UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA ________ SOLICITUD DE PERMISO/LICENCIA/VACACIONES

1. SOLICITANTE APELLIDOS: NOMBRE: DNI:

CUERPO, ESCALA O PLAZA: CENTRO DE TRABAJO: UNIDAD:

2. MOTIVOS DE LA SOLICITUD PERMISO (Marque segn proceda) CDIGO: (Ver hoja adjunta) LUGAR, FECHA Y FIRMA: LICENCIA VACACIONES

MOTIVO: PERODO DE TIEMPO QUE SOLICITA:

3. RELACIN DE DOCUMENTACIN JUSTIFICATIVA (En su caso)

. . .
4. INFORME DEL JEFE DE LA UNIDAD (DIRECTOR DE DEPARTAMENTO, DECANO O DIRECTOR DE CENTRO, JEFE DE SERVICIOS/SECCIN/ADMINISTRADOR DE CENTRO, SEGN CORRESPONDA). Vista la presente solicitud, y considerando las causas alegadas por el interesado se INFORMA: FAVORABLEMENTE DESFAVORABLEMENTE por: .. Fdo.: Cargo: 5. RESOLUCIN RECURSOS: Contra la presente resolucin podr ejercitarse la oportuna accin ante el Juzgado de lo Social competente, previa la reclamacin establecida en el art. 120 y siguientes de la ley 30/1992 (Personal laboral). Contra la presente resolucin, que es definitiva en va administrativa, cabe Recurso Contencioso-Administrativo ante el Juzgado de lo Contencioso-Administrativo competente (arts. 14 y 46 Ley 29/1998) (Personal funcionario) Lugar y Fecha: Lugar y fecha: Firma:

Vista la solicitud formulada por el funcionario/laboral referenciado y el informe y documentacin justificativa que se acompaa, esta GERENCIA ha resuelto: AUTORIZAR la concesin del permiso solicitado. NO AUTORIZAR, por.. ..

EL GERENTE Ejemplar para Recursos Humanos Entregar por triplicado Ejemplar para el Centro/Servicio/Unidad Ejemplar para el interesado

CDIGOSDELOSMOTIVOSDELASOLICITUD 100Vacacionesanuales. 101VacacionesdeNavidadySemanaSanta. 110Licenciaporrazndematrimoniooparejadehecho. 143Garantizarlaproteccinefectivadelamadreyelfetoduranteelembarazo. 160Permisoporparto. 161Permisoporprcticadelainterrupcinvoluntariadelembarazo. 170Permisoporfallecimiento,accidenteoenfermedadgravedeunfamiliar. 170.1Enprimergradodeconsanguinidadoafinidad,cnyugeoparejadehecho. 170.1.1Enlamismalocalidad. 170.1.2Endistintalocalidad. 170.2Ensegundogradodeconsanguinidadoafinidad. 170.2.1Enlamismalocalidad. 170.2.2Endistintalocalidad. 180Permisoportrasladodedomicilio. 180.1Sincambiodelocalidad. 180.2Concambiodelocalidad. 190Concurriraexmenesfinalesydemspruebasdefinitivasdeaptitudyevaluacinencentrosoficiales,opruebas selectivasparaingresooprovisindepuestosenlaUEx. 200Permisoparasometerseatcnicasdefecundacinasistida,exmenesprenatalesytcnicasdepreparacinalparto. 201Permisoporrazonesdeguardalegal(funcionarios). 201.1Reduccinde1/3delajornadadetrabajo. 201.2Reduccindedelajornadadetrabajo. 201.3Otrareduccin(especificarlareduccindelajornadaenlasolicitud). 202Permisoporrazonesdeguardalegal(laborales). 202.1Reduccinde1/3delajornadadetrabajo. 202.2Reduccindedelajornadadetrabajo. 203Permisoporatencindeunfamiliardeprimergradoporenfermedadmuygrave(plazomximodeunmes). 204Permisopornacimientodehijosprematurosoque,porcualquiercausa,debanpermanecerhospitalizadosa continuacindelparto. 204.1Ausenciadeltrabajo2horas. 204.2Ausenciadeltrabajo2horasyreduccindejornada2horas. 205Permisoporadopcinoacogimiento. 205.1Sitienecarcterinternacionaleimplicadesplazamientoprevio. 206Permisodepaternidadporelnacimiento,acogimientooadopcindeunhijo. 207Permisoporrazndeviolenciadegnero. 207.1Ausenciadeltrabajo. 207.2Reduccindejornada(especificareltipodereduccin). 208Ausenciadelpuestodetrabajoparaacompaarahijosmenoresde14aosopersonasdependientesasucargoqueno dispongandeautonomaaconsultasoasistenciassanitariasdelsistemapblicooasimiladoyquenopuedanrealizarsefuera delhorariolaboral,ascomoareunionesdecoordinacinencentroseducativossisetratadehijosdiscapacitados. 209Reduccindejornadaporrecuperacindeenfermedad(especificarlareduccindelajornadaenlasolicitud). 210Licenciaporasuntospropiossinderechoaretribucin. 213Reduccindejornadaporcuidadodehijomenorafectadoporcnceruotraenfermedadgrave. 213.1Reduccindedelajornadadetrabajo. 213.2Otrareduccin(especificarlareduccindelajornadaenlasolicitud). 230Permisoporasuntosparticulares. 232Compensacinderivadadeexcesodehorasotrabajoenjornadasfestivasdembitouniversitario. 290Permisoporlactanciadeunhijomenorde12meses. 290.1Ausenciadeltrabajo. 290.2Reduccindelajornada. 290.3Acumulacinenjornadascompletasdelperododelactancia. 300Permisoparacumplimientodedeberesinexcusablesdecarcterpblicoopersonal. 310Ejerciciodefuncionessindicales,deformacinsindicalorepresentacindelpersonal. 320Porenfermedadoaccidente. 330Licenciaparaasistenciaacursosdeperfeccionamientoprofesional. 330.1Concarcterretribuido. 330.2Sinretribucin. 331Asistenciaacursosselectivosorealizacindeprcticascuandosesuperenprocesosselectivosparacoberturadefinitiva depuestosdetrabajoencualquierAdministracinPblica. 360Realizacindeestudiossobremateriasdirectamenterelacionadasconelpuestodetrabajo. 361RealizacindeactividadesenotrasUniversidades,Centrosoinstitucionespblicasoprivadasencaminadasalamejorade lagestindelosserviciosdelaUEx. 400Otrascausas(detallaryjustificar).