CLASIFICACINES DE FRACTURAS DE FEMUR Las fracturas de cadera se clasifican de acuerdo a diferentes criterios.

La ms utilizada es la clasificacin anatmica, que las divide segn la localizacin del rasgo de fractura. Segn este criterio son clasificadas como intracapsulares o extracapsulares. - Las fracturas intracapsulares incluyen: Fracturas de la cabeza femoral. Subcapitales. Transcervicales Basicervicales. Las fracturas extracapsulares se dividen en dos subtipos: Intertrocantricas (Pertrocantricas). Subtrocantricas. La distincin entre fracturas intracapsulares y extracapsulares tiene importancia pronstica. La deteccin precoz de una fractura intracapsular es muy importante, debido a que este tipo de fractura est propensa a complicaciones por dos razones principales: frecuentemente ocurre disrupcin del aporte sanguneo a la cabeza femoral, lo que puede conducir a una necrosis avascular; por otra parte, el fragmento de la fractura es a menudo frgil y proporciona un pobre anclaje para los dispositivos de fijacin, esta situacin a menudo incrementa la posibilidad de no unin o mal unin. Estos problemas no ocurren en las fracturas extracapsulares. Las fracturas del cuello femoral pueden clasificarse adicionalmente de acuerdo a la severidad y al grado de estabilidad utilizando la clasificacin de Garden: Tipo I: Impactacin en valgo de la cabeza femoral. Tipo II: Fractura completa, pero no desplazada. Tipo III: Desplazamiento en varo de la cabeza femoral. Tipo IV: Completa prdida de continuidad entre ambos fragmentos. Clasifica las intracapsulares o mediales en tres grupos y de acuerdo al trazo de la fractura. Tipo I - Trazo de fractura inferior a 30; es una fractura en valgo y la fuerza de carga procede a aplicar la cabeza del fmur sobre el cuello femoral. Tipo II - Trazo de fractura en ngulo entre 30 y 50; la cabeza femoral se desliza en varo al no obtener resistencia en la parte superior. Tipo III - Trazo de fractura en ngulo aproximado a 70; la cabeza femoral se vuelca hacia adentro y las fuerzas de cizallamiento y de inflexin tienden a abrir el foco de la fractura. Las fracturas extracapsulares intertrocantricas pueden ser catalogadas segn la clasificacin de Tronzo: Tipo I: Fractura trocantrica incompleta. Tipo II: Fractura de ambos trocnteres sin conminucin. Tipo III: Fractura conminuta con desprendimiento del trocnter menor; la punta inferior del cuello se encuentra dentro de la cavidad medular de la difisis femoral, pared posterior conminuta. Tipo IV: Fractura conminuta con la punta inferior del cuello fuera de la difisis, hacia medial; mayor conminucin posterior. Tipo V: Trocantrica con oblicuidad invertida al rasgo de fractura, la difisis est desplazada hacia dentro; (trazo inverso al tipo I).

BIBLIOGRAFIA Koval KJ, Zucckerman JD. Femur. Fracturas y Luxaciones. 2 ed. Madrid: Marbn; 2003. DR. HOMERO REGUERA BENITEZ R1TYO