SELECCIN DE DISPONENTE SANGUINEO 1 Objetivo:

1.1 Realizar la seleccin de los donantes, conforme a la norma oficial mexicana NOM-003-SSA2-1993 Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos, a efecto de proporcionar productos con calidad para el tratamiento de los pacientes que as lo requieran. 1.2 Unificar los criterios, estrategias y actividades en relacin con la disposicin de sangre humana con fines teraputicos. 1.3 Detectar probables periodos de ventana para las enfermedades transmitidas por transfusin sangunea. 1.4 Valorar la salud del donante, y patologas que pudieran poner en riesgo la salud del donante.

2 Alcance:
Este procedimiento es aplicable al personal mdico del Banco de Sangre asignado a realizar esta actividad.

3 Referencias:
3.1. NOM-003-SSA2-1993 Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos.

4 Responsabilidades:
Es responsabilidad del personal mdico del rea de donacin: Estar instruido y capacitado para realizar los procedimientos correspondientes en el rea, teniendo acceso a una actualizacin constante. Es responsable de ejecutar las medidas de seguridad personal as como la optimizacin de los mismos. Solo se permitir acceso al rea de trabajo, al personal autorizado, no se permitir a la persona, comer, beber, fumar, o guardar alimentos en el rea. Es responsabilidad del Jefe de Servicio, verificar que las actividades, procedimientos, mtodos y registros asentadas en este manual, se lleven a cabo en ptimas condiciones dentro del Banco de Sangre.

5 Definiciones:
Donador de sangre: persona que regala su sangre para fines teraputicos. Bisexual masculino: homosexual masculino que adems sostiene relaciones sexuales con personas del sexo femenino. Folleto de autoexclusin: formato impreso que informa a los candidatos a donar sangre sobre el significado de trminos relacionados con la preferencia sexual y explica la necesidad de autoexcluirse.

6 Insumos:
6.1 Baumanometro.- que puede ser manual o electrnico, 6.2 Hoja de Consentimiento ,Informado, 6.3 Bascula con estadimetro, 6.4 Estetoscopio, 6.5 Sillas, 6.6 Escritorio, 6.7 Sistema de computo con programa de red (IBB), 6.8 Libro de control de ingresos y egresos, 6.9 Bolgrafos color azul, negro y rojo.

7 Resultados: 7.1
Si el donador fue aceptado para donar, rechazado temporalmente (diferido) o rechazado definitivamente de acuerdo a la NOM-003SSA2-1993.

8 Interaccin con otros procedimientos:

8.1 Procedimiento de EXTRACCION DE SANGRE (DONACION). 8.2 Procedimiento de TOMA DE PESO, TALLA Y MUESTRA SANGUNEA PREDONACION..

9 Desarrollo:
9.1 Una vez tomada la muestra por el personal tcnico, qumico o de enfermera se proceder a realizar la historia clnica, mientras tanto la muestra se procesa en el laboratorio en el rea de inmunohematologa para la realizacin de Biometra hemtica y valoracin de la lipemia. 9.2 Recibir cordialmente al donador. 9.3 Verificar los datos generales y/o de identificacin del donante, previamente anotados por trabajo social, as como su peso y talla. 9.4 Mientras se realiza una apreciacin visual del donante, deber presentarse el mdico con su nombre completo y explicara el tipo de interrogatorio al que va a ser sometido. 9.5 Se preguntar al donador si qued alguna interrogante referente a la informacin previamente proporcionada 9.6 Se inicia el interrogatorio de historia clnica.

9.7 En el captulo de indicadores geogrficos se preguntara lugar de nacimiento, residencia actual y tiempo de residir en dicho lugar, as como residencia durante los ltimos 5 aos en zonas endmicas de paludismo, chagas, dengue, brucelosis, o en su defecto viaje reciente a alguno de esos lugares, anotando el lugar y la fecha. En caso de resultar afirmativo se rechazar si

manifiesta haber presentado sintomatologa sospechosa de cualquiera de estas enfermedades, a excepcin del dengue y paludismo por plasmodium vivax o falciparum. En el caso de brucella se rechazara solo si tiene marcador serolgico positivo. 9.8 En el captulo de antecedentes se interrogar sobre contacto con enfermos de hepatitis. en caso de resultar afirmativo se difiere y podr donar hasta haber cumplido un ao del contacto. Se preguntar si se ha realizado el examen del VIH (sida) el donante o la pareja y si resulta afirmativo se verificara la razn por la que se lo realizo o realizaron, as como la fecha. En este rubro se le explicar al donante que en caso de ser aceptado, su sangre se someter a los exmenes de VIH entre otros, y el referir si est de acuerdo o no. Si est de acuerdo se contina el interrogatorio y si no, se rechaza. 9.9 En los antecedentes personales se interroga sobre ingesta del alcohol, bebida habitual, cantidad y frecuencia, toxicomanas, de ser afirmativo la dos ltimas se rechaza y el alcoholismo es dependiendo de la cantidad y frecuencia. tratamientos dentales y recientes, extraccin dental no complicada se difiere por 72 horas. en inmunizaciones si se trata de aplicacin de toxide tetnico, antivariolosa, antipolio oral, antisarampion, antirubeola, antiparotiditis, antifiebre amarilla, anti influenza, se diferir hasta cumplir 28 das de su aplicacin. en caso de aplicacin de anti hepatitis o antirrbica, se diferir hasta cumplir un ao de su aplicacin. Se interrogar sobre antecedentes alrgicos, tipo y fecha de la ltima crisis, en caso de haber presentado una crisis alrgica se diferir hasta haber cumplido seis meses de la ltima exposicin. Los que hayan tenido ciruga o accidente mayor, se diferirn hasta haber cumplido seis meses de haberse presentado el evento. 9.10 En los antecedentes patolgicos se investigarn padecimientos como cardiopatas, enfermedades renales, coagulopatias, cncer, anemia, infecciones bacterianas, paludismo, diabetes mellitus, tuberculosis, sndrome convulsivo, hepatitis, transplantes, etc. En el caso de sndrome convulsivo, paludismo y hepatitis y que conteste afirmativo, ser rechazo definitivo y en las otras dependiendo del tiempo de remisin de la enfermedad se aceptar o se diferir siempre y cuando no ponga en riesgo la vida del donante y del receptor. 9.11 Cuando se trata de un donante del sexo femenino se interrogar sobre antecedentes gineco-obstetras, fecha de ultima menstruacin la cual no debe estar presente al momento de la donacin, el numero de gestas, partos, cesreas y abortos, fechas del ltimo en cada caso, descartar posibilidad de embarazo. En multparas se interrogara sobre posibilidad de isoinmunizacin materno fetal. En caso de haberse presentado aborto, parto o cesrea deber haber transcurrido ms de seis meses para ser aceptada.

9.12 En las prcticas de riesgo se investigar de forma pareada con la pareja antecedentes de transfusin la cual en el caso de ser afirmativo deber de haber transcurrido ms de un ao. De la misma forma ser para la prostitucin, contacto sexual con desconocidos, acupuntura, tatuajes o perforaciones, enfermedades de transmisin sexual (gonorrea). En caso de antecedentes de homosexualidad, heterosexual promiscuo, bisexual, ser donador remunerado, se dar rechazo definitivo. Se investigar el nmero de parejas sexuales en el ltimo ao y en los ltimos cinco aos, en los cuales deber ser nica pareja el ultimo ao. 9.13 Se investigar en forma cronolgica sobre la presencia de fiebre prolongada, traumatismos, ayuno no mayor de 12 horas, vigilia no mayor de 16 horas, ingesta de alcohol antes de 48 horas, de lo contrario ser rechazado. durante la ltima semana no deber haber tomado medicamentos, en caso de ingesta de acido acetil salicilico se diferir por tres das si fue toma nica y cinco das si fue toma crnica. La presencia de diarrea espontnea y toma de tetraciclinas durante el ltimo mes, implicara rechazo temporal. La presencia de tos crnica, prdida de peso inexplicable de ms del 10%, diarrea crnica, diaforesis profusa, fiebre continua de ms de diez das, odinofagia de ms de diez das, herpes muco-cutneo de ms de una semana de duracin durante los ltimos seis meses, implicar rechazo definitivo. 9.14 En la exploracin fsica lo referente a talla y peso deber haber una relacin proporcional, el peso no deber ser menor de 50 kilogramos, la frecuencia cardiaca no deber de ser mayor de 100 latidos por minuto ni menor de 50 latidos por minuto. en este caso se aceptaran solamente si el donador es atleta o practica alguno deporte activo. las cifras de tensin arterial si son de 100 mmHg o mayor para la diastlica y de 180 mmHg o mayor para la sistlica, ser rechazado. La temperatura axilar si es de 37 o mayor, la oral de 37.5C o mayor, implicar rechazo. Se verificar el estado mental del donador el cual deber ser normal y si se detectara alguna deficiencia mental se rechazar. La piel y tegumentos no deber presentar datos de ictericia, petequias, sarcomas, dermatitis, equimosis, etc. se exploraran campos pulmonares los cuales debern encontrarse limpios y bien ventilados, sin estertores agregados; los ruidos cardiacos debern ser rtmicos, sin ectopias y sin soplos agregados. 9.15 El abdomen se explorar la presencia de hepato y/o esplenomegalia y de encontrarse cualquiera de las anteriores patologas, el donador ser rechazado. El estado de las venas ya deber de haber sido valorado previamente por el personal que realiza la toma de muestras as como la flebotoma. 9.16 Al terminar la exploracin se emite un diagnostico el cual puede ser aceptado, no aceptado o diferido.

9.17 Se anotar nombre completo y firma del mdico que realizara la historia clnica. 9.18 En caso de ser rechazado o diferido se le explicar al donador el motivo de su rechazo. 9.19 En caso de ser aceptado clnicamente, se procede a asignar numeracin a los donadores, esto se har considerando los resultados de laboratorio segn lo que nos indica la NOM-003-SSA2-1993, la lipemia debe ser negativa y el status que se le haya asignado despus de su historia clnica. 9.20 Se proceder a la impresin de las etiquetas para las bolsas recolectoras, las cuales debern contener todos los datos que marca la norma oficial mexicana para la disposicin de sangre humana con fines teraputicos. 9.21 Al retirarse el donador la trabajadora social y el mdico revisarn los formatos de auto-exclusin del buzn, y en caso de haber marcado ambas opciones o ninguna de las dos de inmediato se avisar al laboratorio para dar de baja la unidad, y en caso de haber marcado que su sangre es segura se aceptar dicha unidad. 9.22 Los formatos de auto-exclusin ya contestados se anexarn a la historia clnica correspondiente y stas sern archivadas en flder. 9.23 Una vez recolectadas las unidades se proceder a darles ingreso en el libro de control de ingresos y egresos de sangre autorizado por el centro estatal de la transfusin sangunea.

DIAGRAMA DE FLUJO