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Desordenes Disociativos

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NURSING MENTAL HEALTH ENFERMERIA
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DESÓRDENES DISOCIATIVOS

Prof. Leyra Figueroa, RN MSN

Objetivos
• Discutir conceptos relacionados a la disociación.
• Analizar los diferentes desórdenes disociativos. • Discutir las manifestaciones clínicas y diferentes

tratamientos. • Aplicar el Proceso de Enfermería a pacientes con desórdenes disociativos.

o cuando ocurre en contextos inapropiados que pueden ser peligrosos para el individuo o para otras personas.El Continuo de Disociación • La disociación existe en un continuo y se convierte en mal adaptativa solo cuando sobrepasa ciertos límites. en frecuencia e intensidad. .

. estimulada por el/la paciente como una protección contra un trauma catastrófico o dolor.El Continuo de Disociación • Actualmente la disociación se conceptualiza como una defensa postraumática.

• También es una respuesta frecuente a otros traumas. incluyendo violaciones. . conciencia y el sentido de identidad de sí mismo es considerado una respuesta natural al abuso físico. verbal o sexual frecuente.El Continuo de Disociación • La tendencia de desconectarse de las memorias. combate y otras situaciones amenazantes a la vida.

La Patología de la Disociación • Los cinco síntomas de la Disociación: • Amnesia • Desrealización • Despersonalización • Fuga de Identidad • Alteración de la Identidad .

.Amnesia • Definida como la pérdida de memoria relacionado a la información o experiencias personales que ocurren durante un periodo de tiempo específico o hasta la pérdida de todas las memorias pasadas. • Varias personas con desórdenes disociativos experimentan lo que llaman espacios de pérdida de memoria. (lagunas mentales).

Desrealización • Ocurre cuando objetos en el mundo externo obtienen características irreales o de desconocimiento. Cuando lugares o personas conocidas se convierten en extraños. .

Despersonalización • Se define como una alteración en la percepción o la experiencia de sí mismo. el sentido usual de sí mismo en relación con el resto del mundo se pierde o cambia temporeramente. .

Fuga de Identidad • Se define como un sentido subjetivo de conflicto. . usualmente acompañado con distrés significativo. “No se quién soy”. e incertidumbre en relación con la identidad de sí mismo.

Alteración de la Identidad • Es evidenciado como un cambio organizado en la personalidad del individuo. rasgos de su carácter. conocimiento y preferencias. incluyendo la forma en que se relaciona con los demás. • Ocurre sin que el individuo esté conciente de ello. .

• Olvidan sus comportamientos y experiencias durante el estado de alteración de la identidad. • Conocido como el Síndrome de Personalidad Múltiple.Alteración de la Identidad • Puede confundirse con síntomas de la ansiedad y la depresión. .

.Alteración de la Identidad • Los síntomas pueden estimarse indirectamente: • preguntándole al paciente sobre la posesión de nuevos objetos • observando habilidades que el paciente no conocía tener • adquiriendo reportes de otros sobre inconcistencias en el comportamiento del paciente.

• Se relaciona el desarrollo de desórdenes disociativos con factores psicosociales. experiencias traumáticas severas. particularmente. que hayan ocurrido en el pasado o presente.Causas de la Disociación • Aún no se ha relacionado ningún desorden disociativo con mecanismos neurológicos o del cerebro. .

Clasificación de la Disociación Patológica • El DSM IV reconoce cinco (5) desórdenes disociativos: • Amnesia Disociativa • Fuga Disociativa • Desorden de Despersonalización • Desorden Disociativo de Identidad (DID) • Desorden Disociativo No Específico (DDNOS) .

No tiene causa orgánica.Desórdenes Disociativos • Amnesia Disociativa.pérdida abrupta de la memoria de un evento o de parte de un evento. • Fuga Disociativa. . en ocasiones asumen nuevas identidades y viajan lejos. El individuo no está consciente de la pérdida de memoria. El individuo esta consciente de la pérdida de memoria.pérdida de la memoria por un periodo indefinido de tiempo.

depresión y esquizofrenia.Cambio recurrente o persistente de la percepción de sí mismo. Se pierde el sentido de realidad de sí mismo. Sentir que el cuerpo es irreal o extraño. .Desórdenes Disociativos • Desorden de Despersonalización. Se define como uno de los síntomas que ocurre en asociación con la ansiedad.

.Desórdenes Disociativos • Desorden Disociativo de Identidad • Caracterizado por la existencia de dos o más personalidades que pueden tomar completo control del comportamiento de la persona acompañado por una inhabilidad de recordar información personal significativa. • No se logra la integración de las personalidades.

sexual y hasta cultos o rituales. . éstos no se reconocen en ese momento.Desorden Disociativo de Identidad • La mayoría de estos pacientes reportan historias de trauma severo durante su niñez. • Aunque en ocasiones los primeros síntomas se experimentan a temprana edad. incluyendo abuso físico.

cambios del ánimo. ansiedad. • La depresión. . abuso de sustancias. e ideas suicidas se presentan usualmente por lo menos en una de las personalidades. comportamiento automutilador. alucinaciones.Desorden Disociativo de Identidad • Contiene los elementos del resto de los desórdenes disociativos. etc. • “Pérdida del Tiempo”.

. cambios de voz.Desorden Disociativo de Identidad • Signos y Síntomas• Inconcistencias en periodos de tiempo • Historial de condiciones médicas y psiquiátricas severas • Inconcistencias en comportamientos físicos (izquierdo o derecho). y diferencias marcadas en la vestimenta y peinados en ocasiones diferentes.

o fluctuaciones en el dolor. que se hablan entre ellas o que le hablan al individuo. dolor de pecho.Desorden Disociativo de Identidad • Síntomas Psicofisiológicos. • Se expresa sobre sí mismo como “nosotros” en vez de “yo”. . dolores de cabeza severos. tales como. • Escuchar voces dentro de sí.

Tratamiento • Psicoterapia • Terapia Individual y de Grupo • Psicofarmacología • Terapia de Arte • Manejo Milieu • Educación a la Familia .

Ansiedad. • Agresividad. conciencia y el sentido de identidad. .Proceso de Enfermería • Estimado • Detectar los síntomas disociativos. • Los cinco síntomas cardinales: amnesia. despersonalización. especialmente disturbios en la memoria. fuga de la identidad y alteración de la identidad. desrealización.

• El disturbio no está relacionado con efectos fisiológicos directos de sustancias o a una condición médica general.Diagnósticos • Criterios de Diagnóstico Médico: • La presencia de dos o más identidades o personalidades. . • Inhabilidad de recordar información personal importante. • Al menos dos de estas identidades en ocasiones toman control completo del individuo.

Infligida • Riesgo a Violencia: Dirigida hacia Otros • Desesperanza • Ansiedad .Diagnósticos de Enfermería • Alteración en la Ejecución de Roles • Distres Espiritual • Riesgo a Violencia: Auto.

• Tolerancia • Establecer empatía y Desarrollar confianza. • Orientación a la Realidad cuando sea necesario.Planificación e Implementación • Meta• El paciente desarrollará nuevas y más adaptativas formas de lidear con el estrés. • Implementación• Asegurar un ambiente seguro y de soporte. .

. y demuestra una habilidad de planificar para necesidades inmediatas y futuras. sino que también experimenta un progreso en su calidad de vida a través de mejores relaciones interpersonales.Evaluación • El tratamiento se considera efectivo cuando el paciente no solo recobra la memoria de eventos pasados.

¡Gracias! .

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