Lo : muhamad hidayat Satria ekatama DEFINISI DAN KLASIFIKASI ARTHRITIS

Arthritis adalah istilah umum untuk peradangan (inflamasi) dan pembengkakan di daerah persendian. Terdapat lebih dari 100 macam penyakit yang mempengaruhi daerah sekitar sendi. Yang paling banyak adalah Osteoarthritis (OA), arthritis gout (pirai), arthritis rheumatoid (AR), dan fibromialgia. Gejala klinis yang sering adalah rasa sakit, ngilu, kaku, atau bengkak di sekitar sendi. Arthritis dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh, menyebabkan rasa sakit, kehilangan kemampuan bergerak dan kadang bengkak. Beberapa tipe arthritis: 1. Osteoarthritis (OA) Osteoarthtitis (OA) merupakan penyakit sendi degenatif yang berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi. Vertebra, panggul, lutut, dan pergelangan kaki paling sering terkena OA. Prevelansi OA lutut radiologis di indonesia cukup tinggi, yaitu mencapai 15.5% pada pria dan 12,7% pada wanita. Osteoartitris adalah gangguan yang sedikit lebih banyak pada perempuan dari pada lakilaki dan terutama ditemukan pada orang-orang yang berusia lebih dari 45 tahun. Penyakit ini pernah dianggap sebagai suatu proses penuaan normal, sebab insidens bertambah dengan menungkatnya usia. Osteoartitris dahulu di beri nama artitris “yag rusak karena dipakai” karena sendi namun, menjadi aus denang bertambahnya usia. Tetapi temuan-temuan yang lebih baru dalam bidang biokimia dan biomekanik telah menyanggah teori ini. Kondrosit adalah sel yang tugasnya yang membentuk proteoglikan dan kolagen pada rawan sendi. Dengann alasan-alasan yang masih belum diketahui, sintesis proteoglikan dan kolagen meningkat tajam pada osteoartitris. Tetapi substansi ini juga dihancurkan dengan kecepatan yang lebih tinggi, sehingga pembentukan tidak mengimbangi kebutuhan. Sejumlah kecil kartilago tipe I menggantikan tipe II yang normal, sehingga terjadi perubahan pada diameter dan orientasi serat kolagen yang mengubah biomekanika dari kartilago. Rawan sendi kemudian kehilangan sifat kompresebilitas yang unik. Walaupun penyebab yang sebenarnya dari osteoartitris tetap tidak diketahui, tetapi kelihatannya proses penuaan dan hubunhgannya dengan perubahan-perubahan dalam fungsi kondrosit, menimbulkan perubahan pada komposisi rawan sendi yang mengarah pada perkembangan osteoartitris. Faktor-faktor genetik memainkan peranan pada beberapa bentuk osteoartitris. Perkembangan osteoartitris pada sendi-sendi interfalang distal dengan (nodus herbeden) dipengaruhi oleh jenis kelamin dan lebih dominan pada perempuan. Nodus heberdens 10 kali lebih sering ditemukan pada perempuan di bandingkan laki-laki. 2. Arthritis gout (pirai) Gout merupakan gangguan metabolik yang sudah dikenal oleh hipokrates pada zaman yunani kuno. Pada waktu itu gout dianggap sebagai penyakit kalangan sosial elite yang disebabkan karena terlalu banyak makan, minum anggur dan seks. Sejak saat itu banyak teori etiologis dan terapeutik yang telah dikemukakan, namun kini banyak yang telah diketahui mengenai penyakit hout dan tingkat keberhasilan pengobatannya juga tinggi. Gout merupakan istilah yang dipakai untuk gangguan metabolik, sekurang-kurangnya ada sembilan gangguan yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). Gout dapat bersifat primer maupun sekunder. Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan ekskresi asam urat. Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau

Kristal-kristal berbentuk seperti jarum ini mengakibatkan reaksi peradangan yang jika berlanjut akan mengakibatkan nyeri hebat yang sering menyertai gout. Penyebab atritis reumatoid masih belum diketahui walaupun banyak hal mengenai patogenesisnya telah terungkap. Namun pada orang amerika afrika. Penyakit ini menyerang orang-orang diseluruh dunia dari berbagai suku bangsa. Di sepanjang pinggir panus terjadi destruksi kolagen dan proteoglikan melalui produksi enzim oleh sel di dalam pinus tersebut. Proses ini diduga adalah bagian dari respon autoimuns terhadap antigen yang diproduksi secara lokal. Hal ini membuat rasio berubah menjadi sekitar tiga laki-laki berbanding satu perempuan dengan keterlibatan dengan tulang punggung. Penyakit ini tidak dapat di tunjukkan memiliki hubunngan pasti dengan genetik. Pada pasien biasanya terjadi destruksi sendi progresif. nodul-nodul reumatoid. kolagenase dan enzim-enzim hidrolitik lainnya. Jika tidak diobati. Pertama adalah destruksi pencernaan oleh produksi protease. maka akan timbul klasifikasi sendi-sendi dan struktur . dan perbedaan dalam perubahan yang terjadi pada tulang belakang. walaupun episode peradangan peradangan sendi dapat mengalami masa remisi. Insidens meningkat dengan bertambahnya usia. serta di lepaskan bersama-sama dengan radikal oksigen dan metabolit asam arakidonat oleh leukosit polimorfonuklear dalam cairan sinovial.ekskresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu. Arthritis Rheumatoid (AR) Artitris reumatoid adalah gangguan kronik yang menyerang berbagai sistem organ. dan tulang pada sendi. endapan kristal akan menyebabkan kerusaka yang hebat pada jaringan sendi dan jaringan lunak. 3. Spondilitis ankilosans pernah diduga sebagai suatu varian dari atritis reumatoid. Masalah akan timbul jika terbentuk kristal-kristal monosodium urat monohidrat pada sendi-sendi dan jaringan sekitarnya. Sekitar 1% orang dewasa menderita atritis reumatoid yang jelas. Panus merupakan jaringan granulasi vaskular yang terbentuk dari sinovium yang meradang kemudian meluas ke sendi. 4. ligamen. Apabila diskus intervertebralis juga terinvasi oleh jaringan intervaskular dan vibrosa. Penyakit ini adalah salah satu dari sekelompok penyakit jaringan ikat difus yang diperantai oleh imunitas dan tidak diketahui penyebabnya. dan dilaporkan bahwa di amerika serikat setiap tahun timbul kira-kira 750 kasus baru per satu juta penduduk. Laki-laki kelihatannya cenderung mengalami penyakit pada tulang belakang yang lebih progresif dan lebih sering didiagnosis menderita spondilitis ankilosans. Tetapi anggapan ini tidak berlaku lagi berdasarkan tidak adanya faktor reumatoid. hanya ditemukan kaitan dengan HLA-Dw4. Penyakit ini biasanya menyerang sendi-sendi sakroiliaka dan persendian tulang belakang. Spondilitis ankilosans menyerang rawan dan fibrokartilago sendi pada tulang belakang dan ligamen-ligamen paravertebral. jepang dan india chippewa. Sendi panggul dan sendi kostovertebram juga dapat terserang oleh penyakit ini. Destruksi jaringan juga terjadi melalui kerja panus reumatoid. Terdapat kaitan dengan penanda genetik seperti HLA-Dw4 dan HLADR5 pada orang kaukasia. Destruksi jaringan sendi terjadi melalui dua cara. tendon. Perbandinangan 9:1 antara laki-laki dan perempuan pada penyakit sudah dianggap tidak lagi akurat setelah ditetapkannya kriteria diagnosis yang lebih baik. Enzim-enzim ini memecah kartilago. Artritis reumatoid kira-kira hanya dua setengah kali lebih sering menyerang perempuan dari pada laki-laki. Ankylosing spondilitis Spondilitis ankilosans adalah suatu penyakit peradangan kronik progresif. Insiden puncak adalah antara 40 hingga 60 tahun. terutama pada perempuan.

Penyakit jantung juga dapat timbul bersamaan dengan spondilitis ankilosans. dan autoantibodi. penyakit viseral yang menyerang banyak organ dan perjalanan penyakit yang cepat. Systemic Lupus Erythematosus (lupus) Lupus eritematesus sistemik adalah penyakit rematik autoimun yang ditandai adanya inflamasi terrsebar luas. 6. dan sistem saraf . Penyakit ini terjadi sembilan kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Interaksi antara seks. Pada kasus SLE yang terjadi secara sporadik tanpa identifikasi faktor genetik . Penyebab spondilitis masih belum diketahui. dan juga lebih umum pada mereka dari keturunan non-Eropa. Etipatologi dari SLE belum diketahui secara pasti. bantuan sel T yang berlebihan. Terpons imun yang terpapar faktor eksternal/lingkungan seperti radiasi ultraviolet (UV) atau infeksi virus dalam periode yang cukup lama bisa juga menyababkan disregulasi sistem imun. 5. perubahan pembuluh darah. dengan periode sakit (flare disebut) bergantian dengan remisi . yang mempengaruhi setiap organ atau sistem dalam tubuh. status hormonal dan aksis hipotalamus-hipofise-adrenal (HPA) mempengaruhi kepekaan dan ekspresi klinis SLE. hati .artikular. Hilangnya tolerensi imun. sendi . atau 2) sklerosis sitemik kutaneus lokalisata. Sidrom yang menyerupai skleroderma akibat lingkuangan dan pekerjaan dapat terjadi setelah terpapar agen misalnya vinil klorida. ginjal . Jaringan sinovial disekitar sendi yang terserang akan meradang. Saat ini kira-kira 90% pasien yang didiagnosis sebagai spondilitis ankilosans juga memiliki anti gen HLA-B27 positif. Skleroderma lokalisata biasanya hanya menyerang daerah kulit yang sangat terbatas dan tidak menyerang organ visera. Faktor genetik diduga berperan penting dalam presdiposisi penyakit ini. skleroderma dapat diklasifikasikan menjadi tiga kelompok. Skleroderma generalisata (sklerosis sistemik) dapat merupakan salah satu dari dua tipe berikut ini: 1) sklerosis sistemik kutaneus difus yang melibatkan kulit pada tubuh. sehingga mengakibatkan kerusakan jaringan. Schleroderma Skleroderma atau sklero sistemik adalah suatu penyakit jaringan ikat yang jarang dijumpai. Di duga melibatkan interaksi yang kompleks dan multifaktorial antara variasi genetik dan faktor lingkungan. paru-paru . berbagai faktor lingkungan diduga terlibat atau belum diketahui faktor yang bertanggung jawab. Perjalanan penyakit tidak dapat diprediksi. Klasifikasi pada jaringan lunak akan menjebatani satu tulang satu tulang vertebra dengan vertebra lainnya. meningkatkan beban antigenik (antigenic load). Ada dua bentuk utama: . termasuk varian CREST. terutama pada wanita melahirkan anak di usia 15 sampai 35 tahun. dan minyak lobak. Pemahaman terhadap patogenesis/imunopatologi SLE merupakan hal yang sangat penting agar bisa memberikan terapi yang sesuai. penyakit ini berhubungan dengan deposisi autoantibodi dan kompleks imun. Adanya gangguan mekanisme pengaturan imuns seperti gangguan pembersihan sel-sel apoptosis dan kompleks imun merupakan kontributor yang penting dalam perkembangan penyakit ini. Scleroderma adalah kronis penyakit autoimun sistemik (terutama kulit) ditandai dengan fibrosis (atau pengerasan). kulit . Dalam makalah ini akan di bahas berbagai faktor yang terlibat dalam patogenesis SLE. SLE paling sering merusak jantung . Berdasarkan dari luas lesi kulit. gangguan supresi sel B dan peralihan respon imun dari T helper 1(Th1) ke autoantibodi patogenik. Kelihatannya mada faktor genetik yang terlibat. pembuluh darah . ditandai fibrosis pada kulit dan organ-organ lainnya. bleomisin.

Sistemik timbulnya rheumatoid arthritis (JRA) . tetapi memiliki manifestasi sistemik. hipertensi arteri paru dapat terjadi pada hingga sepertiga pasien. lengan dan wajah. Bentuk lain dari skleroderma sistemik termasuk sinus skleroderma. Rheumatoid arthritis Pauciarticular (JRA) . Jenis-jenis juvenile arthtritis : a. dan dua bentuk lokal yang mempengaruhi kulit. 7. pergelangan tangan dan pergelangan kaki dapat mempengaruhi berat badan-bantalan dan sendi lainnya. yang tidak memiliki perubahan kulit. Sclerosis sistemik membaur / scleroderma cepat berkembang dan mempengaruhi area besar kulit dan satu atau lebih organ internal. bahu. yang berlangsung selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan menyebabkan ruam yang terdiri dari pucat. E disfungsi sophageal .Sclerosis sistemik Terbatas / skleroderma melibatkan manifestasi kulit yang terutama mempengaruhi tangan. demam spiking dari 103 derajat atau lebih tinggi. Hal ini sebelumnya disebut CREST sindrom mengacu pada komplikasi berikut: C alcinosis . S clerodactyly . lutut dan pergelangan kak . leher dan rahang sering mempengaruhi sendi yang sama pada kedua sisi tubuh b. jantung dan paru-paru. pergelangan tangan. kerongkongan.atau remaja idiopathic arthritis (JIA) dapat:     mempengaruhi anak laki-laki dan perempuan sama-sama menyebabkan tinggi. dan adalah komplikasi yang paling serius untuk bentuk skleroderma. termasuk pinggul. tetapi komplikasi organ individu sistem diperlakukan. pergelangan kaki atau pergelangan tangan sering mempengaruhi sendi pada salah satu sisi tubuh saja. paha dan bagian kadang-kadang lain dari tubuh menyebabkan arthritis pada sendi kecil dari tangan. fenomena R aynaud itu . Rheumatoid arthritis polyarticular remaja (JRA) . Tidak ada pengobatan untuk skleroderma itu sendiri. tapi bukan organ internal: morphea dan linier skleroderma. terutama lutut dapat menyebabkan peradangan mata (uveitis) yang terlihat paling sering pada muda anak perempuan dengan positif antibodi anti-nuklir (ANA) c. dan T elangiectasias . Selain itu. Bentuk skleroderma bisa sangat melumpuhkan. Juvenile arthritis (arthritis pada anak-anak) Juvenile rheumatoid (JA) mengacu pada setiap bentuk arthritis atau radang sendi yang berhubungan dengan kondisi yang berkembang pada anak-anak atau remaja yang kurang dari 18 tahun. sering ginjal.atau remaja idiopathic arthritis (JIA) biasanya mempengaruhi lima atau lebih sendi dan:     mempengaruhi perempuan lebih sering daripada anak laki-laki paling sering mempengaruhi lutut.atau remaja idiopathic arthritis (JIA) mempengaruhi biasanya empat atau lebih sedikit sendi dan:    biasanya mempengaruhi sendi-sendi besar: lutut. bintik-bintik merah di dada anak.

Tidak semua orang dengan pengalaman fibromyalgia semua yang terkait gejala. tetapi tidak jelas apakah anomali otak menyebabkan gejala fibromyalgia atau merupakan produk dari sebuah penyebab umum yang mendasari tidak diketahui. Gejala fibromyalgia tidak terbatas pada nyeri. Secara historis. atau stres yang berkepanjangan atau berat. radang selaput dada. gangguan tidur . Beberapa pasien juga dapat melaporkan kesulitan menelan . digambarkan sebagai 'sindrom sensitisasi sentral disebabkan oleh kelainan neurobiologis yang bertindak untuk menghasilkan nyeri fisiologis dan kognitif serta neuro-psikologis simtomatologi. intervensi perilaku. d. "otot". kejadian rasio sekitar 9:1 Istilah "fibromyalgia" berasal dari Latin baru. Meskipun ada belum ada obat untuk fibromyalgia. Pendekatan terbaru dari diagnosis fibromyalgia melibatkan rasa sakit dan indeks ukuran kunci gejala dan tingkat keparahan. fibro-. Yunani myo-. gangguan sistem saraf pusat. radang sendi. b. Ini adalah contoh dari diagnosis eksklusi . "sakit". Meskipun demikian. yang berarti "jaringan berserat". dan olahraga. Gejala lain termasuk melemahkan kelelahan . e. Fibromyalgia adalah sering komorbid dengan kondisi kejiwaan seperti depresi dan kecemasan dan yang terkait dengan stres gangguan seperti gangguan stres pasca trauma . Fibromyalgia telah diakui sebagai gangguan didiagnosis oleh US National Institutes of Health dan American College of Rheumatology . beberapa dokter tidak menganggap fibromyalgia . Juvenile Vaskulitis adalah peradangan pembuluh darah dan dapat menjadi penyakit masa kecil yang utama dan fitur dari sindrom lain. Lupus Eritematosus Sistemik remaja adalah penyakit autoimun terkait dengan ruam kulit. 8. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa anomali otak mungkin akibat stres anak. Spondyloarthropies Juvenile (ankylosing spondylitis. penyakit ginjal dan gerakan neurologis. mati rasa dan kesemutan . c. fibromyalgia telah dianggap baik muskuloskeletal penyakit atau neuropsikiatri kondisi. dengan perempuan untuk laki-laki . dan disfungsi kognitif . Fibromyalgia diperkirakan mempengaruhi 2-4% dari populasi. Fibromyalgia Fibromyalgia (FM atau FMS) adalah gangguan kesehatan yang ditandai dengan kronis luas nyeri dan allodynia . sebuah respon tinggi dan menyakitkan untuk tekanan. usus dan kandung kemih kelainan. dan Yunani-algos. pendidikan pasien. Fibromyalgia.jenis lain juvenile arthtritis: a. Juvenile Psoriasis Arthritis adalah jenis rematik yang mempengaruhi perempuan dan anak laki-laki yang terjadi dalam hubungan dengan psoriasis kondisi kulit. termasuk obat-obatan. beberapa perawatan telah ditunjukkan oleh terkontrol uji klinis untuk secara efektif mengurangi gejala. paling sering pinggul dan lutut. termasuk dermatomiositis dan lupus eritematosus sistemik. sehingga istilah secara harfiah berarti " otot dan jaringan ikat rasa sakit ") Para otak pasien fibromyalgia menunjukkan perbedaan struktural dan perilaku dari orang-orang yang sehat. enthesopathy seronegatif dan sindrom arthropathy) adalah sekelompok penyakit yang melibatkan tulang belakang dan sendi ekstremitas bawah. menyebabkan penggunaan istilah sindrom fibromyalgia alternatif untuk kondisi tersebut. dan kekakuan sendi . Dermatomiositis remaja adalah penyakit radang yang menyebabkan kelemahan otot dan ruam kulit yang khas pada kelopak mata.

.penyakit karena kurangnya kelainan pada pemeriksaan fisik dan tidak adanya tes diagnostik objektif.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful