Lo : muhamad hidayat Satria ekatama DEFINISI DAN KLASIFIKASI ARTHRITIS

Arthritis adalah istilah umum untuk peradangan (inflamasi) dan pembengkakan di daerah persendian. Terdapat lebih dari 100 macam penyakit yang mempengaruhi daerah sekitar sendi. Yang paling banyak adalah Osteoarthritis (OA), arthritis gout (pirai), arthritis rheumatoid (AR), dan fibromialgia. Gejala klinis yang sering adalah rasa sakit, ngilu, kaku, atau bengkak di sekitar sendi. Arthritis dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh, menyebabkan rasa sakit, kehilangan kemampuan bergerak dan kadang bengkak. Beberapa tipe arthritis: 1. Osteoarthritis (OA) Osteoarthtitis (OA) merupakan penyakit sendi degenatif yang berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi. Vertebra, panggul, lutut, dan pergelangan kaki paling sering terkena OA. Prevelansi OA lutut radiologis di indonesia cukup tinggi, yaitu mencapai 15.5% pada pria dan 12,7% pada wanita. Osteoartitris adalah gangguan yang sedikit lebih banyak pada perempuan dari pada lakilaki dan terutama ditemukan pada orang-orang yang berusia lebih dari 45 tahun. Penyakit ini pernah dianggap sebagai suatu proses penuaan normal, sebab insidens bertambah dengan menungkatnya usia. Osteoartitris dahulu di beri nama artitris “yag rusak karena dipakai” karena sendi namun, menjadi aus denang bertambahnya usia. Tetapi temuan-temuan yang lebih baru dalam bidang biokimia dan biomekanik telah menyanggah teori ini. Kondrosit adalah sel yang tugasnya yang membentuk proteoglikan dan kolagen pada rawan sendi. Dengann alasan-alasan yang masih belum diketahui, sintesis proteoglikan dan kolagen meningkat tajam pada osteoartitris. Tetapi substansi ini juga dihancurkan dengan kecepatan yang lebih tinggi, sehingga pembentukan tidak mengimbangi kebutuhan. Sejumlah kecil kartilago tipe I menggantikan tipe II yang normal, sehingga terjadi perubahan pada diameter dan orientasi serat kolagen yang mengubah biomekanika dari kartilago. Rawan sendi kemudian kehilangan sifat kompresebilitas yang unik. Walaupun penyebab yang sebenarnya dari osteoartitris tetap tidak diketahui, tetapi kelihatannya proses penuaan dan hubunhgannya dengan perubahan-perubahan dalam fungsi kondrosit, menimbulkan perubahan pada komposisi rawan sendi yang mengarah pada perkembangan osteoartitris. Faktor-faktor genetik memainkan peranan pada beberapa bentuk osteoartitris. Perkembangan osteoartitris pada sendi-sendi interfalang distal dengan (nodus herbeden) dipengaruhi oleh jenis kelamin dan lebih dominan pada perempuan. Nodus heberdens 10 kali lebih sering ditemukan pada perempuan di bandingkan laki-laki. 2. Arthritis gout (pirai) Gout merupakan gangguan metabolik yang sudah dikenal oleh hipokrates pada zaman yunani kuno. Pada waktu itu gout dianggap sebagai penyakit kalangan sosial elite yang disebabkan karena terlalu banyak makan, minum anggur dan seks. Sejak saat itu banyak teori etiologis dan terapeutik yang telah dikemukakan, namun kini banyak yang telah diketahui mengenai penyakit hout dan tingkat keberhasilan pengobatannya juga tinggi. Gout merupakan istilah yang dipakai untuk gangguan metabolik, sekurang-kurangnya ada sembilan gangguan yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). Gout dapat bersifat primer maupun sekunder. Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan ekskresi asam urat. Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau

jepang dan india chippewa. dan tulang pada sendi. Laki-laki kelihatannya cenderung mengalami penyakit pada tulang belakang yang lebih progresif dan lebih sering didiagnosis menderita spondilitis ankilosans. Penyakit ini menyerang orang-orang diseluruh dunia dari berbagai suku bangsa. Di sepanjang pinggir panus terjadi destruksi kolagen dan proteoglikan melalui produksi enzim oleh sel di dalam pinus tersebut. Spondilitis ankilosans menyerang rawan dan fibrokartilago sendi pada tulang belakang dan ligamen-ligamen paravertebral. Enzim-enzim ini memecah kartilago. Tetapi anggapan ini tidak berlaku lagi berdasarkan tidak adanya faktor reumatoid. Pertama adalah destruksi pencernaan oleh produksi protease. walaupun episode peradangan peradangan sendi dapat mengalami masa remisi. Terdapat kaitan dengan penanda genetik seperti HLA-Dw4 dan HLADR5 pada orang kaukasia. Jika tidak diobati. Destruksi jaringan juga terjadi melalui kerja panus reumatoid. dan dilaporkan bahwa di amerika serikat setiap tahun timbul kira-kira 750 kasus baru per satu juta penduduk. Penyakit ini adalah salah satu dari sekelompok penyakit jaringan ikat difus yang diperantai oleh imunitas dan tidak diketahui penyebabnya. Spondilitis ankilosans pernah diduga sebagai suatu varian dari atritis reumatoid. Destruksi jaringan sendi terjadi melalui dua cara. Ankylosing spondilitis Spondilitis ankilosans adalah suatu penyakit peradangan kronik progresif. Sendi panggul dan sendi kostovertebram juga dapat terserang oleh penyakit ini. Masalah akan timbul jika terbentuk kristal-kristal monosodium urat monohidrat pada sendi-sendi dan jaringan sekitarnya. Penyebab atritis reumatoid masih belum diketahui walaupun banyak hal mengenai patogenesisnya telah terungkap. hanya ditemukan kaitan dengan HLA-Dw4. dan perbedaan dalam perubahan yang terjadi pada tulang belakang. tendon. Perbandinangan 9:1 antara laki-laki dan perempuan pada penyakit sudah dianggap tidak lagi akurat setelah ditetapkannya kriteria diagnosis yang lebih baik. Proses ini diduga adalah bagian dari respon autoimuns terhadap antigen yang diproduksi secara lokal. 4. Namun pada orang amerika afrika. Insiden puncak adalah antara 40 hingga 60 tahun. maka akan timbul klasifikasi sendi-sendi dan struktur . Sekitar 1% orang dewasa menderita atritis reumatoid yang jelas. terutama pada perempuan.ekskresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu. Panus merupakan jaringan granulasi vaskular yang terbentuk dari sinovium yang meradang kemudian meluas ke sendi. Pada pasien biasanya terjadi destruksi sendi progresif. nodul-nodul reumatoid. Penyakit ini tidak dapat di tunjukkan memiliki hubunngan pasti dengan genetik. Kristal-kristal berbentuk seperti jarum ini mengakibatkan reaksi peradangan yang jika berlanjut akan mengakibatkan nyeri hebat yang sering menyertai gout. Insidens meningkat dengan bertambahnya usia. ligamen. 3. Artritis reumatoid kira-kira hanya dua setengah kali lebih sering menyerang perempuan dari pada laki-laki. Hal ini membuat rasio berubah menjadi sekitar tiga laki-laki berbanding satu perempuan dengan keterlibatan dengan tulang punggung. kolagenase dan enzim-enzim hidrolitik lainnya. Apabila diskus intervertebralis juga terinvasi oleh jaringan intervaskular dan vibrosa. serta di lepaskan bersama-sama dengan radikal oksigen dan metabolit asam arakidonat oleh leukosit polimorfonuklear dalam cairan sinovial. endapan kristal akan menyebabkan kerusaka yang hebat pada jaringan sendi dan jaringan lunak. Arthritis Rheumatoid (AR) Artitris reumatoid adalah gangguan kronik yang menyerang berbagai sistem organ. Penyakit ini biasanya menyerang sendi-sendi sakroiliaka dan persendian tulang belakang.

ginjal . Penyebab spondilitis masih belum diketahui. 5. Skleroderma generalisata (sklerosis sistemik) dapat merupakan salah satu dari dua tipe berikut ini: 1) sklerosis sistemik kutaneus difus yang melibatkan kulit pada tubuh. gangguan supresi sel B dan peralihan respon imun dari T helper 1(Th1) ke autoantibodi patogenik. Hilangnya tolerensi imun. Jaringan sinovial disekitar sendi yang terserang akan meradang. Berdasarkan dari luas lesi kulit. Penyakit jantung juga dapat timbul bersamaan dengan spondilitis ankilosans. 6. dan minyak lobak. Interaksi antara seks. Skleroderma lokalisata biasanya hanya menyerang daerah kulit yang sangat terbatas dan tidak menyerang organ visera. berbagai faktor lingkungan diduga terlibat atau belum diketahui faktor yang bertanggung jawab. status hormonal dan aksis hipotalamus-hipofise-adrenal (HPA) mempengaruhi kepekaan dan ekspresi klinis SLE. Scleroderma adalah kronis penyakit autoimun sistemik (terutama kulit) ditandai dengan fibrosis (atau pengerasan). sehingga mengakibatkan kerusakan jaringan. penyakit ini berhubungan dengan deposisi autoantibodi dan kompleks imun. dan juga lebih umum pada mereka dari keturunan non-Eropa. sendi . Di duga melibatkan interaksi yang kompleks dan multifaktorial antara variasi genetik dan faktor lingkungan. yang mempengaruhi setiap organ atau sistem dalam tubuh. Saat ini kira-kira 90% pasien yang didiagnosis sebagai spondilitis ankilosans juga memiliki anti gen HLA-B27 positif. Sidrom yang menyerupai skleroderma akibat lingkuangan dan pekerjaan dapat terjadi setelah terpapar agen misalnya vinil klorida. termasuk varian CREST. terutama pada wanita melahirkan anak di usia 15 sampai 35 tahun. Faktor genetik diduga berperan penting dalam presdiposisi penyakit ini. Terpons imun yang terpapar faktor eksternal/lingkungan seperti radiasi ultraviolet (UV) atau infeksi virus dalam periode yang cukup lama bisa juga menyababkan disregulasi sistem imun. meningkatkan beban antigenik (antigenic load). bantuan sel T yang berlebihan. penyakit viseral yang menyerang banyak organ dan perjalanan penyakit yang cepat. atau 2) sklerosis sitemik kutaneus lokalisata. Etipatologi dari SLE belum diketahui secara pasti. kulit . hati . dengan periode sakit (flare disebut) bergantian dengan remisi . Pemahaman terhadap patogenesis/imunopatologi SLE merupakan hal yang sangat penting agar bisa memberikan terapi yang sesuai. Adanya gangguan mekanisme pengaturan imuns seperti gangguan pembersihan sel-sel apoptosis dan kompleks imun merupakan kontributor yang penting dalam perkembangan penyakit ini. skleroderma dapat diklasifikasikan menjadi tiga kelompok. pembuluh darah .artikular. Schleroderma Skleroderma atau sklero sistemik adalah suatu penyakit jaringan ikat yang jarang dijumpai. Kelihatannya mada faktor genetik yang terlibat. Perjalanan penyakit tidak dapat diprediksi. SLE paling sering merusak jantung . paru-paru . Klasifikasi pada jaringan lunak akan menjebatani satu tulang satu tulang vertebra dengan vertebra lainnya. bleomisin. Systemic Lupus Erythematosus (lupus) Lupus eritematesus sistemik adalah penyakit rematik autoimun yang ditandai adanya inflamasi terrsebar luas. Dalam makalah ini akan di bahas berbagai faktor yang terlibat dalam patogenesis SLE. Pada kasus SLE yang terjadi secara sporadik tanpa identifikasi faktor genetik . ditandai fibrosis pada kulit dan organ-organ lainnya. Penyakit ini terjadi sembilan kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Ada dua bentuk utama: . perubahan pembuluh darah. dan autoantibodi. dan sistem saraf .

tetapi komplikasi organ individu sistem diperlakukan.atau remaja idiopathic arthritis (JIA) biasanya mempengaruhi lima atau lebih sendi dan:     mempengaruhi perempuan lebih sering daripada anak laki-laki paling sering mempengaruhi lutut. Selain itu. E disfungsi sophageal . lutut dan pergelangan kak . dan adalah komplikasi yang paling serius untuk bentuk skleroderma. Hal ini sebelumnya disebut CREST sindrom mengacu pada komplikasi berikut: C alcinosis . Juvenile arthritis (arthritis pada anak-anak) Juvenile rheumatoid (JA) mengacu pada setiap bentuk arthritis atau radang sendi yang berhubungan dengan kondisi yang berkembang pada anak-anak atau remaja yang kurang dari 18 tahun. terutama lutut dapat menyebabkan peradangan mata (uveitis) yang terlihat paling sering pada muda anak perempuan dengan positif antibodi anti-nuklir (ANA) c. tapi bukan organ internal: morphea dan linier skleroderma. Sistemik timbulnya rheumatoid arthritis (JRA) .Sclerosis sistemik Terbatas / skleroderma melibatkan manifestasi kulit yang terutama mempengaruhi tangan. yang berlangsung selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan menyebabkan ruam yang terdiri dari pucat. Bentuk lain dari skleroderma sistemik termasuk sinus skleroderma. Rheumatoid arthritis Pauciarticular (JRA) . 7. paha dan bagian kadang-kadang lain dari tubuh menyebabkan arthritis pada sendi kecil dari tangan. leher dan rahang sering mempengaruhi sendi yang sama pada kedua sisi tubuh b. dan dua bentuk lokal yang mempengaruhi kulit. S clerodactyly . pergelangan tangan. Sclerosis sistemik membaur / scleroderma cepat berkembang dan mempengaruhi area besar kulit dan satu atau lebih organ internal. lengan dan wajah. termasuk pinggul.atau remaja idiopathic arthritis (JIA) dapat:     mempengaruhi anak laki-laki dan perempuan sama-sama menyebabkan tinggi. Bentuk skleroderma bisa sangat melumpuhkan.atau remaja idiopathic arthritis (JIA) mempengaruhi biasanya empat atau lebih sedikit sendi dan:    biasanya mempengaruhi sendi-sendi besar: lutut. tetapi memiliki manifestasi sistemik. jantung dan paru-paru. yang tidak memiliki perubahan kulit. demam spiking dari 103 derajat atau lebih tinggi. pergelangan kaki atau pergelangan tangan sering mempengaruhi sendi pada salah satu sisi tubuh saja. dan T elangiectasias . sering ginjal. Rheumatoid arthritis polyarticular remaja (JRA) . Tidak ada pengobatan untuk skleroderma itu sendiri. kerongkongan. hipertensi arteri paru dapat terjadi pada hingga sepertiga pasien. fenomena R aynaud itu . bahu. pergelangan tangan dan pergelangan kaki dapat mempengaruhi berat badan-bantalan dan sendi lainnya. Jenis-jenis juvenile arthtritis : a. bintik-bintik merah di dada anak.

Beberapa pasien juga dapat melaporkan kesulitan menelan . termasuk dermatomiositis dan lupus eritematosus sistemik. sehingga istilah secara harfiah berarti " otot dan jaringan ikat rasa sakit ") Para otak pasien fibromyalgia menunjukkan perbedaan struktural dan perilaku dari orang-orang yang sehat. fibro-. Ini adalah contoh dari diagnosis eksklusi . 8. Juvenile Psoriasis Arthritis adalah jenis rematik yang mempengaruhi perempuan dan anak laki-laki yang terjadi dalam hubungan dengan psoriasis kondisi kulit. Fibromyalgia. sebuah respon tinggi dan menyakitkan untuk tekanan. b. Pendekatan terbaru dari diagnosis fibromyalgia melibatkan rasa sakit dan indeks ukuran kunci gejala dan tingkat keparahan. digambarkan sebagai 'sindrom sensitisasi sentral disebabkan oleh kelainan neurobiologis yang bertindak untuk menghasilkan nyeri fisiologis dan kognitif serta neuro-psikologis simtomatologi. gangguan tidur . beberapa dokter tidak menganggap fibromyalgia . enthesopathy seronegatif dan sindrom arthropathy) adalah sekelompok penyakit yang melibatkan tulang belakang dan sendi ekstremitas bawah. Fibromyalgia telah diakui sebagai gangguan didiagnosis oleh US National Institutes of Health dan American College of Rheumatology . mati rasa dan kesemutan . penyakit ginjal dan gerakan neurologis. "otot". tetapi tidak jelas apakah anomali otak menyebabkan gejala fibromyalgia atau merupakan produk dari sebuah penyebab umum yang mendasari tidak diketahui. Spondyloarthropies Juvenile (ankylosing spondylitis. usus dan kandung kemih kelainan. Meskipun demikian. radang selaput dada. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa anomali otak mungkin akibat stres anak.jenis lain juvenile arthtritis: a. dan disfungsi kognitif . Gejala lain termasuk melemahkan kelelahan . dan kekakuan sendi . fibromyalgia telah dianggap baik muskuloskeletal penyakit atau neuropsikiatri kondisi. d. beberapa perawatan telah ditunjukkan oleh terkontrol uji klinis untuk secara efektif mengurangi gejala. atau stres yang berkepanjangan atau berat. pendidikan pasien. "sakit". e. intervensi perilaku. Fibromyalgia Fibromyalgia (FM atau FMS) adalah gangguan kesehatan yang ditandai dengan kronis luas nyeri dan allodynia . Tidak semua orang dengan pengalaman fibromyalgia semua yang terkait gejala. dan Yunani-algos. radang sendi. Lupus Eritematosus Sistemik remaja adalah penyakit autoimun terkait dengan ruam kulit. Fibromyalgia adalah sering komorbid dengan kondisi kejiwaan seperti depresi dan kecemasan dan yang terkait dengan stres gangguan seperti gangguan stres pasca trauma . dan olahraga. gangguan sistem saraf pusat. menyebabkan penggunaan istilah sindrom fibromyalgia alternatif untuk kondisi tersebut. termasuk obat-obatan. Juvenile Vaskulitis adalah peradangan pembuluh darah dan dapat menjadi penyakit masa kecil yang utama dan fitur dari sindrom lain. Yunani myo-. kejadian rasio sekitar 9:1 Istilah "fibromyalgia" berasal dari Latin baru. paling sering pinggul dan lutut. Gejala fibromyalgia tidak terbatas pada nyeri. Fibromyalgia diperkirakan mempengaruhi 2-4% dari populasi. Meskipun ada belum ada obat untuk fibromyalgia. c. yang berarti "jaringan berserat". dengan perempuan untuk laki-laki . Secara historis. Dermatomiositis remaja adalah penyakit radang yang menyebabkan kelemahan otot dan ruam kulit yang khas pada kelopak mata.

.penyakit karena kurangnya kelainan pada pemeriksaan fisik dan tidak adanya tes diagnostik objektif.