MEDICINA DE LABORATORIO EVALUACION DE CONOCIMIENTOS CASO CLINICO NUMERO 2

FECHA

ENERO 2007

Masculino de 3 aos de edad que es llevado a consulta mdica por diarrea lquida de tres das de evolucin. A la exploracin fsica se encontr temperatura de 37.8 C, signos de deshidratacin con region perineal enrojecida. Los electrolitos sricos mostraron Na 128, K 3.0, Cl 95, Hco3 15 . Glucosa 95, BUN 30.0, Creatinina 2.0, Azucares en heces 2+ , PH fecal 5.0. NOTA: EN LOS CUADROS SE INDICA EL PORCENTAJE DE 1.La osmolalidad calculada es de : RESPUESTAS RECIBIDAS LA RESPUESTA CORRECTA SE MUESTRA EN AZUL a 27% > 305 mOsm/L b 53% 275 mOsm/ L Osm = ( Na x 2 ) + ( K ) + ( BUN / 2.8 ) + ( Glucos / 18 ) c 13% 250 mOsm /L Osm = 275 mOsm / L d 7% < 250 mOSm/L 2.a b c d 3.a b c d 4.a b c d e 5.a b c d 6.a b c d e La deshidratacion se puede clasificar como: 13% 20% 67% 0% Hipertnica Isotnica Hipotnica Ninguna de las anteriores > 281 280 a 300 < 280 mOsm / L mOsm / L mOsm / L

En base a la relacin BUN / Creatinina se puede decir que existe PEDIATRIA ADULTOS 47% Hiperazoemia Pre-Renal > 10.0 > 20.0 33% Hiperazoemia Renal < 10.0 < 20.0 0% Hiperazoemia Post-Renal > 10.0 > 20.0 Relacin BUN / Creatinina = 15.0 20% Ninguna de las anteriores La brecha aninica calculada es de 13% 0% 0% 80% 7% 30 23 25 21 15 mEq/L mEq/L mEq/L mEq/L mEq/L BA = BA = BA = ( Na + K ) - ( cl + HCO3 ) ( 131 - 110 ) 21

La brecha aninica indica que existe 93% 7% 0% 0% Acidosis metabolica Acidosis respiratoria Alcalosis metabolica Alcalosis respiratoria Por presencia de cidos rganicos circulantes incluyendo acido lctico, acetona, acetoactico, etc,

La presencia de PH fecal cido con azucares positivos indica la probable presencia de 13% 0% 47% 0% 40% Rotavirus Shigella o Entameba histolitica Intolerancia a la lactosa E.coli toxigenica a, c y d
La deficiencia de lactasa provoca una digestin cida de la lactosa a nivel intestinal, aunque la forma adquirida es mas frecuentemente producida por Rotavirus, tambien es importante descartar la presencia de E.coli toxignica, la cual por lo general produce una diarrea acuosa pH Neutro por estimulacin de la secrecin de agua a travs de la adenilciclasa ( AMPc )