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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Lic. Patricia Salcedo Terán.

GENERALIDADES:

Tratamiento: conjunto de medidas puestas en práctica para promover el alivio de las molestias ocasionadas por una enfermedad. Medicamento: droga o fármaco; sustancia utilizada para prevenir, mitigar y curar una enfermedad.

Efecto de los Medicamentos:
1. 2. Efecto Terapéutico: Efectos Secundarios o colaterales: son aquellos que producen reacciones adversas o no esperadas por el paciente. Entre los efectos secundarios tenemos:
a. b. Efecto Tóxico:. Eje: aspirina-gastritis. Alergia:. Ejm: penicilina.

c. Toxicicomanía: Ejm: valium. 4. Efectos Psicológicos:. Ejm: agua destilada disminuye el dolor de cabeza (caso de un hipocondríaco). 5. Efectos cinergéticos: efecto que ejerce 2 o más medicamentos reforzando su acción. Ejm: antibiótico + un antinflamatorio, Norflex + Cordralon.

Presentación de los medicamentos  Sólidos: capsulas, grageas, tabletas, sellos, pastillas

Semi sólidos: pomadas, pastas, cremas. Líquidos: soluciones, lociones, inyectables, jarabes, emulsiones, suspensión, colutorios. Gaseosos: aerosoles.

DOSIS:
Es la cantidad de medicamento en volumen o peso capaz de producir una reacción en el organismo. 3. Dosis terapéutica o usual: es la cantidad de medicamento que sirve para curar una enfermedad. 5. Dosis Tóxica o Letal: prolongación del efecto terapéutico para actuar como veneno o capaz de producir la muerte.

Factores que influyen en la dosificación:

1. Edad y peso: 4. Embarazo: durante el embarazo se producen cambios en el metabolismo y por lo tanto pueden variar los efectos de los medicamentos; además ciertos medicamentos atraviesan la barrera placentaria y pueden afectar al producto de la concepción (anestésicos en general), morfina, atropina, alcohol, barbitúricos, que alcanzan concentraciones semejantes al de la madre.

5. Tolerancia: facultad de soportar el uso continuo o creciente de un fármaco sin experimentar efectos perniciosos. 6. Hábito: disposición orgánica como resultado de la influencia (orgánica) repetida de un fármaco (tranquilizante). 7. Adicción: fármaco dependiente (opio, cocaína), estupefacientes. 8. Idiosincrasia:. * Es la respuesta anormal, no esperada y que puede ser grave. 14.Intolerancia: hipersensibilidad, es la

Cálculo de Dosis:
El sistema métrico es el sistema de expresión que se utiliza comúnmente para expresar las cantidades de dosis tanto para líquidos cuya unidad es el litro y para sólidos el gr. c/u con sus mínimas y máximas expresiones. El término unidad (u) se utiliza como medida de muchos medicamentos, obtenidos a partir de sustancias biológicas u orgánicos como penicilina o insulina, etc. También se considera a los medios domésticos, los cuales por no ser precisos no constituyen un sistema, pero son de gran utilidad en casa, frecuentemente se emplea la cucharita, cuchara de postre y cuchara sopera, taza, vaso, para darles precisión, se compara con el sistema métrico.

a. Para líquidos: Sistema métrico decimal: 1 gota 15 gotas 3u gotas 1 cucharita 1 cuchara 1 vaso de jugo 1 taza grande 4 tazas 0,060ml 1ml 1gota 4,5ml 15ml 60ml 250ml 1000ml

b. Para sólidos: Casero 1/8 cucharita 1/4 cucharita 1 cucharita 1 cuchara 2,2 libros Métrico 0,5gr 1,0gr 4gr 15gr 1kgr

Orden y Registro de Medicamentos:
Los medicamentos se administran por prescripción médica u orden médica. 2. Orden Médica: es una instrucción escrita por el médico en el expediente clínico del paciente, la orden debe incluir fecha, hora, nombre del medicamento, frecuencia, método de administración y firma del médico, cuando el médico no puede escribir la orden y la da por teléfono, este procedimiento es legal para evitar confusiones:
  

Escriba y repítalo por teléfono. Si no comprende que lo repitan. Si es de noche asegúrese que el médico esté despierto y que el médico atienda lo que usted le está

Tipos de orden escrita:
1. Orden con límite de tiempo: expiran en lapso dado es decir que tienen fecha de terminación y que se excluyen.

Orden Inmediata: El fármaco se administra una sola vez e inmediatamente. Ejm: Adrenalina = 0,3ml Stat, no se repite a menos que exista una nueva orden. Una sola Orden: El fármaco se administra una sola vez, según convenga en un momento específico. Ejm: leche de magnesia 1 cuchara sopera a la hora de acostarse hoy día. Específica Límite de Tiempo: Ejm: aspirina 640mgr cada 4 horas en 6 dosis.

2. Ordenes Permanentes: son las que se cumplen de una manera indefinida. Ejm: Vit. C. cada 4 horas. Algunas ordenes permanentes según sea necesario (PRN), es decir se administra bajo el criterio o juicio de la enfermera quien evalúa al paciente y le administra también sólo si el paciente lo necesita. Ejm: Paracetamol V.O. cada 6 horas PRN. 6. Prescripción Médica: o receta, es la solicitud de medicación a la farmacia constituye el nexo de comunicación entre el médico u otro profesional legal autorizado y el farmacéutico, procura del alivio, la prevención o la cura de las enfermedades.

Partes de una Prescripción Médica (receta): inscripción: Incluye: a. Sobre
-Datos del paciente: nombre, nº de cama, fecha. d. Inscripción: Constituye el cuerpo de la receta y comprende el listado de los medicamentos elegidos, así como dosis en esta parte encontramos el signo Rp (Recíbase y prepárese). e. Suscripción: Son las indicaciones al farmacéutico para preparar o hacer la presentación de los medicamentos (loción solución, jarabe, cápsula, inyectable). f. Indicación: Son las indicaciones para el paciente o la enfermera.

El registro terapéutico (kardex)
Es un método apropiado para anotar o transcribir las ordenes médicas. Registro de medicamentos administrados. Luego de administrar un medicamento se certificará está acción colocando un check sobre la hora indicada 9. Responsabilidades de enfermería
  

Conocer las sustancias esenciales que contienen los medicamentos Contar con una orden médica Administrar los medicamentos en forma precisa y segura

 

Si existe duda sobre un medicamento no administrar hasta consultar con el médico Conocer acción y efecto de los medicamentos

Consideraciones en la administración de

La administración de medicamentos es una de las obligaciones más importantes del personal de enfermería. La seguridad y la competencia son condiciones básicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumática posible

La población pediátrica varía mucho de edad, peso, área de superficie corporal y capacidad para absorber, metabolizar y excretar las medicaciones. Mientras más pequeño el niño, mayor es su metabolismo El calculo de la dosis, generalmente se hace según peso o superficie corporal, de acuerdo al tipo de fármaco, por lo que es muy importante tener el peso exacto del paciente. En el RN, especialmente los de pre-término se tiene que adoptar precauciones extremas en

La preparación debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia y antisepsia y respetando los volúmenes de dilución.

Reglas básicas en la administración de medicamentos Administrar solo medicamentos prescritos
por el medico, respetando dosis y vía indicada. Comprobar si el medicamento a es el indicado, leyendo su envase.

Los 5 correctos
Paciente correcto  Medicamento correcto  Dosis correcta  Hora correcta  Vía de administración correcta

Reglas básicas en la administración de
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 

Revisar fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar. Administrar el medicamento en el horario indicado. Conocer dosis de los fármacos que se usan en pediatría y aclarar con el medico las indicaciones que merezcan dudas. Conocer el efecto terapéutico deseado. Conocer las posibles reacciones adversas al medicamento (R.A.M), que pudiesen presentarse.

VÍA ORAL
Objetivo:  Administración de medicamentos en forma de gotas, suspensión, comprimidos, tabletas por vía oral con fines terapéuticos y/o diagnósticos.

Ventajas:  Comodidad  Economía  Seguridad Desventajas  Pueden provocar nauseas y vómitos  Los jugos gástricos pueden actuar sobre el medicamento  La absorción por el intestino puede ser insuficiente En los niños pequeños , por vía oral solo se puede administrar medicamentos de consistencia liquida, ya que no son capaces de tragar tabletas o cápsulas.

En el caso de las tabletas estas deben

VÍA ORAL Forma de moler y disolver una cápsula

Forma de administrar el medicamento por vía oral(v.o)

Colocar al paciente en una posición que favorezca la ingesta (semi- sentado) En lactantes administrar el medicamento con jeringa sin aguja , facilita la dosificación exacta y permite que el niño degluta sin derramar. En preescolares se puede utilizar el vaso graduado. Una vez administrado el medicamento registrar hora, medicamento, vía y dosis.

Precauciones

La medicación NO debe añadirse a las fórmulas alimenticias. Cuando el niño no quiere cooperar o se resiste a pesar de las explicaciones y de los ánimos hay que ejercer una ligera coacción física, que se debe llevar a cabo de forma rápida y cuidadosa Tener presente que esto implica un riesgo, el niño que llora puede aspirar la medicación, sobre todo cuando está en supino.

 

Si existe duda sobre un medicamento no administrar hasta consultar con el médico Conocer acción y efecto de los medicamentos

VÍA RECTAL
Objetivo

Administración de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos.

Extremo cónico

El supositorio es una preparación medicamentosa de forma cónica u ovoidea alargada y de consistencia sólida. Es capaz de fundirse a la temperatura fisiológica del recto o de solubilizarse en los líquidos orgánicos. Se administra con la intención de ejercer una acción local o sistémica (por absorción a la circulación general).

La administración por vía rectal ,es una de las menos fiable. Se requiere que la ampolla rectal este vacía, de lo contrario la absorción del fármaco se puede retrasar, disminuir o impedir por la presencia de deposiciones. Se utiliza esta vía, cuando la vía oral esta contraindicada. Los medicamentos mas utilizados por esta vía son antipiréticos, sedantes, analgésicos y antieméticos.

VÍA PARENTERAL

Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones.

Finalidad:  Lograr efecto rápido y general  Evitar que los jugos gástricos vuelvan ineficaz al medicamento

Desventajas:  Es dolorosa  Debe realizarla otra persona  Posibilidad de inyección con formación de abscesos  Transmisión de enfermedades infecto contagiosas

USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

27Gx1/2’’ 25Gx5/8’’
Tamaños de las agujas más utilizadas por vía

23Gx1’’ 23Gx11/4’’ 22Gx1’’ 21Gx11/2’’

Comparación de los ángulos de inserción

Inyección intradérmica Concepto: inyección de una pequeña cantidad de líquido en la capa dérmica de la piel. Indicaciones: Con fines de diagnóstico Para determinar la sensibilidad sustancias alérgicas Vacuna BCG.

 

de

Zonas de aplicación

 

Cara anterior del antebrazo (tercio medio) Zona deltoidea parte superior

Material  Jeringa de 1CC  Aguja calibre 26 x 1cm de largo La aguja se introduce con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 15º obteniéndose una pápula

Inyección subcutánea Concepto:  Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido subcutáneo.  Objetivos: Introducir medicamentos que requieren de absorción lenta por vía parenteral. Zonas  Brazo: en el tercio superior de la región externa (5cm debajo del hombro)  Abdominal: Región peri umbilical  Muslo: cara anterior y lateral en su tercio medio

Material
  

Jeringa de 1 ó 2 CC Agujas calibre 22, 23, 24 x 2cm de largo Se inyecta formando un ángulo de 45º

Inyección intradérmica

INYECCIÓN INTRAMUSCULAR Concepto:  Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido  muscular. Ventajas:  Se administra mayor cantidad de medicamento  La absorción del medicamento es más rápida debido a la vascularización

Desventajas: Es mayor el peligro de lesionar nervios y vasos sanguíneos Zonas de administración Material:  Jeringa de 2 – 10 CC  AGUJAS Nº 21, 22, x 2.5CC Se inyecta formando un ángulo de 90º

 

La vía intramuscular ofrece mayores garantías en cuanto a absorción de medicamentos. Sus inconvenientes dicen relación con el traumatismo provocado por la administración, el mayor riesgo de reacciones locales.

Zonas de punción para inyecciones
   

Zona Zona Zona Zona

del tercio medio del muslo ventroglutea dorso glútea del músculo deltoides

Zona del tercio medio del muslo
   

Es la zona mas adecuada por: Ausencia de vasos sanguíneos y de nervios de importancia.

Zona ventroglútea

Para delimitar la zona se pone al paciente en decúbito dorsal. Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.

El vértice del triangulo comprendido entre ambos puntos , es la zona para puncionar. Se debe puncionar en ángulo de 45 y en dirección cefálica.

Zona dorso glútea

Se delimita cuatro cuadrantes con referencias anatómicas, se punciona el cuadrante superior externo.

Zona del músculo deltoides

La aguja debe introducirse en la parte mas prominente del músculo para no lesionar el músculo radial.

INYECCIÓN ENDOVENOSA

Concepto: administración de un líquido en una vena Indicaciones:  Cuando se requiere una acción rápida  Cuando los medicamentos resultan irritantes para otras vías

Zonas: Venas: Basilícas y cefálica (cara interna del codo)

Safena y Femoral (del muslo y del tobillo)

VENOCLISIS Nos permite administrar grandes cantidades de líquidos y medicamentos en forma lenta Zonas  Venas: mediana, cefálica, del antebrazo  Venas del plexo venoso del pie (parte dorsal)  Venas dorsales de la mano

Sustancias que se administran 4. Sustancias para corregir o mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos 5. Sustancias para mantener el estado nutricional 6. Sustancias para mantener la presión sanguínea 7. Como vehículo para mantener vía permeable en caso de pacientes chocados

CALCULO DE VOLUMEN

VT = Nº gotas x T x 3 Nº gotas = VT Tx3

T =

VT Nº gts x 3 Factor goteo es el Nº de gotas x CC Promedio 18 – 20 gotas

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO E.V. 4. Existe el riesgo de introducir émbolos de aire en el torrente circulatorio durante el tto. 5. El torniquete produce congestión de la sangre y distensión de la vena. 6. La sangre se coagulara en la aguja o catéter si no se deja pasar inmediatamente el líquido. 7. La presión moderada para atravesar la piel basta para que la aguja penetre en la vena.

6. Los líquidos fluyen de una zona de mayor presión a otra de menor presiónpor efecto de la gravedad, 7. Existen tres factores principales que afectan el criterio de corriente  La gradiente de presión  El diámetro del tubo  Viscosidad del líquido 13. Para interrumpir el tto se cierra la llave 14. Frente a cualquier anormalidad del tratamiento debe avisarse inmediatamente al Médico

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