Lo : muhamad hidayat Satria ekatama DEFINISI DAN KLASIFIKASI ARTHRITIS

Arthritis adalah istilah umum untuk peradangan (inflamasi) dan pembengkakan di daerah persendian. Terdapat lebih dari 100 macam penyakit yang mempengaruhi daerah sekitar sendi. Yang paling banyak adalah Osteoarthritis (OA), arthritis gout (pirai), arthritis rheumatoid (AR), dan fibromialgia. Gejala klinis yang sering adalah rasa sakit, ngilu, kaku, atau bengkak di sekitar sendi. Arthritis dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh, menyebabkan rasa sakit, kehilangan kemampuan bergerak dan kadang bengkak. Beberapa tipe arthritis: 1. Osteoarthritis (OA) Osteoarthtitis (OA) merupakan penyakit sendi degenatif yang berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi. Vertebra, panggul, lutut, dan pergelangan kaki paling sering terkena OA. Prevelansi OA lutut radiologis di indonesia cukup tinggi, yaitu mencapai 15.5% pada pria dan 12,7% pada wanita. Osteoartitris adalah gangguan yang sedikit lebih banyak pada perempuan dari pada lakilaki dan terutama ditemukan pada orang-orang yang berusia lebih dari 45 tahun. Penyakit ini pernah dianggap sebagai suatu proses penuaan normal, sebab insidens bertambah dengan menungkatnya usia. Osteoartitris dahulu di beri nama artitris “yag rusak karena dipakai” karena sendi namun, menjadi aus denang bertambahnya usia. Tetapi temuan-temuan yang lebih baru dalam bidang biokimia dan biomekanik telah menyanggah teori ini. Kondrosit adalah sel yang tugasnya yang membentuk proteoglikan dan kolagen pada rawan sendi. Dengann alasan-alasan yang masih belum diketahui, sintesis proteoglikan dan kolagen meningkat tajam pada osteoartitris. Tetapi substansi ini juga dihancurkan dengan kecepatan yang lebih tinggi, sehingga pembentukan tidak mengimbangi kebutuhan. Sejumlah kecil kartilago tipe I menggantikan tipe II yang normal, sehingga terjadi perubahan pada diameter dan orientasi serat kolagen yang mengubah biomekanika dari kartilago. Rawan sendi kemudian kehilangan sifat kompresebilitas yang unik. Walaupun penyebab yang sebenarnya dari osteoartitris tetap tidak diketahui, tetapi kelihatannya proses penuaan dan hubunhgannya dengan perubahan-perubahan dalam fungsi kondrosit, menimbulkan perubahan pada komposisi rawan sendi yang mengarah pada perkembangan osteoartitris. Faktor-faktor genetik memainkan peranan pada beberapa bentuk osteoartitris. Perkembangan osteoartitris pada sendi-sendi interfalang distal dengan (nodus herbeden) dipengaruhi oleh jenis kelamin dan lebih dominan pada perempuan. Nodus heberdens 10 kali lebih sering ditemukan pada perempuan di bandingkan laki-laki. 2. Arthritis gout (pirai) Gout merupakan gangguan metabolik yang sudah dikenal oleh hipokrates pada zaman yunani kuno. Pada waktu itu gout dianggap sebagai penyakit kalangan sosial elite yang disebabkan karena terlalu banyak makan, minum anggur dan seks. Sejak saat itu banyak teori etiologis dan terapeutik yang telah dikemukakan, namun kini banyak yang telah diketahui mengenai penyakit hout dan tingkat keberhasilan pengobatannya juga tinggi. Gout merupakan istilah yang dipakai untuk gangguan metabolik, sekurang-kurangnya ada sembilan gangguan yang ditandai oleh meningkatnya konsentrasi asam urat (hiperurisemia). Gout dapat bersifat primer maupun sekunder. Gout primer merupakan akibat langsung pembentukan asam urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan ekskresi asam urat. Gout sekunder disebabkan karena pembentukan asam urat yang berlebihan atau

Destruksi jaringan sendi terjadi melalui dua cara. ligamen. Terdapat kaitan dengan penanda genetik seperti HLA-Dw4 dan HLADR5 pada orang kaukasia. kolagenase dan enzim-enzim hidrolitik lainnya. walaupun episode peradangan peradangan sendi dapat mengalami masa remisi. Arthritis Rheumatoid (AR) Artitris reumatoid adalah gangguan kronik yang menyerang berbagai sistem organ. hanya ditemukan kaitan dengan HLA-Dw4. Hal ini membuat rasio berubah menjadi sekitar tiga laki-laki berbanding satu perempuan dengan keterlibatan dengan tulang punggung. tendon. Pertama adalah destruksi pencernaan oleh produksi protease. 4. dan tulang pada sendi. Jika tidak diobati. Penyakit ini menyerang orang-orang diseluruh dunia dari berbagai suku bangsa. dan perbedaan dalam perubahan yang terjadi pada tulang belakang. Insiden puncak adalah antara 40 hingga 60 tahun. 3. Namun pada orang amerika afrika. Destruksi jaringan juga terjadi melalui kerja panus reumatoid. Sendi panggul dan sendi kostovertebram juga dapat terserang oleh penyakit ini. jepang dan india chippewa. Panus merupakan jaringan granulasi vaskular yang terbentuk dari sinovium yang meradang kemudian meluas ke sendi. Penyakit ini tidak dapat di tunjukkan memiliki hubunngan pasti dengan genetik. Ankylosing spondilitis Spondilitis ankilosans adalah suatu penyakit peradangan kronik progresif. endapan kristal akan menyebabkan kerusaka yang hebat pada jaringan sendi dan jaringan lunak. Sekitar 1% orang dewasa menderita atritis reumatoid yang jelas. Penyebab atritis reumatoid masih belum diketahui walaupun banyak hal mengenai patogenesisnya telah terungkap. Penyakit ini biasanya menyerang sendi-sendi sakroiliaka dan persendian tulang belakang. Pada pasien biasanya terjadi destruksi sendi progresif. Penyakit ini adalah salah satu dari sekelompok penyakit jaringan ikat difus yang diperantai oleh imunitas dan tidak diketahui penyebabnya. Kristal-kristal berbentuk seperti jarum ini mengakibatkan reaksi peradangan yang jika berlanjut akan mengakibatkan nyeri hebat yang sering menyertai gout. Masalah akan timbul jika terbentuk kristal-kristal monosodium urat monohidrat pada sendi-sendi dan jaringan sekitarnya. Spondilitis ankilosans pernah diduga sebagai suatu varian dari atritis reumatoid. dan dilaporkan bahwa di amerika serikat setiap tahun timbul kira-kira 750 kasus baru per satu juta penduduk. Artritis reumatoid kira-kira hanya dua setengah kali lebih sering menyerang perempuan dari pada laki-laki. Enzim-enzim ini memecah kartilago. Perbandinangan 9:1 antara laki-laki dan perempuan pada penyakit sudah dianggap tidak lagi akurat setelah ditetapkannya kriteria diagnosis yang lebih baik. Laki-laki kelihatannya cenderung mengalami penyakit pada tulang belakang yang lebih progresif dan lebih sering didiagnosis menderita spondilitis ankilosans. terutama pada perempuan. nodul-nodul reumatoid. Apabila diskus intervertebralis juga terinvasi oleh jaringan intervaskular dan vibrosa. Di sepanjang pinggir panus terjadi destruksi kolagen dan proteoglikan melalui produksi enzim oleh sel di dalam pinus tersebut. Tetapi anggapan ini tidak berlaku lagi berdasarkan tidak adanya faktor reumatoid. serta di lepaskan bersama-sama dengan radikal oksigen dan metabolit asam arakidonat oleh leukosit polimorfonuklear dalam cairan sinovial. Proses ini diduga adalah bagian dari respon autoimuns terhadap antigen yang diproduksi secara lokal.ekskresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obat tertentu. Insidens meningkat dengan bertambahnya usia. maka akan timbul klasifikasi sendi-sendi dan struktur . Spondilitis ankilosans menyerang rawan dan fibrokartilago sendi pada tulang belakang dan ligamen-ligamen paravertebral.

bantuan sel T yang berlebihan. Kelihatannya mada faktor genetik yang terlibat. ditandai fibrosis pada kulit dan organ-organ lainnya. dan juga lebih umum pada mereka dari keturunan non-Eropa. dengan periode sakit (flare disebut) bergantian dengan remisi . Klasifikasi pada jaringan lunak akan menjebatani satu tulang satu tulang vertebra dengan vertebra lainnya. Skleroderma lokalisata biasanya hanya menyerang daerah kulit yang sangat terbatas dan tidak menyerang organ visera. Di duga melibatkan interaksi yang kompleks dan multifaktorial antara variasi genetik dan faktor lingkungan. Sidrom yang menyerupai skleroderma akibat lingkuangan dan pekerjaan dapat terjadi setelah terpapar agen misalnya vinil klorida. dan sistem saraf . Adanya gangguan mekanisme pengaturan imuns seperti gangguan pembersihan sel-sel apoptosis dan kompleks imun merupakan kontributor yang penting dalam perkembangan penyakit ini. Perjalanan penyakit tidak dapat diprediksi. Scleroderma adalah kronis penyakit autoimun sistemik (terutama kulit) ditandai dengan fibrosis (atau pengerasan). Etipatologi dari SLE belum diketahui secara pasti. Jaringan sinovial disekitar sendi yang terserang akan meradang. Pada kasus SLE yang terjadi secara sporadik tanpa identifikasi faktor genetik . Hilangnya tolerensi imun. sendi . perubahan pembuluh darah. terutama pada wanita melahirkan anak di usia 15 sampai 35 tahun. ginjal . skleroderma dapat diklasifikasikan menjadi tiga kelompok. Penyakit ini terjadi sembilan kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Dalam makalah ini akan di bahas berbagai faktor yang terlibat dalam patogenesis SLE. meningkatkan beban antigenik (antigenic load). hati . pembuluh darah . dan minyak lobak. Systemic Lupus Erythematosus (lupus) Lupus eritematesus sistemik adalah penyakit rematik autoimun yang ditandai adanya inflamasi terrsebar luas. 6. bleomisin. Skleroderma generalisata (sklerosis sistemik) dapat merupakan salah satu dari dua tipe berikut ini: 1) sklerosis sistemik kutaneus difus yang melibatkan kulit pada tubuh.artikular. Ada dua bentuk utama: . Penyakit jantung juga dapat timbul bersamaan dengan spondilitis ankilosans. Faktor genetik diduga berperan penting dalam presdiposisi penyakit ini. penyakit ini berhubungan dengan deposisi autoantibodi dan kompleks imun. penyakit viseral yang menyerang banyak organ dan perjalanan penyakit yang cepat. gangguan supresi sel B dan peralihan respon imun dari T helper 1(Th1) ke autoantibodi patogenik. atau 2) sklerosis sitemik kutaneus lokalisata. Penyebab spondilitis masih belum diketahui. SLE paling sering merusak jantung . Schleroderma Skleroderma atau sklero sistemik adalah suatu penyakit jaringan ikat yang jarang dijumpai. Terpons imun yang terpapar faktor eksternal/lingkungan seperti radiasi ultraviolet (UV) atau infeksi virus dalam periode yang cukup lama bisa juga menyababkan disregulasi sistem imun. dan autoantibodi. berbagai faktor lingkungan diduga terlibat atau belum diketahui faktor yang bertanggung jawab. Pemahaman terhadap patogenesis/imunopatologi SLE merupakan hal yang sangat penting agar bisa memberikan terapi yang sesuai. yang mempengaruhi setiap organ atau sistem dalam tubuh. Interaksi antara seks. paru-paru . Berdasarkan dari luas lesi kulit. sehingga mengakibatkan kerusakan jaringan. kulit . status hormonal dan aksis hipotalamus-hipofise-adrenal (HPA) mempengaruhi kepekaan dan ekspresi klinis SLE. Saat ini kira-kira 90% pasien yang didiagnosis sebagai spondilitis ankilosans juga memiliki anti gen HLA-B27 positif. termasuk varian CREST. 5.

sering ginjal. Rheumatoid arthritis polyarticular remaja (JRA) . Juvenile arthritis (arthritis pada anak-anak) Juvenile rheumatoid (JA) mengacu pada setiap bentuk arthritis atau radang sendi yang berhubungan dengan kondisi yang berkembang pada anak-anak atau remaja yang kurang dari 18 tahun. dan T elangiectasias . hipertensi arteri paru dapat terjadi pada hingga sepertiga pasien. Rheumatoid arthritis Pauciarticular (JRA) .Sclerosis sistemik Terbatas / skleroderma melibatkan manifestasi kulit yang terutama mempengaruhi tangan. lengan dan wajah. E disfungsi sophageal . paha dan bagian kadang-kadang lain dari tubuh menyebabkan arthritis pada sendi kecil dari tangan. 7.atau remaja idiopathic arthritis (JIA) mempengaruhi biasanya empat atau lebih sedikit sendi dan:    biasanya mempengaruhi sendi-sendi besar: lutut. leher dan rahang sering mempengaruhi sendi yang sama pada kedua sisi tubuh b. Sclerosis sistemik membaur / scleroderma cepat berkembang dan mempengaruhi area besar kulit dan satu atau lebih organ internal. tetapi komplikasi organ individu sistem diperlakukan. fenomena R aynaud itu . yang berlangsung selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan menyebabkan ruam yang terdiri dari pucat. kerongkongan. yang tidak memiliki perubahan kulit. pergelangan kaki atau pergelangan tangan sering mempengaruhi sendi pada salah satu sisi tubuh saja. bahu. tetapi memiliki manifestasi sistemik. Hal ini sebelumnya disebut CREST sindrom mengacu pada komplikasi berikut: C alcinosis . jantung dan paru-paru. S clerodactyly .atau remaja idiopathic arthritis (JIA) biasanya mempengaruhi lima atau lebih sendi dan:     mempengaruhi perempuan lebih sering daripada anak laki-laki paling sering mempengaruhi lutut. Bentuk lain dari skleroderma sistemik termasuk sinus skleroderma. demam spiking dari 103 derajat atau lebih tinggi. tapi bukan organ internal: morphea dan linier skleroderma. bintik-bintik merah di dada anak. Jenis-jenis juvenile arthtritis : a. pergelangan tangan dan pergelangan kaki dapat mempengaruhi berat badan-bantalan dan sendi lainnya. Sistemik timbulnya rheumatoid arthritis (JRA) . dan dua bentuk lokal yang mempengaruhi kulit. pergelangan tangan. Bentuk skleroderma bisa sangat melumpuhkan. termasuk pinggul.atau remaja idiopathic arthritis (JIA) dapat:     mempengaruhi anak laki-laki dan perempuan sama-sama menyebabkan tinggi. Selain itu. Tidak ada pengobatan untuk skleroderma itu sendiri. lutut dan pergelangan kak . terutama lutut dapat menyebabkan peradangan mata (uveitis) yang terlihat paling sering pada muda anak perempuan dengan positif antibodi anti-nuklir (ANA) c. dan adalah komplikasi yang paling serius untuk bentuk skleroderma.

dan disfungsi kognitif . Beberapa pasien juga dapat melaporkan kesulitan menelan . tetapi tidak jelas apakah anomali otak menyebabkan gejala fibromyalgia atau merupakan produk dari sebuah penyebab umum yang mendasari tidak diketahui. atau stres yang berkepanjangan atau berat. kejadian rasio sekitar 9:1 Istilah "fibromyalgia" berasal dari Latin baru. Ini adalah contoh dari diagnosis eksklusi . beberapa perawatan telah ditunjukkan oleh terkontrol uji klinis untuk secara efektif mengurangi gejala. b. sebuah respon tinggi dan menyakitkan untuk tekanan. Fibromyalgia diperkirakan mempengaruhi 2-4% dari populasi. Meskipun demikian. menyebabkan penggunaan istilah sindrom fibromyalgia alternatif untuk kondisi tersebut. Lupus Eritematosus Sistemik remaja adalah penyakit autoimun terkait dengan ruam kulit. 8. radang sendi. Spondyloarthropies Juvenile (ankylosing spondylitis. beberapa dokter tidak menganggap fibromyalgia . dan kekakuan sendi . Juvenile Psoriasis Arthritis adalah jenis rematik yang mempengaruhi perempuan dan anak laki-laki yang terjadi dalam hubungan dengan psoriasis kondisi kulit. termasuk dermatomiositis dan lupus eritematosus sistemik. "sakit". Beberapa penelitian menunjukkan bahwa anomali otak mungkin akibat stres anak. penyakit ginjal dan gerakan neurologis. yang berarti "jaringan berserat". Juvenile Vaskulitis adalah peradangan pembuluh darah dan dapat menjadi penyakit masa kecil yang utama dan fitur dari sindrom lain. usus dan kandung kemih kelainan. Pendekatan terbaru dari diagnosis fibromyalgia melibatkan rasa sakit dan indeks ukuran kunci gejala dan tingkat keparahan. termasuk obat-obatan. c. Gejala lain termasuk melemahkan kelelahan . dan Yunani-algos. Tidak semua orang dengan pengalaman fibromyalgia semua yang terkait gejala. Secara historis.jenis lain juvenile arthtritis: a. Dermatomiositis remaja adalah penyakit radang yang menyebabkan kelemahan otot dan ruam kulit yang khas pada kelopak mata. d. paling sering pinggul dan lutut. Fibromyalgia. digambarkan sebagai 'sindrom sensitisasi sentral disebabkan oleh kelainan neurobiologis yang bertindak untuk menghasilkan nyeri fisiologis dan kognitif serta neuro-psikologis simtomatologi. sehingga istilah secara harfiah berarti " otot dan jaringan ikat rasa sakit ") Para otak pasien fibromyalgia menunjukkan perbedaan struktural dan perilaku dari orang-orang yang sehat. "otot". intervensi perilaku. gangguan sistem saraf pusat. Meskipun ada belum ada obat untuk fibromyalgia. Fibromyalgia adalah sering komorbid dengan kondisi kejiwaan seperti depresi dan kecemasan dan yang terkait dengan stres gangguan seperti gangguan stres pasca trauma . mati rasa dan kesemutan . pendidikan pasien. e. Fibromyalgia telah diakui sebagai gangguan didiagnosis oleh US National Institutes of Health dan American College of Rheumatology . fibro-. dan olahraga. gangguan tidur . Yunani myo-. Fibromyalgia Fibromyalgia (FM atau FMS) adalah gangguan kesehatan yang ditandai dengan kronis luas nyeri dan allodynia . radang selaput dada. enthesopathy seronegatif dan sindrom arthropathy) adalah sekelompok penyakit yang melibatkan tulang belakang dan sendi ekstremitas bawah. dengan perempuan untuk laki-laki . Gejala fibromyalgia tidak terbatas pada nyeri. fibromyalgia telah dianggap baik muskuloskeletal penyakit atau neuropsikiatri kondisi.

.penyakit karena kurangnya kelainan pada pemeriksaan fisik dan tidak adanya tes diagnostik objektif.