www.aquatictraining.com para encontrar el vnculo con la International Critical Incident Stress Foundation. Una vez en la pgina, eche un vistazo al artculo Critical Incident Stress Information: Signs and Symptoms para aprender ms cosas sobre los sntomas fsicos, cognitivos, emocionales y de comportamiento del estrs de los incidentes crticos.
Captulo
Responder a emergencias acuticas
OBJETIVOS
Despus de leer este captulo y completar el correspondiente trabajo de curso, debera ser capaz de: 1. Explicar los principios bsicos del Sistema de Actuacin de Emergencia. 2. Identificar los diversos medios de comunicacin que pueden emplearse durante una operacin de rescate. 3. Describir la diferencia entre rescate y asistencia. 4. Identificar la importancia y los peligros de llevar ropas o equipo inadecuados en el agua o cerca de ella.
TRMINOS CLAVE
Asistencia. Ayuda a un nadador en apuros, a menudo sin entrar en el agua. Plan de Actuacin de Emergencia. Plan escrito para unas instalaciones y tipo de emergencia especficos que traza los procedimientos y responsabilidades de emergencia paso a paso. Rescate. Entrada en el agua para socorrer a una persona en peligro de ahogarse. Sistema de actuacin de emergencia. Sucesin de acontecimientos planificados para ayudar a los profesionales del rescate a tratar una emergencia de la mejor manera posible. Tubo de rescate. Instrumento flotante y ligero empleado en el rescate acutico que puede aguantar el peso de varias personas en el agua.
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INTRODUCCIN
Cuando se le llame para una emergencia acutica deber reconocer sus limitaciones y apoyar a aquellos mejor adiestrados y con ms experiencia. La clave de un rescate con xito es trabajar en equipo y anteponer siempre la seguridad. A partir de la llamada inicial, se desencadenar una sucesin de acontecimientos que le ayudar a usted y a sus compaeros de rescate a afrontar la situacin de la mejor manera posible. Esta sucesin de acontecimientos se conoce como Sistema de Actuacin de Emergencia (SAE).
SISTEMA DE ACTUACIN DE EMERGENCIA

El xito de un rescate depende del plan que se aplique en el momento y de cmo se ejecute. Si no hay plan, el resultado final ser menos favorable que si lo hubiera habido. El Sistema de Actuacin de Emergencia (SAE) da paso a una serie de acontecimientos para los que debera constar por escrito un Plan de Actuacin de Emergencia especfico. Por ejemplo, si un socorrista que est de guardia detecta una situacin de emergencia, le comunicar a otro socorrista que se ha producido una emergencia y empezar el rescate. El segundo socorrista informar y dar inicio a la reaccin de los servicios de urgencias y unidades de bomberos locales; entonces podr ir a ayudar al primer socorrista en persona o convocar a otro socorrista para que colabore. Cuando llegue el personal de urgencias, bomberos o seguridad, seguramente tomarn el mando del rescate. Si la operacin precisa recursos adicionales, como equipos de bsqueda o rescate especializados, se efectuar la peticin y El xito de un rescate sern enviados a la escena del rescate. Todos esdepende del plan en vigor tos acontecimientos se suceden con rapidez coen el momento dado y de lo bien que se ejecute ese mo parte del SAE. Es importante que todos los plan. profesionales del rescate movilizados conozcan
Concepto crucial
CAPTULO 3 RESPONDER A EMERGENCIAS ACUTICAS
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bien el plan y su papel en l. El aspecto ms importante del SAE es la comunicacin, puesto que es la clave del xito.
COMUNICACIN
A menudo, le resultar difcil comunicarse en el lugar de la emergencia acutica. Las causas pueden ser el ruido del agua en movimiento, las condiciones atmosfricas, las aglomeraciones, la acstica y la distancia de la vctima. Por la noche, comunicarse de forma eficaz puede presentar un desafo an mayor dado que es posible que no alcance a ver al resto de socorristas. Tiene que ser capaz de comunicarse con las vctimas conscientes para darles indicaciones y con los compaeros de rescate para pedir ayuda y lograr que la operacin transcurra sin problemas. Aunque los silbatos y las seales con las manos son buenos mtodos de comunicacin, muchos socorristas opinan que el mejor medio para comunicarse es la radio. Las raFigura 3.1 Comunicarse eficazmente con sus dios pueden eliminar la compaeros de rescate es de la mxima prioridad sean confusin si en la operacuales sean las distracciones o condiciones que le cin participa ms de un rodeen. organismo; sin embargo, pueden mostrarse algo ineficaces si existe mucho trfico de radio o si los diferentes organismos no pueden funcionar en la misma frecuencia. Entre las alternativas se cuentan telfonos mviles, megfonos, bandeLa comunicacin es clave ras, luces e incluso los tableros encerados (Figupara un rescate fluido. ra 3.1).
Concepto crucial
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Cuadro 3.1 Seales de silbato:

Un pitido corto Se emplea para llamar la atencin de la vctima Dos pitidos cortos Se emplea para llamar la atencin de otro socorrista Un pitido largo Est a punto de intentarse un rescate; un socorrista entra en el agua Dos pitidos largos Emergencia grave
Silbatos
El silbato es un medio de comunicacin empleado con frecuencia por los socorristas. Un silbato en buenas condiciones, si se sopla alto y con firmeza, puede generar un tono estridente que se abrir paso a travs de cualquier ruido. Las seales de silbato son una manera sencilla de controlar una zona y comunicar diversos tipos de situaciones a los compaeros de rescate y supervisores. En el Cuadro 3.1 se presenta un ejemplo de varias seales de silbato.
Seales con las manos

En determinadas situaciones pueden emplearse seales manuales en combinacin con las de silbato (Figura 3.2A). Cuando sea posible hay que mantener las seales manuales durante cinco segundos, para asegurarse de que alguien las vea. A continuacin, se proporcionan ejemplos de seales con las manos:
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Sealar: Se seala para indicar una direccin. Puede acompaarse de un pitido corto con el silbato para comunicarse con la vctima. Tambin es posible sealar y emitir dos pitidos cortos para comunicarse con otro socorrista. Puo alzado: Un puo alzado significa que se necesita ayuda. Puede ir acompaado de dos pitidos cortos (Figura 3.2B).
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Figura 3.2 A Si es posible, mantenga su seal con la mano durante al menos cinco segundos para asegurarse de que la persona a la que se la hace la vea y reconozca. B Conozca las diferentes seales con las manos y las diversas situaciones en las que se emplean.
Brazos cruzados por encima de la cabeza: Esta seal detiene la accin que estn ejecutando en ese momento otros socorristas. Puede ir acompaada de un pitido largo o dos para indicar que est en marcha un intento de rescate. Pulgares alzados: Con los pulgares alzados se contina la accin que estaba efectuando otro socorrista o socorristas. Suele ir acompaada de dos pitidos cortos.
Otros dispositivos de comunicacin

Adems de silbatos y las seales con las manos descritas con anterioridad, existen otros dispositivos de comunicacin que se emplean con frecuencia (Figura 3.3). Pero antes de optar por uno de ellos conviene tener en cuenta ciertos factores. Uno es la posibilidad de perder el instrumento en cuestin; si eso pasa, no slo se pierde la comunicacin con el resto de socorristas sino que tal vez haya que
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incurrir en el gasto de reemplazar el dispositivo. Tenga esto en mente cuando lea las opciones que se proporcionan a continuacin y piense con detenimiento qu dispositivo funcionara mejor en las diferentes situaciones que es ms probable que afronte. Telfonos: Los telfonos son un gran medio para comunicar grandes cantidades de informacin sin poner en peligro la integridad de la situacin. En la actualidad, tambin se emplean mviles en las grandes operaciones de rescate paFigura 3.3 Conozca los diferentes ra reducir la cantidad de tiempo de mecanismos de comunicacin de los que dispone de modo que sea capaz de emisin de radio utilizado. Pero los decidir sobre seguro cul o cules tiene telfonos exigen que todos los gruque emplear en una emergencia en pos se sepan los nmeros del resto particular. y pueden dar como resultado tonos de ocupado y retrasos. I Radios de emisin y recepcin: Las radios se emplean a menudo en las operaciones de rescate, ya que ofrecen la posibilidad de que los miembros de un equipo se comuniquen entre ellos. Sin embargo, el uso de radios en las proximidades del agua presenta ciertos problemas inherentes. Primero, puede que no se disponga de las suficientes para equipar a todo el grupo. Segundo, tal vez no sea posible hacerlas sumergibles. Por ltimo, la radio supone llevar un elemento ms de equipo. Si se pierde la radio, tambin se pierde la comunicacin. I Megfonos: Se emplean para hacer anuncios. Ayudan a proyectar la voz y hacer que suene ms fuerte de manera que la puedan or grandes aglomeraciones de gente o sea perceptible a mucha distancia (Figura 3.4).
I
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Luces: Las seales luminosas resultan muy eficaces en la oscuridad. Es importante que todos los socorristas estn familiarizados con ellas. Por lo general se emplean a tal efecto bengalas, bastoncillos luminosos y linternas.
EQUIPOS DE RESCATE
Una vez llegue al lugar de la emergenanunciar cosas o dar indicaciones a cia, calcule los recursos que va a necevarias personas a la vez. sitar e informe de la situacin a los equipos de rescate que estn en camino. Los equipos de rescate pueden disponer del apoyo de numerosos organismos, e incluso contar con lanchas o un helicptero. Todos los miembros de un equipo de rescate deben conocer su papel en una emergencia. se es el motivo de que sea tan importante practicar el SAE para una variedad de emergencias. Cuanto ms implicado en el proceso est cada miembro del equipo, ms eficaz ser el SAE.
Figura 3.4 Los megfonos son tiles para
RESCATES Y ASISTENCIAS
Se produce una asistencia cuando se ayuda a un nadador en apuros, generalmente sin entrar en el agua. Suele hacerse extendiendo o lanzando un objeto hacia el nadador en peligro desde tierra o una embarcacin (Figura 3.5). En determinadas situaciones, el socorrista puede internarse en aguas poco profundas para extender o arrojar un instrumento o sencillamente para ayudar a la vctima mientras sta intenta salir del agua por su propio pie.
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Figura 3.5 Puede arrojarle un objeto a un nadador en apuros y asistirle sin entrar usted en el agua.
El rescate se produce cuando hay que entrar en el agua para salvar la vida de alguien que est en peligro de ahogarse. Al entrar en aguas profundas o en movimiento para rescatar a una vctima siempre estar poniendo en peligro su propia vida o cuando menos arriesgndose a padecer alguna lesin. Recuerde que no debe entrar en el agua sin un dispositivo de flotacin homologado y el entrenamiento adecuado.
EQUIPO
Como profesional del rescate acutico es de esperar que tenga y utilice un equipo determinado. Debe estar familiarizado con el equipo de que disponga. Debe tambin ser consciente de que hay equipos que se emplean normalmente en otros tipos de rescate que carecen de utilidad para el acutico. Por ejemplo, los que respondan a una emergencia deben saber que no hay que llevar equipo antiincendios (o de proteccin) durante un rescate acutico. En esta seccin se describen varios componentes comunes del equipamiento utilizado en los rescates que nos ocupan. Los equipos de rescate especializados disponen de componentes adicionales que no estudiaremos.
Tubos de rescate
El personal de incendios y rescate no emplea tubos de rescate como equipo estndar. No obstante, los socorristas y un nmero en aumento de equipos de rescate s que los utilizan. El tubo de rescate ha demostrado ser el dispositivo de rescate ms seguro y eficaz que
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emplean los socorristas. Si usted no es socorrista pero efecta rescates cerca del agua tambin debera familiarizarse con esta herramienta (Figura 3.6).
Proteccin para cabeza, manos y pies

Durante los rescates acuticos no hay que llevar cascos antiincendios. El borde fijo supone un riesgo potencial de lesin dentro de aguas en movimiento. Los cascos deben ser ligeros, ventilados y recubiertos de espuma. Un calzado conveniente son los zapatos de atletismo o los botines de neopreno. Para proteger las manos pueden llevarse guantes de cuero o neopreno.
Figura 3.6 El tubo de rescate es un instrumento de rescate y asistencia acutica seguro y eficaz.
Trajes secos o de neopreno

Cuando el agua est por debajo de los 21C es recomendable que el socorrista emplee un traje seco o de neopreno. Ambos ofrecen una excelente proteccin contra el agua fra. El traje de neopreno funciona atrapando una capa de agua caliente entre la piel del buceador y la superficie interna del traje para protegerle de la prdida de calor. El traje seco asla por completo del agua al socorrista. La cantidad de tiempo que el socorrista podr pasar en agua fra depender del grado de proteccin trmica que ofrezca el traje. Aunque suele definirse como agua fra la que est a 21C o menos, cualquier temperatura inferior a 37 causar la prdida de calor y energa corporales. La hipotermia puede producirse en aguas ms calientes que los 21C si la exposicin es prolongada.
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Dispositivos personales de flotacin

En los Estados Unidos, un Dispositivo Personal de Flotacin (DPF) clase III o IV homologado por la Coast Guard, comnmente conocido como chaqueta salvavidas, es un elemento imprescindible en cualquier emergencia acutica (Figura 3.7). No slo los socorristas deberan llevar un DPF; cualquiera que trabaje cerca del agua debera tener uno.
Figura 3.7 Llevar un chaleco salvavidas homologado es imprescindible cuando se lleva a cabo un rescate acutico.
CONSEJOS DE SEGURIDAD EN EL ENTORNO ACUTICO

Cuando se le convoque a una emergencia acutica, a menudo tendr la preciosa oportunidad de prepararse para la exposicin al
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agua. Tendr la oportunidad de escoger la vestimenta ms apropiada para la situacin en cuestin. Pero, qu pasa cuando no se dispone de esa oportunidad? Suponga, hipotticamente, que se le enva a un incendio en un barrio residencial. Llega al lugar del suceso y observa una capa baja de humo dentro y alrededor de la casa. Rodea la casa para inspeccionar la zona desde otro ngulo. A esas alturas, el humo ya est dificultando su visin. De repente se cae y se sumerge en el lado profundo de una piscina. Lleva el equipo antiincendios completo. Sabra qu hacer? Le parece estrafalaria esta coyuntura? No lo es. Varios bomberos han perdido la vida en circunstancias parecidas. Y no es el nico modo en el que podra perecer en un accidente inesperado relacionado con el agua. Tambin hay bomberos que han cado desde una lancha o han resbalado en un muelle para sumergirse en aguas rpidas o en plena crecida, o han ido a parar a una zanja llena de agua o han visto como el hielo ceda bajo sus pies.
El equipo antiincendios y las emergencias acuticas

A menudo, los bomberos acuden al lugar de un incendio o un accidente de trfico con el equipo antiincendios (de proteccin) puesto. Pero cuando se responda a una emergencia acutica es aconsejable no emplearlo porque puede resultar peligroso. Si bien el equipo antiincendios ofrece una excelente proteccin contra el fuego, en las emergencias acuticas supone todo un riesgo. Si, como socorrista, cae o entra en el agua llevando equipo antiincendios, sea consciente de lo que sigue: 1. La ropa es de flotacin neutra. Ni se hunde ni flota si no se le aplica una fuerza externa. sta puede ser el peso del cuerpo o las botas que se llenan de agua. 2. La ropa no pesa ms en el agua. Lo que hace es generar ms resistencia cuando uno trata de moverse, dando la impresin de que pesa ms.
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Figura 3.8 El equipo antiincendios puede resultar ms peligroso que til en las emergencias acuticas.
3. Los equipos de respiracin pueden emplearse para tomar aire bajo el agua si hay poca profundidad y durante un corto espacio de tiempo. El regulador no tardar en fallar en una posicin abierta. 4. El equipo antiincendios (chaqueta y pantalones) es de poco valor para mantenerse a flote. Dado su corte y su diseo, crea bolsas de aire cuando se lo sumerge en el agua (Figura 3.8). 5. Mantenga la calma. El pnico y los movimientos superfluos consumen energa y oxgeno.
Las cuerdas y las emergencias acuticas

Jams se ate una cuerda a la cintura cuando est en las proximidades del agua; podra engancharse a algo y hundirlo y dejarlo atrapado en el fondo. Los miembros de los equipos de rescate acutico emplean cables de retencin sujetos a sus DPF para asegurarse; sin embargo, estos cables disponen de un dispositivo de ruptura en caso de que el socorrista se meta en problemas.
Salir del agua

Cuando sepa que va a estar cerca del agua, conviene que se sujete a algn objeto que le proporcione un elemento de seguridad. Sin embargo, si se cae al agua y no hay nadie para ayudarle y no se ha asegurado a algo de modo que pueda salir remolcndose a s mismo, tendr que saber cmo salir por sus propios medios. Parece sencillo, pero puede no serlo en funcin del peso de su cuerpo y de las restricciones que impone la ropa mojada.
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La manera ms simple de salir del agua es: 1. Site su cuerpo cerca del borde de una superficie en la que pueda apoyarse para salir. 2. Patalee con fuerza para sacar las caderas a la superficie; a esas alturas debera tener el torso fuera del agua. 3. Efecte un contoneo o balanceo de delante hacia atrs hasta que tenga el cuerpo fuera del agua. Se trata de una buena tcnica para cualquier entorno en el que no disponga de algo a lo que agarrarse para salir del agua. Si tiene que vrselas con agua en movimiento, la posicin ms segura es tumbarse boca arriba con los pies en alto y dejarse llevar por la corriente con los pies por delante. Si los pies no estn levantados podran quedar atrapados y hundirlo por debajo de algn objeto. Con la prctica ser capaz de orientar su cuerpo de modo que se mueva en la direccin que desee.
RESUMEN
Lo apropiado de la planificacin, las comunicaciones, la seguridad personal y el trabajo en equipo ser el elemento clave de su Sistema de Actuacin de Emergencia. El uso de los diferentes recursos que tenga a su disposicin aumentar la probabilidad de xito del rescate acutico. Seguir las directrices bsicas para la ropa y el equipo que debe emplearse cerca del agua minimizar el peligro de lesionarse.
PARA REPASAR
1. Enumere al menos tres dispositivos de comunicacin:
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2. La seal con la mano que se emplea para indicar que se necesita ayuda es: a. b. c. d. Sealar con el dedo Levantar el puo en alto Cruzar los brazos por encima de la cabeza Levantar los pulgares
3. Ayudar a una persona extendiendo un instrumento sin entrar en el agua se considera un rescate.
4. El tipo de DPF que un profesional del recate acutico debe llevar es: a. b. c. d. Clase I Clase II Clase I o II Clase III o IV
5. Durante un rescate acutico, el equipo antiincendios ayudar a protegerlo de lesiones.
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DECISIN CRUCIAL
Est relajndose al sol en el lago de la zona durante su da libre. De repente, oye dos pitidos largos del silbato del socorrista. Observa que los socorristas corren en direccin al que ha dado la alarma, que est organizando al personal para una bsqueda en el agua. Qu hara?
PANORAMA ONLINE
Para comprender mejor los diversos papeles que desempean quienes participan en las operaciones de recate acutico, y para reducir an ms la incidencia de muertes y lesiones en el entorno acutico por medio de la educacin pblica, las normas de rescate acutico, los programas de entrenamiento, la investigacin y los avances en equipo de rescate acutico, vaya a www.aquatictraining.com para contactar con varios especialistas.
Captulo
Rescate acutico: vctima consciente
OBJETIVOS
Despus de leer este captulo y completar el correspondiente trabajo de curso, debera ser capaz de: 1. Describir dos situaciones en las que una persona puede necesitar una asistencia acutica. 2. Enumerar tres maneras de realizar una asistencia con extensin. 3. Demostrar cmo se realiza una asistencia con lanzamiento. 4. Explicar cmo se realiza un rescate a nivel de superficie desde delante o detrs de la vctima.
TRMINOS CLAVE
Asistencia con extensin. Asistencia en la que el socorrista extiende un instrumento hacia la vctima estando de pie, asomado o tumbado en una superficie estable o una lancha. Asistencia con lanzamiento. Asistencia en la que el socorrista arroja un objeto, como una bolsa hinchable, un cable o un flotador a la vctima para luego tirar de ella y ponerla a salvo. Nadador en apuros. Persona cuyo comportamiento indica una incapacidad para mantenerse en la superficie del agua o volver a ella.
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INTRODUCCIN
Hay diversas situaciones en las que puede tener que asistir a un nadador en apuros o a un marinero que ha embarrancado. Si trabaja de socorrista lo ms probable es que se las vea con nadadores en apuros. El personal de seguridad pblica como bomberos y equipos de rescate se dedica con mayor frecuencia a salvamentos de marineros embarrancados o personas que participaban en alguna actividad acutica del tipo del esqu acutico o piragismo. Si su objetivo es una vctima consciente que est en la superficie, no habr problema para ponerla a salvo sin necesidad de entrar en el agua. Sea cual sea su profesin, debera conocer los diversos modos de ayudar a una persona en problemas en el agua.
ASISTENCIAS
Existen diversos motivos por los que una persona puede requerir asistencia en el agua. Los relativamente comunes son que esa persona haya perdido pie y se haya desorientado un poco. Un motivo ms extraordinario sera que la persona estuviese aislada en el techo de su coche y rodeada de agua en rpido movimiento, como Las asistencias incluyen puede suceder cuando se desbordan los ros duextender alguna parte del rante una tormenta especialmente intensa. En cuerpo, como el brazo, o un stas y muchas otras situaciones, tendr la oporinstrumento como una tunidad de poner a salvo a una persona extenprtiga, o arrojar un objeto como un cabo, a una diendo o lanzando un objeto hacia ella.
Concepto crucial
vctima.
Asistencias con extensin

Las asistencias con extensin suelen realizarse estando de pie, asomado o tumbado sobre una superficie estable, pero tambin pueden efectuarse en el agua, desde una lancha o una embarcacin indivi-
CA P T U L O 4 R E S C AT E A C U T I C O : V C T I M A C O N S C I E N T E
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dual (Figura 4.1). La asistencia con extensin suele basarse en el uso de cualquier instrumento largo, como un remo, una prtiga, una bolsa inflable o un tubo de rescate para llegar hasta la vctima.
Figura 4.1 Reduzca los riesgos del rescate tratando de ayudar al nadador en apuros desde una posicin segura.
Cuando realice una asistencia con extensin, recuerde que:

I
Puede transmitir seguridad al nadador en apuros si le habla con calma mientras efecta la asistencia. Hable hasta que se sienta seguro. La vctima suele ser capaz de asistirse a s misma una vez que ha aferrado el instrumento extendido. Puede educar a la vctima para que no vuelva a caer en la misma situacin. Trate que sean consejos que apelen a su sentido co-
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mn, como sugerir que lleve un chaleco salvavidas o que participe tan slo en actividades para las que est capacitado. En algunas situaciones, la vctima tal vez est lo suficientemente cerca para que efecte una asistencia con una de sus extremidades, el brazo o la pierna. Intente este tipo de asistencia slo si est sujeto con firmeza a un objeto estable, de modo que no caiga al agua. Cuando emplee una extremidad para realizar una asistencia, siga estos pasos: 1. Mantenga el cuerpo bajo y aleje su peso del agua. 2. Agarre a la vctima por la mueca o el antebrazo de modo que le resulte difcil agarrarle a usted. 3. Si necesita tirar de la vctima o levantarla para sacarla del agua, agrrela por las axilas en cuanto pueda para evitar lesiones en los hombros. Nunca alce a una persona del agua estirando slo del brazo. 4. Una vez que ha puesto a salvo a la vctima y est lista para salir del agua, contine asistindola hasta asegurarse de que est completamente fuera del agua.
Extensin de una prtiga

Para emplear una prtiga u objeto similar en la ejecucin de una asistencia con extensin, siga estos pasos: 1. Mantenga el peso del cuerpo todo lo bajo que pueda respecto de la superficie. 2. Extienda la prtiga un poco ms all y a un lado de la vctima. 3. Mueva la prtiga hacia la vctima con lentitud. Anmela a que extienda el brazo para agarrarla. Ofrzcale indicaciones con voz calmada y describa sus acciones, puesto que la vctima tal vez tenga los ojos cerrados o el pelo y el agua obstaculicen su visin. 4. Cuando la vctima haya agarrado la prtiga, tire de ella con lentitud hasta ponerla a salvo.
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Tubos de rescate
Es fcil extender un tubo de rescate hacia una vctima. Mantenga sujeto el extremo del arns y la cuerda y extienda el otro hacia la vctima (Figura 4.2). Si la vctima est demasiado lejos para que este mtodo surta efecto, siempre puede agarrar la cuerda y lanzarle el tubo a la vctima.
Figura 4.2 Los tubos de rescate son instrumentos ideales para extendrselos a las vctimas si la distancia es suficientemente corta.
Asistencias con lanzamiento

Si una vctima consciente precisa que la asistan para salir del agua y est demasiado lejos para una asistencia con extensin, puede utilizarse una asistencia con lanzamiento. Vaya con cuidado, sin embargo, y lance el objeto a una distancia de la vctima que le permita agarrarlo con facilidad, o este mtodo no funcionar.
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Antes de escoger un instrumento para la asistencia con lanzamiento, asegrese de que ni su tcnica ni el objeto escogido complicarn el intento de rescate o daarn a quien est en las proximidades. De entre todos los objetos que pueden emplearse para este tipo de asistencias, los ms comunes son las bolsas hinchables y los flotadores. Para efectuar una asistencia con uno de estos instrumentos, siga estos pasos:
Figura 4.3 Asistencia de lanzamiento.
3. 4. 5. 6.
1. Sitese sobre una superficie estable. 2. Sostenga el objeto en su mano buena. Sostenga la cuerda que sobra en la otra mano y asegure su extremo dndole unas cuantas vueltas a la mueca o pisndolo. Apunte un poco ms lejos que la vctima. Arroje el objeto por encima de la vctima con un movimiento suave y de abajo a arriba. Una vez que la vctima haya agarrado con firmeza el objeto, tire de ella hasta ponerla a salvo.
La mayora de asistencias con lanzamiento de un solo socorrista surten efecto slo cuando la vctima se encuentra a unos 20 metros o menos de distancia. Si no llega a la vctima con un primer lanzamiento, pruebe un segundo. Si emplea una bolsa inflable, sustituya parte de la cuerda de la bolsa antes de volverla a tirar. Si emplea un flotador, enrosque de nuevo la cuerda antes de volverlo a Seleccione un punto justo lanzar.
Concepto crucial
por detrs de la vctima y lance all el instrumento.
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RESCATES
Un rescate es una situacin en la que se ver obligado a entrar en el agua para ayudar a un nadador en peligro de ahogarse. Active su Sistema de Jams entre solo en el agua Actuacin de Emergencia y avise a otros socosi no sabe nadar o si no est rristas antes de meterse en el agua, siguiendo el especficamente adiestrado proceso que exija su protocolo local. para efectuar rescates Aunque tal vez no afronte accidentes acutiacuticos. cos con mucha frecuencia, nada impide que sea el primero en llegar a un lugar que no est supervisado por socorristas, como pequeas lagunas, lagos o piscinas privadas. A causa de esta posibilidad, es importante que todos los socorristas susceptibles de llegar los primeros al lugar de un accidente estn familiarizados con las cuestiones y tcnicas del rescate acutico. Lo que jams hay que perder de vista es que no hay que entrar nunca en el agua si no se sabe nadar o si no se ha recibido entrenamiento especfico para realizar rescates acuticos. Lleve siempre un dispositivo personal de flotacin, como un chaleco salvavidas, cuando entre en el agua.
Concepto crucial
Entrada y aproximacin
El primer paso de un rescate eficaz es entrar en el agua con seguridad y eficacia. Es probable que socorristas y otro personal de rescate hayan sido entrenados para entrar en el agua, nadar un corto trecho hasta la vctima y ejecutar un rescate eficaz, al mismo tiempo que se responde desde tierra o desde un vehculo como una moto de agua, una lancha hinchable o cualquier otro tipo de embarcacin de rescate (Figura 4.4). Cuando est en marcha un rescate, todos los miembros del equipo deben ser conscientes de ello. Puede avisar al resto de socorristas mediante un pitido con el silbato o cualquier otro sistema de alerta.
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Figura 4.4 Tenga siempre en cuenta su seguridad y el mecanismo de lesin de la vctima cuando entre en el agua para un rescate.
Si se lanza al agua para efectuar el rescate, emplee la entrada con salto compacto, que permite entrar de forma segura en el agua con los pies por delante y las rodillas ligeramente flexionadas. InEl primer paso para realizar clinar un tanto el pecho hacia delante tambin un rescate eficaz es entrar disminuir el riesgo de golpear el borde de la pisen el agua con seguridad. cina o la embarcacin con la cabeza o la nuca. Nunca entre en el agua sin un dispositivo personal de flotacin y algn tipo de instrumento de rescate, como un tubo de rescate, y no intente rescatar a nadie si no est entrenado en cmo acercarse a la vctima. Si emplea un tubo de rescate, no pierda de vista a la vctima mientras se prepara para saltar y siga estos pasos:
Concepto crucial
1. Pngase la correa del tubo de rescate en bandolera sobre el pecho. 2. Recoja la cuerda del tubo de rescate para que no se enganche a nada cuando salte.
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3. Sostenga con seguridad el tubo contra el pecho. 4. Salte al agua con las piernas juntas, las rodillas flexionadas y los pies planos. Si cae sobre algn objeto sumergido con los dedos por delante, podra hacerse dao en ellos, en el pie o en el tobillo. 5. No se preocupe si el salto hace que se sumerja; no tardar en salir a flote gracias al tubo de rescate. Despus de entrar en el agua con un salto compacto, llegue hasta la vctima lo antes posible. La brazada de aproximacin debe ser una combinacin de la impulsin de piernas y los movimientos de brazos que ms rpido le permitan avanzar hacia la vctima, sean cuales sean. La mayora de socorristas prefieren usar las piernas como en la braza y combinarlas con el recorrido de brazos de la braza o el crol. A medida que se acerque al nadador en apuros, site el tubo de rescate frente a su pecho de modo que est entre los dos. No pierda de vista a la vctima en ningn momento, y hblele en tono sosegado.
Traccin frontal y abrazo posterior

Cuando alcance a una vctima que est en la superficie del agua, sta se encontrar o bien de cara, en cuyo caso efectuar una traccin frontal, o bien de espaldas, y entonces ejecutar un abrazo posterior. Emplee estas tcnicas slo si est entrenado para efectuar rescates acuticos con tubo de rescate.
Traccin frontal
Para ejecutar la traccin frontal: 1. Empuje el tubo de rescate hacia delante con las dos manos cuando est ms o menos a un cuerpo de distancia de la vctima. Mantenga los brazos rectos y los codos fijos. 2. Patalee con fuerza para sumergir ligeramente el tubo de rescate y situarlo bajo los brazos de la vctima a medida que se acerque a
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Figura 4.5 Empiece a empujar el tubo de rescate por delante suyo cuando se acerque al nadador en apuros.
ella (Figura 4.5). Empuje el tubo contra el pecho de la vctima e implsela hacia atrs (de ella) manteniendo los brazos rectos. 3. Pataleando y empujando, mueva a la vctima hacia atrs sin perder el impulso. Anmela a sujetar el tubo de rescate. Trate de mantenerse sobre el estmago con las caderas alzadas hacia la superficie del agua. 4. Avance hacia un punto seguro sin doblar los codos y los brazos y sin dejar de tranquilizar a la vctima de palabra. 5. Asista a la vctima a salir del agua. Si la vctima le agarra durante un rescate de traccin frontal, no pierda la calma; el tubo de rescate los mantendr a flote a los dos.
Concepto crucial
Mantenga los brazos rectos y el tubo de rescate entre usted y la vctima en todo momento.
Abrazo posterior
Para ejecutar un abrazo posterior (Figura 4.6): 1. Mantenga el tubo de rescate contra el pecho y bajo las axilas. 2. Pase los brazos por debajo de las axilas de la vctima y extindalos en torno a su pecho. Hgalo aunque la vctima est parcialmente sumergida. 3. Mantenga el cuerpo ligeramente a un lado de la vctima con la cabeza ladeada para evitar que le lesione un brusco cabeceo hacia atrs.
Figura 4.6 Ejecucin correcta de un abrazo posterior.
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4. Hable a la vctima con voz calmada y asegrese de que el tubo de rescate permanece entre los dos. 5. Avance hacia un punto seguro y asista a la vctima a salir del agua.
Rescate mltiple
En ocasiones, puede que una vctima en la superficie est demasiado activa para que la rescate solo. Es el caso, en especial, de vctimas que estn bajo la influencia del alcohol u otras drogas. Es posible que dos socorristas combinen una traccin frontal y un abrazo posterior formando un sandwich capaz de controlar a la vctima ms recalcitrante. Si cree que va a resultar difcil rescatar con seguridad a una vctima en solitario, entre en el agua con otro socorrista y siga estos pasos:
1. Coordinen sus acciones. 2. Un socorrista debe acercarse a la vctima mediante traccin frontal. 3. El segundo debe situarse detrs de la vctima y prepararse para efectuar un abrazo posterior. 4. El segundo socorrista, el del abrazo posterior, debe alzar los antebrazos de modo que el que efecta la traccin frontal sepa hacia dnde dirigirse (Figura 4.7 A y B). 5. A continuacin, el primer socorrista impulsa a la vctima en la direccin sealada por el compaero que ha de efectuar el abrazo. En cuanto el tubo de rescate entre en contacto con los brazos del segundo socorrista, ste debe tratar de alcanzarlo para asegurarlo e inmovilizar a la vctima.
Figura 4.7 A Por su propia seguridad y en aras de un rescate eficaz es importante mantener los brazos derechos a medida que empuja hacia el nadador en apuros. B Si es usted el socorrista que efecta el abrazo posterior, mantenga la cabeza a un lado de la vctima para evitar una posible lesin.
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6. Comunquense con claridad de modo que ambos ejecuten el rescate al mismo tiempo. 7. Mientras observa a la vctima y al compaero de detrs, el socorrista frontal empieza a empujar a los dos hacia un punto seguro, y ambos socorristas asisten a la vctima a salir del agua.
RESUMEN
Este captulo le ha informado sobre las habilidades que necesitar para conseguir asistir o rescatar a una vctima que se encuentre en la superficie del agua. Recuerde que, a pesar de la emergencia, su seguridad es lo ms importante. Lo ms probable es que los trabajadores del ramo de la seguridad, como bomberos, personal de urgencias y fuerzas del orden ejecuten algn tipo de asistencia desde tierra o una embarcacin, pero, en ocasiones, puede que se vean obligados a entrar en el agua para efectuar un rescate acutico.
PARA REPASAR
1. Cite dos situaciones en las que pueda tener que ejecutar una asistencia: 2. El tubo de rescate es el equipo ms adecuado para efectuar una asistencia cuando la vctima no est a su alcance.
3. Qu tipo de entrada en el agua conviene emplear?
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4. Si la vctima est situada de cara a usted cuando trata de rescatarla, la tcnica que debe emplear es 5. Cite dos instrumentos que suelan emplearse para las asistencias con lanzamiento:
DECISIN CRUCIAL
El departamento local de bomberos acude al ro para rescatar a un navegante varado. Cuando usted y otros socorristas llegan al lugar del accidente, observan que la piragua de la vctima ha volcado a unos 9 metros de la orilla. sta se agarra a la piragua, temeroso de moverse porque no sabe nadar. Cmo ayudara a este nufrago?
PANORAMA ONLINE
Se encuentra a un nio de tres aos hundido en el agua de su piscina a unos dos metros y medio de profundidad. Nadie lo vio forcejear y hundirse. Lo descubre su abuela, que apenas sabe nadar, y llama a urgencias para pedir una ambulancia. Aunque la vctima viva cuando lleg el personal de urgencias, su estado empeor de camino al hospital y fueron precisos esfuerzos adicionales de reanimacin. Una vez en el hospital, desarroll graves complicaciones que no pudieron solucionarse, y muri. Vaya al vnculo de www.aquatictraining.com con Emergency Medicine Online y ample sus conocimientos sobre el ahogamiento y el principio de ahogamiento, as como los pasos ms importantes del tratamiento a vctimas con principio de ahogamiento.
Captulo
Rescate acutico: vctima inconsciente
OBJETIVOS
Despus de leer este captulo y completar el correspondiente trabajo de curso, debera ser capaz de demostrar cmo: 1. Rescatar a una vctima inconsciente hallada en la superficie del agua. 2. Rescatar a una vctima inconsciente hallada bajo la superficie del agua. 3. Proporcionar asistencia sanitaria en el agua a una vctima que no respira. 4. Emplear una mscara de reanimacin para efectuar un boca a boca en el agua. 5. Extraer del agua con rapidez a una vctima inconsciente sin sntomas de lesin de columna.
TRMINOS CLAVE
Boca a boca. Proceso de insuflar aire a una vctima que no respira. Extraccin. Proceso de sacar a una vctima del agua mediante una tabla o dispositivo similar. Mscara de reanimacin. Instrumento empleado en el boca a boca que establece una barrera entre el socorrista y la vctima.
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INTRODUCCIN
Como profesional del rescate acutico, es probable que en algn momento afronte una situacin en la que deber socorrer a una persona que est inconsciente en el agua. Puede que la persona haya perdido el conocimiento a resultas de un ahogamiento, una emergencia mdica (como un ataque al corazn), un traumatismo (como un accidente de barco) o algn otro tipo de emergencia acutica. Las claves de un rescate efectivo en el que hay que entrar en el agua son la seguridad y la eficacia. Entre en el agua tan slo si ha recibido el entrenamiento adecuado y dispone del equipo necesario.
RESCATAR A LA VCTIMA INCONSCIENTE

Cuando se las vea con una vctima inconsciente, no podr efectuar una asistencia. Tendr que llegar hasta ella y rescatarla a nado o mediante un Un rescate eficaz es el que vehculo acutico. Siempre que entre en el agua se lleva a cabo con para efectuar un rescate, asegrese de que aleficiencia y seguridad. guien sepa lo que est haciendo (Figura 5.1). Una vctima inmvil puede estar flotando en la superficie o bajo el agua. En cualquier caso, tendr que sacarle la cabeza por encima de la superficie y comprobar su nivel de consciencia y respiracin. Si la vctima est inconsciente y no respira, los primeros minutos de asistencia sanitaria son vitales para el xito del rescate y la supervivencia de la vctima sumergida.
Concepto crucial
Vctima inconsciente en la superficie

Si la vctima est inconsciente en la superficie del agua, su prioridad ser abrir la va respiratoria y restaurar la respiracin espontnea. A tal efecto, siga estos pasos:
CA P T U L O 5 R E S C AT E A C U T I C O : V C T I M A I N C O N S C I E N T E
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Figura 5.1 Recuerde, lo primero es su seguridad! Siempre que entre en el agua para efectuar un rescate, asegrese de que alguien es consciente de sus acciones.
1. Acto seguido de determinar que la vctima est inconsciente y no respira, solicite la ayuda de un segundo socorrista (si hay alguno disponible). 2. Site a la vctima en posicin horizontal sobre el tubo de rescate. Nota: no proporcione asistencia sanitaria en el agua si es posible extraer a la vctima con rapidez para que la atienda mejor un equipo en tierra. Si va a haber algn retraso para sacar a la vctima (la distancia es un factor, por ejemplo), asstala como se indica en los pasos 3-7 mientras la pone a salvo. 3. Site una mascar de reanimacin sobre la cara de la vctima e intente dos ventilaciones lentas (Figura 5.2). 4. Si las ventilaciones entran, prosiga con el boca a boca (1 ventilacin cada 5 segundos para personas de ms de 8 aos; 1 cada 3 segundos para los menores de esa edad). 5. Si las ventilaciones no entran, vuelva a colocar la va respiratoria e intntelo de nuevo.
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Figura 5.2 Mantener la va respiratoria abierta y administrar respiracin de emergencia no es fcil en condiciones de agua abierta, pero una mscara de reanimacin le ayudar a hacerlo eficazmente.
6. Si an as no lo consigue, es probable que la va est obturada. Site al nio o adulto en posicin vertical y aplique hasta 5 opresiones abdominales (maniobra de Heimlich) para despejar la va respiratoria (Figura 5.3). Es preferible que un segundo socorrista sostenga la cabeza de la vctima. 7. Site a la vctima en posicin horizontal sobre el tubo de rescate, efecte una pasada con el dedo (tan slo intente la pasada con el dedo en un nio si hay alguna obstruccin a la vista) y vuelva a intentar las ventilaciones. Repita los pasos 6 y 7 hasta que las ventilaciones surtan efecto. Cuando la vctima est fuera del agua, compruebe su estado de consciencia, abra la va respiratoria y compruebe su respiracin. Si est inconsciente y no respira, site un dispositivo de reanimacin (una mscara de reanimacin o mscara con bolsa y vlvula) sobre
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Figura 5.3 Abra una va respiratoria!
la cara de la vctima e intente dos ventilaciones lentas. Si las ventilaciones no entran, vuelva a colocar la va e intente de nuevo las ventilaciones. Si aun as no lo consigue, vuelva de lado la cabeza del nio o adulto; aplique 5 opresiones abdominales (maniobra de Heimlich), efecte una pasada con el dedo (o una succin) y vuelva a probar las ventilaciones. Repita los pasos hasta que las ventilaciones surtan efecto. Cuando las ventilaciones surtan efecto, compruebe el pulso de la cartida. Si no hay pulso, aplique RCP hasta que se disponga de un desfibrilador (DEA). Siga su protocolo para uso de DEA.
Concepto crucial
Si la vctima empieza a respirar de forma espontnea a causa de los esfuerzos de reanimacin, sitelo en posicin de recuperacin y proporcione oxgeno suplementario. Siga siempre sus protocolos mdicos locales cuando preste atencin mdica.
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Vctima inconsciente sumergida

Puede que una vctima est sumergida cerca de la superficie, donde an resulta fcil alcanzarla, o que est hundida a mayor profundidad y ms all de su alcance inmediato. Si se encuentra cerca de la superficie, podr emplear la tcnica de rescate de la pesca del pato, que le permite permanecer en la superficie con el tubo de rescate entre usted y la vctima. Si la vctima est ms all de su alcance inmediato, tendr que sumergirse y realizar un rescate acutico en profundidad. Cuando la vctima se encuentre bajo la superficie, pero a su alcance, siga estos pasos para efectuar la pesca del pato y rescatarla: 1. Sostenga el tubo de rescate en el centro con una mano. Pase la otra por encima del tubo e inclnese hacia el agua. Pesque a la vctima y squela del agua tirando de su mueca hasta llevarla a la superficie (Figura 5.4).
Figura 5.4 Ejecute siempre el rescate desde una posicin tan segura como sea posible.
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Figura 5.5 Lleve a la vctima a la superficie.
2. Cuandola vctima est en la superficie, voltela hasta situarla cara arriba (Figura 5.5). 3. Pase ambos brazos por encima del tubo de rescate y bajo las axilas de la vctima. Sitela en posicin horizontal sobre el tubo de rescate y proporcinele la asistencia mdica que se ha detallado con anterioridad.
Rescate acutico en profundidad

Cuando la vctima se haya sumergido ms all de su alcance, emplee la tcnica de rescate en profundidad. Siga estos pasos: 1. Sitese en la superficie del agua directamente encima de la vctima. Suelte el tubo de rescate pero sostenga la correa. 2. Sumrjase con los pies por delante hasta estar detrs de la vctima. 3. Rodee el pecho de la vctima con el brazo libre.
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Figura 5.6 El tubo de rescate le ayudar a volver a la superficie del agua.
Figura 5.7 En cuanto est en la superficie, site el tubo de rescate detrs de la vctima.
4. Pase la cuerda del tubo de rescate a la mano libre por encima del pecho de la vctima. Con ello se tensar la cuerda y el tubo de rescate ayudar a llevar a la vctima a la superficie (Figura 5.6). 5. Al llegar a la superficie, site el tubo de rescate detrs de la vctima y mueva manos y brazos hasta alcanzar la posicin del abrazo posterior. 6. Proporcione la asistencia sanitaria que se indica con anterioridad mientras pone a salvo a la vctima (Figura 5.7). 7. Saque a la vctima del agua y prosiga con la atencin mdica.
BOCA A BOCA EN EL AGUA

La falta de aire puede ocasionar, con rapidez, daos irreversibles en el cerebro. En la mayor parte de casos, har falta ms de un minuto para sacar a la vctima del agua. Ese primer minuto puede ser crucial.
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Por este motivo, es tan importante empezar el boca a boca lo antes posible, incluso cuando an se est en el agua. Tambin es importante protegerse usando siempre algn instrumento protector de respiracin cuando se efecte el boca a boca. Debe familiarizarse con las mscaras que haya disponibles. Practique el uso de la mscara en el agua para mantener un alto nivel de capacidad.
El uso de la mscara de reanimacin en el agua

Hay organismos que exigen que todos los profesionales del salvamento que entren en el agua dispongan de una mscara de reanimacin. En ocasiones estas mscaras estn enganchadas al tubo de rescate. Para empezar un boca a boca en el agua con una mscara de reanimacin:
Concepto crucial
Debe usted familiarizarse con la mscara de reanimacin especfica que va a emplear. Practique el uso de la mscara de reanimacin en el agua para mantener un alto nivel de habilidad.
1. Site a la vctima sobre el tubo de rescate y abra la va respiratoria. Una forma ideal de conseguir una va abierta es situar el tubo de rescate en la regin dorsal de la vctima. Abra la boca de la vctima a la vez que la mantiene libre de agua. 2. Sacuda el agua que pueda haber en la mscara y la vlvula unidireccional. 3. Site la mscara sobre la nariz y la boca de la vctima. Asegrese de que la vlvula est justo encima de la abertura de la boca. 4. Extienda la mano y los dedos sobre la mscara de forma que pueda aplicar una presin firme y uniforme para mantener la mscara en su sitio y hacer el vaco. 5. Site la boca sobre la vlvula. Si es necesario, emplee el extremo del tubo de rescate como apoyo para alzarse y llegar a la vlvula (Figura 5.8). Inspire en profundidad, aplique los labios a la vlvula y respire hasta que el pecho se alce con suavidad. Si el aire no entra en la vctima, vulvale a colocar la cabeza e intntelo de nuevo.
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Figura 5.8 Mire si el pecho se alza cuando respire por la vlvula.
6. Aplique el boca a boca a un ritmo de una respiracin cada 5 segundos en caso de adultos, a medida que lleva (tal vez con la ayuda de otros) a la vctima a lugar seguro. El boca a boca para nios y bebs se realiza a un ritmo de una respiracin cada 3 segundos.
EXTRACCIN
En determinadas situaciones, puede que haya suficiente con que se incline y suba a la vctima a una embarcacin de un estirn. Cuando alce a alguien sobre la borda de un barco, es importante que la vctima mire hacia fuera para evitar posibles daos. Levantar a una vctima del agua para depositarla en tierra o una embarcacin puede resultar difcil y acabar en lesiones para la vctima o el socorrista, en especial cuando el rescatado es corpulento. Se puede sacar a una vctima del agua con rapidez y seguridad median-
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Figura 5.9 Siga comunicndose con su compaero o compaeros para coordinar sus acciones y efectuar un rescate fluido.
te el uso de una tabla. Esta tcnica se emplea cuando la vctima est inconsciente y no hay indicios de lesin del cuello o la columna. Para extraer con rapidez a una vctima del agua, siga estos pasos: 1. Un socorrista trae la tabla, suelta el inmovilizador de la cabeza y sita la tabla en el agua (Figura 5.9). 2. El segundo socorrista lleva a la vctima hasta la tabla. El primero estabiliza la tabla con una mano y con la otra agarra el brazo de la vctima. 3. El segundo socorrista saca el tubo de rescate de debajo de la vctima antes de que toque la tabla y sita rpidamente a la vctima sobre ella (Figura 5.10). 4. El segundo socorrista tira de la tabla mientras el primero la empuja para sacarla del agua. Los socorristas deben coordinar sus esfuerzos de modo que tiren y empujen a la vez. El efecto balancn que se crea cuando se empuja la tabla sobre un borde es-
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Figura 5.10 Acte todo lo rpido que le permitan las lesiones de la vctima.
Figura 5.11 Los dos socorristas trasladan con suavidad a la vctima.
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table permite que tanto tabla como vctima salgan con facilidad del agua (Figura 5.11). Si la vctima es extremadamente grande o el punto de salida est muy por encima de la superficie del agua, cruce una correa por el pecho y bajo las axilas de la vctima para evitar que se caiga de la tabla. 5. En cuanto la vctima est fuera del agua, lleve la tabla a una superficie uniforme y prosiga con la atencin mdica. Si en el agua hay ms socorristas, pueden trabajar a los lados de la vctima para mantener y mejorar el control.
RESUMEN
Una respuesta rpida y adecuada resulta crucial cuando se atiende en el agua a una vctima inconsciente. En muchos casos, una respuesta rpida puede significar la diferencia entre la vida y la muerte. A veces los socorristas nadarn hasta la vctima y la remolcarn a un punto seguro; otras veces, respondern mediante el uso de una embarcacin y subirn a ella a la vctima. D inicio a los cuidados mdicos lo antes posible despus de confirmar que la vctima est inconsciente y no respira. Tiene que saber cmo proporcionar esos cuidados tanto dentro como fuera del agua. La mejor manera de sacar a una vctima del agua es el empleo de una tabla, que da lugar a una extraccin eficaz y minimiza las posibilidades de lesin para el socorrista. Recuerde que debe entrenarse y practicar constantemente para llegar a dominar las tcnicas y procedimientos de rescate necesarios para sacar del agua a una vctima inconsciente.
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PARA REPASAR
1. Para rescatar a una vctima inconsciente que est boca abajo en la superficie del agua, use 2. Despus de llevar a la superficie a una vctima sumergida, debe determinar con rapidez si la vctima est: a. b. c. d. Consciente Respirando Sangrando ayb
3. Cuando se trata de realizar el boca a boca en el agua, qu lado de la vctima es la mejor posicin para el socorrista? a. b. c. d. El lado izquierdo El lado derecho La cabeza Los pies
4. El mejor instrumento para sacar del agua a una vctima inconsciente grande es 5. La RCP puede realizarse en el agua de forma eficaz.
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DECISIN CRUCIAL
Est de servicio entrenando en un lago. Mientras se entrenan, usted y los dems oyen un grito de socorro. Cerca, una mujer seala con agitacin una zona del agua donde dice que se ha sumergido su hijo. No sabe nadar y, por lo tanto, no puede aventurarse en la parte ms profunda. Usted sabe que donde el nio se hundi la profundidad del agua es de unos dos metros. Cmo reacciona?
PANORAMA ONLINE
Si quiere documentarse ms sobre los cuidados a vctimas sumergidas, acceda a la extensa base de datos nacional estadounidense de accidentes acuticos mediante el vnculo con Jeff Ellis & Associates existente en www.aquatictraining.com.
Captulo
Tr a t a m i e n t o de las vas respiratorias en los accidentes de inmersin
OBJETIVOS
Despus de leer este captulo y completar el correspondiente trabajo de curso, debera ser capaz de: 1. Describir la importancia de tratar correctamente la va respiratoria de una vctima que ha padecido un accidente de inmersin. 2. Identificar tres instrumentos que pueden ayudarle a tratar la va respiratoria y la respiracin de una vctima. 3. Explicar los beneficios del oxgeno suplementario al atender a la vctima de una emergencia acutica. 4. Identificar los principales componentes del sistema AOS de administracin de oxgeno. 5. Explicar cmo se incorpora el uso del boca a boca, la RCP y el oxgeno suplementario al plan de tratamiento de una vctima con principio de ahogamiento.
TRMINOS CLAVE
Instrumento de succin. Instrumento empleado para asistir al socorrista a eliminar lquidos y residuos de la boca de la vctima durante la reanimacin. Mscara con bolsa y vlvula (MBV). Instrumento que permite que el socorrista ventile sin tener que respirar en una mscara. Consiste en una bolsa autoinflable, una vlvula unidireccional y una careta. Mscara de reanimacin. Instrumento que consiste en una careta transparente y una vlvula unidireccional que permite que el socorrista ventile a una vctima manteniendo una barrera. Oxgeno suplementario. Oxgeno de alta concentracin que se emplea durante la reanimacin de una vctima con principio de ahogamiento. Posicin de recuperacin. Maniobra mediante la que se pone de lado a la vctima para que la gravedad ayude a sacar la lengua del fondo de la boca, para que as pueda circular el aire y drenarse los fluidos. Va respiratoria nasofarngea. Tubo de goma que se inserta en la nariz de la vctima para garantizar la presencia de una va abierta. Va respiratoria orofarngea. Instrumento de plstico que se inserta en la boca de la vctima para evitar que la lengua bloquee la va.
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INTRODUCCIN
Comprender las habilidades bsicas de tratamiento de las vas respiratorias es crtico en cualquier programa de formacin para profesionales del rescate acutico. Durante el ltimo cuarto de siglo, la aplicacin del tratamiento de vas respiratorias, el boca a boca y la reanimacin cardiopulmonar (RCP) han emergido como el puntal de la atencin de emergencia de primera lnea en todos los accidentes con principio de ahogamiento. Ms recientemente, el uso del oxgeno suplementario y los desfibriladores externos automatizados (DEA) ha dejado su huella en la industria acutica.
SU PAPEL DURANTE UN ACCIDENTE DE INMERSIN

Como parte del personal de respuesta a emergencias acuticas, tendr ciertas responsabilidades en la gestin de emergencias, tales como:
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Ejecutar un rescate rpido y sacar del agua a la vctima. Realizar una evaluacin inicial para comprobar la va respiratoria, la respiracin y la circulacin. Proporcionar la atencin de emergencia y un mantenimiento bsico de las funciones vitales mediante el boca a boca y la RCP .
En cuanto el cuerpo empieza a padecer los efectos del ahogamiento, con independencia de dnde o cmo haya sucedido, la mejor manera de tratar a la vctima es establecer una va respiratoria, mantener la respiracin, comprobar la circulacin y aportar oxgeno suplementario. En un accidente con inmersin en el que se ha detenido la respiracin, puede que haya suficiente oxgeno en los pulmones y el riego sanguneo contine para mantener la vida de 4 a 6 minutos. Cuando se detiene la respiracin, el corazn puede seguir latiendo
CAPTULO 6 TRATAMIENTO DE LAS VAS RESPIRATORIAS EN LOS ACCIDENTES DE INMERSIN
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durante varios minutos, bombeando ese oxgeno restante al cerebro y a los rganos vitales. En cuanto el corazn se para o empieza a latir de forma ineficaz a causa de la interrupcin de su suministro de oxgeno, deja de poderse bombear el oxgeno restante en la sangre. Sin un auxilio vital bsico de emergencia en forma de RCP , comenzar la muerte cerebral. La cantidad exacta de tiempo hasta que empieza la muerte cerebral depende de factores como la edad de la vctima, su forma fsica, su nivel de salud y la temperatura del agua. Sin embargo, en la mayor parte de los casos, se producen daos cerebrales irreversibles cuando pasan de 4 a 6 minutos despus de que se hayan detenido la respiracin y la circulacin. Durante un accidente con inmersin, no se aporta oxgeno al cerebro, al sistema nervioso y al corazn. No slo es el cuerpo incapaz de tomar ms oxgeno, sino que los puntos de transferencia de oxgeno en los alvolos de los pulmones tambin resultan daados o funcionan de forma defectuosa. El boca a boca aporta aproximadamente un 16% de oxgeno a la vctima que no respira. Este Administrar apoyo de porcentaje es la cantidad de oxgeno que el cueroxgeno suplementario con po no emplea y se expele cada vez que exhala una respiracin de emergencia persona. Aumentar el porcentaje de oxgeno diso RCP puede mejorar la ponible para los pulmones de la vctima permite oxigenacin de los rganos vitales de una vctima en que los puntos de transferencia que funcionan proceso de ahogamiento. slo de forma parcial suministren oxgeno ms eficazmente. Por tanto, aclarar la va respiratoria y aportar oxgeno suplementario con el boca a boca o la RCP puede mejorar la oxigenacin de los rganos vitales del cuerpo.
Concepto crucial
TRATAMIENTO DE LAS VAS RESPIRATORIAS

Las personas inconscientes necesitan un adecuado tratamiento de las vas respiratorias para poder respirar. El problema ms comn al tratar las vas es cmo evitar que la lengua las obstruya. Cuando una
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Figura 6.1 Realiza la maniobra de inclinacin de cabeza y levantamiento de barbilla para abrir la va respiratoria de la vctima, excluyendo a las que presentan lesiones de columna.
Figura 6.2 Realice la maniobra de empuje de la mandbula en las vctimas con lesiones de columna; presenta menos riesgos para su columna.
persona pierde la consciencia, los msculos se relajan y puede que la lengua caiga y obstruya la va respiratoria. La manera ms bsica y eficaz de evitar la obstruccin de la va es colocar la cabeza de la vctima en la posicin adecuada. Usar la maniobra de inclinar la cabeza y levantar la barbilla para abrir la va respiratoria de la vctima har que la mandbula se desplace hacia delante y la lengua se aleje con la mandbula del fondo de la boca (Figura 6.1). Con los aos se ha establecido esta combinacin de inclinacin de cabeza y desplazamiento de la mandbula hacia delante como la mejor tcnica para mantener abierta de forma manual una va respiratoria. Tan slo se modifica este sistema cuando se sospecha o se sabe que existe una lesin de columna. En ese caso, La manera ms bsica y eficaz no se intenta extender la cabeza; el mero desde evitar una obstruccin por plazamiento, una tcnica conocida como maparte de la lengua es situar niobra de empuje de la mandbula (Figura 6.2) correctamente la cabeza de la puede bastar para mantener la va respiratoria. vctima.
Concepto crucial
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Una vctima que respira pero est inconsciente situada de lado en posicin de seguridad tendr la ayuda de la gravedad para que la lengua se desplace hacia delante desde el fondo de la boca. Esta posicin permite tambin el drenaje pasivo de lquidos de la cavidad oral (Figura 6.3). Dado que es tan importante mantener una va abierta y evitar que la lengua la obstruya, se han desarrollado diversos instrumentos, tales como:
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Figura 6.3 La posicin de recuperacin ayuda a evitar que la vctima aspire fluidos como agua o vmito.
Va respiratoria orofarngea: instrumento semicircular de plstico que puede situarse en la boca para mantener la lengua alejada del fondo de la va respiratoria. Va respiratoria nasofarngea: tubo de goma que puede insertarse por la nariz y, como el dispositivo orofarngeo, ayuda a evitar que la lengua bloquee la va. Va respiratoria esofgica: tubo de plstico que se emplaza en el esfago a partir de la boca para superar la lengua relajada. Tubo endotraqueal: instrumento que proporciona acceso directo a la trquea a travs de un tubo de plstico, eliminando la amenaza de que la lengua bloquee la va respiratoria. Va respiratoria multilumen: instrumento que puede insertarse tanto en el esfago como en la trquea para proporcionar una va respiratoria.
En funcin de su nivel de preparacin, tal vez no le sea posible emplear todos estos instrumentos. Use slo aquellos instrumentos que ha aprendido a utilizar y forman parte de sus protocolos mdicos.
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INSTRUMENTOS DE VA RESPIRATORIA Y VENTILACIN

Los tres instrumentos que se comentan en esta seccin son herramientas que le ayudarn en el tratamiento general de la va respiratoria de la vctima. Son instrumentos de fcil manejo, y podr aprender a utilizarlos correctamente en un breve espacio de tiempo. Su objetivo no es reemplazar la habilidad bsica del socorrista para tratar de forma manual una va respiratoria. Estos Las vas respiratorias instrumentos de mejora de la va respiratoria y artificiales no estn la ventilacin son:
Concepto crucial
destinadas a reemplazar su habilidad bsica de tratar fsicamente la va respiratoria.
1. Mscara de reanimacin 2. Mscara con bolsa y vlvula 3. Succin manual
Es esencial que todos los profesionales del salvamento conozcan a la perfeccin el instrumental que emplearn en un rescate. Conviene ver estos instrumentos como herramientas que le asistirn en una emergencia acutica.
Empleo de la mscara de reanimacin

La mscara de reanimacin le permite ventilar a la vctima cubriendo la boca y la nariz con una mscara de plstico transparente y soplando a travs de una espita en la parte superior. Hay que fijar una vlvula unidireccional a la espita para evitar que el aire exhalado por la vctima llegue al socorrista. Una mscara de reanimacin con vlvula unidireccional elimina el contacto directo entre su boca y la de la vctima. Eso est de acuerdo con las directrices de la OSHA para reducir el riesgo de exposicin a enfermedades infecciosas de transmisin por la sangre o el aire mediante el uso adecuado de tcnicas de aislamiento corporal a las sustancias (ACS).
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Situar la cabeza de forma correcta es la clave del tratamiento bsico de las vas respiratorias. Inclinarla hacia atrs a la vez que se desplaza la mandbula hacia delante crea una va respiratoria eficaz. La combinacin de estas tcnicas es superior a cualquiera de ellas por s sola. Las dos maneras de desplazar la mandbula son la maniobra de inclinacin de cabeza y levantamiento de barbilla y la maniobra de empuje de mandbula. Figura 6.4 La mscara de reanimacin La maniobra de empuje de mandreduce su riesgo de exposicin a bula es un mtodo eficaz de trataenfermedades infecciosas. miento de la va respiratoria que no supone ninguna amenaza de comprimir los tejidos blandos o agravar cualquier posible lesin de columna de la vctima. Tambin puede emplear el mtodo de empuje de la mandbula, con o sin inclinacin de la cabeza, cuando emplee la mscara de reanimacin para el boca a boca (Figura 6.4). Cuando utilice una mscara de reanimacin, siga estas directrices: 1. Emplee las adecuadas tcnicas de aislamiento corporal de sustancias (ACS). 2. Compruebe la mscara antes de usarla. Conecte una vlvula unidireccional a la mscara. Compruebe la inflacin del baln de la mscara antes de situarla sobre la cara de la vctima. 3. Sitese (con comodidad) por encima de la cabeza de la vctima. 4. Site bien la mscara sobre la cara de la vctima de modo que cubra tanto la nariz como la boca. Es probable que necesite mscaras de diferentes tallas para adultos y para nios. 5. Site las palmas completamente sobre la mscara, por encima de los pmulos de la vctima. Apunte los pulgares hacia los pies de la vctima y tan cerca del tallo de la vlvula de la mscara como sea posible. Coloque los ndices sobre los ngulos de la mandbula a ambos lados de la cabeza, cerca de la base de las orejas.
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6. Para abrir la va respiratoria, incline la cabeza hacia atrs (si no sospecha de ninguna lesin de columna) y desplace la mandbula hacia delante levantndola con los ndices de las dos manos. 7. Para ventilar a la vctima, tome aire en profundidad, fije la boca a la espita de la vlvula de la mscara, respire con lentitud y observe cmo se levanta el pecho. Las ventilaciones lentas evitan que entre aire en el estmago y cause distensin gstrica. 8. Deje que la vctima saque todo el aire despus de cada una de sus respiraciones. Eso evitar que se acumule presin en la va respiratoria y posibles distensiones gstricas. La vlvula unidireccional permite que la vctima exhale y desva su aliento de la cara del socorrista.
Concepto crucial
El problema ms comn al emplear una mscara de reanimacin suele tener que ver con la incapacidad de mantener una va respiratoria abierta como corresponde y con el sello de la mscara.
El problema ms comn al emplear una mscara de reanimacin suele tener que ver con la incapacidad de mantener una va respiratoria adecuada. Este problema suele producirse si se hace ms hincapi en sellar la mscara que en establecer una va abierta eficaz. Si se concentra en sellar la mscara y no en establecer la va, ejercer una presin hacia abajo sobre la mscara sin la adecuada inclinacin de cabeza o levantamiento de la barbilla.
Empleo de la mscara con bolsa y vlvula (MBV)

La mscara con bolsa y vlvula (MBV) es un instrumento que le permite ventilar a la vctima sin tener que respirar a travs de una mscara de reanimacin. Al usar una MBV , se ventila a la vctima comprimiendo una bolsa que se rellena de forma automtica e insuflando el aire a travs de una vlvula unidireccional. Puede que el empleo de una MBV le haga sentir ms cmodo al administrar el boca a boca porque no requiere contacto directo con la vctima. La mayor ventaja de emplear la MBV es la capacidad de aportar a la vctima un suministro de oxgeno de cerca del 100% si se
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conecta a una fuente suplementaria. En comparacin, el uso de oxgeno suplementario con la mscara de reanimacin slo puede acercarse al 50% de suministro de oxgeno. La capacidad de aportar cerca del 100% de concentracin de oxgeno con una MBV depende de si se tiene un sistema de reserva de oxgeno. Se trata de un sistema que emplea una reserva secundaria de plstico que aporta oxgeno a la bolsa primaria. Cuando la bolsa est completamente llena de oxgeno al 100% de otra fuente, comienza un movimiento unidireccional del oxgeno. Cuando el socorrista comprime la bolsa primaria, hace que el aire entre en la vctima. La vlvula unidireccional entre la mscara y la bolsa primaria evita que la bolsa se rellene con el aire de la careta. Hay bolsas primarias que se llenan completamente a partir de la bolsa de reserva por medio de otra vlvula unidireccional. Hay otras que se rellenan directamente mediante una fuente de oxgeno. Cuando se vuelve a comprimir la bolsa primaria, esta vlvula se cierra y la bolsa de reserva se rellena con el aire de la fuente de oxgeno. Hace falta un ritmo de flujo de oxgeno mnimo de 15 litros por minuto (l.p.m.) para mantener rellena la bolsa de reserva durante los intentos de ventilacin. Un instrumento MBV adecuado debe ofrecer las siguientes prestaciones:
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Una bolsa autoinflable. Un sistema de vlvulas que no se obstruya y permita un flujo mnimo de entrada de oxgeno de 15 l.p.m. Accesorios estndar de 15mm/22mm. Un sistema de reserva para administrar altas concentraciones de oxgeno. Una vlvula que impida el reflujo de la circulacin. La capacidad de funcionar en diversas condiciones ambientales. Un enlace mscara-vlvula universal para nios y adultos (algunos modelos pueden emplear mscaras separadas para cada talla).
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Figura 6.5 Empleo de la mscara con bolsa y vlvula.
Al usar una MBV es importante que se concentre en el principal propsito de lo que trata de hacer. Una MBV que se emplea sin una va respiratoria abierta no beneficia a la vctima. El medio ms eficaz de utilizar la MBV es con dos socorristas. Aunque hay tcnicas para que una sola persona emplee el dispositivo, se ha descubierto que el mtodo de los dos socorristas es bastante ms efectivo (Figura 6.5). Siga estas directrices cuando emplee la mscara con bolsa y vlvula:
Asegrese de que todos los componentes de la MBV estn presentes, incluyendo la careta, la bolsa autoinflable, el sistema de reserva y el tubo que conecta el oxgeno. Conecte la MBV a una fuente de oxgeno que sea capaz de proporcionar un flujo de 15 l.p.m. D inicio al flujo de oxgeno y permita que la bolsa de reserva se llene completamente. El primer socorrista, que estar sobre la cabeza de la vctima, est a cargo de tratar la va respiratoria y controlar la mscara. El segundo socorrista est a cargo de comprimir la bolsa. Debe emplear las dos manos para comprimir la bolsa con suavidad, sin pasarse de fuerza. Una vez situada la MBV de forma correcta y abierta la va respiratoria, el segundo socorrista puede empezar a comprimir la bolsa. Ambos socorristas deben estar atentos a posibles levantamientos del pecho durante cada ventilacin.
El problema ms comn asociado con el uso de la MBV es la incapacidad de mantener un sello hermtico entre la mscara y la cara
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de la vctima. La tcnica de los dos socorristas est diseada para ayudar a mantener una va respiratoria abierta y minimizar las prdidas del sello durante la reanimacin. Debe estar atento a que la bolsa de reserva no se deshinche del todo. Si est vaca, la MBV slo puede aportar el mismo porcentaje de oxgeno que se encuentra en el ambiente. Una bolsa de reserva deshinchada puede ser resultado de:
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Concepto crucial
La posibilidad de causar distensiones gstricas puede evitarse haciendo hincapi en la importancia de observar si el pecho se alza y administrando ventilaciones lentas.
Un ritmo de flujo de oxgeno inferior a 15 l.p.m. (compruebe si hay algn problema en la fuente de oxgeno). Un tanque de oxgeno vaco (siga usando la MBV con el aire del ambiente. Plantese el uso de otro tanque si hay alguno disponible). Tubos de oxgeno mal fijados (compruebe los tubos de conexin y asegrese de que nadie los pisa). Una bolsa de reserva o MBV daada (pase a la mscara de reanimacin y reemplace la MBV si es posible). Un ritmo de ventilacin demasiado rpido (apacige el ritmo).
Empleo de la succin manual

Los instrumentos de succin manual (accionados con las manos) estn diseados para ayudarle a eliminar los fluidos de la boca durante la reanimacin. Una de las circunstancias ms difciles que puede encontrarse en la reanimacin es una vctima que vomite. Hay estudios que han demostrado que los vmitos (regurgitaciones) ocurren un 80% de las veces durante la reanimacin de las vctimas de ahogamiento. Eso complica de forma significativa los intentos de reanimacin. Aparte del evidente problema de la va respiratoria bloqueada, otro riesgo de los vmitos es que la vctima los aspire.
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Los instrumentos de succin pueden emplearse para despejar la va respiratoria (Figura 6.6). Entre las directrices para el empleo de un instrumento de succin manual se cuentan: Emplee las adecuadas tcnicas de aislamiento corporal de susFigura 6.6 Emplee un dispositivo de succin tancias (ACS). para que le asista a retirar los fluidos de la I Proporcione unos cuidados bboca de la vctima durante un rescate. sicos a la va respiratoria, como poner de lado al paciente y limpiarle la boca con los dedos. I Preinstale un cartucho nuevo en el instrumento de succin. Si no hay ninguno instalado, inserte uno. I Retire la tapa protectora de la punta del catter de succin. I Separe los dientes de la vctima empleando la tcnica de los dedos cruzados. I Con la otra mano inserte el catter en la boca de la vctima, hacia el fondo de la boca. Inserte el catter tan slo hasta la base de la lengua. I Oprima el mango de succin y siga hasta que se detenga la succin. I Vuelva a oprimir el mango tantas veces como sea necesario. I No succione a una vctima adulta por ms de 15 segundos. Vuelva a las ventilaciones tan pronto como pueda. I Los cartuchos son desechables y hay que desprenderse de ellos como de residuos biolgicos peligrosos. No trate de limpiar o reutilizar los cartuchos. I Despus de usarlo, mantenga la punta hacia arriba para evitar que el cartucho gotee. I Hay que mantener en posicin el ajuste del instrumento de succin para conseguir la mxima presin.
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Tenga especial cuidado si emplea el instrumento de succin en un nio, porque no est diseado para ello. Djese guiar por el tamao de la boca cuando emplee el instrumento. Succione slo la boca. No site la punta del catter ms all de la base de la lengua.
El filtro de entrada puede bloquearse cuando hay una partcula demasiado grande para pasar por la punta del catter. Sentir un aumento de la presin al oprimir el mango. Ceder pero no volver a su posicin original. Si eso sucede, abra la tapa de la espita de salida y retire el filtro. Con ello se despejar el bloqueo. Si no puede oprimirse el mango desde el principio, asegrese de que se retir la punta del catter antes de usarlo.
OXGENO SUPLEMENTARIO
Cuando una emergencia acutica deja una vctima que no respira, el tiempo se convierte en un factor crucial, ya que el corazn y el cerebro necesitan oxgeno durante los esfuerzos de reanimacin. Los beneficios mdicos de aadir oxgeno suplementario a los intentos de reanimacin son incuestionables. Como profesional del rescate acutico, puede que ya haya sido adiestrado en el uso de los sistemas de auxilio con oxgeno suplementario (AOS). El equipo que la mayor parte de profesionales del rescate acutico, en concreto los socorristas, llega a utilizar est diseado para satisfacer especficamente las necesidades de una emergencia acutica con una vctima que no respira. El diseo simplificado del equipo reduce o elimina las posibles distracciones. Eso le permite llevar a cabo con rapidez y eficacia su primer deber: el auxilio vital bsico a la vez que se proporciona oxgeno suplementario en lo que a menudo es un entorno emocional tenso.
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COMPONENTES DE UN SISTEMA DE AUXILIO CON OXGENO SUPLEMENTARIO

Sera conveniente que tuviese cierta comprensin de los componentes bsicos que forman la totalidad de un sistema de auxilio con oxgeno. Tambin es necesario que conozca las consideraciones de seguridad a la hora de manejar los sistemas de oxgeno y las directrices de atencin y mantenimiento de esos sistemas.
Bombonas de oxgeno
El oxgeno puro se utiliza para fines industriales, mdicos y de la aviacin y se obtiene a partir de un proceso de licuefaccin del aire. La adquisicin del oxgeno debe realizarse por medio de un proveedor respetable que cumpla la normativa de sanidad vigente en cada pas. Algunos pases regulan el uso o la adquisicin de oxgeno. La normativa puede variar y, en general, se aplica a la adquisicin de oxgeno para su uso en situaciones que no sean de emergencia. Por ejemplo, algunas personas padecen afecciones que requieren que un mdico prescriba oxgeno como parte del tratamiento. Es responsabilidad de la organizacin del centro en el que trabaja aportar sistemas de oxgeno, adiestramiento y protocolos que cumplan la normativa local y nacional. El oxgeno mdico que se emplea durante los intentos de reanimacin debe estar contenido en una bombona de una pieza de acero o aleacin de aluminio llena hasta una presin de trabajo de unos 1400+ kcc (kilogramos por centmetro cuadrado). El tamao de la bombona se identifica mediante cdigos de letras. Los tamaos ms comunes son las bombonas D, E y M, capacitadas para contener de 359 a 3029 litros de oxgeno a 1400 kcc y 21C. Cuanto ms grande sea la bombona, ms oxgeno contendr. La cantidad de tiempo que durar el oxgeno cuando se abra la bombona depende no slo de cunto contenga, sino tambin de lo rpido que se deje que fluya.
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Las pruebas hidrostticas comprueban la capacidad de la bombona para sostener la presin que supone albergar el oxgeno comprimido y garantiza que la bombona se encuentra en buen estado. Su proveedor de oxgeno debe ser capaz de informarle acerca de cmo hacer que comprueben sus bombonas. Las bombonas de oxgeno exigen la misma atencin que cualquier bombona de alta presin, y debe formarse en la correcta manipulacin de este tipo de bombonas.
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Es extremadamente importante no emplear ningn producto que contenga grasa o aceite, o cualquier lubricante, en ningn dispositivo que est conectado a una bombona de oxgeno. No emplee oxgeno cerca de una llama no resguardada. No permita que se fume cerca del equipo de oxgeno. Las bombonas de oxgeno a presin no deben estar expuestas a temperaturas superiores a los 54C. Mantenga la bombona a salvo en un contenedor mvil.
Las vlvulas de las bombonas de oxgeno

Las vlvulas de las bombonas permiten que se administre el gas a alta presin del tanque mediante un regulador de presin. La vlvula tiene tres agujeros que encajan con los dientes del regulador de la presin del oxgeno. Hay que usar una junta de vlvula de goma o aro trico en el diente superior para crear una conexin a salvo de escapes entre la vlvula de la bombona y el regulador. Slo el personal adiestrado debe retirar y reemplazar las vlvulas y los dispositivos de seguridad empleando unidades de recambio completas ofrecidas por el fabricante de la vlvula.
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El regulador de oxgeno
Para administrar el oxgeno a una presin de trabajo segura y controlar la velocidad del flujo de oxgeno desde la bombona hay que colocar un regulador en la vlvula. Los reguladores de presin que se emplean en las bombonas de oxgeno ms pequeas poseen dientes de metal que encajan en los agujeros de la vlvula. Hay que colocar el aro trico para dejar sellada y a prueba de escapes la unin entre la vlvula y el regulador cuando se aplique el oxgeno. El regulador est equipado con un indicador de presin que muestra la presin a la que est el oxgeno de la bombona. Consultando el indicador podr ver lo lleno que est el tanque. El regulador contiene tambin un caudalmetro, que controla la cantidad de flujo continuo de oxgeno administrado en litros por minuto (l.p.m.). Los caudalmetros pueden, en general, administrar oxgeno a un ritmo de 1 a 15 l.p.m. Para los intentos de reanimacin a vctimas que no respiran es recomendable un ritmo de flujo continuo de 15 l.p.m.
Mscaras de reanimacin
La mayora de mscaras tiene una entrada para oxgeno incorporada o puede equiparse con un adaptador para su fcil conexin a un sistema de oxgeno. Tambin conviene fijar una vlvula unidireccional a la mscara para evitar que el aire exhalado o los fluidos corporales de la vctima vuelvan a su boca. La mscara de reanimacin se fija a la salida del caudalmetro mediante un tubo de plstico transparente.
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CUIDADO Y MANTENIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE OXGENO

Los sistemas de oxgeno requieren poco mantenimiento. Sin embargo, para garantizar una utilizacin segura y un rendimiento ptimo, conviene seguir ciertas directrices:
I I I I
I I
Mantenga el sistema fuera del alcance de los nios. No exponga la bombona a temperaturas por encima de los 54C. No perfore ni deje caer la bombona, y evite que se oxide. No emplee ningn tipo de grasas y aceites (ni siquiera vaselina o bronceador) en ningn dispositivo que est conectado a la bombona de oxgeno. El oxgeno favorece la combustin (acelera los fuegos). No emplee oxgeno cerca de un fuego o una llama desguarnecida. Afloje la presin interna antes de desprenderse de la bombona de oxgeno, y no la incinere. Nunca retire la vlvula de una bombona de oxgeno. Haga que un proveedor profesional de oxgeno mdico rellene las bombonas. Las marcas grabadas en la bombona indican la fecha de la comprobacin ms reciente. Despus de utilizarla en situaciones de entrenamiento, hay que limpiar la vlvula de la mscara de reanimacin con agua caliente y enjabonada mientras an est conectada a la bombona de oxgeno. Siempre hay que reemplazar la mscara y los tubos despus de emplearlos en aplicaciones reales de boca a boca o de RCP .
Es importante que se inspeccione regularmente cualquier sistema de oxgeno suplementario para asegurarse de que funcionar de forma correcta cuando se lo necesite en una emergencia. En el Cuadro 6.1 se identifican algunas cuestiones que hay que comprobar de manera regular en un sistema de suministro de oxgeno.
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Cuadro 6.1 Lista de control de los sistemas de oxgeno:

Compruebe la cantidad de oxgeno de la bombona. Inspeccione si las mscaras y los tubos presentan desgaste o roturas. Compruebe el aro trico, el regulador, la vlvula de apertura y el indicador de presin con sistemas no automticos. Compruebe si hay daos en el tanque externo o la vlvula. Documente lo que descubra.
ADMINISTRACIN DE OXGENO SUPLEMENTARIO

Dado que el tiempo es un factor esencial en las emergencias de reanimacin, el equipo de suministro de oxgeno debe ser o totalmente automtico o montado y comprobado al principio de cada jornada de trabajo. Eso le permitir responder con eficacia a las emergencias acuticas sin que le distraiga el equipo. En funcin del Es importante que se equipo de que disponga, el sistema podr o no inspeccione regularmente dejarse montado al final de cada jornada. Concualquier sistema de sulte las instrucciones del fabricante de su sisteoxgeno suplementario para asegurarse de que ma. En el Cuadro 6.2 se responden algunas de funcionar correctamente las preguntas ms frecuentes sobre el suministro cuando lo necesite en una de oxgeno.
Concepto crucial
emergencia.
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Cuadro 6.2 Preguntas frecuentes sobre el oxgeno mdico de emergencia

1. Puede el oxgeno resultar daino? El oxgeno nunca es daino durante un intento de reanimacin. Siempre aumenta las posibilidades de un mejor desenlace para la vctima.
2. Puede el oxgeno suplementario sustituir la respiracin de emergencia? No. En las vctimas que no respiran, la aplicacin de oxgeno sin respiracin de emergencia no har que el oxgeno llegue a los pulmones.
3. Est indicado el oxgeno cuando la vctima ya est reanimada? S! Mantener el oxgeno en la vctima reanimada puede evitar una recada.
4. Cundo conviene empezar con el oxgeno? En cuanto sea posible.
5. Si no estoy seguro de que la vctima respira, debo realizar la respiracin de emergencia o ponerle la mscara de oxgeno a la vctima y esperar a ver qu pasa? Si no est claro si la vctima respira, empiece por la respiracin de emergencia, a ser posible con oxgeno.
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6. Si la vctima con principio de ahogamiento no ha padecido un paro respiratorio o cardiopulmonar pero tiene dificultades para respirar, debo aplicar oxgeno suplementario? S. Si la vctima tiene dificultades respiratorias, aplicar oxgeno suplementario puede resultar de utilidad.
7. Requiere el oxgeno mdico prescripcin mdica? El oxgeno est clasificado como droga cuando se administra en concentraciones superiores a las que presenta en la atmsfera y cuando se emplea para tratamiento mdico. La normativa de los Estados Unidos sobre frmacos y alimentos exige prescripcin para el oxgeno mdico, pero desde 1972 las aplicaciones de emergencia estn exentas de ese requisito. Segn las directrices federales, para merecer esa exencin y ser considerado un instrumento que puede comprarse sin receta, el sistema de administracin de oxgeno debe ofrecer un ritmo de flujo de al menos 6 l.p.m. durante un perodo mnimo de 15 minutos.
8. Cules son los requisitos legales para mantener un sistema de oxgeno mdico de emergencia? La normativa del Departamento de Transporte de los Estados Unidos sobre bombonas recargables exige una comprobacin hidrosttica de la bombona cada 5 aos si se recarga la bombona. Las bombonas desechables no tienen ese requisito, pero no pueden, bajo ningn concepto, recargarse.
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RESUMEN
El adecuado tratamiento de la va respiratoria de la vctima y de cualquier emergencia respiratoria es su prioridad ms importante una vez que se rescata a la vctima. En cuanto se despeja la va respiratoria, existen varios instrumentos que le ayudarn a mantenerla abierta y a proporcionar una oxigenacin adecuada a la vctima. En los accidentes con inmersin, la muerte puede ser el resultado de una interrupcin del suministro de oxgeno. Los procedimientos tradicionales de boca a boca y RCP han demostrado su eficacia en el tratamiento de campo de los accidentes con inmersin porque restauran el suministro de aire a los pulmones y bombean oxgeno a los tejidos. En caso de accidente con inmersin, hay que administrar oxgeno suplementario durante los intentos de reanimacin tan pronto como sea posible. El uso de oxgeno suplementario, sin embargo, no debe evitar la inmediata aplicacin del boca a boca, la RCP y el resto de mtodos bsicos de auxilio vital.
PARA REPASAR
1. Cul es el problema ms frecuente que han de afrontar los socorristas cuando tratan la va respiratoria de una vctima? 2. La posicin que permite que la gravedad ayude a desplazar la lengua hacia delante desde el fondo de la boca y tambin posibilita el drenaje de fluidos de la boca se llama:
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3. Tres instrumentos de que disponen los socorristas para ayudar a manipular la va respiratoria y favorecer las ventilaciones son: 4. Un solo socorrista puede usar una mscara con bolsa y vlvula ms eficazmente que dos socorristas.
5. El uso de una mscara con bolsa y vlvula con oxgeno suplementario administra una concentracin de oxgeno prxima a: a. b. c. d. 50% 60% 80% 100%
6. Hay que lubricar regularmente con aceite el regulador de oxgeno.
DECISIN CRUCIAL
Su equipo de rescate acaba de sacar a un nio de un estanque y lo ha depositado boca arriba. Est inconsciente y no respira, pero tiene pulso. El estmago de la vctima est distendido. Mientras se prepara para aportar oxgeno suplementario, la vctima de golpe empieza a vomitar. Qu tiene que hacer?
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PANORAMA ONLINE
Se localiza a una nia de 7 aos sumergida en la piscina de un campamento. Un monitor la saca de la piscina. Cuando usted llega, la RCP ya est en marcha. Antes de que tome a su cargo la atencin mdica, se da cuenta de que no se est ejecutando bien el boca a boca. Cul es la causa de que su estmago est distendido? Cmo puede corregirlo? Qu complicaciones puede acarrear el que no se corrija? Vaya a www.aquatictraining.com para aprender ms acerca de la anatoma y funcionamiento del sistema respiratorio.
Captulo
Tcnicas de tratamiento de las lesiones de columna
OBJETIVOS
Despus de leer este captulo y completar el correspondiente trabajo de curso, debera ser capaz de: 1. Identificar cinco seales y sntomas de una posible lesin de columna. 2. Demostrar cmo se estabiliza la cabeza de la vctima con posible lesin de columna mientras se est en el agua. 3. Demostrar cmo se inmoviliza a una vctima con posible lesin de columna usando una tabla en el agua.
TRMINOS CLAVE
Apretn. Tcnica empleada para estabilizar la cabeza de una vctima de la que sospecha que padece una lesin de columna. Fijacin de torno. Tcnica empleada para estabilizar la cabeza de una vctima de la que sospecha que padece una lesin de columna.
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INTRODUCCIN
Cuando afronte una emergencia acutica en la que se vea implicada una vctima que usted cree que se ha lesionado la columna, tendr que conocer y emplear unas habilidades especiales para manipularla sin causar daos adicionales. Las habilidades que se describen en este captulo le permitirn hacerlo. Se recomienda practicar esas habilidades peridicamente durante el entrenamiento en horas de servicio para mantenerlas al mximo nivel de rendimiento.
RECONOCER UNA POSIBLE LESIN DE COLUMNA

La columna vertebral es una hilera de 33 vrtebras que se extiende desde la base de la cabeza hasta la punta del coxis. Una vrtebra es una pesada masa de hueso circular o de forma irregular (Figura 7.1). El lado de la vrtebra que apunta hacia el centro del cuerpo proporciona el apoyo principal para el peso corporal. La mdula espinal es un cable de tejido nervioso contenido dentro de la columna vertebral. Todos los nervios que van al tronco, los brazos y las piernas salen de la mdula espinal. En plena accin, es improbable que sea capaz de apreciar la gravedad de la lesin de las vctimas con potenciales problemas de columna. Por eso mismo deber tratar a esas vctimas como si presentaran una autntica lesin de columna. Eso requiere que minimice el movimiento de la cabeza y del cuello de la vctima. Empezando por el rescate inicial en el agua y durante los subsiTiene que dar por sentado guientes cuidados en tierra, debe tener en cuenta que cualquier vctima con la posibilidad de una lesin de columna. Incluso una herida grave en la los movimientos ms pequeos pueden resultar cabeza presenta tambin perjudiciales para el estado de la vctima. La una lesin en la medula atencin mdica que proporcione puede suponer espinal. la diferencia entre la vida y la muerte o entre la parlisis permanente y la recuperacin completa.
Concepto crucial
C A P T U L O 7 T C N I C A S D E T R ATA M I E N T O D E L A S L E S I O N E S D E C O L U M N A
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Cervicales
Dorsales
Lumbares
Sacro Coxis Figura 7.1 La columna vertebral es el sistema central de apoyo del cuerpo.
Causas de las lesiones acuticas de columna

En el entorno acutico, hay muchas maneras con las que una vctima puede lesionarse la columna. Entre ellas se incluyen:
I I I I
Golpes directos en la columna. Zambullidas en aguas poco profundas. Cadas desde una altura. Accidentes de navegacin o esqu acutico.
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Concepto crucial
Analice tanto el mecanismo (causa) de la lesin como las seales y sntomas cuando sopese la posibilidad de una lesin de columna.
Seales y sntomas de las lesiones de columna
Se sabe de socorristas que han ejecutado innecesarios rescates acuticos propios de las lesiones de columna con vctimas cuyo mecanismo de lesin indicaba el empleo de un mtodo de rescate diferente. Tan slo debe utilizar tcnicas de tratamiento de lesiones de columna en un rescate cuando hay pruebas que lo justifiquen. Por ejemplo, el tratamiento de lesin de columna no est indicado si se encuentra a un nio inconsciente sumergido a 3 m en una piscina y los testigos dicen que lo vieron hundirse de repente. Sin embargo, si la vctima se queja de cualquier sntoma, si usted ve alguCuadro 7.1 na seal de lesin de columna o si el mecanismo de la lesin sugiere una posible implicacin de la columna, d Seales y sntomas de por sentado que la vctima presenta lesin de columna una lesin de columna y proporcine Insensibilidad, debilidad u le los cuidados correspondientes. El hormigueo en las extremidades Cuadro 7.1 presenta seales y sntomas habituales de las lesiones de co Parlisis por debajo del presunto lumna.
nivel de la lesin Lesiones evidentes en cuello, cabeza o espalda Deformidad del cuello Nivel de consciencia alterado (inconsciencia, desorientacin, habla incomprensible) Sangrar por los odos o la nariz
CUIDADOS MDICOS EN CASO DE POSIBLE LESIN DE COLUMNA

Las habilidades de rescate que aprender en este captulo pretenden minimizar los movimientos innecesarios de la vctima en el agua hasta que un profesional de la medicina se pone al
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mando. El sentido comn, el trabajo en equipo y la experiencia determinarn la mejor manera de rescatar a una vctima con posible lesin de columna. En algunos casos, como una persona que no respira, ser necesario extraer del agua con rapidez a la vctima. En otras situaciones, como seran las personas que respiran, puede inmovilizarse por completo a la vctima en el agua antes de sacarla. Otras veces, puede que sea necesario esperar a otros socorristas para que le ayuden a sacar a la vctima del agua. Las habilidades de este captulo se centran en tres importantes componentes de los cuidados mdicos:
I I I
Trabajar en equipo. Minimizar el movimiento innecesario de la vctima. Sacar a la vctima del agua con cuidado.
Hay que establecer y practicar bien los protocolos para tratar adecuadamente a los individuos susceptibles de presentar una lesin de columna. Debe desarrollar esos protocolos en colaboracin con los servicios de emergencias locales, los administradores de las instalaciones acuticas y el resto de trabajadores pblicos de seguridad que puedan responder a una emergencia en un entorno acutico. Los responsables de cualquier tipo de rescate acutico deben estar perfectamente familiarizados con esos protocolos y participar con frecuencia en simulacros para mantener la competencia tcnica de su ejecucin.
Fijacin de torno
La fijacin de torno es un mtodo eficaz de tratar a una vctima con presunta lesin de cuello o columna. Para ejecutar la fijacin de torno, siga estos pasos: 1. Sitese junto a la vctima con la cara delante de su cabeza. 2. Site las manos sobre la parte superior de los brazos de la vctima. Pase con lentitud los brazos de la vctima por encima de su cabeza y apritelos contra las orejas.
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Figura 7.2 A Gire a la vctima hacia usted tirando de su brazo ms alejado. B Contine girando a la vctima hacia usted hasta que su cara est fuera del agua.
3. Avance lentamente para ayudar a colocar a la vctima en posicin horizontal. 4. Ponga a la vctima boca arriba sin aflojar la presin. Tire del brazo ms alejado de la vctima hacia usted para empezar a darle la vuelta. No afloje la presin sobre los brazos de la vctima, y mantngala pegada a su cuerpo despus de darle la vuelta. Si est en aguas profundas, el tubo de rescate puede ayudar a mantener a flote horizontalmente el cuerpo de la vctima y proporcionarle estabilidad a los dos (Figura 7.2 A y B). 5. Compruebe la respiracin y el nivel de consciencia de la vctima. Si est consciente, hblele con calma mientras la pone a salvo y se prepara para depositarla sobre una tabla. La mayor parte de vctimas que padecen lesiones acuticas de columna estn conscientes y respiran. Sin embargo, si la vctima no respira, empiece con el boca a boca y squela del agua para seguir estudindola y atendindola.
Apretn
Otro mtodo eficaz para tratar a una vctima con presunta lesin de cuello o columna es el apretn. Este procedimiento resulta especialmente til para las vctimas que lleven DPF . Para efectuar el apretn, siga estos pasos:
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1. Sitese al lado de la vctima. 2. Site un antebrazo a lo largo de la columna de la vctima y la mano contra la parte de atrs de su cabeza. 3. Coloque el otro antebrazo a lo largo de su esternn y los dedos de la mano contra sus pmulos. 4. Ejerza presin con los antebrazos sobre el pecho y la espalda de la vctima y mantenga la cabeza alineada con el cuerpo.
Concepto crucial
Cuando se atiende a una vctima con posible lesin de columna es necesario el trabajo en equipo.
Inmovilizacin
La inmovilizacin supone colocar a la vctima sobre una tabla alargada. Entonces la tabla acta como tablilla para minimizar el movimiento de la cabeza, el cuello y la espalda. Es importante que practique tanto si es el socorrista inicial como si es parte de un equipo de apoyo. En cualquier rescate dado, le resultar importante saber cules son sus responsabilidades en cualquier papel que deba asumir. Hay tablas y accesorios de muchas formas y tamaos. Dedique tiempo a entrenar en su centro para familiarizarse con su equipo y con el procedimiento de equipo que mejor funcione en sus situaciones. Su protocolo para el tratamiento de las lesiones de columna puede variar ligeramente en funcin del equipo concreto de su centro, la dotacin de personal y la relacin con los servicios de urgencias locales. Los componentes clave de cualquier protocolo de uso de la tabla son:
I
I I
Comunicacin, tanto entre usted y el resto de miembros del equipo de rescate como entre usted y la vctima consciente. Minimizar el riesgo de movimiento innecesario de la vctima durante el procedimiento de subida a la tabla. Sacar del agua a la vctima con cuidado para evitar ms lesiones. Reducir los riesgos de hipotermia. Una vctima con lesin de columna es susceptible de padecer los efectos de la hipotermia, incluso cuando el agua no est fra.
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Empleo de la tabla
El procedimiento de uso de la tabla que se describe a continuacin es para dos socorristas (el mnimo nmero necesario). Cuando se disponga de la ayuda de ms socorristas, el procedimiento ser incluso ms fcil de llevar a cabo. Tenga en mente que aunque tal vez sea preciso ajustar estos pasos en funcin del entorno acutico en el que se produzca la lesin, los conceptos siguen siendo los mismos. 1. El primer socorrista efecta la fijacin de torno o el apretn sobre la vctima (Figura 7.3).
Figura 7.3 Realice y mantenga la sujecin de torno hasta que llegue la ayuda.
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Figura 7.4 El segundo socorrista lleva la tabla hasta la vctima.
Figura 7.5 El segundo socorrista sumerge la tabla.
2. El segundo socorrista retira las fijaciones para la cabeza de la tabla y las sita al alcance de la mano (Figura 7.4). 3. El segundo socorrista sita la tabla en el agua y se apoya en ella para sumergirla (Figura 7.5). 4. El primer socorrista coloca a la vctima sobre la tabla mientras el resto de socorristas la levantan hasta dejarla en el sitio adecuado (Figura 7.6). 5. Los socorristas colocan la tabla y localizan las fijaciones. 6. Los socorristas aseguran a la vctima en la tabla, empezando por la correa del pecho y hacia abajo (Figura 7.7). 7. El primer socorrista mantiene el control de la cabeza de la vctima mientras el segundo vuelve a colocar la fijacin y asegura la correa de la cabeza.
Figura 7.6 Sostenga la inmovilizacin manual de la cabeza de la vctima.
Figura 7.7 Ate a la vctima con firmeza a la tabla y entonces aplique el dispositivo de inmovilizacin a la cabeza.
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Figura 7.8 Traslade la tabla con la vctima al dispositivo de remolque con tanta suavidad como sea posible.
Figura 7.9 Ponga la vctima a salvo con tanto cuidado como sea posible.
8. Los socorristas mueven a la vctima hasta el dispositivo de remolque o la sacan del agua (Figura 7.8 y 7.9). 9. En cuanto se saca del agua a la vctima, los socorristas comprueban su estado y empiezan con los cuidados mdicos. Si la vctima vomita, el socorrista debe inclinar la tabla entera. Cubra a la vctima lesionada para evitar la hipotermia.
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En algunas situaciones, dispondr de socorristas adicionales que le ayudarn a asegurar y extraer a la vctima. El socorrista inicial debe hablar con la vctima, comprobar la va respiratoria, respiracin y circulacin y comunicarse con el equipo de rescate. Si hay ms socorristas disponibles, pueden entrar en el agua para ayudar a colocar a la vctima sobre la tabla y a sostenerla, fijar las correas y sacar a la vctima del agua. Si no dispone de los suficientes socorristas para formar su equipo de rescate, puede pedirle a los presentes que le ayuden. Pero recuerde que tendr que indicarles con precisin lo que deben hacer. Si la vctima est sumergida, tendr que sacarla a la superficie. Puede hacerlo soltando su tubo de rescate, asegurando el cuello y la cabeza de la vctima y sacndola a la superficie en un ngulo de 45. A medida que emerja, site a la vctima boca arriba (si es que no est ya en esa posicin). Si se encuentra en aguas profundas, tendr que mantenerse a flote mientras sostiene a la vctima y esperar a que otros socorristas le ayuden. Los socorristas adicionales pueden emplear tubos de rescate para sostenerles a usted y a la vctima. Los procedimientos de empleo de la tabla en aguas profundas son los mismos que los de aguas poco profundas, pero resultan ms difciles dada la necesidad de mantenerse a flote.
RESUMEN
Atender a una vctima con lesin de columna requiere un adiestramiento y una prctica apropiados. Este captulo ha ofrecido una perspectiva general sobre cmo se reconoce y trata a un paciente con una posible lesin de columna. Es importante que como socorrista se sienta a gusto con sus protocolos de inmovilizacin de columna para vctimas que padezcan posibles lesiones de columna.
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PARA REPASAR
1. Enumere cinco seales o sntomas de que una vctima padece una posible lesin de columna. 2. Un mtodo eficaz de sostener la cabeza de una vctima con posible lesin de columna es o 3. Enumere tres componentes clave de la atencin a las lesiones de columna: 4. Cuando se asegura a una vctima a la tabla en el agua, primero se afianza la cabeza y despus el resto del cuerpo.
5. Nunca debe intentar conseguir ayuda de los presentes cuando atiende una posible lesin de columna en aguas poco profundas.
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DECISIN CRUCIAL
Se localiza a una persona inconsciente que respira en un metro y medio de agua en una playa con mucho oleaje. Se vio a la persona correr y lanzarse contra las olas que rompan. Las olas golpean a la vctima. Cul es el tratamiento adecuado para esta vctima?
PANORAMA ONLINE
Las lesiones de columna cuestan miles de millones de euros cada ao en Europa y afectan a millares de vidas. Para leer ms sobre la magnitud de las lesiones de columna, visite www.aquatictraining.com.
Captulo
Embarcaciones individuales
OBJETIVOS
Despus de leer este captulo y completar el correspondiente trabajo de curso, debera ser capaz de: 1. Explicar cmo puede utilizarse una embarcacin individual para los rescates acuticos. 2. Identificar cinco elementos que hay comprobar antes de usar una embarcacin individual. 3. Identificar siete elementos que usted debe comprobar antes de usar una embarcacin individual. 4. Identifique tres factores que afectarn el funcionamiento y la maniobrabilidad de la embarcacin individual. 5. Demuestre cmo se emplea una embarcacin individual para rescatar a una vctima con posible lesin de columna.
TRMINOS CLAVE
Dispositivo de remolque. Equipo del tipo de un trineo de rescate que puede engancharse a una embarcacin individual para remolcar a la vctima a un lugar seguro. Embarcacin individual. Vehculo acutico que funciona mediante una propulsin a chorro de agua en vez de con hlice descubierta y est clasificado como navo de clase A por el servicio de guardacostas de los Estados Unidos.
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INTRODUCCIN
Las embarcaciones individuales aparecieron por primera vez en la dcada de 1970. Pero no fue hasta que Kawasaki lanz su lnea de productos Jet Ski que la industria estableci una identidad propia. Desde entonces, las embarcaciones individuales se han convertido en uno de los instrumentos de rescate ms valiosos de la industria acutica. La maniobrabilidad y versatilidad del vehculo hacen de l un complemento importante para cualquier equipo de rescate. Este captulo le familiarizar con los diversos modos en que pueden emplearse las embarcaciones individuales en los rescates acuticos. Los protocolos locales y el tipo de entorno acutico en el que actuar determinarn cmo y cundo podr emplearse el vehculo. Si se espera de usted que conduzca una embarcacin individual para patrullar el agua o ejecutar rescates, tendr que recibir adiestramiento adicional en su funcionamiento, incluyendo un curso sobre seguridad a bordo aprobado por el Servicio de Guardacostas.
EMBARCACIONES INDIVIDUALES
Concepto crucial
Los protocolos locales y el tipo de entorno acutico en el que responda determinar cmo y cundo emplear la embarcacin individual en un rescate.
Las embarcaciones individuales estn clasificadas por el Servicio de Guardacostas de los Estados Unidos como navos de clase A y, por tanto, deben estar equipadas con:
I
Un extintor B-1 aprobado por el Servicio de Guardacostas de los EEUU. I Un dispositivo de produccin de sonido (una bocina o silbato Fox 40) que sea audible desde una distancia de 800m y capaz de emitir sonidos que duren un segundo. Un chaleco salvavidas aprobado por el Servicio de Guardacostas para cada persona a bordo.
CAPTULO 8 EMBARCACIONES INDIVIDUALES
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Las embarcaciones individuales, a diferencia de los barcos, no disponen de una hlice descubierta. Funcionan mediante un sistema de propulsin a chorro de agua y tienen un motor autnomo sin mecanismos externos. Estas prestaciones lo convierten en una opcin ideal para los rescates acuticos (Figura 8.1). El socorrista puede entrar en el agua sin peligro de chocar con una hlice. Figura 8.1 La ausencia de mecanismos externos hace Eso tambin le permite de la embarcacin personal un excelente vehculo de rescate dada su seguridad. maniobrar la embarcacin individual muy cerca de la vctima. Puesto que las embarcaciones individuales carecen de motor descubierto, pueden lanzarse desde la playa o una ribera nevada o soltarse al agua desde otra embarcacin para efectuar un rescate. Tambin pueden funcionar en lejos de la costa y condiciones en las que no podra un barco con motor externo. Al igual que otros vehculos de rescate, las embarcaciones individuales deben someterse a revisiones peridicas de mantenimiento para que estn listas cuando sea necesario. Antes y despus de utilizarlas hay que realizar verificaciones tcnicas. En su trabajo deben disponer de listas de control previas y posteriores a la operacin para su embarcacin personal. Asegrese de incorporar las directrices del vendedor a la lista preoperativa de control de su centro de trabajo. En el Cuadro 8.1 se expone un ejemplo de lista preoperativa de control y en el Cuadro 8.2 hay un ejemplo de lista de control postoperativa.
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Cuadro 8.1 Lista de control previa a la operacin

Asegrese de que el depsito de aceite est lleno. Compruebe si pierden los manguitos y las abrazaderas (gasolina/aceite). Compruebe las abrazaderas y los cables (acelerador/direccin). Asegrese de que el tapn de la sentina est seguro. Compruebe que no hay residuos en la rejilla de toma de agua. Compruebe que no hay residuos ni daos en el impulsor. Asegrese de que la direccin funciona correctamente. Asegrese de que el acelerador funciona correctamente. Asegrese de que el equipo de seguridad est accesible y en buen estado (extintor, equipo de rescate, silbato, DPF). Retire el mecanismo de proteccin de la embarcacin y el remolque. tese la cadena a la mueca o al DPF y engnchela al interruptor de apagado. Encienda el gas (no el de la reserva). Ahogue la embarcacin (slo si no la ha empleado hace poco). Encienda la embarcacin y djela en marcha durante 10 segundos. (No suelte el botn de arranque durante ms de 5 segundos.) Apague la embarcacin. Asegrese de que las condiciones para acercar el remolque al agua marcha atrs son seguras.
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Cuadro 8.2 Lista de control posterior a la operacin

Asegrese de que las condiciones para acercar el remolque al agua marcha atrs son seguras. Maniobre la embarcacin hasta el remolque. Afiance la proa de la embarcacin al remolque. Apague la embarcacin. Apague el interruptor del gas. Suelte el tapn de achique y otros drenajes aplicables. Asegrese de que es seguro sacar del agua ligeramente la embarcacin. Deje que el agua de la embarcacin se drene por completo. Vuelva a arrancar el motor y djelo en marcha durante 15 o 20 segundos. Pise y suelte el acelerador mientras el motor est en marcha. Retire la cadena del interruptor de apagado. Compruebe si hay residuos o daos en el impulsor. Compruebe si hay residuos en la rejilla de toma de agua. Asegrese de que la direccin funciona correctamente. Asegrese de que el acelerador funciona correctamente. Enjuague y limpie la embarcacin. Compruebe si hay daos en el casco. Vuelva a arrancar el motor y djelo en marcha durante 15 o 20 segundos para despejar de agua el tubo de escape. Asegure la embarcacin al remolque. Compruebe si pierden los manguitos y las abrazaderas (gasolina/aceite). Compruebe las abrazaderas y los cables (acelerador/direccin). Asegrese de que el equipo de seguridad est accesible y en buen estado (extintor, equipo de rescate, silbato, DPF). Asegure todo el equipo de seguridad.
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LA CONDUCCIN DE EMBARCACIONES INDIVIDUALES

Los profesionales del rescate acutico deben tener un dominio total del equipo del que dispondrn en una emergencia acutica. Una embarcacin individual slo es un elemento ms del equipo que se emplea para efectuar un rescate. Adems de estar familiarizados con su embarcacin, los socorristas deben tambin conocer la normativa vigente sobre vas navegables. El entrenamiento inicial debe llevarse a cabo en una zona abierta y controlada, como un lago. En ese entorno, hay que practicar una serie de tcnicas de pilotaje de embarcaciones en bajos y aguas profundas. Esas tcnicas deben incluir habilidades bsicas de conduccin y rescate como las siguientes:
I I I I I
I I
Ponerse un dispositivo de flotacin personal y un casco. Lanzar la embarcacin y subirse a ella. Fijar el cordel al interruptor de apagado. Limpiar los residuos de la rejilla de entrada. Arrancar, acelerar, ejecutar giros, frenar, apagar y anclar la embarcacin. Desplegar un socorrista desde la parte de atrs de la embarcacin. Emplear un dispositivo de remolque enganchado a la embarcacin. Entrar en el agua uno mismo como nico socorrista.
Las embarcaciones individuales no funcionan igual que otros medios de transporte. Los coches, las motos e incluso las bicicletas se parecen en que para girar se frena con antelacin. Con las embarcaciones individuales hay que seguir acelerando para girar. En cuanto se suelta el acelerador, se pierde el control de la direccin de la embarcacin, que seguir avanzando en la direccin en la que se orient el chorro por ltima vez. Esto hace que la anticipacin y el tiempo de reaccin sean componentes crticos al conducir una embarcacin individual.
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Antes de emplear su embarcacin en funciones de rescate, debe familiarizarse con sus capacidades. Para conducir con destreza una embarcacin individual hace falta mucha prctica. Hay que empezar por practicar las maniobras bsicas con su compaero de rescate en una zona abierta, a ser posible un lago, a velocidades bajas y controladas. Entre esas maFigura 8.2 Practique el uso de la embarcacin en su niobras bsicas se cuentan centro, de modo que est preparado en caso de girar en amplios crculos y emergencia. trazar grandes ochos con la estela. En cuanto efecte estas maniobras sin problemas, empiece a practicar con giros y ochos ms pequeos, que requieren una mayor aceleracin y ms control de la embarcacin (Figura 8.2). Cuando domine esas habilidades, pase a maniobras ms complicadas estableciendo un rumbo en esllom, que pondr a prueba su habilidad de maniobra y su control de la embarcacin individual. En cuanto se sienta a gusto con el funcionamiento bsico y la maniobrabilidad de su embarcacin, tendr que alcanzar el mismo grado de comodidad en los entornos acuticos en los que va a trabajar. No siempre tendr la posibilidad de trabajar en el entono tranquilo y controlado de un lago. Dedique tiempo a informarse sobre los diferentes entornos acuticos presentes en su rea de trabajo y a comprender la maniobrabilidad de su embarcacin en esas zonas. Eso es algo vital para cualquier programa de rescate acutico slido. Al hacerlo mejorar su tiempo de reaccin en una emergencia porque ya dispondr de un conocimiento general de la zona, sabr dnde y cundo lanzar su embarcacin y se sentir a gusto con sus ca-
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Figura 8.3 Pueden emplearse los dispositivos de remolque para vctimas con o sin lesiones de columna.
pacidades. Sin embargo, la incorporacin de otro socorrista, un dispositivo de remolque, o ambos, cambiar drsticamente el modo en que conducir su embarcacin. Para preparase de cara a los cambios introducidos por esos factores, deber practicar todas las habilidades bsicas de conduccin de la embarcacin con:
I I
Mltiples pasajeros. Dispositivos de remolque (trineo de rescate o cesta de rescate flotante) (Figura 8.3). Combinaciones de pasajeros y dispositivos de rescate (con y sin vctimas).
El uso de trineos de rescate o cestas de rescate flotantes cambia por completo la dinmica de una operacin de rescate acutico. En funcin del protocolo de uso de embarcaciones individuales de su organizacin, el disponer de dispositivos de remolque puede mejorar la capacidad de un equipo de rescate para tratar con eficacia a
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Figura 8.4 Los dispositivos de remolque son ms seguros para las vctimas en situaciones de aguas tranquilas.
vctimas conscientes o inconscientes y que puedan padecer una lesin de columna. Los dispositivos de rescate tienen el mismo fin, ya que permiten sacar del agua a una vctima en posicin horizontal y estar con ella en el trineo mientras se la transporta a la orilla. Eso funciona especialmente bien en aguas tranquilas (Figura 8.4). En algunas situaciones, como ros y aguas en rpido movimiento, el uso de dispositivos de remolque puede no ser apropiado.
RESCATES CON EMBARCACIONES INDIVIDUALES

Hay diversos modos de utilizar una embarcacin individual en un rescate acutico, dependiendo de su jurisdiccin local o del entorno acutico. Puesto que a menudo es posible tener lista y lanzar una embarcacin individual con rapidez, se emplea en el agua como vehculo de respuesta rpida para localizar y estabilizar a la vctima
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PERSONAL WATERCRAFT INDUSTRY ASSOCIATION

La Asociacin de la Industria de las Embarcaciones Individuales fue desarrollada en 1987. La industria padeca una cantidad ingente de publicidad negativa a causa de su crecimiento incontrolado a finales de la dcada de 1980. Se vendieron ms de 400.000 unidades con poca atencin a su funcionamiento seguro. Para enmendar esa cuestin, un grupo de fabricantes navales desarrollaron unas directrices para el uso adecuado de las embarcaciones individuales. La Personal Watercraft Industry Association tambin dio inicio al programa de crditos del gobierno. Se puso en marcha ese programa por preocupacin hacia la industria y dio como fruto la educacin de profesionales del rescate de todos los Estados Unidos en el uso responsable de embarcaciones individuales. El programa de crditos del gobierno es responsable de aportar millones de dlares en embarcaciones individuales a organismos de todo el pas dedicados a los rescates acuticos.
hasta que puede lanzarse una segunda embarcacin, como una lancha de rescate. En algunas situaciones, puede emplearse la embarcacin individual para rescatar a la vctima y remolcarla a un punto seguro mediante un dispositivo de remolque o como pasajero en su embarcacin. Las autoridades estatales y locales exigen que la embarcacin personal disponga de ms equipo de rescate del necesario en una embarcacin de Clase A. Conviene consultar a las autoridades locales para obtener las directrices especficas para su embarcacin de rescate. El Cuadro 8.3 identifica algunos elementos recomendados para equipar su embarcacin de rescate. Tal vez contacten con usted como parte de un Plan de Actuacin de Emergencia o como resultado de una llamada al telfono de urgencias. En cualquier caso, no habr sido testigo del accidente y necesitar recopilar informacin en cuanto llegue. Eso incluye hablar con los testigos para entender lo que ha pasado antes de poner en marcha el rescate. El personal de rescate acutico a menudo trabajar en equipos de dos cuando responda a emergencias acuticas en su embarcacin individual. Un socorrista conduce la em-
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barcacin y el otro lleva a cabo el rescate. El conductor es responsable de pilotar y de ayudar en algunos de los rescates. El socorrista tiene a su cargo entrar en el agua y estabilizar y tratar a la vctima. Tanto el conductor como el socorrista deben estar entrenados en todas las funciones y ser capaces de llevar a cabo ambas tareas. La comunicacin entre los socorristas es crucial. El socorrista que va en la parte de atrs no siempre puede ver lo que pasa delante de la embarcacin. Es responsabilidad del conductor mantenerlo informado de lo que pasa. El conductor tiene que informar al socorrista el tipo de rescate que hay que efectuar e identificar la ubicacin en la que tendr lugar el rescate.
Cuadro 8.3 Equipo de la embarcacin individual

Trineo de rescate o cesta de rescate flotante Tabla Equipo de inmovilizacin de columna Equipo de oxgeno (si hay espacio) Cabos Dispositivos de comunicacin Tubos de rescate (para los socorristas) Dispositivos personales de flotacin adicionales Boyas de sealizacin Equipo de primeros auxilios Bolsas de rescate.
Habilidades de rescate con embarcacin individual

En cuanto el conductor ha identificado la ubicacin de la vctima y el tipo de rescate que hay que realizar, el conductor maniobrar la embarcacin hasta aproximadamente un metro y medio de la vctima. Para realizar un rescate con una embarcacin personal se emplean diversas habilidades. Como ya se ha mencionado, sus protocolos locales dictarn las expectativas y responsabilidades que se exigen en un rescate con embarcacin individual.
Concepto crucial
Regla de la Respuesta de Emergencia: los equipos de recate deben disponer del equipo necesario para afrontar con eficacia la situacin y ofrecer el nivel adecuado de atencin mdica mientras ponen a salvo a la vctima.
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A veces los socorristas saldrn en su embarcacin individual para localizar y estabilizar a la vctima hasta la llegada de una lancha de rescate (como una Zodiac). En otras ocasiones usted podr sacar del agua a la vctima y volver con ella a la embarcacin individual. A veces, las embarcaciones individuales estn equipadas con dispositivos de remolque para asegurar y transportar a la vctima a un punto seguro. Los rescates descritos a continuacin implican el uso de una embarcacin personal con dispositivo de remolque.
Rescates de vctimas conscientes

Si la vctima est en la superficie del agua y no se encuentra en peligro:
I
I I
El conductor se acerca a la vctima a una velocidad segura y maniobra la embarcacin hasta ponerse a metro y medio de ella. El segundo socorrista tiende el tubo de rescate hacia la vctima. Ambos socorristas asisten a la vctima a subir a la embarcacin o al dispositivo de remolque, si lo hay. Si se emplea un dispositivo de remolque, la vctima debe tumbarse, boca arriba, con la cabeza hacia la embarcacin. El segundo socorrista se sita a los pies de la vctima para ayudar a afianzarla durante el transporte. Si la vctima est en la superficie del agua y est en peligro:
El conductor se acerca a la vctima a una velocidad segura y maniobra la embarcacin hasta ponerse a metro y medio de ella. El segundo socorrista entra en el agua y lleva a cabo el correspondiente rescate de vctima activa. Ambos socorristas asisten a la vctima a subir a la embarcacin o al dispositivo de remolque, si lo hay. Si se emplea un dispositivo de remolque, la vctima debe tumbarse, boca arriba, con la cabeza hacia la embarcacin. El segundo socorrista se sita a los pies de la vctima para ayudar a afianzarla durante el transporte.
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Rescates de vctimas inconscientes

Si la vctima est inconsciente y NO se sospecha la presencia de una lesin de columna:
I
El conductor se acerca a la vctima a una velocidad segura y maniobra la embarcacin hasta ponerse a metro y medio de ella. El segundo socorrista entra en el agua y lleva a cabo un rescate de vctima inconsciente (Figura 8.5). El segundo socorrista se acerca al dispositivo de remolque mientras proporciona la atencin mdica correspondiente. El segundo socorrista sostiene a la vctima en el agua mientras llega personal adicional en una lancha de rescate, del tipo de una Zodiac (si se dispone de ella). Si no se dispone de ms socorristas, emplee el dispositivo de remolque. Site a la vctima boca arriba, con la cabeza hacia la embarcacin. El segundo socorrista se sita a los pies de la vctima para ayudar a afianzarla durante el transporte.
Figura 8.5 Tenga siempre en cuenta su seguridad y el mecanismo de lesin de la vctima cuando entre en el agua para un rescate.
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Es importante observar que no se puede administrar atencin mdica mientras se transporta a la vctima en el dispositivo de remolque. Es por ello recomendable disponer de la ayuda de otros socorristas con un barco a motor siempre que sea posible.
Rescates con posible presencia de lesin de columna

Los procedimientos de tratamiento de las lesiones de columna incluyen el reconocimiento de la lesin y las tcnicas para su estabilizacin e inmovilizacin iniciales. Los protocolos de tratamiento de las lesiones de columna en personas que lleven dispositivos personales de flotacin no difieren mucho de los protocolos para aquellas
Figura 8.6 La sujecin de torno asegura manualmente la cabeza de una vctima con lesin de columna hasta la llegada de un dispositivo de inmovilizacin de columna.
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que no los lleven. Como ya sabr, para estabilizar inicialmente la cabeza y el cuello de una vctima con posible lesin de columna existen dos tcnicas: el apretn y la fijacin de torno. Podr subir a la vctima a la tabla en el agua o inmediatamente despus de depositarla en el trineo de rescate o cesta de rescate flotante (con la tabla en su sitio). Ambos mtodos exigen prctica para dominarlos. Asegure a la vctima con correas y aplique un inmovilizador de cabeza. Una vez afianzada, la vctima est lista para que la transporten a tierra o a la lancha en la que llegue el personal basado en tierra (Figura 8.6).
RESUMEN
Este captulo ha ofrecido una perspectiva general del uso de las embarcaciones individuales en los rescates acuticos. Aunque la embarcacin individual es verstil y ofrece una gran maniobrabilidad, para emplearlas con seguridad y eficacia en un rescate hace falta un adiestramiento adecuado. Es posible desplegar las embarcaciones individuales como vehculos de respuesta rpida para ayudar a localizar y estabilizar a la vctima hasta la llegada de un barco de rescate. En algunas situaciones puede emplearse la embarcacin individual para llevar a cabo el rescate en s y remolcar a la vctima a un punto seguro. Los rescates identificados en este captulo han sido diseados para llevarlos a cabo con una sola embarcacin y dos socorristas. Siempre que sea posible, debe disponerse de un segundo equipo de profesionales de rescate acutico (PRA) para la emergencia acutica. La incorporacin de un segundo equipo de rescate aumentar la capacidad global de la operacin. Un segundo vehculo acutico aporta al menos dos socorristas ms y equipo extra. Todos los miembros de los equipos de PRA deben practicar las habilidades asociadas a los rescates con embarcaciones individuales.
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PARA REPASAR
1. Una de las ventajas de la embarcacin individual en comparacin con una lancha de rescate convencional es: a. b. c. d. Es mucho ms estable. Funciona como cualquier otro vehculo. No posee una hlice descubierta. No exige acercarse a la vctima.
2. Identifique al menos cinco elementos que hay que comprobar antes de emplear una embarcacin individual. 3. Todos los siguientes son factores que afectan al modo en que funciona y maniobra una embarcacin individual, excepto: a. b. c. d. El terreno acutico Mltiples pasajeros La temperatura del agua Los dispositivos de remolque
4. Enumere al menos siete elementos que hay que comprobar despus de emplear una embarcacin individual.
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5. En todo momento debe haber tan slo un socorrista sobre la embarcacin individual.
DECISIN CRUCIAL
Un joven vuelca su piragua en el ro. La vctima se aferra a la embarcacin. No parece que est en peligro evidente. Aparecen los bomberos con su barco de rescate y se preparan para lanzarlo. Al mismo tiempo, llegan las fuerzas de seguridad tambin listos para lanzar su embarcacin. Cmo pueden coordinarse los esfuerzos de los dos servicios en aras de un rescate ms eficiente?
PANORAMA ONLINE
Con un entrenamiento adecuado pueden minimizarse considerablemente las lesiones asociadas a las embarcaciones individuales. Con ello pueden ahorrarse muchas vidas y millones de dlares cada ao. Si quiere leer ms sobre seguridad en embarcaciones personales y cursos de acreditacin on-line, visite www.aquatictraining.com.
Captulo
El programa National Lake Pa t r o l
OBJETIVOS
Despus de leer este captulo y completar el correspondiente trabajo de curso, debera ser capaz de: 1. Describir el propsito del programa National Lake Patrol. 2. Enumerar diez elementos que deben constar en un barco de transporte de emergencia. 3. Identificar tres peligros que pueden aparecer como patrullero de un lago. 4. Describir el equipo de buceo que un patrullero de lago debe saber utilizar. 5. Demostrar la tcnica de bsqueda de un barco de patrulla con dos personas.
TRMINOS CLAVE
Aletas. Calzado diseado para aumentar en gran medida la velocidad de natacin. Careta. Mscara facial hermtica empleada para bucear con o sin tubo. Tubo respirador. Tubo curvado de goma o silicona que se ajusta a la boca y ofrece un conducto de aire hasta la superficie del agua para respirar.
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INTRODUCCIN
Concepto crucial
El objetivo principal del programa National Lake Patrol es evitar que se produzcan accidentes y ofrecer una respuesta rpida y adecuada en caso de emergencia.
El programa National Lake Patrol fue diseado para contribuir a la obtencin de un entorno seguro y placentero para todos los que visiten un lago o masa de agua parecida. El objetivo principal del programa es evitar los accidentes y ofrecer una respuesta rpida en caso de emergencia. Patrullar y responder a una emergencia en un lago es algo nico y, como profesional del rescate acutico, debe estar familiarizado con el modo de trabajo en un entono lacustre.
PATRULLAR UN LAGO
Los lagos suelen patrullarlos barcos o embarcaciones individuales (Figura 9.1). El trabajo de patrullero de lago exige que entienda los
Figura 9.1 Sus responsabilidades sern tan diversas como hacer cumplir las reglas y efectuar rescates.
CA P T U L O 9 E L P R O G R A M A N AT I O N A L L A K E PAT R O L
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desafos que puede afrontar. En cuanto se reconozca una emergencia y se informe de ella, un segundo barco de respuesta debera acudir a la escena para ayudar a los primeros socorristas a extraer y atender a la vctima. Adems del equipo y los pertrechos exigidos por la ley, un barco de respuesta de emergencia debe estar equipado con un dispositivo de extraccin, equipo de oxgeno y el resto de material mdico necesario para prestar el nivel adecuado de atenciones durante el transporte (Cuadro 9.1). Todos los centros deben coordinar su Plan de Actuacin de Emergencia con la unidad local de urgencias. Eso contribuir a identificar los recursos locales, como seran los equipos de submarinistas disponibles para las operaciones de bsqueda y rescate. Cualquier bsqueda de una vctima sumergida tendr ms xito si se establece contacto rpidamente con un equipo profesional de bsqueda y rescate.
Cuadro 9.1 Equipo para las patrulleras de lago

Tabla (si tiene que transportar) Equipo de oxgeno bombona de oxgeno regulador tubos mscara MBV dispositivo de succin (si tiene que transportar) Equipo de primeros auxilios que incluya componentes de BSI (mscara de reanimacin, guantes de examen mdico) Mantas Careta, tubo respirador y aletas Tubo de rescate DPF adicionales Boyas de sealizacin Bolsa de rescate con cabo de 3050 Dispositivo de comunicacin: transmisor/receptor de radio Ancla Cabos de remolque
Patrullar
En todo lago deberan designarse zonas de proteccin basadas en los niveles de trfico. Cada zona debe tener un patrullero a cargo de cubrirla en su totalidad durante un perodo especfico de tiempo. Una vez en posicin, el patrullero no debe abandonar la zona hasta la lle-
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gada del siguiente turno o hasta haber acordado con otro patrullero la cobertura de la zona. Mientras patrulla el lago, cada patrullero debe:
I
Mantener una imagen profesional comportndose de forma madura, atenta y competente. El comportamiento del patrullero en ningn momento debe poner en peligro la seguridad de los visitantes o de otros patrulleros del lago. Protegerse del medio ambiente. Eso incluye llevar gafas de sol y emplear al menos dos de los siguientes elementos de proteccin solar: gorra y/o visera, camiseta, chaqueta o un toldo para el barco. Permanecer atento mientras se patrullan todos los puntos de la zona asignada. Poseer un dispositivo de comunicacin para hacer seales a los navegantes o activar una respuesta de emergencia. Resultar identificable como patrullero llevando un uniforme con el emblema de la patrulla del lago u otra insignia que no lleve el resto de personal que frecuenta las instalaciones del lago. Realice pausas peridicas. Eso le ayudar a mantenerse atento y evitar la fatiga. La combinacin de factores como el sol, el viento, el calor, el ruido, las vibraciones y el bamboleo pueden mermar con el tiempo la atencin y las fuerzas de cualquier navegante y poner en peligro a los ms seguros. Suele referirse a esos factores como estresantes y pueden dar como resultado un rendimiento menor que el ptimo. Mantenga una correcta hidratacin y nutricin. El calor es el factor ambiental ms perjudicial. Sea en presencia de agua dulce o salada, el calor puede ocasionar una reduccin de las funciones de percepcin, respuesta y odo, la destreza, la coordinacin y la capacidad de llevar a cabo tareas normales. Adems, cuanto ms tiempo pase en el agua, el resplandor del sol y su reflejo en el agua ms reducir su capacidad de visin y ms entorpecer su tiempo de reaccin. Comer bien e ingerir lquidos le ayudar a permanecer atento.
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Reconocer los peligros

Patrullar el lago exige la capacidad de reconocer los peligros potenciales antes de que se produzca una emergencia. Para evitar que se dae o lesione nadie en su zona asignada, debe perseverar en hacer cumplir las reglas y la normativa y comunicarse con claridad y concisin. Los siguientes comportamientos pueden dar paso a situaciones peligrosas:
I I
Concepto crucial
Para los patrulleros de lago es muy importante una comunicacin eficaz. Cada centro debera tener una serie de cdigos de comunicacin que todos los patrulleros deben memorizar.
I I
La navegacin temeraria. No conseguir mantener una distancia de seguridad respecto de los nadadores, otros barcos y la orilla. El uso inadecuado de los DPF en un barco. Menores al timn (conozca las leyes al respecto). Cuadro 9.2 Cdigos de comunicacin
Seal 4 Cualquier incidente que conlleva asistencia mdica Seal 3 Asistencia a visitantes Seal 2 Rotaciones y descansos Seal 1 Cobertura temporal de la zona por parte de otra patrullera
Para los patrulleros de lago es muy importante una comunicacin eficaz. Su centro tiene que poseer una serie de cdigos de comunicacin que debe memorizar. Estos cdigos deben constar tambin a bordo del barco de patrulla (Cuadro 9.2). Como en cualquier situacin de emergencia, los trmites burocrticos son muy importantes. Los patrulleros deben rellenar un informe claro y conciso de cualquier incidente que acarree un visitante herido, daos en el barco o un rescate en el agua. En caso de litigio es importante haber mantenido informes completos y precisos de los incidentes, el adiestramiento continuo y el mantenimiento del equipo.
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Equipo
Adems del equipo empleado por los socorristas, hay algunos elementos adicionales que el patrullero de lago debe saber utilizar. A diferencia de una piscina, donde por lo comn es bastante fcil ver el fondo, la mayora de lagos presentan mala visibilidad. Si una persona se hunde, puede que los patrulleros tengan que recurrir al equipo de buceo para buscar en el lago o cualquier otra zona riberea. Figura 9.2 Asegrese de que tiene su equipo y de que le viene bien antes de El equipo de buceo ayuda a los paentrar de servicio. trulleros a realizar bsquedas bajo el agua, y tienen que ser competentes y sentirse a gusto al emplearlo (Figura 9.2). El equipo debe ser de su talla para sentirse a gusto y trabajar con eficiencia.
Caretas
La careta de buceo debera ser una mscara de cara completa hecha de goma blanda o silicona con cristal templado y una cinta para la cabeza de fcil ajuste. Algunas caretas disponen de vlvulas de extraccin que hacen posible liberarlas del agua sin tener que quitrselas. Sin embargo, el uso de la vlvula de extraccin tan slo resulta prctico cuando se bucea con tubo respirador. Algunas tienen una plaquita moldeada que hace fcil apretar la nariz para igualar la presin. Es muy importante que la careta le venga bien. Prubeselas ponindoselas en la cara sin cerrar la correa e inhalando para crear succin (Figura 9.3). Si la careta no se cae, es que le viene bien. Ajuste la correa de modo que se sienta cmodo con la careta cuando inhale para crear succin. Debera ajustarse de forma cmoda, pero no con
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demasiada presin, contra su cara. Una careta bien adaptada y ajustada no tendr escapes cuando sumerja la cara en el agua. Si por algn motivo la careta se llena de agua, vuelva a la superficie y lmpiela.
Aletas
Hay dos tipos comunes de aletas: las que cubren todo el pie, o aletas tipo zapato, y las que tienen una tira y el taln abierto. El ajuste y la flexibilidad son los dos factores ms importantes, en ese orden. Las aletas ms grandes y menos flexibles le darn ms velocidad pero exigirn mucha ms fuerza para emplearlas. Para nadar con aletas, emplee un impulso de pies modificado y mueva las piernas con mayor profundidad y lentitud que como lo hace habitualmente.
Figura 9.3 Para evitar que entre agua en su careta, sta tiene que ajustarse como corresponde.
Tubos respiradores
Se trata de tubos curvados hechos de goma de silicona. Se ajusta a la boca y ofrece un conducto de aire que se extiende varios centmetros a la superficie de forma que se pueda respirar sin levantar la cabeza en busca de aire por encima de la superficie del agua (Figura 9.4). Un buen tubo dispondr de una boquilla cmoda, con una len-
Figura 9.4 Practique la tcnica de sacar el agua del tubo a base de soplidos: cuesta bastante!
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geta para morder que le har ms fcil respirar y limpiar el tubo. Hay que emplear una fijacin para afianzar el tubo a la careta. Cuando use el tubo por primera vez, practique la respiracin a travs de l con la cara fuera del agua, y despus con la cabeza en el agua pero los pies en tierra. Cuando se sienta a gusto con este ejercicio, trate de respirar con el tubo mientras flota o nada en la superficie. Cuando pueda hacerlo con comodidad, estar listo para aprender a inundar y limpiar su tubo. Practique en aguas poco profundas. Cuando se zambulla o nade bajo el agua, el tubo se llenar de agua y tendr que despejarlo antes de respirar con l. Practique dejando que el tubo se llene en aguas poco profundas. Despus incorprese, incline la cabeza hacia delante y exhale con fuerza. Este mtodo del chorro despejar el agua del tubo. Despus inhale con suavidad, por si an queda algo de agua en el tubo. Otro modo de despejar el tubo es soltar pequeas bocanadas de aire (exhalar con suavidad) a medida que uno se acerca a la superficie. Cuando emerja, incline la cabeza hacia delante y exhale una ltima bocanada. Se conoce como mtodo en desplazamiento. De nuevo, conviene que inhale con suavidad por si an queda algo de agua en el tubo. Practique estas habilidades hasta que se sienta totalmente a gusto hacindolo, porque los patrones de bsqueda pueden requerir que utilice el tubo de manera reiterada.
Seguridad del equipo

Cuando se zambulla o nade a cierta profundidad, la presin puede ocasionar molestias, dolor e incluso lesiones en los odos si no se iguala. Para igualar la presin pueden emplearse diferentes mtodos. El mtodo especfico que elija depender del equipo que utilice. Uno de los mtodos ms fciles para igualar la presin es tratar de tragar mientras desciende. Notar el cambio en la presin de sus odos, y puede que oiga un pequeo estallido. Conviene que iguale en cada inmersin antes de sentir la presin en los odos y siga igualando a medida que va ganando profundidad. Si la presin del agua hace que la careta le aprie-
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te demasiado, puede exhalar un poco de aire en ella para igualar su presin. Cuando respire por el tubo, es posible que hiperventile si no presta atencin y se concentra. La hiperventilacin es el proceso de respirar con mayor profundidad y rapidez de lo normal. Cuando el ritmo de su respiracin aumenta drsticamente, se reduce el nivel de dixido de carbono (CO2) en la sangre. Esta reaccin reprime las ansias de respirar con mayor lentitud. A medida que baja el nivel de dixido de carbono, los vasos sanguneos se contraen y la disminucin del flujo de sangre puede hacer que se desmaye. Se han producido numerosos casos de ahogamiento causados por hiperventilacin (desmayo en aguas poco profundas). En el pasado utilizaban la hiperventilacin los nadadores que queran recorrer largas distancias bajo el agua y se empleaba tambin como tcnica de entrenamiento para la natacin de cortas distancias. Sin embargo, la hiperventilacin es extremadamente peligrosa, y puede causar desmayos e inconsciencia en aguas muy o poco profundas. Cuando use el tubo, es importante que respire con normalidad. Los ritmos de respiracin pueden cambiar por muchos motivos: miedo, excitacin o incluso a causa de ejercicios intensos. Los buceadores deben prestar una atencin especial a estas normas de seguridad:
I I I
No hiperventile; respire a su ritmo y volumen normal. Finalice la inmersin cuando sienta la necesidad de respirar. Mantngase en buena forma fsica y practique a menudo el buceo. Descanse y reljese entre inmersiones.
HABILIDADES DE RESCATE
La siguiente informacin sobre rescate combina las habilidades de los programas de adiestramiento National Pool y Waterpark Lifeguard de Jeff Ellis & Associates y de los cursos U.S. Coast Guard
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Boating con habilidades especficas de la patrulla en lagos. Siempre que responda para asistir o rescatar a una vctima, primero avise a la base o a otros barcos de patrulla y despus inspeccione la escena del suceso. Si la vctima est inconsciente, usted u otro miembro entrenado del equipo deber entrar en el agua para llevar a cabo el rescate.
Vctima inconsciente en la superficie

En cuanto reconozca un accidente, comunquese con la base mientras inspecciona la zona. D detalles especficos. Si la persona flota boca abajo en el agua (con o sin DPF), active el Plan de Actuacin de Emergencia (Figura 9.5).
Figura 9.5 Si aparece una persona inconsciente, active de inmediato el PAE!
Si slo hay un patrullero en el barco y las aguas son poco profundas, suelte el ancla primero. Si el accidente se ha producido en aguas profundas, fije un extremo del cabo al barco y el otro a su tubo de rescate o DPF . Si en el barco hay dos patrulleros, uno debe rescatar a la vctima mientras el otro prepara la tabla y el equipo mdico a bordo. Para rescatar a la vctima inconsciente (con posible lesin de columna), el primer socorrista tiene que efectuar un salto compacto sin soltar el tubo de rescate. Cuando alcance a la vctima, el socorrista debe averiguar su estado y prestar los cuidados necesarios mientras la acerca al barco. El segundo socorrista sita la tabla en el agua, justo debajo. En cuanto la vctima est junto a la borda, el segundo socorrista de-
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be alargar la mano y agarrar a la vctima por la mueca o el DPF . Sostenga a la vctima con la cara fuera del agua. El primer socorrista se subir al barco y ayudar a izar a la vctima y la tabla hasta la ubicacin designada en el barco para el transporte. Un patrullero pilota el barco hasta la destinacin en la que los servicios de urgencias se harn cargo de la atencin mdica. El otro patrullero afianza a la vctima con seguridad al barco y sigue examinndola y prestndole cuidados.
Concepto crucial
Como parte de su plan de respuesta de emergencia para vctimas sumergidas en aguas profundas o con poca visibilidad avise a un equipo de bsqueda y recuperacin de submarinistas. Cuanto antes lleguen a la escena mayores sern las posibilidades de que el rescate sea un xito.
Vctima sumergida
Si va solo en la patrullera y llega a la escena para comprobar la afirmacin de un testigo de que una persona se ha hundido, active su sistema de actuacin de emergencia. Inspeccione la escena. Si hay algn testigo, pregntele dnde se vio por ltima vez a la vctima. Busque perturbaciones en el agua o el cieno o burbujas, que ayuden a determinar el punto por el que debe entrar en el agua. Lance el ancla y una boya de sealizacin. Pngase la careta, el tubo y las aletas y coja un tubo de rescate. Asegure un cabo y trese al agua. Busque a la vctima sumergida. Si la encuentra, tire de ella hasta la superficie, compruebe su estado y siga los protocolos adecuados. Si no encuentra a la vctima, prosiga con la bsqueda de acuerdo con sus protocolos. Despus de lograr el rescate, preste a la vctima los cuidados necesarios. Asegrese de que no hay ms vctimas. Transporte a la vctima y pase el relevo de la atencin mdica a los servicios de urgencias si resulta necesario. Rellene el informe del incidente y asegrese de que todo el equipo est en buen estado y listo para volver a patrullar.
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LESIONES DE COLUMNA
Concepto crucial
La organizacin del centro o patrulla del lago debe consultar a los servicios locales de urgencias sobre la necesidad de adiestrar al personal en el uso de los collarines cervicales. Si sugieren que es necesario, solicite que entrenen a su equipo como es debido.
Siga los protocolos presentados en el Captulo 7 para reconocer y atender a una vctima de la que sospeche que padece una lesin de columna. Si la vctima se ha lesionado en su propio barco, use el siguiente procedimiento: 1. Site su barco al lado del de la vctima y nalos con un cabo. 2. Aborde con cuidado el barco de la vctima y estabilcela hasta que llegue el personal adecuado para prestar la atencin mdica adicional. Cuando llegue el socorrista secundario, ste lanzar el ancla y se preparar para dar asistencia, que puede consistir en poner a la vctima sobre la tabla, pasarla a otro barco y pilotar el barco de la vctima, o remolcar los dos barcos hasta el punto donde se encuentren los servicios de urgencias.
Concepto crucial
Despus de lograr un rescate, preste los cuidados necesarios a la vctima. Asegrese de que no hay ms vctimas. Traslade a la vctima al punto designado y transfiera la atencin mdica a la unidad de urgencias si todava resulta necesaria.
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RESUMEN
La patrulla de lagos es un elemento importante para mantener los entonos ribereos seguros y que todos los disfruten. Cuando trabaje en la patrulla de un lago, tendr que conocer el entorno local y practicar sus habilidades con regularidad. Dado que puede ser necesario que efecte la bsqueda de una vctima sumergida, tendr que sentirse a gusto en el empleo de equipo especializado como aletas, careta y tubo. Si forma usted parte de una patrulla de lago, practique con regularidad las respuestas y rescates de emergencia. La prctica debe incluir la activacin de un Plan de Actuacin de Emergencia e implicar a los recursos locales.
PARA REPASAR
1. Enumere al menos cinco elementos de equipo que un barco de transporte de emergencia de un lago debe poseer:
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2. Cuando patrulle un lago, cada patrullero debe recordar todos los puntos siguientes excepto: a. Mantener una imagen profesional. b. Resultar identificable. c. Patrullar slo 30 minutos cada vez. d. Permanecer hidratado.
3. Todo lo siguiente puede resultar peligroso excepto: a. Conduccin de menores. b. Conduccin lenta. c. Conduccin imprudente. d. No mantener la distancia de seguridad.
4. El equipo de buceo debe emplearse slo cuando se dispone de bombonas de oxgeno.
5. Cuando se lleva a cabo un rescate, es mejor tener slo un barco para minimizar la confusin.
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DECISIN CRUCIAL
Un navegante le notifica que ha visto un barco volcado a un kilmetro de distancia. Le dice que haba dos vctimas aferradas al barco. Usted activa su PAE y acude. Cuando llega a la escena ve slo a una persona, boca abajo en el agua. Cuando la saca no ve a nadie ms cerca del barco. Qu debe hacer?
PANORAMA ONLINE
Los barcos pueden resultar de gran ayuda al llevar a cabo rescates, pero emplearlos requiere de unas habilidades especiales por seguridad. Para profundizar en la seguridad de los barcos, las comunicaciones, las normas de navegacin y los lugares donde se ofrecen cursos de navegacin segura, visite www.aquatictraining.com.
Captulo
10
Desfibrilacin externa automtica
OBJETIVOS
Despus de leer este captulo y completar el correspondiente trabajo de curso, debera ser capaz de: 1. Explicar el valor de una desfibrilacin temprana dentro de la Cadena de la Supervivencia. 2. Describir el sistema elctrico del corazn. 3. Describir la fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular. 4. Describir los pasos generales que comporta el uso de cualquier desfibrilador externo automtico (DEA). 5. Explicar el protocolo de empleo de un DEA. 6. Demostrar cmo se usa un DEA.
TRMINOS CLAVE
Desfibrilacin. Administracin de una descarga elctrica que detiene momentneamente ciertos tipos de actividad elctrica anormal del corazn. Eso permite que el corazn produzca una actividad elctrica coordinada. Fibrilacin ventricular. (Fib-V) Actividad elctrica rpida y desorganizada en el corazn. La vctima carece de pulso. Taquicardia ventricular. (Taq-V) Ritmo cardaco anormal en el cual el corazn late demasiado rpido para bombear sangre eficazmente. En funcin de la gravedad, pude que se aprecie pulso o no.
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INTRODUCCIN
La muerte repentina por causas cardacas sigue siendo una crisis no resuelta de la sanidad pblica. Cada ao son muchas las personas que mueren por un paro cardaco repentino. Estas muertes suceden en casa, en el trabajo y en los momentos de ocio. Alguien que padezca un paro cardaco requiere una inmediato RCP y ms atenciones avanzadas. Una desfibrilacin temprana y la RCP aumentan drsticamente las posibilidades de supervivencia. Esta combinacin tiene el potencial de salvar millares de vidas cada ao. Pero para que eso suceda, el tiempo es el elemento crucial, porque cada minuto que se retrase la desfibrilacin supone una reduccin del 10% en las posibilidades de reanimar con xito a una persona. Es por ello que los profesionales del rescate acutico deben estar preparados para administrar desfibrilacin como parte de sus cuidados a una persona que padezca un paro cardaco.
LA CADENA DE LA SUPERVIVENCIA
La Cadena de la Supervivencia reconoce la importancia de una desfibrilacin temprana (Figura 10.1). Est formada por cuatro eslabones:
prano o tem Acces
RCP tem prana
Desfibrilacin temprana
a zad van a n na nci pra Ate tem
Figura 10.1 Los cuatro eslabones de la cadena de la supervivencia.
CAPTULO 10 DESFIBRILACIN EXTERNA AUTOMTICA
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I I I I
Acceso temprano. RCP temprana. Desfibrilacin temprana. Auxilio vital cardaco avanzado.
Acceso temprano
El acceso temprano supone la activacin de los servicios de urgencias llamando al correspondiente nmero nacional o local. Eso permite que el personal necesario llegue temprano y proporcione un tratamiento profesional.
RCP temprana
La RCP proporciona la cantidad mnima de oxgeno necesaria para mantener vivos el cerebro y el corazn durante unos minutos adicionales. La RCP gana tiempo hasta la llegada de un desfibrilador y personal ms capacitado.
Desfibrilacin temprana
ste es el factor crucial dado que la desfibrilacin otorga una posibilidad de recuperar el latido del corazn. En el pasado, mdicos y enfermeros desfibrilaban el corazn despus de haber analizado el ritmo cardaco en un monitor. Con el desarrollo de los desfibriladores externos automticos (DEA), hoy es posible que cualquiera emprenda las acciones adecuadas para desfibrilar un corazn. Cuando se lo aplica a una persona con paro cardaco, el DEA analiza de forma automtica el ritmo cardaco, determina la necesidad de una descarga y le recomienda cmo proceder para administrar la descarga con tan slo apretar un botn.
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Auxilio vital cardaco avanzado (AVCA) temprano

El MCVA significa la administracin de medicacin y otras habilidades especiales por parte de personal mdico especialmente adiestrado, casi siempre enfermeros o mdicos. Aunque la desfibrilacin puede corregir en un principio el problema de una persona, no es probable que sobreviva sin ms cuidados avanzados.
CMO FUNCIONA EL CORAZN

El corazn es un rgano con cuatro cmaras: dos en la derecha y dos en la izquierda (Figura 10.2). La sangre con deficiencia de oxgeno del cuerpo entra por el lado derecho del corazn y se bombea a los pulmones, donde se eliminan los productos residuales y se recibe el
Sangre a todas las partes del cuerpo Sangre del cuerpo Aorta Arteria pulmonar Sangre de los pulmones Sangre a los pulmones
Vena cava Ventrculo derecho Aurcula derecha
Vena pulmonar Aurcula izquierda Ventrculo izquierdo
Vlvula unidireccional
Vlvula unidireccional
Figura 10.2 Las cuatro cmaras del corazn humano.
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oxgeno. Esta sangre rica en oxgeno vuelve al lado izquierdo del corazn. Dada la carga de trabajo que el corazn debe realizar, necesita un suministro abundante de oxgeno. Lo obtiene mediante sus propios vasos, las arterias coronarias (Figura 10.3). El corazn tambin bombea sangre rica en oxgeno a todas las partes del cuerpo para satisfacer las necesidades del resto de rganos. El sistema elctrico del corazn controla el ritmo al que late y la cantidad de trabajo que efecta. En la cmara superior derecha del corazn hay un pequeo grupo de clulas marcapasos especiales. Estas clulas marcapasos emiten impulsos elctricos que hacen que las clulas musculares del corazn se contraigan de manera coordinada. Se emiten cerca de 60 a 100 impulsos por minuto. Cuando el corazn funciona con normalidad, el ritmo del corazn se conoce como ritmo sinusal.
Arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda
Figura 10.3 Las arterias coronarias del corazn suministran oxgeno al msculo cardaco.
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CUANDO FALLA EL CORAZN

A veces, el sistema elctrico falla de repente. Cuando eso sucede, el resultado puede ser un ritmo conocido como fibrilacin ventricular (Fib-V), que supone una amenaza mortal. Este ritmo anormal es la causa ms frecuente de los paros Figura 10.4 Ejemplo de un cardacos repentinos e inesperados electrocardiograma que muestra el ritmo en adultos. Cerca de un 75% de toanormal del corazn que es la fibrilacin dos los pacientes de paro cardaco ventricular. repentino padecen en principio fibrilacin ventricular (Figura 10.4). La onda organizada de electricidad que hace que el msculo cardaco se contraiga y relaje de manera regular se pierde cuando el corazn se encuentra en fibrilacin ventricular. Cuando eso sucede, las cmaras del corazn vibran (fibrilan); el corazn no es capaz de bombear sangre y no puede detectarse el pulso. Un segundo problema elctrico potencialmente peligroso para la vida es el conocido como taquicardia ventricular (Tac-V), en virtud de la cual el corazn late demasiado rpido para bombear sangre con eficacia. En funcin de su gravedad, puede o no haber pulso presente. Cuando el corazn cesa de latir, la sangre deja de circular y se interrumpe el flujo de oxgeno y otros nutrientes al cuerpo. Esto se conoce como muerte clnica, el principio del proceso de morir. Sin una intervencin inmediata, la muerte es segura. El tiempo es el factor crucial. Despus de 8 a 10 minutos de circulacin interrumpida, los daos pueden estar tan extendidos que la supervivencia ya no sea posible. Esto se conoce como muerte biolgica. Como muestra la grfica de la Figura 10.5, las posibilidades de sobrevivir se desvanecen con cada minuto de paro cardaco no atendido que transcurre. Los beneficios de incorporar la desfibrilacin a sus protocolos de reanimacin son incuestionables.
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Porcentaje de supervivencia
Minutos Figura 10.5 Las posibilidades de sobrevivir de una vctima se reducen con cada minuto que pasa sin tratamiento.
DESFIBRILACIN
El tratamiento definitivo de la fibrilacin ventricular es la administracin de una descarga elctrica, conocida como desfibrilacin. Eso detendr momentneamente toda actividad elctrica del corazn. A continuacin, los impulsos elctricos de las clulas marcapasos especiales se pondrn al mando de la actividad muscular del corazn y producirn unos latidos coordinados que harn que la sangre circule por todo el cuerpo. A menudo hace falta ms de una descarga elctrica para ejercer ese efecto en el corazn. A veces, las descargas no surtirn efecto a causa de daos musculares graves en el corazn u otros factores subyacentes.
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DESFIBRILACIN EXTERNA AUTOMTICA

El desfibrilador externo automtico (DEA) es el instrumento que sustituye la necesidad de que el personal mdico de formacin superior sostenga las palas de un desfibrilador e interprete el ritmo cardaco. El DEA es capaz de analizar el ritmo cardaco y notificar la necesidad de administrar una descarga elctrica (desfibrilacin) para volver a convertir la actividad elctrica anormal del corazn en un ritmo que genere pulso. Eso hace posible que personal con una mnima formacin aplique una desfibrilacin temprana. Existen diversos DEA diferentes en el mercado (Figura 10.6). Sea cual sea el fabricante, los principios de funcionamiento de los DEA son los mismos para todos los tipos, pero los visualizadores, controles y opciones difieren. Algunos modelos disponen de pantallas que muestran el ritmo del corazn y mensajes visuales o verbales. Otros tienen una pantalla que muestra slo mensajes visuales, y algunos carecen de pantalla. Los DEA disponen tambin de dispositivos de registro que almacenan el ritmo cardaco de la vctima, los datos de la descarga y dems informacin
Figura 10.6 Ejemplos de DEA: A Forerunner. B LIFEPACK500. C First Save.
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acerca del dispositivo. Algunos graban incluso la voz de los socorristas para su posterior reproduccin. Todos los DEA se aplican a la vctima mediante un cable conectado a dos palas adhesivas que se colocan en el pecho de la vctima. El objeto del sistema de cables y palas es enviar las seales elctricas del corazn de la vctima al instrumento para analizarlas y, a continuacin, administrar la descarga elctrica.
USO GENERAL DE LOS DEA

Antes de usar cualquier DEA debe estar totalmente familiarizado con el funcionamiento del equipo que va a emplear. A pesar de las diferencias de fbrica, el funcionamiento bsico de cualquier instrumento sigue en cualquier caso los mismos cuatro pasos: 1. 2. 3. 4. Encindalo. Aplique las palas-electrodo. Empiece el anlisis del ritmo. Administre una descarga segn se indique.
El uso correcto de un DEA requiere que se practiquen los siguientes elementos hasta que puedan realizarse sin problemas:
I I I I
Evaluar la seguridad del entorno. Evaluar el estado de la vctima. Administrar RCP hasta que se disponga de un DEA. Seguir los protocolos especficos de DEA.
Un buen operador de DEA es capaz de integrar estos elementos bajo presin, algo que slo puede lograrse con un adiestramiento concienzudo y repetitivo. El uso en s de un DEA es sencillo, pero la integracin del resto de elementos de forma fluida puede resultar en ocasiones difcil, en especial si su equipo no ha ensayado los pasos.
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DIRECCIN MDICA
Despus de completar con xito este programa, detentar las habilidades necesarias para emplear eficazmente un DEA. Sin embargo, este programa no puede autorizarlo para administrar ese tratamiento a las vctimas. Tan slo puede aplicarse la desfibrilacin con DEA bajo la autoridad de un mdico, bajo cuya licencia mdica actuar cuando ponga en prctica esas habilidades. El mdico dictar los procedimientos y protocolos exactos que usted debe seguir para emplear el DEA en su zona.
SEGURIDAD Y CONTROL DEL ENTORNO

Antes de acercarse a una vctima tiene que asegurarse de que es seguro hacerlo. Hay que revisar los posibles riesgos del entorno susceptibles de poner en peligro su seguridad. Para usar con seguridad el DEA hay que llevar a tierra a la vctima rescatada y alejarla unos metros del agua. Hay que tomar precauciones de aislamiento corporal a sustancias (ACS) para evitar el contacto directo con la sangre u otros fluidos corporales del paciente. El entorno de un paro cardaco puede resultar catico. A menudo presenta familiares angustiados y numerosos mirones. Los mirones tal vez tengan alguna formacin y ofrezcan su ayuda. Esas personas pueden resultar de utilidad cuando empiece su evaluacin y tratamiento de la vctima. Tambin habr mirones con o sin adiestramiento que resultarn una molestia, cuando se apelotonen para ver qu pasa. Para garantizar una evaluacin y una aplicacin y empleo del DEA rpidos y seguros, debe hacerse pronto con el control del entorno. Sus acciones en los primeros minutos de un accidente pueden determinar lo bien que mantenga ese control. En la mayor parte de casos, bastar con actuar de forma tranquila y profesional para organizar a los presentes. La delegacin de tareas sencillas tambin le dar a los mirones algo en lo que centrar su atencin. Esas tareas
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pueden consistir en ayudar con la RCP (si le hace falta ayuda y las habilidades del asistente le inspiran confianza), dirigir a los socorristas adicionales a donde se encuentran y controlar los apiamientos, si es necesario.
Concepto crucial
Siga siempre las instrucciones dadas por los mensajes de voz y la pantalla del DEA!
EVALUACIN
Los pasos iniciales incluyen identificar a las vctimas a las que aplicar el DEA. Se trata de los mismos pasos que para la RCP: 1. Determine la falta de respuesta. 2. Compruebe la va respiratoria, la respiracin y la circulacin (pulso).
PROTOCOLO DE DEA
Para fijar el DEA a la vctima, sta debe cumplir TODOS los siguientes criterios:
I I I I
Edad de al menos 8 aos. Falta de respuesta. No respirar. No tener pulso.
Cuando estn presentes dos socorristas, uno evala a la vctima y empieza con la RCP si es necesario (Figura 10.7). El otro socorrista maneja el DEA. Si esta usted solo y tiene a mano el DEA, siga los protocolos para su aplicacin. Los DEA han sido diseados para funcionar de forma segura en entonos acuticos, si se siguen unas precauciones bsicas de seguridad, entre las que se cuentan:
180
Figura 10.7 Si la vctima no tiene pulso, empiece con la RCP hasta que se disponga de un DEA.
Sacar por completo del agua a la vctima y alejarla unos metros de la orilla. Situar a la vctima en una tabla para asegurarse de que no yace directamente sobre una superficie mojada. Secar el pecho de la vctima con una toalla.
Cuando se haya preparado a la vctima como corresponde, siga estos pasos especficos para emplear el DEA: 1. Encienda al aparato apretando su botn de on/off (encendido/ apagado). A partir de all, los mensajes de voz y de pantalla le guiarn durante el resto de pasos. 2. Abra el recipiente que contiene las palas de desfibrilacin y el cable. Retire la cubierta y fije las palas al pecho seco y desnudo de la vctima como se indica en la ilustracin de las paletas (Figura
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Figura 10.8 Las paletas y el sistema de cables recogen seales elctricas para analizarlas.
10.8). Un exceso de vello en el pecho interferir con la adhesin y la conduccin y hay que afeitarlo antes de fijar los electrodos (con el equipo viene una cuchilla). Inserte el extremo libre del cable en la ranura designada del DEA. 3. Aprtese de la vctima y deje que el DEA analice automticamente el ritmo cardaco. Llevar como mnimo 5 segundos (Figura 10.9 y 10.10). 4. Si est indicada una descarga, un mensaje le advertir de que apriete el correspondiente botn. Asegrese de que nadie toque a la vctima y de que no hay ningn material conductor en contacto con ella. Eso puede lograrse gritando bien alto Estoy listo! Ests listo! Todo el mundo listo!. En cuanto sea seguro hacerlo, oprima el botn de descarga para administrar la carga elctrica.
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Figura 10.9 Aprtese de la vctima y oprima el botn de anlisis.
Figura 10.10 Seque el pecho de la vctima, aplique las paletas y aprtese para evitar las cargas elctricas.
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5. Una vez administrada la descarga, el DEA volver a analizar el ritmo y aconsejar cmo seguir (Figura 10.11). Puede que reco-
Figura 10.11 Si aparece el mensaje de no aplicar descargas, vuelva a comprobar la respiracin y el pulso de la vctima.
miende aplicar ms descargas o evaluar a la vctima en busca de pulso y aplicar un minuto de RCP si no lo hay (Figura 10.12). 6. Despus de la tercera descarga de tira, efecte un minuto de RCP . 7. Despus de un minuto de RCP , vuelva a analizar el ritmo cardaco. En cuanto el DEA detecta un ritmo que no requiere descarga durante su anlisis, es aconsejable que compruebe el pulso de la vctima y pase a la RCP si carece de l. Despus de un minuto de RCP , le aconsejar que se aleje de la vctima mientras vuelve a analizar el ritmo cardaco. Sus protocolos locales le indicarn cuntas series de descargas puede administrar antes de la llegada del personal de urgencias.
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Figura 10.12 Si sigue sin haber pulso, retome la RCP durante un minuto y vuelva a analizar.
Si la vctima recupera el pulso

Si en algn momento la vctima recupera el pulso, siga sus protocolos locales bsicos de tratamiento de auxilio vital. No apague ni retire el DEA de la vctima. Estas vctimas a menudo requerirn oxgeno, ventilacin y succin de la va respiratoria. Vuelva a comprobar el pulso y la respiracin de la vctima de forma peridica. Las vctimas que han sido desfibriladas con xito pueden volver a caer en la Fib-V y perder el pulso de nuevo. Aprtese y permita que el DEA detecte automticamente este problema y siga donde lo dej.
Transferir la atencin mdica

Cuando llegue la ambulancia para transportar a la vctima, hay que ofrecer un informe conciso sobre el accidente y los esfuerzos de rea-
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nimacin. Algunas pantallas de DEA aportan adems la siguiente informacin:

I I I I
Tiempo que el aparato ha estado encendido. Nmero de descargas administradas. Ritmo cardaco actual. Ritmo de flujo del corazn (de ser pertinente).
Antes de abandonar la escena, el personal de urgencias recurrir por lo general a su propio desfibrilador. Es importante dotar al DEA de otro conjunto de palas-electrodo y devolverlo a su ubicacin habitual.
Documentacin
La documentacin ofrece un registro permanente de sus acciones durante el incidente. La documentacin escrita debera consistir en un relato detallado de sus descubrimientos objetivos: descubrimientos de la evaluacin, tratamiento administrado y la respuesta de la vctima a ese tratamiento. Su superior le informar del formulario que debe emplear. Esa documentacin puede convertirse en documento legal y parte permanente del historial mdico de la vctima. Adems, los DEA disponen de mecanismos de registro que almacenan datos importantes que pueden repasarse despus. Si se identifican problemas, pueden cambiarse los protocolos o el adiestramiento para mejorar el nivel de la atencin prestada a los visitantes.
MANTENIMIENTO DEL DEA

El tiempo que se necesita para el mantenimiento diario del DEA es mnimo (Figura 10.10):
I
Verifique que est preparado para su uso encendindolo y evaluando su estado.
186
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO Lista de control diaria/de turno
Serie n. Fecha Hora Modelo n. Inspeccionado por

Aprobado Suspenso
Artculo: Exterior/cables: Nada almacenado encima de la unidad Maleta de transporte limpia e intacta Exterior/pantalla LCD limpia y sin daos Cables/conectores limpios y sin daos Cables fijos con seguridad en la unidad
Bateras: Hasta que el cargador est enchufado y en funcionamiento (si es aplicable) Batera completamente cargada en la unidad Batera de recambio completamente cargada Cargador de la batera de recambio enchufado y en funcionamiento (si es aplicable) Fecha de caducidad vlida en ambas bateras
Figura 10.10 Ejemplo de tabla de mantenimiento de un DEA
187
Complementos: Dos juegos de electrodos Electrodos en envoltorios sellados con fechas de caducidad vlidas Cuchilla Toalla de mano Toallitas de alcohol Dispositivo de registro de memoria/voz: mdulo, tarjeta, microcasete Anulador de automatismo manual: mdulo, llave (si es aplicable) Papel de impresin (si es aplicable) Funcionamiento: Comprobacin automtica de la unidad segn las instrucciones/recomendaciones del fabricante Visualizador (si es aplicable) Indicadores visuales Mensajes verbales Impresora (si es aplicable) Conecte el DEA al simulador/verificador: Reconoce el ritmo que requiere descarga Carga el nivel correcto de energa dentro de las especificaciones del fabricante Administra la carga Reconoce el ritmo que no requiere descarga El sistema de anulacin manual de automatismo funciona (si es aplicable) Firma
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Asegrese de que todos los accesorios, como palas, batera de reserva y cuchilla estn disponibles y de que no han expirado las fechas de caducidad de los envoltorios. Consulte las Instrucciones de uso de su DEA para encontrar las tareas de mantenimiento semanal, mensual y despus de cada uso de su DEA.
SITUACIONES ESPECIALES
Hay vctimas que precisarn unos pasos adicionales antes de la aplicacin del DEA. La siguiente lista de consideraciones especiales perfila esos diversos tipos de vctima y cmo tratarlos.
Nios y bebs
Los DEA no estn diseados o probados para interpretar los ritmos cardaco o administrar energa a nios pequeos. Las actuales directrices de atencin cardiaca de emergencia recomiendan no emplear los DEA en nios de menos de 8 aos.
Parches de medicacin
Hay vctimas que llevan un parche adhesivo que contiene medicacin que se absorbe por la piel. Antes de empezar con la RCP o aplicar el DEA hay que retirar esos parches y limpiar la piel (Figura 10.11). Si se pasa una corriente elctrica por el parche pueden producirse chispas y quemaduras. Ade-
Figura 10.11 Los parches de mediacin deben retirarse antes de empezar con la RCP o aplicar el DEA.
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ms, es posible que usted absorba parte de la medicacin si entra en contacto con su piel; asegrese de tomar precauciones de ACS.
Marcapasos
Los marcapasos emplean impulsos elctricos para corregir las alteraciones del ritmo elctrico normal del corazn. Los marcapasos suelen situarse justo debajo de la piel en el lado superior izquierdo del torso y pueden verse o palparse despus de desnudar el pecho. Evite situar las palas encima o cerca del marcapasos, ya que puede absorber o reflejar parte de la energa, reduciendo as las posibilidades de que la desfibrilacin surta efecto.
Desfibriladores implantables
A algunas vctimas les implantan en el cuerpo pequeos desfibriladores automticos. Suelen encontrarse justo debajo de la piel en la parte superior del abdomen, y pueden verse despus de desnudarlo. Son ms o menos de la forma y tamao de una baraja de cartas. Como en el caso del marcapasos, evite situar los electrodos encima o cerca de la unidad. Si la unidad est en marcha (sacudidas visibles de la vctima) espere a que pare para aplicar las palas.
RESUMEN
En este captulo se le ha informado acerca del sistema elctrico del corazn y de cmo dos ritmos cardacos peligrosos, la fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular, pueden corregirse mediante la desfibrilacin. Con slo seguir unos cuantos pasos sencillos, es posible aplicar un desfibrilador externo automtico (DEA) a una vctima inconsciente sin respiracin ni pulso para analizar el ritmo cardaco y determinar si est indicada una descarga. Cuando utilice un DEA siga siempre sus protocolos mdicos locales.
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PARA REPASAR
1. Qu eslabn de la Cadena de la Supervivencia es el ms crucial para restaurar el ritmo normal del corazn despus de un paro cardaco? a. El acceso temprano b. La RCP temprana c. La desfibrilacin temprana d. El MVCA temprano 2. El ritmo cardaco anormal inicial ms comn de una persona que padece un paro cardaco es: a. El ritmo sinusal normal b. La taquicardia ventricular c. La fibrilacin ventricular 3. Enumere los cuatro pasos generales requeridos para el manejo de un DEA. a. b. c. d. 4. Un visitante cae al suelo en los vestuarios. Est inconsciente, no respira y carece de pulso. Si hay un DEA inmediatamente disponible, su primer paso ser: a. Efectuar un minuto de RCP . b. Aplicar el DEA.
191
c. Llamar al telfono nacional o local de urgencias. d. Realizar la maniobra de Heimlich. 5. Despus de administrar las tres primeras descargas, cul es el siguiente paso? a. Administrar tres descargas ms. b. Comprobar el pulso y, si no lo hay, aplicar un minuto de RCP . c. Comprobar la respiracin. d. Llamar al telfono nacional o local de urgencias. 6. A cul de los siguientes visitantes NO debera aplicrsele el DEA? Suponga que ninguno respira ni tiene pulso. a. Un varn de 15 aos sumergido en una piscina b. Una mujer de 60 aos descubierta en los vestuarios c. Un nio de 10 aos que pesa 40 kilos d. Un nio de 6 aos que pesa 35 kilos 7. El tratamiento es significativamente diferente si la vctima lleva implantado un desfibrilador o un marcapasos.
DECISIN CRUCIAL
Unas personas han visto desmayarse a una persona de 50 aos y lo han sacado del agua. Est inconsciente, no respira y no tiene pulso. La RCP est en marcha cuando llega usted con el DEA. La vctima an est mojada y con los pies al borde del agua. Qu precauciones debe tomar antes de usar el DEA?
192
PANORAMA ONLINE
Hace poco un centro acutico local ha padecido dos paros cardacos. Se trat de ancianos que haban llevado a sus nietos a pasrselo bien en el agua. Ninguno sobrevivi a los accidentes. Como resultado de esas muertes, el centro est interesado en adquirir unidades de DEA y adiestrar a su personal. Dada su formacin, se le ha llamado para echar una mano. Visite www.aquatictraining.com para examinar las leyes que regulan la desfibrilacin en diversos estados de los EEUU.
N D I C E D E M AT E R I A S
193
NDICE DE M AT E R I A S
A
Abrazo posterior 75, 82, 86 Acceso, consideracin del 23 Accidentes de esqu 124 Accin de las olas 18 Aceites 113 Agua consejos de seguridad 60 entrada y aproximaciones 73-74 hidrologa 12-17 peso 13 presin 13 velocidad 14, 22 Aguas contaminadas 40 Aguas profundas, rescates en 87 Ahogamiento Definicin 9, 27 pasos de 27-29 riesgos de 39 secuencia de acontecimientos 28-29 tipos de 30 Ahogamiento seco 31 Ahogamiento silencioso 31, 161 Aislamiento corporal a sustancias (ACS) durante la reanimacin 108 importancia de 45 proteccin de los rescatadores profesionales 40 protocolos de DEA 179 uso de mscaras de reanimacin102-103 Alcohol ahogamiento silencioso 31 Aletas 153, 159 Alvolos, daos a los 99 Ansiedad, reacciones al estrs 41 Apretn 121, 126 Aproximacin a las vctimas 73 Arterias coronarias 173 Asfixia 31 Asfixia 31, 100 Asistencias Definicin 51, 57 Extensin 67-71
lanzamiento 56,68 necesidad de 68 Asistencias con lanzamiento 57, 67, 71 Asistencias de extensin 68 Ataques al corazn 31 Ataques epilpticos 31 Auxilio vital cardiaco avanzado (AVCA)172 Auxilio vital cardiaco avanzado temprano 172 Ayuda, seal en peticin de 54
B
Banderas 52 Barcos de rescate 146 Barcos, v. tambin Patrulla de lago; embarcacin individual Bases de las uas azules 28 Bastoncillos luminosos 57 Bebs, uso del DEA 188 Bengalas 57 Boca a boca con mscara 83 con oxgeno 114 Ejecucin 88 lesin de columna 127 mscaras de reanimacin 40 oxgeno aportado 98 Bolsas de rescate 67, 144 Bolsas de reserva 106 Bombonas comprobacin hidrosttica 116 Desechables 116 Eliminacin 113 oxgeno 110-111 recarga 113 supervisin 105 vlvulas 111 Bombonas de oxgeno Eliminacin 113 Recarga 113 Seleccin 110-111 Supervisin 106-107 Vlvulas 111 Botas de neopreno 59 Botones de parada de emergencia (E-stop) 24 Boyas de sealizacin 22, 145 Brazos, prevencin de lesiones 70
194
Bsqueda con cadena humana 10 Bsquedas a ciegas 22 Bsquedas entornos de aguas abiertas22-23 puntos de acceso 22
C
Cabeza, v. tambin Lesiones de columna Estabilizacin 121, 126 Lesiones 31, 39 Cable 67 Cables de retencin 62 Cadena de la Supervivencia 170-172 Cadas, lesin de columna 124 Calzado 58 Calzado deportivo 58 Canales subterrneos 17 Canales cubiertos 17 Canales verticales 17 Cnulas endotrquiales 100 Cartuchos, deshacerse de 108 Cascos 59, 140 Cascos de bombero 59 Caudalmetro 112 Clulas marcapasos 173 Cerebro 28, 89 Cestas de rescate flotantes 142, 145, 148 Circulacin, evaluacin de 98, 131, 179 Color de piel 28 Columna vertebral 122 Compaeros, apoyo a 43 Comunicaciones, v. tambin Seales; Trabajo en equipo cdigos de patrulla de lago 155-158 con el grupo informador 22 con nadadores en apuros 74 dispositivos de las embarcaciones 145 en la escena 53-55 equipo de patrulla de lago 155 extracciones 90 indicaciones 38, 54, 70 protocolos de uso de las tablas 125-126 rescatadores mltiples 77, 131 supervisor de las instalaciones 20 tranquilizacin 69, 75-77, 126 Concentracin, dificultades 41 Confidencialidad 38
Consejos de seguridad 60 Contencin involuntaria de la respiracin2729 Control de aglomeraciones 25-26, 38, 63, 178 Convulsiones hipxicas 27 Corazn Anatoma 172 cmaras 172 funcionamiento 173 paro cardiaco 28 RCP 99 sistema elctrico 173 Corrientes acuticas 16-19, 22 Critical Incident Stress Debriefing (CISD)35, 41 Critical Incident Stress Management (CISM) 35, 42
CH
Chaquetas salvavidas 70, 60 Charlas 42
D
Depresin, reacciones al estrs 41 Derrames cerebrales 31 Desastres, y estrs 41 Descripcin del trabajo, importancia de 45 Desfibrilacin, v. tambin Desfibriladores externos automticos (DEA) descripcin 169, 176 temprana 171 tras paro cardiaco 28 Desfibriladores externos automticos, v. tambin Desfibrilacin circunstancias especiales 188 ejemplos 176 lista de control de inspeccin 186-187 mantenimiento diario 185 protocolos 179-185 uso general 175-176 uso temprano 171 Desfibriladores implantables 189 Desfibrilacin temprana 171 Deshidratacin 39, 156
195
Desmayos en aguas poco profundas 31, 160 Detritos Ensenadas 17 Fondo 23 mantenimiento de embarcaciones 138139 Planificacin 16 Sumergidos 23 Superficiales 23 Detritos del fondo 23 Detritos sumergidos 22 Detritos superficiales 22 Dixido de carbono (CO2) 161 Diques bajos 17 Direccin mdica 178 Dispositivos de remolque cabos 144 definicin 135 manejo 140 transporte de vctimas 142 traslado de la tabla 130 uso 141-144 Dispositivos personales de flotacin (DPF), v. tambin Chalecos salvavidas en embarcaciones individuales 145 tratamiento de lesiones de columna 148 uso de 74, 156 uso por rescatadores 60, 140 Distensin gstrica 107 Distensin 35 Documentacin, v. tambin Pleitos; estndares de atencin mdica protocolos de DEA 185 rellenar impresos 43
E
Educacin prevencin de accidentes 68 uso de embarcaciones individuales 140143 Ejercicio, gestin del estrs 43 Electrocardiograma (ECG) 174 Electrocuciones 39 Ellis & Associates 21 Embarcaciones individuales 136-149 Definicin 135 directrices de adiestramiento 140
habilidades de rescate 145-147 lista de control postoperativa 139 lista de control preoperativa 138 lista de equipo 145 manejo 140-141 maniobrabilidad 141 uso en rescates 141-149 vctimas con lesiones de columna 148 Embarcacin; v. tambin Patrulla de lago Familiarizacin 20 Individual 136-149 Encargados de accidentes 38 Encargados de informacin pblica, y la prensa 38 Enfermedad asociada al calor 18 Enfermedad asociada al fro 40, 59, 127 Enfermedades infecciosas, v. tambin Aislamiento corporal a sustancias Epiglotis 31 Equipo, v. tambin Elementos especficos del equipo adiestramiento 19 Ajuste 158 de proteccin 59 Disponibilidad 38-60 Estado 37 Equipo antiincendios 61 Equipo de bsqueda y recuperacin submarina 162 Equipo de proteccin60-62 Equipo de respiracin, respiracin subacutica 62 Equipos de bsqueda y rescate 155 Equipos de rescate, 74 v. Trabajo en equipo Esclusas de control de inundaciones 17 Espasmos de laringe 30 Estaciones, condiciones variables 20 Estndares de atencin mdica,36, 45 v. tambin Documentacin; Estrs imagen profesional 16 patrulla de lago 155 Superacin 41-42 Etiquetas, oxidantes 111 Evaluacin del accidentado, componentes accidentes con inmersin 98, 162-164 lesin de columna 122-131 necesidad de desfibrilacin externa automtica 179
196
nivel de consciencia 126, 162, 179 Extensin de prtiga 70 Extintores 136 Extracciones 81, 90
F
Fase de inconsciencia 27-28 Fase de sorpresa 27 Fatiga 41, 156 Fibrilacin ventricular (Fib-V) 174, 186 Fijacin de torno Definicin 121 Ejecucin 125 trabajo en equipo 128 vctimas con lesin de columna 148 Filtros 17, 22 Flotadores 67 Forma fsica, mantenimiento de 39
G
Gafas de sol 40, 156 Gestin de la escena 42, 178v.tambin Control de aglomeraciones; Grasas, y bombonas de oxgeno 113 Grupo informador, comunicaciones con 22 Guantes 58
necesidad de 178 uniformes de patrullero 156 y autoridad 38, 156 Imagen profesional 36-37, 156, 178 Impotencia, sensacin de 41 Indicaciones, v Comunicaciones Informacin 22 Informes, formularios 45, 186-187 Informes, v. Documentacin Inmovilizacin Equipo 144 Manual 131 Tabla 27 vctimas con lesin de columna 125-128, 148 Instalaciones costeras 20-21 Instrumentos de succin 97 Instrumentos de tratamiento de las vas respiratorias 102-107 Instrumentos manuales de succin 107 International Critical Incident Stress Foundation, Inc 43 Inundaciones, peligros 18 Irritacin de piel 39
L
Lagos, reconocimiento de los peligros 155156 Lengua 101 Lesin corporal, peligros para los profesionales del rescate 40 Lesiones de columna Causas 122 Evaluacin 43 Inmovilizacin 148 maniobra de empuje de mandbula 100 reconocimiento 122-123 respuesta de la patrulla del lago 165 seales y sntomas 124 tratamiento 122-123 uso de mscara de reanimacin 102 Lesiones de hombro 70 Linternas 57 Listas de control, embarcaciones individuales 138-139
H
Habilidades, mantenimiento de 45-47 Hidratacin 39, 156 Hidrulicos 17, 22 Hidrologa 9, 12 Hiperactividad 41 Hiperventilacin 161 Hipotermia 40, 59, 127 Hipoxia, convulsiones 27 Hundimiento de las vctimas 28
I
Imagen profesional beneficios 37
197
M
Maniobra de empuje de la mandbula 100101 Maniobra Heimlich 84 Maniobras de inclinacin de cabeza y alzamiento de barbilla 100 Mantenimiento, v. Elementos especficos de equipo Marcadores de corriente arriba 22 Marcapasos 189 Mscaras 104-105, 153, 158 Mscaras con bolsa y vlvula (MBV) 97, 104 Mscaras de reanimacin administracin de oxgeno 104, 113 boca a boca 83 Definicin 81, 97 Disponibilidad 40 uso 102-103 uso y agua 88 Mecanismos de lesin 74, 146-147 Megfonos 53, 57 Miedo, reacciones al estrs 41 Muerte Biolgica 29, 174 Clnica 28, 174 de ahogamiento 27 Muerte biolgica 29, 174 Muerte clnica 28, 174
Odos, presurizacin 160 Oxgeno Administracin 83 Beneficios 114 Equipo 145 etiquetas de precaucin 111 listas de control de los sistemas 113-114 mantenimiento de los sistemas 113 mdico 110 prescripcin 114 reguladores 112 suplementario 83-85, 97, 109 Oxgeno mdico 110, 115 Oxgeno suplementario, v. tambin Oxgeno administracin 84, 109-115 aporte 98 definicin 97 mscaras con bolsa y vlvula 104
P
Pnico 62 Parmetros de corriente abajo 23 Parches de medicacin 188 Paro cardiaco al ahogarse 28 control de la escena 178 DEA 171 Definicin 9 Paro respiratorio 2, 28 Parques acuticos 24-25 Pasos bajos 17 Patgenos de la sangre, 40 v. tambin Aislamiento corporal a sustancias Patrullas de lago 154-161 equipo para embarcaciones 155 habilidades de rescate 161-162 respuesta a lesiones de columna 164 Patrullas, lagos 154 Peligros agua en movimiento 16-18 agua turbia 19 comportamientos imprudentes 157 crecidas 18 entorno de aguas abiertas 22 equipo antiincendios 61 fuerza del agua 13 instalaciones costeras 21
N
Nadadores en apuros aproximacin a 75-77 definicin 67 rescates con embarcacin individual 146 Nadadores intoxicados 21 National Lake Patrol 153-167 Neumona 29 Nios, uso del DEA 188 Nivel de consciencia 126, 162, 178 Noche, comunicaciones de 52-53
O
Observadores, uso de 22 Obstculos, consideracin de 22
198
inundaciones 18 lagos 156-157 oxgeno 110 reconocimiento 156-158 residuos biolgicos peligrosos 108 riesgos para la salud 39-41 Pendientes, consideracin de 22 Prdida de memoria, reacciones al estrs 41 Periodistas, v. Prensa Prtigas 68 Pesca del pato, rescates de 86 Piscinas 26 Planes de Actuacin de Emergencia (PAE) coordinacin de 155 control de aglomeraciones 38 definicin 51 vctimas inconscientes 162 Planificacin, importancia de 16 Pleitos Pleitos 36, 43-44, 185 Pleitos, proteccin contra 37 Posicin de recuperacin 83, 97, 100 Prensa acontecimientos estresantes 42 distorsin de los hechos 43 encargados del incidente 38 periodistas 38 rescates en parques acuticos 24 tratamiento 36 Prescripciones, para oxgeno 114 Prevencin de accidentes 68 Primeros auxilios, equipo de 144 Principio de ahogamiento 9, 27, 114 Principio de la ley del cuadrado 9, 13 Productos qumicos 40, 111 Profesionales del rescate acutico consejos de seguridad 60-61 papel en la gestin de emergencias 98 profesionalidad 36-37, 156, 178 responsabilidad legal 36, 44-45, 185 riesgos para la salud 39-40 superar el estrs 41 Profesional del rescate acutico, programa 10-12 Profesionales del rescate acutico, v. tambin Rescatadores Programa de formacin, National Pool and Water Park Lifeguard161 Proteccin ocular 40, 156
Proteccin solar 156 Puentes 17 Pulmones, puntos de transferencia de oxgeno 98 Pulso, v. tambin Circulacin evaluacin 85 protocolos de DEA 179 Punto de ltimo avistamiento (PUA)22 Puo cerrado 54
R
Rabia, reacciones al estrs 41 Radios 53, 55 Rpidos 17 Reanimacin cardiopulmonar (RCP) 28, 85, 112, 171, 179 Reanimacin cardiopulmonar temprana 170 Reanimacin, v. Reanimacin cardiopulmonar Registros, v. Documentacin Reguladores, oxgeno 110 Regurgitacin 107, 130 Relaciones pblicas, 38 v. tambin Prensa Rescatadores, v. tambin Profesionales del rescate acutico aproximacin a las vctimas 71-72 despliegue desde la embarcacin 140 mltiples 77 seal de entrar en el agua 54, 73 vctimas inconscientes 82-83 Rescates Definicin 51, 57 Rescates mltiples, v. Trabajo en equipo Resolucin de problemas, dificultad para 41 Respeto a las culturas 38 Respiracin, v. tambin vas respiratorias evaluacin de 126, 131, 179 mantenimiento de 98 ritmo durante el buceo 160 Riesgos emocionales 41 Riesgos para la salud, para rescatadores profesionales 39-40 Rigidez, convulsiones hipxicas 28 Ritmos cardiacos anlisis con DEA 180-181 desfibrilacin 172 documentacin 185 irregularidades 174, 184
199
Ritmo sinusal 173 Rocas 17 Ropa mojada Ruido, interferencias 52-53 Rutina, mantenimiento de 43
S
Salto compacto, entrada 73 Sangre, proteccin contra 40 Sensibilidad, y profesionalidad 38 Seal de brazos cruzados 54 Seal de interrupcin de la accin 55 Seal de pulgares levantados 55 Seales con las manos 52-54 Seales luminosas 53, 57 Seales, direccin 54 Seales, v. tambin Comunicaciones; Trabajo en equipo banderas 53 bastoncillos luminosos 57 bengalas 57 boyas de sealizacin 22 brazos cruzados 55 cdigos de comunicacin 156 de ayuda 54 flotadores 67 interferencia de ruidos 52-53 linternas 57 luminosas 53, 55, 57 manuales 52-54 marcadores de corriente abajo 22 marcadores de corriente arriba 22 megfonos 53, 57 puo cerrado 54 sealizacin 54 silbatos 54, 136 sirenas 136 socorristas 24 Silbato Fox 40 136 Silbatos Sndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA)29 Sirenas 140 Sistema de Actuacin de Emergencia (SAE)51, 73 Sistema de Auxilio con Oxgeno Suplementario (AOS) 109-115
Socorristas adiestramiento 18 cobertura de piscinas 26 inmovilizacin de vctimas 26 parques acuticos 24-25 uso de tropas de rescate 28 Submarinismo buceo con respirador 21, 153, 157-161 lesin de columna 124 seguridad del equipo 160 submarinismo 22, 155 Submarinistas 22, 155 Succin manual 107 Succin manual 107 Sujeciones para la cabeza 128
T
Tablas aguas profundas 131 ejecucin de 128-130 en embarcaciones individuales 144 inmovilizacin de la vctima 27 largas 125-126 protocolos 126-128 protocolos de DEA 179 vctimas con lesin de columna 127, 148 vctimas inconscientes 83-88 Tableros encerados 53 Taquicardia ventricular (Taq-V) 174 Telfonos 56 Telfonos mviles 53,56 Temperatura almacenamiento de bombonas de oxgeno 113 del agua 22 hipotermia 40, 59, 127 proteccin del buceador 59 Tiempo atmosfrico 53 Tiempo de rescate, clculo de 14 Tiempos de recorrido 15 Tiempos de respuesta 22 Toboganes acuticos 24 Trabajo en equipo, v. tambin Comunicaciones; Seales con personal de parques acuticos 24-27 equipos de bsqueda y rescate 155 extraccin 90
200
rescatadores mltiples 77 socorristas 26, 58 Tablas 128-131 vctimas con lesin de columna 124 vctimas conscientes 144-145 vctimas inconscientes 82-88, 147, 162 Traccin frontal, ejecucin de 75 Trajes de neopreno Trajes secos 40, 59 Trmites burocrticos, v. Documentacin Tranquilizacin de las vctimas 75, 126 necesidad de 68 Traumatismo 82, 124 Trineos de rescate 142, 148 Tubos de rescate aproximacin a la vctima 76 asistencias con extensin 68-71 descripcin 51, 58 en embarcaciones individuales 145 fijacin de torno 125 flotabilidad 86 ilustracin 58 transporte 74 uso 58, 71 Tubos respiradores Descripcin 153 Equipo 21 seguridad del equipo 160 uso 159-160
U
Uniformes 156 United States Coast Guard clasificacin de la embarcacin individual 136 cursos de navegacin 161 Urgencias, aviso a 52-53, 170
V
Vlvulas bombonas de oxgeno 111
de extraccin 158 mscaras de reanimacin 112 Vlvulas de extraccin 158 Vrtebras 123 Vestimenta 37, 40, 61 Vctimas sumergidas 131, 163 Vello corporal, protocolos de DEA 181 Verjas 17 Vas apertura 98, 104 Vas contencin involuntaria de la respiracin 28 Vas cuidado de 108 Vas evaluacin de 84,131,179 Vas respiratorias esofgicas 101 Vas respiratorias nasofarngeas 97, 99 Vas respiratorias orofarngeas 97, 99 Vas respiratorias, v. tambin Respiracin Vas tratamiento de 99-101 Vctimas Aproximacin 73 bsqueda 22 cambio de postura 126 Evaluacin 98 extraccin del agua 70, 124 Extracciones 81, 90-91 necesidad de tranquilizacin 68, 73-74, 126 nmero de 22 transferencia de la atencin mdica 184 Vctimas inconscientes Ahogamiento 28 en superficie 82 extraccin del agua 84, 90 rescate 82-88 rescates con embarcaciones individuales 146-147 Visibilidad agua de las instalaciones 20 Desafos 19 entornos de aguas abiertas 22 patrulla de lago 157 planificacin 16 Vmitos, 107, 131 v. tambin Aislamiento corporal a sustancias
S O L U C I O N E S A L A S P R E G U N TA S D E R E PA S O
201
SOLUCIONES A LAS P R E G U N TA S D E R E PA S O
Captulo 1
1. 2. 3. 4. 5. Peso, velocidad y fuerza Punto de ltimo Avistamiento FALSO d FALSO
Captulo 2
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. b Trate a la gente como le gustara que le tratasen. d Fatiga, insomnio, hiperactividad y agotamiento. FALSO Formulario de informe sobre el incidente. FALSO a
Captulo 3
1. Radios, megfono, banderas, seales luminosas y tableros encerados. 2. b 3. FALSO 4. d 5. FALSO
Captulo 4
1. 2. 3. 4. 5. Navegante varado, nadador en apuros. FALSO Entrada con salto compacto. Traccin frontal. Bolsa de rescate, flotador.
202
Captulo 5
1. 2. 3. 4. 5. Abrazo posterior d c Tabla FALSO
Captulo 6
1. Evitar que la lengua obstruya la va respiratoria. 2. Posicin de recuperacin. 3. Mscara de reanimacin, mscara con bolsa y vlvula e instrumento de succin. 4. FALSO 5. d 6. FALSO
Captulo 7
1. Deformidad, insensibilidad o cosquilleo en las extremidades, consciencia alterada, sangrar por los odos o la nariz, parlisis. 2. Fijacin de torno, apretn. 3. Comunicarse, minimizar movimientos y sacar con cuidado del agua. 4. FALSO 5. FALSO
Captulo 8
1. c 2. Compruebe el casco de la embarcacin para garantizar un uso seguro. Compruebe prdidas (gasolina/aceite) en manguitos y abrazaderas. Compruebe cables y abrazaderas (aceleracin/direccin). Compruebe residuos en la toma de agua. Compruebe residuos y posibles daos en el impulsor. V. Cuadro 8.1 para una lista completa. 3. c 4. Compruebe residuos y posibles daos en el impulsor.
S O L U C I O N E S A L A S P R E G U N TA S D E R E PA S O
203
Compruebe residuos en la toma de agua. Compruebe que la direccin funciona correctamente. Compruebe daos en el casco de la embarcacin. Abra la sentina y otros drenajes aplicables. Apague el interruptor del gas. Asegrese de que el equipo de seguridad est accesible y en buen estado (extintor, equipo de rescate, silbato, DPF). V. Cuadro 8.2 para una lista completa. 5. FALSO
Captulo 9
1. Tabla, equipo de oxgeno, MBV , mscara de reanimacin, guantes, equipo de primeros auxilios, mantas, careta, aletas y tubo respirador, tubos de rescate, DPF extras, boyas de sealizacin, bolsa de rescate, emisor/receptor de radio, ancla y cabos de remolque. 2. c 3. b 4. FALSO 5. FALSO
Captulo 10
1. c 2. c 3. Encienda, aplique las palas-electrodo, inicie el anlisis de ritmo, administre una descarga si es lo indicado. 4. b 5. b 6. d 7. FALSO

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EL PROFESIONAL D E L R E S C AT E ACUTICO

Ellis & Associates

COLABORADORES DE LA SEGUNDA EDICIN

COLABORADORES DE LA PRIMERA EDICIN

Entender el entorno acutico ...........................................................8

Proteger al profesional del rescate acutico .......................34

Responder a emergencias acuticas ........................................50

Rescate acutico: vctima consciente ......................................66

Rescate acutico: vctima inconsciente .................................80

Tratamiento de las vas respiratorias en los accidentes de inmersin ....................................................96

Tcnicas de tratamiento de las lesiones de columna ..120

Embarcaciones individuales .........................................................134

El programa National Lake Patrol ..............................................152

10 Desfibrilacin externa automtica ...........................................168

Entender el entorno acutico

CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO

CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO

Peso y presin del agua

Calcular la velocidad del agua

Calcular el tiempo de recorrido

CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO

Cuadro 1.1 Calcular la velocidad del agua

68,18 68,18 68,18 68,18 68,18 68,18

Cuadro 1.2 Calcular el tiempo de recorrido

Calcular el tiempo de rescate

CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO

Cuadro 1.3 Consideraciones para planificar las emergencias acuticas

ROS, LAGOS, ARROYOS Y LAGUNAS

CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO

Agua sucia y turbia

CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO

BSQUEDAS EN ENTORNOS ACUTICOS ABIERTOS

CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO

PARQUES ACUTICOS E INSTALACIONES ESPECIALES

CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO

CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO

CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO

Cuadro 1.4 Secuencia de acontecimientos en los ahogamientos mojados y secos

Fase 1 (0-2 minutos) Forcejeoinmersin

Fase 2 (2-4 minutos) La fase 1 lleva a

Fase 3 (tiempo variable) La fase 2 lleva a

Interrupcin del espasmo larngeo

Prosigue el espasmo larngeo

El agua inunda los pulmones

El agua inunda el estmago

CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO

timas en peligro o sumergidas y minimizarn los riesgos para su propia seguridad.

3. La triangulacin se consigue lanzando un tubo de rescate en el PUA.

CAPTULO 1 ENTENDER EL ENTORNO ACUTICO

Proteger al profesional del rescate acutico

RIESGOS PARA LA SALUD

Cuadro 2.1 Cuide de su salud

MANTENER SUS HABILIDADES

Responder a emergencias acuticas

SISTEMA DE ACTUACIN DE EMERGENCIA

CAPTULO 3 RESPONDER A EMERGENCIAS ACUTICAS

Cuadro 3.1 Seales de silbato:

Seales con las manos

CAPTULO 3 RESPONDER A EMERGENCIAS ACUTICAS

Otros dispositivos de comunicacin

CAPTULO 3 RESPONDER A EMERGENCIAS ACUTICAS

CAPTULO 3 RESPONDER A EMERGENCIAS ACUTICAS

Proteccin para cabeza, manos y pies

Trajes secos o de neopreno