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SOLICITUD DE ADMISIN

NOMBRE Y APELLIDOS:
___________________________________________
DIRECCIN
___________________________________________
LOCALIDAD
PROVINCIA
_______________
________________
FECHA DE NACIMIENTO
D.N.I.
________________________ ________________
TELEFNOS DE LOCALIZACIN
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CENTRO DE ESTUDIOS Y CURSO
___________________________________________
DEPORTES QUE PRACTICA
___________________________________________
OBSERVACIONES
___________________________________________

ORGANIZAN

XCampu
s
obila-13

PATROCINAN

TALLA DE EQUIPACIN ______


NOMBRE DEL PADRE/MADRE O TUTOR/A
___________________________________________
PROFESIN
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LUGAR DE TRABAJO Y TELEFNO
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YO D. ______________________________________
CON D.N.I. _____________
AUTORIZO A MI HIJ@ A QUE ASISTA AL CAMPUS
ORGANIZADO POR EL BILA CLUB DE BASKET,
DNDOME POR ENTERADO DE LAS NORMAS Y
CONDICIONES DE ADMISIN.
FIRMA Y FECHA

PRECIOS
CAMPUS BILA 2013 ____ DEL CLUB = 80
SAN ANTONIO
____ NO DEL CLUB=100
24-29 DE JUNIO (9-14) ___ (-10 POR 2 HERMANO)
___OPCIN MADRUGADORES + 20 (8-15 H)
(SEALAR LO QUE CORRESPONDA)

baloncesto y futbol
Del 24 al 29 de junio de 9

a 14 h

CAMPUS BILA
BALONCESTO+FTBOL
PABELLN MUNICIPAL
DE SAN ANTONIO
60 PLAZAS
DEL 24 AL 29 DE JUNIO
NACIDOS ENTRE EL AO
2001 Y EL AO 2007
ALMUERZO
ENTRE ACTIVIDADES

INICIO: 9:00 H*
FIN: 14:00 H*
LUGAR: P. M. DE SAN ANTONIO
FIESTA DE CLAUSURA:
SBADO 29 A LAS 12:30 H

ACTIVIDADES:
BALONCESTO
FTBOL
JUEGOS COOPERATIVOS
PERSONAL:
DIRECTOR: DAVID MANGAS
COORDINADOR: JAIME GONZLEZ
MONITORES: LVARO MARTN
DAVID MANGAS

Pabellon municipal
de san Antonio
TRMITES A SEGUIR
PARA
LA INSCRIPCIN:
1.- RELLENAR LA SOLICITUD DE ADMISIN
Y FICHA SANITARIA DE ESTE TRIPTICO.
2.- ABONAR EN EFECTIVO EN LA SEDE
DEL CLUB LA CUOTA CORRESPONDIENTE
(SE ENTREGAR UN RECIBO DE ABONO).

3.- PRESENTAR LA SOLICITUD DE


ADMISIN Y FICHA SANITARIA,
FOTOCOPIA DEL D.N.I. (SI EL NI@ NO TIENE
ADJUNTAR LA DE UNO DE LOS PADRES),

Y FOTOCOPIA DE LA TARJETA SANITARIA.


4.- PLAZO DE PRESENTACIN HASTA EL 15
DE JUNIO EN LA SEDE DEL CLUB, EN LA
C/ SAN PEDRO BAUTISTA S/N EN HORARIO DE
LUNES A VIERNES DE 10-12 Y DE 16:30-20:30.

5.- EN CASO DE HABER MS SOLICITUDES


QUE PLAZAS OFERTADAS, LA ADMISIN
SE REALIZAR POR SORTEO, TENIENDO
PREFERENCIA LOS NI@S DEL CLUB.
CADA PARTICIPANTE RECIBIR:
1.- BALN OFICIAL SPALDING
2.- EQUIPACIN.
3.- EL DA DE LA CLAUSURA, RECIBIRN
UNA FOTO, UN DIPLOMA Y REGALOS DE
COMPETICIN.

FICHA SANITARIA
NOMBRE Y APELLIDOS:
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VACUNAS RECIBIDAS

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FECHA DE LTIMA VACUNA CONTRA EL TTANOS

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ES PROPENSO A PADECER ALGUNA ENFERMEDAD?

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CAL?
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ES ALRGICO?
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A QU?
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EST BAJO TRATAMIENTO MDICO?
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CAL?
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HA SIDO INTERVENIDO QUIRRGICAMENTE EN
FECHA RECIENTE?
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DE QU?
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OBSERVACIONES:
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FIRMA DEL PADRE/MADRE O TUTOR Y FECHA

*SE OFRECE EL SERVICIO MADRUGADORES


DE LAS 8:00 H-9:00 H (INCLUYE DESAYUNO)
Y DE 14:00 H-15:00 H EN LA SEDE DEL CLUB.

A SU VEZ AUTORIZO A LA DIRECCIN DEL


CAMPUS BILA, EN CASO DE MXIMA URGENCIA,
CON CONOCIMIENTO Y PRESCRIPCIN MDICA,A
TOMAR LAS DECISIONES MEDICOQUIRRGICAS
NECESARIAS,SI HA SIDO IMPOSIBLE
MI LOCALIZACIN.