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Liquido extracelular
20 %:
Total
II.COMPOSICIN DE LQUIDOS
CORPORALES
Electrolitos : Minerales: Numerosas funciones corporales
y catalizadores de la respueta nerviosa.
Clulas:
Unidades funcionales
OSMOSIS : Es el desplazamiento de
lquidos a travs de una membrana selectiva. Es el movimiento de las molculas del solvente a travs de una membrana hacia una zona donde hay mayor [ ] de soluto, que puede pasar a travs de una membrana.
III.DESPLAZAMIENTO CORPORALES
FILTRACIN :
DE LOS LQUIDOS
El agua y los solutos pasan a travs de una membrana cuando la presin hidrosttica es mayor a un lado que la del otro.
La presin hidrosttica existente en el extremo arterial del capilar har que los lquidos, solutos y nutrientes abandonen el capilar. La presin hidrosttica intravascular es mayor al intersticial.
Tipos de Soluciones
Soluciones Isotnicas Soluciones Hipotnicas Soluciones Hipertnicas
La presin osmtica de una solucin se denomina osmolalidad y se expresa en
2) Soluciones coloidales.
Albmina
SOLUCIONES DISPONIBLES PARA LA TERAPEUTICA INTRAVENOSA SOLUCIONES CRISTALOIDES.Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azcares en diferentes proporciones.
SOLUCIONES DISPONIBLES PARA LA TERAPEUTICA INTRAVENOSA SOLUCIONES CRISTALOIDES ISOOSMTICAS Salino 0.9 % ( Suero Fisiolgico )
Es levemente hipertnica respecto al lquido extracelular y tiene un pH cido. Contiene 9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na + en 1 litro de H2O, con una osmolaridad de 308 mOsm/L.
SOLUCIONES DISPONIBLES PARA LA TERAPEUTICA INTRAVENOSA Ringer Lactato o Osmolaridad de 273 mOsm/L, que si se combina con glucosa al 5 % asciende a 525 mEq/L. o El efecto de volumen es muy similar al de la solucin fisiolgica normal .
Acidosis Metablica. El bicarbonato sdico fue el primer medicamento que se utiliz como tampn. El tamponamiento de un mmol de H+ conduce a la formacin de un mmol de CO2, que debe ser eliminado por la va respiratoria.
SOLUCIONES DISPONIBLES PARA LA TERAPEUTICA INTRAVENOSA Soluciones Alcalinizantes El Lactato de Sodio solucin isotnica correctora de la acidosis, es transformado en bicarbonato sdico y as actuara como tamponador. Pero como esta transformacin previa implica un metabolismo heptico, este debe estar funcionante.
Las fracciones proteicas del plasma, al igual que la albmina, se obtiene por fraccionamientos seriados del plasma humano. La fraccin proteica debe contener al menos 83 % de albmina y no ms de un 1 % de gglobulina, el resto estar formado por a y bglobulinas.
BARORRECEPTORES
Receptores nerviosos. Detectan variaciones en la presin de los vasos sanguneos (volumen) y trasmiten informacin al SNC. Regulan la actividad neural de los sistemas simptico y parasimptico y actividades endocrinas.
REGULACIN HORMONAL
HORMONA ANTIDIURETICA.1. Producido por el hipotlamo. 2. Se almacena y libera desde la glndula pituitaria posterior. 3. Se activa luego de la estimulacin de los osmorreceptores cuando detectan cambios de concentracin de Sodio. 4. Acta sobre los tbulos renales para retener el agua, conservar la concentracin de Sodio y disminuir la produccin de orina.
REGULACIN HORMONAL
ALDOSTERONA.1. Hormona adrenocortical favorece la reabsorcin de sodio y la excrecin de potasio. 2. Incrementa el volumen circulatorio mediante la reabsorcin de agua junto con el sodio. 3. Se incrementa el Potasio y en respuesta se incrementa la Aldostrona
REGULACIN HORMONAL
1. 2.
3. PARATHORMONA.Se produce en las glndulas paratiroides. Facilita la absorcin del calcio en el intestino. Facilita la liberacin del calcio por los huesos. Aumenta la excrecin de iones de fosfato a travs de los riones.
4.
REGULACIN HORMONAL
RENINA. . Sustancia inactiva que forma el
higado . Transforma angiotensina I en angiotensina II (que tiene propiedad vasocostrictora) . Incrementa riego arterial y estimula la sed. . Se libera aldosterona en respuesta a la liberacin de Renina.
REGULACIN DE ELECTROLITOS
CATIONES NA K Ca Mg 135 145 mEq/L 3.5 5.5 mEq/L 4.0 5.0 mEq/L 1.5 2.5 mEq/L AMIONES Cloruro 100 106 mEq/L
HCO3 22 26 mEq/L - A
24 - 30 mEq/L - V Fosfato 2.5 4.5 mEq/L
HIPERNATREMIA
Sed, T elevada piel y lengua seca edematizada y eritematosa, mucosas pegajosas, alucinaciones, letargo, edema pulmonar y agitacin, intranquilidad e irritabilidad, convulsiones.
HIPERMAGNESEMIA
Hipo respuestas de los reflejos tendinosos profundos, descenso en la profundidad y la frecuencia de la respiracin, hipotensin y rubor, diaforesis, paro cardaco.
H + HCO3
bicarbonato
Fosfato y inorgnico
P Plasmticas
REGULACIN BIOLOGICA
Las clulas absorben o liberan hidrogeniones H+ y deben ser intercambiado por K+. Hb. y Oxihemoglobina. El dixido de carbono difunde al interior de los hematis y forma cido carbnico. Se disocia H HCO2 Se une a la quedan disueltos Hb. Mediante intercambio con el cloruro extracelular.
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BASICO pH HCO3 PCO2 Ac. Resp. Al. Resp. Ac. Metab. Al. Metab.
Enfermedades que afectan a los pulmones, tales como el enfisema, la bronquitis crnica, la neumona grave, el edema pulmonar y el asma.
ACIDOSIS RESPIRATORIA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Sntomas: Vrtigos, confusin, arritmia, taquipnea, picor, embotamiento de extremudades, convulsiones y coma
Cualquier enfermedad pulmonar que lleve a la dificultad respiratoria puede ocasionar alcalosis respiratoria. La fiebre y la ansiedad son igualmente causas comunes de la hiperventilacin.
ACIDOSIS METABOLICA
Lo Causan: Enfermedades diferentes, como la insuficiencia renal, envenenamiento, cetoacidosis diabtica y shock
Sntomas: Cefalea, letarga, confusin, arritmia, taquipnea con respiraciones profundas, espasmos abdominales, sofocos.
ALCALOSIS METABOLICA
Debido a:
Sntomas: Vrtigos, arritmias, embotamiento y hormigueos en los dedos de las manos y pies, alrededor de la boca, calambres musculares, tetania.
Perdida de cido del fluido extracelular a travs de la orina o las heces, o del cido contenido en el jugo gstrico: (ej.): por vmito o por transferencia de iones H+ dentro de la clula * carga excesiva de bicarbonato (ej.): lcali administrado a pacientes con falla renal. Contraccin rpida del espacio extracelular debido a tratamiento excesivo con diurtico.
2 x (0.5 x Kg x h) 3
700 cc
Requerimiento de lquidos:
Hasta 10 Kg. De 11 20 Kg. Ms de 20 Kg. EJEMPLO: Peso de 35 Kg. 10 x 100 = 1000 10 x 50 = 500 15 x 20 = 300 1800 = 100 cc/Kg + = 50 cc/Kg + = 20 cc/Kg Peso de 70 Kg. 10 x 100 = 1000 10 x 50 = 500 50 x 20 = 1000 2500
= 600 en 24 h.
Fiebre: Se pierde 5 ml. Por grado temperatura sobre 37.3 grados por hora. 5ml/Kg./da Ejm: T = 38 C Peso : 60 Kg. Cede Aproximadamente en 2 HORAS 38C 37.3 C = 0.7 1 C 0.7 C 5 ml. X = 3.5 ml. 3.5 ml. x 60 Kg = 210ml. 210 ml. X 24 h. 2 h. = 17.5 ml.
7.35 35 80 95 22 +0
PROCESO DE ENFERMERA
VALORACION Anamnesis Historia antigua. Identificacin de signos y sintomas. Presencia de afecciones . Valorar los cambios sutiles de conducta: como ansiedad , confusin o irritabilidad
DIAGNOSTICO
PROCESO DE ENFERMERA
- Alteracin de regulacin de lquidos y electrolitos r/c dao renal, e/p diuresis escasa. - Distribucin inadecuada de lquidos r/c metabolismo inadecuado secundario a dao heptico e/p acumulo de lquidos en abdomen y edemas de MMII. - Alteracin de regulacin de lquidos y electrolitos r/c intolerancia oral e/p signos de deshidratacin, nauseas y vmitos.
PROCESO DE ENFERMERA
PLANIFICACIN :
- Formulaciones de actuaciones de Enfermera para prevenir o tratar los desequilibrios hidroelectrolicticos y cido bsico. - Dar a conocer medidas profilacticas signos y sntomas a comunicar y medidas que se adoptaran. - Evitar complicaciones resultantes de los tratamientos para restaurar dicho equilbrio.
TERAPEUTICA MEDICA
Puede indicar - Administracin de oxgeno. - Reposicin de lquidos y electroltos por va oral o parenteral. - Determinacin de la dieta.
PROCESO DE ENFERMERA
Ejecucin:
- Puede considerarse la admistracin intravenosa de lquidos y otros componentes de la sangre - Nutricin Parenteral - Restriccin de la ingesta de lquidos - Reducir ingesta de sodio - Reducir la ansiedad - Mejorar la funcin pulmonar .
PROCESO DE ENFERMERA
Evaluacion:
Valorar los resultados esperados de las intervenciones de Enfermera dentro de nuestro proceso de Planificacin .